盆部断层解剖

前列腺
前列腺的位置与毗邻：前列腺位于耻骨联合的 后方，在膀胱的下方包绕男性尿道的起始部， 按其形态可分为尖、底、前、后及两侧面，尖 向前下与尿生殖膈上筋膜相接，底部邻接膀胱 颈，尿道经底部前份穿入，再从尖部穿出。其 前面有耻骨前列腺韧带，将前列腺鞘连于耻骨 后面，前列腺的后面借直肠膀胱隔与直肠壶腹 相邻，前列腺尖的两侧有肛提肌中的前列腺提 肌绕过。
间隙
子宫旁间隙 位于阔韧带中，子宫颈及阴道的两侧，含 有较多的蜂窝组织，使阴道及子宫具有一定的活动度。 此间隙中有炎症时容易迅速向上扩散至骨盆侧壁，甚至 于再向上进入髂窝。
直肠旁间隙（骨盆直肠间隙） 前界为骶生殖襞，前外 侧界为髂内血管鞘及骨盆壁，后界为直肠蒂，内界为直 肠壁的筋膜鞘，底为盆膈。在女性此间隙较大，为盆腔 内各间隙中最常发生炎症积脓的部位。
盆部主要血管的解剖
髂总动脉、髂总静脉 髂外动、静脉： 髂外动脉①腹壁下动脉②旋髂深动脉 髂外静脉①腹壁下静脉②旋髂深静脉 髂内动、静脉 骶中动、静脉
盆 部 主 要 血 管 （ 一 ）
盆 部 主 要 血 管 （ 二 ）
盆 部 主 要 血 管 （ 三 ）
盆 部 主 要 血 管 （ 四 ）
盆 部 主 要 血 管 （ 五 ）
骨盆
骨盆是由两侧的髂骨与后方骶骨形成骶髂 关节，前方有耻骨联合组成环及其肌肉群 所构成，骨盆以髂耻线为界分成上部的大 （假）骨盆和下部的小（真）骨盆两部分
男性盆膈
盆壁肌包括闭 孔内肌、梨状 肌、肛提肌和 尾骨肌等4对， 前两对肌参与 盆侧壁的构成 ，并分别穿经 坐骨小孔和坐 骨大孔出盆， 参与髂关节外 旋肌组的组成 ；后两对肌构 成盆底，封闭 骨盆下口。两 侧的肛提肌形 成“V”形漏斗 状，基上面形 成固有盆腔的
3、平第2骶椎体。 腹前壁内有腹直肌 及三层扁腹肌。腹 腔内肠管位于右髂 窝处为盲肠、左髂 窝处为乙状结肠， 余为回肠剖面。在 盲肠内侧可见右卵 巢剖面，在左髂内 、外动脉之间有左 侧卵巢。髂骨翼的 前面有髂肌和腰大 肌的断面，二肌之 间外侧有股神经， 内侧有闭孔神经。 腰大肌内侧从前到 后依次有髂外动、 静脉，输尿管和髂 内动、静脉。
直肠后间隙 直肠后间隙前界为直肠后面的筋膜鞘，后 界为骶骨前面的盆筋膜壁层，外侧界为直肠蒂，上界为 腹膜在骶骨前面的反折部，下界为膈上筋膜。
会阴的层次
由浅至深可概括分为4层，即皮肤、浅 筋膜、尿生殖膈和盆膈
盆膈
由三层结构组成，中间的夹层为肛提肌 和尾骨肌,其上、下两层筋膜分别称盆膈 上筋膜和盆膈下筋膜。
握)
女性陷窝
女性腹膜在 膀胱和子宫 之间形成膀 胱子宫陷窝 或称 Douglas氏 前窝，在子 宫和直肠之 间形成直肠 子宫陷窝， 亦称 Douglas氏 后窝
(掌握)
盆内脏器(掌握)
盆腔内脏器男女不同，但基本排列则一致，由 前向后为泌尿、生殖、消化三个系统的器官。 男性最前方为膀胱、尿道前列腺部和前列腺， 中部为输精管壶腹和精囊，后方为直肠；女性 前方亦为膀胱和尿道，中部有卵巢、输卵管、 子宫和阴道，后方为直肠。此外，还有输尿管 盆部沿盆侧壁由后向前内方穿行。
问题
试述女性盆腔的蜂窝组织间隙 试述男性盆腔的蜂窝组织间隙 会阴的范围的与分区 试述会阴的层次 试述盆膈的组成 试述会阴浅袋的组成与内容 试述会阴深袋的组成与内容 试述坐骨直肠窝的周界与分部 盆部主要血管的解剖
