椎间孔镜手术配合流程
腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术手术记录
腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术手术记录全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术是针对腰椎间盘突出引起的神经根压迫症状而进行的微创手术治疗方法。
本手术记录将详细介绍该手术的步骤和过程，以及术后的护理和注意事项。
手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XXX医生手术步骤：1. 患者定位：患者采取俯卧位，并根据术前CT/MRI影像确定手术部位。
2. 局部麻醉：在手术部位进行局部麻醉，使患者感到轻微疼痛。
3. 皮肤切开：医生在定位后，通过医用刀具在患者的腰部进行皮肤切开，露出手术部位。
4. 钢针导向：医生通过X光引导下将钢针插入到患者的椎间孔位置，确保手术的精确性。
5. 制作通道：医生在钢针导向下逐步扩大通道，最终露出神经根和椎间盘突出部位。
6. 摘除髓核：医生使用椎间孔内窥镜等微创器械，将压迫神经根的椎间盘突出部分或髓核摘除，减轻神经根的压迫症状。
7. 清理术野：医生清洁手术部位，并确保术野内没有残留的碎片或出血。
8. 定位封闭：医生将手术部位进行局部止血，并逐层缝合皮肤，完成手术。
术后护理：1. 术后密切观察：术后患者需要在病房内密切观察，注意神经功能的恢复情况。
2. 术后卧床休息：术后患者需要卧床休息，避免剧烈活动和提重物。
3. 术后用药：根据医嘱服用消炎镇痛药物，帮助患者减轻术后疼痛。
4. 定期复查：术后患者需要定期到医院复查，观察手术部位的愈合情况及神经功能的恢复情况。
5. 康复锻炼：术后患者可以根据医嘱进行康复锻炼，帮助加速康复和预防复发。
总结：腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术是一种微创的神经根减压手术，能够有效缓解椎间盘突出导致的神经根压迫症状。
术后的合理护理和康复锻炼对于患者的康复至关重要。
希望患者能够按照医嘱进行治疗和康复，早日康复回归正常生活。
第二篇示例：腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术是一种常见的微创手术，用于治疗椎间盘突出症。
该手术通过椎间孔镜技术，将突出的髓核组织摘除，从而减轻患者的疼痛和神经压迫症状。
椎间孔镜下髓核摘除的手术配合
椎间孔镜下髓核摘除的手术配合腰椎间盘突出症是骨科临床上常见的多发疾病，是腰腿痛的常见原因。
由于腰椎间盘退行性变导致纤维环破裂，髓核突出并压迫神经根，导致神经功能障碍及患侧下肢放射性疼痛。
其手术方法很多，随着新技术的迅速发展，近年来国内兴起微创手术，经皮椎间孔镜下髓核摘除不但损伤小、出血少，且具有不改变脊椎的正常结构，术后恢复快，住院天数短的优点，目前已在临床广泛开展。
手术护理配合1 术前准备1. 1 患者准备术前1 d由巡回护士到病房探望患者，了解患者病情及其心理状况，进行针对性的疏导，介绍手术室环境、手术体位及术中的配合要点，耐心细致地做好患者及其家属心理护理工作，指导患者先行俯卧位的体位练习，减轻患者的紧张情绪，以良好的状态迎接手术。
1. 2 手术室和仪器的准备将手术安排在有铅墙的百级净化手术间内，选择可以X线透视的床并备好C臂机。
术前一天需检查椎间孔镜系统是否处于功能良好状态，主要检查包括影像像系统摄像机，光源，医用液晶监视器及双极射频，线路及两盒椎间孔镜专用的手术器械，内有：镜头、塑料帽、定位针、穿刺针、针芯、环钻、套管、玻璃刀、连接配件、9号针头、铁锤、扳手等。
其中线路及两盒椎间孔镜器械均需采用低温等离子灭菌。
并备好布类手术衣及常用物品：手术薄膜4张、11号刀片、C臂机保护套、百特冲洗管、吸引器、1 ml、5 ml、50 ml注射器、手套、快薇乔、3000 ml生理盐水，常用药品：2%利多卡因2支， 0.9%生理盐水10 ml，亚甲蓝注射液、地塞米松、弥可保。
2 术中配合手术当日提前30 min开启空调净化系统，患者进入手术间后认真核对相关信息资料，开放静脉通路；硬膜外麻醉后，患者摆俯卧位，侧入路拍侧位片摆于有腰桥的弓型架上，尽量使椎板间隙打开；后入路患者需拍正位片，故需摆在可透视的床并用专用软垫，将胸部髋部垫高10 cm并使腹部悬空。
