结石性胆囊炎

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结石性胆囊炎诊断及治疗

结石性胆囊炎诊断及治疗结石性胆囊炎是临床中比较常见的急性炎症，其致病原因一般为肝部结石堵塞胆囊管或者胆囊内胆汁滞留、细菌感染。

此病严重危害患者的身体健康，需及时予以有效的诊治。

目前，临床中诊断结石性胆囊炎的方法较多，包括腹部X线检查、超声检查、静脉胆道造影、CT检查等，诊断效果不一；而临床治疗方法主要为胆囊切除术。

本研究以23例结石性胆囊炎患者作为研究对象，探讨了患者的诊断与治疗。

具体情况如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取23例结石性胆囊炎患者作为研究对象。

男16例，女7例；年龄33-73岁，平均年龄（50.33±9.62）岁；病程5-50个月，平均（16.23±3.61）个月。

所有患者均没有多器官功能损害，均自主同意参与本次研究，签署了知情同意书。

患者的临床表现主要右上腹反复疼痛或钝痛，呈放射状，延续到后背。

所有患者均具有开腹手术适应证，即发病时间不超过72小时，经检查发现病灶化脓、坏疽或梗阻，需尽快实施手术治疗，或者患者经保守治疗无效且胆囊壁增厚，病情加重。

1.2方法患者入院之后，立即对其实施基础对症治疗，包括生命体征监测、吸氧、禁食等。

诊断方法：所有患者在入院之后均接受影像学检查，包括腹部B超检查、CT检查，经过至少两名医生分析之后确诊为结石性胆囊炎。

确诊之后接受手术治疗，即常规开腹手术治疗。

方法如下：①患者取仰卧位，头部略抬高；给予患者气管插管全麻，麻醉起效之后消毒铺巾，之后在右上腹腹直肌做一个长度为8-10cm的切口，逐层切开腹壁，打开腹腔。

②使用拉钩拉开腹膜，显露术野，之后将胆囊切除。

手术结束之后，根据术中情况决定是否放置腹腔引流。

1.3观察指标记录患者的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、住院时间、术后并发症发生情况。

2 结果2.1手术情况及住院情况患者的手术时间为（64.71±5.15）min，肠蠕动恢复时间为（40.62±5.16）h，下床时间为（3.34±0.65）h，住院时间为（6.52±2.28）h，术中出血量为（320.46±22.31）mL，术后疼痛时间为（21.20±6.53）h。

结石性胆囊炎的症状和治疗

特别关注结石性胆囊炎的症状和治疗刘建平（四川省广安市前锋区人民医院，四川广安 638019）结石性胆囊炎指的是由于胆囊结石导致的胆囊炎症反应，主要分为两种，慢性结石性胆囊炎和急性结石性胆囊炎，在临床上结石性胆囊炎具有极高的发生率，属于常见的消化系统疾病，研究显示每4位良性胆囊疾病患者中，就有3位患者合并有慢性胆囊炎和胆囊结石，而急性结石性胆囊炎多发生于女性，年龄低于50岁女性，其患病率是男性的3倍，年龄超过50岁以后患病率依旧高于男性，是男性的1.5倍。

结石性胆囊炎若急性起病，患者会出现剧烈的上腹痛症状，病情发展十分迅速，患者病发后立即就医。

而慢性结石性胆囊炎，虽然临床症状比较轻，但是也会影响患者的生活质量，若长期得不到有效的治疗，病情会逐渐恶化，给患者的身体健康造成严重威胁。

1结石性胆囊炎的病因1.1 急性结石性胆囊炎的病因急性结石性胆囊炎患者在炎症发生初期，可能是因为胆囊结石对受压部位黏膜造成了直接的损伤，从而引发了炎症的发生，后期随着胆汁的瘀滞，导致出现细菌感染。

急性结石性胆囊炎发生的主要原因是胆囊管梗阻和细菌感染，胆囊梗阻使得患者的胆汁无法顺利排出，随着胆汁的不断淤积，胆汁的浓度会不断升高，而高浓度的胆汁含有一定的细胞毒性，会损伤胆囊黏膜。

致病菌主要是通过肠道逆行到胆囊的，加上胆汁瘀滞给病菌创造了良好的生长环境，使得细菌感染迅速，患者可在极短的时间内发病。

1.2 慢性结石性胆囊炎的病因慢性结石性胆囊炎的主要病因是胆囊结石，患者体内的胆囊结石会造成胆囊反复性梗阻，同时会间断性的损伤胆囊黏膜，使得囊壁反复发炎。

虽然正常情况下，胆汁是没有细菌的，但是胆囊或者胆管在发生结石嵌顿和梗阻的时候，存在引发肠源性细菌感染的风险，肠道的细菌会经过胆管最终到达胆囊，也可能通过血液和淋巴等途径到达患者的胆囊，从而引发炎症。

其他导致慢性结石性胆囊炎的原因还包括有：低纤维、高能量的饮食，使得人体胆汁的胆固醇含量上升，患者极易因此形成胆囊或者胆管结石。

结石性胆囊炎有哪些症状？

结石性胆囊炎有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍结石性胆囊炎症状，尤其是结石性胆囊炎的早期症状，结石性胆囊炎有什么表现？得了结石性胆囊炎会怎样？以及结石性胆囊炎有哪些并发病症，结石性胆囊炎还会引起哪些疾病等方面内容。