腹内筋膜
在腹壁各部位肌肉的深面有一层广阔的筋膜 ，称为腹内筋膜 位于腹前外侧壁的部分称腹横筋膜 位于膈下的部分称膈下筋膜 位于腹后壁的部分称为肾筋膜 位于髂窝的部分称为髂腰筋膜 位于盆腔内的部分称为盆筋膜
盆 部 主 要 血 管 （ 六 ）
盆 部 主 要 血 管 （ 七 ）
1、平第1骶椎体上 份。腹前外侧壁由 位于中线两侧的腹 直肌及其外侧的腹 外斜肌、腹内斜肌 和腹横肌构成。腹 腔的右侧有盲肠， 其左侧可见阑尾断 面；左侧为乙状结 肠，腰大肌位于骶 椎体前外侧，两者 之间的结构由前向 后依次为：髂外动 脉、髂内动脉和髂
在直肠与前列腺之间有来源于腹膜的一片筋膜，称为 前列腺腹膜筋膜
间隙
尿生殖部的间隙： 在男性分为膀胱前及膀胱后间隙 在女性分为膀胱前、膀胱后（包括膀胱子宫阴 道间隙和直肠阴道间隙）、子宫旁间隙
直肠部的间隙： 直肠旁及直肠的后间隙
男性膀胱后间隙
前界为膀胱、精囊及前列腺的后 面，后界为直肠下1/3的前面，下 界盆膈上筋膜，上界为直肠膀胱 陷凹底的腹膜。此间隙中因含有 前列腺腹膜筋膜（在直肠与前列 腺之间来自腹膜的一片筋膜）而 又可分为两个间隙。
总静脉。
腰大肌和髂肌之间有股神经，其内侧有闭孔神经和腰骶干。第1骶椎 体于盆后壁中央，其前缘向前突为骶岬，椎体后方为呈三角形的骶管 。髂骨翼位于骶椎的外侧，其前方为髂肌，后方为臀中肌及臀大肌。 骶、髂两骨的耳状面形成骶髂关节。骶中嵴两侧有竖脊肌。
骶骨两侧与髂骨形成骶髂关节，髂骨翼前方有髂肌，后 外侧有臀中肌和臀大肌。第1~2骶椎之间有椎间盘，其 两侧有骶前孔，内有第1骶神经前支。椎体后方可见骶 管及在骶中嵴两侧的竖脊肌。
坐骨直肠窝并不限于肛区，其内、外侧壁上缘的前、后端均 以锐角会合，窝向前延伸至肛提肌与坐骨下支、耻骨下支和 尿生殖膈之间，称坐骨直肠窝的前隐窝，向后延伸至臀大肌 和骶结节韧带深面与尾骨肌之间，称为后隐窝。两侧坐骨直 肠窝之间在肛管前方被会阴中心腱分隔，而在肛管后方，则 经肛门外括约肌与肛提肌之间之间的肛管后深间隙相交通。
盆部
第一节 第二节
盆壁与盆内腹膜 盆内脏器
问题
盆部概念、 从上到下分层 骨盆、盆壁肌、盆膈、肛提肌分部、膀胱子宫 陷窝、直肠子宫陷窝、膀胱精囊角 试述盆内脏器的排列顺序？ 在断层上试述前列腺的形态、位置与毗邻 前列腺的五叶分法 断层上试述精囊腺的形态、位置与毗邻 在横断面上如何划分子宫各部？ 在横断面上如何划分阴道各部？
女性膀胱后间隙
膀胱子宫阴道间隙 在女性膀胱与直肠之间有 子宫及阴道相隔，在膀胱后方形成膀胱子宫 阴道间隙，在直肠前方形成直肠阴道间隙。 膀胱子宫阴道间隙的前界为膀胱，后界为子 宫颈及阴道前壁，上界为膀胱子宫陷凹底的 腹膜，下界为盆膈上筋膜，两侧界为子宫膀 胱韧带
直肠阴道间隙 直肠阴道间隙的前界为阴道后 壁，后界为直肠前壁，下界为在阴体上面直 肠与阴道之间筋膜，上界为直肠阴道子宫陷 凹底的腹膜
2.阴道中份 阴道中份的解剖标志性结构是膀胱，此时子宫 颈已消失，而尿道尚未出现。通常在经过髋关节下份平面 显示之。
3.阴道下份 阴道下份的解剖标志性结构是尿道，在出现尿 和道以后的继面中的阴道即为阴道下份。通常在经过闭孔 中份的平面（闭孔外肌出现）显示之。
