工伤认定调查笔录(标准模板)
工伤调查笔录
附件 3工伤认定检查笔录问话纲要一、说明检查来意：（必问题）1、我们是×××县（市、区）劳动和社会保障局工作人员（出示执行公事的证件），今日受赣州市劳动和社会保障局拜托，就×××同志（或你单位）已向赣州市劳动和社会保障局申请工伤认定一事，向你检查取证，请你支持配合，脚踏实地地回答我们的发问，如有虚假，应负法律责任。
二、认识用人单位基本状况：2、你单位的全称是什么？单位法人代表（姓名）是谁？你单位是何时何地登记注册的？3、请你此刻给我们供给一份你单位的公司法人营业执照复印件？4、请问你单位能否依照《工伤保险条例》的规定参加了工伤保险？能否为×××同志办理了工伤保险？假如办理了，请供给缴纳工伤保险费的有关凭据（复印件）。
三、查清劳动者与用人单位之间能否存在劳动关系：（未签署劳动合同的，都一定问话）5、×××同志是什么时候到你单位工作的？当时执行了什么手续？能否填写招工招聘“登记表”、“报名表”等招用记录？6、×××同志的薪资是如何发放的（计件、计时、定额）？×××同志领取薪资时办理了什么手续？请你们此刻供给一份×××同志薪资发放花名册或薪资支付凭据、记录的复印件，并加盖单位印章。
7、×××同志何时与用人单位成立劳动关系的？能否签署劳动合同？×××同志与你单位之间存在劳动关系，你单位有无不一样建议（争议）？1 / 38、请你此刻给我们供给一份×××同志的考勤记录（出勤卡、进出证、或许其余可以证明存在劳动关系的证明资料），并加盖公章。
四、检核查实受伤事故的详细经过和受伤后的办理状况：（依据需要选择问话）9、×××同志平常正常的工作岗位是什么？×××同志是在何时（年、月、日、时、分）、何地址、因做何详细工作而发惹祸故受伤？其伤情如何？10、×××同志受损害时，有哪些人在场？他们的详细姓名？11、发惹祸故时详细分配（安排）×××同志工作任务的是谁？他的姓名是什么？12、×××同志受伤事故发生后，单位是如何办理的？13、到当前为止，单位共为×××同志负担医药费多少元？此刻该同志的伤情如何？五、告诉举证责任：（只假如工伤员工或直系家属申报的，一定问话并下达举证通知）14、你以为×××同志属不属于工伤？15、你以为×××同志不属于工伤，依据《工伤保险条例》的规定，用人单位一定负举证责任。
工伤事故调查笔录
工伤事故调查笔录集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
工伤事故调查笔录
调查时间：年月日时分至时分
调查地点：
调查人：
记录人：
被调查人姓名：性别：年龄：
职务（工种）：现工作单位：
电话：身份证号码：
地（住）址：
调查情况（问、答或观察情况）：我们是大柴旦行委劳动保障局工作人员，现就受伤（死亡）一事作调查了解，请你如实回答我们提出的问题。
答：
问：你是公司的员工吗？
答：
问：你是从什么时候来到公司的，具体从事什么工作？
答：
问：你与认识吗？
答：
问：受伤（死亡）的当天，你在现场吗？
答：
问：是公司的员工吗？
答：
问：是从什么时候来公司工作的，具体从事什么工作你清楚吗？
答：
问：受伤（死亡）的当天，他是在上班还是在休息。
答：
问：你们与公司签订过劳动合同吗？具体了解与公司签订过劳动合同吗？
答：
问：公司给你们员工提供的劳动安全保护措施有哪些，知道吗？答：