在C臂机透视下进行病变椎体的体表定位并做好标记；常规消毒铺巾，切口四周用手术贴膜做好防水保护，台上护士清点好器械并将器械按使用的先后顺序排列好，与巡回护士共同连接好摄像系统、射频电极、进出水管后，巡回护士打开主机电源开关并调节光源亮度。
椎间孔镜 穿刺技巧
椎间孔镜穿刺技巧
椎间孔镜穿刺技巧是指在进行椎间孔镜手术时，将椎间孔镜引入椎间孔的过程。
下面是一些常见的椎间孔镜穿刺技巧：
1. 术前准备：确定手术部位、选择适当的椎间孔、测量椎间孔的大小和角度等。
2. 术中定位：使用透视或导航系统来辅助确定椎间孔的位置和方向。
3. 皮肤切口：在确定的椎间孔位置上，进行局部麻醉，然后做一个小的皮肤切口。
4. 穿刺导丝：通过皮肤切口，使用针头穿刺进入椎间孔，然后将导丝引入椎间孔内。
5. 扩张器插入：沿着导丝，逐步插入扩张器，将椎间孔扩张到足够的大小以容纳椎间孔镜。
6. 椎间孔镜引入：在完成椎间孔的扩张后，将椎间孔镜引入椎间孔内，通过椎间孔镜进行手术操作。
7. 手术操作：根据具体的手术目的，使用椎间孔镜进行相关的治疗操作，如椎间盘切除、植骨融合等。
8. 结束手术：完成手术操作后，将椎间孔镜和扩张器等工具逐步拔出，清洁创口，并进行必要的缝合。
需要注意的是，椎间孔镜穿刺技巧需要在专业医生的指导下进行，术前术中都要进行充分的准备和注意手术安全。
椎间孔镜 手术配合流程
椎间孔镜下颈椎间盘突出髓核摘除术的手术配合
腹腔镜下次全子宫切除术的手术配合
腹腔镜下肺癌根治术的手术配合
五官科（鼻内镜）手术的手术配合
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
阴式子宫切除术的手术配合
腹
腔
镜
下
右
肾
盂
输
尿
管
成
行
术
的
手
术
配
合
腹腔镜下肾盂癌根治术
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合
胆囊切除+胆总管切开取石T管引流+肝左外叶部分切除术的手
术配合
经皮肾镜手术配合
尿道断裂的手术配合
前列腺癌根治术。
椎间孔镜手术技术
感染：术后可能 出现感染，需要 及时进行抗感染
治疗
出血：术后可能 出现出血，需要 及时进行止血治
疗
脊柱不稳：术后 可能出现脊柱不 稳，需要及时进 行脊柱固定手术
并发症的预防措施
A
B
C
D
术前评估：详细了解患 者病情，制定合适的手
术方案
术中操作：严格遵循手 术规范，避免损伤神经
和血管
术后护理：密切观察患 者病情，及时发现和处
缓解症状
腰椎管狭窄症的治疗
腰椎管狭窄症的病因和症状
椎间孔镜手术技术的操作步 骤
椎间孔镜手术技术的疗效和 并发症
椎间孔镜手术技术的发展趋 势和前景
椎间孔镜手术技术简介
椎间孔镜手术技术的优势
椎间孔镜手术技术的适应症 和禁忌症
椎间孔镜手术技术与其他治 疗方法的比较
其他腰椎疾病的治疗
椎间盘突出症：椎 间孔镜手术可以治 疗椎间盘突出症， 减轻疼痛和神经压 迫症状。
心理准备：保持 积极心态，配合 医生治疗，减轻 焦虑和恐惧
术后康复指导和注意事项
术后卧床休息：术后24小 时内尽量卧床休息，避免 剧烈运动
饮食调理：注意饮食清淡， 多吃蔬菜水果，避免辛辣 刺激性食物
康复锻炼：术后一周开始 进行康复锻炼，如腰背肌 锻炼、关节活动等
定期复查：术后一个月、 三个月、半年、一年进行 复查，了解病情恢复情况
理并发症
患者教育：加强患者对 椎间孔镜手术的认识，
提高自我管理能力
Part Six
椎间孔镜手术技术 的患者教育
术前告知和心理准备
01
手术目的：缓解 椎间盘突出引起 的疼痛和神经压 迫
02
手术风险：麻醉 风险、感染风险、 神经损伤风险等
椎间孔镜的器械使用流程
椎间孔镜的器械使用流程准备工作1.确保手术室内无菌环境，仪器器械已经经过消毒并摆放在操作台上。
2.确认手术部位、手术标记、椎间孔的位置和大小等信息。
椎间孔镜器械准备1.准备椎间孔镜主体和椎间孔镜套管，确保其完整无损并经过消毒。
2.与椎间孔镜相配的器械包括：椎间孔内导向器、椎间孔扩张器、椎间孔镜导引针、椎间孔镜工作通道及其他辅助器械。
3.检查器械包内的所有器械，确认无损并清晰标记。
椎间孔镜器械搭配1.将椎间孔内导向器连接到椎间孔扩张器。
2.将适当尺寸的椎间孔鞘连接到椎间孔扩张器。
3.将椎间孔镜导引针放入椎间孔鞘中，并固定好。
椎间孔镜器械引导1.在手术部位进行局部麻醉和消毒。
2.根据手术部位和标记，用适当的工具在皮肤上做一个小切口。
3.使用椎间孔内导向器和椎间孔扩张器，逐步扩张椎间孔，直至大小适合椎间孔镜通道的通行。
4.将椎间孔镜导引针通过椎间孔鞘引导至椎间孔。
椎间孔镜操作1.通过椎间孔镜导引针，将椎间孔镜主体沿着导引针轻轻推入椎间孔内。
