胆囊结石及胆囊炎护理常规.
胆囊结石伴胆囊炎病人的护理一般资料主诉今凌晨突发右上腹
胆囊结石伴胆囊炎病人的护理一般资料：一、主诉：“今凌晨突发右上腹阵发性绞痛、伴恶心呕吐”。
二、主要病例：1、患者 39 岁女性，因 2018 年 10 月 1 日 17:50 进食大量油炸食物, 于 2018 年 10 月 2 日 08:00 步行入院。
否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神病史。
否认手术史。
无外伤史。
否认食物、药物过敏史。
2、发现胆囊结石 3 年余患者于 3 年前体检发现胆囊结石，未行特殊处理， 5 月前无明显诱因出现，右上腹疼痛，呈持续性疼痛，牵扯肩背部疼痛，自行服消炎利胆片后病情缓解。
3 月前再次出现腰腹部疼痛，呈出现疼痛，牵扯肩背部疼痛，到当地医院就诊，诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎。
给予对症支持治疗后好转。
患病以来，患者精神可，睡眠正常，饮食正常，二便正常，体重无明显变化。
3、体检T:38.5 ℃， P:99 次 / 分， R： 19 次 / 分， SPO2:96%，BP:126/87mmHg。
皮肤黏膜轻度黄染。
神志清，，精神可腹部平坦，未见肠型蠕动波，无腹壁静脉曲张。
腹肌软，有压痛，无反跳痛，Murphy 征阴性，未触及肝、脾、肾及其他肿块。
腹部叩诊呈鼓音，肝上界在右锁骨中线第五肋间。
肝、肾区无叩诊痛，移动性浊音阴性。
肠鸣音5 次/ 分，未闻及血管杂音。
4、术前诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎辅助检查：2018-10-3: 血细胞检查： WBC:13×10^9/L ，淋巴细胞百分率： 35.5%，中性粒细胞百分率： 67%，红细胞： 4.5 ×10^9/L ，血红蛋白： 113g/L ，血小板： 116×10^9/L ，血型： A 型阳性。
肝肾功，心肌酶，电解质，葡萄糖测定正常，凝血筛选正常。
2018-10-4:B 超所见：肝脏：大小形态正常，胆囊内探及多个强回声团，大者长径约 3.8 ㎝，后伴声影，可随体位改变移动。
胆汁透声尚可。
胆囊底部探及稍高回声沉积，范围约 4.5 ㎝× 2.6 ㎝，囊壁显示不满意。
胆囊结石手术护理常规
胆囊炎、胆囊结石的围手术期护理常规
一、手术前护理
1、手术前护理人员要耐心地为患者讲解手术的主要流程和期间应该注意的事项，要注意缓解患者的紧张、焦虑情绪，
2、做好药物过敏试验等工作；
3、嘱咐患者在手术前的5 h 应该禁食禁水；
4、手术前，护理人员应再次对患者行体征监测，并为患者介绍手术室内的环境。
二、术中护理
1、患者入至手术室后，要对其行心理疏导，以缓解患者的心理负担，使其可以积极地配合临床治疗；
2、术中要密切配合主刀医生，及时地传递手术器械等。
三、术后护理
1、手术后，护理人员协助家属取患者的平卧位，待患者麻醉清醒后，可以再次协助家属行半卧位；
2、要严密监测患者的各项生命体征，如血压、体温以及呼吸等的变化情况；要指导患者进行排尿；
3、术后主要以分时段护理为主：手术后的第二天，待患者排气后，可以进食面条等半流质的食物，要依据患者的具体手术情况等使用抗生素进行抗感染的治疗；
3、手术后的2~3 d，护理人员要指导患者适当地进行康复训练或运动，以促进康复；
4、要及时地为患者换药，并且要密切观察患者切口情况，如切口是否存在渗液、渗血等情况，若发现异常，便要及时地告知主治医生并协助其进行相应的处理；
5、手术后的第4 d，护理人员需对患者及其家属开展健康宣教，及时地告知患者及其家属出院后的注意事项，嘱咐其养成科学、合理的饮食习惯，饮食需坚持低脂高营养的原则，嘱咐患者及其家属要保持切口的清洁与干燥，若发现切口有不良反应，如肿胀或者渗液、出血、感染等，便要及时地接受复诊。
胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径(护理篇) 1
□是□否
护理指导
预期目标
A班
P班
N班
介绍病房环境、设施及医务团队，注意安全防范，办齐证件（医保、新农合）及营养筛查
熟悉病房环境、设施、能掌握宣教内容
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
给予级别护理、体位及饮食指导
明确的知道自己的护理级别、体位及饮食类型
患者姓名性别年龄住院号
住院8--10天（术后第5-8天）年月日
护理记录
出院评估
执行护士签名
精神状态：□良好□一般□差
饮食：□流质□半流质□普通饮食
刀口愈合：□良好□红肿□渗液
拆线：□有□无
协助患者办理出院手续
出院指导
执行护士签名
乘车时避免颠簸的厉害
1月内避免重体力活动
保持切口敷料清洁干燥
科室联系卡交给患者
□是□否
观察静脉留置针输液/血/静脉镇痛泵是否顺利。。
□是□否
□是□否
□是□否
执行护士签名
患者问题
预期目标
A班
P班
N班
恐惧与全麻手术有关
患者能说出所担心的事情，能接受治疗护理。
□是□否
□是□否
□是□否
患者无恐惧情况恐惧减轻。
□是□否
□是□否
□是□否
疼痛与手术刺激有关
患者能掌握缓解疼痛的技巧。
□是□否
□不知道
□不清楚
□完全知道
□不知道
□不清楚
□完全知道
□不知道
□不清楚
□完全知道
通知化验检查注意事项包括(血、尿常规、粪便常规、凝血四项、肾功能、电解质、血糖、血清淀粉酶、心肌酶谱、肌钙蛋白等
胆囊结石及胆囊炎护理要点
治疗原则
（一）非手术疗法： 1．禁食、胃肠减压，补液 2．解痉止痛：禁用吗啡 3．控制感染 4．纠正水、电解质和酸碱失衡 5．口服消炎利胆药 6. 溶石疗法：疗效尚不确定
11
（二）手术治疗 1．胆囊结石
手术适应症： a、胆囊造影时胆囊不显影； b、结石直径＞2CM； c、胆囊萎缩或瓷样胆囊； d、B超显示胆囊局限性增厚； e、病程超过5年，年龄在50岁以上女性； f、结石嵌顿于胆囊颈部。
20
• 护理诊断及目标 1、疼痛：腹痛—疼痛减轻 2、体温过高—体温恢复正常 3、有体液不足的危险—及时补充体液 4、潜在并发症—预防或及时发现有效处理
21
• 护理措施 1、非手术治疗病人的护理 • 适当休息、合理饮食 • 控制感染、补充体液 • 观察病情 • 对症护理：止痛、降温 • 溶石、排石和利胆
23
• 观察并发症：腹部并发症、腹部外并发症 • 疼痛护理：一般持续约10小时，24小时后
明显减轻，多不需特殊处理。 • 饮食：早进食，以清淡易消化、高热量、
高维生素、高蛋白的饮食为宜。
3、经腹胆囊切除术病人的护理
24
5
6
4、胆囊积液：结石长期嵌顿颈或颈管，未合并感 染（胆囊中胆色素被胆囊粘膜吸收），胆囊分泌 白色粘膜形成胆囊积液。胆囊积存液体透明无色， 称为“白胆汁”。 5、其他：胆源性胰腺炎、胆石性肠梗阻等
7
急性胆囊炎
• 主要表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油 腻食物或在夜间发作。疼痛常发射至右肩、肩胛部和背 部，伴恶心、呕吐、厌食等。
胆囊结石及胆囊炎
1
• 胆囊结石为发生在胆囊内的结石，主要为 胆固醇结石和以胆固醇结石为主的混合性 结石，常与胆囊炎并存。
《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》(1)
《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》一、疾病概述胆囊结石伴急性胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，主要由于胆囊内结石的存在，引起胆囊管梗阻、胆汁淤积，继发细菌感染而导致胆囊发生急性炎症反应。
