肌张力的评定PPT课件
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肌张力的评定优质PPT课件
上肢的摆动运动检查
体位：立位，上肢自然置于体侧 方法：检查者双手分别置于双肩，让躯干
左右交替旋转，对应上肢前后摆动 肌张力低下时，上肢处于摇摆状态 肌张力亢进时， 摆动幅度减小
下肢的摆动运动检查
体位：坐在位置较高的地方使足离开地面 方法：检查者握住患者的足抬起，然后放
下，使足摆动观察下肢摆动至停止 的过程 肌张力低下时，摆动持续延长 肌张力亢进时，摆动快速停止
腕关节掌背屈
体位： 仰卧位，肘屈曲，前臂立起 方法： 腕和手指同时屈、伸
肘的屈伸
肌张力的检查方法
病史采集 视诊 反射检查 被动运动检查 最常用 摆动检查 肌肉僵硬的检查 伸展性检查 姿势性肌张力的检查
腕关节掌屈、背屈
体位： 肘屈曲位放于体侧 方法： 检查者一手固定前臂，另一手握住
手掌，做腕关节的掌屈、背屈
前臂旋前、旋后
体位：肘屈曲位放于体侧 方法：检查者一手固定肘部，另一手握住
齿轮样强直(lead-pipe rigidity)帕金森病 （咔咔）
铅管样强直(cogwheel rigidity)（很较劲）
肌张力低下(flaccidity)
定义： 指肌张力低于正常静息水平，对关节进 行被动活动时感觉到阻力消失
原因： 小脑病变或上运动神经元损害引起 脊髓休克 末梢神经损伤等
摆动检查
以一个关节为中心，主动肌和拮抗肌交 互快速收缩，快速摆动，观察摆动幅度 的大小
肌张力低下时，摆动幅度增大 肌张力增高时，摆动幅度减小
手的摆动运动检查
体位：立位，肘屈曲，上肢置于体侧 方法：检查者一手固定上臂，一手把持前
臂，急速地摆动前臂，在摆动前臂 同时腕和手相应地屈伸 肌张力低下时，腕和手屈伸过度 肌张力亢进时，腕和手屈伸幅度减小
肌张力的评定 ppt课件
40
伸展性检查
上肢：腕关节屈伸、肘关节屈伸
5
思考
如果是一块切下来的肉，是否会有牵张反射？ 死人会不会有肌张力？有没有肌张力消失的说 法？
6
肌紧张是指缓慢而持久地牵拉肌肉时发生的牵张反射，其 表现为被牵拉的肌肉发生微弱而持久的收缩，以阻止被拉 长。这可能是同一肌肉内的不同肌纤维交替收缩的结果， 因而不易疲劳。
意义：肌紧张是多突触反射，能对抗重力牵引，是维持人 体正常姿势和进行其他复杂运动的基础。
定义：是指肌张力低于正 常水平，被动运动相关、肌病、 上运动元损伤的休克期
22
肌张力障碍
表现：肌肉收缩或快或慢， 且表现为重复模式化，肌张 力以不可预料的形式由低到 高
定义：是一种以肌张力损 害、持续和扭曲的不自主 运动为特征的运动功能亢 进性障碍
第六章 痉挛与肌张力评定
1
一、概论
➢ 肌张力指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持 续的、微小的收缩；
➢ 正常人无论是在睡眠中还是进行各种活动时，肌肉都 会处于不同程度的紧张状态（按压有弹力或抵抗）， 肌肉的这种紧张度称为肌张力。
2
肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础 (坐、 站)；
肌张力异常是中枢神经系统或外周神经系统损伤的 重要特征。
16
17
痉挛的临床意义
（1）益处： 借助伸肌痉挛可以帮助患者站立行走 可相对保持肌肉容积 在无承重和废用的情况下预防骨质疏松 降低麻痹肢体的水肿 充当静脉肌肉泵，降低静脉血栓的发生
18
痉挛的临床意义
（2）弊处： 伸肌痉挛和阵挛损害步态的摆动期 导致缓慢的自主运动 有发生挛缩的危险 自发性痉挛导致睡眠障碍 持续性屈肌痉挛可导致疼痛 增加骨折和异位骨化的危险
伸展性检查
上肢：腕关节屈伸、肘关节屈伸
5
思考
如果是一块切下来的肉，是否会有牵张反射？ 死人会不会有肌张力？有没有肌张力消失的说 法？
6
肌紧张是指缓慢而持久地牵拉肌肉时发生的牵张反射，其 表现为被牵拉的肌肉发生微弱而持久的收缩，以阻止被拉 长。这可能是同一肌肉内的不同肌纤维交替收缩的结果， 因而不易疲劳。
