四口五临边验收表
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“三宝、四口”防护检查验收表-临边洞口防护验收表
栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分都能承受任何方向的1000N外力
四
其他
验收结论
经检查验收，以上各项均符合要求，统一投入使用
验收日期: 年 月 日
参加
验收
人员
总承包单位
专业承包单位
监理单位
专业技术人员(签名):
项目技术负术人员(签名):
项目技术负责人(签名):
边长25～50cm的洞口，用竹木等盖板，盖住洞口。盖板须能保持四周搁置
均衡，并有固定其位置的措施
边长为50～150cm的洞口，必须设置以扣件扣接钢管而成的网格，并在其
上满铺竹笆或脚手板，网格间距≤20cm
边长为150cm以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下张设安全平网
三
临边
防护
防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为1.0～1.2m，下
临边洞口防护验收表
工程名称
总承包单位
项目负责人
专业承包单位
项目负责人
形象进度
防护责任人
序
号
检查
项目
检 查 内 容 与 要 求
验 收
结 果
一
资料
有预防高处坠落事故的专项施工方案，做到防护规范化、标准化、工具化
二
洞口
防护
电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门
电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全平网
边长2.5～25cm的洞口必须用坚实的盖板履盖，盖板不能挪动
杆距地高度0.5～0.6m
基坑周边固定时，钢管插入地面50～70cm，钢管离边口距离大于50cm
在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊牢
采用木、竹拦杆时可在预埋件上焊接30cm长的L50×5角钢,上下各钻一孔
四
其他
验收结论
经检查验收，以上各项均符合要求，统一投入使用
验收日期: 年 月 日
参加
验收
人员
总承包单位
专业承包单位
监理单位
专业技术人员(签名):
项目技术负术人员(签名):
项目技术负责人(签名):
边长25～50cm的洞口，用竹木等盖板，盖住洞口。盖板须能保持四周搁置
均衡，并有固定其位置的措施
边长为50～150cm的洞口，必须设置以扣件扣接钢管而成的网格，并在其
上满铺竹笆或脚手板，网格间距≤20cm
边长为150cm以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下张设安全平网
三
临边
防护
防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为1.0～1.2m，下
临边洞口防护验收表
工程名称
总承包单位
项目负责人
专业承包单位
项目负责人
形象进度
防护责任人
序
号
检查
项目
检 查 内 容 与 要 求
验 收
结 果
一
资料
有预防高处坠落事故的专项施工方案，做到防护规范化、标准化、工具化
二
洞口
防护
电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门
电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全平网
边长2.5～25cm的洞口必须用坚实的盖板履盖，盖板不能挪动
杆距地高度0.5～0.6m
基坑周边固定时，钢管插入地面50～70cm，钢管离边口距离大于50cm
在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊牢
采用木、竹拦杆时可在预埋件上焊接30cm长的L50×5角钢,上下各钻一孔
“三宝、四口、五临边”检查表
“三宝、四口、五临边”安全检查表
项目名称
施工单位
检查日期
序
检查内容
检查标准和要求
检查情况
1
“三宝””
安全帽、安全带、安全网
进入工地必须戴安全帽，登高（2m）以上应系安全带，正确系戴，安全带应高挂低用，不准将绳打结使用。
在建工程外侧用密目式安全网封闭；采购的安全网必须有产品合格证。
2
“四口”
楼梯口、电梯井口、预留洞口、通道口
必须用坚实的盖板盖没；
边长在150CM以上的洞口，四周应设置防护栏杆，洞口下铺设安全平网，还应明显标志。
“பைடு நூலகம்口”应按施工方案和上述规定封闭牢固、严密，任何人不得随意拆除；如要拆除，须经工地负责人批准。通道口是否搭设双层防护棚，棚宽大于通道口，并设置安全通道的标志。
3
“五临边”
尚未安装栏杆的阳台周边，无外架防护的楼层面周边，框架工程楼层周边，上下跑道及斜道的两侧边，卸料平台的侧边。
基坑周边和未安装栏杆的阳台、楼梯、进料台的周边、无外脚手架的楼层、屋面边都必须设置防护栏杆。防护栏杆与地面的高度应在1.0～1.2M。
“五临边” 应按施工方案和上述规定封闭牢固、严密，任何人不得随意拆除；如要拆除，须经工地负责人批准。
检查人员：
检查意见：
项目名称
施工单位
检查日期
序
检查内容
检查标准和要求
检查情况
1
“三宝””
安全帽、安全带、安全网
进入工地必须戴安全帽，登高（2m）以上应系安全带，正确系戴，安全带应高挂低用，不准将绳打结使用。
在建工程外侧用密目式安全网封闭；采购的安全网必须有产品合格证。
2
“四口”
楼梯口、电梯井口、预留洞口、通道口
必须用坚实的盖板盖没；
边长在150CM以上的洞口，四周应设置防护栏杆，洞口下铺设安全平网，还应明显标志。