患者常表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重影响生活质量。
若不及时治疗，可能会引发胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症。
二、病因及发病机制1. 胆囊结石形成- 胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，胆汁淤积等因素可促使胆囊结石的形成。
长期高脂肪、高胆固醇饮食，可使胆汁中的胆固醇含量过高，容易析出结晶形成结石。
肥胖、妊娠、糖尿病等因素也会增加胆囊结石的发病风险。
- 例如，一位长期喜爱吃油炸食品和动物内脏的患者，由于摄入过多的高脂肪、高胆固醇食物，胆汁中的胆固醇含量逐渐升高，超过了胆汁的溶解能力，最终形成了胆囊结石。
2. 胆囊管梗阻- 胆囊结石在胆囊收缩或移动过程中，可能会嵌顿在胆囊管内，导致胆囊管梗阻。
一旦胆囊管梗阻，胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，可引起胆囊黏膜充血、水肿，甚至坏死。
- 比如，一位患者在剧烈运动后，胆囊内的结石发生移位，恰好卡在了胆囊管处，造成了胆囊管梗阻。
随后，患者出现了右上腹疼痛等症状。
3. 细菌感染- 当胆囊管梗阻后，胆囊内的胆汁淤积，为细菌的生长繁殖提供了良好的环境。
常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
细菌感染进一步加重了胆囊的炎症反应。
- 例如，一位患者本身就有胆囊结石，近期又因为饮食不洁导致肠道细菌感染。
这些细菌通过胆管逆行进入胆囊，引发了急性胆囊炎。
三、临床表现1. 腹痛- 右上腹疼痛是胆囊结石伴急性胆囊炎最主要的症状，疼痛通常为持续性钝痛或绞痛，可向右肩部或背部放射。
疼痛程度因人而异，轻者仅感隐痛，重者疼痛剧烈，难以忍受。
- 例如，一位患者突然感到右上腹剧烈绞痛，呈持续性发作，疼痛向右肩部放射。
患者坐立不安，大汗淋漓，只能弯腰屈膝以缓解疼痛。
2. 恶心、呕吐- 患者常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。
胆囊结石及胆囊炎病人健康宣教
胆囊结石及胆囊炎、胆管结石病人健康宣教胆囊结石:是指发生在胆囊内的结石,主要为胆固醇结石及以胆固醇结石为主的混合性结石,是引起胆囊炎的主要原因.胆管结石为发生在肝内外胆管的结石。
1、常作的辅助检查为血液检查、B超、胸片，必要时行PTC、ERCP、
MRCP检查，通常需要空腹作检查，避免胆汁排空影响效果。
2、治疗上保守治疗为禁食、补液、抗感染对症治疗，手术治疗常
为开腹或腹腔镜胆囊切除术及胆管切开取石术。
对于单纯胆囊
结石及胆囊炎首选经腹腔镜胆囊切除术，创伤小、恢复快。
3、手术前需禁食12小时，禁水4小时，手术前晚进行灌肠以利手
术。
4、术后麻醉未清醒前平卧，清醒后半卧位，术后尽早进行四肢活
动。
手术次日可适当起床在床边作短时活动，促进恢复。
5、手术当日，继续禁食、禁饮，手术次日根据医生指示护士会嘱
咐您可进食食物种类。
6、术后如果有引流管活动时要注意管道保护，防止牵拉引起脱管，
医生会根据疾病及引流情况决定何时拔管，拔管后卧床休息。
7、术后3月以低脂肪、低胆固醇、清淡易消化食物为主，胆囊切
除术后病人因胆汁排泄紊乱，会造成脂肪性腹泻。
8、带T管出院病人，避免引流管受压，避免牵拉，保持腹壁干燥，
防止感染，每天更换引流袋。
如有不适及时就医。
胆囊结石的护理措施
胆囊结石的护理措施：（1）术前护理1）做好心理护理：术前及时了解患者的心态，针对不同情况向患者及其家属介绍手术或LC的优缺点、手术的基本操作步骤，以取得患者及其家属的理解与合作。