意义：肌紧张是多突触反射，能对抗重力牵引，是维持人 体正常姿势和进行其他复杂运动的基础。
定义：是指肌张力低于正 常水平，被动运动相关、肌病、 上运动元损伤的休克期
22
肌张力障碍
表现：肌肉收缩或快或慢， 且表现为重复模式化，肌张 力以不可预料的形式由低到 高
定义：是一种以肌张力损 害、持续和扭曲的不自主 运动为特征的运动功能亢 进性障碍
第六章 痉挛与肌张力评定
1
一、概论
➢ 肌张力指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持 续的、微小的收缩；
➢ 正常人无论是在睡眠中还是进行各种活动时，肌肉都 会处于不同程度的紧张状态（按压有弹力或抵抗）， 肌肉的这种紧张度称为肌张力。
2
肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础 (坐、 站)；
肌张力异常是中枢神经系统或外周神经系统损伤的 重要特征。
16
17
痉挛的临床意义
（1）益处： 借助伸肌痉挛可以帮助患者站立行走 可相对保持肌肉容积 在无承重和废用的情况下预防骨质疏松 降低麻痹肢体的水肿 充当静脉肌肉泵，降低静脉血栓的发生
18
痉挛的临床意义
（2）弊处： 伸肌痉挛和阵挛损害步态的摆动期 导致缓慢的自主运动 有发生挛缩的危险 自发性痉挛导致睡眠障碍 持续性屈肌痉挛可导致疼痛 增加骨折和异位骨化的危险
肌张力的评定一二课件
手法评定通常需要医生具备丰富的临床经验和技能，能够准确判断肌肉的紧张程度 和异常情况。
手法评定虽然主观性强，但具有简单、方便、快捷的优点，在临床中广泛应用。
量表评定
量表评定是通过一系列标准化的 量表来评估肌张力的情况，量表 通常包括关节活动度、肌肉硬度
、异常姿势等方面的评估。
量表评定具有客观、标准化的优 点，能够提供更加准确的评估结 果，并且可以用于不同患者之间
深入研究肌张力与运动功能的关系
进一步了解肌张力与运动功能的关系，有助于为运动功能康复提供更有效的指导。
拓展肌张力评定的应用领域
目前肌张力评定主要应用于医学领域，未来可以拓展到其他领域，如体育、康复等，为更 多的人群提供服务。
THANKS
感谢观看
通过观察患者的动作、姿势和日常生活表 现，判断是否存在肌张力异常，这种方法 需要长时间的观察和经验积累。
评定意义
早期发现与干预
通过定期对婴幼儿进行肌张力评定，可以及早发现肌张力 异常，为早期干预和治疗提供依据。
指导康复训练
根据评定结果，可以为康复训练提供指导，制定个性化的 康复计划，帮助患者恢复正常的肌张力和关节活动度。
肌张力的评定一二课件
目 录
• 肌张力概述 • 肌张力的评定方法 • 肌张力异常的分类与表现 • 肌张力异常的评定标准与意义 • 肌张力异常的治疗与康复 • 肌张力评定的研究进展与展望
01
肌张力概述
肌张力的定义
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的 紧张度，表现为肌肉的伸展性和弹性 。
肌张力的变化会影响身体的运动功能 和协调性，因此对于肌张力的评定是 评估神经系统功能的重要手段之一。
03
肌张力异常的分类与表现
肌张力增高
手法评定虽然主观性强，但具有简单、方便、快捷的优点，在临床中广泛应用。
量表评定
量表评定是通过一系列标准化的 量表来评估肌张力的情况，量表 通常包括关节活动度、肌肉硬度
、异常姿势等方面的评估。
量表评定具有客观、标准化的优 点，能够提供更加准确的评估结 果，并且可以用于不同患者之间
深入研究肌张力与运动功能的关系
进一步了解肌张力与运动功能的关系，有助于为运动功能康复提供更有效的指导。
拓展肌张力评定的应用领域
目前肌张力评定主要应用于医学领域，未来可以拓展到其他领域，如体育、康复等，为更 多的人群提供服务。
THANKS
感谢观看
通过观察患者的动作、姿势和日常生活表 现，判断是否存在肌张力异常，这种方法 需要长时间的观察和经验积累。
评定意义
早期发现与干预
通过定期对婴幼儿进行肌张力评定，可以及早发现肌张力 异常，为早期干预和治疗提供依据。
指导康复训练
