胆囊结石与胆囊炎
胆囊炎和胆结石的区别
胆囊炎和胆结石的区别
一、概述
大家知道一般要进行区别两个疾病的关系都是是需要从这两个疾病发生的原因，疾病的一些相关临床症状，还有关于这两个疾病的相关实验室检查以及影像学检查结果，以及对这两个疾病所采取的一些治疗方案以及这两个疾病经过治疗后的预后等来进行相关对比的。
那么大家现在要来对比的是两个常见于胆囊部位的疾病一个是胆囊炎，一个是胆囊结石。
二、步骤/方法：
1、首先说一下它们两的发病原因吧！胆囊炎是因为感染、胆汁刺激、胰液向胆道反流，以及胆红素和类脂质代谢失调等所引起的胆囊炎性疾病。
而胆结石是因为某种原因引起胆汁中的成份失调从而出现的疾病类型。
反复的胆结石容易引起胆囊炎，胆囊炎也会引起胆结石的出现。
2、这两个疾病症状上的区别不大，所以就不说它们症状上的区别了，那就说说它们检查方面的区别，这个b超检查显影是不一样的，也可以通过ct等相关检查也是不同的，一般结石显影是强回声光点的。
而胆囊炎是会发现显影毛糙的。
3、这两个疾病的治疗方法也是有一些不一样的。
一般胆囊炎大部分都是采取药物治疗的，都是抗炎解痉止痛，如果是急性胆囊炎那么就是要输液治疗缓解症状。
胆结石一般小的时候没有任何症状那么就不需要处理的，如果比较大一般选择手术治疗的。
三、注意事项：
不管是胆囊炎还是胆结石都是需要予以重视，因为这两个疾病都是可以相互影响的，长时间的炎症会引起结石，而长时间的结石的情况也容易导致慢性炎症急性发作，饮食方面都是需要予以注意的。
胆结石胆囊炎注意事项
胆结石胆囊炎注意事项胆结石和胆囊炎是胆道系统常见的疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了很大的影响。
在日常生活中，患者需要注意以下几个方面：1. 饮食调理：胆结石和胆囊炎患者在饮食上需要特别注意，避免摄入过多的脂肪和胆固醇。
建议患者选择低脂、低胆固醇的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类等。
同时，患者应该避免食用油炸、辛辣、刺激性食物，以及含有咖啡因和酒精的饮料。
2. 合理用药：胆结石和胆囊炎患者在用药方面需要遵循医生的建议，按时按量服用药物。
常用的药物包括解痉药、抗感染药和胆汁酸药物等。
患者应该注意不要滥用药物，避免对身体造成不必要的伤害。
3. 定期复查：胆结石和胆囊炎患者需要定期复查，以便及时监测病情的变化。
复查项目包括血常规、肝功能、胆囊超声等。
通过定期复查，可以及时发现病情的变化，采取相应的治疗措施。
4. 注意休息：胆结石和胆囊炎患者在日常生活中需要注意休息，避免过度劳累。
过度劳累会导致身体疲劳，增加疾病的发作风险。
患者应该合理安排工作和休息时间，保持良好的生活习惯。
5. 避免过度饥饿或暴饮暴食：胆结石和胆囊炎患者需要避免过度饥饿或暴饮暴食。
过度饥饿会导致胆汁浓缩，增加结石形成的风险；暴饮暴食则会导致胆囊收缩过度，引发胆囊炎的发作。
患者应该保持规律的饮食习惯，避免长时间的空腹和暴饮暴食。
6. 注意个人卫生：胆结石和胆囊炎患者需要注意个人卫生，保持身体清洁。
定期洗澡、更换干净的衣物和床上用品，可以减少细菌感染的风险。
此外，患者应该避免与感染性疾病患者接触，以免交叉感染。
7. 积极治疗其他慢性疾病：胆结石和胆囊炎患者如果同时患有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，需要积极治疗这些疾病。
这些疾病的存在会增加胆结石和胆囊炎的发作风险，因此患者需要定期复查和调整治疗方案。
8. 心理调适：胆结石和胆囊炎患者需要进行心理调适，保持积极乐观的心态。
疾病的发作会给患者带来身体和心理上的不适，因此患者需要与家人和医生进行沟通，寻求支持和理解。
胆囊炎和胆囊结石，你知道多少？
胆囊炎和胆囊结石，你知道多少？胆囊结石、胆囊炎在我们日常生活中非常常见，其发病率十分高，经调查发现，我国成年人患胆囊结石与胆囊炎的几率高达10%，其中60岁以上的患者能达到三分之一。
胆囊结石其实就是胆囊内发生结石性病变，胆囊炎属于胆囊壁毛糙、增厚，是胆囊壁发生感染形成的疾病，两者之间有一定的联系，也有区别。
一、胆囊有什么作用？胆囊的作用是存储肝脏分泌的胆汁，在肝脏分泌胆汁之后，胆囊进行浓缩和存储这些胆汁。
进食过后胆囊将胆汁排出，然后其中的胆汁酸就会消化与吸收脂肪。
胆囊属于消化器官，其在人的身体中非常重要，但是也十分脆弱，一不小心就会出现问题，尤其胆结石与胆囊炎的发生。
二、如何知道自己是否患胆囊结石胆囊炎？在患胆结石最初时期，大多数患者没有任何症状的出现，随着时间增长，会有人出现以下症状：比如，胆绞痛，就是在进食过后会有右上腹痛或者是剑突下痛，特别是在进食较为油腻的食物时，这种疼痛通常难以忍受，还会伴随有恶心呕吐的情况。
还有的时候是餐后饱胀不适或者是上腹部隐隐作痛，许多人都会以为是心脏病或者是胃痛，还有医生常常会有此误判。
如果出现以上这些症状，需要及时就医，利用腹部B超进行检查，从而判断出是否存在结石。
利用超声进行胆囊结石检查，是非常方便快捷的一种方式，检查过程没有痛苦，是判断是否患有胆囊结石的最佳方式。
（一）上腹部疼痛，以右上腹为主最开始的时候是上腹胀痛，然后逐渐变成阵发性绞痛。
腹痛的情况通常是发生的夜间，特别是在晚上十点到凌晨三点之间发作较为频繁，这一情况与胆囊节律性运动相互关联，一般是因为进食较为油腻的食物或是饱餐引起的。
临床表现通常是右肩、背部形成放射性疼痛，这是协助判断胆囊结石胆囊炎的方式。
（二）恶心、呕吐在胆囊结石胆囊炎的患者中，有大约六成以上的患者会有恶心的症状，三分之一的患者伴有呕吐的情况，尤其是在疼痛加剧时呕吐情况更加严重。
在患有胆囊炎时，胆汁不能顺畅排除，不能有效的消化与吸收食物，所以在疼痛的时候，迷走神经兴奋性得到增强，最终导致恶心、呕吐的症状产生。
胆囊炎与胆囊结石的中医辨证治疗
肝郁 气 滞 型 ：多 见 于 发 病 初 期 的胆 绞 痛 或 单 纯 性 急 性 胆 囊 炎 ，疼 痛 以 胀 痛 为 主 ，疼 痛 每 因 情 志 变 化 而 增 减 ，反
弦细而数 。治则 ：养阴疏肝 ，方用 一贯 煎加减 ，沙参 １ｇ ５、