2）饮食：应嘱病人低脂饮食，防止引起胆囊炎急性发作而影响手术的进行。
3）配合做好必要的术前准备及各项检查，了解有无手术禁忌证。
（2）术后护理1）体位：LC多采取全麻，故术后返回病房先取平卧位，待血压平稳后改半卧位。
6小时后即可起床活动。
2）饮食：LC对腹腔内脏干扰小，一般术后6小时即可进食。
如患者有恶心、呕吐等不适。
可适当延迟进食。
3）伤口护理：LC在腹部有4个约lcm 大小的切口，术后多用邦迪胶布粘贴保护，如无渗血、渗液不需特别处理。
4）并发症的观察和护理：注意观察有无出血、胆漏、肠穿孔、伤口渗液及腹部体征。
注意有无高碳酸血症、酸中毒等。
护士应注意观察患者呼吸，一旦发现异常，应立即报告医生及时处理。
胆囊结石护理常规
胆囊结石护理常规
胆囊结石指发生在胆囊内的结石。
一、主要护理问题
1、疼痛与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收
缩有关。
2、知识缺乏：缺乏胆囊症和腹腔镜手术的相关知识。
3、潜在并发症：胆瘘。
二、观察要点：
1、腹部体征: 腹痛、腹部压痛、反跳痛、肌紧张。
2、生命体征：体温、脉搏、呼吸。
3、皮肤黏膜：皮肤、巩膜有无黄染。
三、护理要点：
1、术前护理：
1）按普外科术前一般护理常规
2）饮食进低脂饮食，以防诱发急性胆囊炎而影响手术。
3）症状护理评估疼痛的部位、程度、性质、发作时间、诱因及缓解的相关因素，对诊断明确且有剧烈疼痛者，遵医嘱予以消炎利胆、解痉镇痛药，以缓解疼痛。
4）手术区准备脐部有穿刺孔，用肥皂水清洗脐部。
5）呼吸道准备术前病人进行呼吸功能锻炼，避免感冒，戒烟。
医院胆囊炎患者护理常规
医院胆囊炎患者护理常规【病理】在解剖上，胆囊是一个盲袋，有细长而弯益的胆囊管与胆管相通，因而容易发生梗阻并引起急性胆囊炎，或在急性炎症消退之后，留下慢性炎症的改变。
引起胆囊胆汁流出梗阻的最常见的原因，是胆囊结石，80%〜95%的急性胆囊炎病人，胆囊内含有结石。
其他引起梗阻的原因尚有胆道蛔虫、胆囊肿瘤、胆囊扭转、胆囊管狭窄。
由于细菌感染或胆囊内浓缩胆汁的刺激，亦可引起胆囊颈部黏膜的充血水肿，并发生梗阻，此等原因所致的急性胆囊炎，一般统称为急性非结石性胆囊炎，便于与急性结石性胆囊炎相区别。
继发于胆道感染时胆囊的急性炎症改变，一般不作为一个单独的疾病。
另外的一种非结石性胆囊炎是发生于严重创伤、重大手术后的病人，病人多有过低血压、休克等循环动力紊乱，并伴有多器官功能障碍的表现，故此时急性非结石性胆囊炎是全身多器官功能障碍综合征(MODS)的一项表现。
急性胆囊炎开始时均有胆囊管的梗阻，胆囊内压力升高,胆囊黏膜充血、水肿，胆囊内的渗出增加。
外观上，胆囊肿大，张力较高，胆囊壁呈水肿、增厚、血管扩张、浆膜面上有纤维素性渗出，并常与附近的脏器有纤维素粘连。
如果胆囊梗阻不能缓解，胆囊内压力将继续升高，促使囊壁发生血循环障碍，导致胆囊壁坏疽及穿孔。
当合并有细菌感染时，上述的病理过程将发展得更为迅速。
当胆囊的梗阻一旦解除,胆囊内容得以排出，胆囊内压降低之后，胆囊的急性炎症便迅速好转，部分黏膜修复，溃疡愈合，形成纤维瘢痕组织，胆囊壁水肿消退，组织间出血被吸收，急性炎症消退，取代之为慢性炎性细胞浸润和胆囊壁的纤维增生而变厚，呈现慢性胆囊炎的病理改变。
反复多次的胆囊管梗阻及急性胆囊炎发作，胆囊壁纤维瘢痕化、肌纤维萎缩、胆囊黏膜脱落、胆囊萎缩，完全丧失其生理功能。
【发病机制】引起急性胆囊炎的原因主要有：1胆囊管梗阻，多由结石引起，当胆囊管突然受阻，存留在胆囊内的胆汁浓缩，高浓度的胆盐可损伤胆囊黏膜，引起急性炎症改变，当胆囊内已有细菌感染存在时，则胆囊的病理改变过程将加快并加重。
结石性胆囊炎病人的健康教育(护士版)
结石性胆囊炎病人的健康教育（护士版）一、一般知识（一）常见主要症状：腹痛、消化道症状、发热、黄疸（二）应对措施：1、急性期：卧床休息、禁食禁饮、必要时安置胃肠减压、输液、抗感染、解痉止痛。
