骨科分级护理制度细则
分级护理制度
分级护理制度一、分级护理标准特级护理：病情危重，随时需要抢救的患者；各种复杂或新开展大手术术后的患者；严重或大面积烧伤的患者。
一级护理：①重症患者，各种手术后需严格卧床休息的患者。
②病情相对稳定，生活不能自理的患者。
③生活部分可以自理，但病情随时可能发生变化的患者。
二级护理：①疾病恢复期患者。
②病情相对稳定，但病情需要限制性活动，仍需要卧床休息的患者。
③因年老体弱行动不便，但又部分生活自理能力，需要协助完成部分生活护理的患者。
三级护理：①病情稳定恢复期患者。
②生活完全可以自理的患者。
③择期手术的患者。
二、分级护理内容特级护理：（一）根据医嘱由重症监护室护士或特护护理人员护理。
（二）严密观察患者病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
（三）保持呼吸道及各种管道通畅，每15-30分钟巡视一次。
（四）备齐必需抢救药品和器材，并保持性能良好。
（五）用护理程序评估患者，准确对患者实施各项护理措施，并掌握患者的病情。
（六）及时记录，时间要准确到小时、分钟，必要时随时记录。
（七）为患者做好各项生活护理，做到六洁：面部、口腔、头发、手足、皮肤、会阴。
（八）对昏迷、肢体截瘫和骨科术后等患者要保持功能体位，防止肢体废用性功能障碍。
（九）根据患者整体需求及特点有针对性地进行心理护理及健康指导。
一级护理：（一）30分钟巡视一次。
（二）根据医嘱及护理常规执行各项治疗性操作。
（三）按要求完成各项基础护理、专科护理。
（四）严密观察病情，随时掌握患者病情、主要化验结果及检查报告。
（五）对患者的各项护理及客观情况进行认真记录。
（六）根据患者需要按时完成健康教育指导。
二级护理（一）用护理程序评估患者，针对患者存在护理问题对患者进行整体护理。
（二）观察和掌握患者的病情，了解主要化验和检查结果。
（三）掌握患者生命体征变化，按常规给患者测量体温、脉搏、呼吸、血压。
（四）协助患者进行生活护理，促进、检查、指导患者做到六洁：面部、口腔、头发、手足、皮肤、会阴。
医院骨折管理规章制度内容
医院骨折管理规章制度内容第一章总则第一条为规范医院骨折患者的管理行为，提高医院骨折治疗的质量和效率，特制定本规章制度。
第二条本规章适用于医院内所有骨折科室、急诊科室、康复科室等有关骨折治疗的部门和人员。
第三条医院骨折管理应遵循“及时、规范、科学、全面”的原则，为患者提供优质、高效的服务。
第四条医院骨折管理应建立健全的档案管理系统，保障患者的信息安全和隐私。
第五条医院骨折管理应遵守医疗纪律和伦理要求，维护医疗秩序，保护患者的合法权益。
第二章骨折患者的接诊与登记第六条患者向医院就诊时，应准备好有效身份证件，并配合医院提供的相关信息。
第七条医院接诊骨折患者应安排专业医护人员进行初步诊断和处理，并尽快报告主治医师。
第八条骨折患者的登记应包括个人信息、病史、病情描述、身体检查、诊断及治疗方案等内容。
第九条骨折患者的登记资料应及时归档，保密存档，不得泄露或传播。
第十条医院骨折科室应定期对患者登记表进行汇总分析，及时发现和处理异常情况。
第三章骨折患者的诊断与治疗第十一条医院应配备专业医护人员进行骨折患者的诊断和治疗，确保诊疗质量。
第十二条医院应建立规范的骨折诊断流程和治疗方案，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
第十三条医院治疗骨折应注意保护患者的受伤部位，避免二次伤害，采取适当的固定和支架措施。
第十四条医院骨折治疗过程中，应加强与患者及家属的沟通，及时解答他们的疑问和顾虑。
第十五条医院应及时掌握骨折患者的康复情况，根据需要调整治疗方案，确保康复效果。
第四章骨折患者的康复与护理第十六条医院应建立健全的骨折康复护理制度，通过康复训练和指导，促进患者康复速度。
第十七条医院康复科室应根据患者的康复需求，制定个性化的康复计划，并进行定期跟踪。
第十八条医院护理人员应关注骨折患者的心理健康，提供心理支持与疏导，促进患者康复情绪稳定。
第十九条医院应加强对骨折患者的日常护理工作，保持患者的个人卫生和营养均衡。
第五章骨折患者的出院与随访第二十条医院自觉接受上级主管部门的监督检查，及时纠正存在的问题，不得违规操作。
依据ADL评分细化骨科分级护理实践探讨
床研究[J].岭南现代临床外科,2013,13(5):427430.[4] Wilmore DW,Kehlet H.Mana g ement of p atients in fast track sur-g er y[J].BMJ,2001,322:473476.[5]吴舟锋,吴瀛涛,蒋天业,等.中西医结合快速康复外科在结直肠手术的应用[J].浙江中医杂志,2010,45(4):290291. [6]张小红,何红燕,何红,等.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(4): 1821.[7]康静雅.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的运用分析[J].中外医学研究,2014,12(2):8182.[8]刘瑞雪,赵玉洲,卫莉,等.快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2013,20(1):8385. [9]朱桂玲,孙丽波,王江滨,等.快速康复外科理念与围手术期护理[J].中华护理杂志,2008,43(3):264265.[10]邹暸南,陈志强,曹立幸.中医外治法在腹部术后胃肠功能恢复中的应用进展[J].现代中西医结合杂志,2011,20(7):899.[11]黄琼.神阙穴的临床运用[J].针灸临床杂志,2006,22(7):6365.[12]杨桂琼,郑定容.中药加针灸治疗剖宫产术后早排气的效果观察[J].中国医药导报,2010,7(10):151.[13]王志芹,杜占军,陈雪芹,等.胃癌患者心理状态与个性的评估及分析[J].中国医药导刊,2008,10(5):743744. [14]林雪梅,全小明,符梅华,等.中医情志护理在胃癌根治术患者围手术期应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(20):4143.(收稿日期:20140729;修回日期:20150108)(本文编辑张建华)依据ADL评分细化骨科分级护理实践探讨赖红梅,韩露,郑薇,陈慧芳,闫红莲,袁亚南摘要:[目的]进一步深化优质护理内涵,提高骨科病人和护士双方的满意率㊂[方法]将2013年1月 12月收治的骨科病人作为观察组,采用医护合作形式,依据病人日常生活活动能力(ADL)采用Barthel指数进行评分,根据评分值和病情细化分级护理等级,同时细化不同等级护理病人的基础护理项目和基础护理执行人及执行时间,并制定质量检查标准,将护士参加基础护理的数量㊁质量与优质护理专项奖励基金挂钩;将2012年同期收治的骨科病人作为对照组,遵医嘱按常规实施等级护理㊂[结果]两组基础护理合格率㊁病人满意率㊁护士满意度㊁护理不良事件发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂[结论]医护合作依据病情和ADL评分细化骨科分级护理等级,落实基础护理,可进一步深入㊁持久㊁扎实地推进优质护理工作㊂关键词:骨科;日常生活活动能力;分级护理;优质护理;基础护理Probe into p ractice of refinin g of ortho p edics classification nursin g based on ADL scoreLai Hon g mei,Han Lu,Zhen g Wei,et al(No.94Hos p ital of PLA,Jian g xi330002China)Abstract Ob j ective:To further dee p en the connotation of q ualit y nursin g care,im p rove the satisfaction rate on both sides of p atient and nurse in de p artment of ortho p edics.Methods:Patients in de p artment of ortho p edics in 