心电监护仪使用操作考核评分标准课件-新版.doc
心电监护仪的使用及评分标准
心电监护仪的使用及评分标准科室：姓名：得分:考核者：年月日监护仪报警设定的原则：1.病人的安全。
2.尽量减少噪音干扰。
3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。
4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。
报警设置要求：1. ECG : HR —基础的土20-30 %，必要时根据病人实际情况设置，心率的最大极限是40—150次/分。
波速25mm/s打开心律失常分析和ST分析（报警高低限为土0.20mV ）。
是否打开起搏分析根据病人实际情况。
2.BP—一般为患者血压值的土30 mmHg.3.SP02 —90-100 %，必要时根据病人实际情况设置。
波速25mm/s。
4.R —10 〜30 次/分,波速 6.25mm/s 。
简易呼吸器操作规程姓名科室得分操作时间8分钟考核者:备注：1、场景模拟：护士巡视病房时发现某病人面色青紫，呼吸停止，颈动脉搏动微弱，护士给予呼吸器辅助呼吸。
2、给氧装置已安装为备用状态（按照实战状态可有他人的协作）。
3、操作时间从检查用物开始计时共8 分钟，每超过30 秒，扣1 分。
简易呼吸气囊功能测定方法一、呼吸气囊的分解图编号名称编号名称编号名称编号名称编号名称1麻醉呼吸面罩4鸭嘴垫片7进气阀底座10 氧气连接管14 储氧阀旋盖2安全阀5患者接头8进气阀垫片11 储氧阀接头+储氧袋3 单向阀6呼吸球体9进气阀接头12 、13 储氧阀垫片二、安装步骤：1. 将2、3、4、5 部件安装、旋紧，组装成一套安全阀组与呼吸球体细颈相连；2. 将8 垫片装入7 进气阀底座下，塞入球体粗颈并露出旋丝，将9接头旋紧；3. 将12、13 号垫片装入11 储氧阀（两个垫片方向一致），然后再扣上14 盖；4. 将10 管的一头与9 接头上进气孔相连，一头与氧气设备相连。
5. 将1 面罩与5 接头相连。
三、呼吸球的自我测试：1. 球体测试将呼吸球组装完成后，不要接单向阀及气袋，用手压下球体，然后放开球体应很快自动弹回原状；2. 将出气口堵住用力压下球体，球体将无法压下，如发现球体慢慢凹陷或有漏气现象，请检查进气阀是否完整正常。
心电监护仪的使用操作考核评分标准
1.5
1
0
3
2.推治疗车至病房，核对床号、姓名；关门窗，屏风或床帘遮挡
3
2
1
0
2
3.解释心电监护的目的
2
1.5
1
0
2
连接心电监护仪电源，打开主机开关。
2
1.5
1
0
心电图监测（15分）
2
1.充分暴露患者安置电极片的部位，注意保暖和保护患者隐私
2
1.5
1
0
3
2.选择无破损无异常的皮肤作为粘贴电极片处，先用生理盐水纱布擦拭该处皮肤上的汗渍和污垢，再用75%酒精棉签涂擦一遍
2
1.5
1
0
3
3.健康教育：（1）不要自行移动或摘除电极片；（2）不要在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波形；（3）指导患者学会观察电极片周围的皮肤情况，如有痒痛感及时报告医护人员
3
2
1
0
评价（30分）
6
1.各监测参数和波形在心电监护仪主屏幕均能清晰显示
6
4
3
1
6
2.操作熟练，方法正确
6
4
3
1
6
3．护士仪态端庄，关爱患者，有整体护理观念
心电监护仪的使用操作考核评分标准
评价内容
配分
考核点
备注
全部符合
大多符合
半数符合
很少符合
评估（20分）
环境评估（6分）
2
1.安静、宽敞、明亮，室温适宜
2
1.5
1
0
2
2.有屏风或床帘遮挡，能保护患者隐私
2
1.5
1
0
2
3.电源插座完好，周围无电磁波干扰
心电监护仪的使用技术操作流程及评分标准