“பைடு நூலகம்口”应按施工方案和上述规定封闭牢固、严密，任何人不得随意拆除；如要拆除，须经工地负责人批准。通道口是否搭设双层防护棚，棚宽大于通道口，并设置安全通道的标志。
3
“五临边”
尚未安装栏杆的阳台周边，无外架防护的楼层面周边，框架工程楼层周边，上下跑道及斜道的两侧边，卸料平台的侧边。
基坑周边和未安装栏杆的阳台、楼梯、进料台的周边、无外脚手架的楼层、屋面边都必须设置防护栏杆。防护栏杆与地面的高度应在1.0～1.2M。
“五临边” 应按施工方案和上述规定封闭牢固、严密，任何人不得随意拆除；如要拆除，须经工地负责人批准。
检查人员：
检查意见：
施工现场“三宝、四口、五临边”检查验收表
临边洞口防护验收表
工程名称：工程形象：验收日期：
序
号
验收项目验收标准检验结果
1 资料有临边和洞口防护方案，做到防护规范化、标准化、工具化
实际防护与图纸或方案相同
2 楼梯口楼梯口设置二道栏杆，上杆1.2米下杆0.5－0.6米，楼梯井空间距较大应每二层设隔离防坠网（棚）
3 预留洞口楼地面短边尺寸大于2.5米的预留洞口，必须使用工具化定型化的盖板，较大的利用结构配筋网，洞口周边设二道防护栏杆，强度符合要求，栏杆主杆间距不起过2cm，口下方设安全网
4 通道口底层人员进出通道口，临街建筑的外人行道，搭设牢固可靠的防坠防护棚，抗10KN·㎡冲击力，强度不够的设置双层防护棚，中间隔开0.7米
5 电梯井、口电梯口必须装置1.5—1.8米高固定棚栏门，并挂醒目警示标志。
电梯井内随建筑物的增高每二层或不大于10m设一道安全平网或逐层满铺竹笆等材封严。
6
阳台边
楼层周边
屋面周边
基坑过沟槽边
阳台边、楼层周边设置二道栏杆，高度1.2米、0.6
米，屋面周边外脚手架高处檐口1.5米，用密目网
封闭，基坑边、沟槽边设置直道防护栏，高度1.2
米、0.6米，夜间设置红灯警示。
所有防护栏杆必
须涂红白相同或黄黑相间的安全色
项目部验收意见：
专职安全员：生产经理：年月日项目监理部验收意见：
监理员：专业监理工程师：年月日。
“四口”“五临边”防护验收记录
通道口防护
通道口搭设防护棚,宽厚3m,长度为4m(建筑物高度20m,棚顶5cm木脚手板满铺
楼层、阳台等临边防护
采用工具化，定型化防护栏杆，高度1.2m，刷红白相间（50cm）的油漆，做安全色
验收结论
符合JGJ59—99标准，有关规定及施工方案要求，验收合格
（验收人签字）
三宝验收记录表
一、安全帽验收记录
现场抽查
1脚手架全部用密目式安全网封闭，查看安全网产品标签，生产厂家和资料中一致，安全网挂设在外排手架内侧，并与大横杆绑扎牢固，无漏绑、无缝隙
2脚手架内侧距建筑物20cm，架体首层及首层至施工层每隔10m设一道平网，和架体大横杆绑扎牢固。无漏绑、无缝隙
验收结论
安全网挂设符合JGJ59—99标准规定。验收合格，同意使用
使用检查
从现场使用安全带人员中抽查2人，查看安全带的使用均符合有关规定
验收结论
现场使用的安全带符合JGJ59—99及有关规定。验收合格，同意使用
（验收人签字）
三、安全网验收记录
工程名称：施工单位：
防护产品名称
安全网
生产厂家
验收日期
年月日
验收人员
检查项目
验收记录
资格审查
安全网有合格证及检测报告、生产厂家有生产许可证。满足GB5725—1997、GB16909—1997规范
验收部位
验收日期
年月日
验收人员
检查项目
验收记录
楼梯口防护
楼梯段均安装了钢管防护栏杆，符合规范要求
电梯口防护
电梯井口安装了标准化、工具化的防护门，梯井内每隔10m设一道平网，防护严密
预留洞口防护
小洞口均采用木板作盖板固定措施防护；较大洞口采用混凝土板中钢筋构成防护网，上面满铺脚手板；1.5m以上洞口,张挂安全平网,四周设防护栏
通道口搭设防护棚,宽厚3m,长度为4m(建筑物高度20m,棚顶5cm木脚手板满铺
楼层、阳台等临边防护
采用工具化，定型化防护栏杆，高度1.2m，刷红白相间（50cm）的油漆，做安全色
验收结论
符合JGJ59—99标准，有关规定及施工方案要求，验收合格
（验收人签字）
三宝验收记录表
一、安全帽验收记录
现场抽查
1脚手架全部用密目式安全网封闭，查看安全网产品标签，生产厂家和资料中一致，安全网挂设在外排手架内侧，并与大横杆绑扎牢固，无漏绑、无缝隙
2脚手架内侧距建筑物20cm，架体首层及首层至施工层每隔10m设一道平网，和架体大横杆绑扎牢固。无漏绑、无缝隙
验收结论
安全网挂设符合JGJ59—99标准规定。验收合格，同意使用
使用检查
从现场使用安全带人员中抽查2人，查看安全带的使用均符合有关规定
验收结论
现场使用的安全带符合JGJ59—99及有关规定。验收合格，同意使用
（验收人签字）
三、安全网验收记录
工程名称：施工单位：
防护产品名称
安全网
生产厂家
验收日期
年月日
验收人员
检查项目
验收记录
资格审查
安全网有合格证及检测报告、生产厂家有生产许可证。满足GB5725—1997、GB16909—1997规范
验收部位
验收日期
年月日
验收人员
检查项目
验收记录
楼梯口防护
楼梯段均安装了钢管防护栏杆，符合规范要求
电梯口防护
电梯井口安装了标准化、工具化的防护门，梯井内每隔10m设一道平网，防护严密
预留洞口防护
小洞口均采用木板作盖板固定措施防护；较大洞口采用混凝土板中钢筋构成防护网，上面满铺脚手板；1.5m以上洞口,张挂安全平网,四周设防护栏
“四口”“五临边”安全防护检查验收表
“四口”“五临边”安全防护检查验收表
施工单位：某某军安建工总承包公司总承包公司工程名称：南苑春光经济适用住房项目
第八标段
序号
检查项目
检查内容
合格(7)
不合格(X)
1
预留洞口
按规定设置有效牢固的防护，W2m2的用盖板。≤1
On?的用安全防护棚，棚宽大于道口50cm,多层建筑用竹笆满铺，高层建筑棚顶要双层铺设，层距60cm。