问：公司在劳动安全保护方面日常对员工有哪些要求？有过专门的培训或讲解吗？
答：
问：请你详细叙述一遍受伤（死亡）事故的经过。
答：
问：以上所说是否属实？
答：
问：对上述情况还有无补充说明的？
答：
第页共页。
单位工伤笔录
单位工伤笔录
2023年3月15日，下午2点，我单位发生一起工伤事故，现将事故经过进行笔录如下：
当日下午1点50分，我单位员工小李在车间操作设备时不慎被机器夹住了手指，造成手指严重受伤。
事故发生后，我立即组织其他员工将受伤的小李送往附近的医院进行紧急救治，并通知了相关领导和安全保卫部门。
据现场目击员工介绍，当时小李正在操作设备，由于操作不慎，手指被夹住后无法自行脱离。
经过其他员工的紧急救援，将机器停止运转并解救出小李，第一时间进行了简单的包扎处理，并迅速送往医院进行进一步诊治。
医院诊断结果显示，小李的手指受伤较为严重，需要进行手术治疗。
事故发生后，我单位立即展开调查，对相关设备进行了全面检查，并对员工进行了安全教育培训。
同时，我单位将事故情况及时上报给了相关主管部门，并配合相关部门进行调查处理。
在此次工伤事故中，小李受伤严重，对其工作和生活造成了一定影响。
我单位将全力配合医院对小李进行治疗，并妥善安排其工作和生活。
同时，我单位也将对此次工伤事故进行深刻反思，加强安全
管理，切实保障员工的人身安全。
以上为此次工伤事故的笔录内容，特此备案。
学校工伤调查笔录范文样本
学校工伤调查笔录范文样本
《学校工伤调查笔录范文样本》
近日，我校发生了一起工伤事故，为了及时处理并防范类似事件再次发生，学校立即展开了工伤调查。
以下是工伤调查笔录范文样本：
工伤调查笔录
调查时间：2022年10月15日
调查地点：学校办公室
调查对象：伤者小王
调查人：学校安全管理人员
调查内容：
1. 伤者小王受伤经过：
小王称，当天上午在实验室进行化学实验时，不慎被化学品溅到手部，导致严重灼伤。
2. 伤者小王受伤原因：
小王表示，实验室内化学品储存混乱，没有明确的标识和防护措施，导致自己在操作时受伤。
3. 学校安全管理情况：
学校安全管理人员承认，实验室管理存在疏漏，对化学品的储存和使用规定不够严格，安全警示不足。
4. 伤者小王的工伤赔偿要求：
小王要求学校给予医疗费用补偿，并对实验室安全管理进行改进。
结论：
根据调查结果，学校需对实验室安全管理进行全面检查和整改，加强对化学品的储存和使用规定，完善安全警示标识，确保学生和教师的人身安全。
以上为工伤调查笔录范文样本。
通过这次工伤调查，学校意识到了安全管理的重要性，将进一步加强对实验室和其他工作场所的安全管理，确保师生的人身安全。
同时，学校也将对伤者小王进行医疗费用的补偿，并对实验室安全管理进行改进，以避免类似事故再次发生。
希望通过这次工伤调查，能够让全校师生都意识到安全管理的重要性，共同营造一个安全、和谐的学习环境。
工伤认定调查笔录（标准模板）
工伤认定调查笔录（标准模板）
工伤认定调查笔录
调查时间：年月日时分至时分调查地点：
调查人：证件名称: 证件号:
证件名称: 证件号:
记录人:
被调查人：性别：族别：文化程度：
出生年月：年月日联系电话：
住址：
问：我们是XX市人力资源和社会保障局工伤认定办公室工作人员，这是我们的证件，请你们看看?
