20例创伤骨科多发伤护理论文
26例多发骨折患者的护理体会
保持功能位置 ， 指导 患者进行 伤肢局部 肌 肉的 自主 活动。中
２ 护理
期 主要进行 关节 活动 ， 以增强 肌力 ， 止关节僵 硬 与肌 肉萎 防
２ １ 心理护理 ：多发骨折患者 因受伤 突然 ， ． 面对突如其来 的 打击 ， 往往无 任何 心理 准备 ， 心骨折部位功 能难 以恢复 ， 担 今
右， 长期 留置尿管的患者 ， 应每天做外 阴擦洗和膀胱冲洗 。
［ 收稿 日期 ：０ ９— ９一ｕ ２０ ０
编校 ： 小玲 ］ 侯
极性 ， 自 能力 、 防并发症 、 增强 理 预 促进 早 日 复。健康指 导 康
包括饮食指导 、 心理指导、 服药指导和功能锻炼 指导。鼓 励患
者多进食加强营养 ， 增加机体抵 抗力 的食物。开导患者 ， 其 使
保持乐观情绪 ， 积极配合 治疗。督促患 者坚持循 序渐进 的功 能锻炼 ， 促进骨折愈合 ， 恢复正常功能。
造 成 威 胁 ， 临床 护 理 工 作 中的 一 大 难 题 。我 院 自 ２０ 是 ０ ８年 以 来对 ２ ６例 多 发 骨 折 的 患 者 进 行 了 全 面 系 统 的 护 理 ， 果 满 效
２６ 功能锻炼 ： 能锻炼是 骨折治疗 的一个 重要组成 部分 ， ． 功 只有 良好的复位与固定 ， 而没有适时正确 的功 能锻炼 ， 很难取
得 良好的效果 。正确的功能锻炼不但 有助于关节和肌 肉的功 能恢复 ， 也有助于促 进骨折 的愈合 。功能锻 炼 的内容应根 据 骨折治疗阶段的不 同而改变 ， 功能锻炼 的强度 ， 应根据 骨折愈 合及肌 肉力量恢复 的程度循序渐进。上肢 的锻炼应 以恢 复手
的功能为主 ， 进行拇指对指 、 握拳 、 伸指训 练 ， 增强手 的灵 活性 及握力 。下肢锻炼 的重点是恢 复负重和行走能 力。可通过 曲
多发伤紧急处理论文
多发伤的紧急处理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0056-01【摘要】：总结严重多发伤患者的紧急处理，对病情作出快速正确的评估，针对致命的伤情作出迅速的判断.积极采取急救措施，加强生命体征的观察，提高多发伤患者的抢救成功率。
【关键词】多发伤；紧急；处理1. 多发伤定义多发伤是同一致伤因素引起的两处及其以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处是危及生命的。
严重多发伤病情常伴颅脑外伤、胸外伤、腹外伤、骨折、休克等。
2. 急救—生命功能估计2.1 呼吸功能：正常呼吸的生理活动有赖于通畅的气道、足够的通气和充分的气体交换。
在严重创伤时，必须对三者迅速做出评估，并给予相应处理。
（1）气道是否通畅：口、鼻、咽、喉、气管等为呼吸时气体进出的通路。
重型颅脑伤后昏迷，舌根可下坠堵住喉的入口；颈部、面颌部伤，血凝块和移位肿胀的软组织可堵塞气道。
喉或气管的软骨骨折可引起气道狭窄；黏痰、泥土、假牙、呕吐物都可堵塞气道，导致窒息，如不及时解除会立即致死。
应迅速清除口咽部血块、异物，拖出舌头，必要时做气管内插管或气管切开。
（2）通气是否足够：胸壁或胸膜腔的完整性遭到破坏（多根多处肋骨骨折、开放性或张力性气胸、大量血气胸）或颈髓损伤呼吸肌麻痹，气道虽然通畅，但胸廓不能做有效的运动，没有足够的气体进入肺部。
出现口唇青紫和皮肤发绀，胸部运动减弱或消失，呼吸音减弱，pao2降低，paco2增高。
对这类伤员应立即封闭伤口，胸腔闭式引流或做气管内插管行人工呼吸。
（3）气体交换是否充分：正常呼吸活动，由气道进入肺内的气体与肺毛细血管内红细胞的血红蛋白进行气体交换。
在肺实质挫伤、出血、水肿、炎性浸润或创伤失血太多、红细胞过少的情况下，气体便不能充分交换。
伤员呼吸增快、窘迫，皮肤发绀，x线胸片见片状阴影，pao23.4 四肢伤：四肢伤在创伤中发生率最高。
四肢伤除周围血管损伤大出血或创伤性截肢需要紧急救治外，在有内脏伤合并骨折时，骨折的处理多可延迟到重要致命性内脏伤处理完毕、病人血液动力学稳定后再予以进行。
20例多发性骨折合并严重套脱伤的护理体会
20例多发性骨折合并严重套脱伤的护理体会[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0111-01多发性骨折是由强大暴力造成的严重损伤，是指身体两个或两个以上部位发生的骨折，具有情况紧急、病情危重、合并症多的特点[1]。
严重脱套伤是指体表皮肤、皮下组织大面积撕脱，往往伴有严重的骨折，深部软组织的损伤，甚至伴有休克和多发脏器损伤，患者多为高能量损伤，病情危重，处理起来极为棘手[2]。
及时、有效的救治和早期康复护理的介入对多发性骨折合并严重套脱伤的患者预后非常重要，如果处理不当，可能会产生严重的并发症甚至危及生命。
我科在2015年1月-2017年12月收治20例多发性骨折合并下肢严重脱套伤的患者，通过积极抢救，规范化专科处理及医护一体化康复措施，取得较好效果，现将康复护理体会报告如下。
一、资料和方法（一）临床资料本组20例患者，其中男13例；女7例；年龄21-52岁，平均年龄36.5岁。
20例均合并2处以上的骨折，其中骨盆骨折4例；肋骨骨折4例；锁骨骨折4例；股骨骨折3例；胫腓骨骨折12例；踝部骨折5例;跟骨粉碎性骨折3例；创伤性休克3例。
