手术室感染管理全解
手术室医院感染管理规范
手术室医院感染管理规范一、引言手术室是医院内感染风险最高的区域之一，手术室医院感染管理对于保障患者安全和手术质量至关重要。
本文旨在制定手术室医院感染管理规范，确保手术室内的感染控制措施得到有效执行，最大限度地减少手术室医院感染的发生。
二、手术室环境管理1. 手术室应保持清洁、整洁，定期进行彻底清洁消毒。
2. 手术室内应配备足够的空气净化设备，确保室内空气质量符合相关标准。
3. 手术室内应设置合理的通风系统，保持空气流通，减少细菌和病毒的传播。
4. 手术室内的墙壁、地板、天花板等表面应采用易清洁、耐腐蚀、抗菌的材料。
三、手术室器械和设备管理1. 手术室器械和设备应定期进行检修和维护，确保其正常运行和安全使用。
2. 手术室器械和设备应按照规定的程序进行清洗、消毒和灭菌，确保无菌状态。
3. 手术室器械和设备应有清晰的标识和分类，方便管理和使用。
四、手术室人员管理1. 手术室人员应接受相关感染控制培训，了解手术室感染控制的重要性和操作规范。
2. 手术室人员应定期进行健康检查，确保身体健康，避免患者交叉感染。
3. 手术室人员应严格遵守手卫生操作规范，包括正确洗手、佩戴手套、穿戴防护服等。
五、手术室患者管理1. 手术室患者应提前进行全面的感染筛查，确保手术前患者无感染病原体存在。
2. 手术室患者应按照规定的程序进行术前准备，包括皮肤消毒、穿戴手术衣等。
3. 手术室患者应定期进行术后随访，及时发现和处理感染并进行相关治疗。
六、手术室感染监测与报告1. 手术室应建立感染监测系统，定期进行手术室感染发生率和类型的统计分析。
2. 手术室应建立感染报告制度，发现感染事件应及时报告，进行调查和处理。
七、手术室感染控制措施1. 手术室应制定详细的感染控制操作规范，包括手术室内各项操作的具体要求。
2. 手术室应建立手术间感染控制流程，包括手术准备、手术操作、手术后处理等环节。
3. 手术室应配备足够的消毒材料和消毒设备，确保手术室内的消毒工作得到有效执行。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度手术室医院感染管理制度一、一般制度（一）手术室入室制度：1.凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，不准带私人用物进入工作区。
2.入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩。
3.工作人员每年一次体检，按规定注射乙肝疫苗，患有传染病者不得入室工作。
4.手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。
5.进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区。
6.工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。
7.值班人员应坚守岗位，随时准备接受急症手术，不得擅离。
（二）手术室参观制度：1.凡本院医师、进修医师、实习医师或外来参观者，必须凭手术参观牌或医务科的介绍信，方可进手术室参观。
科主任及手术指导医师除外。
2.参观者需遵守手术室的各项规章制度。
3.参观者须更换手术室备有的衣、口罩、帽子及鞋方可进人，外出时更换外出鞋，穿外出衣。
4.参观者只得参观指定的手术，不得任意出人其它手术间。
5.参观时应遵守无菌原则，距离手术无菌区域33. 3 cm以上。
6.保持室内清洁、安静，不准吸烟。
7.参观后离开手术间前应将参观用物归原。
8凡系直系亲属手术，一律不准参观。
9.晚夜班谢绝参观。
参观人员必须严格控制，每台进修生2人，实习生1 人。
主管护师、护士长、巡回护士有权管理。
？10.除本院及进修人员能上台手术外，其余（包括国内专家能上台手术者）人员一律需要医务科批文，方可进人手术室。
（三）手术室的消毒隔离制度1.严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。
2.认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手护士手指培养一次，要有据可查。
3.浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液1?2次，要有记录。
4.手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。
5.巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开。
手术室医院感染控制的问题及控制措施