心电监护仪的使用技术操作流程及评分标准项目操作要领评分扣分标准扣分操作准备10分1.着装符合要求，洗手、戴口罩2.核对医嘱、执行单3.物品准备齐全，放置合理，心电监护仪、治疗碗3个（分别放置酒精棉球5个、干纱布2块、电极片7片）、弯盘、医嘱执行单，手消毒液4.环境整洁、安全、安静，无电磁波干扰2332一项不符合要求扣1分未核对扣2分缺一项用物扣0.5分仪器检查10分1.检查仪器运作正常（口述）2.根据检测选择导联线连接监护仪“ECG”接口，测血压袖带接“NIBP”接口，血氧饱和度连接于“SPO2”接口10一处连接错误扣2分解释评估4分1.查对床号、姓名，解释操作目的、注意事项，取的合作2.评估患者胸前部皮肤情况，有无皮疹、伤口、是否安装心脏起搏器等22一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分操作不走45分1.调节室温，遮挡患者，患者平卧，使患者卧位舒适2.固定监护仪，稳妥放置，接电源，打开监护仪3.将电极片与导联线连接4.暴露患者胸前部，选择电极片位置，用75%乙醇棉球擦拭皮肤，将电极片贴于患者相应部位位置：（1）RA（白）右锁骨中点外下方（2）RL（绿）右腋前线第六肋间（3）LA（黑）左锁骨中点外下方（4）LL（红）左腋前线第六肋间（5）C（棕）左锁骨中线第四肋间5.血压计袖带缠于患者上臂处（避开输液肢体），SPO2饱和度探头夹于示指末端，松紧适宜，红外线面向指甲，勿夹于测血压肢体侧6.调节机器右下方旋钮，根据患者情况选择导联，选定“设置”“系统”并确认可调节参数、音量、心音调节、时间、日期、温度及血压单位等，设定各检测项目的报警线7.按一下机器下面“NIBP”键可测血压一项，并显示在屏幕右上方，选择“状态”并确认，235101055一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣一分未先将电极片与导联连接扣3分未避开输液肢体扣5分SPO2饱和度探头夹于测血压同侧肢体扣5分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分然后选择屏幕边上“血压”，设定测量间隔时间，可设置为“自动或手动8.检查监护仪工作状态是否正常，观察心率、心律情况9.记录检测结果。
心电监护仪的使用操作考核评分标准
心电监护仪的使用操作考核评分标准
评价内容
配分
考核点
备注
全部符合
大多符合
半数符合
很少符合
评估（20分）
环境评估（6分）
2
1.安静、宽敞、明亮，室温适宜
2
1
0
2
2.有屏风或床帘遮挡完好，周围无电磁波干扰
2
1
0
自身评估（3分）
1
1.穿好工作服、戴帽、挂表
/
/
/
/
患者评估（6分）
2
1.全身情况：患者的病情、意识、疾病诊断及心功能情况等
2
1
0
2
2.局部情况：患者胸前区电极片粘贴处皮肤有无伤口、破损或感染；指（趾）甲有无灰指（趾）甲或涂指甲油
2
1
0
2
3.心理状况：患者对心电监护的认知状况
2
1
0
实施（50分）
上机前准备（9分）
2
1.核对医嘱
2
1
0
3
2.推治疗车至病房，核对床号、姓名；关门窗，屏风或床帘遮挡
4
3
2
1
2
4.选择（P、QRS、T波）显示清晰的导联（常用II导联心电图）
2
1
0
2
5.正确调整心电图波形
2
1
0
2
6.正确调整波速，心电监护波形走速为25mm/s
2
1
0
呼吸监测（2分）
2
正确选择波速：由心电图的电极感知胸廓的阻抗变化，显示呼吸的波形和数据，呼吸监护波形走速为mm/s
2
1
0
脉搏血氧饱和度监测（6分）
心电监护仪操作评分标准
10 10 15 操 作 过 程 60 分
各
整理
5
绘制 相关知识 操作效果 整体性 态 度 计 划 性 条 理 性 熟练程度 效 率 沟通指导 安全 舒适 总分
5 5 10 15
各 各 各 各 各 各
效 果 评 价 30 分
5 100
心电监护仪操作评分标准
考生姓名：
项目 操作者仪表 操 作 前 10 分 评估 准备
所在科室：
得分 2 5 3
主考老师：
扣分细节
考核日期
扣分 备注
着装不规范 -2 未洗手 -1 患者病情、测量部位皮肤状况、合作程度、自 理能力等，1 项未评估 各 -2 用物少一件 各 -1 用物放置乱 -2 未检查物品性能 -2 未解释、未问二便或需求 各 -2 未取舒适体位 电极片放置错误 方法不对 时间不够、数值不准确 体位不当、三点不一线 袖带过紧或过松 听诊器放置不正确 注气、放气不平稳 重测时水银未降至零点 未整理床单元 未协助患者取舒适体位 污物乱放、遗留用物于病房 用物未整理、未分类放置、未洗手 未记录 1 项 点不圆、线不直 用笔错、符号错、时间错 相关知识不熟悉 测量数据不准确 记录错误 态度不认真 无计划性 条理性欠佳 操作不熟练 效率低 沟通技巧不佳 操作中、操作后患者欠安全 不符合功能体位、不舒适 实扣分 各 各 各 -3 -3 -3 -5 -5 -3 -3 -2 -3 -2 -2 -1 -1 -2 -2 -3 -2 -8 -5 -4 -3 -2 -5 -3 -2 -3 -2 实得分