20例患者均合并严重脱套伤，其中大腿皮肤撕脱2例；小腿皮肤撕脱12例，踝部皮肤撕脱4例；足部皮肤撕脱2例。
致伤原因均为汽车碾轧暴力直接作用导致全身多处骨折及肢体皮肤大面积剥离撕脱，其中片状撕脱伤16例；潜行剥脱伤4例。
（二）方法医护一体化多学科多专业共同合作，联合制定患者个性化的功能康复计划，早期系统的介入，对患者进行及时全面的护理评估，严格观察患者意识状态、生命体征、瞳孔、出入量的变化，及时有效按护理操作规程做好相应的生理、心理护理，规范化的专科处理，及时有效的中西医结合护理措施，预防并发症的发生。
1、休克急救护理：患者入院后迅速开放两条以上静脉补液通道其中一条最好为锁骨下静脉或者上腔静脉，如有条件者可行深静脉穿刺置管。
损伤控制骨科治疗严重多发伤疗效观察论文
损伤控制骨科治疗严重多发伤的疗效观察【摘要】目的：观察损伤控制骨科治疗严重多发伤的疗效。
方法：对我院骨科2011年2月至2013年2月收治的50例严重多发伤患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：50例患者中，有8例患者病死，死亡率为16%；4例患者发生了术后并发症，术后并发症发生率为8%；进行半年到两年的随访发现48例患者均骨性愈合，1例患者后期进行尿道重建后愈合，愈合率达到了98%。
结论：损伤控制骨科治疗严重多发伤能够显著降低患者的死亡率和并发症发生率，提升患者的愈合率，具有良好的治疗效果，值得在临床广为推广。
【关键词】损伤控制骨科治疗；严重多发伤；疗效【中图分类号】r683 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0067-01the curative efficacy of damage control orthopedics surgery in the treatment of severe multiple traumali hui-senpeople’s hospital of changyi， changyi 261300，china 【abstract】objective：to observe the curative efficacy of damage control orthopedics surgery in the treatment of severe multiple trauma. methods：the clinical data of 50 cases of severe multiple trauma patients who were treated in the orthopedics department in our hospital from february， 2011to february， 2013 were retrospectively analyzed. results：among the 50 patients， 8 cases of patients died， the mortality rate was 16%； 4 cases of patients had complications after surgery， the postoperative complication rate was 8%；after six months to two years’ follow-up， we found that 48 patients were healed and 1 cases of patients were healed after urethral reconstruction，， the healing rate was 98%. conclusion：damage control orthopedics surgery can significantly reduce the mortality and incidence of complications in the treatment of severe multiple trauma，and improve the patient’s healing rate， it has good treatment efficacy and deserves to be widely promoted in the clinical.【keywords】damage control orthopedics surgery； severe multiple trauma； efficacy在严重多发伤患者的临床治疗中，创伤骨科医师面临的一个极为重要的问题就是运用何种办法促进患者生存率和愈合率的显著提升。
多发伤患者急救护理论文
多发伤患者的急救护理体会【摘要】总结抢救16例严重多发伤患者的急救护理经验，认为在抢救过程中，护士采取主动、及时、有效的护理配合对抢救工作成功起到了重要的作用。
因此，制定了护士配合抢救分工程序化制度，实施了对严重多发伤患者的科学规范化、程序化的急救护理措施，从而使多发伤患者得到迅速、准确、有效的急救，为患者争取急诊手术赢得了宝贵时间，并为后期治疗及预后打下良好基础。
