口腔正畸学常见错合畸形的矫治课件

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增加骨量：
扩展牙弓长度： 1. 推磨牙向远中 适应证
第一恒磨牙前移 磨牙关系需改善 第二恒磨牙未萌或初萌 最好无第三磨牙
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推磨牙向远中：
➢ 口外弓矫治器 ➢ 摆型矫治器 ➢ 滑动引导架 ➢ 下颌唇挡 ➢ 螺旋弹簧
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常见错合畸形的矫治
牙列拥挤 前牙深覆盖
概述 病因 诊断 矫治原则 矫治方法
牙列拥挤
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一、概述
单纯拥挤 复杂拥挤
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二、病因
牙量骨量不调: 牙量相对大，骨量相对小
进化因素 遗传因素 环境因素
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增加骨量：
扩展牙弓长度:
2. 切牙唇向开展
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Fra Baidu bibliotek加骨量：
扩展牙弓长度: 3.上颌前方牵引
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增加骨量：
扩展牙弓宽度：
1. 矫形扩展 2. 正畸扩展 3. 功能性扩展
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➢注意患者的生长潜力
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四、矫治原则及方法
增加骨量
（1）扩展牙弓长度 （2）扩展牙弓宽度 （3）其他（前方牵引、功能刺激、骨牵张等）
减少牙量
（1）减少牙齿数量 （2）减小牙齿体积 （3）减小牙齿占据空间
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磨牙前移占据拔牙间隙的量
<1/4 1/4~1/2 >1/2 ≈0
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决定正畸拔牙与否应考虑的因素：
牙列拥挤度 牙弓突度 Spee’s曲度 支抗 垂直骨面型 矢状骨面型 软组织侧貌 生长发育
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二、病因
进化因素 遗传因素 环境因素
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三、诊断
拥挤度
轻度（Ⅰº）: 2-4 mm 中度（Ⅱº）: 4-8 mm 重度 (Ⅲ º）: >8 mm
拥挤度的测量——模型测量
牙弓应有长度−现有长度
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后段牙弓的拥挤度测量
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垂直骨面型
分型
MP-SN
高角(High angle)
>40 º
低角(Low angle)
<29 º
均角(Nornal angle) 29 º~ 40 º
MP-FH
>32º <22 º 22 º~ 32º
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决定正畸拔牙与否应考虑的因素：
牙列拥挤度 牙弓突度 Spee’s曲度 支抗 垂直骨面型 矢状骨面型 软组织侧貌 生长发育
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Spee’s曲度（Curve of Spee)
每整平1mm Spee’s曲度，需要1mm间隙
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二、病因
牙量骨量不调: 牙量相对大，骨量相对小
进化因素 遗传因素 环境因素
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母 亲 牙 齿
儿 子 牙 齿
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增加骨量：
扩展牙弓宽度：
2. 正畸扩展：无骨缝效应的宽度开展 四角簧 菱形簧分裂基托活动矫治器 Crozat
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增加骨量：
扩展牙弓宽度：
3. 功能性扩展
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高角与低角
高角
面型凸、面下部长 肌肉力量小 骨密度小 开合倾向 不允许后牙伸长 牙齿易移动 较多拔牙 拔牙位置尽量靠后 矫治力量轻
低角
面型凹 、面下部短 肌肉力量大 骨密度大 深覆合倾向 希望后牙伸长 牙齿不易移动 慎拔牙 拔牙位置尽量靠前 矫治力量大
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增加骨量：
扩展牙弓宽度：
1. 矫形扩展 1）适应证 2）扩展速度 3）效果
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矫形开展
适应症
严重宽度不调，后牙反合 8-14岁替牙或年轻恒牙合 鼻气道阻塞
开展速度
快速：2次/日，连续2星期 慢速：4次/星期，连续两月
效果
磨牙区宽度增加10mm,50%为牙效应，50%为骨 效应
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决定正畸拔牙与否应考虑的因素：
牙列拥挤度 牙弓突度 Spee’s曲度 支抗 垂直骨面型 矢状骨面型 软组织侧貌 生长发育
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支抗(Anchorage)
支抗选择
强支抗 中支抗 弱支抗 种植支抗
决定正畸拔牙与否应考虑的因素：
牙列拥挤度 牙弓突度 Spee’s曲度 支抗 垂直骨面型 矢状骨面型 软组织侧貌 生长发育
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牙弓突度
下切牙应直立于牙槽基骨之上，牙齿越唇倾， 凸度越大，拔牙的可能性越大
下切牙切缘舌向移动1mm，转矩减小2.5º，需 要2mm间隙
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推磨牙向远中：
➢ 口外弓矫治器 ➢ 摆型矫治器 ➢ 滑动引导架 ➢ 下颌唇挡 ➢ 螺旋弹簧
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推磨牙向远中∶
➢ 口外弓矫治器 ➢ 摆型矫治器 ➢ 滑动引导架 ➢ 下颌唇挡 ➢ 螺旋弹簧
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推磨牙向远中:
➢ 口外弓矫治器 ➢ 摆型矫治器 ➢ 滑动引导架 ➢ 下颌唇挡 ➢ 螺旋弹簧
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推磨牙向远中:
➢ 口外弓矫治器 ➢ 摆型矫治器 ➢ 滑动引导架 ➢ 下颌唇挡 ➢ 螺旋弹簧
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