常见错合畸形的矫治(二)
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常见错颌畸形的矫治 错颌畸形的预防和早期矫治
[ 诊断 ] 早萌牙有轻度松动，X 线片现示牙根
长度不足1/3。
[ 矫治 ] 用阻萌器阻止早萌牙萌出，直至牙根
形成1/2以上。
（2） 恒牙迟萌、阻生、异位萌出
[ 诊断 ] x 线片显示，未萌恒牙牙根已大部形成，
位置异常，部分或全部阻生在牙槽骨中。
[ 矫治 ]
① 拔除滞留乳牙 ② 切龈助萌 ③ 开窗或开窗导萌
乳牙早失
缺隙保持器
适应证：
(1)乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足1/2，牙冠上覆盖有 较厚的骨组织。间隙已缩小或有缩小趋势的患者。 (2)一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿咀嚼功能。
制作要求：
(1) 不妨碍牙及牙槽骨高度及宽度的正常发育 (2) 能保持牙弓长度 (3) 能恢复一定的咀嚼功能
类型①
矫治前
矫治后
矫治前
矫治后
4、偏侧咀嚼习惯
（二）婴儿期
1、喂养： 提倡母乳喂养，45°斜卧位或半卧位 人工哺乳时注意奶孔大小和形状
（二）婴儿期
2、睡眠姿势：经常更换体位。 3、不良习惯：避免口腔不良习 惯的形成并尽早破除。
（三）儿童期
1、注意营养，充分运用口腔咀嚼功能。 2、防治影响全身和牙颌面生长发育的疾病
及呼吸道疾病。 3、注意口腔卫生，防治龋病。
开窗导萌
3、唇系带附着异常
[ 诊断 ] ① 唇系带粗大，且中切牙有间隙。 ② 牵拉上唇时，可见切牙乳头发白。 ③ X片检查，可见中切牙间腭中缝处牙 槽嵴有“ V ” 形缺口。
[ 矫治 ] 从牙槽嵴顶处切断唇系带及全部纤维
组织，间隙大者可用矫正器关闭间隙。
阻断性矫治（定义）
在乳牙期、替牙期或恒牙早期对刚发生或正在发生的畸形
替牙障碍的处理
二类一分类错颌畸形的矫治
面部美观
矫治后面部轮廓协调，微笑自 然，无畸形外观。
X光检查与评估
牙槽骨健康状况
矫治后牙槽骨无明显吸收或增 生，保持健康状态。
颞下颌关节状况
矫治后颞下颌关节结构正常， 无异常声响或疼痛。
根尖周组织状况
矫治后根尖周组织无炎症或病 变，牙根发育良好。
牙周状况
矫治后牙周组织健康，牙龈无 红肿或萎缩。
患者满意度调查
言障碍。
PART 02
矫治前的评估
患者病史收集
01
02
03
询问患者家族史
了解患者家族中是否存在 错颌畸形或其他相关疾病， 有助于判断遗传因素对错 颌畸形的影响。
询问生长发育情况
了解患者的生长发育过程， 包括身高、体重、骨骼发 育等，有助于判断错颌畸 形的发生和发展趋势。
询问口腔卫生习惯
了解患者的口腔卫生习惯， 如刷牙频率、牙线使用等， 有助于判断口腔卫生状况 对错颌畸形的影响。
如有不适及时就医
在矫治过程中，如出现不适症状，患 者应及时就医，以便医生采取相应措 施进行处理。
PART 05
矫治效果评估
矫治后的临床检查与评估
01
02
03
04
牙齿排列整齐度
矫治后牙齿排列整齐，无拥挤 或间隙。
咬合关系
上下牙齿咬合紧密，无错位或 过度覆盖。
咀嚼功能
矫治后牙齿能够正常行使咀嚼 功能，无疼痛或不适感。
饮食注意
尽量避免吃过硬、过黏、过甜的食物，以免损坏 矫治器和牙齿。
应急处理
如矫治器损坏或脱落，应及时联系医生进行处理， 以免影响矫治效果。
WENKU DESIGN
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2023-2026
常见错颌畸形的矫治课件
禁忌症 ①牙齿存在明显患龋倾向者 ②牙釉质发育不良的患者
常见错颌畸形的矫治课件
20
操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
常见错颌畸形的矫治课件
21
邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
常见错颌畸形的矫治课件
22
拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
常见错合畸形的矫治
常见错颌畸形的矫治课件
1
一、牙列拥挤
牙列拥挤是最常见的错颌畸形的表现。大多数错颌畸形都 存在着牙列拥挤。牙列拥挤也可以单独存在。也可以其他 错颌畸形
常见错颌畸形的矫治课件
2
单纯拥挤因牙弓内间隙不足而表现为不同程度的牙齿
扭转。可能影响到牙弓形态及咬合关系。一般不伴有上下 牙弓的不调。磨牙关系为中性。患者侧貌正常。为安氏Ⅰ 类错合畸形。
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
20世纪40年代，他的两个学生Tweed和Begg先后经追 踪研究发现，部分病例出现拥挤复发，后提出拔牙矫治的 观念并逐渐流行开来。20世纪60~70年代，拔牙病例超过 50%。近年来比例明显回落。
拔牙矫治的依据？ 为何近年来拔牙的病例减少了？
•牙量骨量不调的发生机制 •拥挤度 •错颌畸形的类型 •牙体的健康状况 •颌面部的发育状态
常见错颌畸形的矫治课件
13
牙弓扩展
牙弓周长与牙弓的长度和宽度有关。牙弓的扩展包括长度 和宽度扩展。
长度扩展 ①推磨牙向远中：通过矫治器向远中竖立磨牙或者整体移 动恒磨牙。一般牙弓单侧可获得3~6mm间隙
常见错颌畸形的矫治课件
常见错颌畸形的矫治课件
20
操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
常见错颌畸形的矫治课件
21
邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
常见错颌畸形的矫治课件
22
拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
常见错合畸形的矫治
常见错颌畸形的矫治课件
1
一、牙列拥挤
牙列拥挤是最常见的错颌畸形的表现。大多数错颌畸形都 存在着牙列拥挤。牙列拥挤也可以单独存在。也可以其他 错颌畸形
常见错颌畸形的矫治课件
2
单纯拥挤因牙弓内间隙不足而表现为不同程度的牙齿
扭转。可能影响到牙弓形态及咬合关系。一般不伴有上下 牙弓的不调。磨牙关系为中性。患者侧貌正常。为安氏Ⅰ 类错合畸形。
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
20世纪40年代，他的两个学生Tweed和Begg先后经追 踪研究发现，部分病例出现拥挤复发，后提出拔牙矫治的 观念并逐渐流行开来。20世纪60~70年代，拔牙病例超过 50%。近年来比例明显回落。
拔牙矫治的依据？ 为何近年来拔牙的病例减少了？
•牙量骨量不调的发生机制 •拥挤度 •错颌畸形的类型 •牙体的健康状况 •颌面部的发育状态
常见错颌畸形的矫治课件
13
牙弓扩展
牙弓周长与牙弓的长度和宽度有关。牙弓的扩展包括长度 和宽度扩展。
长度扩展 ①推磨牙向远中：通过矫治器向远中竖立磨牙或者整体移 动恒磨牙。一般牙弓单侧可获得3~6mm间隙
常见错颌畸形的矫治课件
II类I分类错颌畸形矫治ppt课件
大
不良习惯
遗传
Ⅱ1
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分型
牙性
牙槽骨性
骨
性
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二类一分类错颌畸形的分型
上颌前突 下颌后缩 上颌前突兼下颌后缩
Ⅱ1
.