√
3
电梯井口
4
楼梯口
安装临时钢管护栏或钢筋护栏或立挂安全。
√
5
阳台周边
装设临时护栏，长度22米应设立柱，或砌临时挡墙
√
6
楼面周边屋顶周边
外脚手架及立设置要与施工同步，高于施工企业面>1.2m或可设可靠临时护栏高度>1.2m°
√
7
井架通道侧边卸料台侧边
多层建筑二道防护栏杆，加踢脚板外挂安全：高层建筑外挂安全密目或竹笆。
√
8
深基坑、槽周边
有防护栏杆或其他安全防护措施，并有明显标志，夜间红灯示警。
√
9
独立柱基、管笼施工
10
临时地下水池
、灰池、积水坑等
应距人行道边2米以上距离，边砌矮墙或护栏，有识别标志。
√
验收结论
经检查各项均符合有关规范规定
验收负责人:
施工单位：某某军安建工总承包公司总承包公司工程名称：南苑春光经济适用住房项目
第八标段
序号
检查项目
检查内容
合格(7)
不合格(X)
1
预留洞口
按规定设置有效牢固的防护，W2m2的用盖板。≤1
On?的用安全防护棚，棚宽大于道口50cm,多层建筑用竹笆满铺，高层建筑棚顶要双层铺设，层距60cm。
√
3
电梯井口
4
楼梯口
安装临时钢管护栏或钢筋护栏或立挂安全。
√
5
阳台周边
装设临时护栏，长度22米应设立柱，或砌临时挡墙
√
6
楼面周边屋顶周边
外脚手架及立设置要与施工同步，高于施工企业面>1.2m或可设可靠临时护栏高度>1.2m°
√
7
井架通道侧边卸料台侧边
多层建筑二道防护栏杆，加踢脚板外挂安全：高层建筑外挂安全密目或竹笆。
√
8
深基坑、槽周边
有防护栏杆或其他安全防护措施，并有明显标志，夜间红灯示警。
√
9
独立柱基、管笼施工
10
临时地下水池
、灰池、积水坑等
应距人行道边2米以上距离，边砌矮墙或护栏，有识别标志。
√
验收结论
经检查各项均符合有关规范规定
验收负责人:
“四口”及临边防护验收表津建安表
（津建安表32）
天津市建设工程施工现场安全保证资料
“四口”及临边防护验收表
№：
工程名称
工程
施工单位
天津安装工程有限公司
结构类型
栋号层数
验收层数
验收日期
年月日
项目经理
参加验收人员
验收项目
防护标准要求
验收情况
预留洞口防护
基坑周边防护
楼板临边防护
各洞口边长尺寸应按规范设盖板、钢筋网、安全网及护栏、网等固定设施。
周边与尚未装栏板的阳台、料台与各种平台、雨棚与挑檐边、无外脚手架的屋面和楼层边，一级水箱与水塔周边等处，都必须设置护栏。
应架两部护栏，间距1m，高度不小于1.2m，挂安全网。
各洞口采用固定盖板措施，边长大于1.5米的预留洞口周边设防护栏杆，中间挂平安网，符合要求。
基坑四周采用钢管打入地面60cm深。边口离钢管距离为50cm。栏杆高度1.5米并加挂护网。符合要求。
各层临边设脸部护栏，间距1米，高度1.2米，并直挂安全网，符合要求。
验收结果
符合LGL59-99安全检查标准的要求。
搭设负责人：项目负责人：安全负责人：
年月日年月日年月日
天津市建设安全监督管理站监制
天津市建设工程施工现场安全保证资料
“四口”及临边防护验收表
№：
工程名称
工程
施工单位
天津安装工程有限公司
结构类型
栋号层数
验收层数
验收日期
年月日
项目经理
参加验收人员
验收项目
防护标准要求
验收情况
预留洞口防护
基坑周边防护
楼板临边防护
各洞口边长尺寸应按规范设盖板、钢筋网、安全网及护栏、网等固定设施。
周边与尚未装栏板的阳台、料台与各种平台、雨棚与挑檐边、无外脚手架的屋面和楼层边，一级水箱与水塔周边等处，都必须设置护栏。
应架两部护栏，间距1m，高度不小于1.2m，挂安全网。
各洞口采用固定盖板措施，边长大于1.5米的预留洞口周边设防护栏杆，中间挂平安网，符合要求。
基坑四周采用钢管打入地面60cm深。边口离钢管距离为50cm。栏杆高度1.5米并加挂护网。符合要求。
各层临边设脸部护栏，间距1米，高度1.2米，并直挂安全网，符合要求。
验收结果
符合LGL59-99安全检查标准的要求。
搭设负责人：项目负责人：安全负责人：
年月日年月日年月日
天津市建设安全监督管理站监制
三宝四口五临安全检查考评表
“三宝、四口、五临边”安全检查考评表
序号
检查项目
扣分标准
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
安全帽
安全帽不符合标准，无合格证，每发现一项，扣1分
施工现场有一人未戴安全帽，扣5分
未按规定佩戴安全帽，有一人，扣1分
20
2
安全网
安全网规格、材质不符合要求，扣10分
在建工程未采用密目安全网封闭施工，扣5分
密目网封闭不严、空隙大于10厘米，每处扣5分
5分
通道口防护棚不符合要求，扣5分
每一处防护棚不牢固，材质不符合要求，扣3分
20
5
五临边
防护
屋面周边防护栏杆低于1.5米，扣10分
临边栏杆低于1.2米，扣8分
临边防护立杆间距大于2米未增加立杆的，每处扣
6分
每一处临边无防护，扣5分，护不严、不符合要求，扣3分
20
项目负责人：施工员：技术员：安全员：
25
3
安全带
室外作业有一人未系安全带，扣5分
安全带不符合要求，无产品合格证，扣10分
有一人系挂安全带不符合规定要求，扣5分
15
4
楼梯口、电梯口、预留洞口、通道口防护
电梯井口每隔两层（不大于10米）少一道安全平网，扣5分
预留洞口每一处无防护措施，扣5分，防护不严密，扣3分
楼梯口、电梯口防护措施未形成定型化、工具化扣
序号
检查项目
扣分标准
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
安全帽
安全帽不符合标准，无合格证，每发现一项，扣1分
施工现场有一人未戴安全帽，扣5分
未按规定佩戴安全帽，有一人，扣1分
20
2
安全网
安全网规格、材质不符合要求，扣10分