2013Januar y December were as the observation g rou p,with forms of medical coo p eration,based on dail y life activities abilit y of p atients(ADL),usin g the Barthel index score,based on the score value and the illness refine-ment of g radin g nursin g level,and refinin g basic nursin g p ro j ect,and basic nursin g execution and execution time of different g rades p atient care,and formulates q ualit y ins p ection standards,and the q uantit y,the q ualit y of basic nursin g nurse j oined hook with nursin g q ualit y s p ecial incentive fund;p atients in De p artment of ortho p edics in 2012the same p eriod admitted as the control g rou p,Follow the doctor s advice,accordin g to the conventional im p lementation of g radin g nursin g.Results:Com p are the q ualified rate of two g rou p s of basic nursin g,satisfac-tion of p atients and their families,satisfaction of nurses,occurrence rate of nursin g adverse events,the differ-ence have statistical si g nificance(P<0.05).Conclusion:The medical coo p eration based on the illness and ADL score refinement of de p artment of ortho p edics g radin g nursin g level and im p lementation of basic nursin g,can further in de p th,lastin g,solidl y to p romote the q ualit y of nursin g work.Ke y words de p artment of ortho p edics;activities of dail y livin g;g radin g nursin g;q ualit y of nursin g;basic nursin g 中图分类号:R197.323文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.10096493.2015.05.011文章编号:10096493(2015)02B054603作者简介:赖红梅,副主任护师,本科,单位:330002,中国人民解放军第九四医院;韩露㊁郑薇㊁陈慧芳㊁闫红莲㊁袁亚南单位:330002,中国人民解放军第九四医院㊂㊃645㊃CHINESE NURSING RESEARCH Februar y,2015Vol.29No.2B自2010年开展优质护理服务以来,我科作为军队首批优质护理示范病房,在改模式㊁重临床㊁建机制方面作了一些尝试,但在临床分级护理实施过程中存在划分等级与适应范围不一致,护理等级与护理措施不对应的困惑㊂为使优质护理工作常态化,推动优质护理服务持续㊁健康发展[1],自2013年以来,我科采用医护合作的形式,根据病人病情严重程度和日常生活活动能力(activities of dail y livin g,ADL)采用Barthel指数(Barthel index,BI)[2]测量病人的生活自理能力,以此为依据来细化护理等级,同时细化基础护理项目和基础护理执行人及执行时间,并制定质量检查标准,将护士参与基础护理的数量㊁质量与优质护理专项奖励基金挂钩,取得较好的效果,2013年在军队三级甲等医院评审中受到护理专家的肯定和好评㊂现报告如下㊂1资料与方法1.1一般资料2013年1月 2013年12月骨科一区住院病人1035例作为观察组,2012年同期收治的骨科住院病人967例作为对照组,两组病人在年龄㊁性别㊁病种㊁住院时间及手术大小等方面比较差异无统计学意义㊂1.2方法1.2.1护理方法1.2.1.1对照组责任护士遵医嘱在病人床头悬挂护理级别,并按常规护理方法对病人进行等级护理㊂1.2.1.2观察组采用医护合作的形式,病情等级[3]由医师决定,护士依据病情等级按‘综合医院分级护理指导原则“(试行)定时巡视病房观察病情㊂自理能力等级由责任护士初评,责任组长审核,依据病人ADL 采用Barthel指数对病人进食㊁洗澡㊁修饰(包括洗脸㊁刷牙㊁刮脸㊁梳头)㊁穿衣(包括系鞋带)㊁大便控制㊁小便控制㊁如厕(包括便后清洁和整理衣服)㊁床和轮椅转移㊁平地行走㊁上下楼梯10项内容进行评分,医护共同依据病情和ADL分值细化分级护理等级㊂特级护理:病情等级为特级且ADL评估<20分者,生活重度依赖,全部需要他人照护,病人因病情严重需限制部分生活活动;一级护理:病情等级为一级和/或ADL评估ɤ40分者,生活重度依赖,全部需要他人照护;二级护理A:病情等级为二级和/或ADL评估41分~60分者,生活中度依赖,大部分需他人照护;二级护理B:病情等级为二级或三级但仍需卧床,且ADL评估61分~99分者,生活轻度依赖,少部分需他人照护;三级护理A:病情等级为三级,可以下床活动,且ADL评估61分~ 99分者,生活轻度依赖,少部分需他人照护;三级护理B:病情等级为三级,且ADL评估100分者,生活无需依赖,无需他人照护㊂病情变化时随时评估㊂将细化的等级护理标志悬挂于床头,同时细化各级别基础护理项目㊁基础护理执行时间和执行人,将基础护理服务项目细化为晨晚间护理㊁进食护理㊁体位护理㊁排泄护理㊁床上洗头擦浴㊁一般清洁护理及病人安全管理7项,特级护理㊁一级护理病人晨晚间护理㊁进食护理㊁排泄护理㊁一般清洁护理可由助理护士以上人员协助下完成,体位护理㊁床上洗头擦浴及病人安全管理必须由3年以上护士指导下由护士完成,二级护理病人由1年以上护士指导下完成,同时制定质量检查标准,医院设立优质护理专项奖励基金,科室质控小组每月检查统计各级护士参加基础护理的数量㊁质量,将护士参加基础护理的数量㊁质量与优质护理专项奖励基金挂钩,奖优罚劣㊂1.2.2评价指标 ①基础护理合格率:针对平时工作中落实较差的体位护理㊁床上洗头擦浴进行比较㊂②病人及家属对护理工作满意率:采用南京军区医院综合绩效考评护理服务满意度调查表,病人出院前发放调查表,回收率均在95%以上,从对护士服务态度㊁生活照顾㊁病情观察㊁护理操作㊁健康指导满意率5个方面进行统计㊂③护理不良事件发生率:主要统计年度压疮发生率㊁意外拔管发生率及跌倒/坠床发生率㊂④护士满意度:分别于2012年㊁2013年向本科室20名相同的护士发放调查表,回收率100%,从对工作群体满意度㊁对工作本身满意度㊁对护理管理满意度㊁对工作回报满意度4个维度进行调查,采用Likert5级评分法,将评分结果转换为百分制㊂1.2.