答：看清楚了。
问：根据《工伤保险条例》第十九条的相关规定，现依法向你了解的有关情况，请你如实回答我们的提问，不得做假证、伪证，否则是要承担法律责任的，你听明白了吗？
答：听明白了。
工伤笔录模板
工伤笔录模板
时间：___________
地点：___________
被调查人：___________
单位：___________
职务：___________
调查人：___________
一、基本情况
被调查人基本情况：姓名、性别、年龄、工作单位、工龄等。
二、工伤发生情况
1. 工伤发生时间、地点、具体环境和情况描述。
2. 工伤发生时是否有目击者，目击者姓名、联系方式。
3. 工伤发生时是否有安全防护措施，如何使用，是否符合规范。
4. 工伤发生时是否有违规操作或不当行为。
三、伤情描述
1. 受伤部位、伤情严重程度，是否经过医院诊断。
2. 医院诊断结果，伤情严重程度评估。
3. 是否影响工作和生活，是否有后遗症。
四、工伤赔偿
1. 是否已向单位申报工伤，单位是否已进行确认。
2. 是否已向社会保险部门申报工伤，社会保险部门是否已进行确认。
3. 是否已获得工伤保险赔偿，赔偿金额和赔偿方式。
五、其他补充说明
1. 对工伤事故的认识和看法。
2. 对工伤赔偿的意见和建议。
3. 对工伤防范措施的建议。
六、附件
1. 医院诊断证明、病历等相关材料复印件。
2. 目击者证言、安全防护措施使用记录等相关材料复印件。
以上内容属实，如有不实将承担法律责任。
被调查人签名：___________ 调查人签名：___________ 日期：___________。
工伤鉴定 笔录
工伤鉴定笔录
根据《劳动合同法》和《工伤保险条例》的相关规定，我公司对员
工甲某在工作中发生的伤害进行了工伤鉴定。
以下是对甲某工伤鉴
定的笔录：
一、基本情况
甲某，男，XX岁，于XX年XX月XX日在我公司从事XX工作，工
作时间为每周XX天，每天工作XX小时。
甲某在XX年XX月XX日
下午XX时许，因工作中不慎摔倒，造成左腿骨折，经医院诊断为工伤。
二、事故经过
据甲某陈述，当时他正在进行XX工作，因地面湿滑不慎摔倒，导致左腿受伤。
事故发生后，甲某立即得到同事的帮助，并被送往附近
的医院进行治疗。
经过医院诊断和治疗，确认甲某的伤情符合工伤
的定义。
三、工伤鉴定
根据《工伤保险条例》的相关规定，我公司对甲某的工伤进行了鉴定。
经过调查核实，确认甲某的工伤系因工作原因造成的意外伤害，符合工伤的鉴定标准。
我公司将依法依规给予甲某相应的工伤保险
待遇。
四、处理意见
根据《劳动合同法》和《工伤保险条例》的规定，我公司将依法依
规给予甲某工伤保险待遇，并协助甲某进行伤情治疗和康复。
同时，我公司将加强对工作场所的安全管理，完善相关的安全设施，预防
类似事故的再次发生。
五、结论
经过工伤鉴定，确认甲某的伤情符合工伤的定义，我公司将依法依
规给予甲某工伤保险待遇，并加强对工作场所的安全管理。
希望甲
某能早日康复，回归正常工作状态。
以上为甲某工伤鉴定的笔录，特此记录。
制表人：（签字）日期：XX年XX月XX日。
工伤企业调查笔录范文
工伤企业调查笔录范文工伤企业调查笔录调查人：XXX 时间：XXXX年XX月XX日调查对象：XXX公司调查目的：调查事故发生原因，确定责任及责任范围，提供处理事故的依据。
调查过程：1. 调查人按照法定程序进入事故现场，与公司负责人进行交流，并要求相关证据材料。
2. 调查人对事故现场进行勘察，并与现场目击者进行交流，了解事故发生的经过、细节及人员伤亡情况。
3. 调查人与相关部门负责人进行访谈，了解公司内部安全管理制度、员工培训及工作条件等情况。
4. 调查人查阅了相关资料，包括事故前的安全评估报告、事故发生时的工作记录、员工培训记录等。
调查结果：1. 事故发生原因：经调查，事故发生的原因主要有以下几个方面：（1）安全管理制度不完善。
公司缺乏健全的安全管理制度，无法及时识别和消除安全隐患。
（2）工作条件存在问题。
事故现场存在明显的工作条件不良问题，如设备老化、缺乏安全防护措施等。
（3）员工个人操作不当。
部分员工操作不规范，缺乏安全意识和技能，导致事故发生。
