口腔正畸学左艳萍第九章常见错合畸形的矫治

推磨牙向远中：
? 口外弓矫治器 ? 摆型矫治器 ? 滑动引导架 ? 下颌唇挡 ? 螺旋弹簧
推磨牙向远中：
? 口外弓矫治器 ? 摆型矫治器 ? 滑动引导架 ? 下颌唇挡 ? 螺旋弹簧
推磨牙向远中∶
? 口外弓矫治器 ? 摆型矫治器 ? 滑动引导架 ? 下颌唇挡 ? 螺旋弹簧
推磨牙向远中:
? 口外弓矫治器 ? 摆型矫治器 ? 滑动引导架 ? 下颌唇挡 ? 螺旋弹簧
支抗(Anchorage)
支抗选择
强支抗 中支抗 弱支抗 种植支抗
磨牙前移占据拔牙间隙的量
<1/4 1/4~1/2 >1/2 ≈0
决定正畸拔牙与否应考虑的因素：
? 牙列拥挤度 ? 牙弓突度 ? Spee's 曲度 ? 支抗 ? 垂直骨面型 ? 矢状骨面型 ? 软组织侧貌 ? 生长发育
垂直骨面型
矫形开展
? 适应症
严重宽度不调，后牙反合 8-14岁替牙或年轻恒牙合 鼻气道阻塞
? 开展速度
快速：2次/日，连续2星期 慢速：4次/星期，连续两月
? 效果
磨牙区宽度增加10mm,50%为牙效应，50%为骨 效应
增加骨量：
扩展牙弓宽度：
2. 正畸扩展：无骨缝效应的宽度开展 四角簧 菱形簧分裂基托活动矫治器 Crozat
决定正畸拔牙与否应考虑的因素：
? 牙列拥挤度 ? 牙弓突度 ? Spee's 曲度 ? 支抗 ? 垂直骨面型 ? 矢状骨面型 ? 软组织侧貌 ? 生长发育
Spee's 曲度（Curve of Spee)
每整平1mm Spee's 曲度，需要1mm间隙
决定正畸拔牙与否应考虑的因素：
? 牙列拥挤度 ? 牙弓突度 ? Spee's 曲度 ? 支抗 ? 垂直骨面型 ? 矢状骨面型 ? 软组织侧貌 ? 生长发育
?注意患者的生长潜力
四、矫治原则及方法
? 增加骨量
（1）扩展牙弓长度 （2）扩展牙弓宽度 （3）其他（前方牵引、功能刺激、骨牵张等）
? 减少牙量
（1）减少牙齿数量 （2）减小牙齿体积 （3）减小牙齿占据空间
增加骨量：
扩展牙弓长度： 1. 推磨牙向远中 适应证
第一恒磨牙前移 磨牙关系需改善 第二恒磨牙未萌或初萌 最好无第三磨牙
? 牙列拥挤度 ? 牙弓突度 ? Spee's 曲度 ? 支抗 ? 垂直骨面型 ? 矢状骨面型 ? 软组织侧貌 ? 生长发育
软组织侧貌
? E线 ? Z角 ? 鼻唇角
决定正畸拔牙与否应考虑的因素：
? 牙列拥挤度 ? 牙弓突度 ? Spee's 曲度 ? 支抗 ? 垂直骨面型 ? 矢状骨面型 ? 软组织侧貌 ? 生长发育
拔牙矫治应遵循的几个原则
? 拔牙保守原则 ? 病牙优先原则 ? 左右对称原则 ? 上下协调原则 ? 牙位的选择
拔牙矫治应遵循的几个原则
? 拔牙保守原则 ? 病牙优先原则 ? 左右对称原则 ? 上下协调原则 ? 牙位的选择
拔牙矫治应遵循的几个原则
? 拔牙保守原则 ? 病牙优先原则 ? 左右对称原则 ? 上下协调原则 ? 牙位的选择
减小牙量
2. 减少牙齿体积 --邻面去釉
? 适应症
轻中度拥挤，低角病例，不宜拔牙 牙齿较宽，或牙齿Bolton比例失调 有良好的卫生习惯 成年患者
