胆囊结石及胆囊炎超声诊断
胆结石超声诊断临床分析
需与胆管癌、胰腺炎等鉴别，结合病 史和临床表现综合判断。
肝内胆管结石超声图像特征分析
典型图像特征
肝内胆管内出现强回声团块，后方伴声影，可随体位改变而移动。较大结石可引起胆管扩张。
鉴别诊断
需与肝内钙化灶、肝内胆管癌等鉴别，结合病史和临床表现综合判断。
04
胆结石超声诊断临床应用价值 探讨
提高诊断准确率，减少漏诊误诊
指导患者康复及随访观察
胆结石超声诊断可以评估治疗效果，指导患者康复。
通过定期随访观察，可以及时发现结石复发或新发病灶，为患者提供及时有效的 治疗。
05
胆结石超声诊断注意事项与局 限性探讨
注意事项：检查前准备、操作技巧等
检查前准备
在超声检查前，患者需要空腹，以减少胃肠道气体干扰。同时，需要了解患者的病史和用药情况，以 便更好地判断病情。
综上所述，胆结石超声诊断需要注意检查前准备和操 作技巧，同时需要注意设备的依赖性和操作者的经验 水平。在诊断过程中，需要综合考虑各种因素，以提 高诊断的准确性和可靠性。
06
总结与展望：未来胆结石超声 诊断发展趋势预测
总结
胆结石超声诊断技术已逐渐成 熟，成为临床诊断胆结石的首 选方法。
超声诊断具有无创、便捷、准 确等优点，为胆结石的早期发 现和治疗提供了有力支持。
未来随着技术进步和临床需求 的变化，胆结石超声诊断将不 断发展和完善。
展望
01
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03
04
未来胆结石超声诊断将更加注 重细节和精准度，提高诊断的
准确性和可靠性。
新型超声技术和成像方法的应 用将进一步拓展胆结石超声诊
断的适用范围和效果。
人工智能和大数据等技术的应 用将为胆结石超声诊断提供更
胆囊超声总结
胆囊超声总结摘要胆囊超声是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的胆囊结构和功能。
本文将介绍胆囊超声的基本原理、常见的临床应用、操作技巧以及结果解读，帮助读者更好地理解和运用这一诊断技术。
胆囊超声的基本原理胆囊超声利用声波的传播和反射特性，通过超声波与组织的相互作用来形成图像。
它主要依靠超声波在组织之间的传递速度差异来产生回声，通过回声的强弱和回声的分布来显示组织的形态和结构。
胆囊超声的临床应用1.胆囊结石的检测：胆囊结石是胆囊超声的主要应用之一。
通过超声图像可以清晰地显示胆囊内的结石，帮助医生明确诊断和制定治疗方案。
2.胆囊炎的评估：胆囊超声可以评估胆囊壁的厚度、胆囊腔内液体的情况，从而判断胆囊是否存在炎症。
这对于选择合适的治疗方法非常重要。
3.胆囊息肉的检测：胆囊超声可以帮助鉴别囊性病变和实性病变，及早发现和诊断胆囊息肉，为患者提供及时的治疗。
4.胆囊肿瘤的鉴别：胆囊超声可以准确鉴别良性和恶性胆囊肿瘤，对于早期发现肿瘤、制定治疗计划至关重要。
胆囊超声的操作技巧1.检查前准备：患者应空腹6-8小时，以减少肠道气体的干扰。
医生应向患者解释胆囊超声的目的和过程，并征得患者的同意。
2.检查过程：医生使用超声探头在患者的腹部涂搽凝胶，从肋缘下方逐渐向上滑动，找到胆囊的位置。
通过调节探头的角度和深度，医生可以获得不同面向的超声图像。
3.注意事项：在检查过程中，医生需要注意探头与患者皮肤的接触，避免过度压迫造成不适。
此外，医生还应注意观察胆囊的形态、大小和回声等特征，以获取准确的检查结果。
胆囊超声结果解读胆囊超声的结果一般由医生进行解读，主要包括以下几个方面： 1. 胆囊形态: 正常胆囊呈卵圆形，具有清晰的边界和光滑的壁面。
任何异常的形态变化都需要进一步分析和评估。
2. 胆囊壁厚度：正常胆囊壁的厚度一般在3mm以下，过度厚度可能意味着胆囊炎或其他病理改变。
