消化系统疾病患儿的护理PPT课件
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小儿消化系统疾病ppt课件
饮食不当，消化障碍
小儿腹泻病
发病机理
食物积滞于小肠上部 酸度减低 糖类消化不良 肠腔内渗透压增高
肠道下部细菌上移 (内源性感染)
蠕动增加 (渗透性腹泻) （肠道功能异常）
小儿腹泻病
分
类
非感染性
1. 按病因分类 ：感染性 2. 按病程分类 急性： ≤2周
迁延性：2周~2月
慢性 ： ＞2月 3.按病情分类： 轻型 重型
绿脓杆菌等
小儿腹泻病的病因
感染因素（infectious agents）
(一) 肠道内感染
３．真菌 白色念珠菌、曲菌 毛霉菌、隐孢子虫 ４．寄生虫：阿米巴、滴虫
小儿腹泻病的病因
感染因素（infectious agents）
(二) 肠道外感染 肠道外组织器官感染引起的腹泻。 如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、 泌尿系感染 腹泻不重 机理：消化功能紊乱 肠内外同一病原
志贺菌属菌、侵袭性大肠杆菌等
侵入肠粘膜穿入上皮细胞
小儿腹泻病
充血、水肿、炎症细胞浸润 溃疡、渗出（菌痢样大便）
发病机理
渗出性腹泻
小儿腹泻病
发病机理
轮状病毒 NSP4（肠毒素） 细胞内Ca2+浓度↑ 导致cl-分泌↑ 分泌性腹泻 破坏绒毛结构 消化吸收障碍 双糖酶活性↓ 糖类积滞 肠腔内渗透压↑ 渗透性腹泻
小儿腹泻病
发病机理(pathogenesis)
导致腹泻的机制有：
分泌性
渗透性
渗出性 肠道功能异常
霍乱弧菌、产毒性大肠杆菌等
粘附、定居在肠上皮刷状缘 小儿腹泻病
发病机理
不耐热肠毒素
耐热肠毒素
激活腺苷酸环化酶
ATP→cAMP↑
消化系统疾病病人的护理PPT课件课件
消化系统疾病病人的护理PPT课件
历年真题解析
1、胃溃疡（ ） A.疼痛-进食-疼痛 B.疼痛-进食-疼痛 C.进食-疼痛-疼痛 D.进食-疼痛-缓解 E.无一定规律
消化系统疾病病人的护理PPT课件
2、消化性溃疡最具特征性的表现是（ ） A.反酸、嗳气 B.频繁呕吐 C.上消化道出血 D.节律性上腹痛 E.黑便
两者失衡即发生溃疡，其中GU是防御和修 复减弱、DU则是侵袭因素增强所致。
消化系统疾病病人的护理PPT课件
溃疡发病决定于防御因素和侵袭因素失平衡
防御因素
侵袭因素
黏液、碳酸氢盐、 黏膜屏障、 黏膜血流量、 细胞更新、
前列腺素、表皮 生长因子等。
胃酸、胃蛋白酶、 幽门螺杆菌、 非甾体消炎药、 胆盐、 胰酶、乙醇等。
削 弱
胃溃疡
消化系统疾病病人的护理PPT课件
增 强
十二指肠溃疡
天平学说
正常状况
消化性溃溃疡
消化系统疾病病人的护理PPT课件
（一）幽门螺虷菌感染是消化性溃疡的主要病因： 1、幽门螺杆菌-胃泌素-胃酸学说： 2、十二指肠胃上皮化生学说： 3、十二指肠碳酸氢盐分泌减少：HP感染减 少十二指肠分泌碳酸氢盐，从而导致粘膜 屏障削弱，导致DU发生。 4、幽门螺杆菌感染削弱胃粘膜的屏障功能： 幽门螺杆菌感染引起的胃粘膜炎症削弱了 胃粘膜的屏障功能，导致GU发生。
（一）根除Hp治疗： 一种胶体铋或一种质子泵阻
滞剂加两种抗生素的三联方案。
________________________________
PPI或胶体铋剂
抗菌药物
________________________________
奥美拉唑 40mg/d
克拉霉素500-1000mg/d
历年真题解析
1、胃溃疡（ ） A.疼痛-进食-疼痛 B.疼痛-进食-疼痛 C.进食-疼痛-疼痛 D.进食-疼痛-缓解 E.无一定规律
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2、消化性溃疡最具特征性的表现是（ ） A.反酸、嗳气 B.频繁呕吐 C.上消化道出血 D.节律性上腹痛 E.黑便
两者失衡即发生溃疡，其中GU是防御和修 复减弱、DU则是侵袭因素增强所致。
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溃疡发病决定于防御因素和侵袭因素失平衡
防御因素
侵袭因素
黏液、碳酸氢盐、 黏膜屏障、 黏膜血流量、 细胞更新、
前列腺素、表皮 生长因子等。
胃酸、胃蛋白酶、 幽门螺杆菌、 非甾体消炎药、 胆盐、 胰酶、乙醇等。
削 弱
胃溃疡
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增 强
十二指肠溃疡
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正常状况
消化性溃溃疡