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果(见表1~表4)表1两组病人住院期间体位护理及床上洗头擦浴合格率比较例(%)组别例数体位护理床上洗头擦浴观察组10351014(97.97)983(94.98)对照组 967773(79.94)850(87.90)χ2值169.0032.38P<0.01<0.01表2两组病人不良事件发生率比较例(%)组别例数压疮意外拔管跌倒/坠床观察组10350(0.00)3(0.29)0(0.00)对照组 9676(0.62)12(1.24)6(0.62)χ2值4.536.084.53P<0.05<0.05<0.05㊃745㊃护理研究2015年2月第29卷第2期中旬版(总第493期)表3两组病人对护理工作满意率比较例(%)组别例数服务态度生活照顾病情观察护理操作健康指导观察组10351014(97.97)1024(98.94)1024(98.94)993(95.94)983(94.98)对照组 967870(89.97)851(88.00)822(85.01)870(89.97)861(89.04)χ2值57.00100.00135.0027.6074.25P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01表4 2012年㊁2013年护士满意度比较(xʃs)分时间人数工作群体满意度工作本身满意度护理管理满意度工作回报满意度2012年2081.30ʃ3.4575.60ʃ3.4283.30ʃ4.1670.60ʃ5.48 2013年2090.40ʃ2.5285.30ʃ3.6493.50ʃ2.8286.20ʃ3.52 t值-9.42-7.43-8.29-12.17P<0.01<0.01<0.01<0.013讨论3.1科学地量化和实施基础护理采用医护合作形式,依据病情和ADL评分细化骨科病人护理等级和基础护理项目及执行人,科学地量化和实施基础护理,避免了以往临床分级护理实施过程中存在划分等级与适应范围不一致,护理等级与护理措施不对应的矛盾㊂骨科病种有其特殊性,无论是创伤还是骨病卧床时间均相对较长,病人生活自理能力偏低,依据病情和ADL评分落实分级护理更具有指导性和实用性,如截瘫病人恢复期病情相对稳定,以往医师根据病情常下达二级护理的医嘱,但依据ADL评分低于20分,生活上重度依赖,需要完全帮助㊂因此,我们按照制定的一级护理基础护理项目和执行人去落实病人的分级护理,满足了病人的生活需求;而对于一级护理和二级护理A㊁B的病人在基础护理执行人方面也有所区别,避免了生活过度满足[4]的现象,提高了病人生活自理能力㊂3.2提高了基础护理合格率和护患双方满意率高位截瘫病人翻身㊁四肢功能位置的摆放㊁床上移动及床上洗头擦浴等骨科病房基础护理项目常因护士年资低㊁经验不足护理不到位,影响其合格率,我们将此类项目规范其执行人,每月科室质控小组依据检查标准检查㊁统计护士参加基础护理的数量㊁质量,并与优质护理专项奖励基金挂钩,奖优罚劣,激发了护士参与优质护理的积极性,使分级护理切实落到实处,提高了基础护理合格率和护患双方满意度,有利于优质护理工作常态化㊂3.3降低了护理不良事件发生率依据病情和ADL 评分将细化的护理级别标志悬挂在病人床头,护士一目了然,并对每个护理级别病人规范了基础护理项目及执行人,如将一级护理以上病人的护理安全管理细化为3年以上护士指导下完成,所有的护理安全管理从评估ң计划ң实施ң评价均在3年以上护士指导下进行,减少了压疮㊁意外拔管及跌倒/坠床发生率㊂3.4 分级护理决策权的行使问题病情观察与生活护理是两个完全不同的概念,病人个体的需求不同,护理的重点也不同,为较好地处理分级护理级别与病人病情㊁生活自理能力之间不相符的矛盾[5],根据我国大部分医院还是医师下达等级护理级别的国情[6],我科采用医护合作的形式,依据病情和ADL分值细化分级护理等级,根据护理等级执行基础护理,但目前的等级护理收费标准大部分地区仍较低,护士的劳动价值希望在将来能得到进一步的体现㊂参考文献:[1]郭燕红,于晓初,王圣友,等.112所医院优质护理服务第三方满意度调查与分析[J].中国护理管理,2013,13(5):14.[2]励建安,王彤.康复医学[M].北京:科学出版社,2002:83.[3]卫生部.综合医院分级护理指导原则(试行)[J].中国护理管理,2009,9(6):3334.[4]宋娟.分级护理制度执行中的困难分析[J].中国实用护理杂志,2006,22(1):5758.[5]侯香传,李亚洁.医护共同制定分级护理级别的可行性研究[J].中华护理杂志,2009,44(3):212214.[6]吴欣娟,李玉乐,谢瑶洁.我国分级护理实施现状及建议[J].中国护理管理,2008,8(2):5 6.(收稿日期:20140225;修回日期:20150121)(本文编辑张建华)㊃845㊃CHINESE NURSING RESEARCH Februar y,2015Vol.29No.2B。
分级护理制度(精选)(二)2024
分级护理制度(精选)（二）引言概述：分级护理制度是一种为患者提供个性化和细致护理的有效方式。
通过将患者分为不同的护理级别，医疗机构可以提供有针对性的护理服务，同时提高效率和资源的合理利用。
本文将从不同方面探讨分级护理制度的重要性和优势。
正文内容：一、确立不同护理级别1. 制定评估标准：根据患者的病情、生理和心理状态等因素，制定评估标准，将患者分为不同的护理级别。
2. 细致分类：根据评估结果，将患者分类为一级、二级、三级护理等级，以便医疗机构可以根据护理需求提供相应的资源和护理人员。
二、提供个性化护理服务1. 个人化护理计划：根据患者的护理级别，制定个性化护理计划，包括日常生活护理、药物管理和康复训练等方面的内容。
2. 细致化医疗操作：护理人员根据患者的护理级别，在医疗操作中进行细致化管理，如给予高危患者更频繁的观察和监测。
三、提高护理效率和质量1. 合理分配资源：通过分级护理制度，医疗机构可以根据患者的护理级别合理分配资源，优化护理人员和设备的使用效率。
2. 减少误诊和错误：通过将患者分为不同的护理级别，可以减少误诊和错误发生的概率，提高护理效果和安全性。
四、促进护理人员发展1. 护理职业发展：分级护理制度为护理人员提供了发展的空间和机会，可以根据不同级别的护理需求提升自己的专业能力和技能水平。
2. 专业团队合作：护理人员在分级护理制度下更容易形成专业团队，通过专业团队合作，提高护理质量和效率。
五、总结分级护理制度是一种能够为患者提供个性化和细致护理的有效方式。
通过分为不同的护理级别，医疗机构可以提供有针对性的护理服务，同时提高效率、提高护理质量和促进护理人员的发展。
分级护理制度的实施有助于改善医疗机构的整体服务水平，提升患者的满意度和医疗质量。
骨伤科分级护理制度的介绍
骨伤科分级护理制度的介绍骨伤科分级护理制度的介绍在骨伤科医疗领域，为了更好地提供个性化、科学化的护理，骨伤科分级护理制度应运而生。
该制度通过对患者的伤情和护理需求进行分类和评估，有效地提高了护理质量和工作效率，实现了患者个体化护理的目标。
本文将介绍骨伤科分级护理制度的基本原理和操作流程，并探讨其对患者和医护人员的积极影响。
一、骨伤科分级护理制度的基本原理骨伤科分级护理制度的基本原理是根据患者伤情的严重程度和护理需求的差异，将患者分为不同等级，并为每个等级设计相应的护理方案。
该制度认为不同等级的患者需要不同的护理措施和关注重点，因此在护理过程中可以更加科学地安排资源和人力。
二、骨伤科分级护理制度的操作流程1. 评估和分级：在患者入院后，医护人员会根据患者的伤情、病史及其他相关因素进行评估，并确定其分级。
常见的分级标准包括伤情严重程度、活动能力、疼痛程度等。
2. 制定护理方案：根据分级结果，医护人员会制定相应的护理方案。
对于高级别患者，护理重点通常放在急救和疼痛缓解上；对于中低级别患者，护理重点可以适度转向康复训练和病情观察。
3. 实施护理措施：按照护理方案，医护人员会对患者进行相应的护理措施。
对于高级别患者，可能需要进行手术准备、镇痛治疗等；对于中低级别患者，可能会进行物理治疗、心理疏导等。
4. 跟踪和调整：在患者护理过程中，医护人员会进行跟踪和评估，根据患者的病情变化及时调整护理方案。
这可以有效地保证护理的连续性和及时性，最大程度地满足患者的护理需求。
三、骨伤科分级护理制度对患者的影响1. 个性化护理：通过分级护理制度，医护人员可以更加全面、深入地了解患者的伤情和护理需求，从而为患者提供个性化的护理服务。
这不仅可以提高患者的治疗效果，还可以增强患者的满意度和信任感。
2. 提高护理质量：分级护理制度的实施可以使医护人员更有针对性地进行护理工作，将有限的资源用在最需要的地方，提高护理质量和效果。
这使得护理工作更加科学、规范，减少了疏漏和错误。
骨科分级护理细化标准
5、实施安全措施，防坠床、防跌倒等有标识、有措施、有记录，危、重症病人检查时有专 人护送。
6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。
二级护理：