2、缓解期：注意饮食，忌油腻食物，吃清淡易消化食物。
合理休息，有消化不良时，可口服消炎利胆药及多酶片。
（三）常规检查：查血、B超、心电图、胸片二、术前护理1、心理护理：消除恐惧和焦虑的心理。
2、戒烟戒酒，预防感冒、训练深呼吸、有效咳嗽咳痰。
3、训练床上大小便，以适应特殊的体位需要。
4、术前12小时禁食，4小时禁水，以防术中呕吐，引起窒息。
5、术前如无青霉素过敏史，常规做药敏皮试。
三、术后护理1、术后麻醉未清醒，去枕平卧头偏向一侧；麻醉清醒，给予平卧位，6小时后如无不适可给予半卧位。
2、心电监护、吸氧、观察生命体征、尿量等病情变化。
3、观察切口敷料及切口引流液量、颜色，有无切口敷料渗血。
4术后疼痛：及时有效止痛治疗。
5、腹腔镜胆囊切除术6小时后可进食少量流质食物，如有恶心等不适，可适当延迟进食；开腹胆囊切除术肛门排气后才能进食。
宜进食高蛋白、高维生素、低脂饮食。
进食顺序：开水→米汤→稀饭→低脂饮食，宜少量多餐，循序渐进。
6、指导病人早期活动，勤翻身、咳嗽、深呼吸、预防肠粘连及肺部感染。
四、出院指导：1、饮食与排泄：低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食，忌油腻食物及饱餐，保持大便通畅。
2、保持伤口清洁、干燥，避免弄湿和污染，防止伤口感染。
3、短期内宜口服消炎利胆药、助消化药物。
4、休息及活动：休息1-3月，避免重体力活动。
5、门诊随访，1月后来院复查。
胆囊炎、胆结石健康知识宣教
胆囊炎、胆结石健康知识宣教术前指导：1.宜进清淡，易消化饮食，忌食肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同时补充维生素。
2.黄疸出现皮肤瘙痒，遵嘱应用药物或温水擦洗来缓解症状，切忌用手抓破，以防感染。
3.术前禁烟，以减少肺部感染的机会；并戒酒。
4.特殊检查：手术前宜空腹查血，B超检查需空腹。
5、术前一天请病人及其家属留在病房配合完成相关术前准备，如：备皮、皮试等，需与医生及麻醉师签手术同意书。
术前一天应禁食8小时，禁饮4小时，晚上自行沐浴，防受凉，手术前晚上灌肠一次。
术后指导：1.术后去枕平卧6小时血压平稳后取半卧位，利于引流。
2.术后第二天可试行下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。
3.保持各引流管通畅，勿折、压引流管，翻身或下床活动时注意不要牵拉，以免脱落。
4.饮食：肠蠕动恢复（即肛门排气）拔除胃管后方可进食开水、米汤、稀饭等清谈食物，若无呕吐、腹痛等不适，则由流质半流质饮食，如：菜稀饭，米线，面条等；过渡到软食，如蛋糕，软饭等；最后到普通饮食。
注意在开始进食的前两天勿食用含糖份过多的食物，如豆浆，牛奶，藕粉等，以免产气过多产生胀气。
5.腹腔引流管的护理：腹腔引流管安置时间为48小时左右，拔管时间应根据病人病情而定。
6.T管护理：保持引流管通畅，勿折，压，脱落，以免形成胆汁性腹膜炎，一般置管2周左右则试行夹管，48-72小时后如无不适可考虑拔管，拔管前可行胆道测压或行T管造影。
7.腹腔镜胆囊切除术的病人用氧时间宜稍长一些。
出院指导：1.保持心情舒畅，通过适当的体育锻炼恢复体能。
2. 胆结石的手术通常是将胆囊割除，使病人变为“无胆族”，结果会造成对脂肪的消化能力变差，容易腹泻，因此在初期一定要减少油脂的摄取，在蛋白质的食物来源上，要尽量选用不含油脂或油脂含量少的食物，例如脱脂奶、瘦肉、鱼肉（鱼肚油含油量高不可选用）、豆腐等食品。
同时要减少烹调用油，改用蒸、煮、炖等不用油的方式烹调。
然后可以随着身体的复员，逐渐尝试增加油脂的摄取量，但是要以五不适症状及腹泻为前提，大约需要半年至一年才能恢复接近一般人的饮食。