手术室医院感染控制的问题及控制措施手术室是医院的重要组成部分，也是医院感染控制的重点区域。
手术室医院感染控制直接关系到患者的生命安全和医疗质量。
然而，手术室医院感染控制仍然存在一些问题，本文将针对这些问题，提出相应的控制措施。
一、手术室医院感染控制的问题1. 医务人员感染控制意识不足手术室医务人员对感染控制的意识不足，对感染控制的重要性认识不够，导致在实际操作中出现疏忽和失误。
例如，医务人员在手术过程中未严格执行无菌操作规程，手术器械清洗、消毒不彻底，手术室环境清洁、消毒不到位等。
2. 手术室环境控制不严格手术室环境控制不严格，如手术室布局不合理，导致医务人员在手术过程中频繁穿越无菌区，增加了感染风险。
此外，手术室空气质量控制不严格，如未定期进行空气监测，未能及时发现和处理空气污染问题。
3. 手术器械清洗、消毒不规范手术器械清洗、消毒不规范，如器械清洗不彻底，残留血迹、组织残留物等，导致细菌滋生和传播。
此外，消毒液浓度控制不严格，导致消毒效果不佳，增加了感染风险。
4. 手术室医疗废物处理不当手术室医疗废物处理不当，如废物分类不明确，未能将感染性废物与其他废物分开处理，导致细菌交叉传播。
此外，废物处理过程中，医务人员未采取必要的防护措施，增加了感染风险。
二、手术室医院感染控制的措施1. 提高医务人员感染控制意识提高医务人员感染控制意识是预防手术室医院感染的关键。
医院应加强医务人员感染控制知识的培训，提高他们对感染控制重要性的认识，确保他们在手术过程中严格执行无菌操作规程。
2. 优化手术室环境布局优化手术室环境布局，确保手术室环境整洁、有序。
合理安排手术间，避免医务人员频繁穿越无菌区，减少感染风险。
定期进行手术室空气监测，及时发现和处理空气污染问题。
3. 规范手术器械清洗、消毒流程规范手术器械清洗、消毒流程，确保器械清洗、消毒彻底。
加强消毒液浓度监测，确保消毒效果。
对手术器械进行定期检查，确保其性能完好，减少器械损坏导致的感染风险。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度一、人员管理1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽,不戴戒指，手镯，不留长指甲，不涂指甲油,不带私人用物进入工作区，工作场所不得进食.语言与行为符合要求。
2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿外漏，严重上呼吸及皮肤感染者，不宜参加手术.3、院外参观者，须持介绍信,经医务科同意后方可进手术室参观。
参观者须遵守手术室的各项规章制度，每台手术参观人数控制在2—3人之内，参观者只能参观指定的手术，不得任何出入其它手术间，不得随便走动及串室。
4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽、换鞋或穿袜套。
5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋。
二、环境管理1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇。
每晨用湿抹布擦拭全部手术间的物体表面及手术灯，并进行空气消毒.2、每日各手术间彻底打扫一次，地面用500mg/L含氯消毒液拖地，拖把分区专用，标志明显，用后经消毒液浸泡后晾干备用。
3、手术过程中发现地面血迹随时清洁。
每台手术前后湿式擦拭室内物表面，手术结束应及时整理用物,用500mg/L含氯消毒液拖地面，并进行空气消毒。
每月空气细菌培养一次,监测结果存档.4、保证新机组正常运作，每天术前1小时开启层流系统，术后至少运行半小时才能关闭层流系统。
5、拖鞋每日用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦拭。
6、洗刷间应保持清洁，下水道、洗手间洗手后及时处理干净，水池每天洗净擦干。
男女更衣室、值班室保持整洁无味。
7、每周日定为卫生日，彻底清洁消毒各手术间。
层流系统过滤网每周拆洗一次，出风口每周用1000mg/L含氯消毒液擦洗，屋顶机组由设备维修部门每周保养一次。
三、消毒隔离制度1、严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区)、非限制区(污染区）,严格遵守三通道流程,各区间有明显标志，相对隔离,天花板、墙壁、地面无裂痕，表面光滑，有良好的排水系统,手术间按无菌手术间、一般手术间、隔离手术间分室,隔离手术间应靠近手术室入口处。
手术室医院感染管理规范
手术室医院感染管理规范引言概述：手术室是医院内最容易发生感染的地方之一，因此，建立和执行严格的医院感染管理规范对于保障患者的安全和健康至关重要。