……
*结石性胆囊炎常见症状：
右上腹痛、反酸、嗳气、腹胀、消化不良、腹痛伴恶心、呕吐
*一、症状：
1、胆囊内结石一般不产生胆绞痛的症状，称为静止性结石，可有右上腹隐痛，反酸，嗳气，腹胀等消化不良的症状，在摄取油腻食物后明显，如伴有感染时可有急性胆囊炎的症状。

2、胆囊管内结石可有胆绞痛的表现，突发性右上腹持续性疼痛，阵发性加重，向肩背部放散，伴恶心，呕吐等，问诊要点详见急慢性胆囊炎。

*二、体征：
1、胆囊内结石可无阳性体征，少数结石过大时可触及胆囊。

2、胆囊管内结石者，右上腹压痛，Murphy征阳性，右上腹可触及肿大的胆囊，有压痛，如出现胆囊穿孔可有全腹压痛，反跳痛，肌紧张等急性腹膜炎的体征，部分病人可出现黄疸。

*三、诊断：
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。

*以上是对于结石性胆囊炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下结石性胆囊炎并发症，结石性胆囊炎还会引起哪些疾病呢？
*结石性胆囊炎常见并发症：
胆囊炎
*一、并发症：
1.胆囊积脓
2.气肿性胆囊炎
3.胆囊穿孔
*温馨提示：以上就是对于结石性胆囊炎症状，结石性胆囊炎并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“结石性胆囊炎”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

急性结石性胆囊炎有哪些药物治疗要点？

急性结石性胆囊炎有哪些药物治疗要点？急性结石性胆囊炎是指由于胆囊与胆管通畅障碍，导致胆汁淤积和细菌感染引起的胆囊炎症。

在急性发作期内，药物治疗是一种重要的治疗手段，可以缓解症状、控制炎症及感染，减轻疼痛，并防止并发症的发生。

药物治疗的要点如下：1. 止痛药：急性结石性胆囊炎的主要症状之一是腹痛，严重者可能伴有恶心、呕吐等症状。

因此，使用止痛药可以缓解腹痛，并提高患者的舒适度。

常见的止痛药包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物。

如布洛芬、对乙酰氨基酚等，但要根据患者的具体情况选择合适的止痛药物。

2. 抗生素：急性结石性胆囊炎的发作往往伴有细菌感染，因此，使用抗生素是治疗的重要措施。

常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类等。

选择抗生素要根据细菌药敏试验结果来确定，以确保药物的疗效。

同时，在使用抗生素的过程中要注意抗生素的合理用药，避免滥用和误用。

3. 制酸药：急性胆囊炎患者常伴有胃酸过多的情况，所以可以使用制酸药来减少胃酸的分泌，缓解消化道症状。

常见的制酸药包括质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂。

具体的用药剂量和使用时间需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

4. 利胆药：利胆药可以增加胆汁的排空，改善胆囊的状况，减少炎症和感染的发生。

常用的利胆药包括乙胺丁酸、尼玛舒通等。

使用利胆药要根据患者的胆囊功能和胆囊结石的情况来确定，一般来说，利胆药不适用于胆囊结石较大、胆囊功能严重障碍的患者。

5. 抗炎药：急性胆囊炎是由于炎症反应引起的病变，因此，使用抗炎药可以减轻炎症症状，缩短炎症的持续时间。

常见的抗炎药包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和类固醇类药物。

如布洛芬、地塞米松等。

但使用抗炎药要注意不适用于存在溃疡、出血、高血压等禁忌症的患者。

总的来说，药物治疗可以改善患者的症状，控制感染和炎症的发展，减轻疼痛，并预防并发症的发生。

但是，对于急性结石性胆囊炎的治疗仅仅依靠药物是不够的，还需要结合其他治疗手段来解决根本问题。

结石性胆囊炎健康教育

结石性胆囊炎健康教育
《结石性胆囊炎健康教育》
结石性胆囊炎是一种常见的疾病，通常是由于胆囊内结石的形成而引起的。

这种疾病会给患者带来严重的疼痛和不适，严重影响生活质量。

因此，了解如何预防和治疗结石性胆囊炎是非常重要的。

首先，预防胆囊炎的发生，需要避免高胆固醇食物的摄入，如油炸食物、肥肉和奶制品等。

多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果，能够帮助消化和排泄，降低胆固醇的积聚。

保持健康的体重也是预防胆囊结石的关键，因为肥胖会增加胆固醇沉积在胆囊内的风险。

其次，对于已经患有结石性胆囊炎的患者来说，饮食的调整和规律的运动是非常重要的。

避免摄入过多高脂肪食物和饮料，尤其是含有咖啡因和酒精的饮品。

适当的运动能够帮助促进胆囊的排空，减少结石的形成。

最后，及时就医是治疗结石性胆囊炎的关键。

一旦出现疼痛或不适，应该尽快就医，寻求专业的医生帮助。

医生会根据病情的严重程度，给予相应的药物治疗或手术治疗，帮助患者摆脱疾病的困扰。

总之，结石性胆囊炎是一种需要引起重视的疾病，预防和注意饮食健康是非常重要的。

希望通过健康教育，更多的人能够了
解和关注这个问题，提高自身的健康意识，预防结石性胆囊炎的发生。

急性结石性胆囊炎有哪些症状？

急性结石性胆囊炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍急性结石性胆囊炎症状，尤其是急性结石性胆囊炎的早期症状，急性结石性胆囊炎有什么表现？得了急性结石性胆囊炎会怎样？以及急性结石性胆囊炎有哪些并发病症，急性结石性胆囊炎还会引起哪些疾病等方面内容。

