正畸非拔牙矫治的典范-推磨牙向后
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推磨牙远移
非拔牙矫治的优势
当前口腔正畸的热点问题 治疗疗程相对短些 咬合关系较易达到尖窝相对 病人无病苦、无损伤 满足了患者、家长的心理需求
上颌推磨牙向远中
目前临床医生感兴趣的话题 解决拥挤的又一有效方法 患者、家长均乐于接受 费时费力但疗效尚好 有广泛临床应用前景
推磨牙远移的适应证
第二磨牙尚未萌出者 牙性II类错合 轻、中度拥挤来源后牙的前移 下颌轻拥挤或基本正常 配合良好的患者 多用于推上颌磨牙向远中 下颌鲜有使用
9、远移磨牙有增加牙弓宽度的作用，平均 增加2.9mm
10、远移磨牙的力值方向若通过牙齿的阻 抗中心，有减小磨牙倾斜的作用
11、温和而持久的力值是成功推磨牙的关 键
12、推磨牙的临床矫治方法不是万能的； 也不是完美无缺的，各种负作用的产 生不容忽视。否则意与愿违。
推磨牙向远中的禁忌证
1、I类磨牙关系严重的上下牙到拥挤患者 2、面型较突的II类患者 3、高角病例和有开合倾向者 4、磨牙牙轴已明显向远中倾斜者 5、磨牙区已有拥挤但拒绝拔除任何牙齿者
磨牙远移的矫治方法
（一）口外弓推磨牙 替牙期的II类磨牙关系 后牙反合的患者 为颊、舌移位的前磨牙开辟间隙 口外弓与唇档联合疗效更好
（四）改良的钟摆式矫治器(Distal Jet)
定量化使用更加确切 组装“拼盘”更加便捷 国内已有厂家生产 应用前景更加广阔
（五）GMD技术
颊、舌两侧共同用力 磨牙远移平衡不旋转 支抗设计更应重视 此方法远移疗效好 场开发还需努力
（六）口外弓＋滑动杆(Slide Jig)
白天、晚上连续加力 上牙列向远中移 下牙列向近中移 磨牙关系调整快捷 后期咬合调整更适合
推磨牙向远中注意事项
多用于上颌磨牙向远中 第二磨牙未萌更好 可以第一、二磨牙同时向远中 拔除第三磨牙有利于推磨牙远移 拔除第二磨牙有利于第一磨牙向远中 让第三磨牙自行调整至理想位置 推磨牙向远中应矫枉过正 应强调病人密切配合
正畸非拔牙矫治的典范
上颌推磨牙向远中移动
第四军医大学口腔医学院 段银钟
非拔牙矫治获得间隙的方式
1、邻面去釉 3.0 ～ 5.0mm 2、扩大牙弓 5.0 ～ 7.0mm 3、推磨牙远移 3.0 ～ 6.0mm 4、旋转磨牙 1.5mm/每侧 5、唇展前牙区 每1mm获2mm间隙
唇展前牙 扩大牙弓
6、第二磨牙萌出与否与推磨牙的疗效无大 的差别；
也有研究认为：第二磨牙萌出前后与远移磨 牙与支抗牙前移有关
第二磨牙萌出前 2/3：1/3(磨牙后移：支抗牙前移) 第二磨牙萌出后1/3：2/3
7、在磨牙远移过程中没有明显的垂直向变 化，有学者认为可升高磨牙有利于纠正 深覆合
8、磨牙区间隙分析是推磨牙的前提，拔除 第三磨牙或第二磨是常选择的手段
优点：简便实用 缺点：用力不能持续
（二）螺旋弹簧＋口外J钩
24小时推磨牙向远中 口外J钩加强了支抗 白天配合II类颌间牵引 常用每侧350g力值 矫枉过正是明智选择 各阶段的衔接至关重要
（三）钟摆式矫治器(Pendulum)
美国Hilger首先报道 不使用口外力是其特点 靠腭托支撑反作用力 技术引进需要改良 国人疗效不基满意 加强支抗效果才好
推磨牙向远中重要的临床研究结果
1、将II类磨牙关系纠正为I类关系 需要5M左右时间 需要推磨牙3-6mm距离
2、年龄选择在12-13岁生长发育高峰期疗 效较好
3、支抗的设计与理念是至关重要的
4、推磨牙向远中过程中，所获得总间隙 71% 来自磨牙的远移 29% 来源于支抗牙前移