【关键词】多发伤;急救;护理体会【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0264-01多发伤是指在同一致伤因素引起的两处或两处以上解剖部位或脏器创伤,且至少有一处是危及生命的。
此类病人伤情重,失血量多,对全身状态影响较大,病理生理变化较严重。
随着改革开放的不断深入,交通运输业,高层建筑业以及经济开发区的迅猛发展,各种创伤也日益增多。
多发伤如果得不到正确,及时的抢救和护理,死亡率和病残率就会增加。
在急诊科进行的抢救工作是挽救多发伤患者生命的关键,而主动,及时有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要。
我院急诊科2009 年 6月～2001 年 6月抢救严重复合伤病人16例,抢救成功率达100%,现将急救护理体会介绍如下。
1 临床资料本组16例,男性12例,女性4例,年龄最大66岁,最小12岁,平均34岁。
车祸伤11例,坠落伤3例,刀砍伤1例,机器绞压伤1例。
闭合性损伤9例,开放性损伤7例。
受伤部位:2处伤3例,3处伤6例,4处伤7例。
就诊时心跳处于濒死状态 2 例,其余处于休克状态。
在急诊科经抢救处理病情平稳后住院继续治疗。
2 急救护理2．1 保持呼吸道通畅:严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物,取出假牙、血块，及时吸净呼吸道分泌物，给予面罩吸氧，氧流量4－6l／min。
必要是行气管插管或气管切开,及时给氧以提高组织血氧含量,改善缺氧状态。
2．2 建立静脉通道，快速补充血容量加快补充有效血容量是抢救严重多发伤休克的重要措施。
2021严重四肢骨折伴多发伤患者的治疗研究范文2
2021严重四肢骨折伴多发伤患者的治疗研究范文 随着经济社会快速发展，交通意外，企业安全性事故以及近年来突发灾难性事件的发生率显著上升，多发伤的比例急剧增加，多数伤者入院时处于生理功能耗竭，生命垂危状态，采取何种治疗措施以最大限度地提高患者的生存和远期康复，这是骨科医生面对的一个迫切问题。
近 20 年损伤控制理念逐步引入到了创伤骨科领域，在危重骨折患者的救治中已经呈现出显著优势并得到关注。
主要针对严重创伤的患者采用早期简化手术、复苏以及确定性手术[1]. 笔者所在医院针对应用损伤控制理念救治的30 例严重四肢骨折伴多发伤患者进行回顾性比较分析，报告如下。
1资料与方法 1.1 病例选择 纳入标准：（1）多发伤+创伤严重度评分（ISS）[2]>20分和复合胸部创伤 [ 简明创伤评分（AIS）[3]>2 分];（2）多发伤复合腹部 / 骨盆损伤（Moore 评分[4]>3 分）和出血性休克（初始血压<90 mmHg）；（3）无胸部损伤的情况下 ISS>25 分；（4）CT、MRI 检查发现肺挫伤；（5）初始肺动脉压>24 mmHg;（6）四肢 2 处或2 处以上骨折。
排除标准：ISS≤25分，病情较平稳，生理状况稳定（初始血压>90 mmHg）。
1.2 一般资料 1.2. 1 治疗组 2009 年 7 月至 2012 年 7 月笔者所在医院应用损伤控制理念指导下治疗的 30 例严重四肢骨折伴多发伤患者，男 20 例，女 10 例；年龄 20~60 岁；车祸伤 22 例，坠落伤 5 例，重物砸伤2 例，机器绞伤 1 例。
其中失血性休克16 例，四肢长管状骨 2 处以上粉碎性骨折 13 例，2 处长管状骨（股骨 / 胫骨）骨折 11 例 ,1 处长管状骨（股骨）骨折5 例，骨盆骨折 5 例。
四肢主要血管伤8 例，其中腘动脉 4 例；胸腹部脏器伤 9 例；颅内出血 5 例；脊柱损伤 10 例；四肢开放伤 19 例按 Gustilo 分级[5]:Ⅰ级3 例，Ⅱ级 12 例，Ⅲ级 4 例。
损伤控制骨科治疗严重多发伤患者疗效观察论文
损伤控制骨科治疗严重多发伤患者的疗效观察【摘要】目的对损伤控制骨科治疗严重多发伤的临床疗效及方法进行探讨。
方法对2009年1月——2012年12月应用损伤控制骨科方法救治的52例严重多发伤合并骨折患者的临床资料进行回顾性分析。
结果 52例患者中病死9例，死亡率17.3%，体克及合并伤是死亡的主要原因。
并发症5例均痊愈。
结论损伤控制骨科治疗严重多发伤具有安全，疗效明显等优点，值得临床推广运用。
【关键词】损伤控制骨科严重多发伤；临床疗效文章编号：1004-7484（2013）-02-0704-01对于合并骨折的多发伤患者，如何最大限度提高生存率和康复率，是创伤骨科医师面临的一个重要问题，早期对骨折实施计划性分期再手术是唯一有效的方案[1]。
本文行回顾性分析我院2009年1月至2012年12月应用损伤控制骨科治疗严重多发伤患者52例的临床资料，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有患者均为我院2009年1月至2012年12月治疗的严重多发伤患者，共计52例，其中男性39例，女性13例；年龄20-75岁，平均（41.1±16）岁；iss评分为10-15分，平均（12.8±1.52）分；致伤原因主要：高处坠落伤18例，压塌伤7例，交通伤37例；分别对严重多发伤伴骨盆骨折38例，均为骨盆环不稳定性骨折，股骨骨折14例，均为开放性骨折；均应用损伤控制外科理论治疗。
输血量超过2500ml的有39例。
