血液透析常见类型及选择 ppt课件
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血液透析相关ppt课件
早期血液透析机
使用一个包含过滤器和半透膜的机器，
以清除体内的废物和多余水分 01
连续性肾脏替代治疗 （CRRT）
血液透析能衰竭患者
03
现代血液透析机
结合了自动化、智能化技术，提高透
析效率和安全性 02
04
血液透析的并发 症和注意事项
常见并发症
高血压
02 血液透析的过程
透析前准备
准备工作
在开始透析前，医护人员会对患 者的身体状况进行评估，并为其 进行相关的准备工作，以确保治
疗顺利进行。
确定治疗计划
医生会根据患者的具体情况和需 要，制定适合的治疗计划，确保 患者在治疗过程中得到最佳的照
顾和治疗效果。
遵循注意事项
患者在进行透析治疗前，需要遵 循医生的要求，按时服用药物，
血液透析与人工肾脏的关系
血液透析是一种医疗过程，通过人工方 法清除血液中的毒素和多余水分，以维 持肾脏功能。人工肾脏则是一种医疗设 备，可以模拟肾脏的功能，帮助清除血
液中的毒素和多余水分。
比较
血液透析和人工肾脏在功能和用途上有 一些不同。血液透析主要用于治疗急性 或慢性肾功能衰竭，而人工肾脏则主要 用于在手术或紧急情况下暂时替代肾脏 功能。此外，血液透析需要定期进行， 而人工肾脏的使用通常是短期的。
谢谢
汇报人：XXX
作用
血液透析的主要作用 是帮助人体排毒、调 节水和电解质平衡， 以及维持酸碱平衡， 从而延长患者的生命。
适用人群
急性肾损伤 急性肾损伤患者由于肾功能急性下降，需要血液透 析来帮助排除体内的毒素和多余水分。
慢性肾衰竭 慢性肾衰竭患者由于肾功能长期下降，肾脏无法充 分排除体内的毒素和多余水分，需要长期进行血液 透析。
血液透析相关ppt课件
透气性能
好的透析膜透气性好，可保持血 氧充足，为机体提供足够的氧气
和营养。
材质
常见的透析膜材料包括纤维素、 聚砜等，它们具有优良的透气性 能和过滤性能，能够有效地去除
血液中的有害物质。
02 血液透析的过程
透析前的准备
01 设备检查
检查透析设备是否正常工作，确保血液透析过程 的安全。
患者需保持良好的心理状态，保持充足的水分和 适当的饮食，以减少并发症的风险。
适应症和禁忌症
适应症
血液透析适用于治疗急性肾衰竭、慢性肾衰竭、 急性中毒等疾病。
禁忌症
血液透析的禁忌症包括严重出血倾向、严重心 肺功能不全、严重低血压等。
血液透析的原理
血液透析的原理
血液透析是一种通过半透膜将血 液中的有害物质清除出去的治疗
方法。
半透膜的作用
半透膜允许水、小分子和电解质 通过，而阻止大分子和有害物质
血液透析相关 PPT
汇报人：XXX
01
血液透析的基本概念
02
血液透析的过程
03
血液透析的并发症及处理
04
血液透析的日常护理
05
血液透析的未来发展
目 录
01
血液透析的基本 概念
定义和作用
血液透析的定义
血液透析是一种利用 半透膜的原理，将体 内有害物质排除体外 的治疗方法。
血液透析的作用
血液透析可以清除体 内的毒素、多余水分 和有害物质，维持酸 碱平衡和电解质平衡， 改善患者的生存质量 和延长寿命。
实践经验
目前，一些医疗机构已经开始尝试个体化透析治疗，并取 得了一定的实践经验，为该领域的发展提供了有益的参考。
谢谢
汇报人：XXX
血液透析指征的选择PPT课件
二、慢性肾脏病分期
2002 年K/ DOQI 对慢性肾脏病做了如下定义: (1) 肾 脏损害(肾脏的结构与功能异常) 伴有或不伴有肾小球 滤过率(GFR) 的下降≥3 个月。肾脏损害是指下列两种 情况之一: ①异常的病理改变; ②出现肾脏损害的标志,包括血或 尿成分的异常,以及影像学检查的异常。(2) GFR < 60 ml/min/1. 73 m2 ≥3 个月,伴有或不伴有肾脏的损害。
血液透析指征的选择
一、肾脏的功能