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（一）幽门螺虷菌感染是消化性溃疡的主要病因： 1、幽门螺杆菌-胃泌素-胃酸学说： 2、十二指肠胃上皮化生学说： 3、十二指肠碳酸氢盐分泌减少：HP感染减 少十二指肠分泌碳酸氢盐，从而导致粘膜 屏障削弱，导致DU发生。 4、幽门螺杆菌感染削弱胃粘膜的屏障功能： 幽门螺杆菌感染引起的胃粘膜炎症削弱了 胃粘膜的屏障功能，导致GU发生。
（一）根除Hp治疗： 一种胶体铋或一种质子泵阻
滞剂加两种抗生素的三联方案。
________________________________
PPI或胶体铋剂
抗菌药物
________________________________
奥美拉唑 40mg/d
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小儿消化不良讲课PPT课件
案例二：张某，3岁，反复呕吐、腹 泻，诊断为小儿消化不良。通过调整 饮食、补充益生菌等措施，病情得到 有效控制。
案例四：赵某，9个月大，因发热、 咳嗽就诊，诊断为小儿消化不良。通 过抗感染、对症治疗等措施，病情得 到缓解。
家长A：分享了孩子消化不良的症状及就医过程，强调了早期治疗的重要性。
家长B：分享了通过调整饮食和药物治疗，成功缓解孩子消化不良的经验，提供了实用的家 庭护理技巧。
感染：细菌、病 毒等感染引起胃 肠功能紊乱
过敏：食物过敏 或药物过敏导致 胃肠道炎症
其他疾病影响：如 感冒、肺炎等其他 疾病也可能引起消 化不良症状
功能性消化不良：由于胃和十二指 肠功能紊乱引起的症状，通常与饮 食、精神等因素有关。
运动障碍性消化不良：由于胃肠道 平滑肌收缩无力引起的消化不良， 通常与年龄、药物等因素有关。
预防措施：注意饮 食卫生、勤洗手、 接种疫苗等
治疗建议：及时就 医、遵医嘱治疗
消化系统疾病： 如胃炎、胃溃 疡等，会影响 消化功能，引 发消化不良。
代谢性疾病：如 糖尿病、甲状腺 疾病等，会影响 身体代谢，导致
消化不良。
免疫性疾病：如 风湿性关节炎、 系统性红斑狼疮 等，会影响身体 免疫功能，易引
家长C：分享了孩子消化不良对学习和生活的影响，以及如何与孩子沟通、安抚孩子情绪的 方法。
家长D：分享了参加消化不良讲座的收获，强调了家长在孩子健康管理中的责任和作用。
专家介绍：具备丰 富的临床经验和专 业知识
案例分析：针对不 同年龄段的小儿消 化不良进行案例分 享
经验交流：与现场 观众互动，解答关 于小儿消化不良的 各种问题
的消化系统功能
消化不良对小儿的影响
消化不良影响小儿营养吸收，导致生长发育迟缓。 长期消化不良可能导致小儿营养不良，影响身高和体重发育。 消化不良引起的不适感会影响小儿的情绪和睡眠，进一步影响生长发育。 及时治疗消化不良，保证小儿营养摄入，有助于促进正常生长发育。
儿科消化系统疾病(小儿腹泻)PPT课件
所需营养物质相对较多，且 婴儿食物以液体为主，进入 量较多，胃肠道负担重。
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12
3.机体防御功能差
①婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对 进入胃内的细菌杀灭能力较弱;
②血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA) 和胃肠道分泌型IgA均较低;
③正常肠道菌群对入侵的致病微生物
有拮抗作用，新生儿生后尚未建立正常 肠道菌群时，或由于使用抗生素等引起 肠道菌群失调时，均易患肠道感染。
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4.肠道菌群失调：
正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮 抗作用，新生儿生后尚未建立正常肠道菌 群时、改变饮食使肠道内环境改变时、或 滥用广谱抗生素时，均可使肠道正常菌群 的平衡失调，而患肠道感染。
5.人工喂养
母乳中含有大量体液因子(SIgA乳铁蛋白)、 巨噬细胞和粒细胞，有很强的抗肠道感染作用。 家畜乳中虽有某些上述成分，但在加热过程中 被破坏，而且人工喂养的食物和食具极易受污 染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母 乳喂养儿。
(1)致腹泻大肠杆菌：根据能引起腹泻的
大肠杆菌的不同致病毒性和发病机制， 已知的菌株可分为5大组。 1)致病性大肠杆菌(EPEC)：为最早发现
的致腹泻大肠杆菌致病菌侵入肠道后，
粘附在肠粘膜上皮细胞引起炎症反应，