护理指征
病情稳定，仍需卧床、生活部分自理的患者，如骨科手术后恢复期的患者等。
护理要点
骨科分级护理细化标准
一级护理：
护理指征
需要严格卧床的患者， 生活完全不能自理且病情不稳定的患者：如颈髓损伤伴不全瘫患
者、关节置换术后患者、骨盆骨折患者、断指（肢）再植术后患者等；生活部分自理，病情 随时可能发生变化的患者。
护理要点
1每1小时巡视，观察患者病情变化、心理状况、各种管路情况。
2、根据患者病情需要，定时测量生命体征。
3、根据医嘱正确执行各项治疗及用药。
4、根据医嘱，准确测量记录24小时出入水量。
5、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。
6、根据患者病情及生活自理能力，正确实施基础护理和专科护理。 护理服务项目
1、 每日晨、晚间护理各1次，必要时给予口腔护理每日2次；留置尿管的给予尿道口护理 每日1-2次；
6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问。
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2、根据需要协助患者洗头，使用便器，更换被服，剪指（趾）甲等，病情不稳定的患者暂 不做洗头和擦浴护理，待病情稳定后再进行。
3、防止压疮，协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽，床上移动等，必要时使用气垫床， 保持患者功能体位，卧位舒适。
3、正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、牵引护理、管路护理等实施安 全措施；
骨科专科护理分级制度
骨科专科护理分级制度特级护理服务内容特级护理服务对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或大手术患者；骨折伴有失血性休克患者；多发严重骨折患者；骨盆骨折非稳定期患者；骨折并伴有严重并发症（如骨筋膜室综合征、脂肪栓塞等）及其它危及生命需要严密监测的患者。
特级护理要求：1.严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确测量并记录出入量。
2.根据医嘱正确执行各项治疗和用药，配合医生实施各项急救措施。
3.做好专科护理，如气道护理，管路护理，压疮护理及各种并发症。
4.关注患者安全，根据患者具体情况采取相应的预防措施。
5.根据患者的病情完成基础护理（六洁到位：口腔，头发，手足，皮肤，会阴，床单位），协助非禁食患者进食或注入鼻饲饮食，协助患者翻身，拍背，促进有效咳嗽，床上移动等，保持患者患肢功能体位及舒适卧位。
6.了解患者心情需求，有针对性开展心理指导及健康指导。
7.严格执行危重患者床旁交接班。
8.履行告知义务，尊重患者知情权。
9.定时通风，保持病室空气清新环境整洁。
一级护理服务内容一级护理服务对象：日常生活能力评定为“重度依赖”（ADL＜40分﹚的患者；各种术后需要严格卧床和监测生命体征的患者；脊椎骨折、骨盆骨折需要严格卧床休息的重症患者；骨折合并其它不稳定病情及严重并发症患者。
一级护理要求1.每小时巡视，观察患者病情变化。
2.根据患者病情需要，定时测量生命体征。
3.根据医嘱正确执行各项治疗及用药。
4.提供专科护理，如气道护理，管路护理，压疮护理及各种并发症。
5.关注患者安全，根据患者具体情况采取相应的预防措施。
6.根据患者病情及生活自理能力，实施基础护理（六洁到位：口腔，头发，手足，皮肤，会阴，床单位），协助非禁食患者进食或注入鼻饲饮食，协助患者翻身，拍背，促进有效咳嗽，床上移动等。
7.提供护理相关的健康指导和功能锻炼。
8.定时通风，保持病室环境整洁及空气清新。
二级护理服务内容二级护理服务对象：各种骨折术前病情稳定的患者；单病种患者如尺桡骨干骨折；骨折内固定术后未拔除引流管的患者；股骨颈，股骨粗隆间骨折术后一周内，病情稳定但生活部分自理患者。
骨科护理管理制度)
出入院管理制度一、入院制度1、入院患者须持门诊或急诊医师签发的入院证，按制度办理入院手续，危重患者应由医护人员护送，并做好交接班工作。
2、病房护士准备好床位及用物，对急诊手术或危重患者须立即做好抢救的准备工作.3、病房护士应主动热情接待患者，根据病情安排床位，主动向患者做自我介绍，讲解有关住院须知和病房制度,协助患者熟悉环境,主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等，及时测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重，详细填写护理入院评估表,建立护理病历记录。
4、通知医师检查患者，及时正确的执行医嘱。
5、通知家属24小时内做好新农合登记。
二、出院制度1、病人出院，由主治医师或负责医师于出院前一日开出医嘱,写好出院小结（特殊情况除外），由护士将病历送住院处，并通知家属前来办理出院手续。
如为新农合参保患者，应告知48小时内办理出院结账3、做好出院前健康宣教，指导出院后家庭康复护理、注意事项，并征求患者对医院和护理工作的意见.4、关心病人的出院整理工作，清点收回病人住院期间所用的医院用品。
6、病人出院后按规定进行终末消毒，注销各种治疗卡，整理病历.查对制度一、医嘱查对制度1、主班护士整理医嘱后正确转抄，并且由本人、护士长和其他护士3人进行核对，核对正确后方可执行,并做好登记工作.2、临时医嘱要记录执行时间并签名,对有疑问的医嘱必须查清后方可执行。
3、一般不执行口头医嘱，当抢救病人时，口头医嘱执行者需复诵一遍，确定无误后方可执行,并保留用过的空瓶,经2人核对后方可弃去。
4、夜间临时医嘱应由主班护士晨间核对一次。
5、医嘱由医师负责重整，由护士加强核对，并签全名。
6、护士长每周组织并参加总对医嘱一次.二、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对一注意1、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对一注意三查:操作前、操作中、操作后三查内容：查药物有效期、批号、有无沉淀查药物的配伍禁忌查注射器有效期、是否漏气，针筒刻度是否清楚七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和方法一注意:注意用药后的反应2、对易致敏药物，给药前应询问有无过敏史、使用毒、麻、精神类药物要经过详细核对，用后保留空瓶,经核对后弃去。
骨科分级护理制度
河北大学附属医院骨外科专业2分级护理制度分级护理是指病人在住院期间，医护人员根据病人病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。
共分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
（一）分级方法1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。
2、根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级。
3、根据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。
4、临床医护人员应根据患者病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。
（二）分级依据及护理要点1、特级护理（1）依据以下情况之一，可确定为特级护理：①维持生命，抢救性治疗的重症监护患者；如多脏器功能衰竭的患者。
②病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；如：多发伤伴休克的患者。
应用有创呼吸机治疗，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者，如各种原因引起心跳骤停复苏的患者。
（2）护理要点：①严密观察患者病情变化，监测生命体征；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据医嘱，准确记录出入量；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤保持患者的舒适和功能体位；⑥实施床旁交接班。