……*急性结石性胆囊炎常见症状：腹痛伴恶心、呕吐、胆囊壁纤维化、高热、右上腹痛、寒战、突发性右上腹绞痛*一、症状急性结石性胆囊炎主要依靠临床表现和B超检查即可得到确诊。

B超检查能显示胆囊体积增大，胆囊壁增厚，厚度常超过3mm，在85～90%的病人中能显示结石影。

在诊断有疑问时，可应用同位素99mTc-IDA作胆系扫描和照相，在造影片上常显示胆管，胆囊因胆囊管阻塞而不显示，从而确定急性胆囊炎的诊断。

此法正确率可达95%以上。

急性非结石性胆囊炎的诊断比较困难。

诊断的关键在于创伤或腹部手术后出现上述急性胆囊炎的临床表现时，要想到该病的可能性，对少数由产气杆菌引起的急性气肿性胆囊炎中，摄胆囊区平片，可发现胆囊壁和腔内均有气体存在。

约85%的急性胆囊炎病人在发病初期有中上腹和右上腹阵发性绞痛，并有右肩胛下区的放射痛。

常伴恶心和呕吐。

发热一般在38～39%℃，无寒战。

10～15%病人可有轻度黄疸。

体格检查见右上腹有压痛和肌紧张。

墨菲(Murphy)征阳性。

在约40%病人的中、右上腹可摸及肿大和触痛的胆囊。

白细胞计数常有轻度增高，一般在10，000～15，000/mm3。

如病变发展为胆囊坏疽、穿孔，并导致胆汁性腹膜炎时，全身感染症状可明显加重，并可出现寒战高热，脉搏增快和白细胞计数明显增加(一般超过20，000/mm3)。

此时，局部体征有右上腹压痛和肌紧张的范围扩大，程度加重。

一般的急性胆囊炎较少影响肝功能，或仅有轻度肝功能损害的表现，如血清胆红素和谷丙转氨酶值略有升高等。

非结石性胆囊炎的临床表现和结石性胆囊炎相似，但常不典型。

*以上是对于急性结石性胆囊炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下急性结石性胆囊炎并发症，急性结石性胆囊炎还会引起哪些疾病呢？*急性结石性胆囊炎常见并发症：黄疸*一、并发病症1、胆囊积脓2、气肿性胆囊炎*二、胆囊穿孔*温馨提示：以上就是对于急性结石性胆囊炎症状，急性结石性胆囊炎并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“急性结石性胆囊炎”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

胆囊结石并急性胆囊炎一例

胆囊结石并急性胆囊炎一例【一般资料】女性,50岁【主诉】反复右上腹疼痛1年.【现病史】患者于3年多前，无明显诱因，突然出现右上腹疼痛，呈阵发性剧痛，无剑突下疼痛不适，疼痛不向腰背部位放射，不伴心慌，胸闷，偶伴恶心，无呕吐，无返酸、嗳气、呕血、腹泻，不伴黄疸、黑便及畏寒、发热等症。

自行到当地医院行B超检查提示：胆囊结石，陶氏腔少量积液；行抗炎、对症治疗（具体不详），病情缓解。

今为求进一步治疗，来我院就诊，我科以“胆囊结石并慢性胆囊炎”收入院。

【既往史】既往体健，否认高血压、糖尿病、肝炎、结核等内科杂病史，否认外伤及输血史；无食物及药物过敏史。

【查体】T:36.5℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:116/75/mmhg。

神志清楚，精神正常，发育正常，营养良好，步入病房，查体合作，对答切题。

舌质红，苔薄白，脉弦。

全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，锁骨上、腋窝下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无畸形，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。

颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。

胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。

心浊音界无扩大，心率74次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹部检查详见专科情况。

脊柱生理曲度存在，四肢诸关节活动正常，肌力、肌张力正常，肢体痛觉、触觉、位置觉均正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。

专科检查:腹平，未见胃肠型及胃肠蠕动波。

腹肌软，右上腹部深压痛、无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征（+），肝区叩击痛（+）。

双肾区叩击痛（-），移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

【辅助检查】B超检查提示：肝回声不均，考虑脂肪肝，肝右叶点状强回声，考虑肝内胆管结石可能，胆囊结石，胆管，胰腺，脾脏未见明显异常，右下腹超声未见明显异常；【初步诊断】1、胆囊结石并急性胆囊炎；2、脂肪肝；3、肝内胆管结石【鉴别诊断】右侧输尿管结石：表现为突发性绞痛，并反射到会阴部或大腿内侧，尿频、尿痛、血尿，或尿出沙石为主症，X线腹部平片及B超检查可确诊。

结石性胆囊炎健康教育

结石性胆囊炎健康教育
结石性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，严重影响了患者的生活质量。