2.椎间孔镜镜体进入椎间孔后，通过摇杆或旋钮进行调节，使镜体获取所需的视野。
3.使用椎间孔镜工作通道，通过通道进入椎间孔内进行相关手术操作。
4.根据需要，可使用其他辅助器械进行手术。
手术结束1.完成手术后，将椎间孔镜主体缓慢退出椎间孔。
2.轻轻拔出椎间孔镜导引针，并撤除椎间孔鞘、椎间孔扩张器和椎间孔内导向器等器械。
3.清理手术部位，为患者进行伤口创面处理。
4.清点和清洗所有使用过的器械，并进行消毒和包装。
以上是椎间孔镜的器械使用流程，每个步骤都需要医生和手术团队严格按照操作规程进行操作，确保手术的成功和患者的安全。
在术前、术中和术后都需要注意仪器器械的消毒和清洗工作，以保持无菌操作环境和器械的良好状态。
椎间孔镜
点。 • 4、手术野皮肤消毒铺巾，上至两腋窝连线，两侧至腋中
线，切口周围粘贴手术贴膜，作好防水保护。 • 5、局麻：1%利多卡因穿刺点局部麻醉，麻醉成功后尖刀
片切开穿刺点皮肤约0.6cm。定位针穿刺，缓慢刺入病变 椎间隙，C臂机透视确定后，穿刺针进针，回抽无回血时 麻醉至靶点位置，注入1%利多卡因。
椎间孔镜
椎间孔镜适应症
• 1、单侧下肢持续性放射痛、麻木、无力。 • 2、影像学检查与临床症状及体检相符且为
单间隙病变者。 • 3、经正规保守治疗三月无效者。 • 4、剧烈疼痛且有髓核脱出者。 • 5、出现足下垂表现和大小便功能障碍者。
术前பைடு நூலகம்备
• 1、病人准备：完善各项检查，指导病人先 行俯卧位的体位练习。
• 8、放置椎间孔镜：固定连接吸引器管，冲引管，连接射 频线、磨钻手柄及连线，连接椎间孔镜至光源和摄像机。 打开光源，调节白平衡，达到最佳视图。把椎间孔镜放入 工作套管。调节合适的水流量和压力，持续生理盐水冲洗。
• 9、摘除突出的髓核：转动工作套管，可见突出椎间盘， 用椎板咬骨钳行后纵韧带及纤维环开窗，使用各类抓钳及 髓核钳摘除突出的髓核，应用双极射频止血，消融髓核， 封闭修复纤维环。骨质增生明显，椎间孔狭窄者，用磨钻 去除骨质，行椎间孔扩大成形。
• 10、镜下观察无活动性出血，无明显游离的髓核碎片，神 经根清楚可见，退出内镜及工作套管。
• 11、缝合切口：4-0角针可吸收缝线缝合切口，敷贴覆盖 切口。
• 谢谢！
• 2、物品准备：多功能骨科手术床、椎间孔 镜成像系统、双极射频机、C臂、椎间孔镜 椎管减压器械、椎间孔镜镜头、光源线、 射频刀、剖腹孔巾、手术衣、亚甲蓝、3L 袋、手术薄膜、C臂套、1%利多卡因。
椎间孔镜的使用流程
椎间孔镜的使用流程介绍椎间孔镜是一种常用于神经外科手术中的显微镜技术。
它可以通过微小的切口进入人体内部，提供清晰的可视化效果，帮助医生进行手术操作。
本文档将介绍椎间孔镜的使用流程，包括准备工作、操作步骤、注意事项等。
准备工作在使用椎间孔镜进行手术之前，需要进行一些准备工作，以确保手术的顺利进行。
1.预备设备：–椎间孔镜系统：包括显微镜、光源、摄像系统等。
–手术器械：包括导向针、引导器、镜柄等。
–消毒液和消毒工具：用于对手术区域进行消毒。
–手术台和麻醉器械：用于放置患者并进行麻醉。
2.仔细检查设备：–检查各个器械的工作状态，确保没有损坏或故障。
–校准椎间孔镜系统，以确保显微镜的清晰度和对焦准确度。
3.准备手术区域：–患者需要进行局部麻醉或全麻手术，麻醉师根据患者的情况选择合适的麻醉方式。
–将手术区域（通常是背部）进行消毒，使用无菌纱布覆盖周围皮肤。
操作步骤一般情况下，椎间孔镜的使用流程包括以下步骤：1.定位：–通过影像学（如X光、CT等）确定手术部位的准确位置。
–根据影像学结果，在患者皮肤上标记出切口位置。
2.穿刺导航：–使用无菌导引针穿刺到目标部位。
导引针可以通过X光或导航系统进行引导，以确保准确的穿刺位置。
3.扩张器放置：–在导引针的引导下，将扩张器逐层放置到切口位置。
–扩张器的作用是扩大手术通道并保持稳定。
4.椎间孔镜装置：–在扩张器的作用下，将椎间孔镜装置插入到手术通道中。
–椎间孔镜应该被正确安装在光源、摄像系统等设备上，确保光线充足和画面清晰。
5.手术操作：–医生通过椎间孔镜观察手术部位，并使用合适的器械进行手术。
–椎间孔镜系统可以提供高清晰度的视野，并且允许医生进行细微的手术操作。
6.手术结束：–在手术结束后，逐层拆除扩张器和椎间孔镜装置。
–对手术切口进行处理和缝合。
注意事项在使用椎间孔镜进行手术时，需要注意一些事项，以确保手术的安全和成功。
1.严格遵守无菌操作：–在手术过程中，必须遵守严格的无菌操作，以防止感染。
椎间孔镜 手术配合流程
椎间孔镜下颈椎间盘突出髓核摘除术的手术配合
腹腔镜下次全子宫切除术的手术配合
