女性绝育ppt课件
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绝经期取环ppt课件
二、适应证与禁忌证
禁忌证：
1. 生殖系统存在急性炎症时需要治疗后。 2. 各种严重的全身性疾病如心力衰竭，无法 承受手术。 3. 各种疾病的急性阶段，待病情稳定后。
三、手术时机的选择
1. 无手术禁忌证者，可随时手术。 2. 以出血为主诉者，取器同时作诊断性刮宫， 刮出物送病理检查。 3. 有白带异常，腹痛等主诉者，经检查存在 生殖器官感染，应在感染治愈后实施；如 系严重感染，可在积极抗感染的同时取器。
5. IUD嵌顿的诊断标准有： （1）B超检查。其声像图特征是强回声，IUD不在 宫腔的中心部位，偏于一侧，而且IUD周围无子 宫内膜所呈现的低回声晕围绕，提示IUD嵌入子 宫肌层。 （2）盆腔X线正位拍片--子宫碘油造影。子宫正侧 位片IUD部分位于造影剂外，在IUD与宫腔之间出 现充盈缺损，判断IUD嵌顿的长度、深度和部位。 （3）CT提示。 （4）宫腔镜检查 可直接观察IUD嵌顿的位置和深 度，并可以判断IUD是否可以经阴道取出。
• 随着20世纪70年代大批放置IUD的妇女进入 更年期，取器的问题日益增多。 • 绝经后妇女IUD的取出与绝经前取器相比， 难度增大。
绝经妇女IUD取出术的手术特点
• 目前临床常遇到的困难取器，取器时遇到阻力大， 以致取出的IUD严重变形，或需剪断抽丝取出， 甚至发生IUD断裂或部分残留宫腔；
• 由于宫颈容受性下降、宫颈或宫腔粘连，宫颈扩 张困难或需要粘连分离术后才能取出； • 需要在X线或超声波引导下完成手术；需要再次 或反复多次手术，个别甚至取器失败等等。
造成绝经后取器困难的因素：
1. 生理因素 • 妇女进入更年期后，由于卵巢功能开始 明显减退，雌、孕激素水平下降，生殖器 官萎缩，表现为子宫体积及宫腔缩小,可能 导致IUD嵌顿或程度加重。 • 绝经后宫颈萎缩、组织坚硬、弹性不佳， 容受性下降，宫颈管变狭窄,甚至宫颈粘连， 子宫颈萎缩是取器困难的主要原因。
《输卵管绝育术》课件
输卵管绝育术的效果与注意事项
1 效果
输卵管绝育术是一种非常有效的避孕方法， 成功率高达99%。
2 注意事项
进行输卵管绝育术后，女性需要继续使用其 他避孕方法，直到确认手术成功。
输卵管绝育术的优势与风险
优势
• 可靠性高，避孕效果持久。 • 不影响性欲和性行为的质量。 • 手术简单，恢复快。
风险
• 手术风险，包括感染、出血等。 • 手术失败导致意外怀孕的风险，尽管非常罕见。
《输卵管绝育术》PPT课 件
欢迎来到《输卵管绝育术》PPT课件！在这个课件中，我们将深入探讨输卵管 绝育术的定义、目的、原理、方法、效果与注意事项、优势与风险，最后给 出结论与展望。
输卵管绝育术定义
输卵管绝育术是一种手术过程，通过对女性的输卵管进行结扎、切除或阻塞， 以达到进行绝育的目的。
输卵管绝育术的目的
结论及展望
虽然输卵管绝育术是一种永久性的避孕方法，但适用于那些不再计划要孩子的女性。未来，我们希望能通过更 先进的技术和研究，为女性提供更安全、更可靠的避孕选择。
主要目的是阻止卵子和精子在输卵管中的相遇，从的原理
输卵管绝育术通过对输卵管进行结扎、切除或阻塞，阻止卵子和精子在输卵 管中相互结合，从而达到绝育的目的。
输卵管绝育术的方法
1. 结扎法：通过在输卵管处打结，阻断卵子和精子的通道。 2. 切除法：直接切除输卵管，使其无法进行受孕。 3. 阻塞法：使用特殊的器械或药物阻塞输卵管，防止卵子和精子的相遇。
避孕节育技术总复习PPT课件
手术方式：
• 输卵管高频电流双极 电凝术
• 输卵管硅胶圈绝育术 • 输卵管夹绝育术
第56页/共122页
禁忌症 • 绝对 1.严重心功能障碍 2.急性弥漫性腹膜炎 3.各个部位的疝 4.凝血机能障碍 5.严重神经官能症 • 相对 1.可疑腹腔或盆腔有严重粘连
第57页/共122页
输卵管绝育手术并发症
•
阴道壁膨出
第30页/共122页
宫内节育器避孕法
宫内节育器避孕法（IUD）分为： • 惰性IUD：其材料的理化性质稳定 • 活性IUD：其材料的理化性质不稳定，