2. 责任划分：根据调查结果，责任可以划分为：（1）公司管理层：由于安全管理制度不完善，没有及时发现和解决安全隐患，部分责任归公司管理层。
（2）工作人员：部分员工操作不当，缺乏安全意识和技能，承担部分责任。
3. 处理措施：针对上述问题，调查人建议公司采取以下措施：（1）加强安全培训和教育，提升员工的安全意识和技能。
（2）完善安全管理制度，建立完备的安全检查和事故报告制度。
（3）加强工作环境改善，确保设备安全可靠，并提供必要的防护措施。
（4）加强对工作人员的监督和管理，建立和落实安全责任制。
4. 其他事项：其他事项待进一步调查，具体情况将于后续调查报告中说明。
调查人：XXX 时间：XXXX年XX月XX日。
工伤笔录例文
工伤笔录例文2019年8月15日工伤事故发生地点：XX工厂车间受伤员工：张三工伤事故经过：张三在操作机器时不慎被机器夹住手指，造成手指多处受伤出血。
受伤员工张三在XX工厂车间操作机器时发生了工伤事故。
当时张三正在进行机器的维护和清洁工作，不慎将手指卡入机器中，造成手指多处受伤出血。
事故发生后，工厂立即组织人员将张三送往附近的医院进行紧急处理。
经过医院诊断，张三的手指多处受伤，需要进行手术治疗。
工厂立即联系了张三的家属，并安排专人陪同前往医院。
同时，工厂也积极配合医院的治疗工作，提供必要的医疗费用和相关手续办理。
工伤事故发生后，工厂迅速启动了工伤事故报告程序，将事故情况及时报告给相关部门，并配合调查工作。
在此过程中，工厂对张三受伤原因进行了详细调查，并加强了安全教育和培训，以防止类似事故再次发生。
在张三接受治疗期间，工厂也派专人进行探望慰问，并妥善安排了张三的工伤期间工资待遇和相关医疗保险事宜。
工厂将全力支持张三的康复治疗，并确保其合法权益不受损害。
工伤事故的发生对受伤员工和家属造成了不小的伤害，也给工厂带来了一定的经济和社会影响。
工厂将深刻反思事故发生的原因，并加强安全管理措施，确保员工的人身安全和健康。
同时，工厂也将加强对员工的安全教育和培训，提高员工的安全意识和自我保护能力，共同营造一个安全、和谐的工作环境。
工伤事故的发生给我们敲响了警钟，我们要以此为鉴，加强安全管理，保障员工的合法权益，共同营造一个安全、和谐的工作环境。
希望张三能够早日康复，工厂将全力支持他的治疗和康复工作。
以上为工伤事故笔录，特此备案。
XX工厂2019年8月15日。
工伤认定笔录
工伤认定笔录工伤认定笔录日期：2022年10月15日地点：XX公司办公室认定人：张某认定事由：员工王某因在工作过程中意外受伤，申请工伤认定。
笔录内容：根据王某的申请，我作为认定人对该工伤事故进行调查和认定，现整理如下：一、事发经过：2022年10月10日上午10点左右，王某在XX公司从事机械操作工作。
当时，王某正对一台正在运行的机器进行维修。
突然，误操作导致王某的左手小指被机器夹住，造成严重伤害。
事故发生后，王某立即向公司领导报告，并被紧急送往医院进行治疗。
二、伤害情况：经医院诊断，王某左手小指骨折，需要进行手术治疗。
王某因此受到了一定的身体伤害，导致工作能力丧失，需要一段时间的康复。
三、工作相关证据：1. 王某所在的工作岗位为机械操作工，负责维修和操作机器。
该岗位涉及机械设备和操作工具的使用，存在一定的工伤风险。
2. 王某的工作合同、上班记录、工资单等证明了他在工作期间受伤，并与公司有合法劳动关系。
四、工伤认定依据：根据《劳动法》第四十七条和《工伤保险条例》第四条的相关规定，对于在工作时间、工作岗位上发生的事故导致的职工伤害，可以认定为工伤。
五、工伤认定结论：根据以上调查和资料，我认定王某所遭受的伤害属于工伤。
王某是在工作岗位上进行工作操作的过程中发生的事故导致的伤害，符合工伤保险的认定条件。
六、工伤赔偿责任：根据《工伤保险条例》第十六条的规定，公司作为雇主应承担王某因工伤所造成的医疗费用、伤残津贴和其他相关费用的赔偿责任。
七、工伤赔偿方式：公司将根据王某的实际损失，按照工伤保险的相关规定，支付其医疗费用、伤残津贴和其他费用的赔偿，并帮助王某尽快申请工伤保险赔偿。
八、提示：王某在康复期间应积极配合医治和康复训练，保持治疗记录，并将相关费用据真核实，及时向公司提供所需证明材料，以便公司能够及时妥善处理工伤赔偿事宜。