麦 冬 １ｇ ５ 、当 归 １ｇ ５ 、生 地 黄 ３ ｇ ０ 、枸 杞 子 １ｇ ５ 、川 楝 子 １ｇ ０、
精 神 萎 靡 不 振 ，脉 弱 无 力 者 可 加 用 参 附汤 。
肝 阴亏虚型 ：多 见于慢性 胆囊炎缓 解期。主要 表现胁
痛 隐 隐 ，悠 悠 不 休 ，遇 劳 加 重 ， 口干 口苦 ，五 心 烦 热 ，两 目干 涩 ，视 物 昏花 ，头 晕 气 短 ，少 寐 多 梦 ，舌 红 少 苔 ，脉
１ 辨 证 施 治
厚 朴 ｌｇ Ｏ ，枳 实 １ ｇ ５ ，芒 硝 ｌｇ （ 服 ） Ｏ 冲 ，栀 子 １ｇ ０ ，胆 草 １ｇ Ｏ ，木 香 ５ ，生 地 ｌｇ ｇ Ｏ ，柴 胡 ２ ｇ ０ ，黄 芩 １ｇ ５ ，连 翘 ３ ｇ ０，
蒲公英 ３ ｇ ０ ，板蓝根 ３ ｇ ０ 。高热 神 昏者 可加服 安宫 牛黄丸 ；
斑 ，脉 沉 涩。 此 型 多 由肝 郁 气 滞 日久 ， 以致 淤 血 停 着 ，阻 于胁 络 而 成 。治 则 ：疏 肝 利 胆 、 活 血 化 瘀 。 方 药 ：柴 胡 ２ｇ ０ 、槟 榔 ２ ｇ 白 芍 １ ｇ ０、 ５ 、炒 枳 实 １ｇ 黄 芩 １ｇ ５、 ５ 、丹 参 １ｇ ５ 、蒲 黄 ｌｇ Ｏ 、五 灵脂 １ｇ ０ 、生 姜 １ｇ ０ 、大 枣 ４枚 。便 秘 者 ，
剧 痛 ，向背 部 放散 ，腹肌 紧张 ，有 明显 压 痛 和 反 跳 痛 ，可触 及肿 大 的胆 囊 ，高 热 寒战 或 出现 黄 疸 ， 口苦 ，恶 心 呕 吐 ，不
胆囊炎和胆结石的症状
胆囊炎和胆结石的症状
一、概述
某同事今年二十六岁了，平时饮食规律一直都不是很正常，但是身体也没有不适迹象，但是最近这段时间某同事的胆部总感觉不适合，到医院检查后发现胆囊形态大小正常，胆囊壁可见一枚颗粒样强回声，后伴彗星状声影，胆汁充盈尚可，胆总管内径正常胆囊内可见泥沙样结石，胆汁透声差，胆总管内径正常。
现在正在医院进行治疗，到底胆囊炎和胆结石的症状有哪些？
二、步骤/方法：
1、在胆囊炎疾病发作时，患者的上腹部会出现疼痛的现象，并且随着体位的改变，疼痛感还会加，甚至右肩或后背部放射性疼痛，可有恶心，腹胀及嗳气，进食油腻食物后加剧，所以会使饮食造成影响。
2、而胆结石的疾病和患者的结石大小，部位有一定关联，一般当结石侵入到了胆囊管时，可引起胆绞痛，患者还会有上腹剧烈疼痛，坐卧不安，大汗淋漓的现象，甚至出现黄疸和高热。
3、胆囊炎疾病都会并发出现胆结石疾病的，病症若没有及时治疗，患者甚至会出现中毒休克的现象，从而诱发冠心病的出现。
并且，胆囊结石是诱发胆囊癌的重要因素之一。
因此，胆囊炎要及时调治。
三、注意事项：
建议患者在日常饮食中一定要避免长期摄取粗糙的和刺激性较强的食物。
日常饮食一定要做到定时定量，避免暴饮暴食增加了胃部消化的负担。
胆囊炎与胆结石
《贷款转让交易主协议》的签署暨贷款转让交易启动仪式的进行标志着我国贷款交易市场初步建立 起来。贷款转让交易系统启动的首日达成3笔交易，转让本金9000万元。工行发送首批贷款转让报价，金 额合计4.8亿元，该行与交行达成首笔整体转让成交，转让本金额4000万元，贷款期限11个月，剩余贷款 期限3个月；而浦发银行和晋城市商业银行则达成首笔可拆分转让协议，转让本金额3000万元，贷款期限 6个月，剩余贷款期限2个月20天。截止2010年末，已有49家机构签署《贷款转让交易主协议》。
五、我国贷款交易的限制性规定 目前，我国的贷款交易市场正处于起步阶段，入市机构仍较少，交投尚不活跃，贷款交易市场还面 临一定的政策法律限制。 (一) 我国的贷款交易必须是整体性交易，不允许拆分式交易 (二) 我国的贷款交易必须是买断式交易，不允许回购或双买断 (三) 我国的贷款交易形式上必须是贷款更新，不允许贷款转让和贷款参与 (四) 我国的贷款交易主体必须是银行金融机构，不允许非银行金融机构参与 (五) 我国的贷款交易必须是无追索权的贷款交易，不允许设有风险自留 (六) 我国的贷款交易主要集中在正常贷款
(4)贷款交易很可能发生在某个银行集团下属银行之间，从而实现包括税收优惠等有利条件。 (5) 完善了贷款市场体系。 三、贷款交易方式 目前贷款交易主要包括贷款转让、贷款参与和贷款更新三种方式。 四、贷款交易流程 (一) 确定交易对手 (二) 签署保密协议或承诺 (三) 尽职调查(信用调查、贷款资产评估等) (四) 贷款交易日 (五) 交易的确认 (六) 签署交易执行文件 (七) 交易结算 (八) 通知借款人
目前，贷款转让交易系统上的报价和交易尚不活跃，影响其活跃的主要因素有：平台上线时间较短， 入市机构仍较少；部分入市机构尚处于制定内部流程阶段，尚未开展业务；参与主体类型单一，市场需 求同质化；贷款转让市场面临一定的政策法律限制，财税配套制度尚未健全等。
胆囊结石及胆囊炎护理要点
治疗原则
（一）非手术疗法： 1．禁食、胃肠减压，补液 2．解痉止痛：禁用吗啡 3．控制感染 4．纠正水、电解质和酸碱失衡 5．口服消炎利胆药 6. 溶石疗法：疗效尚不确定
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（二）手术治疗 1．胆囊结石
手术适应症： a、胆囊造影时胆囊不显影； b、结石直径＞2CM； c、胆囊萎缩或瓷样胆囊； d、B超显示胆囊局限性增厚； e、病程超过5年，年龄在50岁以上女性； f、结石嵌顿于胆囊颈部。
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• 护理诊断及目标 1、疼痛：腹痛—疼痛减轻 2、体温过高—体温恢复正常 3、有体液不足的危险—及时补充体液 4、潜在并发症—预防或及时发现有效处理
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• 护理措施 1、非手术治疗病人的护理 • 适当休息、合理饮食 • 控制感染、补充体液 • 观察病情 • 对症护理：止痛、降温 • 溶石、排石和利胆
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• 观察并发症：腹部并发症、腹部外并发症 • 疼痛护理：一般持续约10小时，24小时后