胆囊结石和急性胆囊炎患者的护理
胆囊结石和急性胆囊炎患者的护理胆囊结石和急性胆囊炎在临床中较为常见，好发于成年人，根据相关资料得出，该疾病在40岁之前女性的发病率高于男性，但是在40岁以后男性的发病率高于女性。
胆囊结石是由于胆囊中分泌的胆汁中含有促成核因子和大量的黏液糖蛋白，会导致成核和结石形成，如果患者胆囊收缩功能存在障碍或功能降低，胆囊内汁瘀滞也会促进结石形成。
急性胆囊炎的引起原因主要是由于胆囊管梗阻，而胆囊管梗阻80%以上都是由胆囊结石所导致，其他则是由于有蛔虫或胆囊管扭曲等导致的胆囊管梗阻，致病菌侵入也会导致急性胆囊炎，化学性刺激、创伤也是引起急性胆囊炎的原因，例如较大的手术、胰液反流等也会导致急性胆囊炎。
患者可采取手术治疗和非手术治疗包含胆囊切除术、胆囊造口术，而非手术治疗则是针对病情较为轻的胆囊炎患者，可采取补液进食、肠胃减压对感染情况进行控制，对于不能接受手术的患者或不能接受麻醉的患者，也可以用非手术的治疗方式，需要加强全身支持治疗并密切观察患者生命体征防止病情进一步发展。
在了解到这些后，我们再来聊一聊胆囊结石和急性胆囊炎患者的护理措施有哪些。
一、手术治疗患者的护理措施对于需进行手术治疗的患者，要从术前护理、术后护理和健康教育护理三个方面出发促进胆囊结石及急性胆囊炎患者的术后能够快速恢复。
术前护理：术前6~8小时内患者要禁饮禁食，常规饮食中要食用低脂食物，减少胆汁的分泌量，如果患者出现胆囊炎或胆结石，急性发作时应该立即禁食并休息，并且补充电解液，以保持体内水电解质和酸碱平衡。
在医生的帮助下使用抗生素对感染进行控制，肌肉注射V-K1用以治疗患者的凝血功能障碍问题。
医护人员需要及时观察患者的药物治疗效果和是否产生毒副作用。
对患者的生命体征进行密切观察，需记录患者的病情变化，如患者出现腹痛加重、疼痛范围扩大、高热寒战等情况需考虑是否发展为化脓性或坏疽性胆囊炎，要及时地与医生进行联系，采取针对性的处理措施。
术后护理：患者清醒后让患者保持半卧位的体位，这种体位有利于患者减轻疼痛感。
胆囊结石及胆囊炎护理常规
胆囊结石及胆囊炎护理常规
1、术前护理
(1)疼痛护理:发生胆绞痛时卧床休息、禁食。
给予解痉止痛剂缓解疼痛。
(2)给予低脂饮食，以减少胆汁分泌，胆囊炎、胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并积极补充液体和电解质，以保持水、电解质酸碱平衡。
非手术治疗者经处理后，根据病情再决定饮食。
(3)遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注维生素K1,纠正凝血机能障碍并观察其疗效及有无毒副作用。
(4)密切观察患者生命体征及病情变化，如出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑为化脓性或坏疽性胆囊炎，要及时报告医生，积极进行处理。
(5)心理护理:提供舒适环境，关心病人，耐心解释手术目的的预后，保证充足睡眠。
2、术后护理
(1)体位:患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，还有利于引流。
(2)密切观察患者的生命体征:同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁样引流物，每小时大于
5m1,应怀疑胆瘘，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。
(3)术后3日，患者体温逐渐恢复正常，如仍高于39℃应查找感染源，给予抗感染治疗。
(4)疼痛护理:术后患者诉切口疼痛，遵医嘱给予止痛药，如双氯芬酸钠栓直肠药等。
(5)管道护理:置有腹腔引流管者因妥善固定，防止扭曲、堵塞、感染，观察颜色、性状和量。
(6)心理护理:给予心理安慰，消除恐惧心理。