基础护理服务项目及内容：1、晨间护理：整理床单位、面部清洁、梳头、口腔护理每日1次。
2、晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁每日1次。
3、协助患者进食、进水（禁食水患者除外）。
4、卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽每2小时1次，必要时协助床上移动，做好压疮预防及护理。
5、排泄护理：需要时协助患者床上使用便器，对大小便失禁的患者进行护理，留置尿管患者尿管护理每日2次。
6、每周床上温水擦浴2次。
7、其他护理：需要时协助患者更衣及每周洗头1次、修剪指/趾甲1次。
8、患者安全管理：防范坠床、跌倒、压疮、烫伤、导管脱落等发生，对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向等）采取措施，防止发生意外。
骨科分层级培训内容
骨科分层级培训内容
骨科护士的分层级培训内容包括以下几个方面：
1.骨科疾病的基础知识：包括骨骼解剖学、骨科疾病的分类和常见病理生理等，通过理论课程的学习加深对相关知识的理解。
2.骨科手术的护理知识和技能：包括手术准备、手术过程中的协助、手术后的护理和并发症处理等，通过模拟实践和实际操作加强技能训练。
3.骨科器械和设备的使用：包括常用器械和设备的名称、用途等，以确保护士能够正确使用相关器械和设备进行护理工作。
4.骨科护理常规操作：包括骨科病房的环境管理与消毒、危重病人的监护与护理、疼痛评估与镇痛护理、骨科护理中的伤口护理技巧等。
5.康复护理与病后管理：包括指导病人进行康复训练、评估病人的康复进展、协助医生制定进一步的治疗计划等。
此外，根据骨科护士的不同层级，培训内容也会有所侧重。
例如，初级护士可能更注重基础知识和基本技能的培训，而高级护士则更注重管理、教学和科研能力的培养。
以上内容仅供参考，具体的培训计划和内容应根据医院或科室的实际情况制定。
儿童骨科工作制度
儿童骨科工作制度一、总则儿童骨科工作制度是为了提高儿童骨科医疗服务质量，保障患儿安全，促进儿童骨骼健康，根据国家有关法律法规和医疗机构管理要求，结合我国儿童骨科实际情况而制定。
本制度适用于我国各级医疗机构中的儿童骨科部门。
二、工作原则1. 坚持以患儿为中心，关注患儿身心健康，提供优质、高效的医疗服务。
2. 坚持预防为主，治疗与康复相结合，促进儿童骨骼健康。
3. 坚持科学管理，规范操作，确保医疗安全。
4. 坚持人才培养，提高专业技术水平，推动学科发展。
三、工作内容1. 患儿接诊与评估：接诊时，详细询问病史，进行全面体格检查，根据病情进行评估，制定合理的治疗方案。
2. 疾病诊断：运用影像学、实验室检查等手段，准确诊断疾病，必要时请相关科室协助诊断。
3. 治疗与康复：根据患儿病情，制定个性化的治疗计划，开展手术、保守治疗等干预措施，注重康复治疗，促进患儿功能恢复。
4. 病情监测与评估：对患儿治疗过程中进行定期监测与评估，及时调整治疗方案。
5. 健康教育：向患儿及家长提供疾病相关知识，提高患儿及家长的自我管理能力。
6. 随访与跟踪：建立随访制度，对患儿治疗效果进行跟踪，及时解决患儿在治疗过程中遇到的问题。
7. 医疗质量控制：严格执行国家医疗机构管理规范，加强医疗质量控制，确保患儿安全。
8. 医学研究与教育：开展儿童骨科临床、基础研究，提高学科水平；参与医学教育，培养专业人才。
四、工作流程1. 接诊与评估：接诊时，医生应详细询问病史，进行全面体格检查，根据病情进行评估，初步判断疾病类型，告知患儿及家长病情和治疗方案。
2. 诊断与治疗：医生根据患儿病情，决定是否需要进行影像学、实验室检查等辅助诊断。
在明确诊断后，制定个性化治疗方案，包括手术、保守治疗等。
3. 病情监测与评估：治疗过程中，医生应定期监测患儿病情，评估治疗效果，根据病情调整治疗方案。
4. 健康教育与随访：医生向患儿及家长提供疾病相关知识，指导患儿及家长进行日常护理和功能锻炼。
骨科护理常规1
骨科护理常规一、骨科一般护理常规1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
2、按患者的损伤类别，准备病床，骨折患者准备牵引床，腰椎损伤患者准备硬板床，软组织挫伤患者宜卧软垫床，合并压疮的患者准备气垫床，同时床铺要平整无皱折，干燥无渣屑，护送患者到指定床位休息。
3、介绍主管医生、护士、病区环境及设施的使用方法、作息时间、安全管理及相关制度，并通知医生接收患者。
协助医生完成各项检查，遵医嘱执行分级护理。
4、入院时测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
对入院后3天、手术前一天、手术后3天每天测体温4次；体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
体温39℃以上者，每4h测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；体温正常3d后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。
5、新入院患者8h内完成首次护理记录。
每日记录大便次数1次。
每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。
定时巡视病房，做好护理记录。
6、采取合适的卧位，使患者舒适。
一般予平卧位休息，颅脑损伤取头略抬高位，腰椎骨折予腰下垫枕过伸位，肩胛骨、肋骨骨折采取半坐卧位。
保持关节功能位，并准备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位。
7、严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医生，并配合治疗。
8、保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，观察并记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。
保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理并报告医生。
9、四肢骨折及损伤，应根据病情需要摆放好适当的体位，观察患者末稍循环及患肢远端的皮肤颜色、温度、感觉、活动度情况。
10、密切观察病情变化，注意伤口渗液、渗血、肢体感觉、活动、血运等情况，发现异常及时报告医生。
11、头颈及脊柱骨折的患者，在搬动和翻身时应保持头颈与躯干成一直线，防止脊柱屈曲或扭转。
骨髓炎、骨结核患者搬动时动作要轻柔，以防病理性骨折。
骨科II区责任护士分级护理安排表
6-26-37-17-27-3
安兢
刘平平
张帅
急救
血压：李静杰
5
8-18-29-1
8-3 9-2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ安兢
张路
病情
采血：安兢
5
9-311-1
10-1 10-2 10-3
安兢
赵亚竹
消毒隔离
血压：李静杰
6
11-2 13-1
11-312-112-212-3
王艳
李静杰
病情
出入院
5
13-214-214-3
13-314-1
骨科II区责任护士分级护理安排20xx-3-15
阴影为术前病人。黄色为空床。黑线为当日手术。
指导老师
责任
护士
主管
项目
合计
人数
一级护理病人
二级护理病人
安兢
安兢
张倩
西环境
西日志
6
2-14-1
1 2-2 3-1 3-2
安兢
刘杨
西发药
操作
采血：安兢
6
4-3 5-15-25-3
4-26-1
安兢
白凤涛
制度
静脉输液：易老
王艳
郑雪苹
急救
吸氧：王艳
5
15-2
15-115-316-116-2
王艳
李彦影
郭丝雨
制度
口护：李丹
5
16-318-1
17-117-217-3
王艳
刘婧煦
操作
吸氧：王艳
5
19-1
18-218-319-219-3
王艳
王君
东发药
东环境
东日志
骨科细化分级护理标准
病情及自理能力
基础护理服务项目
专科护理项目
1.维持生命、实施抢救性治疗的重症监护患者；
2.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护抢救的患者；
