护理干预对骨折术后病人焦虑与抑郁心理的影响

护理干预对骨折术后病人焦虑
与抑郁心理的影响
赵菊英
摘要：［目的］研究护理干预对骨折术后病人焦虑、抑郁情绪的影响。

［方法］将７４例骨折病人随机分为对照组和观察组，全部病人均给予手术治疗和基础护理，观察组病人在此基础上给予系统的护理干预。

采用Ｚｕｎｇ焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）评价病人的心理，并比较两组病人干预前后焦虑、抑郁程度的差异。

［结果］与治疗前比较，两组病人治疗后ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分均有不同程度的下降，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

观察组病人焦虑、抑郁改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

［结论］系统的护理干预可有效改善骨折术后病人的焦虑、抑郁情绪。

关键词：护理干预；骨折术后；焦虑；抑郁
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０８．００９ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）３Ｂ－０６８７－０２
骨折病人因突然的创伤刺激造成机体骨质损伤，产生剧痛的同时，心理方面也会出现不同程度的障碍，产生焦虑、抑郁等不良情绪反应，影响骨折的治疗和康复进程［１，２］。

开展对骨折术后病人焦虑的心理干预，有助于病人早日康复［３，４］。

我院对骨折术后病人实施系统的护理干预，有效改善了其焦虑、抑郁情绪。

现将结果及具体干预内容报告如下。

１　资料与方法
１．１　一般资料　选择我院２００８年５月—２０１１年４月收治的骨折病人７４例，均进行手术治疗，同时排除恶性肿瘤、意识障碍、近３个月有精神类药物用药史和合并严重基础性疾病病人。

采
用随机数字表法将全部病人随机分为观察组和对照组，每组３７例。

对照组病人年龄１６岁～７８岁（５６．３１岁±１１．５４岁）；男２０例，女１７例；骨折类型：股骨骨折１０例，胫腓骨骨折１１例，脊柱骨折３例，髋骨骨折４例，髌骨骨折５例，桡骨骨折１例，肱骨骨折１例，手部骨折１例，多发性骨折１例；骨折原因：车祸伤２１例，摔倒伤１０例，打击伤６例；文化程度：大专及以上６例，高中１３例，初中１１例，小学及以下７例。

观察组病人年龄１８岁～７７岁（５５．９８岁±１０．７５岁）；男２１例，女１６例；骨折类型：股骨骨折１１例，胫腓骨骨折１０例，脊柱骨折２例，髋骨骨折５例，髌骨骨折５例，桡骨骨折１例，肱骨骨折１例，手部骨折１例，多发性骨折１例；骨折原因：车祸伤２０例，摔倒伤９例，打击伤８例；文化程度：大专及以上５例，高中１４例，初中１０例，小学及以下８例。

两组病人性别、年龄、骨折类型、骨折原因、文化程度等比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２　方法
１．２．１　干预方法　两组均给予手术治疗和基础护理，观察组在此基础上给予系统的护理干预，具体内容如下。

１．２．１．１　心理护理　护理人员主动与病人进行沟通，向病人讲述骨折部位、性质、严重程度，督促病人积极配合治疗。

以简明易懂的语言告知病人手术治疗的效果和术后注意事项，帮助病人树立康复信心，解除其思想负担。

病人麻醉清醒后，护理人员及时告知病人手术成功、病情稳定等正面信息，解释各种监护仪器、引流管放置的目的和意义，告知病人术后注意事项和康复治疗的重要性。

执行各种护理操作时，动作娴熟、敏捷，耐心回答病人提出的问题，语言得体，态度亲切，尽量满足病人的合理要求。

１．２．１．２　创造良好的环境　住院环境的优劣直接影响骨折术后病人的情绪变化，环境嘈杂、病房拥挤、生活习惯改变等均可诱使病人产生焦虑、抑郁情绪。

因此，护理人员为病人营造安静、整洁、舒适的治疗环境对改善病人情绪状态有益。

指导病人通过放松训练、暗示催眠、听音乐、看电视等方法分散注意力，同时限制探访人员的数量、控制访视时间，尽量减少嘈杂、疼痛等不良刺激对病人情绪的影响。

１．２．１．３　健康宣教　根据病人的性格特征和理解能力进行针对性的康复指导。

对接受能力强、文化程度高的病人不仅进行一般医学知识讲解，还包括骨折发生的病理、生理变化、治疗方案、护理措施等。

对接受能力差、文化程度低的病人，应反复、多次、由浅入深地进行讲解，强调术后配合功能锻炼对康复的重要作用。

１．２．１．４　取得家属的支持　积极与病人家属进行沟通，取得其支持。

指导家属以乐观的情绪感染病人，在病情观察、饮食营养、功能锻炼等方面进行细心护理和督促，还应理解、包容病人的不良情绪，与护理人员共同帮助病人消除焦虑、抑郁情绪，使其积极配合治疗和康复训练［５］。