以上为工伤认定笔录，根据王某的申请和事实情况，认定其受伤属于工伤，并由公司承担相应赔偿责任。
工伤认定调查笔录
工伤认定调查笔录工伤认定调查笔录被调查员：XXX调查员：XXX记录员：XXX调查时间：XXXX年XX月XX日调查地点：XXXX工厂调查员：你好，我是工伤认定调查员，负责对您的工伤进行调查。
您愿意配合我们的调查吗？被调查员：当然愿意，我希望您能帮助我认定这次事故是工伤。
调查员：好的，请您先介绍一下您的基本情况，包括姓名、工龄、工作岗位等信息。
被调查员：我是XXX，今年25岁，工作了3年，在这家工厂做组装工。
调查员：请您详细描述一下事故的发生过程。
被调查员：事故发生在上周五的下午，当时我正在组装机床的零部件。
突然机器出现故障，我准备修理，没注意到旋转刀片还在运转，结果我的手不小心被卷入机器。
我立即尽量迅速地拔出手，但受伤已经发生了。
调查员：您当时是否及时向工厂报告，并寻求医疗救助？被调查员：是的，我当时立即向附近的工友报告了事故，并得到了工人伤害保险的赔偿，然后我去医院进行了紧急救治。
调查员：您的伤势情况如何？经过医生的诊断，有何结论？被调查员：医生诊断说我的手腕骨折，并给予了紧急治疗。
我现在还在康复中，需要戴上石膏才能保护手腕。
调查员：您在事故发生前是否有接受过与此相关的工伤培训？被调查员：是的，我在进入工作岗位前，参加了一次工伤培训，并获得了相应的培训证书。
调查员：请问这次事故是否符合劳动安全法关于工伤认定的条件？被调查员：我了解根据相关法律法规，工伤认定需要满足三个条件：1.发生在工作岗位上；2.是由于工作原因导致的；3.是意外的、突发的、暴露性的。
我认为这次事故符合这三个条件。
调查员：您认为这次事故发生的原因是什么？是否存在工作环境或设备方面的问题？被调查员：我认为这次事故发生的主要原因是机器故障导致的，我当时没有及时发现旋转刀片仍然在运转。
这可能是机器维护不到位导致的。
调查员：是否有目击证人可以提供相关证言？被调查员：当时没有其他人目击到事故发生的全过程，但有几个工友看到我受伤后立即报了警。
工伤调查笔录
附件3工伤认定调查笔录问话提纲一、说明调查来意：（必问题）1、我们是×××县（市、区）劳动和社会保障局工作人员（出示执行公务的证件），今天受赣州市劳动和社会保障局委托，就×××同志（或你单位）已向赣州市劳动和社会保障局申请工伤认定一事，向你调查取证，请你支持配合，实事求是地回答我们的提问，若有虚假，应负法律责任。
二、了解用人单位基本情况：2、你单位的全称是什么？单位法人代表（姓名）是谁？你单位是何时何地登记注册的？3、请你现在给我们提供一份你单位的企业法人营业执照复印件？4、请问你单位是否按照《工伤保险条例》的规定参加了工伤保险？是否为×××同志办理了工伤保险？如果办理了，请提供缴纳工伤保险费的相关凭证（复印件）。
三、查清劳动者与用人单位之间是否存在劳动关系：（未签订劳动合同的，都必须问话）5、×××同志是什么时候到你单位工作的？当时履行了什么手续？是否填写招工招聘“登记表”、“报名表”等招用记录？6、×××同志的工资是如何发放的（计件、计时、定额）？×××同志领取工资时办理了什么手续？请你们现在提供一份×××同志工资发放花名册或工资支付凭证、记录的复印件，并加盖单位印章。
7、×××同志何时与用人单位建立劳动关系的？是否签订劳动合同？×××同志与你单位之间存在劳动关系，你单位有无不同意见（争议）？8、请你现在给我们提供一份×××同志的考勤记录（出勤卡、出入证、或者其他能够证明存在劳动关系的证明材料），并加盖公章。
四、调查核实受伤事故的具体经过和受伤后的处理情况：（根据需要选择问话）9、×××同志平时正常的工作岗位是什么？×××同志是在何时（年、月、日、时、分）、何地点、因做何具体工作而发生事故受伤？其伤情如何？10、×××同志受伤害时，有哪些人在场？他们的具体姓名？11、发生事故时具体分派（安排）×××同志工作任务的是谁？他的姓名是什么？12、×××同志受伤事故发生后，单位是如何处理的？13、到目前为止，单位共为×××同志负担医药费多少元？现在该同志的伤情怎样？五、告诉举证责任：（只要是工伤职工或直系亲属申报的，必须问话并下达举证通知）14、你认为×××同志属不属于工伤？15、你认为×××同志不属于工伤，根据《工伤保险条例》的规定，用人单位必须负举证责任。