人体有两个肾脏，正常成年人肾脏大小约12cm*6cm*3cm，肾脏的 主要功能如下： 1、排泄功能 主要排除体内蛋白质代谢的终末产物。 2、调节体液平衡 肾小球每天滤过的原尿180L，其中99%在近曲 小管和远曲小管被重吸收，而只有1%以终尿形式排出体外。从而 保持机体体液的平衡。 3、调节电解质平衡 大量的电解质随尿液进入肾小管，而钠、钾、 钙、镁、碳酸氢盐、氯和无机盐等大部分被重吸收。 4、调节酸碱平衡 人体的体液PH值为7.35~7.45，肾脏的调节起 着重要的作用，主要通过：①回吸收NaHCO3,，排除氢离子，以维 系体内缓冲体系；②排泄氢离子，酸化尿液中磷酸盐等缓冲碱；③ 生成氨，与强酸基结合成铵盐而排出。 5、分泌生物活性物质 近球旁细胞分泌肾素，对血压的调节起着重 要的作用，分泌促红细胞生成素刺激骨髓加速红细胞生成。维生素 D3在肾脏内活化为1，25-（OH）2D3，才具有调节钙磷代谢的作 用。
病历分析二 患者，女，78岁，因“少尿、胸闷伴双下肢浮肿一天 余”，入住我院急诊内科，入院后查肾功能：Cr： 217µmol/L，BUN：28.5mmol/L,K+:7.7mmol/L。入院后，诊 断为急性左心衰，高钾血症。给予内科降钾，纠正心衰、利 尿等药物治疗后症状无明显缓解，复查血K+:7.2mmol/L 。请 我科会诊，协助诊治。 查体：BP：190/80mmHg，神清，贫血貌，端坐体位。双瞳 （-），双肺呼吸音粗，两肺可及广泛湿性罗音。HR：110 次/min，律齐，腹无异常，双下肢呈明显凹陷性水肿。
血液透析相关ppt课件
02 血液透析的过程
透析器的选择与使用
选择合适的透析器
根据患者的病情和需要，选择合 适的透析器。
正确的安装和操作
掌握正确的安装和操作透析器的 方法，避免操作不当造成风险。
血液的过滤与净化
血液透析过程
血液透析过程包括将患者的血液引流至体外，通过弥散、超滤、 吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解 质和酸碱平衡，然后将净化后的血液回输至患者体内。
血液透析的原理
血液透析利用半透膜原理，使原来在血液中的有毒物质、废物、 多余的电解质通过弥散或渗透，逐渐进入透析液而被清除。
治疗周期和效果
根据患者的具体情况和治疗需要，通常每周进行2-3次血液透析。 治疗后可以明显提高患者的生活质量和延长生存期。
透析液的配置与使用
01
02
透析液的配置
根据患者的病情和医生的建议， 将所需的电解质、葡萄糖等成分 按照一定比例混合，制成透析液。
透析液的使用
将配置好的透析液通过血液透析 机与患者的血液进行交换，排除 体内的毒素和多余水分，以维持
酸碱平衡和电解质平衡。
03
血液透析的注意 事项
透析前的准备
饮食控制
01 透析前应控制水分和盐分的摄入，避免过度饮水和高盐食品。
药物管理
02 透析前应告知医生自己正在使用的药物，避免药物之间的相互作用。
休息与锻炼
03 透析前应保持充足的休息和适当的锻炼，以增强身体的抵抗力。
透析过程中的注意事项
血液透析患者在透析过程中需要注 意饮食，控制水分和盐分摄入，避 免过度饮食导致身体负担加重。
血液透析患者需要保持规律的生活 作息，避免过度疲劳和情绪波动， 以免影响透析效果和身体健康。
血液透析相关ppt课件
饮食控制
透析前应避免过量摄入高蛋白、 高钾等食物，以免影响透析效果。
透析过程详解
血液透析过程
血液透析过程包括血管通路建立、血液引流、 体外循环、透析液交换、血液回输等步骤。
注意事项
在血液透析过程中，需要注意观察患者情况， 保持血管通路通畅，防止并发症的发生，保
证治疗的安全和有效性。
透析后的护理
注意事项
透析过程中出现高血压
透析过程中出现高血压可引起严重后果，必须及时治疗。常见的 治疗方法包括药物治疗、调整透析方案等。
预防措施
为了预防透析过程中出现高血压，应该采取一系列措施，如控制 盐和水的摄入量、合理饮食、适当运动等。
并发症的预防
除了高血压，血液透析还可能引起其他并发症，如低血压、心律 失常等。为了预防这些并发症，应该加强患者的监测和管理，及 时发现并处理问题。
02
运动指导
在医生的指导下，患者可以选择适合自己 的运动方式，如散步、太极拳等，以增强 体质，促进血液循环。
03
康复指导
专业的康复指导可以帮助患者更好地适应 透析后的生活，提高生活质量，减少并发 症的发生。
心理支持与护理
对患者进行心理疏导，缓解其焦虑、抑 郁等情绪，增强治疗信心。
家庭成员的关心和支持对患者的 心理状态有重要影响，应鼓励家 属积极参与护理。
谢谢
汇报人：XXX
对人体健康的影响
恢复身体健康