根据评定结果，可以为康复训练提供指导，制定个性化的 康复计划，帮助患者恢复正常的肌张力和关节活动度。
肌张力的评定一二课件
目 录
• 肌张力概述 • 肌张力的评定方法 • 肌张力异常的分类与表现 • 肌张力异常的评定标准与意义 • 肌张力异常的治疗与康复 • 肌张力评定的研究进展与展望
01
肌张力概述
肌张力的定义
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的 紧张度，表现为肌肉的伸展性和弹性 。
肌张力的变化会影响身体的运动功能 和协调性，因此对于肌张力的评定是 评估神经系统功能的重要手段之一。
03
肌张力异常的分类与表现
肌张力增高
肌张力 PPT课件
四、被动运动评定
• 被动运动检查可发现肌肉对牵张刺激的反应，以发现是否 存在肌张力过强、过强是否为速度依赖，是否伴有阵挛， 并与挛缩进行比较和鉴别。
• （一）评分标准 １、神经科分级方法２、其它的等级评分法。 • （二）注意事项 1．要求患者尽量放松，由评定者支持和移动肢体。 2．所有的运动均应予以评定，且特别要注意在初始视诊时被
脊髓损伤者痉挛、
二、常见的肌张力异常
• 1、痉挛：肌张力增高的一种形式，是一种由牵张反 射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增 强、伴腱反射异常为特征的运动障碍。上运动神经元 损伤所致。
• 2、僵硬：主动肌和拮抗肌张力同时增加，各个方向 的关节被动活动阻力均增加的现象。锥体外系损伤所 致、常见病帕金森。
三、痉挛的评定量表
• （一）改良Ashworth分级法 • （二）Brunnstrom评定法 • （三）Fugl-Meyer评定法 • （四）股内收肌张力量表 • （五）临床痉挛指数 • （六）Oswestry 等级量表 • （七）改良Tardieu 量表 • （八）Rivermead运动指数 • （九）Tufts运动功能评定 • （十）九柱孔检查 • （十一）改良Barthel指数 • （十二）功能独立性评定
三、反射检查
• 常采取的反射检查 1．肱二头肌反射 2．肱三头肌反射 3. 桡骨膜反射 4．膝反射 5．踝反射（跟腱反射）
• 1、肱二头肌反射：患者前臂屈曲90°检查者以左拇指 置于患者肘部肱二头肌肌腱上，然后右手持叩诊锤叩 左拇指指甲。
• 2、肱三头肌反射：患者外展上臂，半屈肘关节，检查 者用左手托住其上臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上 方肱三头肌肌腱。
一肌肉单独运动的能力。 • 7．被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感。
肌力检查、肌张力检查ppt课件
[主动肌]：腓骨长、短肌 [辅助肌]：趾长伸肌、第三腓骨肌 [运动范围]：00--200 [检查方法]： 体位：侧卧位、仰卧位 手法：见图 [评级]：0—5级 外翻—第一跖骨头部向下，第五跖骨向上运动； 阻力---施在足外侧缘—短肌， ---施在第一跖骨头跖面—长肌 ---施在第五跖骨向下向内、第一跖骨向上向内—两者
肌力在20岁达到峰值
影响肌力的解剖及生理学要素
（1）肌肉的生理横断面 横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大（正比） （2）神经系统的调节机能 动员更多的运动单位参与（正比） 改变神经冲动的频率（正比） （3）肌肉收缩前的初长度 一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈大（正比） 1.2倍时最大
肌力的评价方法
2级
动作 肌肉 名称
评定标准
0级：不能触及任何肌肉收缩； 1 级：肌肉有些微收缩，但没有任何动作产生；
躯干 屈曲 加旋 转
腹内 / 外斜 肌
2 级：躯干可完成全范围旋转；
3 级：在上肢放松的状态下，对侧肩胛骨下角能完全离开床面；
4 级：双手环抱于胸前，对侧肩胛骨能完全离开床面，同侧肩胛骨可部分 离开床面； 5 级：双手手指交叉置于枕后，肘关节平放于床面，双侧肩胛骨可完全离 开床面。
