骨科护理管理制度)

出入院管理制度

一、入院制度

1、入院患者须持门诊或急诊医师签发的入院证，按制度办理入院手续，危重患者应由医护人员护送，并做好交接班工作。

2、病房护士准备好床位及用物，对急诊手术或危重患者须立即做好抢救的准备工作。

3、病房护士应主动热情接待患者，根据病情安排床位，主动向患者做自我介绍，讲解有关住院须知和病房制度，协助患者熟悉环境，主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等，及时测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重，详细填写护理入院评估表，建立护理病历记录。

4、通知医师检查患者，及时正确的执行医嘱。

5、通知家属24小时内做好新农合登记。

二、出院制度

1、病人出院，由主治医师或负责医师于出院前一日开出医嘱，写好出院小结（特殊情况除外），由护士将病历送住院处，并通知家属前来办理出院手续。如为新农合参保患者，应告知48小时内办理出院结账

3、做好出院前健康宣教，指导出院后家庭康复护理、注意事项，并征求患者对医院和护理工作的意见。

4、关心病人的出院整理工作，清点收回病人住院期间所用的医院用品。

6、病人出院后按规定进行终末消毒，注销各种治疗卡，整理病历。

查对制度

一、医嘱查对制度

1、主班护士整理医嘱后正确转抄，并且由本人、护士长和其他

护士3人进行核对，核对正确后方可执行，并做好登记工作。

2、临时医嘱要记录执行时间并签名，对有疑问的医嘱必须查清后方可执行。

3、一般不执行口头医嘱，当抢救病人时，口头医嘱执行者需复诵一遍，确定无误后方可执行，并保留用过的空瓶，经2人核对后方可弃去。

4、夜间临时医嘱应由主班护士晨间核对一次。

5、医嘱由医师负责重整，由护士加强核对，并签全名。

6、护士长每周组织并参加总对医嘱一次。

二、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对一注意

1、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对一注意

三查：操作前、操作中、操作后

三查内容：查药物有效期、批号、有无沉淀

查药物的配伍禁忌

查注射器有效期、是否漏气，针筒刻度是否清楚

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和方法

一注意：注意用药后的反应

2、对易致敏药物，给药前应询问有无过敏史、使用毒、麻、精神类药物要经过详细核对，用后保留空瓶，经核对后弃去。

交接班制度

一、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时进行。

二、每天必须按时交接班，接班者必须提前15分钟到科室，进行财产清点工作，严格遵守十二个不交不接。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

三、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交接班报告及

各项护理记录，处理好用过的物品，遇到危重病人和特殊情况的病员，必须详细在床边交班；遇到抢救病员，需要时必须与接班者共同做好工作方可离去。日班必须为中夜班做好用物准备，如无菌敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便下一班工作所需。

四、交接班中如发现病情变化、治疗器械物品等交待不清，应立即

查问，接班时发现问题，应由交班者负责，接班后发现问题，则由接班者负责。

五、日班交接班报告应由主班护士书写，要求字迹整齐、清晰、内

容简明、要有连贯性、运用医学术语。如进修护士或轮转护士填写交班本时，带教老师或护士长要负责修改并签全名，中夜班应由当班护士书写。

六、交班内容：

1、交清住院病人总人数、出入院、转科、手术、死亡人数以及新入

院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处置的病人病情变化、个别病员的异常心理状态。

2、交清医嘱执行情况，重症护理记录、出入量记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作应向接班者交待清楚。

3、查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮及各班护理工作完成情况、各种导管固定和引流管通畅等情况。

4、交清常备贵重、毒、麻、限剧、精神及抢救药品、各种器械仪器的数量与效能，交接班者均应签全名。

5、交接班者共同巡视检查病房及病员，查看重危病员的治疗及基础护理完成情况，病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项制度落实情况。

七、交接班应做到十二个不交不接：

1、本班任务没有完成不交不接

2、办公室、治疗室不清洁不交不接

3、危重病人动态记录不全不交不接

4、物品及急救器材不全不交不接

5、重病员床单位不整洁不交不接

6、仪表不整齐不交不接

7、没有为下一班做好准备工作不交不接

8、各种导管不通畅不交不接

9、医疗器械等物品不全不交不接

10、输血、输液未交待清楚不交不接

11、未核对好上班医嘱不交不接

12、剧毒药、麻醉药不完备不交不接

分级护理制度

患者住院期间，应根据疾病不同、病情轻重，给予不同级别的护理。

一、特别护理

〔指征〕

1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

2、重症监护患者；

3、各种复杂或大手术后的患者；

4、严重创伤或大面积烧伤的患者；

5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患

者；

7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

〔护理要点〕

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；

2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

3、根据医嘱，准确测量出入量；

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

5、保持患者的舒适和功能体位；