胆囊结石及胆囊炎护理常规.
胆囊结石伴胆囊炎病人的护理一般资料主诉今凌晨突发右上腹
胆囊结石伴胆囊炎病人的护理一般资料：一、主诉：“今凌晨突发右上腹阵发性绞痛、伴恶心呕吐”。
二、主要病例：1、患者 39 岁女性，因 2018 年 10 月 1 日 17:50 进食大量油炸食物, 于 2018 年 10 月 2 日 08:00 步行入院。
否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神病史。
否认手术史。
无外伤史。
否认食物、药物过敏史。
2、发现胆囊结石 3 年余患者于 3 年前体检发现胆囊结石，未行特殊处理， 5 月前无明显诱因出现，右上腹疼痛，呈持续性疼痛，牵扯肩背部疼痛，自行服消炎利胆片后病情缓解。
3 月前再次出现腰腹部疼痛，呈出现疼痛，牵扯肩背部疼痛，到当地医院就诊，诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎。
给予对症支持治疗后好转。
患病以来，患者精神可，睡眠正常，饮食正常，二便正常，体重无明显变化。
3、体检T:38.5 ℃， P:99 次 / 分， R： 19 次 / 分， SPO2:96%，BP:126/87mmHg。
皮肤黏膜轻度黄染。
神志清，，精神可腹部平坦，未见肠型蠕动波，无腹壁静脉曲张。
腹肌软，有压痛，无反跳痛，Murphy 征阴性，未触及肝、脾、肾及其他肿块。
腹部叩诊呈鼓音，肝上界在右锁骨中线第五肋间。
肝、肾区无叩诊痛，移动性浊音阴性。
肠鸣音5 次/ 分，未闻及血管杂音。
4、术前诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎辅助检查：2018-10-3: 血细胞检查： WBC:13×10^9/L ，淋巴细胞百分率： 35.5%，中性粒细胞百分率： 67%，红细胞： 4.5 ×10^9/L ，血红蛋白： 113g/L ，血小板： 116×10^9/L ，血型： A 型阳性。
肝肾功，心肌酶，电解质，葡萄糖测定正常，凝血筛选正常。
2018-10-4:B 超所见：肝脏：大小形态正常，胆囊内探及多个强回声团，大者长径约 3.8 ㎝，后伴声影，可随体位改变移动。
胆汁透声尚可。
胆囊底部探及稍高回声沉积，范围约 4.5 ㎝× 2.6 ㎝，囊壁显示不满意。
胆囊结石手术护理常规
胆囊炎、胆囊结石的围手术期护理常规
一、手术前护理
1、手术前护理人员要耐心地为患者讲解手术的主要流程和期间应该注意的事项，要注意缓解患者的紧张、焦虑情绪，
2、做好药物过敏试验等工作；
3、嘱咐患者在手术前的5 h 应该禁食禁水；
4、手术前，护理人员应再次对患者行体征监测，并为患者介绍手术室内的环境。
二、术中护理
1、患者入至手术室后，要对其行心理疏导，以缓解患者的心理负担，使其可以积极地配合临床治疗；
2、术中要密切配合主刀医生，及时地传递手术器械等。
三、术后护理
1、手术后，护理人员协助家属取患者的平卧位，待患者麻醉清醒后，可以再次协助家属行半卧位；
2、要严密监测患者的各项生命体征，如血压、体温以及呼吸等的变化情况；要指导患者进行排尿；
3、术后主要以分时段护理为主：手术后的第二天，待患者排气后，可以进食面条等半流质的食物，要依据患者的具体手术情况等使用抗生素进行抗感染的治疗；
3、手术后的2~3 d，护理人员要指导患者适当地进行康复训练或运动，以促进康复；
4、要及时地为患者换药，并且要密切观察患者切口情况，如切口是否存在渗液、渗血等情况，若发现异常，便要及时地告知主治医生并协助其进行相应的处理；
5、手术后的第4 d，护理人员需对患者及其家属开展健康宣教，及时地告知患者及其家属出院后的注意事项，嘱咐其养成科学、合理的饮食习惯，饮食需坚持低脂高营养的原则，嘱咐患者及其家属要保持切口的清洁与干燥，若发现切口有不良反应，如肿胀或者渗液、出血、感染等，便要及时地接受复诊。
胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径(护理篇) 1
□是□否
护理指导
预期目标
A班
P班
N班
介绍病房环境、设施及医务团队，注意安全防范，办齐证件（医保、新农合）及营养筛查
熟悉病房环境、设施、能掌握宣教内容
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
给予级别护理、体位及饮食指导
明确的知道自己的护理级别、体位及饮食类型
患者姓名性别年龄住院号
住院8--10天（术后第5-8天）年月日