3-5级
反复4-5次：5级； 反复标准2-3次：4级 只完成1次：3级
五趾着地，足跟离地 固定小腿
踝跖屈肌
侧卧位
0-2级
踝关节背伸与内翻
[主动肌]：胫前肌 [运动范围]：00--200 [检查方法]： 体位：坐位，小腿自然下垂 手法：见图 （足趾不得用力） [评级]：0—5级
非抗重力可完成关节全范围内活动 可扪及肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 不能触及肌肉的收缩。
肌张力及评定PPT课件
的最长位置时出现阻力 Ⅱ--中度---在PROM的1/2时即出现阻力 Ⅲ--重度---在PROM的前1/4，即肌肉在其最
短的位置时已出现阻力，使PROM难以完成
25
（二）临床分级—按照肌肉硬度
0级－肌张力低 1级－肌张力正常 2级－肌张力稍高，肢体活动未受限 3级－肌张力高，活动受限 4级－肌肉僵硬，被动活动困难或不能
位）。
27
（2）改良的Ashworth法：
0级：无肌张力升高（正常肌张力）。 1级：肌张力稍高，被动伸屈肢体时有“卡住”或
突然释放感，或在关节活动度的最后出现很小的 阻力。 1+级：肌张力轻度升高，被动屈伸肢体时有“卡 住”感，并在小于后1/2ROM内一直伴有很小的 阻力。 2级：肌张力较明显升高，在大于1/2ROM内有阻 力，但被动活动容易。 3级：肌张力显著升高，被动活动困难。 4级：受累肢体僵硬于屈曲或伸展位
18
4、被动运动检查 通过检查者的手来感觉肌肉的抵抗是最常用的 注意事项：
⑴要求患者尽量放松，由评定者支持和移动肢体 ⑵所有的运动均应予以评定，且特别要注意在初
始视诊时被确定为有问题的部位
⑶评定者应保持固定形式和持续的徒手接触，并
以恒定的速度移动患者肢体。
19
肌张力正常时，肢体容易被移动，检查者可很 好的改变运动方向和速度而不感到异常阻力
3
肌张力的正常与否主要取决于周围神经和 中枢神经系统的支配情况。一旦这种支配 情况发生改变，就可以导致肌张力过强、 过低或肌张力障碍等功能问题。
因此，肌张力异常是CNS损伤或周围神经 损伤的重要体征。
4
（一）正常肌张力分类
⑴静止性肌张力：如正常情况下的坐、站时能维持正常 肌张力的特征。
短的位置时已出现阻力，使PROM难以完成
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（二）临床分级—按照肌肉硬度
0级－肌张力低 1级－肌张力正常 2级－肌张力稍高，肢体活动未受限 3级－肌张力高，活动受限 4级－肌肉僵硬，被动活动困难或不能
位）。
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（2）改良的Ashworth法：
0级：无肌张力升高（正常肌张力）。 1级：肌张力稍高，被动伸屈肢体时有“卡住”或
突然释放感，或在关节活动度的最后出现很小的 阻力。 1+级：肌张力轻度升高，被动屈伸肢体时有“卡 住”感，并在小于后1/2ROM内一直伴有很小的 阻力。 2级：肌张力较明显升高，在大于1/2ROM内有阻 力，但被动活动容易。 3级：肌张力显著升高，被动活动困难。 4级：受累肢体僵硬于屈曲或伸展位
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4、被动运动检查 通过检查者的手来感觉肌肉的抵抗是最常用的 注意事项：
⑴要求患者尽量放松，由评定者支持和移动肢体 ⑵所有的运动均应予以评定，且特别要注意在初
始视诊时被确定为有问题的部位
⑶评定者应保持固定形式和持续的徒手接触，并
以恒定的速度移动患者肢体。
19
肌张力正常时，肢体容易被移动，检查者可很 好的改变运动方向和速度而不感到异常阻力
3
肌张力的正常与否主要取决于周围神经和 中枢神经系统的支配情况。一旦这种支配 情况发生改变，就可以导致肌张力过强、 过低或肌张力障碍等功能问题。
因此，肌张力异常是CNS损伤或周围神经 损伤的重要体征。
4
（一）正常肌张力分类
⑴静止性肌张力：如正常情况下的坐、站时能维持正常 肌张力的特征。