可释放铜离子和药物 惰性IUD： 机理： • 干扰着床 机械性作用使宫内膜发生无菌性炎症改 变，不利孕卵着床
第31页/共122页
• 改变输卵管蠕动速度，内膜发育与孕卵发育不同 步 IUD使宫内前列腺素增高，加强子宫收缩 及输卵管蠕动，孕卵提早进入宫腔，与内 膜发育不同步，不利于孕卵着床
避孕方法
避 暂时性方法 孕 方 法 永久性方法
1.药物避孕法 2.IUD避孕法 3.其它避孕方法
输卵管绝育术
第1页/共122页
口服
药
常
物 避
注射
规 避 孕
孕 法
缓释 系统
方 法
短效 长效 速效（探亲） 1次/1月 1次/2月 1次/3月 皮下埋植 阴道环 微球微囊注射
紧急避孕
激素药物 含铜IUD
第2页/共122页
短效避孕药成分 ——以孕激素为主，辅以少量雌激
素
雌激素成分：
• 炔雌醇
孕激素成分：
• 甲地孕酮
• 炔诺酮
• 左炔诺孕酮
• 去氧孕烯
• 孕二烯酮
第3页/共122页
• 输卵管高频电流双极 电凝术
• 输卵管硅胶圈绝育术 • 输卵管夹绝育术
第56页/共122页
禁忌症 • 绝对 1.严重心功能障碍 2.急性弥漫性腹膜炎 3.各个部位的疝 4.凝血机能障碍 5.严重神经官能症 • 相对 1.可疑腹腔或盆腔有严重粘连
第57页/共122页
输卵管绝育手术并发症
•
阴道壁膨出
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宫内节育器避孕法
宫内节育器避孕法（IUD）分为： • 惰性IUD：其材料的理化性质稳定 • 活性IUD：其材料的理化性质不稳定，
可释放铜离子和药物 惰性IUD： 机理： • 干扰着床 机械性作用使宫内膜发生无菌性炎症改 变，不利孕卵着床
第31页/共122页
• 改变输卵管蠕动速度，内膜发育与孕卵发育不同 步 IUD使宫内前列腺素增高，加强子宫收缩 及输卵管蠕动，孕卵提早进入宫腔，与内 膜发育不同步，不利于孕卵着床
避孕方法
避 暂时性方法 孕 方 法 永久性方法
1.药物避孕法 2.IUD避孕法 3.其它避孕方法
输卵管绝育术
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口服
药
常
物 避
注射
规 避 孕
孕 法
缓释 系统
方 法
短效 长效 速效（探亲） 1次/1月 1次/2月 1次/3月 皮下埋植 阴道环 微球微囊注射
紧急避孕
激素药物 含铜IUD
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短效避孕药成分 ——以孕激素为主，辅以少量雌激
素
雌激素成分：
• 炔雌醇
孕激素成分：
• 甲地孕酮
• 炔诺酮
• 左炔诺孕酮
• 去氧孕烯
• 孕二烯酮
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避孕与节育ppt课件
用法：
* 三相避孕片在月经来潮后第3天开始服用，每晚1片连续21天； * 口服避孕片1号、2号、0号，从月经来潮后第5天起每晚服1片，连续22天；
* 妈富隆、敏定偶自月经来潮后第1天开始服用，一日1片，连续服21天。
* 若偶然漏服应于24小时内补服1片。停药后2～4天来月经。 * 若停药7天仍不来月经则应立即开始服下一个周期的药。
口服避孕药种类及用法
长效：
含人工合成的孕激素和长效雌激素。药物进入人体后，会储存 在脂肪组织内，以后缓慢地释放出来，抑制排卵，起长效避孕作用。 适用于不能放置宫内节育器，又不愿采用其他避孕方法的妇女。 复方长效左炔诺孕酮口服片。一般在月经来潮后，第5天服1片， 20天以后再服1片。有效率不如短效避孕药。 悦可停长效避孕药，每月一次
激素避孕
4、月经失调
包括：①经量减少或闭经。 ②突破性出血。多发生在漏服药 之后。 5、体重增加 可能是雌激素引起水钠潴留，孕激素影响合成代谢，故使部分 妇女体重增加。一般不需处理，必要时停药。 6、色素沉着 服药后少数人前额及面部皮肤发生色素沉着，为雌、孕激素作 用的结果，一般停药后多自然恢复。 ③经量增多，经期延长。常发生于服长效口服避孕药者，
激素避孕-男性激素避孕
2.男性激素避孕