3.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者；
如：骨折伴有失血性休克患者0-7天（一般休克纠正后）、多发严重骨折患者0-术后7天、骨盆骨折非稳定期患者0-稳定期、骨折并伴有严重并发症（如骨筋膜室综合征、脂肪栓塞等）0-病情稳定及其他危及生命需要严密监测患者。
中度
依赖
41-60分
A．生活部分自理者护理项目同一级B护理
B．生活自理者护理项目如下：
项目
项目内涵
备注
病情
观察
根据病情做专科护理提供健康指导和功能锻炼，协助患者翻身扣背；促进有效咳嗽、床上移动。
项目
项目内涵
备注
晨间
护理
整理床单位
1次/日
协助：面部清洁和梳头
监测血糖、血压
遵医嘱
协助：漱口
观察伤口敷料、末梢循环
项目
项目内涵
备注
晨间
护理
协助：面部清洁、梳头、漱口
1次/日
协助：整理床单元
晚间
护理
协助：面部清洁、漱口
1次/日
准确记录出入量、伤口敷料情况
必要时
协助：整理床单元
监测血糖、血压、
遵医嘱
足部清洁
管路
护理
胃管
保持通畅、胃管护理
对非禁食患者协助进食水
更换胃管
1次/月
卧位
护理
协助床上移动
必要时
口腔护理
2次/日
随时
更换尿管
骨科三四级手术质控标准
6
专业医师：取得《医师执业证书》，执业范围为外科专业。有不少于2名经过相关技术诊疗知识和技能培训的执业医师，应具备相应诊疗技术和临床应用能力。
5
严格遵守脊柱疾病诊疗规范、该类疾病诊疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌握手术适应证和禁忌证
6
各项制度落实到位：手术分级管理制度；手术指征的掌握、术前讨论制度、手术审批制度、手术安全核查制度等的落实情况、实施手术前，应当向患者或其法定监护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书
4
护理团队要求：专业护士至少3名，具备该类手术围手术期护理专业知识
6
护理知识和技能：术前准备、可能的术后并发症和预防措施、如何控制术后疼痛、指导患者进行功能锻炼、指导患者术后物理方法预防深静脉血栓形成，出院指导：注意事项和随访，有关的护理记录
3.相关科室建设及人员可满足该手术及围手术期需要
35
15
手术室要求：包括术前准备室、手术室、术后观察室；有不少于1间手术室达到Ⅱ级洁净手术室标准（手术区1000级层流、周边区10000级）。开展四级手术应至少有1间手术室达到Ⅰ级洁净手术室。标准配备符合放射防护条件的C臂X线机。配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
骨科质控中心-三/四级手术质控标准
医院负责人年月日
内容
大项值
小项值
督查内容及评分标准
扣分依据
实得分
1医院符合要求，科室设置合理，设备完善
30
10
医院要求：二级及以上医院，其中三级医院设有骨科，二级医院外科设骨科病房，具有卫生行政部门核准登记的开展相适应的诊疗科目，有与开展该技术相关的辅助科室和设备
骨科护理中应用护士分层分组管理的效果
CHINA HEAL TH INDUSTRY骨科护理中应用护士分层分组管理的效果袁义秀1，李娜1，陈婷婷21.寿光和信医院骨科，山东寿光 262700；2.寿光和信医院中医科，山东寿光 262700[摘要] 目的研究分析护士分层分组管理在骨科护理中的应用效果。
方法选取2021年1—12月在寿光和信医院骨科病房中就职的26名护理人员作为研究对象，2021年1—6月期间采取常规管理模式，2021年7—12月采取护士分层分组管理。
比较不同管理模式的效果。
结果护士分层分组管理模式护士的考核成绩、职业认同感和护理工作质量得分高于常规管理模式护士，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在骨科护理中，与常规管理模式相比较而言，护士分层分组管理模式的应用优势更为显著，能够有效提升护理人员的考核成绩和工作质量，并且护理人员的职业认同感更高。
[关键词] 骨科；护理管理；护士分层分组管理；护理质量；应用效果[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2023）06（b）-0094-04Effect of Stratified Group Management of Nurses in Orthopedic Nursing YUAN Yixiu1, LI Na1, CHEN Tingting21. Department of Orthopedics, Shouguang Hexin Hospital, Shouguang, Shandong Province, 262700 China;2. Depart⁃ment of Traditional Chinese Medicine, Shouguang Hexin Hospital, Shouguang, Shandong Province, 262700 China [Abstract]Objective To study and analyze the effect of stratified group management of nurses in orthopedic nursing.Methods From January to December 2021, 26 nurses working in the orthopedic ward of Shouguang Hexin Hospital were selected as the research objects. From January to June 2021, the conventional management mode was adopted, and from July to December 2021, the stratified group management of nurses was adopted. The effects of different man⁃agement models were compared. Results Different management modes were adopted, the scores of assessment results, professional identity and nursing work quality in the stratified group management mode of nurses were higher com⁃pared with the conventional management mode, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In orthopedic nursing, compared with the conventional management mode, the application advantages of the hierarchi⁃cal and stratified group management mode of nurses are more significant, which can effectively improve the assess⁃ment results and work quality of nurses, and nurses have a higher professional identity.[Key words] Orthopedic; Nursing management; Stratified group management of nurses; Nursing quality; Application effect在医疗服务的开展过程中，护理不可或缺，尤其在医疗技术快速发展的当下，护理在医疗活动中发挥的作用逐渐提升。
骨科护理PPT课件
骨科手术后一般护理常规
• 1、向麻醉师了解麻醉方式，术中 情况，手术性质及部位，输液、 输血量和特殊情况的处理等，病 人回病室时，搬动病人应防止各 种导管脱出及增加伤口张力。
• 2、注意保暖，防止受凉，用热水 袋等保暖时，应防止烫伤病人。