第五章 盆部
第三节 第四节
盆筋膜与筋膜间隙 会阴
5、平第4骶椎。 盆腔内可见盲肠 位于右侧髂腰肌 前方，乙状结肠 在此断面被切成 前、后两个断面 ，一个位于左髂 腰肌的内前方， 一个位于骶骨前 方，并与直肠相 连续，其他的肠 管为回肠。腰大 肌外侧有股神经 ，内侧有髂外动 、静脉及闭孔神 经。
阴道的断面表现 （掌握）
阴道腔在断面上呈横行塌陷的裂隙状，在继层上可以明显 的分为上、中、下三个部分
1.阴道上份 阴道上份的解剖标志性结构是子宫颈阴道部， 在子宫颈阴道部的后方，出现阴道后穹，它是包绕子宫颈 后方的软组织（即阴道后壁的一部分）其与子宫颈阴道部 之间围成半环形间隙。通常在经过髋关节中份平面中显示 之。
会阴深袋
即尿生殖膈上、下筋膜所围成的间隙， 内含尿道膜部、尿道膜部括约肌、会阴 深横肌及一对尿道球腺
坐骨直肠窝
位于肛管的两侧，是肛区皮肤与肛提肌之间的潜在性间隙。 坐骨直肠窝略似尖朝上方，底与肛区一致的锥体形结构。窝 的外侧壁由坐骨结节、坐骨下支、耻骨下支、闭孔内肌、闭 孔内肌筋膜及会阴筋膜深层构成。内侧壁为肛门外括约肌、 肛提肌、尾骨肌和盆膈下筋膜。前壁为会阴浅横肌和尿生殖 膈。后壁为臀大肌及其筋膜和骶结节韧带。
2、平第1骶椎体 下部。腹前壁仍 由腹直肌和三层 扁肌构成。右髂 窝处有盲肠，其 内侧壁处可见阑 尾的断面。左髂 窝有乙状结肠。 在盲肠和乙状结 肠之间有回肠及 肠系膜。腰大肌 与髂肌之间有股 神经，腰大肌的 内侧有髂外动、 静脉，输尿管， 髂内动、静脉， 闭孔神经及腰骶 干。
髂骨翼的后方有臀小肌、臀中肌和臀大肌。第2骶骨两 侧与髂骨构成骶髂关节。第2骶椎体前方两侧有第1骶 神经，其外侧有腰骶干，后方可见骶管及骶中嵴两侧 的竖脊肌。
精囊
精囊的形态与位置：为一对长椭圆形的囊状腺 体。位于前列腺底的后上方，输精管壶腹的后 外侧，膀胱底与直肠之间。
断面识别 精囊腺是居于膀胱与直肠之间，两 侧对称或非对称的卵圆形、管状或圆形等囊样 腺体，长约30mm。在精囊腺内侧与输精管汇 合处，有脂肪组织与膀胱隔开，使之与膀胱之 间形成一夹角，此即膀胱精囊角，正常时为锐 角（20～40°），它的消失或固定对膀胱癌的 外扩是一重要证据。
盆部
位于躯干的下 部，以骨盆为 支架。盆腔向 上与腹腔畅通 ，向下则由会 阴的软结构封 闭；下肢连于 骨盆的外侧， 支持着整个盆 、腹、胸、颈 、头。盆腔容 纳消化、泌尿 和生殖系统的 末段器官，它 们都借管道通 过会阴向体外 开口
盆部从上到下分层(了解)
盆部从上到下分成三层： 1.腹膜腔（主要为带有肠系膜的肠管充满）； 2.浆膜下间隙（位于腹膜与盆膈间，主要内容为盆 脏器及其相应的血管、神经，盆内筋膜和结缔组 织间隙）； 3.皮下间隙（位于肛肌下方，主要为坐骨直肠窝）
髂骨翼后方有臀小肌、臀中肌和臀大 肌，椎体后方可见骶管及骶中嵴两侧
的竖脊肌。
输尿管位于髂 内、外静脉之 间。第3骶椎骶 前孔外侧可见 梨状肌。骶髂 关节前方的结 构从前外向后 内依次有髂内 动、静脉，腰 骶干，第1、2
骶神经，
腰大肌与髂肌合为髂腰肌，位于髂骨翼 前方。髂骨翼后端内侧有输尿管，髂内 动、静脉和腰骶干。
子宫断面分部（掌握）