心电监护仪的使用操作评分标准 Microsoft Word 文档
⑴.暴露胸部，清洁皮肤，正确安放好电极，固定好
⑵.正确连接心电图导联线
⑶.选择P、QRS、T波较清晰的导联
⑷.调节振幅
6.SpO2监测：将SpO2安放在患者身体合适部位
7.根据情况选择其他监测：呼吸、体温等
8.根据患者情况设定各报警限（AIARM），打开报警系统
9.调至主屏。监测异常心电图并记录
10.停止监护
⑴.向患者解释
⑵.关闭监护仪
⑶.撤除导联线、电极、血压计袖带
⑷.清洁粘贴电极部位的皮肤，助患者卧于舒适卧位
11.记录患者情况及停止监护的时间
12.对监护仪、导联线、血压计等进行清洁、维护
3
3
4
5
10
4
2
8
3
4
2
2
1.护患沟通不良酌情扣3-5分
2.导联线连接错误酌情扣10-20分
3.操作不熟练酌情扣分
心电监护仪的使用操作评分标准
科室姓名得分
项目
内容
分值
评分要求
扣分
评
估
10
分
1.核对医嘱
2.患者评估
3.用物评估
4.环境评估与准备
5.操作者自身评估
2
2
2
2
2
1.未评估不给分，不全面酌情扣分
2.患者准备、环境准备可于评估时一起进行，未准备不得分，不合要求酌情扣分
计
划
20
分
1.预期目标
2.准备
⑴.操作者准备
评
价
20
分
1.监护期间患者的心律、呼吸血压等异常能及时发现及处理
2.患者感觉安全，无紧张、恐惧等情绪，积极配合
心电监护仪技术操作评分标准
心电监护仪技术操作评分标准
序号:________ 姓名：__________ 成绩：____________
(一)目的：监测患者心率、心律、血压、机体组织缺氧状况。
(二)心电监测操作方法
(三)注意事项：1、根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。
2、密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。
3、每日定时回顾患者24h心电监测情况，必要时记录。
4、正确设定报警界限，不能关闭报警声音。
5、定时观察患者黏贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片的位置。
6、对躁动者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。
7、停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。
(四)备注：整个操作过程≤12min。
超过时间，停止操作。
计时从评估患者开始。
考评者：
年月日。
心电监护仪的使用操作考核评分标准
3
2
1
2
4.选择P、QRS、T波显示清晰的导联常用II导联心电图
2
1
0பைடு நூலகம்
2
5.正确调整心电图波形
2
1
0
2
6.正确调整波速,心电监护波形走速为25mm/s
2
1
0
呼吸监测2分
2
正确选择波速：由心电图的电极感知胸廓的阻抗变化,显示呼吸的波形和数据,呼吸监护波形走速为mm/s
2
1
0
脉搏血氧饱和度监测6分
3
1.选择检测部位：选择指趾甲条件好的手指或脚趾
心电监护仪的使用操作考核评分标准
心电监护仪的使用操作考核评分标准
评价内容
配分
考核点
备注
全部符合
大多符合
半数符合
很少符合
评估20分
环境评估6分
2
1.安静、宽敞、明亮,室温适宜
2
1
0
2
2.有屏风或床帘遮挡,能保护患者隐私
2
1
0
2
3.电源插座完好,周围无电磁波干扰
2
1
0
自身评估3分
1
1.穿好工作服、戴帽、挂表
2
1
0
2
2.局部情况：患者胸前区电极片粘贴处皮肤有无伤口、破损或感染；指趾甲有无灰指趾甲或涂指甲油
2
1
0
2
3.心理状况：患者对心电监护的认知状况
2
1
0
实施50分
上机前准备9分
2
1.核对医嘱
2
1
0
3