3. 胆囊结石：胆囊内可见回声均匀、边界清晰的结石，大小不一。
简述胆囊的常规超声观察内容
简述胆囊的常规超声观察内容
胆囊的常规超声观察内容包括以下几点：
1.胆囊的形态和大小：观察胆囊的轮廓是否清晰，形态是否规则，胆囊壁是否光滑。
胆囊
的大小可通过长径和横径来测量。
2.胆囊壁厚度：正常胆囊壁厚度一般在2mm左右，超过3mm则提示胆囊壁增厚。
3.胆囊内胆汁透声性：正常胆汁透声良好，当胆汁淤积或胆囊炎时透声性变差。
4.胆囊内有无结石或占位性病变：结石或占位性病变的形态、大小、数量和位置等信息需
详细记录。
5.胆囊周围有无积液或淋巴结肿大等征象，这些征象可能提示胆囊炎或恶性肿瘤。
6.胆囊收缩功能：通过脂肪餐试验观察胆囊收缩功能是否正常，有助于判断胆囊的功能状
态。
7.彩色多普勒血流显像：观察胆囊及周边血流情况，有助于判断是否存在病变。
腹部超声诊断学ppt课件
（3）泥沙样结石：表现明显的是强回声带及后方 声影，随体位变化移动；
（4）胆囊壁内结石：胆囊壁增后，内有小的强回 声点，后方有“彗星尾征”，不随体位改变移动。
急、慢性胆囊炎
• 胆囊体积增大 • 壁弥漫性增厚，或呈双边 • 其内透声欠佳，可见稀疏或密集的点状回
2. 前列腺位于尿道顶端，尿道在其内穿过。 前列腺呈扁栗子形，其上下径、前后经及 左右经分别不超过2.0cm、3.0cm及4.0cm， 超过正常值即可诊断前列腺增生。增生时 的前列腺，向膀胱凸入，故临床上较为常 见的尿潴留，绝大多数是前列腺增生所致。
3.膀胱肿瘤：其声像图表现膀胱壁有向腔内 突出的赘生物，其肿物的形态大小回声各 不相同，良性肿瘤及恶性肿瘤各有特点。
（二）胆囊结石声像图
1.典型结石表现
（1）在无回声的胆囊内，出现一个 或数个强回声团； （2）强回声团后方有清晰的声影； （3）强回声团可随体位改变而移动； （4）胆囊炎时，胆囊壁增厚毛糙。
2.非典型结石
（1）充满性胆囊结石：正常胆囊轮廓消失，胆囊 窝处出现弧形或半月形强回声光带，后方有较宽 的声影；
胆囊息肉 腺瘤
• 乳头状或桑葚状 • 体积小于10mm • 强回声无声影 • >10mm，<15mm，基底较宽，好发于颈部
及底部。
四、胰腺疾病的超声诊断
（一）正常胰腺声像图 在其解剖位置上常见胰腺有三种形
态，长轴切面分别呈：蝌蚪形、哑铃形 及腊肠形，边界光滑、整齐，内部呈低 回声，胰头、胰体、胰尾前后经测值约 为3.0cm、2.0cm、2.0cm，贯穿胰头胰 体部，可见主胰管回声内径小于0·2cm。
胆囊炎、胆石症临床表现
胆囊炎、胆石症临床表现胆囊炎和胆石症是常见的胆囊疾病，两者在临床上有一定的重叠，但也有各自独特的表现。
本文将从胆囊炎和胆石症的临床表现、诊断和治疗等方面进行介绍。
胆囊炎的临床表现急性胆囊炎的表现急性胆囊炎是由胆囊内胆汁潴留、细菌感染引起的急性炎症。
患者主要表现为以下症状：•上腹部剧烈、持续性疼痛，常伴有右上腹部压痛和反跳痛。
•发热、恶心、呕吐。
•胆囊区叩击痛阳性。
•黄疸、皮肤瘙痒少见。
慢性胆囊炎的表现慢性胆囊炎是胆囊长期受损后的炎症状态。
其临床表现相对较轻，表现为：•反复发作的上腹部不适或隐痛。
•消化不良、呕吐、打嗝等。
•胆囊区压痛，但较急性炎症轻。
胆石症的临床表现无症状性胆囊结石许多患有胆囊结石的患者不会出现任何症状，这种情况称为无症状性胆囊结石。
当结石移动或引起其他并发症时，患者才可能出现症状。
胆石症的症状•胆绞痛：即胆囊痛，常发生在右上腹部，阵发性剧烈疼痛。
•消化系统症状：恶心、呕吐、打嗝、食欲不振等。
•黄疸：胆囊结石阻塞胆总管时可导致黄疸。
并发症胆石症的并发症包括胆囊炎、胆囊穿孔、胰腺炎等，这些并发症可能导致严重的健康问题，需及时治疗。
诊断与治疗诊断胆囊炎、胆石症的诊断主要依靠临床症状、体格检查以及影像学检查（超声、CT等）。