通过过滤血液中的毒素和多余水 分，帮助患者恢复正常的身体功
能。
延长寿命
对于尿毒症等严重疾病，血液透 析可以延长患者的生命，提高生
活质量。
02
血液透析的过程 和注意事项
透析前的准备
准备事项
血液透析相关ppt课件
包括管道漏液、电源故障、流量异 常等，需要及时查明原因并排除。
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
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03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析基本知识PPT课件
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(二)两种透析液的优缺点（续）
碳酸氢盐透析液符合患者的生理情况， 纠正酸中毒作用迅速，避免低氧血症，心血管稳 定性好，透析中不适症状少。缺点是：机器成本 较高；配制浓缩液时，必须把酸性与碱性浓缩液 分开，避免形成碳酸钙和碳酸镁沉淀；高浓度的 碳酸氢盐不稳定且易生长细菌需在使用时现配。
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19
透析液配比：透析液一般是由透析液配制装 置将浓缩透析液与透析用水按一定的比例 混合而成。透析机一般有两个浓缩泵，分 别是酸性浓缩泵和碳酸氢盐浓酸泵。
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21
主要内容
透析机的基本构造 透析器 透析液 血液透析治疗原理
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22
血液透析的原理
原理: 透析是一种溶质通过半透膜与另一种溶质进行交换的过程。
血液透析是根据Gibbs-Donan膜平衡的原理，将病人的血液与透析机 供给的透析液同时引入透析器膜的内、外室，并分别在透析膜的两侧 反向移动，即血液自透析器的动脉端向静脉端流动，而透析液从静脉 端膜外向动脉端膜外流动，血液和透析液内的溶质及水依赖浓度梯度 和渗透压梯度做跨膜运动（即弥散和超滤），以进行物质交换，从而 达到动态平衡的一种血液净化方法。
长征医院血透室
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1
主要内容
透析机的基本构造 透析器 透析液 血液透析治疗原理
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2
主要内容
透析机的基本构造 透析器 透析液 血液透析治疗原理
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3
血液透析机的基本构造
透析液配制供给系统—— 透析液的准备装置
透析
液的配制系统
旁路阀门
体外循环系统
—— 动脉血路管和静脉血路管
超滤控制系统 监测报警系统
路的监测报警系统 清洗消毒系统
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血液透析课件PPT课件
③处理：吸氧、静注高渗溶液：酌情给予镇静剂， 严重者立即停止透析、静滴20%甘露醇。
④吸氧有助于预防所有透析患者的发生，严重者可 采取诱导透析，并改变血液净化方式 。
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（3）肌肉痛性痉挛
发生率的20%与低血压有关。
① 原因：不十分清楚，可能与低钠、低钙、迅速脱水、 脱水过多引起的细胞外液容量下降，渗透压下降及使用 低钠透析液有关，钠浓度低导致血管收缩，肌肉痉挛。
用降压药等，患者并有心肌病变，冠心
病、心力衰竭、心包炎严重贫血等。
②临床表现：每种类型的心律失常：心房扑动、
房颤严重患有室颤。
③处 理：根据不同病因、心律失常类型给予相应
处理；对顽固性反复发作，并合并严重
器质性心脏病患者应改为透析相关低氧血症
动脉血氧分可下降1.3-2.6kpa的患者不会引起临床症状，可 对有严重心肺疾病患者有害。
.