可以通过下述不同途径发挥作用： （1）长期大量使用促性腺激素释放激素，通过负反馈抑制垂体促性腺激 素的分泌而抑制生精作用。 （2）采用卵泡刺激素及黄体生成素的相应抗体，阻断该种激素的作用。 但由于此2种激素均含有相同的a亚单位，且与促甲状腺激素的a亚单 位相同，当抗体的作用不能达到专一地对抗该种激素时，可能引起不 必要的副作用。 （3）使用自体激素，如单独使用睾酮，或与孕激素联合使用，通过负反 馈，抑制垂体分泌促性腺激素而抑制生精作用。庚酸睾酮定期注射可 达到抗生育作用，停药后又可恢复，是一种有希望的男用避孕药。
【教学课件】输卵管绝育术
迁移（朝向输卵管远端，或从输卵管喷出迁徙进入腹腔）。 • Essure使用不当会增加患者宫内妊娠、异位妊娠、慢性盆腔痛、月经
紊乱或其他不良结局的风险，亦有损伤周围脏器的风险。
Essure系统引导下微栓置入术
并发症
手术未来潜在风险 • 宫腔内电操作手术应避免使用单极电极。 • 有保留生育功能要求的患者，可以行体外授精，最新研究指出，如果
Essure系统引导下微栓置入术
手术方法
辨别输卵管开口并选择合适的宫腔镜角度，使其与输卵管纵轴对齐 右侧输卵管开口（术者左侧）在位于显示器上9点位置：确保Essure从宫腔镜操作 孔道进入时，可以很容易放置在与输卵管开口对齐的合适位置上。
Essure系统引导下微栓置入术 手术方法
1.辨别输卵管开口并选择合适的宫腔镜角度，使其与输卵管纵轴对齐
手术方法
3.微栓释放
释放Essure微栓（外部视角）： • （A）：拇指轮到达最后位置时
（第1步），按下手柄后的压力按 钮（第2步），金色圆圈标记到达 输卵管开口处按下按钮（图12C）。 • （B）：按下按钮后，拇指轮再次 转向术者，直到它到达起始位置 （第3步）。完成此操作后， Essure微栓最终被释放并展开。 • （C）从宫腔镜工作通道中移出导 管。
Essure系统引导下微栓置入术
联合手术
• Essure输卵管绝育术的成功率不受同期施行的宫腔镜手术影响， FDA已经批准在Essure微栓原位使用Thermachoice设备行子宫内膜 切除术。Novasure和热球子宫内膜切除术联合Essure放置术正在 研究中。
• 子宫内膜切除术后妊娠率为1.6%，Essure系统绝育术后妊娠率为 0.1-0.2%，二者同时进行，术后妊娠率可能降到0.032%以下。
紊乱或其他不良结局的风险，亦有损伤周围脏器的风险。
Essure系统引导下微栓置入术
并发症
手术未来潜在风险 • 宫腔内电操作手术应避免使用单极电极。 • 有保留生育功能要求的患者，可以行体外授精，最新研究指出，如果
Essure系统引导下微栓置入术
手术方法
辨别输卵管开口并选择合适的宫腔镜角度，使其与输卵管纵轴对齐 右侧输卵管开口（术者左侧）在位于显示器上9点位置：确保Essure从宫腔镜操作 孔道进入时，可以很容易放置在与输卵管开口对齐的合适位置上。
Essure系统引导下微栓置入术 手术方法
1.辨别输卵管开口并选择合适的宫腔镜角度，使其与输卵管纵轴对齐
手术方法
3.微栓释放
释放Essure微栓（外部视角）： • （A）：拇指轮到达最后位置时
（第1步），按下手柄后的压力按 钮（第2步），金色圆圈标记到达 输卵管开口处按下按钮（图12C）。 • （B）：按下按钮后，拇指轮再次 转向术者，直到它到达起始位置 （第3步）。完成此操作后， Essure微栓最终被释放并展开。 • （C）从宫腔镜工作通道中移出导 管。
Essure系统引导下微栓置入术
联合手术
• Essure输卵管绝育术的成功率不受同期施行的宫腔镜手术影响， FDA已经批准在Essure微栓原位使用Thermachoice设备行子宫内膜 切除术。Novasure和热球子宫内膜切除术联合Essure放置术正在 研究中。
• 子宫内膜切除术后妊娠率为1.6%，Essure系统绝育术后妊娠率为 0.1-0.2%，二者同时进行，术后妊娠率可能降到0.032%以下。
输卵管绝育术护理课件
预防感染 术后应注意个人卫生，保持手术部位的清洁干燥。避免用 热水清洗手术部位，以免引起感染。如出现感染症状，应 及时就医。
感谢观看
观察并发症
