红细胞检验临床应用
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第七章红细胞检验的临床应用
一、选择题
A型题
1.女性,20岁,头昏,乏力半年,近2年来每次月经持续7-8天,Hb 65g/L,网织红细胞
1.5%,血清铁蛋白10μg/L,血清叶酸16ng/ml,维生素B12600μg/ml。最可能的诊断是
A.营养性巨幼细胞贫血
B.溶血性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.珠蛋白生成障碍性贫血
2.体内缺铁时,最早表现为:
A.血清铁降低
B.血清铁总铁结合力增高
C.贮存铁减少
D.MCV变小
E.MCH减低
3.缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是
A.血清铁测定
B.小细胞低色素性贫血
C.骨髓红细胞内铁
D.骨髓细胞外铁
E.红细胞内游离原卟啉测定
4.缺铁性贫血与铁粒幼细胞贫血鉴别主要选择下列哪项检查
A.血清铁饱和度
B.MCV、MCH、MCHC测定
C.骨髓铁染色
D.红细胞内游离原卟啉测定
E.血清总铁结合力
5.贫血患者血片示红细胞大小不等、中心淡染;血清铁饱和度16%。最可能的诊断是
A.铁粒幼细胞贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
6.缺铁性贫血患者的实验室检查是
A.血清铁降低,总铁结合力降低
B.血清铁降低,总铁结合力正常
C.血清铁正常,总铁结合力降低
D.血清铁降低,总铁结合力增高
E.血清铁和总铁结合力增高
7.血清铁减低见于下列何种贫血
A.铁粒幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.含铁血黄素沉着症
E.再生障碍性贫血
8.患儿,男性,12岁,面色苍白,贫血乏力,肝、脾肿大,血红蛋白70g/L, 血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞, 红细胞渗透脆性减低,骨髓环状铁粒幼红细胞达45%,其诊断可能为
A.铁粒幼红细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.地中海贫血
E.巨幼细胞性贫血
9.细胞外铁阴性, 铁粒幼红细胞占12%,此结果符合
A.正常骨髓铁粒染色
B.缺铁性贫血
C.地中海贫血
D.难治性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
10.男性,45岁,3年前因胃癌行全胃切除术,近一年来渐感头晕,乏力,活动后心悸,血常规:红细胞1.4×1012/L、血红蛋白55g/L、白细胞3.1×109/L、血小板65×109/L、网织红细胞0.10%、MCV 129fl、MCH 36pg、MCHC 34%,最可能的诊断是:
A.珠蛋白生成障碍贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.骨髓病性贫血
E.溶血性贫血
11.下列哪项不符合叶酸生理
A.人体本身合成部分
B.不耐热
C.是DNA合成的必需营养素
D.存在于绿叶蔬菜、水果中
E.正常人每天需要200μg
12.不属于红细胞生成减少性贫血的是
A.营养性巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.红细胞酶缺陷性贫血
D.铁粒幼细胞贫血
E.再生障碍性贫血
13.与巨幼细胞性贫血无关的是
A.中性粒细胞核增多
B.中性粒细胞核左移
C. MCV 112~159fl
D. MCH 32~49pg
E. MCHC 0.32~0.36
14.下列哪项不是缺铁性贫血缺铁早期的实验室指标
A.铁粒幼细胞正常
B.红细胞形态正常
C.血清铁减少
D.网织红细胞计数正常
E.骨髓小粒染色铁正常或减少
15.骨髓涂片细胞形态学检查不能确诊的疾病是
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.多发性骨髓瘤
D.缺铁性贫血
E.慢性白血病
16.再障患者骨髓病理组织学检验发现造血细胞减少,尤其是:
A.巨大原始红细胞
B.巨大早幼粒细胞
C.巨大血小板
D.巨核细胞
E.以上都不正确
17.下列哪项符合再障的临床检验
A.细胞内、外铁减少
B.血清铁增高
C.血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR) 增高
D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低
E.以上都不正确
18.下列哪项不是原发性再生障碍性贫血的诊断依据
A.网织红细胞减少
B.全血细胞减少
C.一般无肝、脾、淋巴结肿大
D.骨髓有核细胞增生减低
E.骨髓巨核细胞增生成熟障碍
19.下列哪种疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核细胞均减少
A.脾功能亢进
B.自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少性紫癜(Evan综合征) C.特发性血小板减少性紫癜
D.巨幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
20. 下列哪项不是血红蛋白肽链结构
A.HbA-α2β2
B.HbA-αβ
C.HbA2-α2δ 2
D.HbF-α2γ 2
E.HbBarts-γ4
21. 原位溶血的场所主要发生在
A.肝脏
B.骨髓
C.脾脏