1.2 方法损伤及治疗分三阶段治疗：第一阶段：对于临床诊断的不稳定性骨折行早期临时外固定，控制严重的大出血及休克，严重骨折时使用外固定支架等治疗；第二阶段：对于严重患者进行重症监护的复苏和生理状态的优化；第三阶段：患者生理状况和情况好转允许后，进行延期的骨折确定性复位和内固定手术。
2 结果本组52例中死亡9例，死亡率为17.3%，其中3例于术中或术后24h内因失血性休克死亡，4例因胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合症（ards）因抢救无效死亡，2例于手术后合并多器官功能不全综合症而死亡；术后并发症为，2例合并ards使用呼吸机治疗痊愈，1例下肢深部感染，经清创，对口引流术后痊愈，l例隔下脓肿行隔下引流术后治愈。
胸腹部多发伤20例临床护理体会
４ ９ ３
３等到病患者的身体特征恢复稳定之后， ． 护理人员要为其转到普通的 病房， 采用的是半坐卧的位置， 并且为他们定期定时地翻动身子 ， 经常性地 帮助他们按摩背部以及双下肢 ， 这样有助于下肢不出现僵硬 ， 防止静脉血
栓的形成。 至于一些较为严重的胸腹部多发伤患者 ， 要非常注重饮食的营 养， 让患者的胃和肠得到营养的补充， 以有助于身体的治疗和恢复。 此外， 在手 术后 要采 用高 敏感 的抗生 素为 患者 控制 病 菌感染 。 ４ 手术后患者是必须要服用药物的， ． 所 护理人员要向患者或者患者 家属讲清楚静脉给药的目的、 该药物的疗效以及一些注意事项等 ， 从而减
【 匡卫华， １ 】 胸腹部多发伤３ 例急救体会【 １ ８ Ｊ 海南医学． ０ ． Ｊ ２ ９ ０ 【１ 石帅， ２ 严重胸腹部多发伤４例临床救治分析【 ， １ Ｊ 创伤外科杂志，０７ 】 ２０ ．
同时， 要经常性注意患者是否出现鸯 包 的现象 ， 要时亥警觉患者发生呼吸 ４ 困难的症状。 在对患者进行手术后， 也要对患者的身体特征及脏器进行检
测， 避免手术过程 中发生漏诊或者脏器延后破裂的现象。
《 求医问药》 下半月千 Ｓ ｅ Ⅱ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｄｃ Ａ ｄＡｓ ｈ Ｍ ｅｉ ｎ ２ １ ａ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２年第 ｌ 卷 第 ６ ｉ ０ 期
患者有ｌ ， ３ 女患者７ 年龄在１－ ５ 导致他们发生身体损伤的原因 例 例， ５ ４ 岁。 有： 被锐利器具所伤患者有４ 占 比例为２％ 由高空意外坠下所伤患者 例， 据 ０， 有２ 占据比例为ｌ％ 因车祸发生损伤患者有ｌ例， 据比例为６ 因受 例， Ｏｔ ３ 占 ５ ％， 到挤压造成损伤患者有ｌ 占 例， 据比例为 。 其中属于开放性损伤的病例有
多发性创伤急诊护理论文
多发性创伤急诊护理论文【摘要】多发伤是指同一致伤因子引起的两处以上解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。
应与复合伤相区别，复合伤是指两处或两处以上致伤因子引起的创伤。
多发性创伤患者伤势重、病情变化快、容易感染、病死率高。
所以急救工作者要能在最短的时间内，及时展开抢救工作，为患者赢得抢救时机，从而降低死亡率和并发症的发生。
【关键词】多发性创伤；急诊；护理一、临床资料（一）一般资料选自我院2011年1月至2014年1月收治的多发性创伤患者126例，其中男84例，女42例，年龄多在20～50岁之间，受伤至就诊时间约20～120min。
致伤因素：交通事故101例，坠落伤11例，刀砍伤12例，塌陷伤2例。
损伤情况：以颅脑损伤为主的74例，胸腹部损伤为主的38例，四肢骨盆损伤为主的14例。
（二）病因及发病机制多发伤常由高处坠落、交通事故、埋压、爆炸等因素引起。
严重多发性创伤常伴随一系列复杂的应激反应。
创伤后发生血容量急剧减少、组织低灌注状态与缺氧等一系列危及组织生存的病理生理变化，可能长时间难以得到改善。
这些严重紊乱使伤情变化快，常迅速发生一系列并发症而危及伤员生命，故死亡率较高。
（三）临床特点1.死亡率高多发伤患者有三个死亡高峰2.休克发生率高 50%为失血性休克。
3.低氧血症发生率高 90%的多发伤患者可发生低氧血症。
4.漏诊率高占12%～15%。
5.并发症多。
6.出现治疗矛盾最常见的为颅脑损伤合并休克的患者。
（四）多发伤诊断时易犯错误1、为表面现象所迷惑肢体的畸形、体表的出血、往往引起注意，而隐匿的出血和神经、血管的并发症极易漏诊。
2、伤情彼此交错、互相影响不利于正确诊断颅脑损伤在出现脑疝时，常有血压升高，从而掩盖了失血性休克时的低血压，影响了正确诊断，而颅脑损伤在治疗上要限制补液量，而失血性休克则需快速补充血容量，这就构成治疗上的一对矛盾。
3、不当的辅助检查加重病情在威胁生命的征象未得到控制、血液动力学不稳定的情况下，进行各种检查均可加重病情，因此必须把握伤情，经过适当的处理后才能按情况做各种检查。
创伤患者护理讨论论文
创伤患者护理讨论论文创伤患者护理争论论文一、资料与方法1.一般资料选取我院2021年2月—2021年2月收治的严峻创伤急诊患者150例，随机分为对比组和干预组各75例。
对比组中男性46例，女性29例；年龄21～67岁，平均（42.9±3.8）岁；交通事故59例，利器刺伤9例，高处坠落5例，砸伤2例；单脏器损伤47例，复合伤25例，挤压伤3例。
