康复治疗学实习入岗前基础知识汇总

康复治疗学实习入岗前基础知识汇总

1.肌力，改良肌张力分级

Lovett分级法

0级无可见或不可触及肌肉收缩

1级可扪及肌肉收缩，但不能引起关节运动

2级在消除重力的影响下能完成全关节范围内的活动

3级能抵抗重力完成全关节范围内的活动，但不能抗阻

4级能抵抗重力及轻微阻力完成全关节范围内的活动

5级能抵抗重力及充分阻力完成全关节范围内的活动、

改良Ashworth分级评定标准

0级无肌张力的增加

1级肌张力略微增加，受累部分被动屈曲时，在关节活动范围末端呈现最小阻力或出现突然卡住或释放

1+级肌张力轻度增加，在关节活动范围后50%范围突然卡住，关节活动范围的后50%均出现最小助力

2级肌张力明显增加，在关节活动的大范围肌张力均明显增加，但受累部位仍能较容易移动

3级肌张力严重增高，被动运动困难

4级僵直

2.Brunnstrom分期（上肢，手，下肢）

上肢Brunnstrom分期

Ⅰ期特点：无随意运动，肌张力低下，腱反射减弱或消失

①无随意运动：让患者自主抬起胳膊，患者无反应，不能自主运动。

②肌张力低下：抬起患者胳膊，松手，患者胳膊无法自主控制胳膊下落。

③腱反射消失或减弱：触及肱二头肌，肱三头肌无收缩。

Ⅱ期特点：出现联合反应，出现痉挛，联带运动出现。

协同运动：又称共同运动，联带运动。指偏瘫侧做某项活动时引发的一种近

似定性，多组肌肉以相同反应强度共同参与的非正常的随意运动。

图一图二

①患者双手放在头颈部，健侧用力收缩，触及患者患侧胸大肌有收缩。（联合反

应）如图一

②双臂外展，健侧内收，患侧会不由自主内收。如图二

③患者Bobath握手，放在额头，健侧用力内收，患侧会不由自主内收。

Ⅲ期特点：痉挛高峰期，联带运动高峰期。

图三

①异常运动模式，“摸耳朵”动作。肩胛带上抬后撤，肩关节屈曲·外展外旋，四指

屈曲拇指屈曲内收。如图三

②挎篮动作

③伸肌联带模式：摸对侧膝。

Ⅳ期①肩前屈60°-90°，肘关节屈曲±20°。

②肩关节0°位，肘屈曲90°，前臂可旋前旋后。

③手在背后可触及腰骶部，过正中线5cm。如图四

图四

Ⅴ期①手臂可上举过头（肘伸直，前臂中立位，可上举过头）如图五

②肩前屈30°-90°，肘伸直，前臂可旋前旋后。

③肘伸直，肩可外展90°。如图六

图五图六

Ⅵ期健侧患侧做同样动作，患侧较健侧慢。如图七图八

图七图八

手Brunnstrom分期

Ⅰ期无屈曲动作。

Ⅱ期手可轻微屈曲。

Ⅲ期对屈曲的手施加轻微阻力，可以对抗一定阻力，但不能主动伸展。

Ⅳ期拇指食指间放一张纸，使拇指内收，能夹住纸，能抵抗轻拉，拇指带动能松开纸，手能随意伸展。

Ⅴ期握水瓶，能够不同程度地随意伸开。

Ⅵ期能做各种抓握动作，单指活动，较健侧差。

下肢Brunnstrom分期

Ⅰ期无任何运动，肌张力低迟缓。

Ⅱ期出现小范围的随意运动。

Ⅲ期随意引起共同运动，再战为何坐位时，有髋、膝、踝的共同性屈曲。

Ⅳ期在坐位时，可屈膝90°以上，可使足滑到椅子下方。在足根不离地的情况下能做足背屈。

Ⅴ期能完成更复杂的分离运动：（1）直立位，髋伸展位，能屈膝（2）直立位，膝伸直，足可背屈

Ⅵ期分离运动大致正常，髋、膝、踝关节各种运动能做出。

3.偏瘫患者的异常运动模式

头：向患侧屈曲，面部转向健侧。

上肢(屈曲模式)

肩胛带：后撤，下沉

肩关节：内收，内旋。

肘关节：屈曲。

前臂：旋前。

腕关节：掌屈，尺偏。

手指；屈曲，内收。

躯干：向患侧屈曲并向后方旋转。

骨盆：患侧上抬并向后方旋转。

下肢(伸肌模式)

髋关节：伸展，内收，内旋。

膝关节：伸展。

踝关节：跖屈，内翻。

趾：屈曲，内收。

4.共同运动，联合反应

共同运动：又称协同运动，联带运动。指偏瘫侧做某项活动时引发的一种近似定性，多组肌肉以相同反应强度共同参与的非正常的随意运动。

联合反应：联合反应，是指当身体某一部位进行抗阻运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应。

5.ADL（10项）

6.脊髓损伤感觉运动定位平面

感觉：颈2：枕骨粗隆，颈3：锁骨上窝，颈4：肩锁关节的顶部，颈5：肘前窝外侧，颈6：拇指近节背侧皮肤，颈7：中指近节背侧皮肤，颈8：小指近节背侧皮肤，胸1：肘前窝内侧，胸2：腋窝顶部，胸3：第三肋间，胸4：第四肋间（乳线），胸5：第五肋间（胸4与胸6的中点），胸6：第六肋间（剑突水平），胸7：第七肋间（胸6与胸8的中点），胸8：第八肋间（胸6与胸10的中点），胸9：第九肋间（胸8与胸10的中点），胸10：第十肋间（脐），胸11：第十一肋间（胸10与12的中点），胸12：腹股沟韧带的中点，腰1：胸12与腰2 的中点，腰2：大腿前中部，腰3：股骨内髁，腰4：内踝，腰5：第三跖趾关节足背侧，骶1：足跟外侧，骶2：腘窝中点，骶3：坐骨结节，骶4-5：肛门周围。

运动：颈5：屈肘肌（肱二头肌、肱肌），颈6：伸腕肌（桡侧伸腕长可短肌），颈7：伸肘肌（肱三头肌），颈8：中指屈肌（指深屈肌），胸1：小指外展肌（小指外展肌），腰2：屈髋肌（髂腰肌），腰3：伸膝肌（股四头肌），腰4：踝背屈肌（胫前肌），腰5：长伸趾肌（踇长伸肌），骶1：踝跖屈肌（比目鱼肌及腓肠肌）

7.平衡分级

平衡评定分级方法

静态平衡(一-级平衡):人体处于某种特定的姿势，例如坐或站时保持稳定的状态。

自动动态平衡(二级平衡) :人体在进行各种资助运动时能重新获得稳定状态的能力，

例如:由坐到站或由站到坐的姿势转换。

他动动态平衡(三级平衡) :人体在外界干扰下，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态。

8.床上良姿位摆放

（1）仰卧位