胆囊结石及胆囊炎护理要点
一例胆囊结石伴胆囊炎病人的护理
一例胆囊结石伴胆囊炎病人的护理胆囊结石伴胆囊炎是一种常见的胆道疾病，需要进行细致的护理，以帮助病人缓解疼痛、消除炎症，避免并发症的发生。
以下是一例胆囊结石伴胆囊炎病人的护理过程。
一、病情评估1.病史采集：了解病人的病情发生、疼痛情况、病程以及用药史等信息。
2.身体检查：进行全面的身体检查，包括体温、心率、血压、腹部触诊等。
3.相关检查：根据需要进行胆囊B超、CT等相关检查，以确定病变的位置、大小等。
二、疼痛控制1.给予药物：根据病人的疼痛程度，给予镇痛药物，如阿司匹林、吗啡等，以缓解疼痛。
2.休息：病人需要充分休息，避免剧烈运动和长时间站立，以减轻疼痛。
3.保持腹部温暖：使用保暖器或热水袋保持腹部温暖，有助于缓解疼痛。
三、药物治疗1.抗生素治疗：根据病原体敏感性测试结果选用适当的抗生素，用于控制胆囊炎的炎症反应。
2.抗炎药物：如非甾体消炎药物，用于减轻炎症反应。
3.消胆药物：有助于溶解胆囊结石，如乙胺丁醇、尿酸溶钙酸等。
四、饮食调理1.低脂饮食：限制摄入高脂、高胆固醇的食物，如动物内脏、奶油、黄油等，以减少胆固醇沉积。
2.高纤维饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、谷物等，有助于胆囊排空和消化功能的改善。
3.少量多餐：分散进食次数，避免大量进食，减轻胆囊负担，避免胆汁淤积。
五、持续观察和记录1.监测体温、心率、血压等生命体征。
2.观察疼痛程度和疼痛部位的变化。
3.监测病人的饮食摄入情况，包括进食量、饮食偏好等。
4.记录排便情况，观察是否有黄疸、恶心、呕吐等不适症状。
六、并发症预防1.输液：保持病人充分的水分摄入，以防止脱水和尿路感染的发生。
2.导尿：如病人存在排尿困难或尿潴留的情况，需置入导尿管，防止尿液滞留。
3.防治胆道感染：如有胆道感染的症状，需及时给予抗生素治疗，避免胆囊穿孔或胆汁性腹膜炎的发生。
4.定期复查：根据医生的安排，定期复查胆囊结石和胆囊炎的情况，及时调整治疗方案。
以上是对一例胆囊结石伴胆囊炎病人的护理过程的详细阐述，护士在实际护理中要严密观察病人的病情变化，及时采取护理干预措施，保证病人的治疗效果和生活质量。
《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》
《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》一、疾病概述胆囊结石伴急性胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，主要由于胆囊内结石的存在，引起胆囊管梗阻，胆汁排泄不畅，继发细菌感染而导致胆囊发生急性炎症反应。
患者常表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重影响生活质量。
若不及时治疗，可能会引发胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症。
二、病因及发病机制1. 胆囊结石形成- 胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，胆汁淤积等因素可促使胆囊结石的形成。
- 例如，长期高脂肪、高胆固醇饮食，可使胆汁中的胆固醇含量过高，容易析出结晶形成结石。
肥胖、妊娠、糖尿病等因素也会增加胆囊结石的发病风险。
- 某些遗传因素也可能与胆囊结石的形成有关。
2. 胆囊管梗阻- 胆囊结石在胆囊收缩或移动过程中，可能会嵌顿在胆囊管内，导致胆囊管梗阻。
- 一旦胆囊管梗阻，胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，可引起胆囊黏膜充血、水肿，甚至坏死。
3. 细菌感染- 当胆囊管梗阻后，胆囊内的胆汁淤积，为细菌的生长繁殖提供了良好的环境。
- 常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