干预组中男性44例，女性31例；年龄22～69例，平均（43.8±4.8）岁；交通事故56例，利器刺伤10例，高处坠落6例，砸伤3例；单脏器损伤45例，复合伤26例，挤压伤4例。
全部患者的急救时间均在伤后1~5h内。
两组患者的年龄、性别、病情等基本状况差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
二、方法对比组护理方法：严峻创伤急诊患者在入院前的护理方式以抢救为主，急诊护士依据ABBCS的方法开展具体实施，A（airway）：起到是否有堵塞现象；B（breath）：呼吸的频率和动度；B（bleeding）：患者主要伤处；C（circulate）：末梢循环、脉搏血压；S（sense）：患者的意识处于何种状态[2]。
在接受患者后，立刻开展实施全面监护实时观看患者各项生命体征，严格保证呼吸道与经脉通道的顺畅。
并开展输液处理，剂量1000～2000mL，避开休克状况。
亲热监控患者病情变化，如发生病情加重状况立刻上报并实行手术治疗方式。
干预组护理方法：对干预组的护理在对比组的基础上增加全程干预措施，具体的操作遵循以下几点：①病人入院后跟随医生开放有效访视工作，全面的了解患者创伤、苦痛及空饱腹状况等，把握患者基本状况作为开展的护理措施的基本依据，避开干预措施不良或并发症状况。
②在观测血压、脉搏等生命体征的同时，开展适合的心理安抚工作，消退不良心理问题及焦虑心情。
依据患者个人状况，制定有针对性的术前预备，降低B超、X线、CT等相关检查的时间。
③乐观协作医生开展相关手术操作，术前快速稳妥的预备手术需要的各种仪器与器械。
患者严重多发伤时急救护理方法论文
患者严重多发伤时的急救护理方法【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0156-01【摘要】：根据本院2012年1月-2013年1月的104例严重多发伤患者的临床资料，对此类患者的急救和护理方法进行研究，从急救意识、伤情判断等角度，探讨提高多发伤的治愈方法，从而有效降低伤患者的死亡率。
【关键词】：多发伤；患者；急救护理引言：严重多发伤指的是人体受到同一种因素的致伤，同时有两个以上的部位需要解剖，或者两种以上的器官受到创伤，而其中至少一个部位或者器官受到严重创伤，出现并发性的创伤休克，随时可能危及生命。
多发伤具有伤情严重和多变的特征，可能引起发生率高的并发症，如果漏诊、误诊或者救护不及时，可能会导致患者的死亡。
因此，我们有必要对患者严重多发伤时的急救护理方法进行研究。
一、资料与方法1.1 临床资料我院从2012年1月至2013年1月，总共对104例严重多发伤患者进行了治疗，其中有8例由于胸部损伤出血休克，13例由于颅脑损伤而导致颈部合并损伤，83例由于车祸颅脑损伤而导致昏迷。
1.2 治疗方法1.2.1 评估患者伤情严重多发伤60分钟之后，是患者生命安危的关键阶段。
医疗工作人员根据患者的伤口、脉搏、呼吸、体温、血压等，及时对患者的伤情进行评估，尤其是危机生命的重伤，要根据评估的具体情况，确定伤员抢救的次序，以免耽误伤情更加严重的伤者。
1.2.2 抢救和护理患者（1）保持呼吸顺畅。
患者多发伤会出现脑细胞缺氧现象，一旦缺氧持续时间6分钟以上，可能造成极大的伤害。
因此在抢救的时候，要确保患者呼吸顺畅，如果发现患者没有反应，可能因为咽喉被舌体阻塞，可以用口咽通气管保持患者呼吸顺畅；如果患者在用口咽通气管之后，仍然表现出呼吸不畅症状，则要在气管插管，并用辅助设备进行通气，譬如鼻导管、面罩等，通气量保持在每分钟4-6升左右，潮气量保持在每千克10-15毫升左右，并对创伤性和张力性气胸进行同步处理。
浅谈骨科多发性创伤的急救与护理要点
浅谈骨科多发性创伤的急救与护理要点目的探讨骨科多发性创伤的急救与护理要点。
方法回顾性分析我院收治的骨科多发性创伤患者78例的临床资料，对其急救措施及护理要点进行总结。
结果本组抢救成功率为91.03%，院前死亡率为5.13%，抢救死亡率为3.85%；本组患者治疗前后的疼痛积分分别为（12.56±2.34）分、（5.12±1.54）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在骨科多发性创伤抢救过程中，用精湛的急救技术，并掌握相应的护理手段，是提高成功救治率、降低致残率及死亡率的关键。
Abstract：Objective To explore multiple orthopedic trauma and emergency care points. Methods A retrospective analysis of our hospital’s orthopedic trauma patients with multiple clinical data of 78 cases，summarized its aid measures and care points. Results The survival rate was 91.03%，pre-hospital mortality rate was 5.13%，the mortality rate was 3.85% rescue；the pain points of this group