在建工程未采用密目安全网封闭施工，扣5分
密目网封闭不严、空隙大于10厘米，每处扣5分
5分
通道口防护棚不符合要求，扣5分
每一处防护棚不牢固，材质不符合要求，扣3分
20
5
五临边
防护
屋面周边防护栏杆低于1.5米，扣10分
临边栏杆低于1.2米，扣8分
临边防护立杆间距大于2米未增加立杆的，每处扣
6分
每一处临边无防护，扣5分，护不严、不符合要求，扣3分
20
项目负责人：施工员：技术员：安全员：
25
3
安全带
室外作业有一人未系安全带，扣5分
安全带不符合要求，无产品合格证，扣10分
有一人系挂安全带不符合规定要求，扣5分
15
4
楼梯口、电梯口、预留洞口、通道口防护
电梯井口每隔两层（不大于10米）少一道安全平网，扣5分
预留洞口每一处无防护措施，扣5分，防护不严密，扣3分
楼梯口、电梯口防护措施未形成定型化、工具化扣
“四口”与“五临边”防护验收记录
“四口”与“五临边”防护验收记录编号：GZJG-JL-××工程名称×××工程验收位置一至三层序号验收项目验收内容验收结果1楼梯口防护楼梯口、梯段边必须设置牢靠的防护栏杆符合要求防护栏杆由上、下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为1.0-1.2m，下杆离地为0.5-0.6m，横杆长度大于2m时，加设栏杆柱符合要求防护栏杆用材要求：手竹小头直径应大于7cm；原木梢径应大于6cm；钢管为直径4.8×2.75-3.5mm的管材；钢筋上杆直径应大于16mm，下杆直径应大于14mm，栏杆柱直径应大于18mm基本符合要求2 电梯口防护电梯井口应设可靠的防护栏杆或固定栅门。
梯井内每隔两层或每高10m设一道安全平网基本符合要求3预留洞口防护（边长≥1.5m）洞口四周应设可靠的防护栏杆和和18cm高的挡脚板，洞口下挂设安全平网。
防护栏杆设置及用材与楼梯口的防护要求相同基本符合要求4预留洞口防护（边长<1.5m）洞口应用坚实的盖板盖没或采用钢板、钢筋构成防护网格，满铺脚手板，并有固定措施，防止挪动、移动基本符合要求5 通道口防护通道口应设置牢靠的防护棚。
防护棚的宽度应大于通道口，长度应按建筑高度设置。
建筑高度超过24m，防护棚应设双层，间距应大于600mm符合要求6 阳台、楼板、屋面等临边防护阳台、楼板、屋面等临边应设置可靠的防护栏杆。
防护栏杆设置及用材与楼梯口防护要求相同符合要求坡度大于1.22屋面，防护栏杆高度为1.5m，并挂设密目式安全网7 临街防护临街面的临边应设牢靠的防护栏杆，敞口立面应采取可靠的措施作全封闭处理基本符合要求验收意见：经验收基本符合要求，同意移交使用。
2003年05月20日项目负责人技术负责人安装负责人施工员安全员注：1、钢管桩等桩孔上口，杯形、条形基础上口，未填土的坑槽，以及上人孔、天窗、地板门等处，均应按洞口防护要求设置防护装置；2、通道附近的各类洞口与坑槽等处，除设置防护设施与安全标志外，夜间还应设红灯示警。
“三宝”“四口”“临边”防护检查验收表
楼板、屋面等临边，应设置防护栏杆，间距大于2米时立柱，高度为1～1.2米是上杆，下杆高度为0.5～0.6米加挂立网和明显标志。
检查验收人员
搭设班長签字
工长签字
評定結果：
安全员签字
项目经理签字
说明：此表由工地工长组织搭设人员，安全员验收，验收合格使用，不合格重新整改复查验收。表一式三份。验收签“合格”“不合格”。
3
安全带：质量要合格、使用要正确，高挂低用不准打结，各种部件不能任意拆除。
4
楼梯口：分层设高1～1.2米的临时防护栏杆。
电梯口：安装固定门棚或护栏，电梯井内10米设一道安全网。
预留洞口：按规定设置有效防护盖板，栏杆，安全网。
通道口：凡人员进出的通道口均应搭设安全防护棚，高度超过24米应设双层防护，棚顶材料强度符合规定。
“三宝”“四口”“临边”防护检查验收表
单位工程名称：验收日期：年月日
序号
检查项目验收内容
检查结果
1
安全帽：质量检查合格后方准使用，进入施工现场必须戴安全帽，并扣好帽带；不准使用缺衬，带缺破损的安全。从事粉尘作业的要有防护措施。
2
安全网：从二层楼面起设安全平网，往上每隔三层设一道；安全网外高里低；立网随施工层升高，高出施工层1﹒2米以上，剪刀撑每隔3米设一道，与地面保持45º角；支撑以钢管为宜，支撑立点必须生根牢固；安全网拼接处空隙不大于10厘米，平网与下方物体表面距离不小于3米，网内要及时清除杂物。(用网质量要合格)
检查验收人员
搭设班長签字
工长签字
評定結果：
安全员签字
项目经理签字
说明：此表由工地工长组织搭设人员，安全员验收，验收合格使用，不合格重新整改复查验收。表一式三份。验收签“合格”“不合格”。
3
安全带：质量要合格、使用要正确，高挂低用不准打结，各种部件不能任意拆除。
4
楼梯口：分层设高1～1.2米的临时防护栏杆。
电梯口：安装固定门棚或护栏，电梯井内10米设一道安全网。
预留洞口：按规定设置有效防护盖板，栏杆，安全网。
通道口：凡人员进出的通道口均应搭设安全防护棚，高度超过24米应设双层防护，棚顶材料强度符合规定。
“三宝”“四口”“临边”防护检查验收表
单位工程名称：验收日期：年月日
序号
检查项目验收内容
检查结果
1
安全帽：质量检查合格后方准使用，进入施工现场必须戴安全帽，并扣好帽带；不准使用缺衬，带缺破损的安全。从事粉尘作业的要有防护措施。
2
安全网：从二层楼面起设安全平网，往上每隔三层设一道；安全网外高里低；立网随施工层升高，高出施工层1﹒2米以上，剪刀撑每隔3米设一道，与地面保持45º角；支撑以钢管为宜，支撑立点必须生根牢固；安全网拼接处空隙不大于10厘米，平网与下方物体表面距离不小于3米，网内要及时清除杂物。(用网质量要合格)
“三宝”、“四口”、“五临边”专项隐患排查表
“三宝”、“四口”、“五临边”专项隐患排查表
工程名称：
施工单位：