细菌感染进一步加重了胆囊的炎症反应。
三、临床表现1. 腹痛- 右上腹疼痛是胆囊结石伴急性胆囊炎最主要的症状，疼痛通常为持续性钝痛或绞痛，可向右肩部或背部放射。
- 疼痛程度因人而异，轻者仅感隐痛，重者疼痛剧烈，难以忍受。
例如，一位患者突然感到右上腹剧烈绞痛，呈持续性发作，疼痛向右肩部放射，患者坐立不安，大汗淋漓。
2. 恶心、呕吐- 患者常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。
呕吐物多为胃内容物，有时可含有胆汁。
- 恶心、呕吐的原因主要是胆囊炎症刺激胃肠道，引起胃肠功能紊乱。
例如，上述患者在腹痛的同时，频繁呕吐，呕吐物为胃内未消化的食物和黄色胆汁。
3. 发热- 部分患者可出现发热症状，体温一般在38℃-39℃之间，严重者可高达40℃以上。
- 发热是由于胆囊炎症引起的机体免疫反应所致，细菌感染释放的内毒素也会导致体温升高。
胆囊结石手术护理常规
胆囊炎、胆囊结石的围手术期护理常规
一、手术前护理
1、手术前护理人员要耐心地为患者讲解手术的主要流程和期间应该注意的事项，要注意缓解患者的紧张、焦虑情绪，
2、做好药物过敏试验等工作；
3、嘱咐患者在手术前的5 h 应该禁食禁水；
4、手术前，护理人员应再次对患者行体征监测，并为患者介绍手术室内的环境。
二、术中护理
1、患者入至手术室后，要对其行心理疏导，以缓解患者的心理负担，使其可以积极地配合临床治疗；
2、术中要密切配合主刀医生，及时地传递手术器械等。
三、术后护理
1、手术后，护理人员协助家属取患者的平卧位，待患者麻醉清醒后，可以再次协助家属行半卧位；
2、要严密监测患者的各项生命体征，如血压、体温以及呼吸等的变化情况；要指导患者进行排尿；
3、术后主要以分时段护理为主：手术后的第二天，待患者排气后，可以进食面条等半流质的食物，要依据患者的具体手术情况等使用抗生素进行抗感染的治疗；
3、手术后的2~3 d，护理人员要指导患者适当地进行康复训练或运动，以促进康复；
4、要及时地为患者换药，并且要密切观察患者切口情况，如切口是否存在渗液、渗血等情况，若发现异常，便要及时地告知主治医生并协助其进行相应的处理；
5、手术后的第4 d，护理人员需对患者及其家属开展健康宣教，及时地告知患者及其家属出院后的注意事项，嘱咐其养成科学、合理的饮食习惯，饮食需坚持低脂高营养的原则，嘱咐患者及其家属要保持切口的清洁与干燥，若发现切口有不良反应，如肿胀或者渗液、出血、感染等，便要及时地接受复诊。
急性胆结石胆囊炎患者围术期护理
２ ． １ ． ２ 心理护理 由于急性胆结石胆囊炎是一种发病急 、
病情重的疾病 ， 特别是老年患者随着年龄的增大及社会 角色的
本组 ４ ３ 例患者 ， 男１ ７ 例， 女２ ６ 例， 年龄 ６ ０岁 ７ ６ 岁。 均 有腹 痛、 寒战高热 ， 有 明显黄疸者 ４ 例， 全部病例均有不同程 度 血压下降 ， 其 中意识 不清 ２ 例。 胆囊切除术 ３ ２ 例， 胆囊切 除、 胆 中管切开探查取石 Ｔ 管 引流术 ９ 例， 胆囊部分切除 ２ 例。
一 函强爨脑
复好 的消息告诉 患者 及家属 ， 消除患者不 良情绪 ， 使患者保 持 愉悦的心情 ， 正 确合 理的饮食是控制血糖 的基础。指 导患者糖尿病饮食 ， 制订 总热量 ， 并 给予低盐 、 低脂肪 、 清淡 易 消化 、 富含维生素饮食 ， 禁止饱餐 ， 绝对戒烟限酒 。
按摩皮肤及穴位 ， 促进血液循环 。 如果是汗脚 ， 脚趾容易引发真
应指导患者及 家属将足部护理视为生 活的组成部分Ｉ ３ 】 。
参考 文献
［ １ 】 李建荣． 糖尿病足的预防与护理 齐鲁护理杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ １ （ ２ ） ： １ ５ ６ —
１ ５ ７．
【 ２ 】 尤黎 明， 吴瑛内 科护理学［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ３ ６ ．