11
二类一分类错颌畸形的分型
上牙槽突前突型（牙性）
下牙槽突后缩型（牙性）
上 颌 骨 前 突 型 ： SNA 大 ， SNB 正 常 ， ANB 大，上颌长度大，上中切牙凸距大；颌突角大
不拔牙
上后牙近中移动，形成完全二类
关系，此时可以只拔除上颌第一
前
磨
牙
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.
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替牙期、乳牙期的矫治方法
翼外肌训练：10岁前适用
不良习惯矫治器：唇挡、前庭盾、腭刺、 口呼吸等
功能性矫治器
活动矫治器
固定矫治器
2 4法：压低下前牙，内收上前牙
口外弓、J钩、二类颌间牵引等
Ⅱ1
.
21
翼外肌训练方法
教患者确定好中性颌关系，将后退的下
Ⅱ1
.
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活动矫治器
推磨牙向远中：U形簧；钟 摆式簧
推上颌整体远中移动：口外
弓
加
活
矫
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固定矫治器
压低上下前牙，减小覆合 ：后倾曲 （Begg细丝弓矫治技术）；多用弓； 活动或固定平导板；摇椅弓；阶梯 或水平曲；压低辅弓
二类牵引；口外弓；固定矫治器加
推簧
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内收上前牙
内收前牙的方式
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功能性矫治器的作用方式
对上下颌骨的整形作用 引导牙齿萌出 使牙齿倾斜移动
第八章常见错颌畸形的矫治
骨量，造成牙齿排列拥挤错位 ④ 一些不良的口腔习惯
二、 临床表现
1 .牙齿拥挤与错位 牙列拥挤的患者，牙 齿可呈现出不同方向的重叠排列，牙弓形 状不规则，上前牙唇向错位时可导致覆盖 过大；舌向错位时可呈反合关系；高位或 低位时可导致覆合过深或无咬合接触；后 牙拥挤错位可造成对刃合、反合、锁合等。
临床表现
• 2.牙体、牙周组织的变化 牙列拥挤时，牙 齿的自洁作用较差，容易诱发龋病、牙髓炎、 根尖周炎；还可以引起牙龈红肿、出血，严 重时可伴有咬合创伤、牙槽骨吸收、牙齿松 动脱落等。
• 3. 面型的改变 单纯牙列拥挤对患者的面 型无明显的影响，但牙列拥挤如伴有其他类 型的错合（如反合、开合、深覆合、深覆盖 等）时面型可有不同程度的改变。
7） 拔除下切牙 适用于单纯下前牙拥挤，拔除一颗在牙列之 外的下切牙可得到快速稳定的结果；也用于 上下前牙Bolton指数不协调，如上颌侧切牙 过小的；此外安氏Ⅲ类错合有时拔除一颗下 切牙，建立前牙覆盖关系并保持稳定。
减少牙量
2、邻面去釉
邻面去釉不同于传统的片切或减径方法。邻面去 釉一般是针对第一恒磨牙之前的所有牙齿，而不 是某一两颗牙齿；邻面去除釉质的厚度仅仅为 0.25mm，而不是1mm或更多；此外邻面去釉与减 径使用的器械和治疗程序也有区别。 牙齿邻面釉质的厚度为0.75-1.25mm，同时邻面 釉质存在正常的生理磨耗，这是邻面去釉方法的 解剖生理基础。在两个第一恒磨牙之间邻面去釉 共可得到5-6mm的牙弓间隙。
1）牙弓突度：使前突的切牙向舌侧移动， 恢复正常位置时需要牙弓间隙。下切牙切缘 每向舌侧移动1mm，需要有2mm的牙弓间隙。 切牙越前突，拔牙的可能性越大。
2） Spee曲线高度：在下颌牙弓模型上测 量第二前磨牙颊尖至下前牙与第二恒磨牙颊 沟形成的平面之间的垂直距离，为Spee曲线 高度。每整平1mm Spee曲线，需要1mm的牙弓 间隙。
二、 临床表现
1 .牙齿拥挤与错位 牙列拥挤的患者，牙 齿可呈现出不同方向的重叠排列，牙弓形 状不规则，上前牙唇向错位时可导致覆盖 过大；舌向错位时可呈反合关系；高位或 低位时可导致覆合过深或无咬合接触；后 牙拥挤错位可造成对刃合、反合、锁合等。
临床表现
• 2.牙体、牙周组织的变化 牙列拥挤时，牙 齿的自洁作用较差，容易诱发龋病、牙髓炎、 根尖周炎；还可以引起牙龈红肿、出血，严 重时可伴有咬合创伤、牙槽骨吸收、牙齿松 动脱落等。
• 3. 面型的改变 单纯牙列拥挤对患者的面 型无明显的影响，但牙列拥挤如伴有其他类 型的错合（如反合、开合、深覆合、深覆盖 等）时面型可有不同程度的改变。
7） 拔除下切牙 适用于单纯下前牙拥挤，拔除一颗在牙列之 外的下切牙可得到快速稳定的结果；也用于 上下前牙Bolton指数不协调，如上颌侧切牙 过小的；此外安氏Ⅲ类错合有时拔除一颗下 切牙，建立前牙覆盖关系并保持稳定。
减少牙量
2、邻面去釉
邻面去釉不同于传统的片切或减径方法。邻面去 釉一般是针对第一恒磨牙之前的所有牙齿，而不 是某一两颗牙齿；邻面去除釉质的厚度仅仅为 0.25mm，而不是1mm或更多；此外邻面去釉与减 径使用的器械和治疗程序也有区别。 牙齿邻面釉质的厚度为0.75-1.25mm，同时邻面 釉质存在正常的生理磨耗，这是邻面去釉方法的 解剖生理基础。在两个第一恒磨牙之间邻面去釉 共可得到5-6mm的牙弓间隙。
1）牙弓突度：使前突的切牙向舌侧移动， 恢复正常位置时需要牙弓间隙。下切牙切缘 每向舌侧移动1mm，需要有2mm的牙弓间隙。 切牙越前突，拔牙的可能性越大。
2） Spee曲线高度：在下颌牙弓模型上测 量第二前磨牙颊尖至下前牙与第二恒磨牙颊 沟形成的平面之间的垂直距离，为Spee曲线 高度。每整平1mm Spee曲线，需要1mm的牙弓 间隙。
常见错颌畸形ppt课件
边缘病例Borderline 适应症的确定 矫治设计 矫治步骤 Case: camouflage or surgery
• 二类且鼻子突
.