日期：
制表：
序号
检查内容
检查依据
检查部位
检查结果
1
作业人员按规定佩戴安全帽，安全帽符合标准
JGJ59-2011 B13
施工现场
2
在建工程外侧采用密目式安全网封闭，网间严扣，安全网规格、材质符合要求，
JGJ59-2011 B13
施工现场
3
施工现场
9
墙身砌体高度超过地坪1.2m以上时搭设脚手架。采用外脚手架应设护身栏杆和挡脚板后方可砌筑。采用里脚手架砌砖时，必须安设外侧防护墙板或安全网。墙身每砌高4m，防护墙板或安全网应随墙身搭设
DL5009.1-2014
施工现场
10
防水施工屋面周边和预留孔部位，应设置安全围栏和安全网
DL5009.1-2014
JGJ59-2011 B13
检查人员：
楼板、平台与墙之间的孔、洞，在长边大于500mm时和墙角处设置牢固的防护栏杆、挡脚板和安全网
DL5009.1-2014
施工现场
4
高处作业区周围的临边、孔洞、沟道等设盖板、安全网或防护栏杆
DL5009.1-2014
施工现场
5
隔离层、孔洞盖板、栏杆、安全网等安全防护设施严禁任意拆除
DL5009.1-2014
JGJ59-2011 B13
22
通道口搭设防护棚且防护严实、牢固、可靠，防护棚两侧进行防护，防护棚宽度大于通道口宽度，长度符合要求，建筑物高度超过30m时防护棚顶采用双层防护，材质符合要求
JGJ59-2011 B13
23
攀登作业，移动式梯子的梯脚底部不得垫高使用，折梯使用有可靠拉撑装置，制作质量或材质符合
工程名称：
施工单位：
日期：
制表：
序号
检查内容
检查依据
检查部位
检查结果
1
作业人员按规定佩戴安全帽，安全帽符合标准
JGJ59-2011 B13
施工现场
2
在建工程外侧采用密目式安全网封闭，网间严扣，安全网规格、材质符合要求，
JGJ59-2011 B13
施工现场
3
施工现场
9
墙身砌体高度超过地坪1.2m以上时搭设脚手架。采用外脚手架应设护身栏杆和挡脚板后方可砌筑。采用里脚手架砌砖时，必须安设外侧防护墙板或安全网。墙身每砌高4m，防护墙板或安全网应随墙身搭设
DL5009.1-2014
施工现场
10
防水施工屋面周边和预留孔部位，应设置安全围栏和安全网
DL5009.1-2014
JGJ59-2011 B13
检查人员：
楼板、平台与墙之间的孔、洞，在长边大于500mm时和墙角处设置牢固的防护栏杆、挡脚板和安全网
DL5009.1-2014
施工现场
4
高处作业区周围的临边、孔洞、沟道等设盖板、安全网或防护栏杆
DL5009.1-2014
施工现场
5
隔离层、孔洞盖板、栏杆、安全网等安全防护设施严禁任意拆除
DL5009.1-2014
JGJ59-2011 B13
22
通道口搭设防护棚且防护严实、牢固、可靠，防护棚两侧进行防护，防护棚宽度大于通道口宽度，长度符合要求，建筑物高度超过30m时防护棚顶采用双层防护，材质符合要求
JGJ59-2011 B13
23
攀登作业，移动式梯子的梯脚底部不得垫高使用，折梯使用有可靠拉撑装置，制作质量或材质符合
文明施工、四口五临边每日检查确认表单
4
材料管理
材料码放是否整齐
现场材料存放是否采取防火、防锈蚀、防雨措施
易燃易爆物品是否分类储藏在专用库房、是否采取防火措施
5
现场办公与住宿
施工作业区、材料存放区与办公、生活区是否采取隔离措施
生活用品摆放是否混乱、环境卫生是否符合要求
在施工程、伙房、库房是否兼做住宿
6
现场防火
施工现场消防通道是否畅通
施工现场灭火器材配置是否合理或灭火器是否失效
施工作业区、材料存放区与办公、生活区是否采取隔离措施
生活用品摆放是否混乱、环境卫生是否符合要求
在施工程、伙房、库房是否兼做住宿
6
现场防火
施工现场消防通道是否畅通
施工现场灭火器材配置是否合理或灭火器是否失效
是否办理动火审批手续或是否指定动火监护人员
7
标示标牌
是否设置安全标语
警示标牌是否设置规范、到位
8
是否办理动火审批手续或是否指定动火监护人员
7
标示标牌
是否设置安全标语
警示标牌是否设置规范、到位
8
其他
夜间施工是否办理许可
检查确认人： 检查日期： 年 月 日
文明施工每日检查确认表单
项目名称： 编号：
序号
检查项目
检查内容
是否满足要求
不满足说明情况
整改措施
整改责任人
1
围挡
现场围挡是否到坚固、稳定
2
封闭管理
电梯井内是否设置水平兜网或设置硬防护措施
安全通道是否搭设防护棚或防护不严、不牢固，两侧是否封闭
3
临边
工作面（基坑）边沿是否搭设临边防护
临边防护设施的构造、强度是否符合规范要求
4
材料管理
材料码放是否整齐
现场材料存放是否采取防火、防锈蚀、防雨措施
易燃易爆物品是否分类储藏在专用库房、是否采取防火措施
5
现场办公与住宿
施工作业区、材料存放区与办公、生活区是否采取隔离措施
生活用品摆放是否混乱、环境卫生是否符合要求
在施工程、伙房、库房是否兼做住宿
6
现场防火
施工现场消防通道是否畅通
施工现场灭火器材配置是否合理或灭火器是否失效
施工作业区、材料存放区与办公、生活区是否采取隔离措施
生活用品摆放是否混乱、环境卫生是否符合要求
在施工程、伙房、库房是否兼做住宿
6
现场防火
施工现场消防通道是否畅通
施工现场灭火器材配置是否合理或灭火器是否失效
是否办理动火审批手续或是否指定动火监护人员
7
标示标牌
是否设置安全标语
警示标牌是否设置规范、到位
8
是否办理动火审批手续或是否指定动火监护人员
7
标示标牌
是否设置安全标语
警示标牌是否设置规范、到位
8
其他
夜间施工是否办理许可
检查确认人： 检查日期： 年 月 日
文明施工每日检查确认表单
项目名称： 编号：
序号
检查项目
检查内容
是否满足要求
不满足说明情况
整改措施
整改责任人
1
围挡
现场围挡是否到坚固、稳定
2
封闭管理
电梯井内是否设置水平兜网或设置硬防护措施