差， 且 多有 并存 疾病 ， 病情发展快且严重 ， 术前 建立静脉通路 ， 积极抗休克治疗 ， 使用有效抗 生素 ， 纠正水电解质紊乱 ， 吸氧 以 改善组织低氧 。患者人 院后 即应开始严格禁食 ， 必要 时术前清 洁洗肠 （ 可防止术后 胃肠胀气 ） ， 同时置 胃管 和导尿管 ， 严格备 皮， 减少继发感染 ， 及时配合医师做好术前各项检查 。
胆囊结石并急性胆囊炎护理查房
利胆药物应用及观察要点
01
02
03
利胆药物种类
如胆酸、消炎利胆片等， 有助于促进胆汁分泌和胆 囊排空。
用药方法
遵医嘱按时服用，一般饭 后服用可减少胃肠道反应 。
观察要点
注意观察患者用药后腹痛 、腹胀等症状是否缓解， 监测肝功能指标变化。
其他相关药物治疗
解痉止痛药
如阿托品、山莨菪碱等，用于缓 解胆绞痛。使用时需注意观察患 者疼痛部位、性质及程度，评估
险。
术后护理要点
生命体征监测
密切观察患者生命体征变化， 如体温、脉搏、呼吸、血压等
。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予合适 的镇痛措施，如药物镇痛、物 理镇痛等。
饮食指导
根据患者病情和医嘱，给予合 理的饮食指导，如低脂、低胆 固醇、高维生素饮食。
引流管护理
保持引流管通畅，观察引流液 的颜色、性质和量，及时发现
2023-2026
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胆囊结石并急性胆囊 炎护理查房
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食指导 • 心理护理与健康教育 • 总结与展望
PART 01
病例介绍
患者基本信息
01
姓名：XXX
02
PART 07
总结与展望
本次查房成果回顾
明确诊断和治疗方案
通过详细询问病史、仔细查体及相关检查，医生对胆囊结 石并急性胆囊炎做出了准确诊断，并制定了相应的治疗方 案。
实施护理措施
根据患者的具体情况，护士采取了相应的护理措施，如疼 痛管理、饮食指导、心理支持等，有效地缓解了患者的症 状，提高了患者的舒适度。
胆囊结石伴胆囊炎出院指导
胆囊结石伴胆囊炎出院指导1. 注意避免过度疲劳，保证充足睡眠、每日睡眠不少于6h，保持心情舒畅。
2. 保持切口处清洁卫生，定期到医院换药，观察切口恢复情况。
3. 从事脑力劳动者一周后可正常工作，工作期间避免过度劳累。
3个月内避免抬举重物及重体力劳动。
劳逸结合，适当锻炼。
如；散步、慢跑。
4. 术后近期应避免负压剧烈增加（如剧烈咳嗽或便秘等），以免切口疼痛及裂开，术后1-2周活动可基本恢复正常。
回家后如出现下列情况，请及时就诊：体温发热38.5℃以上，伤口出血，腹痛剧烈，皮肤巩膜黄染。
5. 有出院带药者，需按时服用消炎利胆药物。
6. 在饮食规律上：应定时定量、少食多餐、细嚼慢咽、不宜过饱、避免暴饮暴食。
在饮食结构上：应以低脂肪、低胆固醇、高维生素、高纤维素、优质蛋白为主；多吃蔬菜水果、清淡易消化饮食；多喝水，保持每日1500～2000ml水的摄入；忌食辛辣、酒等刺激性食物。
7. 术后1月，半年至门诊复查腹部彩超。
8. 术后应注意有无反复或持续出现的右上腹痛及中上腹痛、右腰背部疼痛，进食后腹胀、发热、皮肤巩膜黄染等表现，如出院后出现上述症状，请及时到我院外科门诊就诊。
腹腔镜胆囊切除术出院饮食指导饮食调理：选择营养丰富，富含蛋白质、维生素、纤维素且易消化的食物。
如鱼、家禽、瘦猪肉、蔬菜、水果、粗粮等。
⑴低脂饮食，忌油腻、煎炸食物。
如：猪油、肥肉、坚果类，植物油不必过分限制。
避免食用高胆固醇食物，如：动物内脏、家禽皮、蛋黄、鱼籽、虾籽等。
⑵戒烟、戒酒。
不饮浓茶、咖啡。
避免辛辣、刺激性食物，如：辣椒、芥末。
⑶术后一月，尽可能少吃易产气的碳酸食物。
如：牛奶、可乐等饮品。
出现腹泻的患者，应限制吃粗纤维食物。
如：韭菜、芹菜等。
⑷少量多餐，定时定量，忌暴饮暴食。
⑸烹饪方式宜采用煮、软烧、卤、蒸、烩、焖、佘，忌用熘、炸、煎等。
温度适宜，含钙丰富食物（如：豆制品等）和含草酸、植酸丰富食物（如：菠菜、马兰等）勿混合烹制、同餐食用。