为了帮助患者更好地管理和预防疾病的发展，以下是一些关于结石性胆囊炎的健康教育内容。

1. 了解结石性胆囊炎的原因：结石性胆囊炎主要是由于胆囊内结石的形成导致的。

结石形成的原因可能涉及体内胆囊的胆汁成分的改变，胆囊排空功能的减退，以及饮食和生活习惯等因素。

2. 掌握结石性胆囊炎的常见症状：包括上腹疼痛，胆管区放射痛，恶心、呕吐，消化不良等。

一旦出现这些症状，应尽早就医。

3. 饮食要注意：避免高脂、高胆固醇的食物，如油炸食品、动物脂肪、蛋黄等。

增加蔬菜、水果、全谷物和低脂蛋白质的摄入，有助于控制结石的形成。

4. 保持适当的体重：肥胖是结石性胆囊炎的一个危险因素，因此要保持适当的体重。

通过合理的饮食和运动，控制体重在正常范围内。

5. 多运动：适当的体育锻炼有助于改善胆囊的排空功能，减轻胆囊的压力，预防结石的形成。

6. 规律就餐：避免暴饮暴食，要定时定量地进食，保持胃肠运动的正常节律，有助于减轻胆囊的负担。

7. 避免长期便秘：长期便秘会增加胆囊的压力，容易导致结石形成。

保持良好的排便习惯，避免便秘的发生。

8. 定期复查：对于患有结石性胆囊炎的患者来说，定期进行胆囊超声检查是非常重要的，可以及早发现和评估结石的情况。

9. 避免不合理用药：某些药物可能增加结石的风险，如长期使用避孕药、雌激素替代疗法等。

在用药前应咨询医生，避免不必要的风险。

结石性胆囊炎是一种可预防和控制的疾病，通过合理的生活和饮食习惯，结合医生的指导，患者可以减少疾病发展的风险，提高生活质量。

《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》(1)

《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》一、疾病概述胆囊结石伴急性胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，主要由于胆囊内结石的存在，引起胆囊管梗阻、胆汁淤积，继发细菌感染而导致胆囊发生急性炎症反应。

患者常表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重影响生活质量。

若不及时治疗，可能会引发胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症。

二、病因及发病机制1. 胆囊结石形成- 胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，胆汁淤积等因素可促使胆囊结石的形成。

长期高脂肪、高胆固醇饮食，可使胆汁中的胆固醇含量过高，容易析出结晶形成结石。

肥胖、妊娠、糖尿病等因素也会增加胆囊结石的发病风险。

- 例如，一位长期喜爱吃油炸食品和动物内脏的患者，由于摄入过多的高脂肪、高胆固醇食物，胆汁中的胆固醇含量逐渐升高，超过了胆汁的溶解能力，最终形成了胆囊结石。

2. 胆囊管梗阻- 胆囊结石在胆囊收缩或移动过程中，可能会嵌顿在胆囊管内，导致胆囊管梗阻。

一旦胆囊管梗阻，胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，可引起胆囊黏膜充血、水肿，甚至坏死。

- 比如，一位患者在剧烈运动后，胆囊内的结石发生移位，恰好卡在了胆囊管处，造成了胆囊管梗阻。

随后，患者出现了右上腹疼痛等症状。

3. 细菌感染- 当胆囊管梗阻后，胆囊内的胆汁淤积，为细菌的生长繁殖提供了良好的环境。

常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。

细菌感染进一步加重了胆囊的炎症反应。

- 例如，一位患者本身就有胆囊结石，近期又因为饮食不洁导致肠道细菌感染。

这些细菌通过胆管逆行进入胆囊，引发了急性胆囊炎。

三、临床表现1. 腹痛- 右上腹疼痛是胆囊结石伴急性胆囊炎最主要的症状，疼痛通常为持续性钝痛或绞痛，可向右肩部或背部放射。

疼痛程度因人而异，轻者仅感隐痛，重者疼痛剧烈，难以忍受。

- 例如，一位患者突然感到右上腹剧烈绞痛，呈持续性发作，疼痛向右肩部放射。

患者坐立不安，大汗淋漓，只能弯腰屈膝以缓解疼痛。

2. 恶心、呕吐- 患者常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。

胆结石伴急性胆囊炎应该怎样治疗？【健康小知识】

胆结石伴急性胆囊炎应该怎样治疗？文章导读如果有胆结石的患者伴随有急性胆囊炎的话，一定会感觉到比较剧烈的疼痛了。

对于胆结石的治疗，如果症状是初期症状，可以选择中医的治疗，让中医对身体进行进一步的调理。

如果症状是比较严重的，患者是需要进食的，然后进行手术的治疗。

1、胆结石、慢性胆囊炎：表现为：间断右上腹或胃脘部隐痛，向右肩背放射，多因生气或油腻餐引发或加重，有时可突发右上腹绞痛(这是因为结石嵌顿所致)，食欲不振，大便不爽，舌红苔白，脉弦。

辨证为：肝胆郁滞，腑气不畅。

治宜舒肝利胆，理气通腑。

常用药：柴胡、香附、郁金、枳实、厚朴、木香、黄芩、白芍、金钱草、大黄、当归、甘草等。

疼痛重者可加元胡、川楝子;食欲差者可加陈皮、竹茹;大便干燥可加大大黄用量或酌加元明粉。

若考虑为结石嵌顿于胆囊颈部引起胆绞痛，可嘱病人右侧卧位，拍打其右后背部，使结石从嵌顿部位脱出解除疼痛。

发病期间应忌食油腻，保持心态平和。

2、胆结石伴急性胆囊炎、胆管炎：表现为：起病急，右上腹或胃脘疼痛向右肩背放射，不思，进食则腹痛加重，或呕吐，发热，或有寒战，有时出现黄疸，尿少色黄，大结。

辨证为：肝胆郁滞，湿热蕴结。

治宜清利肝胆，理气通下。

常用药：金钱草、虎杖、公英、黄芩、郁金、川楝子、茵陈、柴胡、白芍、大黄、元明粉等。

腹痛剧烈者加元胡;恶心呕吐者加生姜、半夏;高热不退加生石膏。

病人应禁食，有条件应下胃管行胃肠减压，输液，并可于右上腹外敷清热解毒，活血化瘀软膏，以促使炎症消退。

同时要配合应用抗生素并严密观察病情变化。

3、坏疽性胆囊炎、急性化脓性梗阻性胆管炎胆管：疾病到了这一阶段最积极的措施应是手术治疗，但有些病人存在手术禁忌情况，或当地无手术条件，只能采取保守治疗。

中医将此类证候称为火毒型，主要表现为：右上腹及胃脘区剧痛，甚至痛遍全腹，高热不退，黄疸，便秘。

体检：血压有下降趋势，甚至，腹肌紧张拒按，舌质红绛，舌苔黄厚腻，脉弦数或细数。

白细胞高于20000/mm3。

结石性胆囊炎病人的健康教育(护士版)