of patients before and after treatment were （12.56 ± 2.34）points，（5.12 ± 1.54）points，the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion Multiple trauma orthopedics rescue process，with superb technical aid，and the means to master appropriate care is to improve the rate of successful treatment，the key to reducing morbidity and mortality.Key words：Orthopedics；Multiple trauma；First aid；Nursing多发性创伤是骨科常见病，是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两处及以上的解剖部位出现严重损伤现象，对全身有影响较大，同时也会发生一系列生理病理变化，常因失血性休克、呼吸障碍、多脏器衰竭而导致死亡[1]。
19例多发骨折患者的护理体会
19例多发骨折患者的护理体会多发骨折由于受伤部位多，给患者的生命安全造成极大的威胁，如何护理也成为临床工作的一大难题，我科自2007～2011年以来对19例多发骨折患者进行了全面而系统的护理，取得了满意效果，现报告如下：1 临床资料本组病例共19例，其中男15例，女4例；年龄12～66岁，平均33.2岁；交通伤12例，高处坠落伤4例，重物砸伤3例；平均3处骨折，最多者达6处骨折。
2 护理2.1心理护理由于多发骨折患者受伤突然，面对突如其来的灾难，大多数患者对多发骨折治疗方法及治疗后果不确定，对未来生活的担心等，表现为恐惧、焦虑、愤怒、抑郁等心理，因此进行心理护理就非常有必要和尤为重要，我们应向病人及家属详细讲解对多发骨折治疗的新方法及其优越性，并向患者及其家属介绍我们以前治疗多发骨折取得良好疗效的病例，通过现身说法，解除患者的疑虑心理，积极配合治疗。
鼓励患者使其以良好的心态接受治疗。
2.2外固定的护理外固定是保持骨折良好复位的重要手段，多发骨折目前应用外固定支架固定的较多，外固定支架固定有很多优点，避免了石膏固定的早期过紧影响肢体血运，后期过松影响骨折复位，应用75%酒精滴针孔，每天2～3次，同时密切观察针孔有无红肿、分泌物及发热等现象，发生上述情况者，加强局部换药，如有异常随时报告医生并对症处理。
定时检查螺丝有无松动，及时扭紧螺母，以保证外固定架对骨折端的牢固固定。
2.3体位护理多发骨折患者的体位应根据骨折部位和骨折固定方法而定，一般应掌握既有利于骨折的固定和愈合，又能减少患者的痛苦和并发症的发生，而且还便于临床护理的原则，颅骨、肋骨骨折等应采用半卧位或坐位，从而减少坠积性肺炎、尿路感染等并发症的发生，脊柱骨折及脊髓损伤的患者应平卧硬板床，轴线翻身，以免损伤脊髓或加重损伤，四肢骨折患者可采用抬高患者体位。
2.4皮肤护理多发骨折由于病情重，卧床时间长，患肢制动，不宜翻身，容易发生皮肤压疮，应做好皮肤护理，可采用卧防褥疮床垫，应用海绵垫圈、软枕、翻身垫等，要保持皮肤清洁、干燥，定时检查容易发生压疮部位皮肤情况，按摩局部皮肤，对容易发生压疮部位的皮肤可贴压疮贴保护，本组19例，无一例发生皮肤压疮。
探讨分析损伤控制骨科在严重多发伤患者临床治疗的方法与效果
探讨分析损伤控制骨科在严重多发伤患者临床治疗的方法与效果摘要：目的?探讨损伤控制骨科治疗严重多发伤的方法及临床效果。
方法?收集我院自2013年3月—2015年3月收治的严重多发伤患者共21例做为治疗组，给予损伤控制骨科治疗，同时选择一般的多发伤患者20例为对照组，按照传统的多发伤手段来实施治疗。
然后分析不同治疗方法的效果。
结果?严重多发伤患者共有2例死亡，占9.5%；其余患者均在ICU复苏治疗，等到生命体征稳定后，再行确定性手术。
复苏期严重多发伤组患者体温，PH、凝血机能与一般多发伤组患者相比，无显著差异（P＞0.05）。
结论?损伤控制骨科治疗严重多发伤具有安全，疗效明显，预后佳，提高患者生存率等优点，值得临床推广运用。
关键词：损伤控制；骨科；严重多发伤当骨科出现多发伤时必须要采取措施立刻处理，对于合并骨折的多发伤患者，如何最大限度提高生存率和康复率，是创伤骨科医师面临的一个重要问题，首先需要做的就是采取有效处理措施，控制病情发展，降低病死率，损伤控制骨科在创伤初期，能减少其应激反应以及生理紊乱，从而为二期确定性处理打好基础，从而提升患者生存概率[1-2]现分析2013年3月—2015年3月我院应用损伤控制骨科（DCO）治疗严重多发伤患者21例的临床资料进行回顾性分析并报道如下。
1、临床资料与方法1.1一般资料收集我院确诊并接受治疗的严重多发伤患者共21例，作为损伤控制骨科治疗组，其中女性患者共9例，男性患者共12例；平均的年龄为（36.6±2.5）岁。
患者的受伤情况分别为：属于交通事故的共有15例，坠落伤的共有2例，倒塌事故伤的共有4例。
按照国家颁布的创伤严重度的评分标准评ISS分值在18~49分之间，平均值为31.5分。