导致肠粘膜微绒毛破坏，皱褶萎缩变平，
粘膜充血、水肿而致腹泻，可累及全肠
道。
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（8省市）每年两个高峰
7、8、9，致泻性大肠杆菌、痢疾杆 菌10、11、12，轮状病毒
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6
High Childhood Morbidity
1.3 billion episodes / year in <5y children
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3.机体防御功能差
①婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对 进入胃内的细菌杀灭能力较弱;
②血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA) 和胃肠道分泌型IgA均较低;
③正常肠道菌群对入侵的致病微生物
有拮抗作用，新生儿生后尚未建立正常 肠道菌群时，或由于使用抗生素等引起 肠道菌群失调时，均易患肠道感染。
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4.肠道菌群失调：
正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮 抗作用，新生儿生后尚未建立正常肠道菌 群时、改变饮食使肠道内环境改变时、或 滥用广谱抗生素时，均可使肠道正常菌群 的平衡失调，而患肠道感染。
5.人工喂养
母乳中含有大量体液因子(SIgA乳铁蛋白)、 巨噬细胞和粒细胞，有很强的抗肠道感染作用。 家畜乳中虽有某些上述成分，但在加热过程中 被破坏，而且人工喂养的食物和食具极易受污 染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母 乳喂养儿。
(1)致腹泻大肠杆菌：根据能引起腹泻的
大肠杆菌的不同致病毒性和发病机制， 已知的菌株可分为5大组。 1)致病性大肠杆菌(EPEC)：为最早发现
的致腹泻大肠杆菌致病菌侵入肠道后，
粘附在肠粘膜上皮细胞引起炎症反应，
导致肠粘膜微绒毛破坏，皱褶萎缩变平，
粘膜充血、水肿而致腹泻，可累及全肠
道。
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7、8、9，致泻性大肠杆菌、痢疾杆 菌10、11、12，轮状病毒
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High Childhood Morbidity
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消化系统疾病儿科PPT课件
儿科学（第9版）
（二）克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别
鉴别点 病变范结肠 连续性
溃疡性结肠炎
病变累及深度 全层，不对称
黏膜和黏膜下层，四周
内镜特征
纵型深溃疡，肉芽
弥漫性浅溃疡，假息肉
并发症 预后 对治疗的反应 治疗难度
梗阻，瘘管，出血，营养吸收障碍，全身多脏器 出血，结肠扩张（巨结肠），癌变，狭窄
儿科学（第9版）
（二）临床表现
1. 腹痛 常见既往健康肥胖的婴儿突然发作剧烈的阵发性有规律的绞痛 2. 呕吐 初为反射性，含乳块和食物残渣，后可含胆汁 3. 血便 为重要症状，约85%的病例在发病后6~12小时排出果酱样黏液血便 4. 腹部包块 多数患儿右上腹季肋下可触及有轻微触痛的套叠肿块 5. 全身情况 病程延长，并发肠坏死或腹膜炎时，全身情况恶化
差
相对好
可控制，不可治愈
可控制，可治愈
更大
大
儿科学（第9版）
（三）辅助检查
1. 实验室检查 全血细胞计数、血沉、C反应蛋白（CRP）、血清白蛋白等 2. 胃肠道内镜检查 疑似IBD患儿就诊时均应完善全面的内镜检查及活检 3. X线钡剂灌肠检查 可显示IBD病变以及肠管的狭窄、僵硬和内瘘 4. 腹部CT扫描 可以发现节段性肠壁增厚 5. MRI或MRI双重造影 肠腔内、肠壁和肠腔外的结构显示；对比好，多平面，无辐射
儿科学（第9版）
溃疡性结肠炎（1）
溃疡性结肠炎（2）
儿科学（第9版）
克罗恩病（1）
克罗恩病（2）
儿科学（第9版）
（四）治疗
1. 治疗目标 诱导并维持临床缓解及黏膜愈合，防治并发症，改善患儿生存质量 2. 营养支持 全肠内营养，即停止经口摄食，给予多聚配方或要素配方经鼻胃管喂养 3. 药物治疗