治疗治疗胆囊炎和胆石症的方法包括药物治疗、手术治疗等。
急性胆囊炎常需手术治疗，慢性胆囊炎一般可以采用药物治疗。
而对于胆石症，可通过手术切除结石或药物溶解等方式治疗。
结语胆囊炎和胆石症是常见的胆囊疾病，临床表现各有特点。
及时诊断和治疗对于预防并发症的发生至关重要，患者应保持良好的生活习惯，定期体检，及时就医处理。
胆囊炎患者的临床典型病例分析
胆囊炎患者的临床典型病例分析胆囊炎是一种常见的胆道疾病，多数由胆囊内结石引起。
本文将结合一个胆囊炎患者的临床典型病例，进行详细分析和解读。
病例描述患者男性，35岁，主要症状为右上腹疼痛、恶心、呕吐，疼痛发作缓解后胃部胀痛。
症状开始出现1个月，近期加重。
体格检查显示腹部稍膨隆，右上腹压痛明显，Murphy征阳性。
血常规显示白细胞计数轻度升高，B超检查显示胆囊内结石。
分析与讨论1. 病因分析胆囊炎的主要病因是胆囊内结石，其形成与多种因素有关，包括饮食习惯（高脂肪饮食、少纤维饮食）、肥胖、胆囊排空功能障碍等。
患者在症状开始出现前常有过高脂肪饮食的倾向，这可能是导致结石形成的主要原因。
2. 病理生理变化炎症过程中产生的肿痛和纤维化反应会导致胆囊壁的增厚和胆囊容量的减小，进而导致胆囊排空功能受损。
患者体格检查中的Murphy征阳性是一项重要体征，表明患者胆囊触觉过敏。
3. 临床表现胆囊炎的临床表现多样化，但右上腹疼痛是最常见的症状。
疼痛常伴随恶心、呕吐，是由于胆囊疼痛刺激膜层或腹腔内其他脏器的疼痛感觉神经终末。
另外，胆囊炎患者常伴有其他消化不良症状，如胃部胀痛等。
4. 辅助检查超声波是胆囊炎诊断的主要手段之一。
在超声检查中，胆囊结石呈强回声、移动度差，且结石影响胆囊内缓慢收缩，有助于胆囊炎的诊断。
血常规可显示炎症的一些指标，如白细胞计数升高等。
治疗与护理1. 药物治疗目前胆囊炎的药物治疗主要包括抗炎、镇痛、抗生素等。
对于轻度症状的患者，可以通过口服药物如抗生素和胆囊疏通剂来改善症状。
但对于严重胆囊炎患者或伴有结石的患者，手术治疗依然是主要选择。
2. 营养护理胆囊炎患者需要按照医嘱进行饮食控制，避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加膳食纤维的摄入。
遵循低脂、高纤维的饮食原则有助于减轻症状，促进胆囊的排空功能。
结论胆囊炎是一种常见的疾病，其典型病例的分析可以为临床医生提供在诊断和治疗过程中的参考。
通过适当的药物治疗和营养护理，胆囊炎患者的症状可以得到改善，提高生活质量。
胆囊结石的诊断方法有哪些
胆囊结石的诊断方法有哪些临床典型的绞痛病史是重要诊断依据，影像学检查可确诊。
首选B超检查，其诊断胆囊结石的准确率接近100%。
超声检查可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。
仅有10%～15%的胆囊结石含有钙，腹部X线能看到，侧位照片可与右肾结石区别。
CT、MRI也可显示胆囊结石。
但不作为常规检查。
胆囊结石病临床症状常不典型，有急性发作病史的胆囊结石，一般根据临床症状体征不难做出诊断；但若无急性发作史，诊断则主要依靠辅助检查，诊断要点如下：1、反复发作急性胆囊炎，慢性胆囊炎，胆囊积液或胆绞痛，而皮肤黏膜无黄染或黄疸轻。
2、反复多年发作胆囊炎而无黄疸，此次发作伴有黄疸，应考虑胆囊结石伴继发性胆总管结石。
3、超声发现胆囊内有结石，胆囊肿大，积液，壁增厚或萎缩；口服胆囊造影证实胆囊内结石，超声诊断正确率可达95%以上。
4、Mirizzi综合征：部分病人的胆囊管和肝总管并行一段后再汇入胆总管，如有胆囊颈或胆囊管的结石嵌顿，胆总管可因结石压迫及炎症水肿造成部分梗阻或狭窄，因而导致反复发作的胆管炎，病人有右上腹疼痛，发热及黄疸，超声及剖腹探查可确定诊断。