70
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
矫治设计
矫治器的选择
Appliance Systems
拔牙模式
Extraction patterns
支抗系统
Anchorage systems
第三阶段：腭裂修复术 （出生后12－18个月）
.
10
第四阶段：手术后处置
1、术后语言治疗、训练与评价 2、腭咽成形术 3、颌骨发育观察
.
11
4、正畸治疗
乳牙期：口腔保健，观察牙弓与颌骨发育 替牙期：上颌扩弓、前方牵引矫治，并恢
复牙弓正常形态 恒牙期：正畸治疗排齐牙列，修复缺牙，
保持牙弓形态与位置
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28
病例展示
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29
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30
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31
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33
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35
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36
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37
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.39ຫໍສະໝຸດ .40.41
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45
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46
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60
外科正畸
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61
概 念 • 对于颅面生长发育基本完成且伴有严重颌骨畸形的成年错 牙合畸形患者，是难以用单纯的正畸方法完成的，而必须 结合外科手术完成治疗，即为外科正畸，也称正畸正颌联 合治疗
二类一分类错颌畸形的矫治 ppt课件
Ⅱ 口 外 弓 、 J 钩 、 二 类 颌 间 牵 引 等 1
二类一分类错颌畸形的矫治
教患者确定好中性颌关系，将后退的下 颌缓慢前伸，尽可能伸至反合位，停留 10秒钟，再缓慢退至中性位，再前伸， 反复练习，每日早晚各20-30次，至肌肉 感到疲劳为止。
Ⅱ1
二类一分类错颌畸形的矫治
增加翼外肌力量 颞下颌关节也可发生相应的生理性 调节，达到中性颌关系
度 大 ， 上 中 切 牙 凸 距 大 ， 下 颌 长 度 小 ， SL 小 ，
颌
突
角
Ⅱ1大
二类一 分类错 颌畸形 的矫治
Ⅱ1
二类一分类错颌畸形的矫治
去除病因 抑制上颌生长，促进下颌生长 纠正畸形
Ⅱ1
二类一分类错颌畸形的矫治
功能良好：咀嚼，发音等 形态美观：
覆合、覆盖正常 牙列整齐，无拥挤，无牙间缝隙 磨牙、尖牙关系正常或保持二类关系， 尖窝相对，咬合紧密 稳定性好
二类一分类错颌畸形的矫治
容貌异常 咀嚼功能差 嘴唇闭拢困难 损伤或折断 被嘲笑，性格乖僻 发 病 率 高 ： 占 就 诊 人 数 的 17%
Ⅱ1
二类一分类错颌畸形的矫治 1度，3-5mm 2度，5-7mm 3 度 ， >7mm
Ⅱ1
二类一分类错颌畸形的矫治
上颌牙齿或颌骨前突；深覆盖
颏部后缩，下牙弓短； Spee’s 曲线异常
Ⅱ1
二类一分类错颌畸形的矫治
消除牙弓的拥挤 在上牙弓，为前牙后移提供间隙 在下牙弓，可为直立下切牙、矫正 磨牙关系提供间隙
Ⅱ1
二类一分类错颌畸形的矫治
U4U4
U4U4+L5L5
U4U4+L4L4
其
他
Ⅱ1
二类一分类错颌畸形的矫治
教患者确定好中性颌关系，将后退的下 颌缓慢前伸，尽可能伸至反合位，停留 10秒钟，再缓慢退至中性位，再前伸， 反复练习，每日早晚各20-30次，至肌肉 感到疲劳为止。
Ⅱ1
二类一分类错颌畸形的矫治
增加翼外肌力量 颞下颌关节也可发生相应的生理性 调节，达到中性颌关系
度 大 ， 上 中 切 牙 凸 距 大 ， 下 颌 长 度 小 ， SL 小 ，
颌
突
角
Ⅱ1大
二类一 分类错 颌畸形 的矫治
Ⅱ1
二类一分类错颌畸形的矫治
去除病因 抑制上颌生长，促进下颌生长 纠正畸形
Ⅱ1
二类一分类错颌畸形的矫治
功能良好：咀嚼，发音等 形态美观：
覆合、覆盖正常 牙列整齐，无拥挤，无牙间缝隙 磨牙、尖牙关系正常或保持二类关系， 尖窝相对，咬合紧密 稳定性好
二类一分类错颌畸形的矫治
容貌异常 咀嚼功能差 嘴唇闭拢困难 损伤或折断 被嘲笑，性格乖僻 发 病 率 高 ： 占 就 诊 人 数 的 17%
Ⅱ1
二类一分类错颌畸形的矫治 1度，3-5mm 2度，5-7mm 3 度 ， >7mm
Ⅱ1
二类一分类错颌畸形的矫治
上颌牙齿或颌骨前突；深覆盖
颏部后缩，下牙弓短； Spee’s 曲线异常
Ⅱ1
二类一分类错颌畸形的矫治
消除牙弓的拥挤 在上牙弓，为前牙后移提供间隙 在下牙弓，可为直立下切牙、矫正 磨牙关系提供间隙
Ⅱ1
二类一分类错颌畸形的矫治
U4U4
U4U4+L5L5
U4U4+L4L4
其
他
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常见错颌畸形的矫治通用课件
03 矫治方法与技术
矫治器的选择与使用
01
02
03
矫治器的种类