2024年小儿消化不良护理查房PPT
小儿消化不良护 理查房
汇报人：
护理人员
患儿基本情况 护理评估
护理诊断与目 标
护理措施
护理效果评价
查房总结与建 议
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患儿基本情况
患儿姓名、年龄、性别
患儿姓名： 小明
年龄：3岁
性别：男
病史及治疗经过
患儿年龄、性别、体重、身高 等基本信息
发病时间、症状、持续时间等 病史信息
查房总结与建议
对本次查房进行总结，指出存在的问题和不足之处
查房过程中，对患者的病情了 解不够全面，需要加强病历资 料的收集和分析
查房过程中，对患者的护理措 施不够完善，需要加强护理技
能的培训和实践
查房过程中，医生和护士的沟 通不够流畅，需要加强团队协 作
查房过程中，对患者的心理关 怀不够重视，需要加强心理护
正确喂养：根据患儿年龄和体重，制定合理的喂养计划，避免过度喂养
避免过度喂养：控制饮食量，避免暴饮暴食，避免高糖、高脂肪、高蛋白食物
增加户外活动时间：鼓励患儿进行户外活动，增加运动量，促进消化
家长心理疏导：关注家长心理状态，提供心理支持和疏导，减轻家长焦虑和压力
护理效果评价
症状缓解情况评价
观察患儿的食欲、睡眠、精神状态等变 化
评估小儿的情绪状态，如焦 虑、恐惧、抑郁等
评估小儿的社会适应能力， 如人际关系、家庭关系等
家庭环境及社会支持评估
家庭环境： 家庭氛围、 家庭成员关 系、家庭经 济状况等
社会支持： 亲友、社区、 社会组织等 提供的支持 和帮助
家庭护理能 力：家庭成 员的护理知 识和技能
家庭心理状 况：家庭成 员的心理健 康和应对压 力的能力
家庭资源： 家庭拥有的 资源和可利 用的资源， 如医疗、教 育、经济等
汇报人：
护理人员
患儿基本情况 护理评估
护理诊断与目 标
护理措施
护理效果评价
查房总结与建 议
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患儿基本情况
患儿姓名、年龄、性别
患儿姓名： 小明
年龄：3岁
性别：男
病史及治疗经过
患儿年龄、性别、体重、身高 等基本信息
发病时间、症状、持续时间等 病史信息
查房总结与建议
对本次查房进行总结，指出存在的问题和不足之处
查房过程中，对患者的病情了 解不够全面，需要加强病历资 料的收集和分析
查房过程中，对患者的护理措 施不够完善，需要加强护理技
能的培训和实践
查房过程中，医生和护士的沟 通不够流畅，需要加强团队协 作
查房过程中，对患者的心理关 怀不够重视，需要加强心理护
正确喂养：根据患儿年龄和体重，制定合理的喂养计划，避免过度喂养
避免过度喂养：控制饮食量，避免暴饮暴食，避免高糖、高脂肪、高蛋白食物
增加户外活动时间：鼓励患儿进行户外活动，增加运动量，促进消化
家长心理疏导：关注家长心理状态，提供心理支持和疏导，减轻家长焦虑和压力
护理效果评价
症状缓解情况评价
观察患儿的食欲、睡眠、精神状态等变 化
评估小儿的情绪状态，如焦 虑、恐惧、抑郁等
评估小儿的社会适应能力， 如人际关系、家庭关系等
家庭环境及社会支持评估
家庭环境： 家庭氛围、 家庭成员关 系、家庭经 济状况等
社会支持： 亲友、社区、 社会组织等 提供的支持 和帮助
家庭护理能 力：家庭成 员的护理知 识和技能
家庭心理状 况：家庭成 员的心理健 康和应对压 力的能力
家庭资源： 家庭拥有的 资源和可利 用的资源， 如医疗、教 育、经济等
小儿消化系统疾病PPT课件
3mm小疱疹，溃疡，覆以黄白色分泌物， 边绕红晕、颌下淋巴结肿大压痛（2～3周） 病程1～2周 治疗：清洁口腔，温凉饮食，局部喷药 （疱疹净），进食前表麻，退热，抗病毒
7
鉴别：疱疹性咽峡炎 柯萨奇病毒感染，夏秋季多发，发热，
咽痛；疱疹 位于咽部、软腭，不累及齿 龈、颊粘膜
8
小儿腹泻
• 定义：或称腹泻病，是一组由多病 原、多因素引起的以大便次数增多 和大便性状改变为特点的消化道综 合征。
消化系统疾病
1
消化系统结构图
2
小儿消化系统解剖、生理特点
口腔：吸吮、吞咽功能弱→生理性流涎； 粘膜易受损；淀粉酶少；
食管：漏斗状，下段贲门括约肌发育不成 熟→胃食管反流；吸奶时吞咽过多空气→ 溢奶
胃：水平位；贲门括约肌发育不成熟，幽 门括约肌发育良好→幽门痉挛→呕吐；胃 容量小，排空慢，消化功能差
• 2岁以下多见，1岁以内约占半数； 夏秋季发病率高
9
• 病因 易感因素 感染因素 非感染因素
10
易感因素 消化功能未能适应生长发育需要，易发
生紊乱； 体液免疫功能差，胃酸灭菌能力弱，正
常肠道菌群未建立或失调 人工喂养特殊性
11
• 感染因素
