消化系统疾病患儿的护理PPT课件

口腔黏膜薄嫩、干燥； ＜3 易受损伤和感染； 个月小儿唾液中淀粉酶含量 不宜喂淀粉类食物； 低；5～6个月时唾液分泌明 常发生生理性流涎 显增多
食管 食管下段贲门括约肌发育不 常发生胃食管反流； (esophagus) 成熟；新生儿食管长约10cm，插胃管的参考依据
1 岁 约 12cm ， 5 岁 约 16cm ， 年 长儿约20～25cm
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第一节儿童消化系统解 剖生理特点
生理性 流涎
physiodribble
★小儿5-6个月时唾液 分泌明显增多，但由 于婴儿口底浅，又不 能及时吞咽，常发生
生理性流涎。
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第一节儿童消化系统解
剖生理特点
Байду номын сангаас
特点
临床意义
胃 婴儿胃呈水平位，贲门松弛而幽 消化功能较差；
(stoma 门紧张；胃酸和各种消化酶的分 实 际 进 食 量 常
辅助 检查
治疗 要点
取白膜少许放玻片上加10%氢氧化钠1滴，显微镜 下可见菌丝和孢子
★ 2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂1%甲紫或制霉
菌素鱼肝油混悬溶液
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鹅 口 疮 (thrush)
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【护理评估 nursing assessment】
疱疹性口炎（herpetic stomatitis）
病 原 ★单纯疱疹病毒I型
局部 口腔黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，表面覆盖纤维 特征 素性渗出物，边界清楚，擦后可见溢血的糜烂面
表现
局部疼痛明显，患儿拒食、烦躁，常有明显发热， 局部淋巴结肿大，重者可出现脱水和酸中毒
辅助 白细胞总数及中性粒细胞增多，渗出物涂片可见大 检查 量细菌
治疗 可用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洁，并涂
鉴别
疱疹性咽峡炎（herpangina）
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疱疹性口腔炎（herpetic stomatitis）
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【护理评估 nursing assessment】
溃疡性口炎（ulcerative stomatitis）
病原
链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌 等
年龄 婴幼儿
病因 机体抵抗力低下，口腔不洁
第八章 消化系统疾病患儿的护理
Caring for Children with Gastrointestinal Disorders
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1 消化系统解剖生理特点
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口炎
胃食管反流
3
婴幼儿腹泻
4
2
第一节儿童消化系统解
剖生理特点
3
第一节儿童消化系统解 剖生理特点
口腔
（oral cavity）
特点
临床意义
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【护理评估 nursing assessment】
鹅口疮（thrush， oral candidiasis）
病原
年龄 病因 局部 特征 表现
★白色念珠菌
新生儿和菌群紊乱患儿 产道感染或乳头不洁、乳具污染 口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后局 部黏膜可有渗血 多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶
加辅食后自然痊愈。
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第二节 口炎 （Stomatitis）
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【定义Definition】 口炎是指口腔粘膜的炎症，可由病毒、
真菌、细菌等感染引起，亦可因局部受理化 刺激而引起。临床以 口腔粘膜破损、疼痛、 流涎及发热为特点。
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病毒/细 菌/真菌
感染
不当拭擦/饮料过 烫/食物过硬/消毒
不严
口腔 粘膜柔嫩
胰
3～4个月时胰腺发育较 3 ～ 4个 月以 前 不宜喂
(pancrease) 快，胰液分泌量增多 淀粉类食物
肠道细菌 婴幼儿肠道正常菌群脆 易发生菌群失调，引
(intestina 弱
起消化功能紊乱
l bacteria)
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第一节儿童消化系统解 剖生理特点 正常小儿粪便特点
胎粪
呈墨绿色、 粘稠、无臭 味，多在生 后12h内开 始排出
(intes 肠系膜柔软而长，固定性差，肠 变态反应 ； 易
tine) 活动度大；直肠较长，黏膜下层 发生肠套 叠 、
固定差，肌层发育不良
肠扭转；易发
生脱肛
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第一节儿童消化系统解
剖生特点理特点 临床意义
肝 (liver)
年龄愈小肝脏相对愈大；婴幼儿可触及1～2cm； 肝脏结缔组织发育较差，不易发生肝硬化；肝 肝细胞再生能力强；在 细胞肿胀、变性、坏 感染、缺氧、中毒时易 死、增生而肿大 发生肿大
ch) 泌少且酶活力较低；★新生儿胃 超 过 上 述 胃 容
容量约为30～60ml，1～3个月时 量 ； 胃 排 空 时 为 90 ～ 150ml ， 1 岁 时 为 250 ～ 间 随 食 物 种 类 300ml；水的排空时间为1.5～2h，不同而异
母乳为2～3h，牛乳为3～4h
肠 肠壁薄、通透性高、屏障功能差；易 引 起 感 染 、
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【护理诊断 Nursing diagnosis】
唾液腺分泌少粘 膜比较干燥
免疫力低下
容易损伤 发生感染
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第二节
口炎
【护理评估】
【护理诊断】
【护理措施】
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【护理评估 nursing assessment】
评估患儿口腔黏膜局部表现， 如口腔黏膜红肿、溃疡、疱疹 的有无及分布范围，有无发热、 流涎、淋巴结肿大等全身症状。
临床常见的口炎包括鹅口疮、 疱疹性口炎、溃疡性口炎。
要点 以2.5%金霉素鱼肝油
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溃疡性口炎（ulcerative stomatitis）
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【护理评估 nursing assessment】
必要时对口腔黏膜 渗出物进行涂片检 查，结合血常规做 出病原学诊断。
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【护理评估 nursing assessment】 清洁口腔 局部涂药 对症处理 继发细菌感染时可用抗生素
年 龄 1～3岁小儿
病 因 传染性强，可引起小流行
局部特征
齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在的黄白色小疱疹， 周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡
表
现
常有发热，局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌下淋 巴结肿大
辅助检查 白细胞总数正常或偏低
治疗要点
为自限性疾病，病程约1-2周，局部可用疱疹净， 继发感染者涂以2.5%金霉素鱼肝油
母乳儿粪便
呈黄色或金黄 色、均匀糊状， 偶有细小乳凝 块，每日排2‾4 次，不臭，呈 酸性反应。
牛乳儿粪便
★呈淡黄色， 较干稠成形， 含乳凝块多， 每日排1‾2次， 略有臭味，呈 中性或碱性反 应。
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第一节儿童消化系统解 剖生理特点
生理性腹泻
多见于6个月以内虚胖的婴儿，生 后不久即出现腹泻，大便呈黄绿色稀 便，每日4～5次或更多，无其他症状， 食欲好，生长发育不受影响，常随添