2.推治疗车至病房,核对床号、姓名；关门窗,屏风或床帘遮挡
3
心电监护仪操作流程及评分标准
颠倒程序一次-2
每超过30秒-1分，累计扣分
提问
5
回答错误-5
1、电极片粘贴位置：
右上 (RA) ---胸骨右缘锁骨中线第二肋间；右下 (RL) ---右腋前线平第五肋间；锁骨中线剑突水平处；中间 (C)---胸骨左缘第四肋间；左上 (LA)---胸骨左缘锁骨中线第二肋间；左下 (LL) ---左腋前线平第五肋间。
●评估监测血压的位置
●绑袖带，测血压
●评估脉搏血氧饱和度监测部位
●监测血氧饱和度
●妥善固定并有序放置各导线
●整理床单元，拉起床栏，规范处置用物
●洗手，设置报警参数（设置心率、血压、SpO2的上下限，提问心率、血压、SpO2的正常值）、导联模式，告知注意事项
●观察心率、心律、血氧饱和度、血压，发现异常报告医师
未观察患者生命体征有无异常-3
停用
2
取下顺序错误、未用酒精擦拭粘贴部位皮肤各-1
整理
12
未协助患者取舒适体位-2
未整理床单位-2
未拉起床栏-2
未整理用物-2
未按七步洗手法洗手或洗手不认真，程序错误-2
未记录-2
整体评价
态度沟通
4
态度不认真-2
沟通技巧欠佳-2
整体计划操作时间16分
6
整体操作不流畅-2
项目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操作准备
操作者
5
着装不规范-3
未按七步洗手法洗手或洗手不认真，程序错误-2
查对
6
未查对医嘱、患者、腕带及床头卡各-1.5
评估
8
未评估患者病情、皮肤情况等各-2
未解释目的、配合方法各-2
心电监护技术操作考核评分标准
未解释扣2—5分
缺一项扣2分
操作
质量
标准
50分
3
5
10
5
10
3
5
5
2
2
1、连接电源，打开主机开关，再开显示
屏开关
2、根据监护的项目设置监护通道：EKG、Resp、
NIBP（根据成人、儿童、新生儿设置）SP02
3、75%酒精清洁皮肤，放置电极片（右锁骨下、左锁骨下、右下腹、左下腹、根据需要设置胸导联位置），避开伤口，必要时应当避开除颤部位
导联选择不当或错误
扣3—5分一处不符合扣3分
设置报警不当扣5分
未设置扣4分
未整理床单位扣1分
未记录扣2分
未解释扣2分
未整理扣2分
未记录扣2分
终末
质量
标准
20分
10
5
5
1、操作熟练、正确、达到目的，报警设置合适
2、尊重关心爱护病人，注意保暖，同时做好护理指导
3、用物、污物处置恰当
操作不熟练，流程不正确扣10分
5、连接各导联，一般选择二导联
5、连接血压袖带（根据需要选用成人、儿童或新生儿模式—健侧），袖带与心脏在同一水平，启动并设置测量时间
接SP02探头：正确安放探头于患者手指（在病人绑血压带另另一侧指尖）、足趾或者耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好，指夹内发光处应对准指甲壳。
6、根据检测情况设置报警范围，一般上下浮动在10%左右
3物品准备监护仪电极片弯盘纱布棉签75酒精记录单笔4环境准备评估周围环境光照条件是否有电磁干扰1连接电源打开主机开关再开显示屏开关2根据监护的项目设置监护通道ekgrespnibp根据成人儿童新生儿设置sp02375酒精清洁皮肤放置电极片右锁骨下左锁骨下右下腹左下腹根据需要设置胸导联位置避开一项不符合扣2分未解释扣25分缺一项扣2分操作质量标准50分5522伤口必要时应当避开除颤部位5连接各导联一般选择二导联5连接血压袖带根据需要选用成人儿童或新生儿模式健侧袖带与心脏在同一水平启动并设置测量时间接sp02探头正确安放探头于患者手指在病人绑血压带另另一侧指尖足趾或者耳廓处使其光源透过局部组织保证接触良好指夹内发光处应对准指甲壳
心电监护仪的使用及评分标准