护理记录
出院评估
执行护士签名
精神状态：□良好□一般□差
饮食：□流质□半流质□普通饮食
刀口愈合：□良好□红肿□渗液
拆线：□有□无
协助患者办理出院手续
出院指导
执行护士签名
乘车时避免颠簸的厉害
1月内避免重体力活动
保持切口敷料清洁干燥
科室联系卡交给患者
□是□否
观察静脉留置针输液/血/静脉镇痛泵是否顺利。。
□是□否
□是□否
□是□否
执行护士签名
患者问题
预期目标
A班
P班
N班
恐惧与全麻手术有关
患者能说出所担心的事情，能接受治疗护理。
□是□否
□是□否
□是□否
患者无恐惧情况恐惧减轻。
□是□否
□是□否
□是□否
疼痛与手术刺激有关
患者能掌握缓解疼痛的技巧。
□是□否
□不知道
□不清楚
□完全知道
□不知道
□不清楚
□完全知道
□不知道
□不清楚
□完全知道
通知化验检查注意事项包括(血、尿常规、粪便常规、凝血四项、肾功能、电解质、血糖、血清淀粉酶、心肌酶谱、肌钙蛋白等
胆囊结石及胆囊炎护理要点
治疗原则
（一）非手术疗法： 1．禁食、胃肠减压，补液 2．解痉止痛：禁用吗啡 3．控制感染 4．纠正水、电解质和酸碱失衡 5．口服消炎利胆药 6. 溶石疗法：疗效尚不确定
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（二）手术治疗 1．胆囊结石
手术适应症： a、胆囊造影时胆囊不显影； b、结石直径＞2CM； c、胆囊萎缩或瓷样胆囊； d、B超显示胆囊局限性增厚； e、病程超过5年，年龄在50岁以上女性； f、结石嵌顿于胆囊颈部。
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• 护理诊断及目标 1、疼痛：腹痛—疼痛减轻 2、体温过高—体温恢复正常 3、有体液不足的危险—及时补充体液 4、潜在并发症—预防或及时发现有效处理
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• 护理措施 1、非手术治疗病人的护理 • 适当休息、合理饮食 • 控制感染、补充体液 • 观察病情 • 对症护理：止痛、降温 • 溶石、排石和利胆
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• 观察并发症：腹部并发症、腹部外并发症 • 疼痛护理：一般持续约10小时，24小时后
明显减轻，多不需特殊处理。 • 饮食：早进食，以清淡易消化、高热量、
高维生素、高蛋白的饮食为宜。
3、经腹胆囊切除术病人的护理
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4、胆囊积液：结石长期嵌顿颈或颈管，未合并感 染（胆囊中胆色素被胆囊粘膜吸收），胆囊分泌 白色粘膜形成胆囊积液。胆囊积存液体透明无色， 称为“白胆汁”。 5、其他：胆源性胰腺炎、胆石性肠梗阻等
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急性胆囊炎
• 主要表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油 腻食物或在夜间发作。疼痛常发射至右肩、肩胛部和背 部，伴恶心、呕吐、厌食等。
胆囊结石及胆囊炎
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• 胆囊结石为发生在胆囊内的结石，主要为 胆固醇结石和以胆固醇结石为主的混合性 结石，常与胆囊炎并存。
《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》(1)
《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》一、疾病概述胆囊结石伴急性胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，主要由于胆囊内结石的存在，引起胆囊管梗阻、胆汁淤积，继发细菌感染而导致胆囊发生急性炎症反应。
患者常表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重影响生活质量。
若不及时治疗，可能会引发胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症。