安全通道是否搭设防护棚或防护不严、不牢固，两侧是否封闭
3
临边
工作面（基坑）边沿是否搭设临边防护
临边防护设施的构造、强度是否符合规范要求
4
三宝、四口、五临边验收
安全带应使用符合GB6095-85标准的产品，生产厂家须经劳动部门批准。
4
楼梯口、电梯井口防护
楼梯口设置1.2米高的防护栏杆和30厘米高的踢脚杆,杆件内侧挂密目式安全网,电梯井口设置1.2米～1.5米高防护栅门,其中底部18厘米为踢脚板,电梯井内自二层楼面起不超过二层（不大于10米）拉设一道平网,防护设施定型化、工具化、牢固可靠
“三宝、四口、五临边”防护安全技术要求和验收表
施工单位：中建五局三公司工程名称：北辰三角洲D2区验收部位：
序号
验收项目
技术要求
验收结果
1
安全帽
安全帽应符合GB2811-89标准产品，不得使用缺衬、缺带及破损的安全帽。
2
安全网
安全网必须有产品许可证和质量合格证及建筑安全监督管理部门发放的准用证。
3
安全带
5
预Hale Waihona Puke 洞口、坑井防护1.5㎡以内的预留洞口、坑井须用固定盖板防护，1.5㎡以上的洞口四周设置18厘米高踢脚杆和60厘米、1.2米两道水平杆，杆件里侧用密目式安全网围护，洞口张挂水平安全网，防护设施应形成定型化、工具化。
6
通道口防护
进料（人）通道口、进出建筑物主体通道口和场地内、外道路中心线与建筑（或外架）边缘距离分别小于5米和7.5米的通道应拱设双层防护棚，各类防护棚应有单独的支撑系统，不得悬挑在外架上。
7
阳台、楼板屋面等临边防护
阳台、楼板、屋面等到临边应设置1.2米和60厘米两道水平杆，并在立杆里侧用密目式安全网封闭，防护设施与建筑物应固定连接。
验收结论意见
验收人员
项目经理：
安全员：
施工员：
监理工程师：
验收日期：
4
楼梯口、电梯井口防护
楼梯口设置1.2米高的防护栏杆和30厘米高的踢脚杆,杆件内侧挂密目式安全网,电梯井口设置1.2米～1.5米高防护栅门,其中底部18厘米为踢脚板,电梯井内自二层楼面起不超过二层（不大于10米）拉设一道平网,防护设施定型化、工具化、牢固可靠
“三宝、四口、五临边”防护安全技术要求和验收表
施工单位：中建五局三公司工程名称：北辰三角洲D2区验收部位：
序号
验收项目
技术要求
验收结果
1
安全帽
安全帽应符合GB2811-89标准产品，不得使用缺衬、缺带及破损的安全帽。
2
安全网
安全网必须有产品许可证和质量合格证及建筑安全监督管理部门发放的准用证。
3
安全带
5
预Hale Waihona Puke 洞口、坑井防护1.5㎡以内的预留洞口、坑井须用固定盖板防护，1.5㎡以上的洞口四周设置18厘米高踢脚杆和60厘米、1.2米两道水平杆，杆件里侧用密目式安全网围护，洞口张挂水平安全网，防护设施应形成定型化、工具化。
6
通道口防护
进料（人）通道口、进出建筑物主体通道口和场地内、外道路中心线与建筑（或外架）边缘距离分别小于5米和7.5米的通道应拱设双层防护棚，各类防护棚应有单独的支撑系统，不得悬挑在外架上。
7
阳台、楼板屋面等临边防护
阳台、楼板、屋面等到临边应设置1.2米和60厘米两道水平杆，并在立杆里侧用密目式安全网封闭，防护设施与建筑物应固定连接。
验收结论意见
验收人员
项目经理：
安全员：
施工员：
监理工程师：
验收日期：
“四口”“临边”防护安装验收表
寸
基坑周边
楼层周边 临 边 阳台边
防 雨蓬挑檐 护
料台
防护方法： 栏杆材质、规格、 柱距、柱高、柱、
杆固定方法，横 杆数量、间距，有
无密目或其它 材料
其它临边
验 收 意 见
验收人员：
安装人员：
年月日 大同市建筑安全监督管理站
工程名称：
验收部位
预 留 洞 口
“四口”“临边”防护安装验收表
方案
防护部位：
验收项目
验收结果
洞口尺寸、 防护方法、 材 质、
电
防护方法、
四
梯
栅门或栅栏尺寸、
井
材质、规格、
口
井内平网间距固定方法
口
防
楼
梯
口
护
防护方法 材质、规格结点做法
防护方法、
通
防护棚尺寸、棚架、棚
道
顶材质，通道侧边防护
口
方法、材质、规格、尺
“四口”“五临边”安全防护验收记录表
安
全
条
件
验
收
情
况
验收部位
施工单位验收情况
监理单位验收临边
屋面临边
阳台临边
基坑临边
升降口临边
施工单位意见（签章）：
项目负责人：日期：
监理单位意见（签章）：
总监理工程师：日期：
建设单位意见（签章）：
业主代表：日期：
注：1、安全条件验收由施工单位组织，监理单位主持；
2、此表一式三份，建设、施工、监理各执一份。
安全条件验收情况验收部位施工单位验收情况监理单位验收情况预留洞口电梯井口通道口楼梯口楼面临边屋面临边阳台临边基坑临边升降口临边施工单位意见签章
“四口”“五临边”安全防护验收记录表
工程名称
搭设时间
验收楼层
验收时间
四口五临边的数量及所处位置
验收内容
（1）.四口五临边防护设施的构造、强度应符合规范要求。（2）四口五临边防护设施必须定型化、工具式。（3电梯井内每隔两层且不大于10米必须设置安全平网防护。（4）通道口防护必须严密、牢固。（5）当建筑物高度超过24米时，通道口防护顶棚必须采用双层防护。
全
条
件
验
收
情
况
验收部位
施工单位验收情况
监理单位验收临边
屋面临边
阳台临边
基坑临边
升降口临边
施工单位意见（签章）：
项目负责人：日期：
监理单位意见（签章）：
总监理工程师：日期：
建设单位意见（签章）：
业主代表：日期：
注：1、安全条件验收由施工单位组织，监理单位主持；
2、此表一式三份，建设、施工、监理各执一份。
安全条件验收情况验收部位施工单位验收情况监理单位验收情况预留洞口电梯井口通道口楼梯口楼面临边屋面临边阳台临边基坑临边升降口临边施工单位意见签章
“四口”“五临边”安全防护验收记录表
工程名称
搭设时间
验收楼层