肌张力评定课件
运动训练
01
04
肌张力评定在运动 损伤预防中的应用
03
肌张力评定在运动 表现评估中的应用
02
肌张力评定在运 动康复中的应用
肌张力评定在运 动训练中的应用
评定者的专业水平
评定者需要具备一定的 医学背景和临床经验
A
评定者需要具备良好的 沟通能力和观察能力
C
B
评定者需要熟悉肌张力 评定的方法和标准
D
评估肌张力：评 估患者肌张力， 判断是否存在肌 张力异常
确定肌张力异常 程度：确定患者 肌张力异常程度， 判断是否需要进 一步治疗
临床诊断
肌张力评 定在临床 诊断中的 应用
肌张力评 定在神经 肌肉疾病 诊断中的 应用
肌张力评 定在运动 功能障碍 诊断中的 应用
肌张力评 定在康复 治疗中的 应用
01
演讲人
目录
01. 肌张力评定概述 02. 肌张力评定的步骤 03. 肌张力评定的应用 04. 肌张力评定的注意事项
肌张力评定的定义
01
肌张力评定是一 种评估肌肉紧张 度和肌肉活动能
力的方法
02
肌张力评定可以 评估肌肉的收缩
和放松能力
03
肌张力评定可以 评估肌肉的协调
性和平衡能力
04
肌张力评定可以 评估肌肉的耐力
和力量
肌张力评定的目的
1
评估肌肉 紧张度
2
判断肌肉 功能状态
3
指导康复 治疗方案
4
监测康复 治疗效果
肌张力评定的方法
徒手肌张力评定 法：通过触摸肌 肉的硬度、弹性 和阻力来判断肌 张力
01
运动肌张力评定 法：通过观察运 动过程中肌肉的 表现来判断肌张 力
肌张力评定技术(康复评定技术课件)
肌张力评定概述
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（三）异常肌张力分类
肌张力增高 肌张力低下
痉挛：痉挛是由牵张反射高兴奋性所致的、 以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射 亢进为特征的运动障碍。
僵硬
肌张力紊乱
肌张力评定方法
（一）肌张力评定方法
肌张力异常的评定，要从临 床病史、视诊、触诊、反射检查、 被动运动检查、功能等方面全面 地了解肌张力异常的情况。
肌张力评定方法
（二）肌张力评定方法—被动运动检查
被动运动检查是肌张力手法检查 的主要内容，是通过评定人员的手感 觉肌肉的抵抗，从而发现肌肉对牵张 刺激的反应。
检查中评定人员通过体会患者肢 体被动运动过程中的运动的范围和对 运动的抵抗判断肌张力情况。
肌张力评定方法
（二）肌张力评定方法—被动运动检查 肘关节屈伸
肌张力评定概述
（四）肌张力评定注意事项
2、取得充分的医患合作 检查前应向患者说明检查目的、步骤、方法以及检查中
将出现的感觉，使患者了解全过程，消除紧张情绪，配合检 查。
肌张力评定概述
（四）肌张力评定注意事项 3、实施正确的检查方法 检查时，患者采取舒适体位，充分暴露检查部位，完全放
松受检肢体。在进行被动运动时，评定人员用力不可过大，以 免造成伤害，同时注意保护患者以免发生意外。对于难以放松 的患者，可通过改变被动运动速度的方法帮助作出正确判断。 检查时应先检查健侧同名肌，再检查患侧肌肉，并进行双侧对 比。
患者仰卧位，上肢伸展放置于身体侧面。评定人员一手固定 患者上臂，另一手握住前臂，做肘关节屈伸动作(图4-2)。
肌张力评定方法
（二）肌张力评定方法—被动运动检查
髋、膝关节屈伸
患者仰卧位，下肢呈伸展位。 评定人员一手握持患者踝关节， 另一手放在患者髌骨部，做髋、 膝关节屈伸动作(图4-5)。
肌张力评定PPT课件
编辑版pppt
13
第二节 肌张力的临床评定
包括以下内容： 一、肌张力的检查方法 二、临床分级 三、反射检查 四、被动运动评定 五、摆动检查 六、肌肉僵硬检查 七、伸展性检查：主动运动评定
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14
一、肌张力的检查方法
（一）肌张力降低 （二）肌张力增高 （三）影响肌张力异常临床检查的因素
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六、肌肉僵硬的检查