腹腔镜下肺癌根治术的手术配合
五官科（鼻内镜）手术的手术配合
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
阴式子宫切除术的手术配合
腹腔镜下肺癌根治术的手术配合
腔
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手
术
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合
腹腔镜下肾盂癌根治术
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合
胆囊切除+胆总管切开取石T管引流+肝左外叶部分切除术的手术配合
经皮肾镜手术配合
尿道断裂的手术配合
前列腺癌根治术。
【收藏】椎间孔镜的使用方法
【收藏】椎间孔镜的使用方法第一步：术前准备、麻醉、体位、定位术前应常规给予少量镇静剂，麻醉可以采用局麻、连续硬膜外麻。
体位采用俯卧位或袋鼠”位。
建议用“袋鼠”位专用脊柱手术床。
无专用袋鼠位脊柱手术床者患者应采用俯卧位腹部垫薄枕。
C臂X线定位椎板间隙。
穿刺点定位在该椎板间隙髓核突出侧离中线约12.5px处。
用龙胆紫作标记。
第二步：建立工作通道用1%利多卡因于标记处进行局麻，注意勿将麻药注入蛛网膜下腔内。
用尖刀片于标记处作一约0.6mm的皮肤切口，用扩张导杆穿刺至黄韧带。
顺导杆置入工作套管至黄韧带处。
穿刺点定位在该椎板间隙髓核突出侧离中线约12.5px处。
用龙胆紫作标记。
第三步：调节影像咬除黄韧带进入椎管调节灌注速度至影像清晰，清理工作套管内的残留组织显露黄韧带。
出血可以使用双极射频止血。
用专用黄韧带咬切钳咬除黄韧带进入椎管内。
硬膜囊、神经根为硬膜外脂肪覆盖可以用髓核钳清除。
将工作套管旋转进入椎管内，将硬膜囊挡在工作套管外只显露神经根。
分离神经根和髓核，双极射频止血。
第四步：髓核摘除射频消融髓核分离神经根与粘连的髓核。
髓核一般位于神经根下部，应仔细辨认。
咬穿后纵韧带，钳取髓核。
可以用双极射频辅助消融髓核。
工作套管将神经根和硬膜囊挡在外面只显露髓核，可以方便的应用双极电凝或双极射频止血而不用担心损伤神经根和硬膜囊，这也是传统后路镜(MED)难以做到之处。
注意事项以上详细介绍了椎间孔镜的使用方法。
具体椎间孔镜的操作以及手术过程，可实地参观考察！。
椎间孔镜手术配合
STORZ椎间孔镜技术操作步骤岳梦楠概念德国STORZ 的TESSYS™椎间孔镜技术是一种“由外向内（outside-in）”技术。
使用由德国STORZ公司专利的、独特设计的椎间孔镜和相应的配套手术器械，从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔，在工作三角区实施手术，工作套管放在硬膜外腔，神经根的下部，因此，可以避免损伤神经根。
工作套管不放在椎间隙，从椎间盘纤维环之外使用STORZ独特设计的一套完整的手术器械，在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织后，使用美国ellman公司独特设计的、可控制长度和弯曲角度的双频射频机专用的Trigger-Flex双极技术消融残余组织、止血、和利用局部热收缩的原理，封闭破损的纤维环。
手术时，病人在完全清醒的状态下，医生和病人之间可以互相交流。
可以根据情况采取侧卧位或俯卧位实施手术。
手术过程简单，整个手术过程可以不到1小时，病人在手术后当天就可以出院。
手术可以在门诊手术室完成。
与目前其它的脊柱微创髓核摘除技术相比，STORZ椎间孔镜技术适应症更广、更微创、损伤更小、效果更明显、恢复更快。
TESSYS™椎间孔镜技术原理图示安全三角区用椎间孔镜和相应配套器械在安全三角区摘除突出的髓核手术入路侧面观手术入路背面观手术入路轴向观手术前L5-S1左侧尾端突出髓核随碎片解压后的神经根手术后L5-S1左侧尾端手术前L3-L4外侧向椎间盘突突出的髓核碎片解压后的神经根手术后出标准配置器械和设备椎间孔镜STORZ提供两个系列的椎间孔镜。
一个是独特设计的专门配合其光电一体机的椎间孔镜，另一个是可以与其它光源和摄像系统兼容的椎间孔镜。
椎间孔镜的工作通道最大可以达到3.7 mm。
手术器械STORZ提供一整套完整的手术器械。
既可以实施椎间孔镜下手术，也可以实施经皮穿刺手术。
环钻STORZ专门为扩大椎间孔设计的环钻可以安全有效地扩大椎间孔，不会损伤到神经和其它软组织。
射频机:脊柱外科专用的Ellman(Elliquence) 4.0/1.7 MHz双频射频机。