工伤鉴定中心做笔录
工伤鉴定中心做笔录根据《工伤保险条例》和相关法律法规的规定，工伤鉴定中心对工伤案件进行鉴定是非常重要的一环。
在工伤鉴定中心鉴定工伤案件时，会对相关当事人进行笔录，以了解案件的具体情况和相关证据。
下面是一份700字左右的工伤鉴定中心对当事人进行的笔录。
工伤鉴定中心工伤笔录被调查人：某某案件编号：XXX鉴定日期：XX年XX月XX日一、基本情况被调查人姓名：某某性别：男年龄：XX岁身份证号码：XXX电话号码：XXX籍贯：XXX二、工伤事件描述1. 工伤发生时间及地点：某某工伤事件发生的时间为XXXX年XX月XX日，地点为XXXX公司XXXX工场。
2. 工伤工种和具体工作内容：某某在XXXX公司的工作岗位为XXXX，主要负责XXXX工作。
3. 工伤经过及详细描述：某某在工作中遭受到了工伤。
事发当天，某某正在操作XXXX机器进行工作，突然机器发生故障，导致某某的手指被夹伤，造成了严重的损伤。
4. 工伤原因分析：工伤事故的原因是机器的故障导致的。
经初步调查，机器的维护保养工作不及时且存在严重的隐患，导致机器在运行过程中发生异常，最终导致了工伤。
三、伤情描述1. 伤势部位：某某的伤势主要集中在手指部位。
2. 伤情经过及详细描述：某某的手指被机器夹伤，造成了多处骨折和软组织损伤，严重影响了手指的正常功能。
四、工伤特征某某工伤的主要特征是：1. 发生在工作岗位上：工伤发生在某某从事的工作岗位上，是直接与工作活动相关的。
2. 突发性：工伤是由机器故障导致的突发事件，无法预见和避免。
3. 典型性：根据案件的描述，工伤事件是典型的机械设备故障导致的工伤，与某某的具体工作内容相关。
五、调查记录经过调查员询问，被调查人某某对工伤事件的相关问题对下述回答：1. 调查员：请描述一下工伤事件的详细经过。
被调查人：当天我正在操作机器，突然机器发生故障，我的手指被机器夹伤，当时非常疼痛。
2. 调查员：你是否曾经向公司报告过机器的故障情况？被调查人：是的，我在发生事故后立即向我的上级报告了机器故障情况。
工伤认定 笔录
工伤认定笔录
根据我所了解的情况，本次工伤认定笔录主要针对职工小明在工作场所发生的事故进行的。
以下是对小明的事故经过进行详细记录。
事故发生于2022年5月1日上午9点左右，在公司生产车间内。
当时，小明正在执行工作任务，负责将原材料从仓库搬运至生产线。
然而，在搬运过程中，不慎将脚步错位，导致跌倒并受伤。
小明所受伤的具体部位为右腿膝盖处，其症状包括剧烈疼痛、局部红肿和无法正常行走等。
紧急情况下，小明被工友及时送往附近的医院进行救治。
在医院的初步诊断中，确认小明右腿膝盖处存在骨折现象，需要进行进一步的检查和治疗。
事故发生后公司立即启动了应急预案，负责人前往医院与小明及其家属进行了交流和安抚，确保提供所需的医疗和法律协助。
与此同时，公司的安全部门也立即展开调查，了解事故发生的原因和责任归属。
根据目前获得的证据和工友的证言，事故发生的主要原因是小明在搬运过程中走路姿势不当，没有保持平衡导致跌倒。
值得注意的是，该工作任务在过去执行过程中并没有出现类似的事故记录，因此可以推测此次事故属于小明个人的疏忽。
根据相关法律法规及劳动合同的约定，公司承担为小明提供医疗救治和工伤待遇的责任。
公司将全力配合相关部门对事故进
行调查，确保小明的合法权益得到保障。
同时，公司也将进一步加强对员工的安全教育和培训，提高工作场所的安全性和员工自身的安全意识。
最后，我特此根据法律规定和实际情况，对该工伤事故进行了详细的记录和描述。
希望能够通过此次笔录，为小明的工伤认定提供必要的信息和依据，确保他的合法权益得到保护和实现。
工伤笔录标准
工伤笔录标准
一、基本情况
1. 事故发生时间：2021年5月15日上午10点
2. 事故地点：公司生产车间
3. 事故经过：员工小李在操作机器时不慎被机器夹伤
二、伤情描述
小李被夹伤的部位为左手中指，伤口较深，出血较多。
伤后立即进行急救处理，并送往医院进行进一步治疗。
经医生诊断，确认为左手中指骨折及软组织损伤。