肠道内感染 1)病毒：80％以上，轮状病毒最常见 2)细菌：致腹泻大肠杆菌（5组）空肠弯曲菌、 耶尔森氏菌、霍乱、痢疾 等 3)真菌：白色念珠菌 等
产毒性大肠杆菌肠炎
致病性大肠杆菌肠炎
侵袭性大肠杆菌肠炎
出血性大肠杆菌肠炎 真菌性肠炎
第一课件网站
24
迁延性及慢性腹泻
实验室检查： 血常规：白细胞 中性粒细胞 嗜酸 粒细胞 大便检查：常规 培养 涂片 血液生化检查：钠 钾 钙 镁 CO2CP 十二指肠液检查
7
鉴别：疱疹性咽峡炎 柯萨奇病毒感染，夏秋季多发，发热，
咽痛；疱疹 位于咽部、软腭，不累及齿 龈、颊粘膜
8
小儿腹泻
• 定义：或称腹泻病，是一组由多病 原、多因素引起的以大便次数增多 和大便性状改变为特点的消化道综 合征。
消化系统疾病
1
消化系统结构图
2
小儿消化系统解剖、生理特点
口腔：吸吮、吞咽功能弱→生理性流涎； 粘膜易受损；淀粉酶少；
食管：漏斗状，下段贲门括约肌发育不成 熟→胃食管反流；吸奶时吞咽过多空气→ 溢奶
胃：水平位；贲门括约肌发育不成熟，幽 门括约肌发育良好→幽门痉挛→呕吐；胃 容量小，排空慢，消化功能差
• 2岁以下多见，1岁以内约占半数； 夏秋季发病率高
9
• 病因 易感因素 感染因素 非感染因素
10
易感因素 消化功能未能适应生长发育需要，易发
生紊乱； 体液免疫功能差，胃酸灭菌能力弱，正
常肠道菌群未建立或失调 人工喂养特殊性
11
• 感染因素
肠道内感染 1)病毒：80％以上，轮状病毒最常见 2)细菌：致腹泻大肠杆菌（5组）空肠弯曲菌、 耶尔森氏菌、霍乱、痢疾 等 3)真菌：白色念珠菌 等
产毒性大肠杆菌肠炎
致病性大肠杆菌肠炎
侵袭性大肠杆菌肠炎
出血性大肠杆菌肠炎 真菌性肠炎
第一课件网站
24
迁延性及慢性腹泻
实验室检查： 血常规：白细胞 中性粒细胞 嗜酸 粒细胞 大便检查：常规 培养 涂片 血液生化检查：钠 钾 钙 镁 CO2CP 十二指肠液检查
第六章 消化系统疾病【PPT课件】
细菌性痢疾
• 接触史，流行性，季节性，大便：次数多量 • 少，脓血便，里急后重。
坏死性肠炎
• 高热，中毒症状重，腹痛腹胀，频繁呕 吐；黄色稀便，或蛋花汤样便转暗红色 糊状或赤豆汤样便；有特殊腥臭味，大便隐
血试验强阳性，重者可伴有休克。
• x光：小肠呈局限性充气扩张肠间壁增宽， 肠壁积气。
治疗
• 治疗原则： • 调整饮食，加强护理，合理用药，预防和纠正脱水，防 • 治并发症。
大肠杆菌肠炎
• 多发生在每年的5～8月份气温较高季节， 主要表现为发热、呕吐、腹泻呈稀水便， 重者可发生水、电解质紊乱和酸中毒。大 便镜检可有白细胞。产毒性大肠杆菌肠炎 多无发热和全身症状。如为侵袭性大肠杆 菌肠炎，可排出痢疾样粘液脓血便，镜检 有较多的白细胞，甚至红细胞。出血性大 肠杆菌肠炎先有水样便转为血性便。
消化负担重等。 • 2.机体防御功能差 • 3.人工喂养
• （二）感染因素 • 1.肠道内感染 以细菌、病毒多见。 • （1）病毒感染：大多由抡状病毒感染引起，常在每年
秋季发生。
• （2）细菌感染 大多是由大肠杆菌感染引起，常在每年 夏季发病。
• （3）真菌 • （4）寄生虫 • 2.肠道外感染 • 3.肠道菌群紊乱
• （1）全身中毒症状 如发热等。 • （2）胃肠道症状 频繁吐泻。 • （3）水电解质和酸碱平衡紊乱症状 • 脱水 由于吐泻导致体液减少引起脱水。包括三种不同
程度的脱水和三种不同性质的脱水。
代谢性酸中毒
• 由于腹泻，大量碱性肠液丢失过多等引起酸中毒。主要
表现呼吸加深加快，CO2CP 。血PH值 。
诊断和鉴别诊断
• 凡大便性状有改变如稀便、水样便、 粘液便、或脓血便及大便次数增多，即可 诊断为腹泻病。同时应判断脱水的程度和 性质，有无电解质和酸碱平衡紊乱。应尽 量寻找病因。此外，在诊断小儿腹泻病时， 应与以下疾病鉴别：
消化系统疾病患儿的护理PPT课件课件
【护理诊断及合作性问题】
口腔黏膜受损 与抵抗力低下及病原感染有关
急性疼痛 与口腔黏膜炎症及破损有关
消化系统疾病患儿的护理PPT课件
【护理措施】
促进口腔黏膜愈合
保持口腔清洁
1
按医嘱正确涂药
减轻疼痛
温凉饮食，避免刺激、涂2%利
2
多卡因
健康指导 勤喂温开水，示教清洁口腔、局部涂药的方法，培养
3 良好的卫生习惯防止交互感染，均衡营养
消化系统疾病患儿的护理PPT课件
脱肛
消化系统疾病患儿的护理PPT课件
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
消化系统疾病患儿的护理PPT课件
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
正常小儿粪便特点
胎粪
呈墨绿色、粘稠、 无臭味，多在生后 12h内开始排出
母乳儿粪便