? 方法
分牙—减径—抛光
? 效果
将每个邻间隙磨去0.5mm釉质，全牙弓可提供56mm间隙。
减小牙量
3.减小牙齿占据空间 --矫治扭转牙
前牙反合（Anterior crossbite）
低角
面型凹 、面下部短 肌肉力量大 骨密度大 深覆合倾向 希望后牙伸长 牙齿不易移动 慎拔牙 拔牙位置尽量靠前 矫治力量大
决定正畸拔牙与否应考虑的因素：
? 牙列拥挤度 ? 牙弓突度 ? Spee's 曲度 ? 支抗 ? 垂直骨面型 ? 矢状骨面型 ? 软组织侧貌 ? 生长发育
决定正畸拔牙与否应考虑的因素：
常见错合畸形的矫治
河北医大口腔医院正畸科 马文盛
常见错合畸形的矫治
牙列拥挤 前牙深覆盖
? 概述 ? 病因 ? 诊断 ? 矫治原则 ? 矫治方法
牙列拥挤
一、概述
? 单纯拥挤 ? 复杂拥挤
二、病因
牙量骨量不调 : 牙量相对大，骨量相对小
? 进化因素 ? 遗传因素 ? 环境因素
二、病因
牙量骨量不调 : 牙量相对大，骨量相对小
推磨牙向远中:
? 口外弓矫治器 ? 摆型矫治器 ? 滑动引导架 ? 下颌ห้องสมุดไป่ตู้挡 ? 螺旋弹簧
增加骨量：
扩展牙弓长度:
2. 切牙唇向开展
增加骨量：
扩展牙弓长度 : 3.上颌前方牵引
增加骨量：
扩展牙弓宽度：
1. 矫形扩展 2. 正畸扩展 3. 功能性扩展
增加骨量：
扩展牙弓宽度：
1. 矫形扩展 1）适应证 2）扩展速度 3）效果
分型
MP-SN
? 高角(High angle)
>40 o
? 低角(Low angle)
<29 o
? 均角(Nornal angle) 29 o~ 40 o
MP-FH
>32o <22 o 22 o~ 32o
高角与低角
高角
? 面型凸、面下部长 ? 肌肉力量小 ? 骨密度小 ? 开合倾向 ? 不允许后牙伸长 ? 牙齿易移动 ? 较多拔牙 ? 拔牙位置尽量靠后 ? 矫治力量轻
增加骨量：
扩展牙弓宽度：
3. 功能性扩展
决定正畸拔牙与否应考虑的因素：
? 牙列拥挤度 ? 牙弓突度 ? Spee's 曲度 ? 支抗 ? 垂直骨面型 ? 矢状骨面型 ? 软组织侧貌 ? 生长发育
牙弓突度
? 下切牙应直立于牙槽基骨之上，牙齿越唇倾， 凸度越大，拔牙的可能性越大
? 下切牙切缘舌向移动1mm，转矩减小2.5o，需 要2mm间隙
? 进化因素 ? 遗传因素 ? 环境因素
母 亲 牙 齿
儿 子 牙 齿
二、病因
? 进化因素 ? 遗传因素 ? 环境因素
三、诊断
? 拥挤度
轻度（Ⅰo）: 2-4 mm 中度（Ⅱo）: 4-8 mm 重度 (Ⅲ o）: >8 mm
? 拥挤度的测量——模型测量
牙弓应有长度 ?现有长度
后段牙弓的拥挤度测量
生长发育
? 年龄 ? 身高 ? 牙龄 ? 骨龄
手腕骨片 颈椎片
? 第二性征
拔牙矫治应遵循的几个原则
? 拔牙保守原则 ? 病牙优先原则 ? 左右对称原则 ? 上下协调原则 ? 牙位的选择
拔牙矫治应遵循的几个原则
? 拔牙保守原则 ? 病牙优先原则 ? 左右对称原则 ? 上下协调原则 ? 牙位的选择