根据错颌畸形的类型和程 度，选择合适的矫治器， 如活动矫治器、固定矫治 器和功能矫治器等。
矫治器的适应症
了解每种矫治器的适应症， 如活动矫治器适用于简单 错颌畸形，固定矫治器适 用于复杂错颌畸形等。
矫治器的使用方法
掌握矫治器的正确使用方 法，包括佩戴时间、调整 位置和更换周期等，以确 保矫治效果。
矫治过程中的注意事项
定期复查
在矫治过程中，定期到医 院进行复查，以便医生了 解矫治进展和调整矫治方案。
口腔卫生
保持口腔卫生，定期清洁 矫治器和牙齿，以防止牙 菌斑和龋齿等并发症。
饮食调整
在矫治期间，避免吃过硬、 过黏、过甜的食物，以免 损坏矫治器和影响矫治效果。
矫治效果的评估与调整
矫治效果评估
通过X光片、牙齿模型和面部照片等手段，对矫治效果进行评估，以确保达到预 期目标。
拥挤畸形的矫治案例
通过扩大牙弓或减少牙齿数量来排齐牙齿
拥挤畸形表现为牙齿排列不整齐，难以清洁和维护。矫治案例中，患者采用活动矫治器和固定矫治器相结合的方法，通过扩 大牙弓或减少牙齿数量来排齐牙齿，提高口腔卫生和功能。
开颌畸形的矫治案例
通过矫治器改善上下颌骨垂直位置关系
开颌畸形表现为上下颌骨垂直距离过大，影响咀嚼和语言功能。矫治案例中，患者采用固定矫治器和 功能矫治器相结合的方法，通过逐渐调整矫治器参数，使上下颌骨垂直距离逐渐恢复正常，改善咀嚼 和语言功能。
偏颌畸形的矫治案例
通过矫治器改善面部左右对称性
偏颌畸形表现为面部左右不对称，影响美观和功能。矫治案 例中，患者采用活动矫治器和固定矫治器相结合的方法，通 过逐渐调整矫治器参数，使面部左右对称性逐渐恢复正常， 改善面部外观和功能。
口腔正畸学：第九章 常见错牙合畸形矫治-前牙反牙合
磨牙关系:多数为近中，少数是中性。
.
2 、颌骨发育与颅面关系异常
(1)下颌长度:下颌综合长度、下颌体长度也比正常牙合大。 形态 :下颌角大，颏角减小。 位置: 下颌整体位置前移，颌关节、升支、下颌角、颏部靠前。
(2)上颌与中面部：上颌向前发育不足，长度减小，位置后缩。 (3)上下颌间关系异常：Ⅲ类骨面型（Class Ⅲ skeletal pattern) (4)颅底位置异常：后颅底相对于前颅底向前、下倾斜 (5)上中切牙唇倾、下前牙舌倾： 代偿前牙反牙合关系
下颌虽可后退，但 ANB角<00 有不同程度的颌骨大小、 形态异常 位置异常 前牙代偿明显
功能性 磨牙关系轻度近中 轻度Ⅲ类骨面型 下颌可后退至上下前牙对刃关系 ANB角>00（多数） 颌骨大小、形态正常 但位置靠前 前牙代偿不明显
（2） 前牙反牙合的颅面类型
矢状类型 ：六种 垂直类 型：三种
A、上颌正常、下颌前突型 46% B、下颌正常、上颌后缩型 21% C、上、下颌均正常型 15% D、上颌后缩、下颌前突型 13% E、上、下颌均前突型 3% F、上、下颌均后缩型 2%
（前部）
（整体）
2、按骨骼型分类：根据骨骼位置 （1）骨骼Ⅰ型：ANB角≥0 （2）骨骼Ⅲ型：ANB角≺0 N
A
B
N
A B
.
3.按致病Байду номын сангаас制分类
（1）牙源性（牙性）：牙萌出、替换障碍，上、下切牙的位置异常 造成前牙反牙合。磨牙关系中性，颌骨颜面基本正常，预后好。
（2）功能性（肌能性、假性）：有神经-肌肉参与、下颌向前移位 所形成的前牙反牙合。如咬合干扰和早接触、口腔不良习惯、不 正确哺乳等原因。磨牙轻度近中关系，反覆盖小，反覆牙合深。 下颌骨大小、形态基本正常，但位置前移，轻度Ⅲ类骨面型。下 颌可后退至上下前牙对刃关系，预后好。
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2 、颌骨发育与颅面关系异常
(1)下颌长度:下颌综合长度、下颌体长度也比正常牙合大。 形态 :下颌角大，颏角减小。 位置: 下颌整体位置前移，颌关节、升支、下颌角、颏部靠前。
(2)上颌与中面部：上颌向前发育不足，长度减小，位置后缩。 (3)上下颌间关系异常：Ⅲ类骨面型（Class Ⅲ skeletal pattern) (4)颅底位置异常：后颅底相对于前颅底向前、下倾斜 (5)上中切牙唇倾、下前牙舌倾： 代偿前牙反牙合关系
下颌虽可后退，但 ANB角<00 有不同程度的颌骨大小、 形态异常 位置异常 前牙代偿明显
功能性 磨牙关系轻度近中 轻度Ⅲ类骨面型 下颌可后退至上下前牙对刃关系 ANB角>00（多数） 颌骨大小、形态正常 但位置靠前 前牙代偿不明显
（2） 前牙反牙合的颅面类型
矢状类型 ：六种 垂直类 型：三种
A、上颌正常、下颌前突型 46% B、下颌正常、上颌后缩型 21% C、上、下颌均正常型 15% D、上颌后缩、下颌前突型 13% E、上、下颌均前突型 3% F、上、下颌均后缩型 2%
（前部）
（整体）
2、按骨骼型分类：根据骨骼位置 （1）骨骼Ⅰ型：ANB角≥0 （2）骨骼Ⅲ型：ANB角≺0 N
A
B
N
A B
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3.按致病Байду номын сангаас制分类
（1）牙源性（牙性）：牙萌出、替换障碍，上、下切牙的位置异常 造成前牙反牙合。磨牙关系中性，颌骨颜面基本正常，预后好。
（2）功能性（肌能性、假性）：有神经-肌肉参与、下颌向前移位 所形成的前牙反牙合。如咬合干扰和早接触、口腔不良习惯、不 正确哺乳等原因。磨牙轻度近中关系，反覆盖小，反覆牙合深。 下颌骨大小、形态基本正常，但位置前移，轻度Ⅲ类骨面型。下 颌可后退至上下前牙对刃关系，预后好。
二类一分类错颌畸形的矫治
配合医生建议
患者应积极配合医生的建议，按时复诊并按照要 求调整矫治器。
心理支持与沟通
心理准备
在矫治前，患者应了解矫治过程和可能出现的副作用，做好心理 准备。
沟通与交流
与医生保持良好的沟通与交流，及时反馈矫治过程中的问题和感受 ，以便医生及时调整治疗方案。
积极心态
