红细胞检验临床应用

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第七章红细胞检验的临床应用

一、选择题

A型题

1.女性,20岁,头昏,乏力半年,近2年来每次月经持续7-8天,Hb 65g/L,网织红细胞

1.5%,血清铁蛋白10μg/L,血清叶酸16ng/ml,维生素B12600μg/ml。最可能的诊断是

A.营养性巨幼细胞贫血

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.珠蛋白生成障碍性贫血

2.体内缺铁时,最早表现为:

A.血清铁降低

B.血清铁总铁结合力增高

C.贮存铁减少

D.MCV变小

E.MCH减低

3.缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是

A.血清铁测定

B.小细胞低色素性贫血

C.骨髓红细胞内铁

D.骨髓细胞外铁

E.红细胞内游离原卟啉测定

4.缺铁性贫血与铁粒幼细胞贫血鉴别主要选择下列哪项检查

A.血清铁饱和度

B.MCV、MCH、MCHC测定

C.骨髓铁染色

D.红细胞内游离原卟啉测定

E.血清总铁结合力

5.贫血患者血片示红细胞大小不等、中心淡染;血清铁饱和度16%。最可能的诊断是

A.铁粒幼细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

6.缺铁性贫血患者的实验室检查是

A.血清铁降低,总铁结合力降低

B.血清铁降低,总铁结合力正常

C.血清铁正常,总铁结合力降低

D.血清铁降低,总铁结合力增高

E.血清铁和总铁结合力增高

7.血清铁减低见于下列何种贫血

A.铁粒幼细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.含铁血黄素沉着症

E.再生障碍性贫血

8.患儿,男性,12岁,面色苍白,贫血乏力,肝、脾肿大,血红蛋白70g/L, 血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞, 红细胞渗透脆性减低,骨髓环状铁粒幼红细胞达45%,其诊断可能为

A.铁粒幼红细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.地中海贫血

E.巨幼细胞性贫血

9.细胞外铁阴性, 铁粒幼红细胞占12%,此结果符合

A.正常骨髓铁粒染色

B.缺铁性贫血

C.地中海贫血

D.难治性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

10.男性,45岁,3年前因胃癌行全胃切除术,近一年来渐感头晕,乏力,活动后心悸,血常规:红细胞1.4×1012/L、血红蛋白55g/L、白细胞3.1×109/L、血小板65×109/L、网织红细胞0.10%、MCV 129fl、MCH 36pg、MCHC 34%,最可能的诊断是:

A.珠蛋白生成障碍贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.骨髓病性贫血

E.溶血性贫血

11.下列哪项不符合叶酸生理

A.人体本身合成部分

B.不耐热

C.是DNA合成的必需营养素

D.存在于绿叶蔬菜、水果中

E.正常人每天需要200μg

12.不属于红细胞生成减少性贫血的是

A.营养性巨幼细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.红细胞酶缺陷性贫血

D.铁粒幼细胞贫血

E.再生障碍性贫血

13.与巨幼细胞性贫血无关的是

A.中性粒细胞核增多

B.中性粒细胞核左移

C. MCV 112~159fl

D. MCH 32~49pg

E. MCHC 0.32~0.36

14.下列哪项不是缺铁性贫血缺铁早期的实验室指标

A.铁粒幼细胞正常

B.红细胞形态正常

C.血清铁减少

D.网织红细胞计数正常

E.骨髓小粒染色铁正常或减少

15.骨髓涂片细胞形态学检查不能确诊的疾病是

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.多发性骨髓瘤

D.缺铁性贫血

E.慢性白血病

16.再障患者骨髓病理组织学检验发现造血细胞减少,尤其是:

A.巨大原始红细胞

B.巨大早幼粒细胞

C.巨大血小板

D.巨核细胞

E.以上都不正确

17.下列哪项符合再障的临床检验

A.细胞内、外铁减少

B.血清铁增高

C.血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR) 增高

D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低

E.以上都不正确

18.下列哪项不是原发性再生障碍性贫血的诊断依据

A.网织红细胞减少

B.全血细胞减少

C.一般无肝、脾、淋巴结肿大

D.骨髓有核细胞增生减低

E.骨髓巨核细胞增生成熟障碍

19.下列哪种疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核细胞均减少

A.脾功能亢进

B.自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少性紫癜(Evan综合征) C.特发性血小板减少性紫癜

D.巨幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

20. 下列哪项不是血红蛋白肽链结构

A.HbA-α2β2

B.HbA-αβ

C.HbA2-α2δ 2

D.HbF-α2γ 2

E.HbBarts-γ4

21. 原位溶血的场所主要发生在

A.肝脏

B.骨髓

C.脾脏

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