留意患者是否出现恶心、 呕吐、发热、疼痛等并发 症，及时发现并处理。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了 解疼痛的性质、程度和持 续时间，以便采取相应的 护理措施。
疼痛缓解方法
根据患者的疼痛程度和性 质，采取适当的疼痛缓解 方法，如药物治疗、物理 治疗等。
疼痛教育
向患者及家属介绍疼痛的 原因、缓解方法及注意事 项，提高患者对疼痛的认 识和自我管再生育或因医学原因 不宜生育的女性，输卵管绝育术 是一种有效的永久性避孕方法。
治疗某些妇科疾病
在某些情况下，如输卵管积水、 炎症等，输卵管绝育术也可作为 治疗手段。
手术过程简述
01
麻醉
根据手术方式和患者情况，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或局部麻
醉。
02 03
手术操作
饮食护理
术后饮食原则
术后患者应遵循清淡、易消化、 营养丰富的原则，避免进食辛辣、
刺激性食物。
逐步恢复饮食
术后根据患者的恢复情况逐步恢复 饮食，从流质、半流质到软食、普 食逐渐过渡。
保持充足水分摄入
鼓励患者多饮水，以保持充足的水 分摄入，促进机体康复。
05
并发症处理
出血处理
轻度出血
术后轻度出血是正常现象，一般 通过加压包扎即可止血。
术后活动
术后早期应避免剧烈运动，以免伤口 裂开或出血。建议适当进行轻度活动， 如散步、慢跑等，以促进血液循环和 伤口愈合。
休息时间
术后应保证充足的休息时间，避免过 度劳累。建议术后休息2-4周，期间避 免从事重体力劳动或剧烈运动。
感谢观看
观察并发症
留意患者是否出现恶心、 呕吐、发热、疼痛等并发 症，及时发现并处理。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了 解疼痛的性质、程度和持 续时间，以便采取相应的 护理措施。
疼痛缓解方法
根据患者的疼痛程度和性 质，采取适当的疼痛缓解 方法，如药物治疗、物理 治疗等。
疼痛教育
向患者及家属介绍疼痛的 原因、缓解方法及注意事 项，提高患者对疼痛的认 识和自我管再生育或因医学原因 不宜生育的女性，输卵管绝育术 是一种有效的永久性避孕方法。
治疗某些妇科疾病
在某些情况下，如输卵管积水、 炎症等，输卵管绝育术也可作为 治疗手段。
手术过程简述
01
麻醉
根据手术方式和患者情况，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或局部麻
醉。
02 03
手术操作
饮食护理
术后饮食原则
术后患者应遵循清淡、易消化、 营养丰富的原则，避免进食辛辣、
刺激性食物。
逐步恢复饮食
术后根据患者的恢复情况逐步恢复 饮食，从流质、半流质到软食、普 食逐渐过渡。
保持充足水分摄入
鼓励患者多饮水，以保持充足的水 分摄入，促进机体康复。
05
并发症处理
出血处理
轻度出血
术后轻度出血是正常现象，一般 通过加压包扎即可止血。
术后活动
术后早期应避免剧烈运动，以免伤口 裂开或出血。建议适当进行轻度活动， 如散步、慢跑等，以促进血液循环和 伤口愈合。
休息时间
术后应保证充足的休息时间，避免过 度劳累。建议术后休息2-4周，期间避 免从事重体力劳动或剧烈运动。
计划生育妇女的护理PPT课件
（4）节育器选择与消毒
消毒:
金属高压、 塑料浸泡、75%酒精 1：1000新洁尔灭
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
（5） 放置方法 1、检 查子宫大小、位置及附件。 2、消毒阴道、宫颈 ，夹持宫颈，探测宫腔深度 3、将节育器置于放环叉上，沿宫腔方向送达宫
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
（3）放置时间
月经干净后3-7日； 人工流产后立即； 产后3个月、剖宫产后半年； 哺乳期放置排除早孕。
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
►IUD机械作用不利于胚泡着床。 ►IUD含铜使子宫内膜过早蜕膜化及腺体