胆囊结石伴急性胆囊炎护理查房
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
胆囊结石病因
饮食不当：高
1 脂肪、高胆固 醇饮食
2 肥胖：体重超 标，脂肪堆积
代谢异常：胆
3 汁酸代谢异常， 胆固醇结晶析 出
胆囊运动功能
4 障碍：胆囊收 缩功能减弱， 胆汁淤积
遗传因素：家
细菌感染：细 菌通过胆道逆 行感染胆囊， 引起胆囊炎症。
创伤：腹部外 伤、手术等创 伤可导致胆囊 损伤，引发急 性胆囊炎。
其他因素：如 长期高脂肪饮 食、肥胖、糖 尿病等，可增 加急性胆囊
05
两者关系
01 胆囊结石：胆囊内形成的结 石，可能引起胆囊炎
02 急性胆囊炎：胆囊的急性炎 症，可能由胆囊结石引起
03 两者关系：胆囊结石是急性 胆囊炎的常见原因，急性胆 囊炎可能导致胆囊结石加重
04 护理查房：对胆囊结石伴急 性胆囊炎患者的护理评估、 治疗和康复指导
典型症状
01
腹痛：右上腹持续性疼 痛，可放射至右肩背部
03
发热：体温升高，可伴 有寒战
05
腹胀：腹部胀满不适， 可伴有排气减少
07
尿色加深：胆红素尿， 尿液颜色加深
02 黄疸：皮肤、巩膜黄染
04
恶心、呕吐：胃肠道反 应，可伴有食欲减退
06
皮肤瘙痒：胆汁淤积， 刺激皮肤神经末梢
不典型症状
01
腹部疼痛：疼痛位置不固定，可放射至背部或肩部
02
恶心呕吐：可伴有恶心、呕吐等症状
03
发热：可出现低热或中度发热
04
黄疸：可出现轻度黄疸，但较常见于胆总管结石
胆囊炎、胆结石的护理常规
胆囊炎、胆结石的护理常规
（一）评估要点
1.观察病情变化：是否出现寒战、高热、腹痛加重等症状。
2.评估腹痛情况：腹痛部位、程度、性质，有无黄疸及黄疸消退情况。
3.观察引流管是否通畅。
4.监测生命体征。
（二）护理要点
1.按医嘱给高蛋白、低脂饮食，及时补充液体。
2.协助做好各项检查。
3.遵医嘱做好术前准备
4..给予半卧位。
5.善固定各引流管，保持引流管通畅，记录引流液的颜色、性质、量。
6.鼓励早期下床活动，预防术后并发症的发生。
7.做好心理护理、基础护理。
（三）指导要点
1.指导早期下床活动。
2.饮食指导:腹腔镜术后6小时进少量流质饮食，开腹手术者次日根据病情给予相应的饮食，不可暴饮暴食。
3.术后一个月内避免负重，如有腹痛、腹泻、皮肤及巩膜黄染等不适及时就诊。
4.带管出院者交待注意事项。
胆囊结石和急性胆囊炎患者的护理
胆囊结石和急性胆囊炎患者的护理胆囊结石和急性胆囊炎在临床中较为常见，好发于成年人，根据相关资料得出，该疾病在40岁之前女性的发病率高于男性，但是在40岁以后男性的发病率高于女性。
胆囊结石是由于胆囊中分泌的胆汁中含有促成核因子和大量的黏液糖蛋白，会导致成核和结石形成，如果患者胆囊收缩功能存在障碍或功能降低，胆囊内汁瘀滞也会促进结石形成。
急性胆囊炎的引起原因主要是由于胆囊管梗阻，而胆囊管梗阻80%以上都是由胆囊结石所导致，其他则是由于有蛔虫或胆囊管扭曲等导致的胆囊管梗阻，致病菌侵入也会导致急性胆囊炎，化学性刺激、创伤也是引起急性胆囊炎的原因，例如较大的手术、胰液反流等也会导致急性胆囊炎。
患者可采取手术治疗和非手术治疗包含胆囊切除术、胆囊造口术，而非手术治疗则是针对病情较为轻的胆囊炎患者，可采取补液进食、肠胃减压对感染情况进行控制，对于不能接受手术的患者或不能接受麻醉的患者，也可以用非手术的治疗方式，需要加强全身支持治疗并密切观察患者生命体征防止病情进一步发展。
在了解到这些后，我们再来聊一聊胆囊结石和急性胆囊炎患者的护理措施有哪些。
一、手术治疗患者的护理措施对于需进行手术治疗的患者，要从术前护理、术后护理和健康教育护理三个方面出发促进胆囊结石及急性胆囊炎患者的术后能够快速恢复。
术前护理：术前6~8小时内患者要禁饮禁食，常规饮食中要食用低脂食物，减少胆汁的分泌量，如果患者出现胆囊炎或胆结石，急性发作时应该立即禁食并休息，并且补充电解液，以保持体内水电解质和酸碱平衡。
在医生的帮助下使用抗生素对感染进行控制，肌肉注射V-K1用以治疗患者的凝血功能障碍问题。