椎间孔镜手术配合
用物准备：
椎间孔镜、光源摄像一体机、文件管理系统、3000L袋装生理盐水、腰椎侧路镜器械、双频射频机、侧路经椎间孔椎管减压器械（包括管道扩张器、环锯、磨头、咬骨钳、剥离子等）
体位垫、脊柱手术专用手术床、C型臂x光机
麻醉方式：局麻，必要时加基础麻醉及心电监护。
病人体位：采取侧卧位，髓核突出侧朝上，在腰部放一个枕头或支架，髋关节和膝关节保持屈曲；俯卧位时胸部和骨盆部位垫体位垫，腹部悬空，以免影响呼吸。
扩完椎间孔后，取出环锯，沿着红色导杆放置工作套管。用C型臂确定工作套管放置的位置，建立工作通道。当术者完成以上操作之时，应保证患者各项指征正常，尤其观察呼吸功能，对年长患者可给予持续吸氧。
放置椎间孔镜连接椎间孔镜到光源和摄像机。打开光源，调节白平衡，达到最佳彩色效果。把椎间孔镜放入工作套管。调节合适的水流量和压力对取得良好效果很重要。
配合路径
确定入路：术中定位：拍侧面的X片确定椎间孔的大小和髂脊的高度。实际的旁开距离还需要依病人的身体大小和肥胖程度作适当调整。肥胖、椎间孔狭小、小关节面假性关节病的病人旁开的距离要大一些。
确定进针路线和造影在术者注入显影剂之时，应稍加快输液速度，并注意患者的血压，随时报告医生。
用环锯扩椎间孔沿着套管放置环锯，扩大椎间孔。使用环锯前后用C型臂上下、水平从前后和侧面确定器械和环锯顶端的位置。在这个步骤时保持止痛是最重要的。因此必须随时观察和注意病人的生命体征，尤其年纪较大的患者，以免因疼痛引起的心率加快和血压升高。
应用双极射频达到神经根减压目的后，冲净术野，应用独特设计的可伸屈和转向的射频双极电极通过椎间孔镜的工作通道达到工作区域用于止血、消融髓核、以及通过组织收缩的作用封闭纤维环直径3mm以下的裂口。术中消融时应严密观察患者，并随时询问其疼痛感，判断是否需要追加局麻药，以保证手术的顺利进行。
椎间孔镜使用的操作流程
椎间孔镜使用的操作流程简介椎间孔镜是一种微创手术器械，被广泛应用于神经外科、脊柱外科等领域。
本文将介绍椎间孔镜的使用操作流程，包括准备工作、操作步骤和注意事项。
准备工作1.检查椎间孔镜设备：确保椎间孔镜设备完好无损，并进行必要的消毒。
2.准备手术台和器械：确保手术台整洁，准备好椎间孔镜所需的其他器械，如导丝、导管等。
3.确认患者信息：核对患者的身份信息，确认手术部位、手术方式等。
4.患者准备：让患者躺在手术台上，身体部位暴露出椎间孔镜手术的区域。
操作步骤以下是椎间孔镜使用的操作流程的详细步骤：第一步：局麻和步骤确认1.给患者进行局部麻醉：麻醉师按照医生的要求，在手术区域进行局部麻醉。
2.确认手术部位：医生和麻醉师核对手术部位和手术方式。
第二步：皮肤切口和穿刺1.在手术部位进行皮肤消毒：使用适当的消毒剂对手术部位进行彻底的消毒。
2.切开皮肤：使用手术刀在麻醉点处进行小切口。
3.穿刺椎间孔：在皮肤切口处进行穿刺，将导丝引入椎间孔。
第三步：椎间孔镜的导入和操作1.导入导管：将导管插入椎间孔，确保导丝的稳定性。
2.加入椎间孔镜：将椎间孔镜逐渐插入导管，医生通过椎间孔镜观察手术区域。
3.进行手术操作：根据手术需要，医生可以通过刀片、镊子等器械进行手术操作。
第四步：手术区域处理和封闭1.清洗手术区域：使用生理盐水或其他适当的溶液清洗手术区域，以洗去残留的组织碎片和出血。
2.封闭手术区域：根据手术需要，医生可以使用缝合线或其他材料对手术区域进行封闭。
3.敷料覆盖：在手术区域上覆盖干净的敷料，保护手术切口。
注意事项椎间孔镜使用时需要注意以下事项：1.安全操作：医生和助手需要熟悉椎间孔镜的使用方法，并严格按照操作流程进行操作，以确保手术安全。
2.应用适当的器械：根据手术需要选择合适的椎间孔镜和其他器械，确保手术操作的顺利进行。
3.维护设备和材料的清洁：在使用前和使用后，对椎间孔镜和其他器械进行彻底的清洁和消毒，以防止交叉感染。
椎间孔镜手术配合ppt课件完整版
01
02
03
体位摆放
根据手术部位和医生要求 ，协助患者摆放合适的体 位，如俯卧位、侧卧位等 ，确保手术野暴露良好。
皮肤消毒
使用合适的消毒剂对手术 区域进行充分消毒，注意 消毒范围要足够广泛，确 保手术野无菌。
无菌操作
在手术过程中，严格遵守 无菌操作原则，减少术后 感染的风险。
术中观察指标和异常情况处理
04
多学科协作和综合治疗 模式的建立，提高患者 整体治疗效果
提高自身专业素养，适应新技术发展要求
01
02
03
04
持续学习，不断更新知识和技 能，掌握最新手术技术和理念
加强实践，积累临床经验，提 高手术操作水平和应急处理能
力
注重团队协作，加强与医生、 护士、患者及其家属的沟通和