萎缩，不利于胚泡着床；宫颈粘液改变， 不利精子通过；铜杀精子及抑制精子活 动，干扰着床。 ►IUD使子宫内膜合成与释放前列腺素， 引至宫缩，影响着床。
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
（1）复方短效口服避孕药 口服避孕1号、口服避孕2号、复方甲基炔诺酮
作用机制 抑制排卵：抑制下丘脑释放LHRH，
不出现排卵前LH峰 改变宫颈粘液性状：不利于精子穿透 改变子宫内膜生态环境：不利于孕卵着床
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
消毒:
金属高压、 塑料浸泡、75%酒精 1：1000新洁尔灭
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
（5） 放置方法 1、检 查子宫大小、位置及附件。 2、消毒阴道、宫颈 ，夹持宫颈，探测宫腔深度 3、将节育器置于放环叉上，沿宫腔方向送达宫
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
（3）放置时间
月经干净后3-7日； 人工流产后立即； 产后3个月、剖宫产后半年； 哺乳期放置排除早孕。
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
►IUD机械作用不利于胚泡着床。 ►IUD含铜使子宫内膜过早蜕膜化及腺体
萎缩，不利于胚泡着床；宫颈粘液改变， 不利精子通过；铜杀精子及抑制精子活 动，干扰着床。 ►IUD使子宫内膜合成与释放前列腺素， 引至宫缩，影响着床。
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
（1）复方短效口服避孕药 口服避孕1号、口服避孕2号、复方甲基炔诺酮
作用机制 抑制排卵：抑制下丘脑释放LHRH，
不出现排卵前LH峰 改变宫颈粘液性状：不利于精子穿透 改变子宫内膜生态环境：不利于孕卵着床
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
输卵管绝育史护理PPT课件
常见并发症
1 出血：术后24小时内出血，需及时处理 2 感染：术后3-7天内出现感染症状，需及时治疗 3 粘连：术后可能出现输卵管与周围组织粘连，需及时处理 4 肠粘连：术后可能出现肠粘连，需及时处理 5 盆腔炎：术后可能出现盆腔炎，需及时治疗 6 输卵管再通：术后可能出现输卵管再通，需及时处理
处理方法
输卵管绝育史护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 输卵管绝育史概述 02. 输卵管绝育史护理要点 03. 输卵管绝育史并发症及处理 04. 输卵管绝育史患者教育
输卵管绝育史概述
输卵管绝育术简介
1
输卵管绝育术 是一种永久性
避孕方法
2
手术原理：通过 切断、结扎或堵 塞输卵管，阻止 卵子与精子相遇
3
手术方式：包 括开腹手术、 腹腔镜手术和
经阴道手术
4
手术时间：通 常在月经干净 后3-7天内进行
5
术后护理：注 意保持伤口清 洁，避免感染，
定期复查
手术目的和适应症
手术目的： 避孕
适应症： 已婚已育 妇女，无 生育要求
适应症： 患有严重 疾病，不 适合怀孕
适应症： 患有遗传 病，不适
合生育
适应症： 患有精神 疾病，不 适合生育
手术方法及注意事项
术前检查：全面了解 患者身体状况，排除 手术禁忌症
1
术后护理：密切观察患 者术后情况，及时发现 并处理并发症
3
健康教育：向患者讲 解术后注意事项，提 高自我护理能力
5
输卵管绝育史患者教育
术后康复指导
01
术后休息：术后24小时内卧 床休息，避免剧烈运动
02
饮食调理：清淡饮食，避免 辛辣、油腻食物
结扎健康教育护理课件
03
结扎手术后的护理
术后饮食护理
总结词：合理饮食
详细描述：结扎手术后，患者应遵循合理饮食原则，多摄入高蛋白、低脂肪、易 消化的食物，如鱼、瘦肉、蛋等，以促进伤口愈合。同时，应避免食用辛辣、刺 激性食物，以免影响伤口恢复。
术后饮食护理
总结词
适量补充营养
详细描述