17
SUCCESS
THANK YOU
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18
（6）透析器反应
使用新透析器而产生的一组症候群：A型即刻过敏反 应；B型（非特异性胸背痛）。
①原因：机制尚未明确
a、肺通气功能减低
b、肺内弥散障碍
c、其他原因，醋酸盐对心肌及呼吸中枢有直接抑制作用，尚可 通过血管扩张作用干扰肺局部血流引起PH下降、导致低氧血症。
②表现：一般无症状，心肺储备功能不足，易出现症状，如低 血压，可诱发心功能不全，导致呼吸困难、气紧、发绀、心律 失常等。
③处理：鼻导管致吸氧（2L/min）面罩吸氧
c、血肌酐（scr）≥442umuL/L(5mg/dl)
d、K+≥6.5mmol/L
e 、 代 谢 性 的 酸 中 毒 （ CO2 结 合 量 （ CO2op ） ≤13mmul/L纠正无效。
④吸氧有助于预防所有透析患者的发生，严重者可 采取诱导透析，并改变血液净化方式 。
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（3）肌肉痛性痉挛
发生率的20%与低血压有关。
① 原因：不十分清楚，可能与低钠、低钙、迅速脱水、 脱水过多引起的细胞外液容量下降，渗透压下降及使用 低钠透析液有关，钠浓度低导致血管收缩，肌肉痉挛。
用降压药等，患者并有心肌病变，冠心
病、心力衰竭、心包炎严重贫血等。
②临床表现：每种类型的心律失常：心房扑动、
房颤严重患有室颤。
③处 理：根据不同病因、心律失常类型给予相应
处理；对顽固性反复发作，并合并严重
器质性心脏病患者应改为透析相关低氧血症
动脉血氧分可下降1.3-2.6kpa的患者不会引起临床症状，可 对有严重心肺疾病患者有害。
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SUCCESS
THANK YOU
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（6）透析器反应
使用新透析器而产生的一组症候群：A型即刻过敏反 应；B型（非特异性胸背痛）。
①原因：机制尚未明确
a、肺通气功能减低
b、肺内弥散障碍
c、其他原因，醋酸盐对心肌及呼吸中枢有直接抑制作用，尚可 通过血管扩张作用干扰肺局部血流引起PH下降、导致低氧血症。
②表现：一般无症状，心肺储备功能不足，易出现症状，如低 血压，可诱发心功能不全，导致呼吸困难、气紧、发绀、心律 失常等。
③处理：鼻导管致吸氧（2L/min）面罩吸氧
c、血肌酐（scr）≥442umuL/L(5mg/dl)
d、K+≥6.5mmol/L
e 、 代 谢 性 的 酸 中 毒 （ CO2 结 合 量 （ CO2op ） ≤13mmul/L纠正无效。
血液透析课件PPT课件
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(二）相对禁忌症
1）老年高危患者，不合作的婴幼儿、精神病患者。 2）严重的心肌病变或心律失常不能耐受体外循环。 3）大手术后的三天内，或严重活动性出血。 4）恶性肿瘤晚期导致肾衰竭。 5）低血压或休克。 6）脑血管意外。
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四、透析常见并发症与处理
即刻并发症：在透析过程中，发 生
按时间为
①原因：机制尚未明确
a、肺通气功能减低
b、肺内弥散障碍
c、其他原因，醋酸盐对心肌及呼吸中枢有直接抑制作用，尚可 通过血管扩张作用干扰肺局部血流引起PH下降、导致低氧血症。
②表现：一般无症状，心肺储备功能不足，易出现症状，如低 血压，可诱发心功能不全，导致呼吸困难、气紧、发绀、心律 失常等。
③处理：鼻导管致吸氧（2L/min）面罩吸氧
③处理：吸氧、静注高渗溶液：酌情给予镇静剂， 严重者立即停止透析、静滴20%甘露醇。