(7)饮食:患者肠蠕动恢复后，可进低脂流食，逐步过渡到普食，并限制脂肪和刺激性食物的摄入。
(8)严密观察术后并发症:如出血、黄疸、胆瘘等。
急性胆囊炎、胆囊结石的护理
拔T管指征
1. 黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常（无陶土样便）血象、 血清黄疸指数正常。
2. 胆汁引流量逐渐减少至200ml，颜色呈透明金黄色，无浓液、结石、 沉渣及絮状。
3. 夹管实验阴性：试夹管1-2天，夹管期间观察患者有无黄疸、腹痛、 发热。
4. T管造影正常
拔T管方法
1. 造影后继续引流2-3天排出造影剂。如情况正常，2-3天即可拔管。 2. 拔出T管后检查T管完整性，胆汁流出不要堵塞，不留胆汁后再覆
1、密切观察病情：观察生命体征、意识状态、腹痛、发热的进展
程度，有无弥漫性腹膜炎、以及黄疸的变化。 2、禁食、胃肠减压：保证胃肠减压的通畅及有效。补液：纠正电 解质失调。 3、疼痛明显的患者不可使用吗啡止痛，以免引起Oddi括约肌痉挛， 加重梗阻症状。 4、遵医嘱给予广谱抗菌药物。黄疸患者做好皮肤护理：保持皮肤 清洁，保持床单位整洁，避免皮肤损伤。
时倒液并记录。定时换药、避免感染。注意保护局部皮肤。出现 引流管脱出、无液体引出或引流物有异常时应及时就医。 D. 凡是再次出现腹痛、黄疸、消化不良等情况，要立即去医院就诊。
感谢您的观看
治疗
3、胆囊切除、胆总管探查、T管引流术
若疑病人存在胆总管病变时，在胆囊切除术的同时，可行胆总 管切开探查并放置T管引流。
④
护理诊断
主要护理诊断：
疼痛
与胆囊管梗阻、胆囊炎有关。
（有）体液不足 （的危险）
潜在并发症
与恶心、呕吐、禁食有关。
感染性休克、胆汁性腹膜炎、出血、胆漏 等。
非手术治疗或手术前的护理：
术后护理：
1、病情观察：观察神志、生命体征、尿量、黄疸的变化，胃肠减
压及腹腔引流的量及性质。 2、饮食：肠蠕动恢复、肛门排气后开始进食，少量多餐，低脂饮 食1个月以上。 3、伤口护理：观察并记录伤口情况，保持伤口敷料清洁干燥，如 有渗血渗液，及时更换敷料。 4、补充液体和电解质，改善全身营养状况，控制感染。
护理常规评估
胆囊结石及胆囊炎护理常规评估：1评估病人恢复的程度。
2皮肤瘙痒是否减轻，有无抓痕，皮肤护理的有效性。
3监测体温，术后72小时后，若体温异常升高，体温大于38.5摄氏度持续不降是感染的迹象。
4评估病人对自己所患疾病的了解程度，病人对拟行的治疗手段及预后的了解程度。
胃癌的护理评估：1恐惧的原因症状，如情绪紧张，入睡困难，适应环境的程度。
2评估疼痛的性质，程度，疼痛期间对止痛剂的需要。
3病人咳嗽排痰的有效方法。
4评估饮食摄入情况，及体重变化。
门脉高压护理常规评估：1观察24小时出入水量是否平衡，尿液的量和性质，饮食是否合理。
2观察并记录是否呕吐及呕吐的次数、量和性质。
观察体重增减情况。
3有无呕血便血等迹象，体温脉搏呼吸是否平稳。
4呼吸是否平稳有无气急、费力等呼吸困难的表现。
5观察病人的意识是否有改变。
腹股沟疝护理评估：1评估病人对减轻疼痛的应对技巧，观察止痛药物的效果及不良反应。
2评估病人恢复的程度。
3评估病人对防止疝复发诱因的掌握程度及应对技巧。
直肠癌护理评估：1病人对疾病的认识程度，以及能否接受人造肛门的事实。
2评估病人皮肤护理的有效性。
3评估伤口有无法红，渗出、疼痛、肿胀或不愈等，监测体温。
4评估术后饮食方面的知识水平。
胰腺及壶腹部癌护理常规评估：1评估疼痛的起因、性质、程度、是否能够耐受。
2评估进食情况及饮食搭配是否合理。
3皮肤感觉是否舒适，瘙痒症状是否减轻。
4观察24小时出入水量是否平衡。
5监测WBC及体温的变化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胆囊结石及胆囊炎护理常规