胆囊结石的诊断主要依靠病史和超声检查，通常容易确诊。
但由于其症状的不典型性，往往难以与其他上腹部疾病鉴别。
胆囊结石需要与以下疾病鉴别：1、急性或慢性胃炎可以表现为由轻到重的各种不典型上腹部不适或疼痛的症状。
很多胆囊结石引起的疼痛部位不再右上腹，而在上腹部正中部位，因此很容易被误诊为胃炎。
2、消化性溃疡如果有消化性溃疡的病史，上腹痛与饮食规律性有关。
胆囊结石及慢性胆囊炎多发生在餐后疼痛或腹胀，尤其在油腻饮食后出现。
3、慢性肝炎当肝炎导致肝功能异常时，可以有右上腹隐痛不适、食欲不振等临床表现。
可以通常超声诊断和肝功化验来区分。
4、脂肪肝目前有相当比例的胆囊结石患者合并脂肪肝，右上腹部不适的症状难以区分来自有结石的胆囊还是有肝损害的脂肪肝，需要专科医生帮助鉴别。
108例胆囊炎、胆结石超声诊断临床浅析
108例胆囊炎、胆结石超声诊断临床浅析作者：潘天力来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【摘要】目的探讨超声诊断胆囊炎、胆结石的临床诊断价值。
方法回顾性总结分析对我院2011年2月-2012年8月收治的108例胆结石患者，超声表现与临床及手术病理分析。
结果108例患者中，肝内胆管结石者8例，胆囊颈部结石者9例，胆囊体结石者60例，胆囊底部结石者31例。
其中超声表现为典型胆囊结石58例，非典型胆囊，充满结石29例，非典型胆囊颈部结石者9例，非典型泥沙样结石12例。
结论超声诊断胆结石，敏感性和特异性好，检查简便易行，显示率高.可做为诊断胆系结石首选方法。
【关键词】胆结石；超声检查；临床分析胆囊炎、胆结石，是中老年人的常见病，多发病，女性多于男性。
在临床胆结石，可按化学成分及胆结石分布位置进行分类，按化学成分可分为三类①胆固醇胆结石占90%以上；②胆色素性胆结；③石混合性胆结石。
按胆结石分布位置可分为三类①胆囊结石占52.8%；②肝内胆管结石占36.2%；③肝总胆管结石占11%。
胆结石临床表现大部分胆结石患者无任何症状，少数患者有时会有轻微上腹闷胀、隐痛、嗳气等症状，常见的症状在上腹部或右上腹右边最下面一根肋骨周围疼痛，常伴有恶心，呕吐，如果结石进入胆总管后还会出现黄疸、胆管炎和胰腺炎等并发症。
目前诊断胆结石的首选方法是超声检查，超声检查方法操作简单、诊断明确、无创伤。
本文对2011年1月-2012年7月应用B超检查诊断胆系结石并经手术或胆道造影证实108例，现分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年2月-2012年8月门诊及住院收治108例胆结石患者为研究对象，且108例患者应用B超检查进行诊断，本组108例，男44例，女64例，男性占百分比40.74%，女性占百分比59.25%。
年龄31-71岁，平均47岁。
经手术证实104例，胆系造影证实4例。
1.2 方法1.2.1 术前超声检查超声诊断仪，探头频率3.5MHz。
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三.超声检查技术
1
1.病人准备（？）：
空腹8小时以上；
检查前24h内少食油腻食物或 清淡饮食。
禁止服用影响胆囊收缩的药物
（阿托品及利胆素等）。
2
超声检查应在X线胃肠造影及 胆系造影2-3日后进行。
2.体位：仰卧位（最常用体位）、 左侧卧位、坐位及半坐位等。
三.超声检查技术
3.仪器：常用凸阵及矩阵探头， 成人选用频率为3.5MHz的探头， 肥胖者用2.5MHz，儿童和消瘦者 用5.0MHz的探头。
③小结石型（IIIa型）
④泥沙型（IIIb型）
1
超声表现：胆囊腔内显示细小 颗粒强回声堆积于胆囊后壁及 底部，后方声影不明显，可随 体位改变缓慢移动。