④吸氧有助于预防所有透析患者的发生，严重者可 采取诱导透析，并改变血液净化方式 。
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（3）肌肉痛性痉挛
发生率的20%与低血压有关。
① 原因：不十分清楚，可能与低钠、低钙、迅速脱水、 脱水过多引起的细胞外液容量下降，渗透压下降及使用 低钠透析液有关，钠浓度低导致血管收缩，肌肉痉挛。
迟钝或消失，呼吸暂停，或难治性的低血压。 （b）已知进入体内的毒物或测知血液中毒物的浓
度已达到致死量。
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（c）正常排卸毒物的脏器因有原发疾病 或已受毒物损害而功能明显减退。
（d）合并肺部或其他感染。
（e）其他：难治性充血性心力衰竭，急 性肺水肿、肝脏疾病如肝功能衰竭、肝硬 化顽固性腹水，水电解质紊乱，如各种原 因稀释性低钠血症、高钾血症、免疫相关 性疾病。
血液透析相关基础知识ppt课件
急性中毒
凡不与蛋白质结合，在体内分布较均匀，分子量较小的药物或毒物均 可采取透析治疗。可通过血透或腹透清除的药物与毒物如下。非水溶 性、与蛋白质结合的药物或毒物需通过血液灌流清除。 1.镇静、安眠及麻醉药：巴比妥类、水合氯醛、地西泮等。 2.醇类：甲醇、乙醇、异丙醇。 3.解热镇痛药：阿司匹林、水杨酸类、非那西丁。 4.抗生素：氯基糖苷类、四环素、青霉素类、利福平、异烟肼、磺胺类 、万古霉素等。 5.非内源性毒素：氨、尿酸、胆红素。 6.其他。造影剂、卤化物，汞、金、铝等金属，鱼胆、海洛因，地 高 辛等。
精选ppt
血液透析系统的组成
• 透析器 • 透析机 • 透析液 • 水处理系统
透析机
透析器
水处理系统
肝素泵
血液流动方向 透析液流动方向
精选ppt
透析器
• 也称“人工肾”，由多根化 学材料制造的空心纤维组成 ，而每根空心纤维上分布着 无数小孔。透析时血液经空 心纤维内，而透析液经空心 纤维外反向流过，血液/透析 液中的一些小分子溶质及水 分通过空心纤维上的小孔进 行交换，故透析膜是半透膜 。其结果是清除毒物，纠正 水电解质及酸碱平衡。
精选ppt
急性肾衰竭的透析指征
• 适时的透析治疗，可有效地纠正尿毒症引起的一系列病理生理改 变，有利于预防某些危险并发症的发生，原发病的治疗和肾功能 的恢复。
一、透析指征 出现下列任何一项情况即可进行透析治疗： 1.血清肌酐≥354umol/L（4mg/dL），或尿量＜0.3ml/（kg·h）
持续24小时或无尿12小时以上。 2.高钾血症，血清钾≥6.5mmol/L。 3.血HCO3- ＜15mmol/L。 4.体液过多，如球结膜水肿、精胸选p腔pt 积液、心包积液、心音呈奔马
血液透析相关ppt课件
监测病人状况
在血液透析过程中，需要监测病人的生命体征，如 心率、血压等，以确保病人的安全。
日常护理
病人在日常生活中需要注意饮食、运动等方面的护 理，以帮助身体恢复。
病人的生活管理与营养指导
01
02
生活管理
保持适当的运动和休息，避免过 度疲劳和剧烈运动。
保持良好的卫生习惯，定期洗澡、 修剪指甲、更换内衣等。
透析后的处理
患者情况
密切关注患者情况，确认是否 出现不良反应或并发症
血管路清洁
清洗并妥善保存患者使用的血 管路，保证下一次透析的顺利
进行
机器维护
对使用过的机器进行清洗和维 护，确保其正常运转和清洁卫
生
血液透析的析过程中，需要密切关注机器的工作状况， 确保其正常运转。
后续治疗的选择与实施
治疗方式
根据患者的具体情 况，选择最适合的 后续治疗方式，如 药物治疗、手术治 疗等。
治疗时机
在评估血液透析效 果后，根据患者的 病情和恢复情况， 选择最佳的治疗时 机。
治疗效果
在治疗过程中，密 切关注患者的病情 变化和治疗效果， 及时调整治疗方案， 确保患者得到最佳 的治疗效果。
营养指导
遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食 原则，适量增加维生素和矿物质