明显减轻，多不需特殊处理。 • 饮食：早进食，以清淡易消化、高热量、
高维生素、高蛋白的饮食为宜。
3、经腹胆囊切除术病人的护理
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4、胆囊积液：结石长期嵌顿颈或颈管，未合并感 染（胆囊中胆色素被胆囊粘膜吸收），胆囊分泌 白色粘膜形成胆囊积液。胆囊积存液体透明无色， 称为“白胆汁”。 5、其他：胆源性胰腺炎、胆石性肠梗阻等
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急性胆囊炎
• 主要表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油 腻食物或在夜间发作。疼痛常发射至右肩、肩胛部和背 部，伴恶心、呕吐、厌食等。
胆囊结石及胆囊炎
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• 胆囊结石为发生在胆囊内的结石，主要为 胆固醇结石和以胆固醇结石为主的混合性 结石，常与胆囊炎并存。
胆囊结石、胆囊炎指南
胆囊结石伴急、慢性胆囊炎一、慢性胆囊炎、胆囊结石【概述】慢性胆囊炎、胆囊结石是一种十分常见的疾病，多由急性胆囊炎症反复发作所致。
70%〜95%的慢性胆囊炎病人合并胆囊结石。
【临床表现】1.症状（1）腹痛：慢性胆囊炎、胆囊结石病人可出现不同程度的右上腹或剑突下胀痛不适，腹痛可向右肩胛下放射，部分病人岀现反复发作的胆绞痛。
腹痛的发作无明显节律性，可因进食油腻食物而诱发。
（2）消化道症状：部分病人仅表现为上腹部轻度不适、饭后腹部饱胀、食欲不振、厌油、暧气、消化不良等类似胃炎的症状。
2.体征右上腹胆囊区可有压痛。
若无急性感染，右上腹压痛不明显或体检时仅有不适感。
慢性胆囊炎、胆囊结石病人通常无黄疸。
3.实验室检査若非慢性胆囊炎急性发作，白细胞计数、中性粒细胞以及肝功能状况通常无明显变化。
4.影像学检查B超可显示胆囊结石、胆囊的慢性炎症改变。
【诊断要点】若病人出现以上临床表现怀疑有慢性胆囊炎、胆囊结石时，应首选B超检查。
B超可提示胆囊的大小、胆囊的收缩功能、胆囊壁的厚度以及结石的大小等情况。
如果病人出现黄疸，应考虑到Mirizzi综合征或胆囊结石进入胆总管，或其他原因形成的梗阻性黄疸。
此时可选择行CT、MRCP等胆道影像学检査，同时应进一步完善相关检查，排除内科性黄疸。
慢性胆囊炎、胆囊结石需与胃十二指肠溃疡、胃炎等相鉴别，遇到这种情况时，可行纤维胃镜或上消化道刨餐检查。
【治疗方案及原则】非手术治疗对于没有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石，可口服消炎利胆药物治疗。
对于年老体弱、并存严重心、肺等重要器官疾病而不能耐受手术的慢性胆囊炎、胆囊结石病人，可根据具体病情选择鹅去氧胆酸或熊去氧胆酸和消炎利胆等中西医结合治疗。
非手术治疗的同时应叮瞩病人密切观察病情的变化，定期复诊并进行胆道系统B超等相关检査。
手术治疗对于有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石，有效的治疗手段是行胆囊切除术。
常用的手术方式有开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。
急性胆囊炎、胆囊结石
胆囊疾病是一种常见的胃肠系统疾病，其中包括急性胆囊炎和胆囊结石。这 些疾病会给患者带来严重的不适和健康风险。
急性胆囊炎
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定义
急性胆囊炎是指胆囊突然出现的炎症，通常由胆囊内黏液附着的细菌感染引起。
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症状
急性胆囊炎的常见症状包括右上腹疼痛，发热，恶心和呕吐。
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原因
胆囊结石导致胆囊堵塞是急性胆囊炎的常见原因，其他原因包括细菌感染和胆囊内压力增加。
高危因素
1 肥胖
肥胖是急性胆囊炎和胆囊结石的高危因素之一。
2 饮食
高胆固醇饮食和高脂肪饮食的摄入也可能增加胆囊疾病的风险。
3 年龄
随着年龄的增长，胆囊疾病的发病率也会上升。
风险预防
饮食
• 增加蔬菜和水果的摄入。 • 避免高胆固醇和高脂肪
饮食。
体重控制
• 保持适当的体重。 • 进行合理的运动。
定期就医
• 定期体检和胃肠系统检查。 • 及时处理潜在的胆囊问题。
治疗建议
保守治疗
轻度症状可以通过保守治疗进行缓解，包括改变饮食习惯和使用药物。
手术切除胆囊
对于严重症状或合并症的患者，手术切除胆囊是最有效的治疗方法。
体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是一种非侵入性治疗方法，可用于治疗小而可移动的胆囊结石。
结语
急性胆囊炎和胆囊结石是严重的胆囊疾病，及时诊断和治疗非常重要。通过 饮食控制、体重管理和定期检查，我们可以降低患病的风险并维持良好的健 康。
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诊断
急性胆囊炎的诊断通常通过临床症状、体格检查和医学影像学检查来确定。
胆囊结石
定义
胆囊结石是指胆囊内形成的硬结 石，由胆固醇、胆色素或钙盐等 物质组成。
胆囊炎与胆结石的关系是什么
胆囊炎与胆结石的关系是什么胆囊炎和胆结石是两种常见的胆道疾病，它们之间存在着密切的联系。
首先，我们来了解一下胆囊炎。
胆囊炎是胆囊发生的炎症性疾病，可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
急性胆囊炎通常突然发作，患者会感到右上腹剧烈疼痛，这种疼痛可能会放射到右肩部和背部，还常常伴有恶心、呕吐、发热等症状。
慢性胆囊炎的症状相对较轻，可能表现为右上腹的隐痛、腹胀、嗳气等消化不良的症状，病情往往会在进食油腻食物后加重。