保持积极的心态，相信医生的专业能力和技术，积极配合治疗，以 达到更好的矫治效果。
下颌后缩
由于上颌前突的影响，下颌骨往往相对后缩，导致下牙弓后部牙齿无 法与上牙弓后部牙齿对齐。
上下牙弓关系异常
二类一分类错颌畸形的患者上下牙弓关系异常，上牙弓前部牙齿通常 比下牙弓前部牙齿更突出，导致上下牙弓无法正常咬合。
面部外观不对称
由于上下颌骨位置的异常，二类一分类错颌畸形的患者面部外观往往 不对称，可能表现为下巴偏斜、脸型偏瘦或偏胖等问题。
感谢您的观看
THANKS
错颌畸形分类
根据不同的分类标准，错颌畸形可分为多种类型。其中，根据上下牙弓的前后位 置关系，可分为三类：一类错颌、二类错颌和三类错颌。二类错颌又根据上下牙 弓的垂直位置关系分为二类一分类、二类二分类和二类不调。
二类一分类错颌畸形的特点
上颌前突
二类一分类错颌畸形的患者通常表现为上颌前突，即上颌骨明显前移 ，导致上牙弓前部牙齿突出于下牙弓前部牙齿之前。
02 矫治前的评估与诊断
临床检查与评估
01
02
03
牙齿排列
检查牙齿的排列情况，包 括拥挤、间隙、扭转等。
咬合关系
观察上下牙的咬合关系， 判断是否存在深覆合、反 合等。
颌骨与面部形态
观察颌骨发育情况，判断 是否存在下颌前突、上颌 前突等面部形态异常。
患者应积极配合医生的建议，按时复诊并按照要 求调整矫治器。
心理支持与沟通
心理准备
在矫治前，患者应了解矫治过程和可能出现的副作用，做好心理 准备。
沟通与交流
与医生保持良好的沟通与交流，及时反馈矫治过程中的问题和感受 ，以便医生及时调整治疗方案。
积极心态
保持积极的心态，相信医生的专业能力和技术，积极配合治疗，以 达到更好的矫治效果。
下颌后缩
由于上颌前突的影响，下颌骨往往相对后缩，导致下牙弓后部牙齿无 法与上牙弓后部牙齿对齐。
上下牙弓关系异常
二类一分类错颌畸形的患者上下牙弓关系异常，上牙弓前部牙齿通常 比下牙弓前部牙齿更突出，导致上下牙弓无法正常咬合。
面部外观不对称
由于上下颌骨位置的异常，二类一分类错颌畸形的患者面部外观往往 不对称，可能表现为下巴偏斜、脸型偏瘦或偏胖等问题。
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错颌畸形分类
根据不同的分类标准，错颌畸形可分为多种类型。其中，根据上下牙弓的前后位 置关系，可分为三类：一类错颌、二类错颌和三类错颌。二类错颌又根据上下牙 弓的垂直位置关系分为二类一分类、二类二分类和二类不调。
二类一分类错颌畸形的特点
上颌前突
二类一分类错颌畸形的患者通常表现为上颌前突，即上颌骨明显前移 ，导致上牙弓前部牙齿突出于下牙弓前部牙齿之前。
02 矫治前的评估与诊断
临床检查与评估
01
02
03
牙齿排列
检查牙齿的排列情况，包 括拥挤、间隙、扭转等。
咬合关系
观察上下牙的咬合关系， 判断是否存在深覆合、反 合等。
颌骨与面部形态
观察颌骨发育情况，判断 是否存在下颌前突、上颌 前突等面部形态异常。
常见错牙合畸形的矫治 之三安氏二类错合的矫治
常见错牙合畸形的矫治之二安氏I I类错牙合的矫治(张翼)错牙合畸形的覆盖关系▪覆盖的概念▪深覆盖–Ⅰ度深覆盖 3-5mm–Ⅱ度深覆盖 5-8mm–Ⅲ度深覆盖＞8mm错牙合畸形的覆合关系▪覆牙合的概念▪深覆牙合–Ⅰ度深覆牙合1/3-1/2–Ⅱ度深覆牙合1/2-2/3–Ⅲ度深覆牙合＞2/3安氏II类错牙合病因机制➢牙型➢肌型➢骨型➢混合型•牙型牙位置或数目异常。
–肌型(功能型) 口腔不良习惯、牙合干扰–骨型颌骨发育异常。
临床表现（一）颜貌：–正面观：–侧面观：（二）口内：–牙•上前牙：•下前牙：–牙弓•上牙弓：•下牙弓：–牙合关系•前牙：•后牙：诊断及鉴别诊断安氏Ⅱ类I分类错牙合病因机制:上颌过大，下颌过小。
遗传环境一、遗传因素▪牙齿大小、数目异常：–上前牙区多生牙–下切牙区先天缺失▪严重的骨酪畸形：–下颌发育过小–上颌发育过大二、环境因素▪局部因素–口腔不良习惯•吮拇•咬下唇–替牙障碍•下乳磨牙早失•萌牙顺序异常2、全身因素▪鼻咽部疾患造成口呼吸习惯下颌连同舌后退。
上牙弓狭窄、前突、腭盖高拱。
全身疾病如佝偻病等方颅现象，上牙弓狭窄，上前牙前突和远中合关系牙型▪多见于混合牙列后期及恒牙列期▪颌骨大小及位置正常▪X线头侧位片：–切牙位置异常：上颌1-SN减小；下颌1-MP减小，–牙槽高度异常：1-PP/MP增大，6-PP/MP减小肌型▪多见于混合牙列期▪颌骨大小正常，下颌位置PP位正常，ICP位后缩▪X线头侧位片：–SNB减小，ANB增大，S-Pcd增大骨型▪多见于恒牙列期▪颌骨大小及位置异常▪X线头侧位片：–上颌过度，下颌正常：SNA增大，ANB增大，Ptm-A增大， Ptm-S增大，切牙位置及牙槽高度异常–上颌正常，下颌不足：SNB减小， ANB增大，Go-Pg减小，S-Pcd增大，切牙位置及牙槽高度异常–上颌过度，下颌不足：二者特征皆有。
矫治矫治原则：尽早去除病因，根据时期和机制进行矫治。
一、早期矫治▪牙型：▪拔除上颌多生牙，矫正深覆合，关闭间隙上前牙前突合并牙间隙者关闭间隙下前牙舌倾合并拥挤者开展排齐▪上牙弓宽度不足者扩弓▪肌型：▪去除牙合障碍，▪功能性矫治器▪骨型：生长改变治疗（Growth Modifacation Treatment）▪下颌后缩：功能矫治器导下颌向前。
常见错颌畸形的矫治ppt课件
① 拔除四个第一前磨牙 ② 拔除四个第二前磨牙 ③ 拔除上颌两个第一前磨牙 ④ 拔除上颌两个第一前磨牙、下颌两个第
二前磨牙 ⑤ 拔除上颌两个第二前磨牙、下颌两个第
一前磨牙 ⑥ 拔除下切牙
17
后牙反
1. 病因 2. 矫治方法
（1）单侧后牙反 的矫治
上颌单侧 垫式矫治器 上颌四圈扩弓簧矫治器 固定矫治器
Ⅰ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离＜5mm。
Ⅱ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在5-8mm之间.