结石性胆囊炎病人的健康教育（护士版）一、一般知识（一）常见主要症状：腹痛、消化道症状、发热、黄疸（二）应对措施：1、急性期：卧床休息、禁食禁饮、必要时安置胃肠减压、输液、抗感染、解痉止痛。

2、缓解期：注意饮食，忌油腻食物，吃清淡易消化食物。

合理休息，有消化不良时，可口服消炎利胆药及多酶片。

（三）常规检查：查血、B超、心电图、胸片二、术前护理1、心理护理：消除恐惧和焦虑的心理。

2、戒烟戒酒，预防感冒、训练深呼吸、有效咳嗽咳痰。

3、训练床上大小便，以适应特殊的体位需要。

4、术前12小时禁食，4小时禁水，以防术中呕吐，引起窒息。

5、术前如无青霉素过敏史，常规做药敏皮试。

三、术后护理1、术后麻醉未清醒，去枕平卧头偏向一侧；麻醉清醒，给予平卧位，6小时后如无不适可给予半卧位。

2、心电监护、吸氧、观察生命体征、尿量等病情变化。

3、观察切口敷料及切口引流液量、颜色，有无切口敷料渗血。

4术后疼痛：及时有效止痛治疗。

5、腹腔镜胆囊切除术6小时后可进食少量流质食物，如有恶心等不适，可适当延迟进食；开腹胆囊切除术肛门排气后才能进食。

宜进食高蛋白、高维生素、低脂饮食。

进食顺序：开水→米汤→稀饭→低脂饮食，宜少量多餐，循序渐进。

6、指导病人早期活动，勤翻身、咳嗽、深呼吸、预防肠粘连及肺部感染。

四、出院指导：1、饮食与排泄：低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食，忌油腻食物及饱餐，保持大便通畅。

2、保持伤口清洁、干燥，避免弄湿和污染，防止伤口感染。

3、短期内宜口服消炎利胆药、助消化药物。

4、休息及活动：休息1-3月，避免重体力活动。

5、门诊随访，1月后来院复查。

结石性胆囊炎的护理注意事项及饮食禁忌

结石性胆囊炎的护理注意事项及饮食禁忌相信大家对胆囊炎这一疾病名相当熟知，但对结石性胆囊炎可能就相对陌生了。

其实，它仍然是胆道系统的常见疾病之一，是发生在胆囊内或胆囊颈上的炎症，发作之后疼痛难以忍受，在这里将胆囊炎的相关医学常识做以科普。

一、胆囊炎的种类与区别胆囊炎分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎，通常情况下，结石性胆囊炎的发病率占达90%-95%，常因胆囊内有结石，阻塞了胆囊管，胆汁无法排出，而引发了细菌感染，从而形成了结石性胆囊炎，疼痛感和病情较为严重，病期较长，不易根治。

而非结石性胆囊炎只占不到10%，一般是因胆囊供血不足或胆囊先天发育不良，导致胆汁排出不畅而引起的非结石胆囊炎，通常疼痛感较轻，病史较短，易根治。

但因胆囊壁较薄，易发生穿孔，穿孔后则又较严重，会痛苦不堪。

因此，无论是哪种胆囊炎，病情发作后不仅使患者疼痛难忍，严重的影响着人体的消化系统功能，严重者还可造成败血症。

最常见的是扰乱水电解质与酸碱平衡度，均不得轻视，及时治疗。

二、结石性胆囊炎的症状该疾病的主要症状为右上腹呈绞痛性疼痛，疼痛度属剧烈性，让患者难以忍受，有时是阵发性的，有时则会持续性并会加重，同时向右肩背部放射，伴有不同程度的恶心、呕吐、发热、腹胀等，某些患者甚至会出现黄疸，此时可根据病人病情，选择保守治疗或手术治疗。

三、结石性胆囊炎的病因导致结石性胆囊炎的原因有很多，但通常以不吃早餐的原因为首，因空腹时间较长，胆汁分泌减少后，胆酸含量降低，胆固醇则会长期处于饱和状态，导致结晶和沉淀，因此，促使胆囊炎形成。

另外一个原因是如长期吃高脂肪、高糖、高油食物，而导致形成胆囊炎。

四、结石性胆囊炎的治疗治疗结石性胆囊炎时，如保守治疗可为患者给予广谱敏感的抗菌药物进行药物治疗，大多患者可达到缓解效果。

但有时未达到效果者或有病人想根除该疾病的情况，则会选择72小时内急诊手术，采用腹腔镜下胆囊切除术。

五、结石性胆囊炎的护理1、饮食护理：因结石性胆囊炎的发生会使人体脂肪消化吸收功能降低，并且会出现肝功能不全的症状。

胆囊结石中医诊疗方案

胆囊结石中医诊疗方案胆胀（结石性胆囊炎）中医诊疗方案胆囊炎是常见疾病，按发病急缓可分为急性和慢性两种，胆囊炎又根据其内有无结石分为结石性和无结石性胆囊炎。

胆囊炎，与胆石病常为因果关系。

胆囊炎症多先有胆囊结石，当胆石引起胆囊管梗阻时，胆汁淤积，细菌繁殖，发生感染而致胆囊炎;也有一部分无结石性胆囊炎，是由于胆囊功能异常，排空功能障碍，或致病细菌自血循环传播而引起。