胆结石，顾名思义，就是在胆囊或胆管内形成的结石。
胆结石的成分多样，包括胆固醇结石、胆红素结石以及混合性结石等。
当胆结石较小且没有引起明显症状时，患者可能毫无察觉。
但随着结石的增大或移动，可能会阻塞胆管，引发一系列问题。
那么，胆囊炎和胆结石到底有什么关系呢？一方面，胆结石是导致胆囊炎发生的一个重要原因。
当胆囊内存在结石时，结石可能会不断刺激胆囊壁，引起胆囊的炎症反应。
尤其是当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管时，胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，更容易引发急性胆囊炎。
另一方面，胆囊炎也可能会促进胆结石的形成。
长期的胆囊炎症会导致胆囊壁增厚、胆囊收缩功能减退，胆汁的排泄和浓缩出现异常，从而增加胆结石形成的风险。
胆结石的存在会使胆囊的正常功能受到影响。
胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁，在进食后将胆汁排入肠道，帮助消化脂肪。
但如果胆囊内有结石，胆汁的储存和排放就会受到干扰，进而影响消化功能。
而胆囊炎会进一步削弱胆囊的功能，使消化问题更加严重。
在诊断方面，医生通常会根据患者的症状、体征，结合影像学检查来判断是胆囊炎还是胆结石，或者是两者同时存在。
常见的检查方法包括超声检查、CT 扫描、磁共振胰胆管造影（MRCP）等。
超声检查是诊断胆囊炎和胆结石的首选方法，它能够清晰地显示胆囊的大小、形态、胆囊壁的厚度以及结石的位置和大小。
对于胆囊炎和胆结石的治疗，需要根据具体情况来决定。
如果症状较轻，结石较小，可以采取保守治疗，如控制饮食、服用利胆消炎的药物等。
胆囊炎胆结石怎么治疗最好的方法
胆囊炎胆结石怎么治疗最好的方法
胆囊炎和胆结石是胆囊疾病中比较常见的疾病，给患者带来了
很大的痛苦和困扰。
那么，面对胆囊炎和胆结石，我们应该如何进
行治疗呢？接下来，我将为大家介绍一些治疗胆囊炎和胆结石的最
好方法。
首先，对于轻度的胆囊炎和胆结石，可以采用药物治疗的方法。
常用的药物包括解痉药、抗生素和胆碱酯酶等，这些药物可以缓解
疼痛、消炎杀菌，帮助患者恢复健康。
同时，患者在服药期间应该
注意饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，有助于
减轻症状。
其次，对于一些严重的胆囊炎和胆结石患者，可能需要进行手
术治疗。
目前，常见的手术包括腹腔镜下胆囊切除术和经皮穿刺胆
囊引流术等。
腹腔镜下胆囊切除术是目前治疗胆囊炎和胆结石最常
用的手术方法，手术创伤小，恢复快，术后效果好。
而经皮穿刺胆
囊引流术则适用于一些无法耐受手术的患者，通过引流管引流胆汁，缓解症状。
除了药物治疗和手术治疗，患者在日常生活中还需要注意饮食
和生活习惯的调整。
首先，要避免暴饮暴食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物，保持饮食清淡；其次，要保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保持心情愉快，有助于减轻症状。
总的来说，对于胆囊炎和胆结石患者来说，选择合适的治疗方法非常重要。
在接受治疗的同时，患者还需要密切关注自己的饮食和生活习惯，做好预防工作，避免疾病的复发。
希望以上介绍的治疗方法对大家有所帮助，祝愿所有患者早日康复！。
胆囊结石及胆囊炎病人健康宣教
胆囊结石及胆囊炎、胆管结石病人健康宣教胆囊结石:是指发生在胆囊内的结石,主要为胆固醇结石及以胆固醇结石为主的混合性结石,是引起胆囊炎的主要原因.胆管结石为发生在肝内外胆管的结石。
1、常作的辅助检查为血液检查、B超、胸片，必要时行PTC、ERCP、
MRCP检查，通常需要空腹作检查，避免胆汁排空影响效果。
2、治疗上保守治疗为禁食、补液、抗感染对症治疗，手术治疗常
为开腹或腹腔镜胆囊切除术及胆管切开取石术。
对于单纯胆囊
结石及胆囊炎首选经腹腔镜胆囊切除术，创伤小、恢复快。
3、手术前需禁食12小时，禁水4小时，手术前晚进行灌肠以利手
术。
4、术后麻醉未清醒前平卧，清醒后半卧位，术后尽早进行四肢活
动。
手术次日可适当起床在床边作短时活动，促进恢复。
5、手术当日，继续禁食、禁饮，手术次日根据医生指示护士会嘱
咐您可进食食物种类。
6、术后如果有引流管活动时要注意管道保护，防止牵拉引起脱管，
医生会根据疾病及引流情况决定何时拔管，拔管后卧床休息。
7、术后3月以低脂肪、低胆固醇、清淡易消化食物为主，胆囊切
除术后病人因胆汁排泄紊乱，会造成脂肪性腹泻。
8、带T管出院病人，避免引流管受压，避免牵拉，保持腹壁干燥，
防止感染，每天更换引流袋。
如有不适及时就医。
胆囊炎和胆结石的区别
胆囊炎和胆结石的区别
胆囊炎和胆结石的区别1、区别胆囊炎的主要症状:
胆囊炎发作时,多数病人有右上腹或中上腹部疼痛,可向右下户胛下区放射,常为持续性胀痛,少数病人仅有腹胀或右上腹不适,如伴梗阻可有阵发性绞痛。
病人可有恶心、呕吐等症状,严重者可呕出胆汁。
急性胆囊炎时可有发热、寒战等症状,严重时出现黄疸,慢性胆囊炎则发热、黄疽少见。
腹部检查可见右上腹轻度膨隆,腹式呼吸受限,右肋压痛、反跳痛,腹肌紧张,Mulphs征阳性,朋囊增大时,右上腹可扪及囊性包块。
如有全腹压痛、腹肌紧张,则应考虑胆囊穿孔或并发急性腹膜炎。
胆结石的主要症状:
反复发作的右上腹、剑突下隐痛、胀痛或右背部不适,可伴恶心呕吐,返酸等,常误诊为“胃病”。
有消化不良症状,进食油腻食物后症状明显。
可有或无胆绞痛史,表现为右上腹绞痛发作,放射至右肩背部,持续数分钟至数小时。
也可无任何症状,仅在B超检查时发现。
2、胆囊炎症状体征
急性胆囊炎
不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。
主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。
胆囊结石及胆囊炎护理常规
胆囊结石及胆囊炎护理常规（一）定义胆囊结石与胆囊炎常同时存在，胆结石可引起胆道梗阻，导致胆汁淤滞、细菌繁殖而导致胆道感染，胆囊炎的反复发作是胆结石形成的重要致病因素和促发因素。