医护人员需要及时观察患者的药物治疗效果和是否产生毒副作用。
对患者的生命体征进行密切观察，需记录患者的病情变化，如患者出现腹痛加重、疼痛范围扩大、高热寒战等情况需考虑是否发展为化脓性或坏疽性胆囊炎，要及时地与医生进行联系，采取针对性的处理措施。
术后护理：患者清醒后让患者保持半卧位的体位，这种体位有利于患者减轻疼痛感。
胆囊结石及胆囊炎护理常规
胆囊结石及胆囊炎护理常规
1、术前护理
(1)疼痛护理:发生胆绞痛时卧床休息、禁食。
给予解痉止痛剂缓解疼痛。
(2)给予低脂饮食，以减少胆汁分泌，胆囊炎、胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并积极补充液体和电解质，以保持水、电解质酸碱平衡。
非手术治疗者经处理后，根据病情再决定饮食。
(3)遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注维生素K1,纠正凝血机能障碍并观察其疗效及有无毒副作用。
(4)密切观察患者生命体征及病情变化，如出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑为化脓性或坏疽性胆囊炎，要及时报告医生，积极进行处理。
(5)心理护理:提供舒适环境，关心病人，耐心解释手术目的的预后，保证充足睡眠。
2、术后护理
(1)体位:患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，还有利于引流。
(2)密切观察患者的生命体征:同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁样引流物，每小时大于
5m1,应怀疑胆瘘，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。
(3)术后3日，患者体温逐渐恢复正常，如仍高于39℃应查找感染源，给予抗感染治疗。
(4)疼痛护理:术后患者诉切口疼痛，遵医嘱给予止痛药，如双氯芬酸钠栓直肠药等。
(5)管道护理:置有腹腔引流管者因妥善固定，防止扭曲、堵塞、感染，观察颜色、性状和量。
(6)心理护理:给予心理安慰，消除恐惧心理。
(7)饮食:患者肠蠕动恢复后，可进低脂流食，逐步过渡到普食，并限制脂肪和刺激性食物的摄入。
(8)严密观察术后并发症:如出血、黄疸、胆瘘等。
急性胆囊炎、胆囊结石的护理
拔T管指征
1. 黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常（无陶土样便）血象、 血清黄疸指数正常。
2. 胆汁引流量逐渐减少至200ml，颜色呈透明金黄色，无浓液、结石、 沉渣及絮状。
3. 夹管实验阴性：试夹管1-2天，夹管期间观察患者有无黄疸、腹痛、 发热。
4. T管造影正常
拔T管方法
1. 造影后继续引流2-3天排出造影剂。如情况正常，2-3天即可拔管。 2. 拔出T管后检查T管完整性，胆汁流出不要堵塞，不留胆汁后再覆
1、密切观察病情：观察生命体征、意识状态、腹痛、发热的进展
程度，有无弥漫性腹膜炎、以及黄疸的变化。 2、禁食、胃肠减压：保证胃肠减压的通畅及有效。补液：纠正电 解质失调。 3、疼痛明显的患者不可使用吗啡止痛，以免引起Oddi括约肌痉挛， 加重梗阻症状。 4、遵医嘱给予广谱抗菌药物。黄疸患者做好皮肤护理：保持皮肤 清洁，保持床单位整洁，避免皮肤损伤。
时倒液并记录。定时换药、避免感染。注意保护局部皮肤。出现 引流管脱出、无液体引出或引流物有异常时应及时就医。 D. 凡是再次出现腹痛、黄疸、消化不良等情况，要立即去医院就诊。
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治疗
3、胆囊切除、胆总管探查、T管引流术
若疑病人存在胆总管病变时，在胆囊切除术的同时，可行胆总 管切开探查并放置T管引流。
④
护理诊断
主要护理诊断：
疼痛
与胆囊管梗阻、胆囊炎有关。
（有）体液不足 （的危险）
潜在并发症
与恶心、呕吐、禁食有关。
感染性休克、胆汁性腹膜炎、出血、胆漏 等。