协作能力
关注患者需求，提高服务质量 和患者满意度，促
严格执行无菌操作
确保手术器械、敷料等物品的无菌状态，减 少感染风险。
严密止血
术中仔细止血，术后密切观察患者情况，及 时处理出血问题。
提高手术技巧
加强医生手术技能培训，提高手术操作准确 性和熟练度，降低神经损伤风险。
药物治疗与护理
术后给予抗炎、止血等药物治疗，加强护理 ，减少椎管内粘连的发生。
麻醉方式选择
根据手术部位、患者状况及手术 需求，选择合适的麻醉方式，如 局部麻醉、硬膜外麻醉或全身麻
醉。
麻醉前评估
对患者进行全面的术前评估，包括 病史、体格检查、实验室检查等， 确保患者适合接受所选麻醉方式。
麻醉配合
在麻醉过程中，与麻醉医师密切合 作，监测患者生命体征，确保手术 安全顺利进行。
体位摆放和皮肤消毒操作规范
05
椎间孔镜手术配合
椎间孔镜手术流程
X线透视下定位划线→局麻穿刺→穿刺针定位→扩张通道→逐级扩大椎间孔→ 植入工作套管→放入内窥镜持续水冲洗→钳夹髓核→神经探查→修整纤维环 →缝合切口
物品准备
包：大包+衣服包+中单包+骨基包+骨基治疗碗+厂家器械+持物钳+椎间孔镜 其他用物：NS2000ml*2（加入抗生素，肾上腺素）+STORZ显示器+光源线 （提前消毒）+美兰（查看碘实验）+脑外贴膜+显微镜保护套+射频电极主机 （厂家自带）
七、放置椎间孔镜
1.连接椎间孔镜到光源，显示器 2.打开光源，调节白平衡，达到最佳效果 3.把椎间孔镜放入工作套管，调节合适的水流量和压力 4.插入椎间孔镜后可以看到各种组织结构，由于髓核染色，可以看清楚的区别 突出的髓核，神经根和硬脊膜
八、摘除突出的髓核
整个手术过程中病人必须保持清醒和配合，通过椎间孔镜的工作通道操作， 直接摘除突出的髓核
安全三角工作区 ●前界为出口神经根 ●下界为下椎体的上终板 ●内界为行走神经根与硬膜囊
五、放置导丝
先插入的18G的针，再沿着18G的针插入21G或是22G直达椎间盘，然后再退 出21G或是22G的针插入导丝，沿着导丝退出18G的针，导丝保留在原位。沿 导丝放入逐级扩张套管
六、放置工作套管
正确的位置：神经根的下方，椎间盘水平，顶端正好在中线，开口朝向突出 的髓核
治疗原理
椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清
除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经 压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱 微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。 在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生 、治疗椎管狭窄、可以使 用射频技术修补破损的纤维环等
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椎间孔镜下颈椎间盘突出髓核摘除术的手术配合巡回护士1. 按手术安全核查表核查病人2. 建立静脉通路3. 再次检查所需物品是否齐全4. 与洗手护士清点物品并记录5. 平车上麻醉，麻醉成功后与医生一同稳妥安放洗手护士1、术前擦拭无影灯，手术间台面2、检查所需仪器性能3、检查无菌包及特器（椎间孔镜包，颈椎孔镜特器腰椎孔镜用物备：椎间盘包颈椎特器撑开器）手术体位，选择俯卧位，巡回护士和麻醉医生协助脑科医生用头架将患者头部固定，两耳孔塞棉花，将患者双手约束于身体两侧，肩背部使用宽胶布将颈部皮肤略绷紧，小腿上抬30-40 度，骨隆突处用水凝胶衬垫。
6. 将输液、尿管、动脉监测、肌电监测等管路妥善固定7. 将射频电极板妥善放置8. 保护患者的皮肤不与金属物品接触，注意患者体温，覆盖不过少也不过多。
9. 协助消毒铺单，将脑科贴膜尾部用卵圆钳夹住并放于小桶6、按步骤连接好光缆、射频线、冲洗管、摄像头等，注意无菌原则，将3000ml生理盐水放置好，并询问医生后每袋加入庆大霉素1支7、询问医生后调节好射频、冲洗泵的参数。
9、密切观察病人情况，如皮肤肢体受压、仪器设备运作情况10、及时供给台上所需物品11、患者在未清醒前巡回护士不得离开手术间。
12、术后将患者送回，注意保护头部。