胆管炎症可由于胆管结石和肠道致病细菌逆行感染引起，少数由胆管癌和胆道蛔虫病所致。

而胆道经常的感染发生炎症，尤其是大肠杆菌和厌氧菌属的感染，又是原发性胆管结石的致病因素。

本病属于中医的胆胀、胁痛范畴。

一、诊断西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。

中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编XXX）的诊断标准进行诊断。

西医诊断尺度：1.病史：患者常有右胁隐痛史、厌油、劳累或生气后常引起疼痛发作，有的并有典型的胆绞痛史或黄疸史。

2.症状：（1）腹痛，常为右上腹或上腹中部，大多向右肩背部放射。

2）大多数患者在腹痛发作的同时，均有不同程度的恶寒发热。

3）可伴恶心呕吐、黄疸等症状。

3.体征：在慢性间歇期体征不明显，急性炎症期可有体温上升或黄疸，上腹部压痛明显，或有反跳痛，或可触到肿大之胆囊，XXX征阳性，XXX征阳性。

4.检查1)慢性间歇期实验室检查变革不明显，急性发作期可见白细胞上升，中性降低，GPT、转肽酶、胆红素均降低，尤其是直接胆红素降低明显，提示阻塞性黄疸。

2)B型超声：胆道系统炎症可见到胆管壁或胆囊壁毛糙不光滑或增厚，正常胆囊壁厚度不超过0.4cm，若超过此限度往往表示有过慢性炎症。

若在B超上见有强光团并拖有声影者则表示该处为结石。

3)CT、MRI为胆道疾病的诊断提供了更为准确有效的信息，但多在与其他原因引起的胆道梗阻作鉴别时应用，不做为诊断胆石症的常规手段。

西医鉴别诊断1．急性胰腺炎，临床表现为急性上腹痛，多位于中上腹部，呈持续性钝痛、钻痛或绞痛，常阵发性加剧，并向左腰背部放射，常伴中度发热、恶心、呕吐，易与胆石症殽杂。

急性结石性胆囊炎有哪些常见症状

急性结石性胆囊炎有哪些常见症状急性结石性胆囊炎通常是由于人体胆囊结石所引起的，胆囊结石是外科比较常见的一种疾病，有很多人经检查得知身体存在胆结石时，往往会产生一些凝惑，觉得自己平时也有喝水的习惯怎么会长胆结石。

在医学中胆结石分为很多种，大家常说的胆结石通常是指胆囊结石，胆囊是人体肝脏器官储存胆汁的地方，肝脏分泌的胆汁会先存在胆囊里，当人体需要的时，会将这些暂存的胆汁经过极细的胆管排至大肠，逐渐进入食物的消化当中。

1、急性结石性胆囊炎的症状介绍1.1主要症状急性结石性的胆囊炎是临床较常见的急腹症，主要表现在：上腹出现疼痛、伴有恶心呕吐、厌食、发热头痛，便秘等不适，此病可通过药物治疗与手术治疗得到改善。

急性结石性的胆囊炎的主要的典型症状表现在以下几个方面：一是胃肠道，患者在进食油腻食物后，腹部或者右上腹部会出现隐痛性的不舒服，通常会有肠胃饱胀、膈肌痉挛、喛气等不适感，有时经常会被误诊为胃病；二是胆绞痛，也是临床较为典型的表现，患者饱餐或进食油腻食物时，当食物进入胆囊后出现收缩，或者是在睡眠时体位改变致使结石移位刚好卡于胆囊壶的腹部或劲部处，由于胆囊被排空了，使胆汁受到阻碍，致使胆囊的压力升高，从而引起腹部突然急剧性的绞痛，而且会出现阵发性的剧痛，同时向右侧肩的背部发展，有恶心呕吐的不适感；三是胆囊积液，当胆囊结石长期的卡在胆囊内还未出现其他合并的感染时，胆囊黏膜会吸收胆汁中的胆色素，此时会分泌一种粘液性的物质形成胆囊积液，即白胆汁。

1.2其他并发症状:有部分患者还会出现寒热以及高战的症状，而且该类患者常会伴有其他严重的并发症，比如胆囊坏疽、穿孔、胆囊积脓等，还有10%-20%的患者会出现轻度的黄疸症状。

并发症状主要体现在以下几个方面：一是胆囊穿孔，若是急性结石性胆囊炎不及时进行治疗，极有可能发展成胆囊穿孔，严重者甚至会出现胆囊坏疽的现象。

二是胆囊积脓，当胆囊颈管发生梗塞，内部容易滋生细菌，以致感染加重引起胆囊积脓。

结石性胆囊炎护理PPT课件

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胆囊手术后为什么要早期活动
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• 增加呼吸深度，有利气管分泌物的排出，减少肺部并发症的发生。
• 手术后久卧床易静脉栓塞
• 促进血液循环，有利伤口愈合，避免褥疮发生，防止血栓形成
• 促进胃肠蠕动，预防肠粘连，减轻腹胀，增进食欲。
• 减少尿潴留，防止泌尿道感染。
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• 术后指导：
活动时要注意什么
• 从术后24小时起，就应该从床上坐起。术后48小时后，就应该努力下床活动。开始时可以每天下床行走1-2次，每次 0.5-1小时。待身体逐渐恢复后，活动量可适当加大。活动时用手捂住切口防止伤口裂开，固定好T管防止引流管扭曲、脱落
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T管引流的护理
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手术中放置T管的目的
胆固醇呈过饱和状态
结石形成
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临床表现
• 主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。
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与疾病相关的健康史及生活史
• 饮食：高糖、高胆固醇、高脂肪
• 胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等
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怎么教会病人做有效咳嗽
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• 采用指压胸骨切迹上方气管的方法，也可教导患者坐在床上，上身微向前倾，双手手指交叉横压在伤口上，以便咳嗽时能固定伤口免于振动
• 采用横膈呼吸，口微开，深吸气，再以两次短促的呼吸，呼出所有气体，然后维持嘴微张，快速吸一口气再用力咳嗽一两次，把痰液咳出来
结石性胆囊炎的护理
2011.10.27

