胆囊结石及胆囊炎护理常规.

胆囊结石及胆囊炎护理常规

(一定义胆囊结石与胆囊炎常同时存在,胆结石可引起胆道梗阻,导致胆汁淤滞、细菌繁殖而导致胆道感染,胆囊炎的反复发作是胆结石形成的重要致病因素和促发因素。

(二临床表现

1、急性期:(1上腹或右上腹剧烈绞痛,可放射至右肩背部,甚至可诱发心绞痛;

(2可有不同程度的发热;

(3常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等;

(4可出现不同程度的黄疸。

2、慢性期(发作间歇期 :

(1慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型,多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛,进食油腻食物或劳累后症状加重;

(2慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史,每于冬秋之交发作较频繁。较大结石有时长期无症状;

(3慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型,可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。

(三护理诊断 /护理问题

1、舒适的改变瘙痒与血中胆汁和胆盐增加并沉积于皮肤上, 剌激皮肤、神经末稍有关。

2、有皮肤完整性受损的危险与瘙痒有关。

3、潜在并发症胆道感染、梗阻。

(四观察要点

术前

(1定时测 T 、 P 、 R 、 BP 及观察神志,尿量等情况。

(2观察患者是否出现寒战、高热、腹痛。

术后

(1定时测 T 、 P 、 R 、 BP 及观察神志,尿量等情况。

(2观察腹痛、腹胀、腹膜炎的表现。

(3注意观察引流物的性质及量。

(五护理措施

(一术前护理

1、同普外科术前护理常规。

2、给予低脂饮食,以减少胆汁分泌,胆囊炎、胆结石急性发作时,患者应禁食、休息,并积极补充液体和电解质, 以保持水、电解质酸碱平衡。非手术治疗者经处理后,根据病情再决定饮食。

3、遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注 V-K1,纠正凝血机能障碍。

(二术后护理观察患者的生命体征,尤其是心律和心率的情况。胆囊术后有无心律不齐。同时应观察切口渗液情况,如有黄绿色胆汁。

1、同普外科术后护理常规。

2、患者清醒后给予半卧位,减轻胆肠吻合口张力,亦有利于引流。

3、密切样引流物,每小时大于 5ml ,应怀疑胆漏,应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。

4、术后 3日,患者体温逐渐恢复正常,如仍高于 39℃应查找感染源,给予抗感染治疗。

5、对胆囊造瘘者,应密切观察其引流性质和量并保持通畅。

6、“ T ”形管护理,同“ T ”管护理常规。

7、患者肠蠕动恢复后,可进低脂全流饮食,逐步过渡到普通饮食,并限制脂肪和刺激性食物的摄入。

8、严密观察术后并发症,如出血、黄疸、胆漏等。

(六健康教育

1、心理指导医护人员应鼓励病人保持愉快的心态, 树立战胜疾病的信心, 充分发挥机体的潜在能力,使患者能够积极配合治疗,提高效果。

2、健康指导

(1宜进营养丰富低脂饮食,少食富含胆固醇食物,如动物肝、蛋黄等。

(2保持心情舒畅,避免情绪激动 . 可减少胆囊炎发作。

(3忌烟、酒 . 避免各种刺激性食物。

(4急性发作期应卧床休息,病情平稳应积极参加体育锻炼,但要循序渐进, 避免过度疲劳,肥胖者应适当减肥。

3、出院指导术后一般 3个月或半年复查 B 超,如发现腹痛、黄疸、寒战等情况及时复诊。

4、健康促进适当参加体育锻炼和轻体力劳动,忌长时间坐卧、活动过少,以利肌体功能的恢复。术后两三个月内, 可以进行散步之类的活动, 以促进机体的恢复。