头的下落试验 正常：手有冲击感 僵硬：冲击感轻，或不能落下
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21
七、伸展性检查
是让肌肉缓慢伸展时，能达到的最大伸 展度。
检查时两侧比较，如一侧出现过伸展， 提示肌张力下降。
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八、姿势性肌张力的检查
正常：反应迅速，姿势调整立即完成； 痉挛或僵硬：过度抵抗，姿势调整迟缓 手足徐动：过度抵抗 迟缓型：无肌张力的变化，关节过伸展。
7．由于髋屈肌、内收肌痉挛影响会阴清洁、损害性 功能。
8．由于痉挛或阵挛干扰驾驶轮椅、助动车等。
9．虽然大部分痉挛可无疼痛，但持续的屈肌痉挛可 导致疼痛。
10．可增加骨折、异位编骨辑版化pp的pt 危险性。
44
三、痉挛的评定量表
（一）改良Ashworth分级法 （二）Brunnstrom评定法 （三）Fugl-Meyer评定法 （四）股内收肌张力量表
现在大多采用Ashworth痉挛量表（Ashworth scale for spasticity， ASS）或改良Ashworth 痉挛量表（modified Ashworth scale， MAS）。
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本节主要内容包括： 一、痉挛发生的病理生理机制 二、痉挛的临床意义 三、痉挛的评定量表 四、痉挛评定量表应用的注意事项
相关主题
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④.痉挛的特殊表现
• Ⅰ.巴宾斯基反射： 为痉挛性张力过强的 特征性伴随表现，巴 宾斯基反射反射阳性 时足大趾背屈
.
19
• Ⅱ.折刀样反射：当 • Ⅲ.阵挛：在持续牵 被动牵伸痉挛肌时， 伸痉挛肌时可发生， 初始产生的较高阻力 特点是以固定频率发 随之被突然的抑制发 生的拮抗肌周期性痉 动而中断，造成痉挛 挛亢进。常发生于踝 肢体的阻力突然下降， 部，也可发生于身体 产生类似折刀样的现 的其他部位 象
2
第一节 概述
.
3
1.肌张力
• a. 是指肌肉组织在静息状态下的 一种 不随意的、持续的、微小的收缩。
• b.是维持身体各种姿势和正常活动的基 础，是维持肢体位置，支撑体重所必须 的。
• c.也是保证肢体运动控制能力、空间位 置、进行各种复杂运动所必需的条件
.
4
• 2.正常肌张力有赖于完整的外周神经和中 枢神经系统调节机制以及肌肉本身的特性 （如收缩能力、弹性、延伸性等）。
（二）异常肌张力
1.肌张力迟缓 2.肌张力增高：痉挛、 僵硬 3.肌张力障碍
.
10
.
11
1.肌张力驰缓
（1）定义：表现为降低或缺乏、被动运动时的 阻力降低或消失、牵张反射减弱、肢体处于关 节频繁地过度伸展而易于移位等现象
（2）原因：a.小脑或锥体束的上运动神经元损害， 可为暂时性状态 ，其发生由中枢神经系统损伤的 部位决定 b.外周神经系统的下运动神经元损害 c.原发性肌病
• b.相对持续，且不依赖牵张刺激的速度；
.
26
• c.齿轮样僵硬的特征是在僵硬的基础上存在震 颤，从而导致在整个关节活动范围中收缩、放 松交替出现；
.
16
Ⅱ.中度痉挛的特征： a.被动运动肢体时，出现中度强度的牵张
反射；
b.做被动牵张活动时，在全关节活动范围 的1/2处即出现抵抗和阻力
.
17
Ⅲ.重度痉挛的特征： a.被动活动时，往往从运动的开始就诱发
出很强的牵张反射；
b.做被动牵张活动时，在全关节活动范围 的前1/4处便出现抵抗和阻力
.
18
.
20
• Ⅳ.去大脑强直和去皮层强直：去 大脑强直表现为持续的收缩，躯 体和四肢处于完全伸展的姿势； 去皮层强直表现为持续的收缩， 躯干和下肢处于伸展姿势，上肢 处于屈曲姿势。两者均由于牵张 反射弧的改变所致。
.
21
• ⑤痉挛与肌张力过高的区别
• a.肌张力过高时的阻力包括：动态成分和静态 成分。
.