二、病因及发病机制1. 胆囊结石形成- 胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，胆汁淤积等因素可促使胆囊结石的形成。
长期高脂肪、高胆固醇饮食，可使胆汁中的胆固醇含量过高，容易析出结晶形成结石。
肥胖、妊娠、糖尿病等因素也会增加胆囊结石的发病风险。
- 例如，一位长期喜爱吃油炸食品和动物内脏的患者，由于摄入过多的高脂肪、高胆固醇食物，胆汁中的胆固醇含量逐渐升高，超过了胆汁的溶解能力，最终形成了胆囊结石。
2. 胆囊管梗阻- 胆囊结石在胆囊收缩或移动过程中，可能会嵌顿在胆囊管内，导致胆囊管梗阻。
一旦胆囊管梗阻，胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，可引起胆囊黏膜充血、水肿，甚至坏死。
- 比如，一位患者在剧烈运动后，胆囊内的结石发生移位，恰好卡在了胆囊管处，造成了胆囊管梗阻。
随后，患者出现了右上腹疼痛等症状。
3. 细菌感染- 当胆囊管梗阻后，胆囊内的胆汁淤积，为细菌的生长繁殖提供了良好的环境。
常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
细菌感染进一步加重了胆囊的炎症反应。
- 例如，一位患者本身就有胆囊结石，近期又因为饮食不洁导致肠道细菌感染。
这些细菌通过胆管逆行进入胆囊，引发了急性胆囊炎。
三、临床表现1. 腹痛- 右上腹疼痛是胆囊结石伴急性胆囊炎最主要的症状，疼痛通常为持续性钝痛或绞痛，可向右肩部或背部放射。
疼痛程度因人而异，轻者仅感隐痛，重者疼痛剧烈，难以忍受。
- 例如，一位患者突然感到右上腹剧烈绞痛，呈持续性发作，疼痛向右肩部放射。
患者坐立不安，大汗淋漓，只能弯腰屈膝以缓解疼痛。
2. 恶心、呕吐- 患者常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。
胆囊结石及胆囊炎病人健康宣教
胆囊结石及胆囊炎、胆管结石病人健康宣教胆囊结石:是指发生在胆囊内的结石,主要为胆固醇结石及以胆固醇结石为主的混合性结石,是引起胆囊炎的主要原因.胆管结石为发生在肝内外胆管的结石。
1、常作的辅助检查为血液检查、B超、胸片，必要时行PTC、ERCP、
MRCP检查，通常需要空腹作检查，避免胆汁排空影响效果。
2、治疗上保守治疗为禁食、补液、抗感染对症治疗，手术治疗常
为开腹或腹腔镜胆囊切除术及胆管切开取石术。
对于单纯胆囊
结石及胆囊炎首选经腹腔镜胆囊切除术，创伤小、恢复快。
3、手术前需禁食12小时，禁水4小时，手术前晚进行灌肠以利手
术。
4、术后麻醉未清醒前平卧，清醒后半卧位，术后尽早进行四肢活
动。
手术次日可适当起床在床边作短时活动，促进恢复。
5、手术当日，继续禁食、禁饮，手术次日根据医生指示护士会嘱
咐您可进食食物种类。
6、术后如果有引流管活动时要注意管道保护，防止牵拉引起脱管，
医生会根据疾病及引流情况决定何时拔管，拔管后卧床休息。
7、术后3月以低脂肪、低胆固醇、清淡易消化食物为主，胆囊切
除术后病人因胆汁排泄紊乱，会造成脂肪性腹泻。
8、带T管出院病人，避免引流管受压，避免牵拉，保持腹壁干燥，
防止感染，每天更换引流袋。
如有不适及时就医。
胆囊结石的护理措施
胆囊结石的护理措施：（1）术前护理1）做好心理护理：术前及时了解患者的心态，针对不同情况向患者及其家属介绍手术或LC的优缺点、手术的基本操作步骤，以取得患者及其家属的理解与合作。
2）饮食：应嘱病人低脂饮食，防止引起胆囊炎急性发作而影响手术的进行。
3）配合做好必要的术前准备及各项检查，了解有无手术禁忌证。
（2）术后护理1）体位：LC多采取全麻，故术后返回病房先取平卧位，待血压平稳后改半卧位。
6小时后即可起床活动。
2）饮食：LC对腹腔内脏干扰小，一般术后6小时即可进食。
如患者有恶心、呕吐等不适。
可适当延迟进食。
3）伤口护理：LC在腹部有4个约lcm 大小的切口，术后多用邦迪胶布粘贴保护，如无渗血、渗液不需特别处理。
4）并发症的观察和护理：注意观察有无出血、胆漏、肠穿孔、伤口渗液及腹部体征。
注意有无高碳酸血症、酸中毒等。
护士应注意观察患者呼吸，一旦发现异常，应立即报告医生及时处理。
胆囊结石护理常规
胆囊结石护理常规
胆囊结石指发生在胆囊内的结石。
一、主要护理问题
1、疼痛与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收
缩有关。
2、知识缺乏：缺乏胆囊症和腹腔镜手术的相关知识。
3、潜在并发症：胆瘘。
二、观察要点：
1、腹部体征: 腹痛、腹部压痛、反跳痛、肌紧张。