急性结石性胆囊炎怎样治疗？

急性结石性胆囊炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍急性结石性胆囊炎的治疗方法，治疗急性结石性胆囊炎常用的西医疗法和中医疗法。

急性结石性胆囊炎应该吃什么药。

*急性结石性胆囊炎怎么治疗？*一、西医对症状较轻微的急性结石性胆囊炎，可考虑先用非手术疗法控制炎症，待进一步查明病情后进行择期手术。

对较重的急性化脓性或坏疽性结石性胆囊炎或胆囊穿孔，应及时进行手术治疗，但必须作好术前准备，包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调，以及应用抗生素等。

非手术疗法对大多数(约80～85%)早期急性结石性胆囊炎的病人有效。

此法包括解痉镇痛，抗生素的应用，纠正水电解质和酸碱平衡失调，以及全身的支持疗法。

在非手术疗法治疗期间，必须密切观察病情变化，如症状和体征有发展，应及时改为手术治疗。

特别是老年人和糖尿病患者，病情变化较快，更应注意。

据统计约1/4的急性结石性胆囊炎病人将发展成胆囊坏疽或穿孔。

对于急性非结石性胆囊炎病人，由于病情发展较快，一般不采用非手术疗法，宜在作好术前准备后及时进行手术治疗。

有下列情况时，应经短时的对症治疗准备后，施行紧急手术：1、临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，结石变大，且张力较大有穿孔可能者。

2、腹部压痛明显，腹肌强直，腹膜刺激症状明显，或在观察治疗过程中，腹部体征加重者。

3、化脓性结石性胆囊炎有寒战、高热、白细胞明显升高者。

4、一般急性结石性胆囊炎在非手术治疗下症状未能缓解或病情恶化者。

5、老年病人，胆囊容易发生坏疽及穿孔、结石，对症状较重者应及早手术。

手术方法有两种，一种为胆囊、结石切除术，在急性期胆囊和结石周围组织水肿，解剖关系常不清楚，操作必须细心，此免误伤胆管和邻近重要组织。

有条件时，应用术中胆管造影以发现胆管结石和可能存在的胆管畸形。

另一种手术为胆囊造口术，主要应用于一些老年病人，一般情况较差或伴有严重的心肺疾病，估计不能耐受胆囊、结石切除手术者，有时在急性期胆囊周围解剖不清而致手术操作困难者，也可先作胆囊造口术。

结石性胆囊炎怎样治疗？

结石性胆囊炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍结石性胆囊炎的治疗方法，治疗结石性胆囊炎常用的西医疗法和中医疗法。