三、事故原因分析
1. 事故发生前，公司未对员工进行足够的安全培训，未告知员工机器操作注意事项
2. 机器设备存在安全隐患，未经定期维护和检查
四、工伤认定
1. 经过医院诊断和治疗，确认小李的伤情为工伤
2. 公司应承担相应的工伤保险责任
五、工伤赔偿要求
1. 公司应承担小李的医疗费用、康复费用和误工补偿
2. 公司应对机器设备进行彻底检修和整改，确保员工的安全
六、事故处理意见
1. 公司应立即对机器设备进行全面检查和维护，排除安全隐患
2. 公司应加强员工安全培训，确保员工对机器操作有清晰的认识和了解
七、结语
工伤事故的发生对员工的身心健康造成了严重影响，也给公司的生产经营带来了不良影响。
希望公司能引起重视，加强安全管理，避免类似事故再次发生。
同时，希望公司能妥善处理小李的工伤赔偿问题，让他尽快康复，重返工作岗位。
工伤事故认定调查笔录
工伤事故认定调查笔录调查人：XXX被调查人：XXX调查时间：XXXX年XX月XX日调查地点：XXXX公司生产车间调查事故：工人XXX在工作时从高处摔落受伤调查人先向被调查人介绍了调查事故的目的和程序，并取得了被调查人的同意。
调查人：你好，请问你是XXX公司的XXX吗？被调查人：是的，我是。
调查人：请问你对我们来调查你受伤事故有什么了解？被调查人：我了解，我在工作的时候从高处掉下来受伤了。
调查人：你能告诉我事故发生的具体经过吗？被调查人：当时我正在进行XXX工作，我站在梯子上去修理一个设备。
突然间梯子失去平衡，我摔到了地上。
调查人：你有没有接到一些事先的警告或者注意事项？被调查人：没有，我只是按照平时工作的要求去进行操作的。
调查人：你在事故发生前是否检查过工作环境和设备？被调查人：我是检查过的，当时看起来一切都正常。
调查人：你是否佩戴了防护设备？是否遵守了安全操作规程？被调查人：我没有佩戴防护设备，但是我一直在遵守安全操作规程。
调查人：你是否拍照或者记录了现场情况？被调查人：没有，事故发生后我就被紧急送往医院治疗了。
调查人：你认为导致事故的原因是什么？被调查人：我认为是梯子失去平衡导致的。
调查人：你认为该事故是否能够避免？被调查人：如果事先有检查和维护梯子的话，或许可以避免。
调查人：你是否认为公司对安全防护方面有责任？被调查人：我认为公司对员工的安全应该有更多的关注和保障。
调查人：谢谢你的合作，调查结束。
被调查人：谢谢。
调查人对被调查人的陈述进行了整理记录，并将事故调查笔录提交给相关部门进行进一步的处理。
同时，调查人还向被调查人提醒了必要时可以寻求法律援助。
工伤笔录样板
工伤笔录样板一、基本情况姓名：王小明性别：男年龄：28岁工作单位：XX公司工作岗位：生产车间操作工工伤发生时间：2021年10月15日工伤发生地点：XX公司生产车间二、工伤经过2021年10月15日上午10点左右，我在生产车间操作设备时，不慎被设备夹住了右手。
当时我正在进行设备维护保养工作，由于设备运转速度较快，我在操作时没有及时注意到设备的运行状态，导致右手被夹伤。
三、伤情描述我的右手被夹伤后，立即感到剧痛，随后被其他工友发现并及时送往医院进行救治。
经过医院诊断，确认右手腕部骨折，需要进行手术治疗。
目前我已接受了手术治疗，正在进行康复恢复期。
四、工伤责任认定经过公司相关部门调查和医院诊断，确认我的伤情是在工作岗位上发生的意外事故，属于工伤范畴。
公司已经向劳动部门进行工伤认定申报，并承担了相应的医疗费用和工伤补偿责任。
五、工伤影响由于右手受伤，我目前无法正常进行工作，需要进行一段时间的康复恢复。
这给我带来了一定的生活压力和经济损失，同时也影响了家庭的正常生活。
六、诉求与要求我希望公司能够尽快办理工伤认定手续，保障我的合法权益，同时希望公司能够给予我一定的经济补偿，以应对因工伤而带来的生活困难。
同时，我也希望公司能够加强安全生产教育，提高员工安全意识，避免类似的工伤事故再次发生。
七、结语希望公司能够重视工伤事故的处理，保障员工的合法权益，同时加强安全生产管理，营造一个安全、稳定的工作环境。
我也会积极配合公司和劳动部门的工作，尽快康复恢复，重新投入工作。
感谢公司和社会各界对我的关心和支持。
工伤调查笔录范本
工伤调查笔录范本
.