另外，在同时期收治的一般多发伤患者共20例定作为对照组，其中女性患者共7例，男性患者共13例，平均年龄为37.1岁，患者的受伤情况分别是：属于交通事故伤的共13例，坠落伤的共有3例，倒塌伤2例，打斗伤共有2例，按照国家颁布的创伤严重度评分的标准评分为10~18分，平均值为（13.2±2.7）分。
关于多发伤护理教育研讨论文
关于多发伤护理教育研讨论文本组40例中，男29例，女11例，年龄19岁～64岁，平均年龄38岁。
车祸伤15例，坠落伤7例，塌方砸伤12例，刀砍伤6例。
受伤部位以四肢骨折、颅脑损伤、肝脾破裂、肺损伤、血气胸、五官损伤、大面积软组织撕脱伤、泌尿系统损伤等为主。
接诊时心跳、呼吸停顿5例，处于濒死状态8例，其余大部分处于休克状态。
以上资料中多发伤患者的主要特点包括:①病情重,休克发生率高,低氧血症严重；②全身生理功能紊乱严重,处于严重应激状态,机体抵抗力下降,易发生感染和多器官功能衰竭,衰竭器官越多病死率越高。
首先要保证保持呼吸道通畅，充分给氧，根据血氧饱和度、血气分析结果给氧浓度和流量。
气管切开的患者要切实做好气管切开护理，在护理中，注意掌握吸痰的时间和正确的吸痰方法，当听诊肺部有痰鸣音、血氧饱和度下降时，及时吸痰，严格无菌操作，吸痰管一次性使用，室内定期消毒，气管内定时滴药，并根据痰液的粘稠度，决定湿化液量及雾化吸入，每4～6h从气管套管内注入5～10ml抗生素稀释液，以刺激患者咳嗽及冲洗气管，并协助患者翻身，咳嗽、排痰。
本组气管切开3例，时间6～9d，无肺部感染发生。
本组40例中行气管插管7例，较迅速地去除呼吸道分泌物及阻塞物，有效地维持了呼吸道通畅。
对全身严重多发伤特别是合并颅脑损伤常因呕吐物混合血液、血块容易误吸造成窒息，此时应是迅速吸出口鼻腔、咽部的呕吐物、血块等异物，取出活动性假牙，及时充分给氧，根据血氧饱和度、血气分析结果予鼻导管或面罩高流量吸氧，做到充分给氧又防止氧中毒的发生，并根据患者的情况行气管插管。
患者伤后清醒回忆起当时坠落或车祸的恐怖场面，出现恐惧心理，面对不能动弹的双下肢及全身多根的管道，沉默悲观。
此时，要运用全新的护理理念，在保证抢救护理过程中标准化、程序化的护理措施根底上，对患者进展心理上的疏导和沟通，言语温和、态度诚恳促进其配合治疗，到达尽早康复的效果。
本组40例患者经术前的急救、术中的现代护理、术后的精心护理，痊愈24例占64.89%，病情好转伴伤残9例占21.22%，成为植物人5例占10.11%，死亡2例占3.78%。
创伤骨科患者多发伤急救与护理
创伤骨科患者多发伤急救与护理发布时间：2022-08-18T00:38:31.988Z 来源：《健康世界》2022年8期作者：黄群[导读] 探讨创伤骨科患者多发伤急救与护理要点。
黄群分宜县人民医院336600摘要：目的：探讨创伤骨科患者多发伤急救与护理要点。
方法：抽选本院在2020年3月-2021年5月期间收治的创伤骨科多发伤患者共计89例，将患者的入院序号完全打乱，使用双盲法分为两组，其中，实验A组共计44例，实施常规护理，实验B组共计45例，实施急救护理。
在此期间，护理人员要准确和详细记录下需要进行观察的指标，为后期数据研究提供数据支持。
结果：经数据对比可知，相较于实验A组，实验B组患者手术时间更短，抢救成功率更高，P＜0.05。
结论：在创伤骨科多发伤患者的急救过程中，需要采用有效的急救护理手段来开展具体的工作，护理效果显著，能够快速挽救患者生命，提高患者存活几率。
各项数据对比发现，采用该护理方式比之于实施常规护理具有明显的优势，因而，可推广。
关键词：创伤骨科多发伤；急救；护理多发性创伤是指同一致伤因素造成身体多处部位受损，对患者造成全身性的影响，使患者的生理病理变化受到严重损害[1]。
发生多发性创伤后，如果患者在短时间内得不到有效救治，随时都可能死亡，因此需要为其开展有效的急救护理，确保患者安全，保障后续治疗得以顺利进行。
为此，我院特抽选在2020年3月-2021年5月期间收治的创伤骨科多发伤患者共计89例，进行急救护理研究，内容报告如下。
1.资料和方法1.1资料获得院伦理委员会准许和患者以及家属同意后，抽选本院在2020年3月-2021年5月期间收治的创伤骨科多发伤患者共计89例，将患者的入院序号完全打乱，按照双盲法将其划分为实验A组和实验B组。
其中，实验A组（44例）：男22例，女22例，年龄跨度13-56岁，均龄（35.82±4.97）岁，实施常规护理；实验B组（45例）：男21例，女24例，年龄跨度为13-54岁，均龄（35.32±4.32）岁，实施急救护理。
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20例创伤骨科多发伤的护理体会摘要：目的：研究创伤骨科病人的特点，掌握对这类病人的护理方法并总结护理效果。
方法：对2011年11月到2012年9月到我科进行治疗的20名创伤骨科病人的病例资料进行分析，研究各种护理方法的效果，并进行比较分析。
结果：20名创伤骨科病人通过手术治疗以及心理护理，排便护理，运动护理以及皮肤护理等护理手段后病情都有不同程度的好转，并且没有一例出现严重的并发症。
结论：创伤骨科多发伤患者需要十分周密的护理治疗，通过完善的护理计划，有效的护理措施能够很好的帮助病人恢复身体健康，减轻疼痛并预防并发症的产生。
关键词：创伤骨科；多发伤；护理效果；护理体会