验收时间
四口五临边的数量及所处位置
验收内容
（1）.四口五临边防护设施的构造、强度应符合规范要求。（2）四口五临边防护设施必须定型化、工具式。（3电梯井内每隔两层且不大于10米必须设置安全平网防护。（4）通道口防护必须严密、牢固。（5）当建筑物高度超过24米时，通道口防护顶棚必须采用双层防护。
6.3.1.2--“五临边”防护验收表
“五临边”防护验收表
施工单位：工程名称：部位：
序号
验收项目
具体要求
验收情况
1
基槽、坑沟
深度超过2米的槽、坑、沟应设置高度不低于1.2米的不少于2道防护栏杆，立挂密目网封闭
结构周边、后浇带、伸缩缝
结构外侧无防护的必须设置高度不低于1.2米的两道临边防护栏杆，立挂密目网封严。后浇带、伸缩缝应用厚度不少于2.5厘米盖板封严。
3
屋面周边
平屋顶周边防护高度不低于沿口1米坡屋顶周边防护高度不低于檐口1.5米
4
平台周边
落地或悬挑平台周边必须设置高度不低于1.5米的防护栏杆密目网封严并设置挡脚板
5
斜道楼梯侧边
斜道楼梯两侧必须按其坡度设置高度1.2米，两道栏杆斜坡两侧设置挡脚板
验收意见
验收人员
主管工长
施工班组
安全员
年月日
施工单位：工程名称：部位：
序号
验收项目
具体要求
验收情况
1
基槽、坑沟
深度超过2米的槽、坑、沟应设置高度不低于1.2米的不少于2道防护栏杆，立挂密目网封闭
结构周边、后浇带、伸缩缝
结构外侧无防护的必须设置高度不低于1.2米的两道临边防护栏杆，立挂密目网封严。后浇带、伸缩缝应用厚度不少于2.5厘米盖板封严。
3
屋面周边
平屋顶周边防护高度不低于沿口1米坡屋顶周边防护高度不低于檐口1.5米
4
平台周边
落地或悬挑平台周边必须设置高度不低于1.5米的防护栏杆密目网封严并设置挡脚板
5
斜道楼梯侧边
斜道楼梯两侧必须按其坡度设置高度1.2米，两道栏杆斜坡两侧设置挡脚板
验收意见
验收人员
主管工长
施工班组
安全员
年月日
四口五临边验收表
1、电梯井内防护:电梯井内二层、四层用架管搭设并铺设模板实行全封闭；
2、电梯口防护:电梯口安装防护门，防护门呈上抬式，安全门高度1.2米。
验 收 意 见
O
整 改 复 査
项目总工程师
现场安全员
栋号长
搭设班组
接受人
3、电梯口防护：电梯口安装防护门，防护门用空心四角钢管制作，安全门呈上抬式，安 全门高度1.2米，安全门使用后放下即关闭。
4、预留洞口:洞口为20-100 cm,洞口下而放置6X8木扔洞口上而放置模板用铁丝进 行拉接形成定型防护：洞口为1 0 0〜150 cm以上的，四周设二道1.2米髙防护栏 杆，中间支挂平网。
7、施工层防护：外脚手架搭设挂扣式脚手板滿铺，内侧离墙间隙大于200 mm,应有措 施（放脚手板或安全网）。
验 收 意 见
整 改 复 查
项目经理
现场安全员
栋号负责人
搭设班组
接受人
电梯井口、内防护验收单
工程名称:龙华小学 结构类型:框剪年月日
检
防护需称:电梯井口
验收部位：
四口五临边验收表
査 验 收 内 容
四口五临边验收表
四口、五临边防护验收单
工程需称:龙华小学结构类型:框剪年月日
检 査 验 收 内 容
防护名称:四口.五临边防护验收部位：
1、楼梯口防护:楼梯口设二道防护栏杆，第一道距地4Ocm,第二道距地10 0cm。
2、ห้องสมุดไป่ตู้梯井内首层用架管搭设并铺设模板实行全封闭。以上每隔三层（不大于10米）实 施一道封闭。
5、通道口防护：设苣3.5米高，宽2米的顶层为40cm的双层防护棚，两边设剪刀撐 和第一道距地40 cm,第二道距地100 cm。防护栏杆刷黑黄漆。
2、电梯口防护:电梯口安装防护门，防护门呈上抬式，安全门高度1.2米。
验 收 意 见
O
整 改 复 査
项目总工程师
现场安全员
栋号长
搭设班组
接受人
3、电梯口防护：电梯口安装防护门，防护门用空心四角钢管制作，安全门呈上抬式，安 全门高度1.2米，安全门使用后放下即关闭。
4、预留洞口:洞口为20-100 cm,洞口下而放置6X8木扔洞口上而放置模板用铁丝进 行拉接形成定型防护：洞口为1 0 0〜150 cm以上的，四周设二道1.2米髙防护栏 杆，中间支挂平网。
7、施工层防护：外脚手架搭设挂扣式脚手板滿铺，内侧离墙间隙大于200 mm,应有措 施（放脚手板或安全网）。
验 收 意 见
整 改 复 查
项目经理
现场安全员
栋号负责人
搭设班组
接受人
电梯井口、内防护验收单
工程名称:龙华小学 结构类型:框剪年月日
检
防护需称:电梯井口
验收部位：
四口五临边验收表
査 验 收 内 容
四口五临边验收表
四口、五临边防护验收单
工程需称:龙华小学结构类型:框剪年月日
检 査 验 收 内 容
防护名称:四口.五临边防护验收部位：
1、楼梯口防护:楼梯口设二道防护栏杆，第一道距地4Ocm,第二道距地10 0cm。
2、ห้องสมุดไป่ตู้梯井内首层用架管搭设并铺设模板实行全封闭。以上每隔三层（不大于10米）实 施一道封闭。
5、通道口防护：设苣3.5米高，宽2米的顶层为40cm的双层防护棚，两边设剪刀撐 和第一道距地40 cm,第二道距地100 cm。防护栏杆刷黑黄漆。
四口五临边防护验收表(专业版)
电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全平网，如采用硬质材料隔离的必须每层封闭，安全隔离应封闭严密牢固。当隔离措施采用钢管落地式满堂架且高度大于24m时应采用双立杆
边长2.5～25cm的洞口必须用坚实的盖板覆盖，盖板不能挪动，刷警示漆
边长25～-50cm的洞口，用竹木等盖板，盖住洞口。盖板须能保持四周搁置均衡，并有固定其位置的措施