Ⅲ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在8mm以上
35
前牙深覆盖的分类
2、前牙深覆盖的分类
牙型 功能型 骨型
3、前牙深覆盖错 的颅面骨骼分型
上颌正常，下颌后缩 下颌正常，上颌前突 上颌前突，下颌后缩
矫治方法：
①对替牙期或恒牙期的病例，采用上颌活动矫治器。在 内倾的上前牙舌侧设计双曲舌簧，舌簧上附平面导板。 ②对于恒牙期患者可以开始就用固定矫正装置， 先纠正上 颌切牙长轴，形成一定程度正常覆盖后再黏结下颌托槽， 排齐下切牙并整平下牙弓Spee氏曲线，最后建立良好的 前牙覆 、覆盖关系。
52
53
56
骨型深覆 ：
1）矫治原则：纠正上前牙牙轴，整平Spee氏 曲线，协调上下颌骨关系。
2）矫治方法:①轻度骨性深覆 的患者可利用正畸进
45
1.牙齿 前牙区表现为上中切牙牙轴垂直或内倾、 上颌侧切牙唇倾。上牙列拥挤，下切牙内倾拥 挤；在磨牙区，由于下颌发育受限，下颌被迫 处于远中位，磨牙常呈远中关系；如仅为牙弓 前段不调，磨牙亦可呈中性关系。
2.牙弓 上下牙弓呈方形，切牙内倾导致牙弓 长度变短。下颌牙弓矢状 曲线过大；上牙弓 因切牙内倾矢状曲线常呈反向曲线。
二前磨牙 ⑤ 拔除上颌两个第二前磨牙、下颌两个第
一前磨牙 ⑥ 拔除下切牙
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后牙反
1. 病因 2. 矫治方法
（1）单侧后牙反 的矫治
上颌单侧 垫式矫治器 上颌四圈扩弓簧矫治器 固定矫治器
Ⅰ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离＜5mm。
Ⅱ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在5-8mm之间.
Ⅲ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在8mm以上
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前牙深覆盖的分类
2、前牙深覆盖的分类
牙型 功能型 骨型
3、前牙深覆盖错 的颅面骨骼分型
上颌正常，下颌后缩 下颌正常，上颌前突 上颌前突，下颌后缩
矫治方法：
①对替牙期或恒牙期的病例，采用上颌活动矫治器。在 内倾的上前牙舌侧设计双曲舌簧，舌簧上附平面导板。 ②对于恒牙期患者可以开始就用固定矫正装置， 先纠正上 颌切牙长轴，形成一定程度正常覆盖后再黏结下颌托槽， 排齐下切牙并整平下牙弓Spee氏曲线，最后建立良好的 前牙覆 、覆盖关系。
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骨型深覆 ：
1）矫治原则：纠正上前牙牙轴，整平Spee氏 曲线，协调上下颌骨关系。
2）矫治方法:①轻度骨性深覆 的患者可利用正畸进
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1.牙齿 前牙区表现为上中切牙牙轴垂直或内倾、 上颌侧切牙唇倾。上牙列拥挤，下切牙内倾拥 挤；在磨牙区，由于下颌发育受限，下颌被迫 处于远中位，磨牙常呈远中关系；如仅为牙弓 前段不调，磨牙亦可呈中性关系。
2.牙弓 上下牙弓呈方形，切牙内倾导致牙弓 长度变短。下颌牙弓矢状 曲线过大；上牙弓 因切牙内倾矢状曲线常呈反向曲线。
错颌畸形矫治的标准
错颌畸形矫治的标准主要包括以下几个方面：
1. 平衡：错颌畸形是牙颌颅面结构关系之间失调的结果，经过治疗后，牙颌颅面形态和功能应取得新的平衡和协调关系。
在形态方面，上下牙弓形态正常，牙齿排列整齐，上下前牙、后牙覆合覆盖正常，尖牙、磨牙中性关系，上下颌间位置及与颅面位置关系基本正常。
在功能方面，首选是咬合运动正常，咬合运动时无早接触及颌干扰。
正中关系位与正中颌位关系正常，原来有因错颌造成的聂下颌关节功能、下颌运动、吞咽运动等异常均应恢复正常。
2. 稳定：稳定是正畸治疗的另一个重要目标，因为任何错颌畸形矫治过程中都存在着牙周组织或颌骨位置的改建和改变，这种改建受多种因素的影响。
因此，取得稳定的治疗结果，不能只靠矫治后戴用保持器，与错颌的诊断、矫治设计、矫治技术的正确使用等过程有重要关系。
3. 美观：随着牙颌畸形的矫正，颅面侧貌形态将得到改善，这也是正畸治疗的一个重要目标。
总的来说，一个高水平的正畸治疗完成后，牙颌颅面形态和功能取得新的平衡和协调关系，平衡和协调即正常。
二类错颌的矫治
适应症：
1、替牙期或恒牙初期， 生长发育高峰期（8-12 岁） 2、下颌后缩（功能型） 或发育不足 3、有前牙深覆合（低角 型） 4、有上前牙唇倾与下切 牙舌倾 5、有牙弓狭窄
vasaa
20
Herbst固定矫治器
作用机理：
1、上切牙及磨牙远中移动 2、下切牙及磨牙近中移动 3、抑制上颌骨生长 4、使下颌长度增加、下颌 前移（髁突生长） 5、使下面高度生长增加 6、促进TMJ改建（髁突、 关节窝）
SNB角小，ANB角大， SNA角正常
3、磨牙远中关系 4、前牙深覆盖伴深覆 合 5、下唇外翻，颏唇沟 深，颏部较小
vasaa
7
上颌前突伴下颌后缩
1、上颌前突、下颌后缩
SNA角大，SNB角小，ANB角明 显增大，上唇凸点位于E线之前，
下唇突点位于E线之后
2、磨牙远中关系 3、前牙重度深覆盖伴深覆合 4、上前牙唇倾、下前牙舌倾
vasaa
22
vasaa
23
恒牙期前牙深覆盖矫治（牙型）