• 11、抗凝药物给药时间和剂量应严 格准确。滴注肝素液要经常检查滴 速，要求24小时内平均间歇交替滴 注，保持肝素化，以达到抗凝治疗 的目的。
• 12、严禁用血管收缩剂，避免使用 对静脉有刺激地药物。严禁在患肢 行静脉注射，注意保暖防止血管痉 挛。
• 13、肢(指)体成活两周后，可协助 病人下床活动，下床时注意抬高患 肢，以防下垂性水肿，下肢再植者 不宜早期下床，可适当进行床上活 动及上半身活动。
• 7、每天准确记录24小时大便次 数，三天无大便应报告医生， 作通便处理。
• 8、按病情、医嘱准确记录出入 量，并观察呕吐物、引流液、 分泌物的性质及颜色。
• 9新入病人要写护理记录，但病情变化，随 时记录。
• 10定期给予一级护理病人床上浴、床上洗 头、修剪指（趾）甲，二三级护理病人予 以协助督促。
骨科手术前一般护理常规
• 1、向病人做好解释工作，消除病 人对手术的顾虑，介绍手术前后注 意事项，必要时指导病人在床上练 习大小便，向病人进行健康教育， 要求病人戒烟。
• 2、通知家属或单位负责人员来院， 由医师详细介绍手术情况，填写手 术同意书。
• 3、术前按医嘱进行手术野皮肤 准备（观察皮肤情况、剃毛和 皮肤清洗）。如发现病人有发 热、感冒、女病人月经周期、 皮肤有损伤或感染等，应及时 报告医师，考虑停止手术。
骨科分级护士培训计划内容
骨科分级护士培训计划内容一、培训目的骨科分级护士是专门负责骨科患者的护理工作，他们在骨折、关节置换、脊柱手术等骨科手术中发挥着关键作用。
他们需要具备一定的专业知识和技能，才能为患者提供更好的护理服务。
本培训计划旨在为骨科分级护士提供系统全面的培训，使他们能够掌握骨科护理的相关知识和技能，提高护理质量，保障患者安全。
二、培训对象本次培训面向骨科护理工作者，包括护士、护理教师、医疗机构管理人员等。
参加培训的人员需具备护理基本知识和技能，在骨科护理工作中有一定的实践经验。
三、培训内容1. 骨科护理基础知识- 骨科解剖学- 骨科疾病和手术常见护理- 骨科护理规范和流程2. 骨科护理技能- 创面护理- 骨折固定技术- 疼痛护理- 骨科患者的康复护理3. 骨科常见并发症的护理- 骨科感染预防和控制- 深静脉血栓护理- 骨折后肢体功能障碍护理4. 护理质量管理- 骨科护理质量评估和监控- 骨科护理相关法规和标准5. 护理沟通技能- 患者沟通和护理文书撰写- 团队协作和沟通技能6. 医学伦理与专业责任- 医疗伦理原则- 作为骨科分级护士的专业责任四、培训方法1. 理论课程：通过专家讲座、研讨会等形式，教授骨科护理的相关理论知识。
2. 实践操作：组织参训人员到骨科病房、手术室等实地进行护理操作，让学员亲自动手，提高实际操作能力。
3. 案例讨论：通过真实案例的讨论，培养学员解决问题和分析疾病的能力。
4. 视频教学：利用多媒体手段展示骨科护理操作的步骤和技巧，加强学员对技能的理解和掌握。
五、培训考核1. 知识考核：培训结束后进行理论考试，测试学员对骨科护理知识的掌握程度。
2. 技能考核：根据培训内容安排实际操作考核，测试学员的护理技能和操作规范。
3. 案例分析和讨论：组织学员进行骨科病例讨论，并就护理方案进行评估。
六、培训时长本次骨科分级护士培训为期3个月，每周进行2次理论课程和2次实践操作，为期96个学时。
七、培训考核与认证本次培训结束后，对学员进行知识和技能考核，合格者颁发结业证书。
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骨科分级护理制度细则第一篇：骨科分级护理制度细则骨科分级护理细化标准分级护理是患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
分级护理分为四个级别。
下面是我科护理级别内容。
一、具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理需要严格卧床的患者，生活完全不能自理且病情不稳定的患者：如颈髓损伤伴不全瘫患者、脊柱内固定术后患者、关节置换术后患者、骨盆骨折患者患者等；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理工作标准1、每1小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征并记录；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药等措施；4、根据患者病情及自理能力，遵照《住院患者基础护理服务项目内涵》，正确实施基础护理，如口腔护理、皮肤护理、会阴护理、管路护理等；5、正确实施专科护理：观察患肢疼痛、肿胀、末梢血运、运动、感觉、动脉搏动、皮肤温度及色泽、伤口渗出情况等。
做好轴线翻身、保持患肢功能位、实施安全防护措施，预防并发症；6、提供疾病相关的健康指导或康复训练，指导深呼吸和咳嗽、营养、排泄、围手术期用药及饮食指导、康复功能锻炼等；7、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题，促进康复。
二、具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理病情稳定，仍需卧床、生活部分自理的患者，如骨科手术后恢复期的患者等。
护理工作标准1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征并记录；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药等措施；4、根据患者病情及自理能力，遵照《住院患者基础护理服务项目内涵》，正确实施基础护理，如皮肤护理、会阴护理、管路护理等；5、正确实施专科护理：观察患肢疼痛、肿胀、末梢血运、感觉、运动及伤口渗出情况等，保持患肢功能位，实施安全防护措施，预防并发症；6、提供疾病相关的健康指导和心理疏导，如：饮食指导、功能锻炼等，促进患者康复。
三、具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理病情稳定，生活部分自理，可床边或室内活动的患者；处于康复期的患者。
护理工作标准1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征并记录；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药等措施；4、根据患者病情，遵照《住院患者基础护理服务项目内涵》，保持床单位整洁，实施安全措施；5、提供疾病相关的健康指导和心理疏导：如用药及饮食指导、康复功能锻炼、随访知识等。
第二篇：分级护理制度患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
一、特级护理：（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者2.重症监护患者3.各种复杂或者大手术后的患者4.严重创伤或大面积烧伤的患者5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者（二）护理要求：1.将患者安置在监护室，抢救患者安置于抢救室，备好急救药品和物品。
2.做好护理评估，按护理常规落实护理措施，做好护理记录。
3.定时监测生命体征，严密观察患者病情变化，及时准确记录。
4.正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。
5.按医嘱准确测量出入量，做好各种管道的护理，详细记录各种导管的出入液量。
6.认真做好基础护理及专科护理。
（1）卧位合理，舒适安全，符合治疗需要。
（2）保持床单位整洁，有污染及时更换。
（3）保持口腔清洁，做好口腔护理，每日给予口腔护理2次，预防感染；保持胡须、头发整齐，洗脸。
（4）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，预防压疮发生。
每天床上擦浴，包括洗脚及会阴护理；协助病人翻身，至少2小时一次，病情危重限制翻动者例外，仔细观察、评估皮肤情况，并记录，做好床旁交接班。
（5）做好患者气道管理，气管切开患者按照专科护理常规执行，及时有效吸痰，保持呼吸道通畅。
（6）按医嘱给予饮食，保证进食安全，防止误吸、呛咳等。
（7）做好大小便护理。