呈黄色或金黄色、 均匀糊状，偶有细小乳 凝块，每日排2‾4次， 不臭，呈酸性反应。
消化系统疾病患儿的护理PPT课件
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
脱水程度
• 轻度脱水
失水量 精神 皮肤弹性 前囟眼窝 眼泪 口腔粘膜 周围循环 尿量
占体重5％ 稍差 尚可 稍干燥 稍有凹陷 有 略干 正常 稍减少
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二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
脱水程度
• 中度脱水
失水量 精神 皮肤 前囟眼窝 眼泪 口腔粘膜 周围循环 尿量
牛乳儿粪便
★呈淡黄色，较干稠成 形，含乳凝块多，每日 排1‾2次，略有臭味， 呈中性或碱性反应。
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第一节 小儿消化系统解剖生理特点
生理性腹泻
多见于6个月以内虚胖的婴儿，生后不久即出现腹泻， 大便呈黄绿色稀便，每日4～5次或更多，无其他症状，食 欲好，生长发育不受影响，常随添加辅食后自然痊愈。
儿科消化系统疾病ppt课件
9
胰腺
• 生长发育迅速 • 胰液分泌量随年龄增长而增加 • 酶类出现的顺序：
• 胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶、脂肪酶、淀粉酶 • 婴幼儿易发生消化不良
10
肠道细菌
• 正常肠道菌群——微生态屏障 • 菌群失调——致病菌繁殖 • 母乳喂养
• ——双岐杆菌占绝对优势 • 人工喂养、混合喂养
• ——大肠杆菌、嗜酸杆菌、双岐杆菌、肠球菌比例几乎相等
婴儿每日水交换量为细胞外液量的1largewaterrequirementsswiftwaterexchangeunobviouswaterlossdoubleadultsamountinfantswaterexchangeamount82characteristicofinfantilebodyfluibalance?小儿每日水的需要量年龄需水量mlkg1014岁12016010014070110509083characteristicofinfantilebodyfluidbalance84characteristicofinfantilebodyfluibalance?不同年龄儿童的不显性失水量不同年龄或体重不显性失水量mlkgd早产儿或足月新生儿7501000g10011250g12511500g1500g婴儿幼儿儿童8256462619241417121485characteristicofinfantilebodyfluidbalance肾素血管紧张素醛固酮调节作用86远端肾小管重吸收87脱水下丘脑adh远端肾小管水钠回吸收血容量88血容量有效血容量肾小球旁细胞分泌血管紧张素原血管紧张素血管紧张素转换酶肾上腺皮质分泌醛固酮远端肾小管钠回吸收钾排出血容量小动脉收缩腹泻脱水89disturbanceswaterelectrolyteacidbasebalance除失水外也有钠钾等电解质的丢失90disturbanceswaterelectrolyteacidbasebalance?1脱水程度degreedehydration表现程度失水量皮肤弹性口唇粘膜轻度脱水550mlkg精神稍差略有烦躁不稍凹陷稍差中度脱水51050100mlkg精神萎靡烦躁不安明显凹明显减少重度脱水10100120mlkg昏睡昏迷深陷极差91disturbanceswaterelectrolyteacidbasebalance?2脱水性质propertydehydration脱水性质等渗脱水低渗脱水高渗脱水主要病因急性胃肠液丢失慢性胃肠液丢失高热感染补钠过多水电丢失比例水电解质等比例丢失电解质丢失多于水水丢失多于电解质血清纳mmol130150130150渗透压mmol280320280320主要丧失液区细胞外液细胞外液细胞内液临床表现一般脱水脱水征循环衰竭口渴烦躁高热惊厥92disturbanceswaterelectrolyte
胰腺
• 生长发育迅速 • 胰液分泌量随年龄增长而增加 • 酶类出现的顺序：
• 胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶、脂肪酶、淀粉酶 • 婴幼儿易发生消化不良
10
肠道细菌
• 正常肠道菌群——微生态屏障 • 菌群失调——致病菌繁殖 • 母乳喂养
• ——双岐杆菌占绝对优势 • 人工喂养、混合喂养
• ——大肠杆菌、嗜酸杆菌、双岐杆菌、肠球菌比例几乎相等