'. 关于xxx受伤情况的调查笔录
1、你与*****公司是什么关系？
2、你是哪年哪月来公司参加工作?
3、你对*********工作环境熟悉不熟悉？
4、XX年XX月XX日你上什么班？
5、你和谁是同一个班？
6、在上班前值班干部开班前会了没有？几点开的？
7、在班前会上给你们班安排了什么工作？工作环境你熟
悉不熟悉？
8、在班前会上说明工作前注意事项没有？
9、XXX在你们班受伤是几点几分你知不知道？
10、请你叙述一下X班XXX受伤情况的经过好吗？
11、以上笔录是否属实？
12、你还有什么需要补充的吗？
被调查人在签字前写明：①以上笔录我已经看过，与我讲的一样。
②上述笔录我已审阅、“无误”。
③如不识字的人员可说明：以上笔录已读给我听“无误”。
然后签字（指印）写明年月日。
工伤事故调查笔录
工伤事故调查笔录内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
工伤事故调查笔录
调查时间：年月日时分至时分
调查地点：
调查人：
记录人：
被调查人姓名：性别：年龄：
职务（工种）：现工作单位：
电话：身份证号码：
地（住）址：
调查情况（问、答或观察情况）：我们是劳动保障局工作人员，现就受伤（死亡）一事作调查了解，请你如实回答我们提出的问题。
答：
问：你是公司的员工吗
答：
问：你是从什么时候来到公司的，具体从事什么工作
答：
问：你与认识吗
答：
问：受伤（死亡）的当天，你在现场吗
答：
问：是公司的员工吗
答：
问：是从什么时候来公司工作的，具体从事什么工作你清楚吗
答：
问：受伤（死亡）的当天，他是在上班还是在休息。
答：
问：你们与公司签订过劳动合同吗具体了解
与公司签订过劳动合同吗
答：
问：公司给你们员工提供的劳动安全保护措施有哪些，知道吗
答：
问：公司在劳动安全保护方面日常对员工有哪些要求有过专门的培训或讲解吗
答：
问：请你详细叙述一遍受伤（死亡）事故的经过。
答：
问：以上所说是否属实
答：
问：对上述情况还有无补充说明的
答：
调查人：（签名）
被调查人：（签名）
注：1、最后页应由调查人、被调查人签名。
重要的调查笔录、被调查人要在每一页签名。
2、上下页之间应加盖骑缝章。
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工伤认定调查笔录
调查时间：年月日时分至时分调查地点：
调查人：证件名称: 证件号:
证件名称: 证件号:
记录人:
被调查人：性别：族别：文化程度：
出生年月：年月日联系电话：
住址：
问：我们是XX市人力资源和社会保障局工伤认定办公室工作人员，这是我们的证件，请你们看看?
答：看清楚了。
问：根据《工伤保险条例》第十九条的相关规定，现依法向你了解的有关情况，请你如实回答我们的提问，不得做假证、伪证，否则是要承担法律责任的，你听明白了吗？
答：听明白了。