非手术治疗或手术前的护理：
术后护理：
1、病情观察：观察神志、生命体征、尿量、黄疸的变化，胃肠减
压及腹腔引流的量及性质。 2、饮食：肠蠕动恢复、肛门排气后开始进食，少量多餐，低脂饮 食1个月以上。 3、伤口护理：观察并记录伤口情况，保持伤口敷料清洁干燥，如 有渗血渗液，及时更换敷料。 4、补充液体和电解质，改善全身营养状况，控制感染。
胆囊炎护理措施
胆囊炎护理措施胆囊炎概述胆囊炎是指胆囊发生感染或炎症反应的疾病。
它通常由胆结石或胆囊壁的破裂引起，导致胆囊内的细菌繁殖。
胆囊炎的症状包括腹部疼痛、发热、恶心和呕吐等。
对于患有胆囊炎的患者，正确的护理措施对于缓解症状和促进康复非常重要。
胆囊炎护理措施1. 饮食调理饮食调理是胆囊炎管理的重要部分。
患者应遵循低脂、低胆固醇和高纤维的饮食。
以下是一些建议：•减少摄入高脂肪和油炸食物，如油炸薯条、炸鸡等。
•增加新鲜水果和蔬菜的摄入量，以获取足够的纤维。
•避免咖啡因和碳酸饮料的摄入，这些饮料可能会加重胆囊炎的症状。
•增加摄入富含Omega-3脂肪酸的食物，如鱼类和坚果。
2. 药物治疗药物治疗是胆囊炎管理的另一个重要方面。
下面是一些常用的药物治疗方法：•抗生素：在感染性胆囊炎的情况下，抗生素是必不可少的。
医生会根据患者的具体情况来选择适合的抗生素。
•疼痛缓解药物：非处方的疼痛缓解药物，如布洛芬和对乙酰氨基酚，可以缓解腹部疼痛。
3. 休息和减轻压力在胆囊炎的恢复过程中，休息和减轻压力对患者的康复至关重要。
以下是一些建议：•遵循医生的建议，适当休息，避免过度劳累。
•寻找放松的方法，如瑜伽、冥想或深呼吸练习，以减轻压力和促进身体的恢复。
4. 积极应对疼痛胆囊炎常伴有腹部疼痛，因此如何积极应对疼痛也是重要的护理措施。
以下是一些建议：•使用暖水袋或热敷物缓解腹部疼痛。
•避免腹部受凉，保持温暖可以减轻疼痛。
•接受合适的按摩或针灸治疗，可以缓解胆囊炎引起的腹部疼痛。
•在医生的指导下，使用适当的非处方疼痛缓解药物。
5. 健康生活方式胆囊炎的康复需要良好的生活方式和健康习惯的支持。
以下是一些建议：•戒烟和限制饮酒，这些均会对胆囊炎的康复产生不利影响。
•保持适当的体重，避免肥胖。
肥胖可能会增加胆囊炎发作的风险。
•定期进行体育锻炼，增强身体的免疫力和抵抗力。
•经常洗手，保持良好的卫生习惯，减少感染的风险。
结论胆囊炎的护理措施包括饮食调理、药物治疗、休息减轻压力、积极应对疼痛和保持健康的生活方式。
胆囊炎胆道结石病例讨论护理课件
• 病例介绍 • 胆囊炎与胆道结石的护理 • 病例护理经验分享 • 护理展望与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休工人 籍贯：中国
年龄：52岁 性别：男
病情概述
主要症状
右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热
病程
急性发作，病程持续约3天
既往病史
无特殊病史，否认肝炎、结核等传染病史
心理护理
关注患者的心理状态，提 供心理支持，帮助患者树 立战胜疾病的信心。
饮食护理
01
02
03
04
低脂饮食
控制脂肪摄入，尤其是动物脂 肪。避免食用油炸、煎炸食品
。
高纤维饮食
增加蔬菜、水果、全谷类等高 纤维食物的摄入，保持大便通
畅。
控制胆固醇摄入
减少动物内脏、蛋黄等高胆固 醇食品的摄入。
充足饮水
保持充足的水分摄入，有助于 预防结石形成和促进结石排出
疼痛管理
采用多模式镇痛方法，结合药物治疗和非药物治疗，有效控制术后 疼痛，提高患者舒适度。
心理护理
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导，减轻患者焦虑和抑郁情 绪，促进术后康复。
个性化护理方案探讨
患者教育
01
根据患者年龄、文化程度和认知水平，制定个性化的健康教育
方案，提高患者自我管理和预防意识。
营养支持
跨学科合作
加强与其他学科的沟通和合作，共同制定治疗方案和护理计划， 提高整体治疗效果。
THANKS
感谢观看
。
并发症预防与处理