（二）临床表现1、急性期：（1）上腹或右上腹剧烈绞痛，可放射至右肩背部，甚至可诱发心绞痛；（2）可有不同程度的发热；（3）常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等；（4）可出现不同程度的黄疸。
2、慢性期（发作间歇期）：（1）慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型，多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛，进食油腻食物或劳累后症状加重；（2）慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史，每于冬秋之交发作较频繁。
较大结石有时长期无症状；（3）慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型，可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。
（三）护理诊断/护理问题1、舒适的改变瘙痒与血中胆汁和胆盐增加并沉积于皮肤上，剌激皮肤、神经末稍有关。
2、有皮肤完整性受损的危险与瘙痒有关。
3、潜在并发症胆道感染、梗阻。
（四）观察要点术前（1）定时测T、P、R、BP及观察神志，尿量等情况。
（2）观察患者是否出现寒战、高热、腹痛。
术后（1）定时测T、P、R、BP及观察神志，尿量等情况。
（2）观察腹痛、腹胀、腹膜炎的表现。
（3）注意观察引流物的性质及量。
（五）护理措施(一)术前护理1、同普外科术前护理常规。
2、给予低脂饮食，以减少胆汁分泌，胆囊炎、胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并积极补充液体和电解质，以保持水、电解质酸碱平衡。
非手术治疗者经处理后，根据病情再决定饮食。
3、遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注V-K1，纠正凝血机能障碍。
(二)术后护理观察患者的生命体征，尤其是心律和心率的情况。
胆囊术后有无心律不齐。
同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁。
1、同普外科术后护理常规。
2、患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，亦有利于引流。
3、密切样引流物，每小时大于5ml，应怀疑胆漏，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。
胆结石胆囊炎区别
胆结石胆囊炎区别*导读：胆结石胆囊炎区别？胆结石胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症;其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。
约95%的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎;5%的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。
……多数的胆囊炎病人都会在右上腹有阵发性绞痛的表现，这种现象会在吃饱饭，和夜间发作。
那么，什么是胆囊炎？胆囊炎与胆结石有关系吗？胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。
根据其临床表现和临床经过，又可分为急性的和慢性的两种类型，常与胆石症合并存在。
右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样。
胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。
胆囊炎病人在腹痛的时候还经常办有恶心，呕吐的症状。
有时还会厌食，不想吃饭。
由于胆囊的发炎病人还会根据病情，出现发热和脉搏加速的情况。
最后告诉患者们胆囊炎要积极的治疗，如果发展严重者还会伴有黄疸的出现。
胆囊炎主要症状为反复发作性上腹部疼痛。
腹痛多发生于右上腹或中上腹部;少数可发生于胸骨后或左上腹部，并向右侧肩胛下区放射。
腹痛常发生于晚上和饱餐后，常呈持续性疼痛。
当胆囊管或胆总管发生胆石嵌顿时，则可产生胆绞痛。
疼痛一般经过1～6小时可自行缓解。
胆囊炎的症状严重，慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症，但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚，疤痕收缩，造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。
胆结石胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症;其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。
约95%的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎;5%的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。
胆囊炎与胆囊结石用药指导
胆囊炎与胆囊结石一、疾病概述胆囊炎（cholecystitis）是指胆囊结石或其他原因（细菌毒素的感染、胆汁对胆囊黏膜的刺激、体内胆红素代谢失常等）引起的胆囊内急慢性炎症反应。
根据患者的临床表现分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种类型。
胆囊炎主要因胆道梗阻、胆汁淤积引起继发感染所致，导致梗阻的主要原因是胆道结石，而反复发生的感染可促进结石形成，从而进一步加重弹道梗阻，形成恶性循环。
胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁以后发病率随年龄增长而增高。
结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆红素结石。
胆囊炎和胆囊结石是较常见的消化系统疾病，一旦急性起病，上腹痛症状剧烈，病期发展迅速，需要急诊就医；慢性胆囊炎与胆囊结石长期并存，虽症状不严重，却常影响生活质量。
（二）临床症状1.胆囊炎急性结石性胆囊炎常于夜间发作，开始时仅有上腹部胀痛不适，逐渐发展至阵发性绞痛；疼痛剧烈时，会放射到右肩、肩甲和背部；饱餐、进食油腻食物常诱发突然发作；如疼痛呈持续性、阵发性加剧，且出现寒战高热，则表明病情非常严重。
2.胆囊结石大多数患者没有明显临床症状，多由腹部B超检查时发现。
少数患者有结石脱落梗阻引起胆绞痛。
胆绞痛呈痉挛性右上腹或上腹痛，可放射到右肩、肩胛和背部，常伴有出汗、恶心呕吐、腹泻等，如一次疼痛时间超过6h，会出现高热、寒战、黄疸等感染症状。
三、诊断标准依据典型的临床症状和腹部B超检查。
四、治疗药物（一）胆囊炎的药物治疗1.急性胆囊炎的药物治疗（1）解痉、镇痛治疗可用33%硫酸镁10~30mL口服，或阿托品0.5mg肌内注射，如疼痛剧烈可用哌替啶、可待因等。
（2）抗感染治疗可用选用氨苄西林、林可霉素和氨基糖苷类联合应用，或选用头孢羟唑或头孢呋辛治疗。
（3）利胆药物口服50%硫酸镁、口服去氧胆酸片等。
2.慢性胆囊炎药物治疗（1）利胆药物口服50%硫酸镁，口服去氧胆酸片等。
（2）溶石疗法由胆固醇结石引起的胆囊炎，可用熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸进行溶石治疗。
胆囊结石和急性胆囊炎患者的护理
胆囊结石和急性胆囊炎患者的护理胆囊结石和急性胆囊炎在临床中较为常见，好发于成年人，根据相关资料得出，该疾病在40岁之前女性的发病率高于男性，但是在40岁以后男性的发病率高于女性。
胆囊结石是由于胆囊中分泌的胆汁中含有促成核因子和大量的黏液糖蛋白，会导致成核和结石形成，如果患者胆囊收缩功能存在障碍或功能降低，胆囊内汁瘀滞也会促进结石形成。
急性胆囊炎的引起原因主要是由于胆囊管梗阻，而胆囊管梗阻80%以上都是由胆囊结石所导致，其他则是由于有蛔虫或胆囊管扭曲等导致的胆囊管梗阻，致病菌侵入也会导致急性胆囊炎，化学性刺激、创伤也是引起急性胆囊炎的原因，例如较大的手术、胰液反流等也会导致急性胆囊炎。
患者可采取手术治疗和非手术治疗包含胆囊切除术、胆囊造口术，而非手术治疗则是针对病情较为轻的胆囊炎患者，可采取补液进食、肠胃减压对感染情况进行控制，对于不能接受手术的患者或不能接受麻醉的患者，也可以用非手术的治疗方式，需要加强全身支持治疗并密切观察患者生命体征防止病情进一步发展。
在了解到这些后，我们再来聊一聊胆囊结石和急性胆囊炎患者的护理措施有哪些。
一、手术治疗患者的护理措施对于需进行手术治疗的患者，要从术前护理、术后护理和健康教育护理三个方面出发促进胆囊结石及急性胆囊炎患者的术后能够快速恢复。
术前护理：术前6~8小时内患者要禁饮禁食，常规饮食中要食用低脂食物，减少胆汁的分泌量，如果患者出现胆囊炎或胆结石，急性发作时应该立即禁食并休息，并且补充电解液，以保持体内水电解质和酸碱平衡。
在医生的帮助下使用抗生素对感染进行控制，肌肉注射V-K1用以治疗患者的凝血功能障碍问题。
医护人员需要及时观察患者的药物治疗效果和是否产生毒副作用。
对患者的生命体征进行密切观察，需记录患者的病情变化，如患者出现腹痛加重、疼痛范围扩大、高热寒战等情况需考虑是否发展为化脓性或坏疽性胆囊炎，要及时地与医生进行联系，采取针对性的处理措施。
术后护理：患者清醒后让患者保持半卧位的体位，这种体位有利于患者减轻疼痛感。
胆结石、胆囊炎不早治 小心拖成胆囊癌
胆结石、胆囊炎不早治小心拖成胆囊癌*导读：胆结石作为一种常见病，容易被人们忽视。
其实，胆结石如不及时治疗，不仅会增加患者痛苦，容易诱发急性胰腺炎，甚至可能引发胆囊癌。
所以，胆囊区不适或疼痛的病人，特别是50岁以上的中老年患者有胆囊结石、炎症、息肉者，应进行定期B超检查，以求早日明确诊断。
……据媒体报道，67岁的曾大伯已患胆结石多年，以往出现胆囊炎发作，用点药就见好，所以一直没做手术。
最近因胆结石导致全身黄染、发热而住进医院。
结果手术发现，其胆囊已经发生癌变，且癌细胞已向肝转移。
其实，像曾大伯这样由胆结石引发的胆囊癌并不少见。
胆结石作为一种常见病，容易被人们忽视，以为打打针、吃吃药就能好。
殊不知，胆结石如不及时治疗，不仅会增加患者痛苦，容易诱发急性胰腺炎，甚至可能引发胆囊癌。
近年来，我国胆结石发病率持续上升，达3%~10%，与此同时，我国每年新增胆囊癌患者数千人。
所以，*若出现以下几种情况，应高度怀疑胆囊癌的可能性，最好到医院作进一步检查以明确诊断：1.慢性胆囊炎或伴结石的病人，年龄在40岁以上，近期右上腹疼痛变为持续性或进行性加重，并有较明显的消化障碍症状。
2.40岁以上无症状的胆囊结石，特别是较大的单个结石病人，近期出现右上腹持续性隐痛或钝痛。
3.慢性胆囊炎病史较短，局部疼痛和全身情况有明显变化者。
4.胆囊结石或慢性胆囊炎病人近期出现梗阻性黄疸，或右上腹可扪及肿块者。
此外，结石的大小也与胆囊癌有一定关系。
结石直径在3厘米以上，患胆囊癌的危险性要比1厘米以下者大10倍。
所以，胆结石比较大的患者要更为积极地治疗结石，预防胆囊癌。
胆囊癌，早期无特异性临床表现，或只有慢性胆囊炎的症状。
如果不积极治疗胆结石、胆囊炎，难以早期发现胆囊癌。
许多胆囊癌患者像曾大伯那样，出现上腹部持续性疼痛、包块、黄疸等症状后，才到医院就诊，此时病变已到晚期，治疗难度非常大。
因此，对于*胆囊区不适或疼痛的病人，特别是50岁以上的中老年患者有胆囊结石、炎症、*息肉*者，应进行定期B超检查，以求早日明确诊断。
胆囊炎和胆结石的区别 要区分
胆囊炎和胆结石的区别要区分
*导读：胆囊炎和胆结石的区别，我相信有好多人都不知道。
那么先让我们了解下胆囊炎和胆结石。
胆囊炎就是人的胆囊中结石很突然的梗塞的一种常见的疾病。
胆结石就是人的胆固醇和胆汁的酸浓度比例改变了。