心电监护仪的使用及评分标准The document was prepared on January 2, 2021心电监护仪的使用及评分标准科室：姓名：得分：考核者：年月日监护仪报警设定的原则：1.病人的安全.2.尽量减少噪音干扰.3.不允许关闭报警功能,除非在抢救时才可以暂时关闭.4.报警范围的设定不是正常范围,而应是安全范围.报警设置要求：1. ECG： HR—基础的±20-30％,必要时根据病人实际情况设置,心率的最大极限是40—150次/分.波速25mm/s.打开心律失常分析和ST分析报警高低限为±. 是否打开起搏分析根据病人实际情况.2. BP—一般为患者血压值的±30 mmHg.3. SPO2— 90-100％,必要时根据病人实际情况设置.波速25mm/s.4. R—10～30次/分,波速s .简易呼吸器操作规程姓名科室得分操作时间8分钟考核者：备注：1、场景模拟：护士巡视病房时发现某病人面色青紫,呼吸停止,颈动脉搏动微弱,护士给予呼吸器辅助呼吸.2、给氧装置已安装为备用状态按照实战状态可有他人的协作.3、操作时间从检查用物开始计时共8分钟,每超过30秒,扣1分.简易呼吸气囊功能测定方法一、呼吸气囊的分解图编号名称编号名称编号名称编号名称编号名称1 麻醉呼吸面罩 4 鸭嘴垫片 7 进气阀底座 10 氧气连接管 14 储氧阀旋盖2 安全阀 5 患者接头 8 进气阀垫片 11 储氧阀接头+储氧袋3 单向阀 6 呼吸球体 9 进气阀接头 12、13 储氧阀垫片二、安装步骤：1.将2、3、4、5部件安装、旋紧,组装成一套安全阀组与呼吸球体细颈相连；2.将8垫片装入7进气阀底座下,塞入球体粗颈并露出旋丝,将9接头旋紧；3.将12、13号垫片装入11储氧阀两个垫片方向一致,然后再扣上14盖；4.将10管的一头与9接头上进气孔相连,一头与氧气设备相连.5.将1面罩与5接头相连.三、呼吸球的自我测试：1.球体测试将呼吸球组装完成后,不要接单向阀及气袋,用手压下球体,然后放开球体应很快自动弹回原状；2.将出气口堵住用力压下球体,球体将无法压下,如发现球体慢慢凹陷或有漏气现象,请检查进气阀是否完整正常.四、单向阀检测：将单向阀接上呼吸球体,在患者接头处以连接管接上呼吸袋,压下球体时鸭嘴会张开,并将气体推出,使呼吸袋饱满.如无法将呼吸袋充气充满,请检查鸭嘴、等各阀门、单向阀出气是否正常.如有异状,请检查是否有损坏.五、安全压力阀检测：用手堵住患者接头并按压球体,检查气体是否能从安全阀溢出；有条件可接压力表或呼吸机测试安全压力,成人之压力为60cmH2O或无压力阀.儿童、婴儿安全压力阀为40cmH2O.将呼吸球患者接头部分接上0—100cmH2O压力表,以正常速度压下球体.压力表上应显示60cmH2O+/- 10 儿童、婴儿显示40cmH2O,如有异者请检测组装是否正确,及有无漏气,如安全阀损坏,请更换新组件以免影响其功能.六、呼吸球氧气袋及储气阀检测：1.将氧气储气阀及储气袋接在一起,装上呼吸球进端将气体由导入口导入,储气袋应鼓起,多余之气体自储气阀溢出,如未察觉溢出应检查出气阀组装是否正确；2.压缩呼吸球体,鼓起之储气袋会将气体导入球体,鼓起之部分会凹陷,如外接之气体进入,储气袋会再度鼓起,请压缩数次,会察觉空气留经储气阀的进气阀,若球体无法回复原状,请检查储气阀是否正常.如不需要氧气供应请不要加装储气座,以免影响呼吸球压缩次数七、呼吸球整组检测：请将呼吸球各部分接好,并接上储气阀及储气袋,将患者接头处接上一呼吸袋500ml—2500ml,将氧气流量调节至15ml成人及儿童呼吸球婴儿10ml将呼吸球体压下数次,呼吸袋应有起伏现象,并确定回复之速度及是否有漏气之现象,并确定阀门是否正常运作.八、简单测试：1.堵住出气口与安全阀,呼吸囊不易被压下,说明鱼嘴阀、压力安全阀、球体功能良好.松开安全阀,堵住出气口,挤压呼吸囊,安全阀处有出气声,说明安全阀功能良好.无安全阀的简易呼吸器,测试时堵住出气口挤压呼吸囊未压下,说明鱼嘴阀与呼吸囊无漏气.2.挤压球体,球体易被压下,鱼嘴阀张开；将手松开,球体很快自动弹回原状,说明鱼嘴阀、进气阀功能良好.九、简易呼吸器消毒：如有血迹、痰液时将简易呼吸器各配件依次打开,放入1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟,取出后用无菌蒸馏水冲净晾干备用,储气袋不可浸泡,只需擦拭消毒即可.消毒后将各部件依次序组装作好测试,备用放回指定位置.