矫治目标：
解除拥挤排齐牙列 减小前牙覆合 减小前牙覆盖 矫正后压远中关系
vasaa
24
快速扩弓矫治：
适应症： 替牙期或恒牙初期牙弓 狭窄 后牙牙根发育2/3以上 无明显牙列拥挤 前牙轻度深覆盖（覆盖 ＜5mm） 基骨发育良好 颊肌张力不大
常规扩弓矫治（慢扩）：
适应症： 恒牙期牙弓狭窄 无明显牙列拥挤 前牙轻度深覆盖 有牙弓形态异常 后牙覆盖小，舌倾 （磨牙颊移为主）
vasaa
25
拔牙矫治
目的：
解除拥挤 为内收上前牙提供间隙 为矫治磨牙关系提供间隙 为矫治深覆合提供间隙
vasaa
26
适应症： 1、有牙弓前突，上前牙 唇倾 2、有牙弓拥挤（拥挤度 ＞5mm） 3、伴有切牙中线明显偏 斜（＞2mm） 4、磨牙关系异常（远中 尖对尖） 5、高角病例有开合趋势
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<0°
下颌过大/上颌过小
前牙反合的矫治原则（掌握）
前牙反合的矫治原则
▪ 乳牙期
（1）恢复下颌正常咬合关系 （2）解除反合，协调颌骨发育
▪ 下前牙连冠式斜面导板：乳牙期
前牙反合的矫治原则
▪ 替牙期
（1）解除前牙反合以利于颌骨的 生长
（2）不要急于拔牙
上颌合垫舌簧矫治器：乳牙期、替牙期
“2X4”固定矫治器
牙型分类 骨型分类 机制分类
前牙反合的分类
▪ 安氏III类、毛氏II1 ▪ 安氏I类、毛氏II3 ▪ 安氏II类
前牙反合的分类
▪ 按骨骼型分类
（1）I类骨骼型： ANB角≥ 00
（2）III类骨骼型： ANB角< 00
前牙反合的分类
按致病机制分类 ▪ 牙源性（牙性） ▪ 功能性（肌能性） ▪ 骨骼性（骨性）
上颌前方牵引矫治器
病例，9岁，要求矫治兜齿（地包天）
矫治前
矫治中
矫治前
矫治中
矫 治 前 矫 治 中
矫治前
矫治中
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
矫 治 前 矫 治 后
矫治前
矫治后
头帽颏兜：乳牙期、替牙期
FRIII型 功能矫治器
前牙反合的矫治原则
恒牙早期 掩饰已存在的骨骼畸形
固定矫治器：拔牙治疗
畸-正颌手术
开合的矫治方法（了解）
牙源性开合
一般较轻 没有骨骼畸形 治疗效果良好
开合的治疗方法（了解） 后牙合垫
轻，中度骨源性开合
S 治疗难度较大 S 根据骨骼畸形的程度进行
设计
减数四个7，多曲方丝弓技术
减数下6，微种植体支抗压低后牙
重度骨源性开合
S 垂直向骨骼畸形严重 S 伴有严重的前后向骨骼畸
牙源性开合
牙性开合的特征
上下前牙唇向倾斜大 上下切牙角较小 开合程度较轻 无明显骨骼畸形
开合的临床分型
骨源性开合
骨性开合的特征
下颌平面角过大 下前面高过大 上前面高不足 下颌升支短小
开合的矫治原则（掌握）
去除病因 减小下颌后旋和后牙高度 增加前牙高度 骨骼畸形严重的开合，正
形 S 有明显的牙齿代偿
正颌手术
病例：女性，40岁，要求改善咬合
矫治设计
减数四个第一双尖牙 固定矫治技术
治疗中
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治疗前 治疗后
小结（掌握）
开合
开合的定义？ 开合的分度？ 开合的病因？
谢谢！
开合分度（掌握）
开合分度
I度 <3mm
开合分度
II度 3mm～5mm
开合分度
III度 >5mm
开合的发生机制
垂直向异常 ▪ 前部高度不足 ▪ 后部高度过度 ▪ 二者并存
开合的病因（掌握）
开合的病因
局部因素
口腔不良习惯 阻生智齿
开合的病因
全身因素
遗传因素 全身疾病
佝偻病 良性下颌髁突肥大症
局部因素
口腔不良习惯
▪ 吐舌习惯
局
▪ 吮指习惯
部
小
▪ 咬唇习惯
开
合
▪ 咬物习惯
局部因素
智齿阻生
全身因素
遗传因素 ▪ 有争议 ▪ 生长型异常 ▪ 上颌骨向前上旋转 ▪ 下颌骨向后下旋转
全身因素
佝偻病
全身因素 骨质疏松 肌肉作用
下颌升支短 下颌角大 下颌角前切迹深 下颌向后下旋转
开合
开合的临床分型
第十章 常见错合畸形的矫治（二）
北京大学口腔医学院正畸科 贾绮林
前牙反合 前牙开合
前牙反合
前牙反合
▪ 临床常见的错合畸形
前牙反合的定义（掌握）
个别前牙反合
多数前牙反合
磨牙关系（复习）
近中（安氏III类）
中性（安氏I类）
远中（安氏II类）
前牙反合的临床表现（了解）
牙合关系
前牙反合的临床表现
▪ 多基因遗传 ▪ 家族史可作为参考，但不是决定因素
先天性因素(congenital factors)
▪ 先天性唇腭裂 ▪ 其它
后天因素(acquired factors)
口腔不良习惯
伸舌
乳牙、替牙期局部障碍
上颌乳切牙滞留
呼吸道疾病
腺样体肥大
全身性疾病
肢端肥大
前牙反合的分类 （掌握）
▪ 颌骨异常
前牙反合的临床表现
▪ 面部软组织 ▪ 口颌系统功）
▪ 遗传因素(genetic factors) ▪ 先天性因素(congenital factors) ▪ 后天因素(acquired factors)
遗传因素(genetic factors)
成人期
严重骨骼畸形，正畸-正颌联合治疗
正畸-正颌联合治疗
小结（掌握）
前牙反合
定义？ 分类？ 矫治原则？
第十章 常见错合畸形的矫治（二）
北京大学口腔医学院正畸科 贾绮林
前牙开合
前牙开合(Open bite)定义（掌握）
上下牙弓在正中合 位，上下前牙在垂直向 无覆合关系
开合（Open bite)
牙源性
功能性
骨骼性 （替牙期）
ANB -6°
骨骼性（成年）