用物准备：1、包布：剖腹包，中单（多包），开刀巾，手术衣，无菌碗2、器械：椎间孔镜包，颈椎孔镜特器腰椎孔镜用物备：椎间盘包颈椎特器撑开器3、常规用物：温箱生理盐水C臂机及保护套碘伏酒精手术粘贴巾一次性围裙脑科贴膜2 手约束带胶布脑科头钉脑科头架脚踏保护套c臂机铅衣3显示器射频主机磨钻系统俯卧垫一套肩下小枕输液贴膜2优韧宁1 3000ml生理盐水庆大霉素记号笔病理袋11 号刀片5ml 注射器棉球4、低温：颈椎镜2 射频定位针鞘密封圈泵压力膜颈椎特器5、灭菌锅：冲洗管4、特殊器械（c臂机铅衣3显示器射频主机磨钻系统脑科头架脑科头钉）5、准备无菌器械台6、提前30 min洗手，整理器械台，确保所有用物齐全并功能良好7、检查器械性能，如鞘密封圈泵压力膜是否完好射频连接线是否完好& 与巡回护士清点物品9、消毒铺巾，同腰部顺序相同。
注意：用巾钳固定开刀巾，在抗菌手术膜贴上后取下10、与巡回连接好光源线、摄像头、射频线、冲洗泵，注意：镜头要先将保护套系好贴好再与台下连接11、定位：5ml注射器在体表标识处刺入，透视尖刀切口，插入导引棒，透视；将鞘置入，取岀导引棒，依次连接泵接头，白密封圈，镜头进入孔。
12、射频：止血和消融半游离组织13、蓝钳：咬断和夹取游离组织14、射频与蓝钳配合分离肌层，直至椎板。
15、磨钻：打磨骨头与软组织16、磨钻与射频配合打磨椎板扩孔，先磨后椎板，后前椎板。
17、探针：探测以区分骨质、组织、神经、髓核，确保下步顺利进行。
18、枪钳：咬除骨质或黄韧带等19、射频、探针、蓝钳、枪钳配合去除黄韧带，进入椎管，此时泵的压力需调小。
20、探针与鞘配合，将硬膜囊与神经根保护于鞘的外围。
21、探针与射频配合确定髓核位置。
22、抓钳：用于抓取增生的髓核。
有齿与无齿，均可使用，有齿力道较大。
23、洗手护士留取标本，留取时纱布与血管钳不可用力挤压标本。
24、射频消融游离组织，止血。
25、去除切口水，切口用甲强龙1支。
腹腔镜下次全子宫切除术的手术配合18，器械清洗打包巡回护士10. 按手术安全核查表核查病人 11. 建立静脉通路12. 再次检查所需物品是否齐全 13. 与洗手护士清点物品并记录14. 全身麻醉插管前，迅速放置膀胱截石位，将患 者双上肢束缚于体侧 15. 协助消毒铺单6、 连接台上递下的光缆、气腹管、冲洗吸引管、 电凝线、超声刀等7、 调节好各种仪器的正常使用功率。
8、 根据手术需要调整体位9、 密切观察病人情况，如皮肤肢体受压、仪器设备运作情况10、 及时供给台上所需物品11、 气腹一般压力为12 mm Hg ，从小流量开始。
患者在未清醒前巡回护士不得离开手术间。
用物准备1、 包布；剖腹包，中单，手术衣，大碗，腿套2、 器械；lc 包，子宫旋切包，阴式子宫包3、 常规用物；吸引器连接管 2个，优韧宁（3 小, 1 中）11号刀片，保护套，5ml,20ml 注射器，12号导 尿管，引流袋2，石蜡油，备棉球，小纱布，病理袋 4特殊用物；扁管，粘连平5、仪器摆放；单极，超声刀脚踏放主刀侧双极脚踏放助手侧洗手护士28、 术前擦拭无影灯，手术间台面 29、 检查所需仪器性能30、 检查无菌包及特器（子宫旋切包、阴式子宫包） 31、 腹腔镜特殊器械（超声刀 、双极） 32、 特殊缝线（9027、微乔4 ）33、 准备无菌器械台34、 提前20 min 洗手，整理器械台，将戊二醛溶液中 浸泡的器械取出，用灭菌注射用水冲洗 35、 检查器械性能，如用注射器测试气腹针是否通畅36、 与巡回护士清点物品37、 摆好膀胱截石位后进行麻醉，会阴及腹部常规 消毒铺巾。
暴露消毒宫颈，导尿，置入举宫器。
38、 冷光源光束、摄像头、超声刀套无菌保护套， 气腹管、吸引管、超声刀，单极，双极连接并 固定好，测试吸引装置39、 递手术尖刀，在脐窝下或上缘做1cm 弧形切口， 用两把毛巾钳提起并固定腹壁，穿气腹针，拔 岀气腹针后递术者10 lnm 套管穿刺器，在脐上约 5cm 穿刺处穿刺，将预热的镜头放人套管。
40、 在反麦氏点处做1.2 cm 纵向切口（第二切口），插入1.2cm 套管穿刺器。
递双极或吸引器或分离钳 41、 取右侧麦氏点，做0. 5 cnl 纵向切口（第三切口 ）， 递超声刀、电凝针等器械，42、 在脐轮下缘水平向右旁开12cm 处，做0.5cm 纵向切口，置入0.5cm 套管穿刺鞘，递分离钳 16，助手将举宫器牵向患者右侧，暴露左侧韧带及 附件，用双极电凝，超声刀切断左输卵管峡部， 卵巢韧带及圆韧带，同种方法处理右侧。
电凝 切开双侧阔韧带前后叶腹膜，剪开膀胱腹膜返 折，暴露双侧血管。
用套扎线在子宫峡部套扎1 道，经阴道取岀举宫器后收紧，再套扎2道。