(一定义胆囊结石与胆囊炎常同时存在,胆结石可引起胆道梗阻,导致胆汁淤滞、细菌繁殖而导致胆道感染,胆囊炎的反复发作是胆结石形成的重要致病因素和促发因素。
(二临床表现
1、急性期:(1上腹或右上腹剧烈绞痛,可放射至右肩背部,甚至可诱发心绞痛;
(2可有不同程度的发热;
(3常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等;
(4可出现不同程度的黄疸。
2、慢性期(发作间歇期 :
(1慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型,多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛,进食油腻食物或劳累后症状加重;
(2慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史,每于冬秋之交发作较频繁。
较大结石有时长期无症状;
(3慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型,可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。
(三护理诊断 /护理问题
1、舒适的改变瘙痒与血中胆汁和胆盐增加并沉积于皮肤上, 剌激皮肤、神经末稍有关。
2、有皮肤完整性受损的危险与瘙痒有关。
3、潜在并发症胆道感染、梗阻。
(四观察要点
术前
(1定时测 T 、 P 、 R 、 BP 及观察神志,尿量等情况。
(2观察患者是否出现寒战、高热、腹痛。
术后
(1定时测 T 、 P 、 R 、 BP 及观察神志,尿量等情况。
(2观察腹痛、腹胀、腹膜炎的表现。
(3注意观察引流物的性质及量。
(五护理措施
(一术前护理
1、同普外科术前护理常规。
2、给予低脂饮食,以减少胆汁分泌,胆囊炎、胆结石急性发作时,患者应禁食、休息,并积极补充液体和电解质, 以保持水、电解质酸碱平衡。
非手术治疗者经处理后,根据病情再决定饮食。
3、遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注 V-K1,纠正凝血机能障碍。
(二术后护理观察患者的生命体征,尤其是心律和心率的情况。
胆囊术后有无心律不齐。
同时应观察切口渗液情况,如有黄绿色胆汁。
1、同普外科术后护理常规。
2、患者清醒后给予半卧位,减轻胆肠吻合口张力,亦有利于引流。
3、密切样引流物,每小时大于 5ml ,应怀疑胆漏,应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。
4、术后 3日,患者体温逐渐恢复正常,如仍高于 39℃应查找感染源,给予抗感染治疗。
5、对胆囊造瘘者,应密切观察其引流性质和量并保持通畅。
6、“ T ”形管护理,同“ T ”管护理常规。
7、患者肠蠕动恢复后,可进低脂全流饮食,逐步过渡到普通饮食,并限制脂肪和刺激性食物的摄入。
8、严密观察术后并发症,如出血、黄疸、胆漏等。
(六健康教育
1、心理指导医护人员应鼓励病人保持愉快的心态, 树立战胜疾病的信心, 充分发挥机体的潜在能力,使患者能够积极配合治疗,提高效果。
2、健康指导
(1宜进营养丰富低脂饮食,少食富含胆固醇食物,如动物肝、蛋黄等。
(2保持心情舒畅,避免情绪激动 . 可减少胆囊炎发作。
(3忌烟、酒 . 避免各种刺激性食物。
(4急性发作期应卧床休息,病情平稳应积极参加体育锻炼,但要循序渐进, 避免过度疲劳,肥胖者应适当减肥。
3、出院指导术后一般 3个月或半年复查 B 超,如发现腹痛、黄疸、寒战等情况及时复诊。
4、健康促进适当参加体育锻炼和轻体力劳动,忌长时间坐卧、活动过少,以利肌体功能的恢复。
术后两三个月内, 可以进行散步之类的活动, 以促进机体的恢复。