5、磨牙向远中移动每移动1.0mm则有 2.0°的远中倾斜，支抗前磨牙平均近 移1.3mm并伴有2.8 °的近中倾斜
非拔牙矫治的优势
当前口腔正畸的热点问题 治疗疗程相对短些 咬合关系较易达到尖窝相对 病人无病苦、无损伤 满足了患者、家长的心理需求
上颌推磨牙向远中
目前临床医生感兴趣的话题 解决拥挤的又一有效方法 患者、家长均乐于接受 费时费力但疗效尚好 有广泛临床应用前景
推磨牙远移的适应证
第二磨牙尚未萌出者 牙性II类错合 轻、中度拥挤来源后牙的前移 下颌轻拥挤或基本正常 配合良好的患者 多用于推上颌磨牙向远中 下颌鲜有使用
9、远移磨牙有增加牙弓宽度的作用，平均 增加2.9mm
10、远移磨牙的力值方向若通过牙齿的阻 抗中心，有减小磨牙倾斜的作用
11、温和而持久的力值是成功推磨牙的关 键
12、推磨牙的临床矫治方法不是万能的； 也不是完美无缺的，各种负作用的产 生不容忽视。否则意与愿违。
推磨牙向远中的禁忌证
1、I类磨牙关系严重的上下牙到拥挤患者 2、面型较突的II类患者 3、高角病例和有开合倾向者 4、磨牙牙轴已明显向远中倾斜者 5、磨牙区已有拥挤但拒绝拔除任何牙齿者
磨牙远移的矫治方法
（一）口外弓推磨牙 替牙期的II类磨牙关系 后牙反合的患者 为颊、舌移位的前磨牙开辟间隙 口外弓与唇档联合疗效更好
（四）改良的钟摆式矫治器(Distal Jet)
定量化使用更加确切 组装“拼盘”更加便捷 国内已有厂家生产 应用前景更加广阔
（五）GMD技术
颊、舌两侧共同用力 磨牙远移平衡不旋转 支抗设计更应重视 此方法远移疗效好 场开发还需努力
（六）口外弓＋滑动杆(Slide Jig)
白天、晚上连续加力 上牙列向远中移 下牙列向近中移 磨牙关系调整快捷 后期咬合调整更适合
推磨牙向远中注意事项
多用于上颌磨牙向远中 第二磨牙未萌更好 可以第一、二磨牙同时向远中 拔除第三磨牙有利于推磨牙远移 拔除第二磨牙有利于第一磨牙向远中 让第三磨牙自行调整至理想位置 推磨牙向远中应矫枉过正 应强调病人密切配合
正畸非拔牙矫治的典范
上颌推磨牙向远中移动
第四军医大学口腔医学院 段银钟
非拔牙矫治获得间隙的方式
1、邻面去釉 3.0 ～ 5.0mm 2、扩大牙弓 5.0 ～ 7.0mm 3、推磨牙远移 3.0 ～ 6.0mm 4、旋转磨牙 1.5mm/每侧 5、唇展前牙区 每1mm获2mm间隙
唇展前牙 扩大牙弓
6、第二磨牙萌出与否与推磨牙的疗效无大 的差别；
也有研究认为：第二磨牙萌出前后与远移磨 牙与支抗牙前移有关
第二磨牙萌出前 2/3：1/3(磨牙后移：支抗牙前移) 第二磨牙萌出后1/3：2/3
7、在磨牙远移过程中没有明显的垂直向变 化，有学者认为可升高磨牙有利于纠正 深覆合
8、磨牙区间隙分析是推磨牙的前提，拔除 第三磨牙或第二磨是常选择的手段
优点：简便实用 缺点：用力不能持续
（二）螺旋弹簧＋口外J钩
24小时推磨牙向远中 口外J钩加强了支抗 白天配合II类颌间牵引 常用每侧350g力值 矫枉过正是明智选择 各阶段的衔接至关重要
（三）钟摆式矫治器(Pendulum)
美国Hilger首先报道 不使用口外力是其特点 靠腭托支撑反作用力 技术引进需要改良 国人疗效不基满意 加强支抗效果才好
推磨牙向远中重要的临床研究结果
1、将II类磨牙关系纠正为I类关系 需要5M左右时间 需要推磨牙3-6mm距离
2、年龄选择在12-13岁生长发育高峰期疗 效较好
3、支抗的设计与理念是至关重要的
4、推磨牙向远中过程中，所获得总间隙 71% 来自磨牙的远移 29% 来源于支抗牙前移
5、磨牙向远中移动每移动1.0mm则有 2.0°的远中倾斜，支抗前磨牙平均近 移1.3mm并伴有2.8 °的近中倾斜