预防感染
注意个人卫生，保持皮肤清洁， 预防感染。如出现感染症状，应
及时就医。
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治疗原则
（一）非手术疗法： 1．禁食、胃肠减压，补液 2．解痉止痛：禁用吗啡 3．控制感染 4．纠正水、电解质和酸碱失衡 5．口服消炎利胆药 6. 溶石疗法：疗效尚不确定
11
（二）手术治疗 1．胆囊结石
手术适应症： a、胆囊造影时胆囊不显影； b、结石直径＞2CM； c、胆囊萎缩或瓷样胆囊； d、B超显示胆囊局限性增厚； e、病程超过5年，年龄在50岁以上女性； f、结石嵌顿于胆囊颈部。
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• 护理诊断及目标 1、疼痛：腹痛—疼痛减轻 2、体温过高—体温恢复正常 3、有体液不足的危险—及时补充体液 4、潜在并发症—预防或及时发现有效处理
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• 护理措施 1、非手术治疗病人的护理 • 适当休息、合理饮食 • 控制感染、补充体液 • 观察病情 • 对症护理：止痛、降温 • 溶石、排石和利胆
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• 观察并发症：腹部并发症、腹部外并发症 • 疼痛护理：一般持续约10小时，24小时后
明显减轻，多不需特殊处理。 • 饮食：早进食，以清淡易消化、高热量、
高维生素、高蛋白的饮食为宜。
3、经腹胆囊切除术病人的护理
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4、胆囊积液：结石长期嵌顿颈或颈管，未合并感 染（胆囊中胆色素被胆囊粘膜吸收），胆囊分泌 白色粘膜形成胆囊积液。胆囊积存液体透明无色， 称为“白胆汁”。 5、其他：胆源性胰腺炎、胆石性肠梗阻等
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急性胆囊炎
• 主要表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油 腻食物或在夜间发作。疼痛常发射至右肩、肩胛部和背 部，伴恶心、呕吐、厌食等。
胆囊结石及胆囊炎
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• 胆囊结石为发生在胆囊内的结石，主要为 胆固醇结石和以胆固醇结石为主的混合性 结石，常与胆囊炎并存。
• 主要见于成人（女性>男性）
• 胆囊炎：发生在胆囊的细菌性和（或）化 学性炎症。
• 根据发病的急缓和病程长短分为急性和慢 性胆囊炎。
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病因
1. 胆囊结石：胆汁成分和理化性质发生改变 →胆固醇结石
2. 胆囊炎： 急性胆囊炎病因（1）胆囊管梗阻;（2）致病 菌入侵；（3）创伤、化学性刺激 慢性胆囊炎：继发于急性胆囊炎
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病理 1. 急性单纯性胆囊炎：胆囊黏膜充血水肿，
渗出增加。 2．急性化脓性胆囊炎：囊壁水肿、增厚和血
管扩张，浆膜有纤维性和脓性渗出物。 3．急性坏疽性胆囊炎：胆囊缺血、坏疽 4. 胆囊穿孔：致胆汁性腹膜炎 5. 慢性胆囊炎：胆囊壁瘢痕化、增厚，胆囊
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手术类型：胆囊切除术是治疗胆囊结石的首先方 法。经腹胆囊切除术或腹腔镜胆囊切除术（LC） 临床上95%的胆囊切除术均通过腹腔镜完成。
腹腔镜胆囊切除术是治疗胆结石、胆囊息肉 的金标准及首选方法。
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LC优点：手术创伤小，痛苦轻，干扰小，恢 复快，住院时间短，切口瘢痕小