１．２．２　评价指标　采用Ｚｕｎｇ焦虑自评量表（ＳＡＳ）评价病人焦虑程度。

共有２０个项目，每项采用４级评分，总得分为粗分，乘以１．２５后取整数部分为标准分。

以标准分５０分为临界值，５０分及以下为正常，５０分～５９分为轻度焦虑，６０分～６９分为中度焦虑，７０分及以上为重度焦虑。

采用Ｚｕｎｇ抑郁自评量表（ＳＤＳ）评价病人抑郁程度。

共有２０个项目，每项采用４级评分，总得分为粗分，乘以１．２５后取整数部分为标准分。

以５３分为临界值，５３分以下为正常，５３分～６２分为轻度抑郁，６３分～７２分为中度抑郁，７３分及以上为重度抑郁［６］。

１．２．３　统计学方法　数据均采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２　结果
表１　两组病人护理干预前后ＳＡＳ、ＳＤＳ评分比较（ｘ±ｓ）分
组别时间例数ＳＡＳ评分ＳＤＳ评分
对照组干预前３７　５８．０５±１０．２１　６０．３７±１１．５８干预后３７　５２．７４±１１．５２２）５５．５６±９．９６２）
观察组干预前３７　５７．９６±１１．３４　６０．２８±１１．８６干预后３７　４６．２１±１０．７３１）２）　４８．９４±１０．５７１）２） １）与对照组干预后比较，Ｐ＜０．０５；
２）与本组干预前比较，Ｐ＜０．０５。

３　讨论
创伤骨折是骨科较为常见的疾病，近年来发生率呈逐年上升趋势。

由于骨折本身和手术造成的创伤均较大，术后疼痛较剧烈、治疗过程较长，病人易产生焦虑、抑郁情绪，甚至不愿意配合治疗，影响康复进程。

过去的临床护理工作往往只重视常规的基础护理，忽视了情绪变化对疾病治疗和康复的影响。

近年来，随着医学护理模式的转变，心理因素对疾病的影响越来越受到重视。

导致骨折术后病人产生焦虑、抑郁等不良情绪的因素很多，常包括：对突发骨折的应激反应、相关知识的缺乏、对手术疗效的不确定、康复期功能锻炼较辛苦、高昂的医疗费用等。

在临床护理工作中，应针对引起病人产生焦虑、抑郁等不良情绪的因素进行系统的护理干预，包括：心理疏导、健康教育、缓解疼痛、改善治疗环境、提供社会和家庭支持等。

本研究结果表明，开展系统的护理干预可有效改善骨折术后病人的焦虑、抑郁等不良情绪，减少并抑制病人的应激反应，有助于病人早日康复，对于骨折病人的治疗、护理，具有积极的临床意义。

参考文献：
［１］　王允彦，马险峰，张长梅，等．心理干预对股骨髁上骨折患者功能康复的作用［Ｊ］．中华行为医学与脑科学杂志，２０１１，２０（７）：６１１－６１２．［２］　刘兰花，于玲玲，王燕．急性创伤骨折患者焦虑、抑郁实施心理干预的研究［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２００９，１２（１４）：８５－８６．
［３］　吴丰果，陈芳，苏晓敏．护理干预对股骨骨折病人康复的影响［Ｊ］．家庭护士，２００６，４（７Ｂ）：１６－１７．
［４］　黄丽燕，丁兰束，罗震，等．心理干预在老年骨折患者中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１１，１７（７）：１１３－１１４．
［５］　商红，涂红梅，曾萍，等．护理干预对骨折术后患者焦虑及抑郁影响的临床研究［Ｊ］．中国医学工程，２０１０，１８（４）：５９．
［６］　王静，蔡盈．骨折患者焦虑情绪及其护理干预的研究进展［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１０，２７（６）：８３７－８３８；８４８．
作者简介　赵菊英（１９６２—），女，大专，从事外科护理研究，单位：７２１０１６，宝鸡文理学院医院。

（收稿日期：２０１１－１２－１５）
（本文编辑卫竹翠）
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·ＣＨＩＮＥＳＥ　ＧＥＮＥＲＡＬ　ＰＲＡＣＴＩＣＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　Ｍａｒｃｈ，２０１２Ｖｏｌ．１０Ｎｏ．３Ｂ。