婴儿每日水交换量为细胞外液量的1largewaterrequirementsswiftwaterexchangeunobviouswaterlossdoubleadultsamountinfantswaterexchangeamount82characteristicofinfantilebodyfluibalance?小儿每日水的需要量年龄需水量mlkg1014岁12016010014070110509083characteristicofinfantilebodyfluidbalance84characteristicofinfantilebodyfluibalance?不同年龄儿童的不显性失水量不同年龄或体重不显性失水量mlkgd早产儿或足月新生儿7501000g10011250g12511500g1500g婴儿幼儿儿童8256462619241417121485characteristicofinfantilebodyfluidbalance肾素血管紧张素醛固酮调节作用86远端肾小管重吸收87脱水下丘脑adh远端肾小管水钠回吸收血容量88血容量有效血容量肾小球旁细胞分泌血管紧张素原血管紧张素血管紧张素转换酶肾上腺皮质分泌醛固酮远端肾小管钠回吸收钾排出血容量小动脉收缩腹泻脱水89disturbanceswaterelectrolyteacidbasebalance除失水外也有钠钾等电解质的丢失90disturbanceswaterelectrolyteacidbasebalance?1脱水程度degreedehydration表现程度失水量皮肤弹性口唇粘膜轻度脱水550mlkg精神稍差略有烦躁不稍凹陷稍差中度脱水51050100mlkg精神萎靡烦躁不安明显凹明显减少重度脱水10100120mlkg昏睡昏迷深陷极差91disturbanceswaterelectrolyteacidbasebalance?2脱水性质propertydehydration脱水性质等渗脱水低渗脱水高渗脱水主要病因急性胃肠液丢失慢性胃肠液丢失高热感染补钠过多水电丢失比例水电解质等比例丢失电解质丢失多于水水丢失多于电解质血清纳mmol130150130150渗透压mmol280320280320主要丧失液区细胞外液细胞外液细胞内液临床表现一般脱水脱水征循环衰竭口渴烦躁高热惊厥92disturbanceswaterelectrolyte
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口腔黏膜薄嫩、干燥； ＜3 易受损伤和感染； 个月小儿唾液中淀粉酶含量 不宜喂淀粉类食物； 低；5～6个月时唾液分泌明 常发生生理性流涎 显增多
食管 食管下段贲门括约肌发育不 常发生胃食管反流； (esophagus) 成熟；新生儿食管长约10cm，插胃管的参考依据
1 岁 约 12cm ， 5 岁 约 16cm ， 年 长儿约20～25cm
年 龄 1～3岁小儿
病 因 传染性强，可引起小流行
局部特征
齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在的黄白色小疱疹， 周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡
表
现
常有发热，局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌下淋 巴结肿大
辅助检查 白细胞总数正常或偏低
治疗要点
为自限性疾病，病程约1-2周，局部可用疱疹净， 继发感染者涂以2.5%金霉素鱼肝油
ห้องสมุดไป่ตู้
局部 口腔黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，表面覆盖纤维 特征 素性渗出物，边界清楚，擦后可见溢血的糜烂面
表现
局部疼痛明显，患儿拒食、烦躁，常有明显发热， 局部淋巴结肿大，重者可出现脱水和酸中毒
辅助 白细胞总数及中性粒细胞增多，渗出物涂片可见大 检查 量细菌
治疗 可用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洁，并涂
母乳儿粪便
呈黄色或金黄 色、均匀糊状， 偶有细小乳凝 块，每日排2‾4 次，不臭，呈 酸性反应。
牛乳儿粪便
★呈淡黄色， 较干稠成形， 含乳凝块多， 每日排1‾2次， 略有臭味，呈 中性或碱性反 应。
8
第一节儿童消化系统解 剖生理特点
生理性腹泻
多见于6个月以内虚胖的婴儿，生 后不久即出现腹泻，大便呈黄绿色稀 便，每日4～5次或更多，无其他症状， 食欲好，生长发育不受影响，常随添
辅助 检查
治疗 要点
取白膜少许放玻片上加10%氢氧化钠1滴，显微镜 下可见菌丝和孢子