心肺复苏基本生命支持技术操作考核评分标准科室姓名得分考核者：日期：美国心脏学会AHA2010国际心肺复苏CPR＆心血管急救ECC指南标准1胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”2按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”3人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变4强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸5除颤能量不变,但更强调CPR6肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或PEA无脉搏性电活动者常规使用阿托品7维持ROSC恢复自主循环的血氧饱和度在94%-98%8血糖超过10mmol/L即应控制,但强调应避免低血糖9强化按压的重要性,按压间断时间不超过5s提高抢救成功率的主要因素1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分区别于大约100次/分3、胸骨下陷深度至少5 ㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气除颤仪使用操作流程一、目的纠正心律失常,恢复窦性心律.二、适应征：1心室颤动是电复律的绝对指征.2慢性心房颤动房颤史在1年--2年以内,持续心房扑动.3陈发性室上性心动过速,常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者.4呈1：1传导的心房扑动.三、禁忌症：1缓慢心律失常,包括病态窦房结综合症.2洋地黄过量引起的心律失常除室颤外.3伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速.4严重的低血钾暂不宜作电复律.5左房巨大,心房颤动持续一年以上,长期心室率不快者.四、注意事项：1.必须在患者无知觉时进行除颤.2.涂擦导电糊时,避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊,涂擦应均匀,防止灼伤皮肤.3.保持皮肤清洁干燥,避免在皮肤表面形成放电通路,防止灼伤皮肤.4.安有永久性起搏器或ICD的患者,电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm.5.除颤时,操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品,尤其金属物品.6 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤,需同步除颤时按SYNC ON/OFF 键,如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动过速.7.除颤仪用后应保持清洁,擦掉电极板上的导电湖,防止生锈影响除颤功能.8.保持除颤仪处于完好备用状态,定点放置,定期检查其性能,及时充电.五、操作流程操作者准备：着装规范评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况患者准备：平卧,松解衣领,暴露胸部,取下义齿,去除金属饰物及导电物用物准备：除颤仪带电极板、导电糊、心电监测导联线、接线板必要时、急救药品确认患者发生心律失常心室颤动、心室扑动开机,选择非同步除颤方式同时取下两个电极板,确认电极板与除颤仪连接均匀涂擦导电糊单相：200J → 300J → 360J成人选择能量 双相：150J → 150J → 200J儿童： 2～4J/Kg充电：按充电键或按电极板上的充电按钮,至屏幕显示充电完成电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部,即右锁骨中线第2肋间；另一个电极板置于心尖部,即左腋中线第5肋间除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好,同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮,进行除颤心电图变化,如原有心律失常持续出现,立即重复上述步骤,再次除颤.呼吸、心律、血压电极板接触部位的皮肤情况操作完毕,关机清洁皮肤,协助患者取舒适体位监测心率、心律、血压整理床单位整理用物,清洁擦拭除颤仪洗手,记录除颤仪操作考核评分标准科室姓名日期成绩考核者：日期：输液泵操作评分标准100分病区姓名日期成绩考核者：日期：微量注射泵操作及评分标准科室：姓名；得分：考核者年月日电除颤普美康异步ASYNC除颤模式使用流程电除颤普美康自动体外除颤模式AED 使用流程1.为避免由于刺激脉冲对患者造成的伤害,请务必注意电极放置粘附顺序.2.若仪器未识别出需要除颤的心律,建议进行2分钟的心肺复苏CPR30次心脏按压,两次送气.电除颤普美康 同步SYNC 除颤模式使用流程电除颤普美康起搏模式使用流程口咽通气管使用操作流程配合使用压舌板、开口器舌钳操作流程。