LC禁忌：a、不能排除胆囊癌变； b、合并胆管狭窄； c、腹腔内严重感染； d、凝血功能障碍及出血倾向； e、妊娠； f、既往有腹部手术史，疑有腹腔
广泛粘连者。
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用扩张器（钳）取胆囊法 A扩张钳扩大戳孔 B扩张器扩大戳孔
腹腔镜胆囊切除术 （LC）
缩小胆囊体积后再拖出胆囊 A吸净胆囊内胆汁 B取出胆囊内结石
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LC手术程序
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LC手术程序
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“钥匙孔”手术 LC腹壁切口
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2、胆囊炎：急性胆囊炎多需急症手术。 手术适应证：a、发病在48-72小时以内者；
腹胀、嗳气等消化道症状。 • 查体：右上腹胆囊区轻压痛，Murphy征可
呈阳性。
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辅助检查 1.B超：诊断胆囊结石的首选方法。急性胆囊炎可见胆囊肿大、壁厚、胆
囊结石 慢性胆囊炎显示胆囊壁增厚， 囊腔缩小或萎缩，排空功能 减弱或消退，常伴有胆囊结石 影像。 2.实验室检查 血常规： WBC↑、中性粒细胞↑ 生化检查：血清转氨酶↑、胆红素↑ 3.其他检查
b、经非手术治疗无效者； c、伴急性并发症者。 手术方式：胆囊切除术或胆囊造口术
胆囊造口术的目的是胆管减压和引流胆汁。 胆囊造口后3个月病情稳定时再行胆囊切除术。
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• 若病人存在如下情况，应在胆囊切除术同 时行胆总管探查+T形管引流术。 a、有黄疸史； b、胆总管内触及结石或术前B超显示胆总管、 肝总管结石； c、胆总管扩张，直径＞1cm； d、胆总管内抽出脓性胆汁或有胆红素沉淀； e、合并慢性复发性胰腺炎。
• 查体：右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。
Murphy征检查：医师以左手掌平放于患者右肋缘部，以左 拇指指腹勾压于腹直肌外缘与肋弓下缘交界处（胆囊 点），嘱患者缓慢深吸气，如在吸气过程中患者胆囊处 出现疼痛，为胆囊触痛。如因剧烈疼痛而致患者吸气中 止，称为Murphy征阳性。
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慢性胆囊炎 • 表现常不典型 • 多数病人有典型胆绞痛病史 • 有右上腹部和肩部隐痛，伴厌油腻食物、
副作用：肝毒性、反应大（恶心、呕吐） 服药时间长、价格贵、停药后易复发。
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2、腹腔镜胆囊切除术(LC)病人的护理
（1）术前护理
• 心理护理
• 脐部护理：清洁，防止发生皮肤破溃和渗 液等
（2）术后护理
• 卧床与活动：同全麻术后护理，术后第一 日即可下床活动，以促进肠蠕动的恢复。
• 给氧、监测生命体征
萎缩，黏膜消失，失去浓缩和排出胆汁的生理功 能。
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临床表现 单纯性结石，无梗阻及感染，常无临床症状。 结石嵌顿时出现下列表现： 1、常于饱餐、进食脂餐后和夜间发作 2、胆绞痛为典型表现，右上腹剧烈绞痛，阵发性 加重，常放射至右肩背或胛部，伴恶心、呕吐， 严重者畏寒、发热 3、Mirizzi综合征：是胆囊颈或胆囊管结石嵌顿 及合并炎症致肝总管狭窄引起胆管炎、梗阻性黄 疸为特征的临床综合征