与右下腹切口置入电动旋切器， 将子宫粉碎取出， 直至结扎线上方1cm 处，用双极电凝加固电凝 残端双侧子宫血管及宫颈管腔，用生理盐水冲 洗盆腔，检查残端无出血，盆腔推入粘连平 1支，用吸引器通条推入，放引流管 17,清点缝针，纱布，微乔外缝，切口覆盖小优韧腹腔镜下肺癌根治术的手术配合1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.五官科（鼻镜）手术的手术配合腹腔镜下全子宫切除术的手术配合巡回护士洗手护士1. 按手术安全核查表核查病人 1.术前擦拭无影灯，手术间台面2. 建立静脉通路 2.检查所需仪器性能3. 再次检查所需物品是否齐全 3.检查无菌包及特器（持针器、阴式子宫包）4. 与洗手护士清点物品并记录 4.腹腔镜特殊器械（超声刀、双极、杯状举宫器）5. 协助患者摆放膀胱结石位，全身麻醉插管后， 5.特殊缝线（微乔4微乔1备微乔0 ）将患者双上肢束缚于体侧 6.准备无菌器械台6. 协助消毒铺单7.提前20 min洗手，整理器械台，将戊二醛溶液7. 连接台上递下的光缆、气腹管、冲洗吸引管、中浸泡的器械取出，用灭菌注射用水冲洗电凝线、超声刀等8.检查器械性能，如用注射器测试气腹针是否通8. 调节好各种仪器的正常使用功率。
畅9. 根据手术需要调整体位9.与巡回护士清点物品10.密切观察病人情况，如皮肤肢体受压、仪器设10.摆好膀胱截石位后进行麻醉，会阴及腹部常规备运作情况消毒铺巾。
暴露消毒宫颈，导尿，置入杯状举11.及时供给台上所需物品宫器。
12.气腹一般压力为12 mm Hg，从小流量开始。
11.冷光源光束、摄像头、超声刀套无菌保护套，气腹管、吸引管、超声刀，单极，双极连接并患者在未清醒前巡回护士不得离开手术间。
固定好，测试吸引装置12.递手术尖刀，在脐窝下或上缘做1cm弧形切口，用两把毛巾钳提起并固定腹壁，穿气腹针，拔用物准备岀气腹针后递术者lnm套管穿刺器，在脐上约1、包布；剖腹包，中单，手术衣，大碗，腿套5cm穿刺处穿刺，将预热的镜头放人套管。
2、器械；lc包，阴式子宫包，纸塑包装持针器（备13.在反麦氏点处做1cm纵向切口（第二切口），插入子宫包，子宫旋切包）1cm套管穿刺器。
递双极或吸引器或分离钳3、常规用物；吸引器连接管2个，优韧宁（3 小, 114.取右侧麦氏点，做0 • 5 cnl纵向切口（第三切口），中）11、15（23）号刀片，保护套3个，5ml,20ml递超声刀、电凝针等器械，注射器，12号导尿管，引流袋2,石蜡油，备棉球，15.在脐轮下缘水平向右旁开12cm处，做0.5cm纵小纱布，病理袋，向切口，置入0.5cm套管穿刺鞘，递分离钳4特殊用物；扁管，粘连平16.助手将举宫器牵向患者右侧，暴露左侧韧带及5、仪器摆放；单极，超声刀脚踏放主刀侧附件，用双极电凝，超声刀切断左输卵管距子双极脚踏放助手侧宫1cm，卵巢韧带及圆韧带，同种方法处理右侧。
电凝切开双侧阔韧带前后叶腹膜，剪开膀胱腹膜返折，暴露双侧血管，超声刀断血管，检查残端有无岀血。
用电凝钩逐层切开宫颈周围疏松组织，将子宫从阴道脱岀，子宫较大时，用刀片（15、23号）将子宫切小段取出（或者将子宫旋切粉碎取出-同筋膜子宫切除）小纱布塞进无菌手套做成小老鼠样塞入阴道，冲洗盆腔，检查盆腔有无出血，盆腔推入粘连平1支，用吸引器通条推入，放引流管，取岀小老鼠17.清点缝针，纱布，微乔外缝，切口覆盖小优韧a）宁18.器械清洗打包阴式子宫切除术的手术配合腹腔镜下肺癌根治术的手术配合14. 按手术安全核查表核查病人15. 建立静脉通路16. 再次检查所护士品是否齐全17. 与洗手护士清点物品并记录18. 全身麻醉插管后，放置健侧侧卧位，患侧向上，建立腋下垫软枕。
下侧腿伸直上侧腿稍弯曲，腿下全长垫软垫将患者患侧上肢平置摆放，与身体呈直角。
19. 协助消毒铺单20. 术者站于患者的面侧，一助位于患侧背侧。
21. 连接台上递下的摄像光缆、冲洗吸引管、电凝线、电刀等22. 调节好各种仪器的正常使用功率。
23. 根据手术需要调整体位24. 密切观察病人情况，如皮肤肢体受压、仪器设备运作情况25. 及时供给台上所需物品，正确核对登记一次性耗材的使用26. 患者在未清醒前巡回护士不得离开手术间。
16、术前擦拭无影灯，手术间台面17、检查所需仪器性能18、检查无菌包及特器（LC包、胸科包）19、腹腔镜特殊器械20、准备无菌器械台21、提前20 min洗手，整理器械台，将戊二醛溶液中浸泡的器械取出，用灭菌注射用水冲洗22、检查器械性能，如摄像头的对白，和焦距的调整。
23、与巡回护士清点物品24、协助铺单25、冷光源光束、摄像头、套无菌保护套，吸引管、电刀连接并固定好，测试吸引装置26、递手术尖刀，在患者腋中线第六七肋间做1.5CM切口，电凝止血放入短穿刺器，碘伏擦拭镜头通过穿刺器进胸探查，观察肿瘤的位置，从而决定后两个切口的位置。