心电监护仪的使用操作流程及评分标准(3)
3.放置电极片时留出一定范围的心前区，不影响除颤时电极板的放置。
4.对于需要频繁测量血压的患者应定时松解袖带，必要时更换测量部位。
5.观察患者末梢循环情况，定时更换SpO 传感器位置，并注意保暖。
5
一项未答-1
考
核
评
价
1.患者/家属能说出使用监护仪的目的，知晓相关注意事项。2.病人感觉安全，未因报警音量等影响睡眠、引起恐惧。
5.心电监测：
（1）将电极片连接心电导联线；
（2）暴露胸部，正确定位电极安放位置，并固定好。
①三电极
负极（红）：右锁骨中点下缘
正极（黄）：左腋前线第四肋间
接地电极（黑）：剑突下偏右
②五电极：
右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间
左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间
右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处
3.保护患者隐私、注意保暖、询问是否要大小便。
4.所需监测的项目。
5.监护仪的性能。
6.评估患者周围环境，宽敞明亮，温湿度适宜，有无电源及插座，有无电磁波干扰（手机等）。
10
缺一小项-0.5
准
备
1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2.病人：皮肤准备，体位舒适。
3用物：心电监护仪、导联线、配套血压计袖带、SpO 传感器、电极片、酒精棉片、弯盘、医嘱执行单、免洗手消毒液。
3.使用监护仪期间，生命体征异常能被及时发现和处理。
4.操作符合感控原则。
5.有爱伤观念。
5
一项不符要求-1
注：操作全过程≤15min，超时停止。
操作者：考核者： 得分： 时间：
5
心电监护仪操作评分标准
心电监护仪操作评分标准一、操作前准备（20 分）1、操作者准备（5 分）着装整齐，洗手，戴口罩（2 分）熟悉心电监护仪的性能和操作方法（3 分）2、用物准备（10 分）心电监护仪一台，性能良好（2 分）导联线、电极片、75%酒精棉球、纱布、弯盘（4 分）必要时备电源插板（2 分）检查用物齐全，摆放合理（2 分）3、环境准备（5 分）整洁、安静、温度适宜（2 分）周围无电磁波干扰（3 分）二、操作过程（60 分）1、连接电源，打开监护仪开关（5 分）确认电源连接正确，电压稳定（2 分）按下电源开关，监护仪自检（3 分）2、正确安放电极片（15 分）用 75%酒精棉球清洁患者皮肤（3 分）电极片安放位置准确：RA 电极安放在右锁骨下，靠近右肩；LA 电极安放在左锁骨下，靠近左肩；RL 电极安放在右下腹；LL 电极安放在左下腹；V 电极安放在胸骨左缘第 4 肋间（8 分）电极片与皮肤接触良好，无松动（4 分）3、连接导联线（10 分）导联线连接正确，无缠绕、扭曲（5 分）插头插入监护仪接口牢固，无松动（5 分）4、设置监护参数（15 分）根据患者病情设置心率、血压、呼吸、血氧饱和度等监测参数的报警上下限（8 分）选择合适的导联和波幅（4 分）调整心电图波形清晰，无干扰（3 分）5、观察监护仪显示（10 分）密切观察患者生命体征的变化，及时发现异常（5 分）准确记录监测数据（3 分）能识别常见的心律失常（2 分）三、操作后处理（20 分）1、停止监护（5 分）向患者解释，取得配合（2 分）关闭监护仪开关，拔除电源插头（3 分）2、整理用物（5 分）取下电极片，用纱布擦拭患者皮肤（2 分）整理导联线，清洁监护仪（3 分）3、记录与报告（10 分）记录监护过程中的异常情况及处理措施（5 分）向医生报告监护结果（5 分）四、注意事项（加分项，10 分）1、注意保护患者隐私，操作时适当遮挡患者。