手术后，患者身体较为虚弱，需要适量补充营养。可适当增加新鲜蔬菜、水果 的摄入，提供足够的维生素和矿物质，促进身体康复。
术后饮食护理
总结词
保持水分平衡
详细描述
术后患者应保持足够的水分摄入，以预防便秘和尿路感染。建议每日饮水量不少于2000毫升，同时注意饮食的盐 分摄入，避免水肿。
术后活动护理
总结词：适当活动
详细描述：术后患者应尽早开始适当的活动，以促进血液循环和新陈代谢，加速伤口愈合。可从简单的床上活动开始，逐渐 增加活动量，避免剧烈运动和重体力劳动。
02
结扎手术适用于希望永久性避孕 的夫妇，是一种有效的、可逆的 避孕方法。
结扎手术的种类
男性结扎手术
通过手术切断或阻塞输精管，阻 止精子进入精液，从而达到避孕 的目的。
女性结扎手术
通过手术切断或阻塞输卵管，阻 止卵子进入子宫，从而达到避孕 的目的。
结扎手术的过程
术前准备
术后护理
进行必要的身体检查，确保手术安全 ；签署知情同意书等。
遵循医嘱
按照医生的建议进行必要 的术前准备，如禁食、备 皮等。
环境准备
安排好家庭和工作
提前安排好家庭和工作中的事务，以便在手术后能够得到充分的 休息和护理。
选择合适的手术时机
根据个人情况选择合适的手术时机，如避开月经期、孕期等特殊时 期。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、慢性盆腔炎
病因：急性感染治疗不彻底或术前慢性炎症 术后继续存在。 处理：支持+物理+中药治疗，必要时手术。
2、肠粘连
原因：术后盆腔感染，术中肠系膜血肿。 处理：调节饮食、理疗。不全梗阻时非手术 治疗，完全梗阻时手术治疗。
出血
（2）处理： 血肿小者可采用压迫止血。 有活动性出血或有失血症状者，应开腹缝扎 止血。
（9）术前空腹或进食 4 小时后施术
2018年10月17日 女性药物避孕 9
输卵管结扎术
使用最广泛的常规绝育方法
2018年10月17日 女性药物避孕 10
输卵管银夹绝育术
2018年10月17日
女性药物避孕
11
1. 术后处理 （七）术后处理和随访 （1）填写手术记录表 （2）酌情给予抗生素预防感染 （3）受术者应住院观察 如有异常情况及时处理 （4）术后 5 天拆线 （5）术后告知受术者术后注意事项 ① 鼓励早期下地活动
3.大网膜粘连
原因：同肠粘连，或缝合腹膜时误将大网膜 组织一并缝合等。 处理：理疗+中药+对症处理，必要时手术切 除。
（2）诊断 ① 绝育术前无腹痛病史，术后出现腹痛 腰痛和性交痛 体检及妇科检查无明显阳性体征 仅附件区及骶韧带、主韧带区稍增厚 或触痛明显 ② 曾诊断为慢性盆腔炎，无急性发作病史 抗炎治疗效果不佳 ③ 盆腔静脉造影，经宫底肌注造影剂行盆腔 静脉造影，根据造影剂廓清时间 有无异常侧枝出现和形态变化协助诊断
女性绝育
学习目标
1、熟悉人工终止妊娠的适宜人群和禁忌症 2、指导不同的人群选择适宜的避孕措施 3、了解绝育术的方法和适宜人群 4、了解其它避孕措施及引产术
输卵管绝育术
一、概述
经腹部或经阴道施行手术将输卵管切断
结扎、环套、钳夹、电凝、切除或采用 化学药物、高分子聚合物堵塞输卵管管腔 达到阻断精子和卵子相遇的各种方法 均称为女性绝育术
异物遗留 术后妊娠
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原因 损伤 1. 术前检查不规范 病史采集 实验室检查 未能除外出血性疾病 2. 术前准备不充分（未排空膀胱肠道）
3. 手术技能技巧欠缺 切口过低 局部解剖不清 腹膜夹持过多 寻找/处理输卵管不当 4. 对既往腹部手术情况不重视 手术史 炎症 TB 病史 谨慎 操作
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（二）手术时间的选择
（1）以月经后 3～7 天为宜，应尽量避免
在排卵后或月经期进行
（2）分娩后期、中期妊娠引产流产后
人工流产后(不适用银夹法) （3）自然流产正常转经后，药物流产两次 正常月经后
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（4）哺乳期闭经排除妊娠后
（5）取出节育器后
（6）剖宫产、小剖宫产或其他开腹手术