……
胆囊炎和胆结石的区别，小编为大家找了一些资料，如果不了解的朋友，可以跟小编一起去了解。
下面小编给大家介绍几种关于胆囊炎和胆结石的区别。
*胆囊炎和胆结石的区别之一：发作不一样
胆囊炎和胆结石的区别，胆囊炎常见是患者的右肋痛，舌苔的垢有点厚，大小便不正常；胆结石主要是人的小腹痛，还有可能是自己的背部和肩痛，除此之外还会有恶心、冷战等症状。
这就是胆囊炎和胆结石在发作上的区别，如果大家感觉自己有这些症状，我建议去医院检查确认，然后进行治疗。
*胆囊炎和胆结石的区别之二：治疗方法不同
胆囊炎和胆结石的区别，除了发作上的不一样，还有就是它们的治疗方法不同。
胆囊炎运用是可以用药物和平时调理的，而胆结石是需要通过手术切除胆囊。
患有这两种病的患者，首先确认是胆结石还是是胆囊炎，确认过后在专业医生的建议下，进行疾病的治疗。
早发现早治疗。
胆囊炎和胆结石的区别的却别还有许多，如果大家想要了解
更多的这方面的知识，可以上网查找资料，如果觉得不可靠，可以去医院找专业医生给大家讲解它们的区别，然后还可以问问患了这两种病，用什么去治疗。
在这里预祝患有这两种病的患者早日康复。
慢性胆囊炎和胆石症的区别
慢性胆囊炎和胆石症的区别
一、慢性胆囊炎和胆石症的区别二、胆石症的病因三、胆囊炎合并胆石症的护理
慢性胆囊炎和胆石症的区别1、慢性胆囊炎和胆石症的区别
慢性胆囊炎和胆石症是消化系统常见疾病,二者常同时存在,互为因果,故合并叙述。
胆石症是指胆道系统的任何部位发生结石的疾病。
慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症性病变,约有70%的胆囊炎患者胆囊内有结石存在。
慢性胆囊炎(chronic cholecystitis),系胆囊慢性病变,大多数合并胆囊结石,少数为非胆石性慢性胆囊炎。
本病大多为慢性起病,亦可由急性胆囊炎反复发作而来。
临床上可无特殊症状。
胆石症(gallstones或choleliths), 胆管或胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病,称为“胆石症”。
胆石症是最常见的胆道疾病。
2、慢性胆囊炎的症状
在不同患者可有甚大区别,且与实际的病理变化也常不一致;大多数病人合并有胆囊结石,过去多有胆绞痛发作史。
2.1、消化不良：表现为上腹饱闷、不适、饱食后上腹不适。
2.2、对脂肪性食物不耐受。
2.3、右上腹痛：患者还常感右肩胛骨下或右腰部隐痛,有时和胆绞痛相仿。
2.4、体检除右上腹轻度触痛外,常无阳性体征。
偶可扪及肿大的胆囊,亦可在第8～10胸椎右侧有压痛。
3、慢性胆囊炎的病因
3.1、慢性结石性胆囊炎与急性胆囊炎一样,因为胆囊结石引起急性。
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外科治疗的地位
内科治疗是基础，如出现以下情况，考虑外科治疗：
1 、疼痛无缓解或反复发作，影响生活和工作者。 2、胆囊壁逐渐增厚达 4 mm 及以上。
3 、胆囊结石逐年增多和增大，合并胆囊功能减 退或障碍。
4、胆囊壁呈陶瓷样改变。
常见并发症与处理原则
慢性胆囊炎急性发作或出现并发症，如急性腹膜炎、急性 胆囊穿孔、重症急性胰腺炎等急腹症时，应及时请外科医 师会诊。 如暂时不适合手术治疗或有手术禁忌证时，可考虑超声或 CT 引导下胆囊穿刺引流术或经内镜逆行胰胆管造影术 （ERCP）
研究证实胆囊上皮化生与微结石的关系更为密切，
这些患者隐匿发病或长期处于症状轻微状态，如果 超声发现胆囊壁显著增厚，需加以重视并及时请外 科会诊。
一般预后良好，但一旦出现症状，或症状反复发作
者，特别是对胆绞痛患者，需要积极处理，必要时 行外科手术。胆囊癌的发生与慢性结石性胆囊炎有 关，65%~90% 的胆囊癌患者有胆囊结石，但仅有 1% ~3% 的胆囊结石患者发展为胆囊癌。
轻者常表现为不完全性梗阻。除非结石明显钙化，否 则腹部 X 线检查难以发现，但 CT 可见胆囊内积气、胆囊 缩小、梗阻部位结石。 治疗以外科干预解除梗阻为主。
中药、针灸治疗
传统中药在胆囊炎治疗方面有悠久的历史，可根据
患者临床表现选择利胆中药。
针灸治疗常用穴位有胆俞、胆囊、阳陵泉、期门、
足三里等。
无症状者的治疗
预防性胆囊切除：
1、易患胆囊癌的高危人群； 2、器官移植后免疫抑制的患者；
1.直径>3cm胆囊结石 2.胆囊息肉>=10mm； <10mm合并胆囊结石 ；单发或无蒂息肉迅速 增大3.合并胆囊结石的 胆囊腺肌症4.胰胆管汇 合异常合并胆囊占位5. 胆囊结石合并糖尿病
3、体质量迅速下降的患者；
4、“瓷化”胆囊导致胆囊癌风险增加者。
瓷化胆囊是对胆囊壁 因钙化而形成质硬、 易碎和呈淡蓝色的特 殊形状的胆囊的一种 称呼！
有症状者的治疗
以控制症状、消除炎性反应为主 解痉止痛：
。
1、硝酸甘油酯 0.6 mg 舌下含服，每 3～4h1 次， 2、阿托品 0.5 mg 肌内注射，每 4h1 次，可同时 用异丙嗪 25 mg 肌内注射； 3、哌替啶 50～100 mg 肌内注射，与解痉剂合用 可增强镇痛效果（因可能促使 Oddi 括约肌痉挛进 而增加胆管内压力，故一般禁用吗啡）。 4 、注意：这些药物并不改变疾病转归，且可能掩 盖病情，因此一旦无效或疼痛复发，应及时停药。
有症状者的治疗
抗感染治疗：
1、根据胆汁培养结果、患者感染严重程度、抗生素耐药性 和抗菌谱，以及患者的基础疾病，特别是对于肝肾功能有损 害等情况合理应用抗生素具有重要意义。 2 、 2010 年度原卫生部全国细菌耐药监测网报告：胆汁中 G-菌对于第三代、四代头孢菌素和氟喹诺酮药物的耐药率高 达 56.6%～94.1%。因此对于慢性胆囊炎、胆囊结石伴急性 发作者，应推荐使用哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴 坦治疗，同时针对厌氧菌使用甲硝唑类也具有较好效果。 3、慢性胆囊炎者可待胆汁培养及细菌药敏试验结果完善之 后再选择使用抗生素，避免因盲目应用致耐药性。
研究证实胆囊上皮化生与微结石的关系更为密切，
这些患者隐匿发病或长期处于症状轻微状态，如果 超声发现胆囊壁显著增厚，需加以重视并及时请外 科会诊。