2、电极片粘贴部位应避开皮肤破损、伤口及除颤部位。
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心电监护仪使用操作考核评分标准
考号姓名日期得分
项目内容分值评分要求
5 分1、预期目标根据漏背一项扣预期
1、患者在监护期间出现的心律、血压、呼吸等异常时能及
1-2 分。
目标时发现和处理。
5 分2、局部皮肤保持完整。
3、各种监测指标达到正常。
评估1、核对医嘱：患者姓名、床号、年龄、医疗诊断。
2 1、1、未评估不给分，评估不完准备2、准备
全酌情扣分
20 分(1) 操作者自身准备：衣帽整洁、洗手、必要时戴口罩，掌 3 2、评估用物可于准备用物时
握心电监护仪的基本知识，熟悉使用方法，能正确处理并检查评估。
准备时也没检查扣发症。
除该项分
⑵用物准备：心电监护仪 1 台、一次性粘附电极片、75% 4 1、3、准备不符合要求者酌情扣
分。
用物准备缺一项扣 2 分酒精棉球或纱布、生理盐水、持物钳、一次性手套。
(3) 患者准备：理解心电监护的目的与要求，心情平稳，积极配合治疗和护理，取平卧位。
2
4、患者准备、环境准备可与
评估一起进行。
(4) 环境准备：宽敞、明亮、清洁、安静。
2
3、评估
⑴评估患者：目前病情、诊断及治疗情况心前区皮肤有无 2 粘贴电极的禁忌，有无焦虑、恐惧等情绪，对心电监护的
认识和理解，有无配合监护方面的知识。
⑵评估环境：宽敞、清洁、安静，温湿度适宜。
⑶评估用物：用物准备齐全，监护仪性能完好。
2 2
(4)自身评估：自身穿戴整洁，符合操作要求。
1
实施1、1、护患沟通不良酌情扣3-5
1、携用物至病人床旁，核对床号、姓名、解释。
3
分
55 分
2、检查监护仪控制件是否在正常位置。
3
3、连接监护仪电源，打开主机开关。
4、无创血压监测
(1)血压计袖带缚于左（右）上臂4
5
2、2、导联线连接有误酌情扣
10-20 分
3、3、操作不熟练酌情扣分
(2) 按测量键“NBP-START ”。
(3) 设定测量间隔时间。
5、心电监测14 (1) 暴露胸部，正确定位，清洁接触电极部位的皮肤，再用
75%酒精纱布擦净，以减少皮肤的阻力。
正确安放好电
极并固定好。
(2) 正确连接心电图导联线。
(3) 选择P、QRS、T 波较清晰的导联，调节振幅。
6、SpO2 监测：将SpO2 传感器安放在患者身体合适的部 4
位。
7、根据情况选择其他监测：呼吸、体温等。
3
8、根据患者情况设定各报警限，打开报警系统。
5
9、调至主屏。
监测异常心电图并记录。
3
10、健康宣教，交待相关事宜。
3
11、停止监测4
(1) 向患者解释
(2) 关闭监护仪
(3) 撤除导联线、电极、血压计袖带
(4) 清洁粘贴电极部位的皮肤，助患者卧于舒适卧位
12、记录患者情况及停止监护的时间。
2
13、对监护仪、导联线、血压计等进行清洁、维护。
2
1、监护期间患者的心律、呼吸、血压等异常能及时发现和 6
评价
处理。
20 分
2、患者感觉安全，无紧张、恐惧等情绪，积极配合。
7
3、护士关心患者，操作熟练，能及时处理各种异常情况。
7
监考人：
注意事项：
1、各电极安放的位置正确。
并注意留出一定范围的空间，以不影响患者出现室颤进行电除颤时电
极板的放置。
2、需长时间进行监护者，应定期更换电极片的安放位置，防止皮肤过敏和溃烂。
3、报警系统应始终保持打开，出现报警时，应查明原因及时处理。
4、对需要随时监测血压者，应定时松解袖带，避免频繁充气对肢体血液循环造成影响和不适感。
必要时更换测量部位。
基本知识：
1、心电导联连接方法：右上(RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；左上(LA) ：胸骨左缘锁骨中线第
一肋间；右下(RL) ：右锁骨中线剑突水平处；左下(LL) ：左锁骨中线剑突水平处；胸导联(C)：胸骨左缘第四肋间。
2、心电监测的临床意义
（1）及时发现和识别心律失常。
（2）持续的心电图监测对及时发现心肌缺血和心肌梗死。
（3）持续心电图监测对低钾低钙等电解质改变可早期发现。
（4）可观察心脏起搏器的功能。