鉴别诊断
年龄及生长发育 乳牙早失或滞留 家族史 磨牙关系 下颌后退 上/下前牙位置 反OB/OJ ANB
颌骨长度
非骨性
较小 有 无 中性或偏近中 能 舌倾或直立/唇倾 深/小 ≥0° 正常
骨性
随生长加重 无 有 近中或完全近中 不能 唇倾/舌倾或直立 浅/大
下颌过大/上颌过小
前牙反合的矫治原则（掌握）
前牙反合的矫治原则
▪ 乳牙期
（1）恢复下颌正常咬合关系 （2）解除反合，协调颌骨发育
▪ 下前牙连冠式斜面导板：乳牙期
前牙反合的矫治原则
▪ 替牙期
（1）解除前牙反合以利于颌骨的 生长
（2）不要急于拔牙
上颌合垫舌簧矫治器：乳牙期、替牙期
“2X4”固定矫治器
牙型分类 骨型分类 机制分类
前牙反合的分类
▪ 安氏III类、毛氏II1 ▪ 安氏I类、毛氏II3 ▪ 安氏II类
前牙反合的分类
▪ 按骨骼型分类
（1）I类骨骼型： ANB角≥ 00
（2）III类骨骼型： ANB角< 00
前牙反合的分类
按致病机制分类 ▪ 牙源性（牙性） ▪ 功能性（肌能性） ▪ 骨骼性（骨性）
上颌前方牵引矫治器
病例，9岁，要求矫治兜齿（地包天）
矫治前
矫治中
矫治前
矫治中
矫 治 前 矫 治 中
矫治前
矫治中
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
矫 治 前 矫 治 后
矫治前
矫治后
头帽颏兜：乳牙期、替牙期
FRIII型 功能矫治器
前牙反合的矫治原则
恒牙早期 掩饰已存在的骨骼畸形
固定矫治器：拔牙治疗
畸-正颌手术
开合的矫治方法（了解）
牙源性开合
一般较轻 没有骨骼畸形 治疗效果良好
开合的治疗方法（了解） 后牙合垫
轻，中度骨源性开合
S 治疗难度较大 S 根据骨骼畸形的程度进行
设计
减数四个7，多曲方丝弓技术
减数下6，微种植体支抗压低后牙
重度骨源性开合
S 垂直向骨骼畸形严重 S 伴有严重的前后向骨骼畸
牙源性开合
牙性开合的特征
上下前牙唇向倾斜大 上下切牙角较小 开合程度较轻 无明显骨骼畸形
开合的临床分型
骨源性开合
骨性开合的特征
下颌平面角过大 下前面高过大 上前面高不足 下颌升支短小
开合的矫治原则（掌握）
去除病因 减小下颌后旋和后牙高度 增加前牙高度 骨骼畸形严重的开合，正
形 S 有明显的牙齿代偿
正颌手术
病例：女性，40岁，要求改善咬合
矫治设计
减数四个第一双尖牙 固定矫治技术
治疗中
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
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开合
开合的定义？ 开合的分度？ 开合的病因？
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开合分度（掌握）
开合分度
I度 <3mm
开合分度
II度 3mm～5mm
开合分度
III度 >5mm
开合的发生机制
垂直向异常 ▪ 前部高度不足 ▪ 后部高度过度 ▪ 二者并存
开合的病因（掌握）
开合的病因
局部因素
口腔不良习惯 阻生智齿
开合的病因
全身因素
遗传因素 全身疾病
佝偻病 良性下颌髁突肥大症
局部因素
口腔不良习惯
▪ 吐舌习惯
局
▪ 吮指习惯
部
小
▪ 咬唇习惯
开
合
▪ 咬物习惯
局部因素
智齿阻生
全身因素
遗传因素 ▪ 有争议 ▪ 生长型异常 ▪ 上颌骨向前上旋转 ▪ 下颌骨向后下旋转
全身因素
佝偻病
全身因素 骨质疏松 肌肉作用
下颌升支短 下颌角大 下颌角前切迹深 下颌向后下旋转
开合
开合的临床分型
第十章 常见错合畸形的矫治（二）
北京大学口腔医学院正畸科 贾绮林
前牙反合 前牙开合
前牙反合
前牙反合
▪ 临床常见的错合畸形
前牙反合的定义（掌握）
个别前牙反合
多数前牙反合
磨牙关系（复习）
近中（安氏III类）
中性（安氏I类）
远中（安氏II类）
前牙反合的临床表现（了解）
牙合关系
前牙反合的临床表现
▪ 多基因遗传 ▪ 家族史可作为参考，但不是决定因素
先天性因素(congenital factors)
▪ 先天性唇腭裂 ▪ 其它
后天因素(acquired factors)
口腔不良习惯
伸舌
乳牙、替牙期局部障碍
上颌乳切牙滞留
呼吸道疾病
腺样体肥大
全身性疾病
肢端肥大
前牙反合的分类 （掌握）
▪ 颌骨异常
前牙反合的临床表现
▪ 面部软组织 ▪ 口颌系统功）
▪ 遗传因素(genetic factors) ▪ 先天性因素(congenital factors) ▪ 后天因素(acquired factors)
遗传因素(genetic factors)
成人期
严重骨骼畸形，正畸-正颌联合治疗
正畸-正颌联合治疗
小结（掌握）
前牙反合
定义？ 分类？ 矫治原则？
第十章 常见错合畸形的矫治（二）
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前牙开合
前牙开合(Open bite)定义（掌握）
上下牙弓在正中合 位，上下前牙在垂直向 无覆合关系
开合（Open bite)
牙源性
功能性
骨骼性 （替牙期）
ANB -6°
骨骼性（成年）
鉴别诊断
年龄及生长发育 乳牙早失或滞留 家族史 磨牙关系 下颌后退 上/下前牙位置 反OB/OJ ANB
颌骨长度
非骨性
较小 有 无 中性或偏近中 能 舌倾或直立/唇倾 深/小 ≥0° 正常
骨性
随生长加重 无 有 近中或完全近中 不能 唇倾/舌倾或直立 浅/大