★ 2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂1%甲紫或制霉
菌素鱼肝油混悬溶液
15
鹅 口 疮 (thrush)
16
【护理评估 nursing assessment】
疱疹性口炎（herpetic stomatitis）
病 原 ★单纯疱疹病毒I型
加辅食后自然痊愈。
9
第二节 口炎 （Stomatitis）
10
【定义Definition】 口炎是指口腔粘膜的炎症，可由病毒、
真菌、细菌等感染引起，亦可因局部受理化 刺激而引起。临床以 口腔粘膜破损、疼痛、 流涎及发热为特点。
11
病毒/细 菌/真菌
感染
不当拭擦/饮料过 烫/食物过硬/消毒
不严
口腔 粘膜柔嫩
唾液腺分泌少粘 膜比较干燥
免疫力低下
容易损伤 发生感染
12
第二节
口炎
【护理评估】
【护理诊断】
【护理措施】
13
【护理评估 nursing assessment】
评估患儿口腔黏膜局部表现， 如口腔黏膜红肿、溃疡、疱疹 的有无及分布范围，有无发热、 流涎、淋巴结肿大等全身症状。
临床常见的口炎包括鹅口疮、 疱疹性口炎、溃疡性口炎。
ch) 泌少且酶活力较低；★新生儿胃 超 过 上 述 胃 容
容量约为30～60ml，1～3个月时 量 ； 胃 排 空 时 为 90 ～ 150ml ， 1 岁 时 为 250 ～ 间 随 食 物 种 类 300ml；水的排空时间为1.5～2h，不同而异
母乳为2～3h，牛乳为3～4h
肠 肠壁薄、通透性高、屏障功能差；易 引 起 感 染 、
鉴别
疱疹性咽峡炎（herpangina）
17
疱疹性口腔炎（herpetic stomatitis）
18
【护理评估 nursing assessment】
溃疡性口炎（ulcerative stomatitis）
病原
链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌 等
年龄 婴幼儿
病因 机体抵抗力低下，口腔不洁
胰
3～4个月时胰腺发育较 3 ～ 4个 月以 前 不宜喂
(pancrease) 快，胰液分泌量增多 淀粉类食物
肠道细菌 婴幼儿肠道正常菌群脆 易发生菌群失调，引
(intestina 弱
起消化功能紊乱
l bacteria)
7
第一节儿童消化系统解 剖生理特点 正常小儿粪便特点
胎粪
呈墨绿色、 粘稠、无臭 味，多在生 后12h内开 始排出
22
【护理诊断 Nursing diagnosis】
要点 以2.5%金霉素鱼肝油
19
溃疡性口炎（ulcerative stomatitis）
20
【护理评估 nursing assessment】
必要时对口腔黏膜 渗出物进行涂片检 查，结合血常规做 出病原学诊断。
21
【护理评估 nursing assessment】 清洁口腔 局部涂药 对症处理 继发细菌感染时可用抗生素
4
第一节儿童消化系统解 剖生理特点
生理性 流涎
physiodribble
★小儿5-6个月时唾液 分泌明显增多，但由 于婴儿口底浅，又不 能及时吞咽，常发生
生理性流涎。
5
第一节儿童消化系统解
剖生理特点
特点
临床意义
胃 婴儿胃呈水平位，贲门松弛而幽 消化功能较差；
(stoma 门紧张；胃酸和各种消化酶的分 实 际 进 食 量 常
第八章 消化系统疾病患儿的护理
Caring for Children with Gastrointestinal Disorders
1
1 消化系统解剖生理特点
2
口炎
胃食管反流
3
婴幼儿腹泻
4
2
第一节儿童消化系统解
剖生理特点
3
第一节儿童消化系统解 剖生理特点
口腔
（oral cavity）
特点
临床意义
(intes 肠系膜柔软而长，固定性差，肠 变态反应 ； 易
tine) 活动度大；直肠较长，黏膜下层 发生肠套 叠 、
固定差，肌层发育不良
肠扭转；易发
生脱肛
6
第一节儿童消化系统解
剖生特点理特点 临床意义
肝 (liver)
年龄愈小肝脏相对愈大；婴幼儿可触及1～2cm； 肝脏结缔组织发育较差，不易发生肝硬化；肝 肝细胞再生能力强；在 细胞肿胀、变性、坏 感染、缺氧、中毒时易 死、增生而肿大 发生肿大
14
【护理评估 nursing assessment】
鹅口疮（thrush， oral candidiasis）
病原
年龄 病因 局部 特征 表现
★白色念珠菌
新生儿和菌群紊乱患儿 产道感染或乳头不洁、乳具污染 口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后局 部黏膜可有渗血 多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