的摄入。 控制水分摄入，避免过度饮水和 高水分食物，保持适当的体重。
血液透析的效果评估与后续治疗
效果评估的方法与标准
效果评估方法 01
采用实验室检查指标评估血液透析的效果， 包括肾功能、电解质和酸碱平衡等方面。
评估标准 02
根据患者的具体情况，制定个性化的评估 标准，如体重变化、血压控制、症状改善 等。
适用人群
血液透析基本概念
相关主题
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血液透析常见类型及选择
SCUF的特点是不补充置换液，也不用透析 液，与单纯超滤比较，SCUF的超滤率较低， 持续时间可视病情需要延长，对血流动力 学影响较小，患者更容易耐受。
血液透析常见类型及选择
单纯超滤原则上每次超滤量（脱水量）以 不超过体重的4％～5％为宜。通常超滤率 设定为1～2L/h，但可依据实际临床情况进 行调整。首次超滤量原则上不超过3L。
透析常见类型及临床应用
血液净化中心
血液透析常见类型及选择
血液透析常见类型及选择
血液透析常见类型及选择
弥散
弥散是溶质通过半透膜的一种方式，主要 驱动力是浓度差，在一个限定的空间，半 透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势。
血液透析常见类型及选择
对流
对流是溶质通过半透膜的另一种方式，在跨 膜压差的作用下，溶质及溶剂一起通过半 透膜。
SCUF的超滤率一般设定为2～5ml/min， 可根据临床实际情况适时调整，原则上一 次SCUF的超滤液总量不宜超过4L。
血液透析常见类型及选择
连续性肾脏替代治疗的定义
（continuous renal replacement therapy，CRRT）
一组体外血液净化的治疗技术，每天持续治疗 以24h小时为目标的.
血液透析常见类型及选择
4008S进入单超状态时，平衡腔里的新鲜透析液和废液都不再
流动，透析液不能进入透析器内与血液交换，所以此时不存在
透析，超滤泵工作将患者的水分通过透析器脱出，从而实现单
超的目的。
血液透析常见类型及选择
适应证
药物治疗效果不佳的各种原因所致的 严重水肿； 难治性心力衰竭； 急、慢性肺水肿。
血液透析常见类型及选择
血液净化的原理
清除血液中的有害物质，主要清除方式有：弥散、对流及 吸附，不同的净化模式清除原理不同：
HD——弥散 HF ——对流 HDF ——弥散、对流 CRRT——对流及部分吸附 HP 、 IA——吸附 不同物质被清除的方式也不同，小分子物质弥散效果好，
中大分子物质则以对流及吸附效果好。 根据不同的临床需要，甚至在病情的不同阶段，选择恰当
血液透析常见类型及选择
适应症及禁忌症
血液透析滤过适应症和血液滤过相似 血液透析滤过禁忌症同血液透析
血液透析常见类型及选择
单纯超滤
一、定义和概述 单纯超滤是通过对流转运机制，采用容量
控制或压力控制，经过透析器或血滤器的 半透膜等渗地从全血中除去水分的一种治 疗方法。在单纯超滤治疗过程中，不需要 使用透析液和置换液。
所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总 称
不仅替代功能受损的肾脏，更扩展到常见危重 疾病急救
与机械通气和全胃肠外营养地位同样重要
血液透析常见类型及选择
主要技术
缓慢连续超滤（slow continuous ultrafiltration，SCUF） 连续性静－静脉血液滤过（continuous venovenous hemofiltration，
血液透析常见类型及选择
禁忌症
HF无绝对禁忌症，但出现如下情况时应慎用 药物难以纠正的严重休克或低血压 严重心肌病变导致的心力衰竭 严重心律失常 精神障碍不能配合血液净化治疗
血液透析常见类型及选择
血液透析滤过（HDF）
血液透析滤过（HDF）是血液透析和血液 滤过的结合，具有两种治疗模式的优点， 可通过弥散和对流两种机制清除溶质，在 单位时间内比单独的血液透析或血液滤过 清除更多的中小分子物质。
