胆囊结石病的四个阶段和治疗策略

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胆囊结石病的四个阶段和治疗策略

作者：李根丛

来源：《保健与生活》2013年第10期

胆囊结石病是指原发于胆囊内的结石所引起的各种胆囊病理改变，是胆石症中最常见的。

胆囊结石的临床过程大致经过四个阶段：

第一阶段：静默的石头——早期无症状阶段

很多朋友在一年一度的体检时，或因其他原因行肝胆B超检查时发现胆囊结石，此时，胆囊内的结石与人体和平共处，并未带来不适，故被专家戏称为“静默的石头”。随着健康体检的不断普及，“静默的石头”的发现率不断上升。对不同的个体来说，这一阶段持续的时间长短不一，大多在一年左右或更长。

第二阶段：麻烦的石头——初发症状阶段

随着时间的推移，“静默的石头”如未经处理，最终都要在人体内发出不和谐的“声音”，表现为上腹部钝痛不适，多在饱食或进食油腻的食物后出现，伴有恶心或呕吐，有时伴有右侧肩背部牵涉痛。这种不适症状多会越来越重，且日渐频繁，严重影响正常的工作和生活。有的甚至会出现剧烈的绞痛，只有到医院经过适当的治疗才能缓解；有的还会引起严重的急性胰腺炎，需要长时间的住院治疗。但有的患者初次出现症状即表现为上腹部剧烈疼痛，多由胆囊结石在下排的过程中，卡在了胆囊管或胆总管所引起。手术已是势在必行，但有很多患者由于种种原因错过了手术的最佳时机，结石不断增多增大，反复的结石和炎症刺激使胆囊变小，病程进入下一阶段。

第三阶段：充满胆囊的石头——胆囊萎缩阶段

“麻烦的石头”如未能得到及时的处理，胆囊的炎症会不断加重。炎症的不断刺激最终会导致胆囊的萎缩变小，部分或完全失去功能的胆囊容积不足原来的三分之一，囊壁却增厚到原来的好几倍，结石被紧紧包裹在萎缩的胆囊腔内。因胆囊壁上负责疼痛感觉的神经和促使胆囊收缩的神经因长期的炎症刺激而失去了功能，此时上腹部的疼痛症状反而会较上一阶段减轻，甚至消失，“麻烦的石头”在某种程度上又转变成了相对“静默的石头”。然而，结石带来的隐患却在不断地增大和升级，疯狂的时刻即将到来。

第四阶段：疯狂的石头——引起严重并发症阶段