（有感染可能的手术除外）同时
妊娠或带器者要求绝育，必须先终止
妊娠或取出节育器，然后进行输卵管结
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（三）术前准备
（1）做好术前咨询。夫妻双方知情，签署同意书 （2）详细询问病史，注意有无腹部手术史 （3）体格检查，包括测血压、脉搏、体温、心肺 听诊及妇科检查。必要时查宫颈防癌刮片
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④ 经股静脉逆行造影术，此手术损伤较大
但特异性高，还可同时行卵巢静脉硬化术
可以达到既诊断又治疗的目的 ⑤ 腹腔镜检查 ⑥ 超声检查 经阴道超声可较清楚地显示曲张的静脉
处理 1.局部处理（物理疗法 引流） 2.抗生素的合理使用 （抗菌谱 给药途径 剂量 疗程） 3.支持性疗法（败血症和感染性休克） 4.对慢性病程，注意及时发现和妥善处理肠道 并发症（肠梗阻）
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出血
（1）病因 多因手术时止血不彻底，未及时发现。 术前未发现受术者凝血功能异常。
1 年内检查正常者可免做
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（4）查血、尿常规及出凝血时间。做肝功能、 乙型肝炎病毒表面抗原及其他检查 必要时胸透。术前应完成病历记录 （5）采用普鲁卡因麻醉者应作皮试
（6）腹部备皮包括脐部处理
（7）临术前排空膀胱，注意有无残余尿
（8）必要时术前半小时至 1 小时给予镇静剂
② 保持手术部位清洁卫生，2 周内不宜房事 流产后、产后绝育者 1 月内不宜房事 ③ 休假内不宜进行体力劳动或剧烈运动
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2. 随访 （1）术后 3 个月内随诊一次 以后可结合妇科普查进行随访 （2）随访内容 手术效果、一般症状、月经情况
(周期、经量、痛经)、手术切口及盆腔检查 及有关其他器官的检查
2. 盆腔静脉淤血综合征 （1）病因
① 盆腔静脉回流障碍，如输卵管结扎术对
系膜内的静脉分支破坏了较多
② 与结扎方式和结扎部位有明显关系
如双折结扎切除法、双折结扎法等 盆腔淤血症的发生率明显高于抽芯包埋法 结扎部位在壶腹部近伞端时 直接影响盆腔静脉血液回流
2018年10月17日 女性药物避孕 22 诊断1. 保持高度警觉
2. 仔细观察 认真识别
处理
1. 及时对症处理（止血 修补 控制感染） 2. 急请会诊 3. 妥善的术后处理（保留尿管 胃肠减压）
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原因 感染 1.受术者已存在感染（皮肤 亚急性PID） 2.继发于损伤 3.医源性（器械 敷料 不规范的操作）
处理输卵管的方法 抽芯近端包埋法 伞端切除法
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双折结扎切除法 伞端包埋法
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（一）适应证和禁忌证
2.禁忌证 （1）有感染情况，如腹部皮肤感染 产时产后感染、盆腔炎等 （2）全身情况虚弱，不能经受手术者，如产后 出血、休克、心力衰竭和其他 疾患的急性阶段 （3）24 小时内测量体温二次间隔 4 小时 均在 37.5℃ 以上者，应暂缓 （4）较严重神经官能症者应暂缓
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四、输卵管绝育术并发症及其防治
术中 膀胱损伤 损伤 肠道损伤 卵管断裂或 血管损伤 感染 损伤 + 感染 身心反应 医疗事故 手术失败
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术后近期 出血与血肿
术后远期 盆腔静脉淤血综合征
感染
慢性PID 大网膜粘连综合征 盆腔或腹膜粘连 神经官能症