【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0383-01
多发伤简单的说就是指患者在同一伤害因素的影响下，身体上同时或相继有多个部位的组织器官受到伤害，并且任何一个伤害都十分严重，甚至可能给患者带来生命危险。
到目前为止，我国并没有制定严格的多发伤判定标准，但是，按以往经验来看，具有以下两项或两项以上的患者可以诊断为多发伤：（1）头颅伤；（2）颈部伤；（3）胸部伤；（4）腹部伤；（5）骨盆等多处骨折；（6）软组织伤。
多发伤在病情程度，并发症以及预后方面都具有一定的特殊性，在临床治疗中比较困难，同时对这类病人的护理也十分重要，高效的护理能减轻病人的痛苦，为了进一步研究创伤骨科多发伤病
人的护理措施，我科收集了2011年11月到2012年9月的20名创伤骨科患者的病例资料，现将研究结果汇报如下。
1资料与方法
1.1临床资料：2011年11月到2012年9月到我科进行治疗的创伤骨科多发伤患者共20名，其中包括男性患者13名，女性患者7名，最大年龄为50岁，最小年龄为25岁，平均年龄32岁，经过调查发现，这20名患者中有10名因车祸所致，6名因重物砸伤所致，4名因摔伤所致，且有部分患者在转入我科之前在重症医学科或胸外科治疗过，经过一系列的身体检查发现有12名患者受伤部位发生感染，并且出现皮肤坏死现象，依据患者的不同情况对患者进行护理包括支架固定护理，心理护理，排便护理，皮肤护理等，观察患者的身体变化并做好记录。
1.2方法：现将比较主要的几种护理方法叙述如下：
（1）有关心理问题的护理：心理问题是创伤骨科多发伤病人很容易出现的一类问题，这主要是因为骨科创伤患者大多由意外事故造成，事件发生急剧，会对病人的心理造成很大的影响，再则，青年群体是骨科创伤的重点对象，心理压力，家庭压力和工作压力等都会影响病人的治疗，因此，护理人员要注意观察这类病人的心理情况，在出现问题时及时的进行疏导，帮助病人以健康，乐观的心态来配合治疗。
（2）减轻疼痛的护理：疼痛是创伤患者在治疗期间不可避免的一类问题，如果处理不好很可能直接影响患者的身心健康，因此护
理人员应该注意这一问题，及时有效的进行一定的护理，在最大程度上减轻病人的痛苦，总的来看，减轻疼痛的护理可以从以下几个方面入手：
a.可以在患者病情稳定之后允许亲属朋友对患者进行适当的探视，利用亲人朋友和患者的沟通来分散患者的注意力，提高患者的情趣，从而达到降低疼痛的目的。
b.对于一些病情较轻的患者可以利用一些止痛膏来帮助患者减轻疼痛。
c.对于病情较严重的患者可以给予麻醉以及止痛药处理，必要时可以在睡前对患者进行
50-100mg度冷丁肌注。
（3）有关并发症的护理：并发症也是创伤骨科病人在手术之后经常出现的症状，总体来看，并发症的护理可分为如下几个方面：a.褥疮的预防和护理：下肢骨折患者很容易残生褥疮，这时应该用双手护理人员可以帮助患者做抬臀运动，起初要保证每天10-15次。
之后要根据病人病情的变化逐渐改变活动次数。
对于颈椎，腰椎以及胸椎患者要保证每两小时翻身一次，并要定期对患者受伤部位进行按摩。
当患者皮肤局部发红时可以用气垫垫起受伤部位，防止过分挤压。
受压部位也可外敷爽身粉，六一散，赛霉安散保护皮肤。
b.肺部感染的预防：对于上肢骨折的患者可以在石膏固定好的情况下进行患肢离床活动，下肢骨折的患者可以通过每天一段时间半卧位的方式来预防肺部感染，同时每天还要进行深呼吸运动，也可叩背。
c.泌尿感染的预防：上下肢骨折的患者一般不会有小便方面的困难，这是时应该嘱托患者多喝水，适当的情况下可以将床头太高
并且更换体位排尿，颈胸骨折的患者往往有一些小便困难，这时可以在无菌条件下向患者体内插入导尿管，并且没3小时左右开放一次，帮助患者排尿，在排尿的同时要按摩患者小腹，尽可能的将患者体内尿液排净，情况允许时也可以更换排尿体位。
（4）有关运动的护理：运动是帮助患者恢复身体的重要办法，护理人员要协助患者完成身体锻炼，以便帮助患者尽快恢复。
对于上下肢骨折的患者可以做一些被动的功能锻炼，先由手部运动开始逐渐扩展到全身运动，随着时间的增加患者的运动范围要逐渐扩大。
对于一些颈椎，胸椎骨折的患者要保证患者至少每天进行一次受伤关节的运动，一方式关节僵硬，没有瘫痪的上肢可以进行一些哑铃以及徒手操的锻炼来增加机头力量。
同时这类患者还要在护士的帮助下进行一些挺胸，含胸，俯卧撑等背肌的联系，运动时间和运动范围也要随着患者的病情而改变。
2结果
对20名患者进行了一段时间的治疗后发现20名患者的病情都得到了好转，但有2名患者恢复缓慢，患者的坏死皮肤得到了缓解，疼痛降低，且有15名患者可以独自进行一些运动，起初有3名患者因心理问题不愿意治疗，通过一定的心理护理之后，治疗得以顺利的进行下去。
3讨论
多发伤的特点损伤部位多；开放伤和闭合伤同时存在；明显外伤、隐蔽伤同时存在；不同系统伤的症状和体征互相影响；多半伤
员不能自诉伤情；但只要掌握了创伤骨科多发伤的急救与护理观察要点，迅速有效的采取急救措施，就会提升抢救成功率并使患者得到早日康复。
参考文献
[1]盛志勇.多发伤见黎螯主编。
现代创伤学。
北京：人民卫生出版社，1996.345
[2]赵丽平.多发伤的临床特点及急救护理观察要点.护理研究与实践，2005.2 （1）：16-17
[3]杜克，王守志. 骨科护理学[m]. 北京：人民卫生出版社，1995：337。