留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理1～2次。
7.对患者的重点治疗、护理内容实施班班床头交接。
二、一级护理：（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：1.病情趋向稳定的重症患者2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者（二）护理要求：1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.根据医嘱正确实施治疗、给药措施。
3.按病情需要，配备急救用物以备必要时应用。
4.按照护理常规落实护理措施，加强基础护理和专科护理，防止并发症：（1）保持床单位整洁，有污染及时更换。
（2）保持口腔清洁，需要时做好口腔护理，每日2次。
（3）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，协助患者翻身，2小时一次，观察、评估皮肤情况，并记录，做好交接班，预防发生压疮。
（4）做好大小便护理，留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理1～2次。
（5）做好生活护理，协助自理缺陷患者喂水、喂饭，送药到口。
6.认真做好心理护理，提供护理相关的健康指导。
三、二级护理：（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:1.病情稳定，仍需卧床的患者2.生活部分自理的患者（二）护理要求：1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.根据患者病情，测量生命体征。
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
5.提供护理相关的健康指导。
四、三级护理：（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：1.生活完全自理且病情稳定的患者2.生活完全自理且处于康复期的患者（二）护理要求：1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.根据患者病情，测量生命体征。
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4.提供护理相关的健康指导。
记录要求参照护理文件书写规范。
第三篇：《分级护理制度》分级护理制度患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
一、特级护理：（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者2.重症监护患者3.各种复杂或者大手术后的患者4.严重创伤或大面积烧伤的患者5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者（二）护理要求：1.将患者安置在监护室，抢救患者安置于抢救室，备好急救药品和物品。
2.做好护理评估，按护理常规落实护理措施，做好护理记录。
3.定时监测生命体征，严密观察患者病情变化，及时准确记录。
4.正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。
5.按医嘱准确测量出入量，做好各种管道的护理，详细记录各种导管的出入液量。
6.认真做好基础护理及专科护理。
（1）卧位合理，舒适安全，符合治疗需要。
（2）保持床单位整洁，有污染及时更换。
（3）保持口腔清洁，做好口腔护理，每日给予口腔护理2次，预防感染；保持胡须、头发整齐，洗脸。
（4）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，预防压疮发生。
每天床上擦浴，包括洗脚及会阴护理；协助病人翻身，至少2小时一次，病情危重限制翻动者例外，仔细观察、评估皮肤情况，并记录，做好床旁交接班。
（5）做好患者气道管理，气管切开患者按照专科护理常规执行，及时有效吸痰，保持呼吸道通畅。
（6）按医嘱给予饮食，保证进食安全，防止误吸、呛咳等。
（7）做好大小便护理。
留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理1～2次。
7.对患者的重点治疗、护理内容实施班班床头交接。
二、一级护理：（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：1.病情趋向稳定的重症患者2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者（二）护理要求：1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.根据医嘱正确实施治疗、给药措施。
3.按病情需要，配备急救用物以备必要时应用。
4.按照护理常规落实护理措施，加强基础护理和专科护理，防止并发症：（1）保持床单位整洁，有污染及时更换。
（2）保持口腔清洁，需要时做好口腔护理，每日2次。
（3）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，协助患者翻身，2小时一次，观察、评估皮肤情况，并记录，做好交接班，预防发生压疮。
（4）做好大小便护理，留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理1～2次。
（5）做好生活护理，协助自理缺陷患者喂水、喂饭，送药到口。
6.认真做好心理护理，提供护理相关的健康指导。
三、二级护理：（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:1.病情稳定，仍需卧床的患者2.生活部分自理的患者（二）护理要求：1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.根据患者病情，测量生命体征。
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
5.提供护理相关的健康指导。
四、三级护理：（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：1.生活完全自理且病情稳定的患者2.生活完全自理且处于康复期的患者（二）护理要求：1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.根据患者病情，测量生命体征。
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4.提供护理相关的健康指导。
记录要求参照护理文件书写规范。
—END—第四篇：分级护理制度分级护理制度时间：2012年12月27日地点：内四科护士办公室主持人：左玉丹参加人员：内四科全体护士1、分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
2、确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
3、临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。
4、护士实施的护理工作，包括：（1）密切观察患者的生命体征和病情变化；（2）正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应；（3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（4）提供康复和健康指导。
5、分级护理原则（1）特级护理①具备以下情况的患者，可以确定为特级护理：A、病情危重，可随时发生病情变化需要进行抢救的患者； B、重症监护患者；C、各种复杂或大手术后的患者；D、严重外伤和大面积烧伤的患者；E、使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者；F、实施连续性肾脏替代治疗，需要严密监测生命体征的患者；G、其他有生命危险，需要严密监测生命体征的患者。