结石性胆囊炎应该吃什么药。

*结石性胆囊炎怎么治疗？*一、西医*1、手术治疗：1、如胆囊炎伴有胆石者，症状反复不缓解，无其它严重疾病，可开住院证收住院行外科手术治疗。

*2、药物治疗：1、如病人不同意手术或或症状较轻无反复发作者，可内科保守治疗。

嘱病人平时低脂饮食、可口服消炎利胆片6片每日3次或33-50%硫酸镁10ml每日3次，另外可口服一些溶石或排石的中药治疗。

*二、中医*1、辨证分型治疗1.气滞证：治法：疏肝解郁，理气止痛。

方药：柴胡疏肝散加味。

方中柴胡疏肝解郁，陈皮、枳壳、川芎、香附助柴胡行气疏肝、和血止痛，使肝气条达，血脉通畅而痛止。

白芍养阴柔肝，合甘草可缓急止痛。

恶心、呕吐者可加旋复花、代赭石;伴黄疸者加茵陈;合并胆石症者可加金钱草、海金砂。

2.血瘀证：治法：活血祛瘀，行气止痛。

方药：膈下逐瘀汤加减。

方中五灵脂主入肝经血分，能通利血脉。

散瘀止痛;当归、川芎、桃仁、红花活血祛瘀止痛;香附、元胡、乌药，枳壳疏肝行气止痛，故行气止痛作用较强;丹皮、赤芍清热凉血、活血散瘀;甘草调和诸药、缓急止痛。

热盛者加银花、连翘;恶心呕吐者加竹茹、黄连;湿重者加厚朴、苍术;腑实便秘者加生大黄。

3.湿热证：治法：疏肝利胆，清热利湿。

方药：大柴胡汤合茵陈蒿汤加减。

方中柴胡疏肝利胆;茵陈善清利湿热、退黄疸;栀子、黄芩清热化湿;大黄、枳实通腑泻热;半夏辛开苦降、有助清化湿热;芍药缓急止痛。

右胁下痛剧加川楝子、元胡;右胁下触及包块、压痛拒按者加桃仁、赤芍;恶心呕吐者加竹茹、旋复花。

4.脓毒证：治法：清热解毒。

方药：清营汤加减。

方中犀角清心、凉血、解毒，生地清营凉血;元参、麦冬养阴清热;银花、连翘、黄连、竹叶清热解毒以透邪热。

湿热重者加茵陈、黄芩;腑实便秘可加大黄、枳实;神昏谵语者可服安宫牛黄丸;出现四肢厥冷、大汗淋漓者加服独参汤补气固脱以救急。

急性结石性胆囊炎有哪些药物治疗要点？

急性结石性胆囊炎有哪些药物治疗要点？
急性结石性胆囊炎最终需手术治疗。

手术时机及手术方法的选择应根
据病人的具体情况而定。

1.非手术疗法也可作为术前准备，包括禁食、输液、纠正水、电解质
及酸碱代谢失衡，全身支持疗法;抗感染治疗选用对革兰阴性及厌氧
菌均有作用的抗生素或联合用药。

使用维生素K、解痉镇痛、消炎利
胆等药物对症处理。

因老年人发病率较高,应注意及时发现和处理心、肺、肾等器官的并存病，维护重要脏器的功能。

大多数病人经非手术
疗法治疗，病情得以控制，可择期手术。

2.手术治疗
(1)急诊手术适用于.①发病在48?72h内者；②经非手术治疗无效且病
情恶化者；③有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性
坏死性胰腺炎等并发症者。

年老体弱的高危病人，应在病人情况处于
最佳时行手术。

(2)手术方法：有胆囊切除术和胆囊造口术。

①如病人的全身情况和
胆囊局部及周围组织的病理改变允许，应行胆囊切除术，以根除病变，首选腹腔镜胆囊切除；②高危病人，或局部炎症水肿、粘连重，解剖
关系不清者，特别是在急症情况下，应选用胆囊造口术作为减压引流，3 个月后待病情稳定再行胆囊切除术；③年老体弱、合并心、肺、肾
多个脏器疾病者，胆囊取石及造口术后是否需再行胆囊切除术，已有
学者提出质疑。

胆结石胆囊炎区别

胆结石胆囊炎区别*导读：胆结石胆囊炎区别？胆结石胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症;其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。

约95%的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎;5%的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。

……多数的胆囊炎病人都会在右上腹有阵发性绞痛的表现，这种现象会在吃饱饭，和夜间发作。

那么，什么是胆囊炎？胆囊炎与胆结石有关系吗？胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。

根据其临床表现和临床经过，又可分为急性的和慢性的两种类型，常与胆石症合并存在。

右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样。

胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。

胆囊炎病人在腹痛的时候还经常办有恶心，呕吐的症状。

有时还会厌食，不想吃饭。

由于胆囊的发炎病人还会根据病情，出现发热和脉搏加速的情况。

最后告诉患者们胆囊炎要积极的治疗，如果发展严重者还会伴有黄疸的出现。

胆囊炎主要症状为反复发作性上腹部疼痛。

腹痛多发生于右上腹或中上腹部;少数可发生于胸骨后或左上腹部，并向右侧肩胛下区放射。

腹痛常发生于晚上和饱餐后，常呈持续性疼痛。

当胆囊管或胆总管发生胆石嵌顿时，则可产生胆绞痛。

疼痛一般经过1～6小时可自行缓解。

胆囊炎的症状严重，慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症，但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚，疤痕收缩，造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。

胆结石胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症;其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。

约95%的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎;5%的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。

结石性胆囊炎的护理

龙源期刊网结石性胆囊炎的护理作者：王伦美来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第09期【中图分类号】R473.6;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）09-0025-01结石性胆囊炎是指胆囊内或者胆囊颈部出现结石的一种疾病。

在实际的临床治疗中，这一疾病的主要表现取决于结石的部位等是否出现感染情况。

在我国，慢性胆囊炎以及胆囊结石的患病率为16%以上，占所有良性的病变的74%左右。

1 结石性胆囊炎病因导致结石性胆囊炎这一病症出现的因素有很多，综合而言，具体可以体现在两方面，一方面，为胆囊结石，另一方面为细菌感染。

针对胆囊结石来说，其主要是结石引起的反复胆囊管梗阻，并使得胆囊黏膜严重的损坏，从而出现这一病症。

而针对细菌感染而言，通常情况下，当胆囊或胆管出现结石梗阻时，肠道细菌逆行感染情况就会出现。

对于慢性胆囊炎来说，其病原菌也是因为这一因素，其与肠道细菌非常相似。

此外，通过近年来的研究以及实践得知，幽门螺杆菌感染也与慢性胆囊炎的出现有着很大关联。

2 临床表现通过对结石性胆囊炎的进一步分析和研究得知，患这一病症的表现会分为很多种，包括：腹痛，消化不良等。

2.1 腹痛。

是结石性胆囊炎中比较常见的症状。

导致这一情况出现的原因，主要与高蛋白饮食等有着非常紧密的关联，患者常常出现胆绞痛，严重的情况下，可放射至右侧肩背部，并且需要持续数个小时后才能进行缓解。

2.2 消化不良。

其也是结石性胆囊炎中比较常见的一种表现，发生率在50%左右，其具体表现为恶心呕吐、厌油、腹胀、嗳气等消化不良症状。

2.3 无症状胆囊结石。

由于近年来现代化先进技术发展速度的不断加快，使得在实际的临床过程中，对于超声技术的应用也日益广泛。

因此，通常情况下，胆囊结石可以在常规健康体格检查中被发现，患者不会体现出相对明显的症状，也不会呈现阳性的体征。

3 临床护理为了可以对结石性胆囊炎的病症进行有效的缓解和回避，在临床治疗期间，还应该强化对其的护理工作。