2、生命体征：体温、脉搏、呼吸。
3、皮肤黏膜：皮肤、巩膜有无黄染。
三、护理要点：
1、术前护理：
1）按普外科术前一般护理常规
2）饮食进低脂饮食，以防诱发急性胆囊炎而影响手术。
3）症状护理评估疼痛的部位、程度、性质、发作时间、诱因及缓解的相关因素，对诊断明确且有剧烈疼痛者，遵医嘱予以消炎利胆、解痉镇痛药，以缓解疼痛。
4）手术区准备脐部有穿刺孔，用肥皂水清洗脐部。
5）呼吸道准备术前病人进行呼吸功能锻炼，避免感冒，戒烟。
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胆囊结石及胆囊炎护理常规
(一定义胆囊结石与胆囊炎常同时存在,胆结石可引起胆道梗阻,导致胆汁淤滞、细菌繁殖而导致胆道感染,胆囊炎的反复发作是胆结石形成的重要致病因素和促发因素。
(二临床表现
1、急性期:(1上腹或右上腹剧烈绞痛,可放射至右肩背部,甚至可诱发心绞痛;
(2可有不同程度的发热;
(3常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等;
(4可出现不同程度的黄疸。
2、慢性期(发作间歇期 :
(1慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型,多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛,进食油腻食物或劳累后症状加重;
(2慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史,每于冬秋之交发作较频繁。
较大结石有时长期无症状;
(3慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型,可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。
(三护理诊断 /护理问题
1、舒适的改变瘙痒与血中胆汁和胆盐增加并沉积于皮肤上, 剌激皮肤、神经末稍有关。
2、有皮肤完整性受损的危险与瘙痒有关。
3、潜在并发症胆道感染、梗阻。
(四观察要点
术前
(1定时测 T 、 P 、 R 、 BP 及观察神志,尿量等情况。
(2观察患者是否出现寒战、高热、腹痛。
术后
(1定时测 T 、 P 、 R 、 BP 及观察神志,尿量等情况。
(2观察腹痛、腹胀、腹膜炎的表现。
(3注意观察引流物的性质及量。
(五护理措施
(一术前护理
1、同普外科术前护理常规。
2、给予低脂饮食,以减少胆汁分泌,胆囊炎、胆结石急性发作时,患者应禁食、休息,并积极补充液体和电解质, 以保持水、电解质酸碱平衡。
非手术治疗者经处理后,根据病情再决定饮食。
3、遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注 V-K1,纠正凝血机能障碍。
(二术后护理观察患者的生命体征,尤其是心律和心率的情况。
胆囊术后有无心律不齐。
同时应观察切口渗液情况,如有黄绿色胆汁。
1、同普外科术后护理常规。
2、患者清醒后给予半卧位,减轻胆肠吻合口张力,亦有利于引流。
3、密切样引流物,每小时大于 5ml ,应怀疑胆漏,应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。
4、术后 3日,患者体温逐渐恢复正常,如仍高于 39℃应查找感染源,给予抗感染治疗。
5、对胆囊造瘘者,应密切观察其引流性质和量并保持通畅。
6、“ T ”形管护理,同“ T ”管护理常规。
7、患者肠蠕动恢复后,可进低脂全流饮食,逐步过渡到普通饮食,并限制脂肪和刺激性食物的摄入。
8、严密观察术后并发症,如出血、黄疸、胆漏等。
(六健康教育
1、心理指导医护人员应鼓励病人保持愉快的心态, 树立战胜疾病的信心, 充分发挥机体的潜在能力,使患者能够积极配合治疗,提高效果。
2、健康指导
(1宜进营养丰富低脂饮食,少食富含胆固醇食物,如动物肝、蛋黄等。
(2保持心情舒畅,避免情绪激动 . 可减少胆囊炎发作。
(3忌烟、酒 . 避免各种刺激性食物。
(4急性发作期应卧床休息,病情平稳应积极参加体育锻炼,但要循序渐进, 避免过度疲劳,肥胖者应适当减肥。
3、出院指导术后一般 3个月或半年复查 B 超,如发现腹痛、黄疸、寒战等情况及时复诊。
4、健康促进适当参加体育锻炼和轻体力劳动,忌长时间坐卧、活动过少,以利肌体功能的恢复。
术后两三个月内, 可以进行散步之类的活动, 以促进机体的恢复。