血液透析常见类型及选择
血液透析常见类型及选择
血液透析常见类型及选择
血液透析常见类型及选择
血液滤过（HF）的概念
工作原理：利用半透膜两侧压力差，通过对流 作用在超滤水分的同时进行溶质的 清除。
特点：
血液滤过机器，高通量的透析器， 溶质的清除没有时间饱和性， 清除中分子物质较好 （MW>5000Dal）。
血液透析常见类型及选择
治疗方式和处方
选择单纯超滤，还是缓慢连续性超滤 （slow continuous ultrafiltration， SCUF）应从患者病情及设备条件等方面权 衡利弊后确定。SCUF是利用对流原理清除 溶质和水分的一种特殊治疗方式。主要适 用于心血管功能状态不稳定而又需要超滤 脱水的患者。
血液透析常见类型及选择
血液透析常见类型及选择
血液滤过是模仿肾小球滤过和肾小管重吸 收原理，以对流方式清除体内过多的水分 和尿毒症毒素。与血液透析相比，血滤具 有对血流动力学影响小、中分子物质清除 率高等优点。
血液透析常见类型及选择
适应症
HF适于急、慢性肾衰患者，特别是伴有以下情况者： 常规透析易发生低血压 顽固性高血压 常规血透不能控制的体液过多和心力衰竭 严重继发性甲状旁腺功能亢进 尿毒症神经病变 心血管功能不稳定、多脏器衰竭及病情危重者
血液透析常见类型及选择
禁忌证
无绝对禁忌证，但下列情况应慎用。 严重低血压； 致命性心律失常； 存在血栓栓塞疾病高度风险的患者。
血液透析常见类型及选择
设备选择
可依据各医院实际情况，选择普通血液透 析机、单纯超滤机或连续性床旁血滤机等。 在单纯超滤过程中，血液透析机处于旁路 状态，连续性床旁血滤机置换液、透析液 处于停止状态，通过跨膜压完成超滤过程。
的治疗模式。
血液透析常见类型及选择
血液透析常见类型及选择
血液透析（HD）的概念
工作原理：利用半透膜两侧离子浓度差，通过弥 散作用进行溶质的交换，直到离子浓 度平衡。
特点：
治疗时间3-4小时，间歇性治疗，血液 透析机器，普通的透析膜，清除小分子 物质较好（ MW<5000Dal）
血液透析常见类型及选择
CVVH） 连续性静－静脉血液透析滤过（continuous venovenous
hemodiafiltration，CVVHDF） 连续性静－静脉血液透析（continuous venovenous hemodialysis，
CVVHD） 连续性高通量透析（continuous high flux dialysis，CHFD） 连续性高容量血液滤过（high volume hemofiltration，HVHF） 连续性血浆滤过吸附（continuous plasmafiltration adsorption，CPFA）
SCUF的特点是不补充置换液，也不用透析 液，与单纯超滤比较，SCUF的超滤率较低， 持续时间可视病情需要延长，对血流动力 学影响较小，患者更容易耐受。
血液透析常见类型及选择
单纯超滤原则上每次超滤量（脱水量）以 不超过体重的4％～5％为宜。通常超滤率 设定为1～2L/h，但可依据实际临床情况进 行调整。首次超滤量原则上不超过3L。
透析常见类型及临床应用
血液净化中心
血液透析常见类型及选择
血液透析常见类型及选择
血液透析常见类型及选择
弥散
弥散是溶质通过半透膜的一种方式，主要 驱动力是浓度差，在一个限定的空间，半 透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势。
血液透析常见类型及选择
对流
对流是溶质通过半透膜的另一种方式，在跨 膜压差的作用下，溶质及溶剂一起通过半 透膜。
SCUF的超滤率一般设定为2～5ml/min， 可根据临床实际情况适时调整，原则上一 次SCUF的超滤液总量不宜超过4L。
血液透析常见类型及选择
连续性肾脏替代治疗的定义
（continuous renal replacement therapy，CRRT）
一组体外血液净化的治疗技术，每天持续治疗 以24h小时为目标的.