2
超声表现：胆囊腔内显示粗大 颗粒强回声堆积，呈泥沙样， 后方伴宽声影明显，可随体位 改变移动。
其他类型的结石
1
胆囊颈部结石
2
胆囊壁内结石 （彗星尾征）
粗大光点，呈“云雾状”
慢性胆囊炎
无明显变化或轻度增大，少 数可萎缩，出现“WES”征 增厚、毛糙，回声增强
可
墨菲征
阳性
阴性
其他表现
多伴有嵌顿型结石
伴有或不伴有胆囊结石 胆囊收缩功能差
“双边影”：急性胆囊炎时胆囊壁弥漫性增厚，其间出 现断续或连续的弱回声带。
1
2
慢性胆囊炎
急性胆囊炎
1
2
1
胆囊结石
思考:
如果结石发生在胆管内， 超声应该如何诊断？与胆囊 结石如何鉴别？
感谢您与我的共同学习
Thank you very much for watching
2
2
胆囊息肉样病变
鉴别诊断 （胆囊息肉样病变）
超声表现：囊壁上显示乳头状 或桑葚样结节向胆囊腔内凸起， 结节附着于胆囊壁，有蒂与囊 壁相连。直径一般不超过1cm， 后方无声影，不随体位改变而 移动。CDFI：其内可显示血流 信号。
课后小结
1.胆囊结石为最常见的胆囊疾病，分为典型结石和不典型结石两 大类； 典型结石声像图特点：胆囊腔内出现形态稳定的团状强回声。 强回声团后方伴有声影。强回声团随体位改变而移动。 2.胆囊结石往往伴随的胆囊炎的发生。 3.胆囊息肉样病变依附于胆囊壁，中等及偏强回声，无声影，随 体位改变不移动。
典型结石（I型）超声表现
三大特征*： ①胆囊腔内出现形态稳定的 团状强回声。 ②强回声团后方伴有声影。 ③强回声团随体位改变而移 动。
不典型结石超声表现 充满型结石（II型）
超声表现：胆囊前壁呈弧形或 半圆形中等或强回声带，胆囊 正常囊腔透声消失，由强光团 充满，后方伴有较宽的声影， 胆囊后壁显示不全，形成囊壁、 结石、声影三合征，即“WES” 征。
一.解剖概要 二.正常超声表现 三.超声检查技术 四*.胆囊结石及胆囊炎超声诊断
一.解剖概要
胆囊为梨形的囊性器官， 位于肝右叶脏面的胆囊窝内， 分为底、体、颈三部分。
正常胆囊大小：
长径约50-80mm； 横径约30-40mm； 胆囊壁厚度小于3mm。
二.正常胆囊超声表现
底 体
颈
正常胆囊轮廓清晰，
患者，女，24岁 现病史：晚餐饱餐出现右上腹季肋 区剧烈疼痛，坐立难安，伴阵发性 加剧，放射至右肩胛下角。伴有大 汗淋漓、发热、恶心及呕吐。
既往史：右上腹不适一年余，超声 提示胆结石。 体征：墨菲征（+） 辅助检查：血常规：WBS：14.5X109/L 腹部超声诊断：胆囊颈部结石伴急 性胆囊声像。
胆囊结石及胆囊炎 超声诊断
2.胆囊炎
胆囊管梗阻，细菌 感染或胰液反流
胆囊 结石
胆囊炎
急性胆囊炎
迁 延
慢性胆囊炎
临床表现：胆绞痛， 发热，墨菲征（+）。
临床表现：右侧腹不 适，消化不良，墨菲
征（-）。
胆囊炎超声表现
胆囊大小 胆囊壁
囊内透声
急性胆囊炎
增大或肿大
弥漫性增厚，呈“双边影” 穿孔时：胆囊壁局部膨出或缺 失，胆囊周围局限性积液。 差、充满稀疏或密集的细小、
4.检查方法：沿右上腹腹直肌外 缘纵切面、右肋缘下斜切面及右 肋间斜切面等。
四*.胆囊结石
定义：发生在胆囊内的结石称为 胆囊结石，是最常见的胆囊疾病 可单发及多发；常伴随胆囊炎， 互为因果关系。
临床表现：右侧腹疼痛放射至后 背和右肩胛下角；厌油食、腹胀、 消化不良等。
囊壁线光滑整齐，后壁 线明亮，囊腔内无回声， 后方回声增强，为典型 的囊性结构。
超声测量长径不超过 50-80mm，横径不超过 30-40mm。胆囊壁厚度 应选择胆囊体部前壁进 行测量，厚度不超过 3mm。
二、正常胆囊超声表现
肝中裂下段显示为胆 囊颈部连接门静脉右 支根部间的线状强回 声带，是超声识别胆 囊解剖的重要标志。