一般预后良好，但一旦出现症状，或症状反复发作
者，特别是对胆绞痛患者，需要积极处理，必要时 行外科手术。胆囊癌的发生与慢性结石性胆囊炎有 关，65%~90% 的胆囊癌患者有胆囊结石，但仅有 1% ~3% 的胆囊结石患者发展为胆囊癌。
无症状者的治疗
利胆治疗： 1、胆石症者使用熊去氧胆酸有助于降低胆源性疼痛的发 生风险，避免急性胆囊炎的发生，改善胆囊平滑肌收缩性 和炎性浸润。 2、阿嗪米特可促进胆汁合成和分泌，同时提高胰酶的活 性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质。复方阿嗪米特 中的胰酶、纤维素酶具有促进消化的作用，而二甲硅油可 促进胃内气体排出，改善腹胀不适症状。因此，复方阿嗪 米特在利胆的同时还有助于改善消化不良等症状 。 3、茴三硫具有促胆汁分泌和轻度的促胆道动力作用 。
石。 慢性胆囊炎的超声特点：胆囊壁增厚 (壁厚≥3 mm)、 毛糙；如合并胆囊结石，则出现胆囊内强回声及后方声影， 若胆囊内出现层状分布的点状低回声，后方无声影时，则 常是胆囊内胆汁淤积物的影像。注意将胆固醇结晶与息肉 相鉴别，若超声检查时表现为胆囊内不随体位移动的固定 强回声且后方不伴声影，多诊断为胆囊息肉样病变
研究证实胆囊上皮化生与微结石的关系更为密切，
这些患者隐匿发病或长期处于症状轻微状态，如果 超声发现胆囊壁显著增厚，需加以重视并及时请外 科会诊。
一般预后良好，但一旦出现症状，或症状反复发作
者，特别是对胆绞痛患者，需要积极处理，必要时 行外科手术。胆囊癌的发生与慢性结石性胆囊炎有 关，65%~90% 的胆囊癌患者有胆囊结石，但仅有 1% ~3% 的胆囊结石患者发展为胆囊癌。
诊断与评估 之影像学诊断
CT：
1.敏感度为 79%，特异度为 99%，准确度为 89%。 2. 良好地显示胆囊壁增厚及可能的结石，并能评 估胆囊的营养不良性钙化。 3.有助于排除其他需要鉴别的疾病 。
诊断与评估 之影像学诊断
MRI:
1 、在评估胆囊壁纤维化、胆囊壁缺血、胆囊周 围肝组织水肿、胆囊周围脂肪堆积等方面均优于 CT，主要用于鉴别急性和慢性胆囊炎。
有症状者的治疗
缓解胆源性消化不良症状：
1、慢性胆囊炎中普遍存在炎性刺激和胆囊壁慢性纤维化等 改变，易导致患者出现消化不良症状。对有明确胆囊结石的 消化不良患者， 10% ～33% 的症状可在胆囊切除术后缓解。
2、由于胆源性消化不良还具有胆囊外消化系统功能紊乱的 发病机制（可能与胆道动力学及 Oddi 括约肌张力有关）， 因此需要在消化不良出现的早期，应用复方阿嗪米特或其他 胰酶等有助于改善胆源性消化不良症状的药物，可提高消化 道内胰酶的浓度，增强消化能力，改善腹胀症状和营养水平。
治疗
总的治疗原则：
1、按是否有症状及并发症进行个体化治疗。 2、治疗目标为控制症状，预防复发，防治并发症 。
无症状者的治疗
• 原则：饮食调整，有症状时可利胆对症治疗，继续 观察等。对某些高风险患者可采取预防性胆囊切除。
• 饮食调整： 1、规律、低脂、低热量膳食。 2、定量定时地规律饮食。
诊断与评估 之诊断要点
1.反复发作性的右上腹痛，可向右肩胛下区放射。腹痛发 生可与高脂、高蛋白饮食有关。 2.可伴消化不良症状，体格检查可有或无右上腹压痛。 3. 超声等影像学检查发现胆囊结石和（或）CCK-HIDA 评 估为胆囊低喷射指数 (喷射指数 <35%)。 4. 需与急性胆囊炎、功能性消化不良、消化性溃疡、肝脓 肿、急性心肌梗死等可能出现右上腹痛的疾病相鉴别。
研究证实胆囊上皮化生与微结石的关系更为密切，
这些患者隐匿发病或长期处于症状轻微状态，如果 超声发现胆囊壁显著增厚，需加以重视并及时请外 科会诊。
胆囊炎、胆囊结石内科治疗
消化内科 贾志伟
2016-06-23
中国慢性胆囊炎、胆囊结石 内科诊疗共识意见
2014年，上海
全球首个内科治疗胆囊炎的临床指南
目录
流行病学及病因、发病机制 诊断与评估 治疗（有症状、无症状） 并发症的处理、预后
流行病学
有资料显示我国慢性胆囊炎、胆囊结石患病率为 16.09%，占所有良性胆囊疾病的 74. 68% 。 胆囊结石是最常见的慢性胆囊炎危险因素，慢性 结石性胆囊炎占所有慢性胆囊炎的 90%～95% ，慢 性非结石性胆囊炎占所有慢性胆囊炎的 4.5%~13.0% 。
主要病因和发病机制
慢性结石性胆囊炎的病因和发病机制
胆囊结石：胆囊管梗阻，胆囊黏膜损伤
细菌感染：逆行感染；部分胆管梗阻是重要原因
慢性非结石性胆囊炎的病因和发病机制
胆囊动力学异常：胆汁淤积 胆囊缺血：重症疾病
其他：病毒、寄生虫感染，饮食因素
诊断与评估 之临床表现
腹痛：最常见，约
84%，呈发作性胆绞痛。
预后
一般预后良好，但一旦出现症状，或症状反复发作
者，特别是对胆绞痛患者，需要积极处理，必要时 行外科手术。胆囊癌的发生与慢性结石性胆囊炎有 关，65%~90% 的胆囊癌患者有胆囊结石，但仅有 1% ~3% 的胆囊结石患者发展为胆囊癌。
研究证实胆囊上皮化生与微结石的关系更为密切，
这些患者隐匿发病或长期处于症状轻微状态，如果 超声发现胆囊壁显著增厚，需加以重视并及时请外 科会诊。
常见并发症与处理原则
胆源性胰腺炎：
按胰腺炎处理。
常见并发症与处理原则
Mirizzi 综合征：
不提倡腹腔镜胆囊切除，建议开腹手术。
常见并发症与处理原则
结石性肠梗阻：
占所有小肠梗阻的 1%，是在胆囊损伤与肠道间形成 瘘管（以胆一十二指肠瘘最为常见，占 68% ），因结石 通过瘘管进入肠道所致，多于狭窄的回盲部造成机械梗阻。
2016.4 第51届欧洲肝病研究学会（EASL） 发布《胆石症临床实践指南》
一般预后良好，但一旦出现症状，或症状反复发作
者，特别是对胆绞痛患者，需要积极处理，必要时 行外科手术。胆囊癌的发生与慢性结石性胆囊炎有 关，65%~90% 的胆囊癌患者有胆囊结石，但仅有 1% ~3% 的胆囊结石患者发展为胆囊癌。
56% 。 ，大多无阳性体征。
（胆源性）消化不良：常见表现，占 右上腹压痛：34% 常见并发症：
慢性胆囊炎急性发作、胆源性胰腺炎、Mirizzi 综合征、胆石 性肠梗阻
无症状胆囊结石：将来可出现症状