血液透析常见类型及选择
4008S进入单超状态时，平衡腔里的新鲜透析液和废液都不再
流动，透析液不能进入透析器内与血液交换，所以此时不存在
透析，超滤泵工作将患者的水分通过透析器脱出，从而实现单
超的目的。
血液透析常见类型及选择
适应证
药物治疗效果不佳的各种原因所致的 严重水肿； 难治性心力衰竭； 急、慢性肺水肿。
血液透析常见类型及选择
血液净化的原理
清除血液中的有害物质，主要清除方式有：弥散、对流及 吸附，不同的净化模式清除原理不同：
HD——弥散 HF ——对流 HDF ——弥散、对流 CRRT——对流及部分吸附 HP 、 IA——吸附 不同物质被清除的方式也不同，小分子物质弥散效果好，
中大分子物质则以对流及吸附效果好。 根据不同的临床需要，甚至在病情的不同阶段，选择恰当
血液透析常见类型及选择
适应症及禁忌症
血液透析滤过适应症和血液滤过相似 血液透析滤过禁忌症同血液透析
血液透析常见类型及选择
单纯超滤
一、定义和概述 单纯超滤是通过对流转运机制，采用容量
控制或压力控制，经过透析器或血滤器的 半透膜等渗地从全血中除去水分的一种治 疗方法。在单纯超滤治疗过程中，不需要 使用透析液和置换液。
所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总 称
不仅替代功能受损的肾脏，更扩展到常见危重 疾病急救
与机械通气和全胃肠外营养地位同样重要
血液透析常见类型及选择
主要技术
缓慢连续超滤（slow continuous ultrafiltration，SCUF） 连续性静－静脉血液滤过（continuous venovenous hemofiltration，
血液透析常见类型及选择
禁忌症
HF无绝对禁忌症，但出现如下情况时应慎用 药物难以纠正的严重休克或低血压 严重心肌病变导致的心力衰竭 严重心律失常 精神障碍不能配合血液净化治疗
血液透析常见类型及选择
血液透析滤过（HDF）
血液透析滤过（HDF）是血液透析和血液 滤过的结合，具有两种治疗模式的优点， 可通过弥散和对流两种机制清除溶质，在 单位时间内比单独的血液透析或血液滤过 清除更多的中小分子物质。
血液透析常见类型及选择
血液透析常见类型及选择
血液透析常见类型及选择
血液透析常见类型及选择
血液滤过（HF）的概念
工作原理：利用半透膜两侧压力差，通过对流 作用在超滤水分的同时进行溶质的 清除。
特点：
血液滤过机器，高通量的透析器， 溶质的清除没有时间饱和性， 清除中分子物质较好 （MW>5000Dal）。
血液透析常见类型及选择
治疗方式和处方
选择单纯超滤，还是缓慢连续性超滤 （slow continuous ultrafiltration， SCUF）应从患者病情及设备条件等方面权 衡利弊后确定。SCUF是利用对流原理清除 溶质和水分的一种特殊治疗方式。主要适 用于心血管功能状态不稳定而又需要超滤 脱水的患者。
血液透析常见类型及选择
血液透析常见类型及选择
血液滤过是模仿肾小球滤过和肾小管重吸 收原理，以对流方式清除体内过多的水分 和尿毒症毒素。与血液透析相比，血滤具 有对血流动力学影响小、中分子物质清除 率高等优点。
血液透析常见类型及选择
适应症
HF适于急、慢性肾衰患者，特别是伴有以下情况者： 常规透析易发生低血压 顽固性高血压 常规血透不能控制的体液过多和心力衰竭 严重继发性甲状旁腺功能亢进 尿毒症神经病变 心血管功能不稳定、多脏器衰竭及病情危重者
血液透析常见类型及选择
禁忌证
无绝对禁忌证，但下列情况应慎用。 严重低血压； 致命性心律失常； 存在血栓栓塞疾病高度风险的患者。
血液透析常见类型及选择
设备选择
可依据各医院实际情况，选择普通血液透 析机、单纯超滤机或连续性床旁血滤机等。 在单纯超滤过程中，血液透析机处于旁路 状态，连续性床旁血滤机置换液、透析液 处于停止状态，通过跨膜压完成超滤过程。
的治疗模式。
血液透析常见类型及选择
血液透析常见类型及选择
血液透析（HD）的概念
工作原理：利用半透膜两侧离子浓度差，通过弥 散作用进行溶质的交换，直到离子浓 度平衡。
特点：
治疗时间3-4小时，间歇性治疗，血液 透析机器，普通的透析膜，清除小分子 物质较好（ MW<5000Dal）
血液透析常见类型及选择
CVVH） 连续性静－静脉血液透析滤过（continuous venovenous
hemodiafiltration，CVVHDF） 连续性静－静脉血液透析（continuous venovenous hemodialysis，
CVVHD） 连续性高通量透析（continuous high flux dialysis，CHFD） 连续性高容量血液滤过（high volume hemofiltration，HVHF） 连续性血浆滤过吸附（continuous plasmafiltration adsorption，CPFA）