胆囊结石(炎)练习题

胆囊结石（炎）练习题1.胆总管的血液供应主要来自A 肝固有动脉B 胆囊动脉C 胃十二指肠动脉D 肝右动脉E 肝左动脉C 2.胆囊动脉多源于A 肝左动脉B 肝固有动脉C 胃十二指肠动脉D 肝右动脉E 胃右动脉D 3.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的A 胆囊管常有变异B 胆囊动脉常有变异C 胆总管末端多与主胰管汇合 D Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 E胆囊分为颈体底三部D 4. B 型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高? A 胆囊结石B 胆总管结石C 肾结石D 肝内胆管结石 E 胰腺结石 A 5.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适? A 口服胆囊造影B 静脉胆道造影C ERCP D PTC E 气钡对比十二指肠造影D 6.梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是A 放射性核素胰腺扫描B 低张十二指肠造影C PTC D ERCP E MRI C 7.梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查A 放射性核素胰腺扫描B PTC C 低张十二指肠造影D ERCP E C T D 8.胆囊结石临床表现各异，主要取决于A 结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染B 结石的大小及部位、嵌顿与否C 体位的改变或静卧状态D 进油腻食物后E 结石嵌顿于胆囊颈部 A 9.Murphy征阳性则提示 A 细菌性肝脓肿B 急性胆管炎C 肝总管结石D 左肝管结石 E 急性胆囊炎E 10.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是A BUS B ERCP C PTC D 口服法胆囊造影 E 十二指肠引流术 A 11.引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是A 胆道虫回虫症B 急性胆囊炎C 胆总管结石D 先天性胆总管扩张E 复发性慢性胰腺炎C 12. Charcot三联征间歇发作最大的可能是A壶腹部癌B 肝细胞癌 C 胆总管结石D 黄疸型肝炎E 细菌性肝脓肿C 13.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是A 腹痛、呕吐、寒热 B 腹痛、呕吐、黄疸C 腹痛、黄疸、腹泻D 腹痛、腹胀、昏迷E 腹痛、黄疸、寒热 E 14.胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征A 胆总管，肝总管、肝胆管结石B 黄疸或黄疸病史C 胰头肿大、变硬 D 胆总管增厚变粗E 胆囊积液E 15.急性胆囊炎致病菌的主要来源于A 肠道逆行入侵胆囊B 淋巴管道C 邻近脏器D 经门静脉E 经胃十二指肠动脉 A 16.急性胆囊炎最严重的并发症是A 细菌性肝脓肿B 胆囊积脓C 胆囊坏疸穿死致胆汁性腹膜炎D 急性胰腺炎E 胆囊十二指肠内瘘C 17.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A 胆总管结石B 胆总管末端狭窄C 胆道出血继发感染D 胆总管癌E 先天性胆总管扩张症A 18.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是A 输液、输血维持有效血容量B 纠正代谢性酸中毒C 静脉输入大量抗生素D 胆道减压引流解除梗阻E 急诊行胆囊切除术 D 19.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取A 胆囊透口术B 纠正水电解质和酸碱平衡失调C 胆总管探查取石去除病灶D 使用有效足量的抗生素E 及时合理使用多巴胺A 20.胆道蛔虫症治疗不恰当的是A 胆囊切除术B 针刺足三里C 解痉利胆驱虫D 胆总管探查取虫引流E 手术后驱虫治疗A 21.肝外胆管癌发生率最高的部位是A 左肝管B 下段胆管C 中段胆管D 上段胆管E 胆囊管D 22. Courvoisier征阳性的疾病最可能是 A 胆管上段癌B 胆管下端癌C 右肝管Ⅱ级支癌D 胆囊管癌 E 胆囊体癌 B 23.男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70靘ol.L，BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优: A 口服法胆囊造影术B 静脉法胆道造影术C 低张性十二指肠造影D C T E PTC E 24.女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20靘ol/L，B US显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法A PTC B ERCP C 低张性十二指肠造影D MRI E 静脉法胆道造影B 25.男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检:剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是A BUS B 右上腹X线平片C 测定血清淀粉酶D 十二指肠引流液检查E ERCP A 26.女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC 16×10的9次方/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病A 高位急性阑尾炎B 急性胰腺炎C 溃疡病穿孔D 急性化脓性胆囊炎 E 胆道蛔虫症 D 27.女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×10的9次方/L，应做A 胆囊切除术B 胆囊切除及胆总管引流C 胆囊造瘘及腹腔引流术D 胆囊切除及腹腔引流术E 胆总管十二指肠引流术C 28.女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC 14×10的9次方/L血清总胆红素30靘ol/L，尿胆元（-），尿胆素（++），应诊断为A 溃疡病穿孔B 急性胰腺炎C 急性胆囊炎D 胆总管结石E 高位阑尾炎 D 29.女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。

体检:全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC 15×10的9次方/L，中性80%血清总胆红素50靘ol/L，本例治疗首选A 抗休克，抗感染治疗B 胆囊切除，腹腔引流术C 胆囊造口术D 胆总管减压引流E 溃疡病穿孔缝合D 30.女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。

检查:体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选A 白细胞计数和分类B 腹部X线平片C BUS D 测血清淀粉酶E PTC C 31.女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，B US显示胆囊内充满型结石。

首选的治疗方法是下列哪一种A 口服排石饮液B 口服熊去氧胆酸片C 口服利胆素片 D 胆囊切除术E 经皮胆镜取石术D 32.男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，B US显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查A 核素肝扫描B 十二指肠低张造影C PTC D ERCP E MRI D 33.男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。

检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病A 急性胃炎B 急性胆囊炎C 肠套叠D 胆道蛔虫症E 胃溃疡穿孔D 34.男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。

检查:周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。

Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为A 胆囊癌B 胰头癌 C 幽门管癌D 胆管癌E 肝细胞癌D 35.男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。

检查:意识尚清楚，巩膜及周身黄染，B P130/70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能为A Courvoisier征B Murphy征C Charcot征D Grey-Turner征E Reynauld征C 36.男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。

既往患胆囊结石已5年。

检查:巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm×6cm肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。

此病人可能的诊断是A 胆囊息肉B 高位胆管癌C 胆囊癌并胆囊结石D 充满型胆囊结石 E 幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移C 37.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。

检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，B P90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 20×10的9次方/L。

此病人应诊断为A 急性胆源性胰腺炎B 肝脓肿 C 急性化脓性胆囊炎D 十二指肠溃疡急性穿孔E 急性梗阻性化脓性胆管炎 E 38.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。

检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，B P90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 20×10的9次方/L。

本例的治疗原则是A 大量使用抗生素B 胃肠减压，维持水电解质平衡C 解痉挛，镇痛D 服用大量中药利胆E 胆道减压引流，解除梗阻 E 39.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。

检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，B P90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 20×10的9次方/L。

急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm，穿刺有脓性胆汁，P130次/分，B P50/30mmHg，此时应采用术式A 胆囊切除并胆总管切开引流减压B 胆囊切除术C 胆囊空肠改良式Roux-Y吻合D 胆总管空肠Roux-Y吻合E 胆总管切开引流减压T管引流E 40.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。

检查:肥胖体质，B P110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。

此病人最可能的诊断是A 高位急性阑尾炎B 胆囊腺瘤性息肉C 十二指肠溃疡穿孔D 急性胰腺炎 E 胆囊结石E 41.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。

检查:肥胖体质，B P110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。

虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为A 急性坏死性胰腺炎B 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C 胆总管结石D 结石性急性坏疽性胆囊炎E 急性化脓性胆管炎D 42.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。