23
• b.在中枢神经系统损伤后，可因中枢神 经因素造成肢体处于异常位置，并由此 导致非神经因素的继发性改变。
• c.因此中枢神经系统损伤后的肌张力过 强是神经性因素和非神经性因素共同作 用的结果，痉挛与肌张力过强并非等同。
.
24
• （2）僵硬
• ①.定义：是主动肌和拮抗肌张力同时增加， 各个方向的关节被动活动阻力均增加的现 象
.
14
• 牵张反射( stretch reflex myotatic reflex )指骨骼肌受到外力牵拉时引起受 牵拉的同一肌肉收缩的反射活动，包括 腱反射和肌紧张。
.
15
③.特征：
Ⅰ.轻度痉挛的特征： a.被动运动可以诱发轻度的牵张反射，需借助被
动运动才能完成全关节活动范围的运动；
b.做被动牵张运动时，在全关节活动范围的后 1/4处才出现抵抗和阻力，检查者可以较容易 地完成被检查部位的全关节范围的运动
.
6
（一）正常肌张力
1.分类
a.静止性肌张力：是指肌肉处于不活动状态下肌肉 具有的张力
b.姿势性肌张力：是指人体变换各种姿势（如协调 的翻身、由坐到站等）时肌肉所产生的张力
c.运动性肌张力：是指肌肉在运动过程中产生的张 力
.
7
2.特征
（1）关节近端的肌肉可以进行有效的同部运动
（2）具有完全抵抗肢体中立和外来阻力的运动 能力
• ②.原因：常为锥体外系的损害所致，帕金 森是僵硬最常见的病因。
.
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③.表现：
• Ⅰ.齿轮样僵硬：齿轮样僵硬是一种对被动运动的 反应，特征为运动时交替地释放和阻力增加而产 生均匀的顿挫感
• Ⅱ.铅管样强直：是一种持续的僵硬
④.特征：
• a.任何方向的关节被动运动，整个关节活动范围 阻力都增加；
（3）将肢体被动地置于空间某一位置时，具有 保持该姿势不变的能力
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（4）能够保持原动力和拮抗肌之间的平衡
（5）具有随意使肢体由固定到运动和在运动过 程中转换为固定姿势的能力
（6）需要时，具有选择性地完成某一肌群协同 运动或某一肌群单独运动的能力
（7）被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵 抗感
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• （3）特征
• 临床上可表现为：柔软、驰缓和松弛， 加之邻近关节周围肌肉共同收缩能力的 减弱，导致被动关节活动范围扩大，腱 反射消失或缺乏
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2.肌张力增高
（1）痉挛
①.定义：是一种由牵张反射高兴奋性所致的、 速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射异常 为特征的运动障碍
②.原因：上运动神经元损伤所致，常见于脊 髓损伤、脱髓鞘疾病、脑卒中脑外伤、脑瘫、 去皮层强直、大脑强直等
• 动态成分为肌肉被动拉伸时神经性（反射性的） 因素和非神经性（生物力学的）因素所致的阻 力。
• 静态成分则是肌肉从拉长状态回复到正常静息 状态的势能，为非神经性因素
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• 神经性因素表现为肌肉运动单位的活动由 于牵张反射高兴奋性而增加，中枢神经系 统损伤后的痉挛、折刀样反射和阵挛皆属 此类
• 非神经性因素则表现为结缔组织的弹性成 分和肌肉的粘弹性成分的改变，尤其是肌 肉处于拉伸或缩短位制动时。
• 3.临床上的肌张力是指 医务人员对被检 查者的肢体进行被动活动所感觉到的阻力。
• 4.肌张力的内容：a..肢体的物理惯性.b. 肌肉和结缔组织内在的机械弹性特点.c.反 射性肌肉收缩
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一.肌张力的分类
静止性肌张力 姿势性肌张力
运动性肌张力
正常 肌张 力
异常肌 张力
肌张力增高 肌张力障碍
肌张力弛缓
肌张力的评定
广州市红十字会医院康复医学科 徐海东
Tel：15889944021
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第一节 概述
一、肌张力的分类 二、影响肌张力的 因素
第二节 肌张 力的评定
一、肌张力的检查方 法
二、肌张力的评价标 准
三、反射检查标准
四、被动运动评定
五、主动运动评定
六、功能评定
七、生物力学评定方 法
. 八、电生理评定方法