现浇楼梯及休息平台临边采用工具式防护栏杆，立柱间距不应大于2000mm，设水平杆二道，下杆距离地面600mm，上下二杆间距600mm，底部宜设置不低于180mm高的挡脚板。防护栏杆立柱与横杆均用工具式连接件固定，立柱采用工具式连接件固定。栏杆及挡脚板必须刷红白（黑黄）相间的警示油漆
临边洞口防护验记录收表
编号：GDAQ-2022.8
工程名称
施工单位
项目负责人
专业分包单位
项目负责人
形象进度
防护责任人
序号
检查项目
检查内容ห้องสมุดไป่ตู้要求
检查结果
1
资料
有预防高处坠落事故的专项施工方案，做到防护规范化、标准化、工具化
2
洞口防护
电梯井口必须设定型化、工具化的可开启式安全防护栅门，涂刷警示色。安全防护栅门高度不得低于1.8m，并设置180mm高挡脚板，门离地高度不大于50mm，门宜上翻外开。防护门外侧应设置“当心坠落”“注意安全”等安全警示标志
边长50～150cm的洞口，必须设置以扣件扣接钢管而成的网格，并在其上满铺竹笆或脚手板，网格间距不大于20cm
边长为150cm以上的洞口，四周设防护栏杆，防护栏杆下部设置挡脚板并张挂水平安全网，防护栏杆距离洞口边不得小于200mm。洞口必须挂设醒目标志示警
3
临边防护
边长2.5～25cm的洞口必须用坚实的盖板覆盖，盖板不能挪动，刷警示漆
边长25～-50cm的洞口，用竹木等盖板，盖住洞口。盖板须能保持四周搁置均衡，并有固定其位置的措施
现浇楼梯及休息平台临边采用工具式防护栏杆，立柱间距不应大于2000mm，设水平杆二道，下杆距离地面600mm，上下二杆间距600mm，底部宜设置不低于180mm高的挡脚板。防护栏杆立柱与横杆均用工具式连接件固定，立柱采用工具式连接件固定。栏杆及挡脚板必须刷红白（黑黄）相间的警示油漆
临边洞口防护验记录收表
编号：GDAQ-2022.8
工程名称
施工单位
项目负责人
专业分包单位
项目负责人
形象进度
防护责任人
序号
检查项目
检查内容ห้องสมุดไป่ตู้要求
检查结果
1
资料
有预防高处坠落事故的专项施工方案，做到防护规范化、标准化、工具化
2
洞口防护
电梯井口必须设定型化、工具化的可开启式安全防护栅门，涂刷警示色。安全防护栅门高度不得低于1.8m，并设置180mm高挡脚板，门离地高度不大于50mm，门宜上翻外开。防护门外侧应设置“当心坠落”“注意安全”等安全警示标志
边长50～150cm的洞口，必须设置以扣件扣接钢管而成的网格，并在其上满铺竹笆或脚手板，网格间距不大于20cm
边长为150cm以上的洞口，四周设防护栏杆，防护栏杆下部设置挡脚板并张挂水平安全网，防护栏杆距离洞口边不得小于200mm。洞口必须挂设醒目标志示警
3
临边防护
相关主题
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6、楼梯临边防护：在上下楼梯板处，靠上下休息平台处各立一根立杆，立杆上搭设两道1.2米高护身栏杆，护身栏杆与楼梯踏步斜面平行，第一道距地40㎝，，第二道距地100㎝。两端与立杆绑牢，不得晃动。
7、施工层防护：外脚手架搭设挂扣式脚手板滿铺，内侧离墙间隙大于200㎜，应有措施（放脚手板或安全网）。验收意见整改复查项目经理
现场安全员
栋号负责人
搭设班组
接受人
电梯井口、内防护验收单
工程名称:龙华小学结构类型:框剪年月日
检查验收内容
防护名称：电梯井口
验收部位：
1、电梯井内防护：电梯井内二层、四层用架管搭设并铺设模板实行全封闭；
2、电梯口防护：电梯口安装防护门，防护门呈上抬式，安全门高度1.2米。
验收意见
。
整改复查
项目总工程师
现场安全员
栋号长
搭设班组
接受人
4、预留洞口：洞口为20~100㎝，洞口下面放置6×8木枋洞口上面放置模板用铁丝进行拉接形成定型防护：洞口为100～150㎝以上的，四周设二道1.2米高防护栏杆，中间支挂平网。
5、通道口防护：设置3.5米高，宽2米的顶层为40㎝的双层防护棚，两边设剪刀撐和第一道距地40㎝，第二道距地100㎝。防护栏杆刷黑黄漆。
四口、五临边防护验收单
工程名称:龙华小学结构类型:框剪年月日
检查验收内容
防护名称:四口、五临边防护
验收部位：
1、楼梯口防护：楼梯口设二道防护栏杆，第一道距地40㎝，第二道距地100㎝。
2、电梯井内首层用架管搭设并铺设模板实行全封闭。以上每隔三层（不大于10米）实施一道封闭。
3、电梯口防护：电梯口安装防护门，防护门用空心四角钢管制作，安全门呈上抬式，安全门高度1.2米，安全门使用后放下即关闭。
7、施工层防护：外脚手架搭设挂扣式脚手板滿铺，内侧离墙间隙大于200㎜，应有措施（放脚手板或安全网）。验收意见整改复查项目经理
现场安全员
栋号负责人
搭设班组
接受人
电梯井口、内防护验收单
工程名称:龙华小学结构类型:框剪年月日
检查验收内容
防护名称：电梯井口
验收部位：
1、电梯井内防护：电梯井内二层、四层用架管搭设并铺设模板实行全封闭；
2、电梯口防护：电梯口安装防护门，防护门呈上抬式，安全门高度1.2米。
验收意见
。
整改复查
项目总工程师
现场安全员
栋号长
搭设班组
接受人
4、预留洞口：洞口为20~100㎝，洞口下面放置6×8木枋洞口上面放置模板用铁丝进行拉接形成定型防护：洞口为100～150㎝以上的，四周设二道1.2米高防护栏杆，中间支挂平网。
5、通道口防护：设置3.5米高，宽2米的顶层为40㎝的双层防护棚，两边设剪刀撐和第一道距地40㎝，第二道距地100㎝。防护栏杆刷黑黄漆。
四口、五临边防护验收单
工程名称:龙华小学结构类型:框剪年月日
检查验收内容
防护名称:四口、五临边防护
验收部位：
1、楼梯口防护：楼梯口设二道防护栏杆，第一道距地40㎝，第二道距地100㎝。
2、电梯井内首层用架管搭设并铺设模板实行全封闭。以上每隔三层（不大于10米）实施一道封闭。
3、电梯口防护：电梯口安装防护门，防护门用空心四角钢管制作，安全门呈上抬式，安全门高度1.2米，安全门使用后放下即关闭。