本文将详细介绍手术室医院感染管理规范的五个部份，包括环境净化、手术器械消毒、手术室人员卫生、手术室空气质量和废物处理。
一、环境净化：1.1 定期清洁手术室内的地面、墙壁和天花板，保持室内环境整洁干净。
1.2 使用专业的消毒剂对手术室内的工作台、手术灯、手术床等设备进行消毒，保证操作环境的无菌。
1.3 定期检查和更换手术室内的过滤器，确保空气质量符合卫生标准。
二、手术器械消毒：2.1 在手术前，手术室人员必须对手术器械进行彻底的清洁和消毒，确保无菌状态。
2.2 使用高温高压的蒸汽灭菌器对手术器械进行灭菌处理，杀灭潜在的病原体。
2.3 定期检测手术器械的灭菌效果，确保消毒程序的有效性。
三、手术室人员卫生：3.1 手术室人员必须定期进行健康检查，确保身体健康，不携带传染病。
3.2 手术室人员在手术前必须进行手部消毒，并佩戴干净的手套和口罩，避免交叉感染。
3.3 手术室人员应定期接受感染控制知识的培训，提高对感染管理的认识和应对能力。
四、手术室空气质量：4.1 手术室内应安装有效的空气净化设备，保证室内空气质量符合卫生标准。
4.2 定期对手术室内的空气进行检测，确保空气中的微生物和有害物质控制在合理范围内。
4.3 手术室内应保持适宜的温度和湿度，避免过高或者过低的环境对手术操作产生影响。
五、废物处理：5.1 手术室内的废物必须分类处理，包括医疗废物、污染废物和普通垃圾。
5.2 医疗废物必须按照像关规定进行正确的包装和封存，并交由专业的废物处理机构进行处理。
5.3 定期对废物处理设施进行清洁和消毒，防止废物滋生细菌和传播疾病。
结论：手术室医院感染管理规范的严格执行对于预防和控制感染的发生至关重要。
通过环境净化、手术器械消毒、手术室人员卫生、手术室空气质量和废物处理等方面的规范管理，可以有效降低手术室感染的风险，保障患者的安全和健康。
手术室医院感染管理措施
手术室医院感染管理措施
一、手术室布局合理，流程符合医院感染管理规范，三区界限清楚，标识醒目，工作人员严格洁、污流程，防止流程交叉或逆行行走，造成无菌区污染，引发感染个案病例。
二、工作人员进入手术间一律戴口罩、帽子、穿隔离衣，换清洁拖鞋，进行手术时一律不允许戴首饰。
三、工作人员戴口罩、帽子、穿洗手衣，换清洁拖鞋一律在更衣间进间，不允许在手术间等处换衣服。
四、在手术过程中，工作人员禁止高声喧哗，避免说说笑笑，嘻笑打闹，禁止谈论病人的病情，议论病人的隐私；严格控制手术人数，参观人数，限制人员流动，参加会诊的人员一律戴口罩、帽子、穿隔离衣，换清洁拖鞋。
五、严格无菌物品管理，灭菌物品必需在灭菌后第七天重新灭菌，盛碘伏、酒精的无菌容器、无菌持物钳及盛装容器，每台更换，一经开启的无菌容器，24小时内有效，超过24小时必需重新灭菌。
否则均视为过期物品。
六、对于感染手术的处理，严格消毒隔离原则，首先对用过的物品进行打包灭菌后，再进行清洁、消毒、灭菌后方能使用，严格做好环节控，避免病源体向外扩散，造成医院感染流行。
七、严格无菌手术间的空气消毒灭菌管理，每台手术完成后，首先对室内用物品、物体表及地面进行清洁整理，再用“三氧机”对室内空气进行消毒灭菌处理，并有详细记录
八、严格一次性用品的管理，用后的一次性物品及时毁形，用含氯制剂作消毒预处理（并注明消毒液名称，浓度、更换时间，并有记录），防止“病源体”向外扩散，造成医院感染流行，处理品后的一次性物品由供应室人员统一回收处理。
九、加强职业露的管理工作，严格上报制度，工作人员在操作中不慎被锐利器械剌伤后，除做好伤口的清洗、消毒包扎以外，做好预防性治疗工作，并立即上报院办，同时做好医学跟踪，定期复查，有利于早发现早治疗。
八一医院手术室医院感染管理制度
八一医院手术室医院感染管理制度一、前言医院感染是指患者在接受医疗服务过程中，在医院内获得的新感染。
手术室是医院感染最容易发生的地方之一。
为了保障患者的安全和健康，八一医院制定了手术室医院感染管理制度，以规范手术室医院感染防控工作，减少医院感染的发生。
二、手术室感染防控措施2.1 感染控制委员会八一医院设立手术室感染控制委员会，负责制定手术室感染防控的政策、指导原则和工作计划，定期召开会议，总结工作经验，提出改进建议。
2.2 感染防控培训手术室医务人员需要接受感染防控的相关培训，包括手卫生、器械消毒与灭菌、环境清洁等方面的知识和技能。
医务人员需要按照标准操作流程进行手术准备、手术操作和术后清洁，遵守手术室感染防控的各项规定。
2.3 医疗废物管理手术室的医疗废物应按照有关规定进行分类、包装和处理。
医务人员需要妥善处理手术室产生的医疗废物，保证其不对环境和人体健康造成污染和危害。
三、医务人员感染控制3.1 手卫生医务人员在进入手术室前，应进行手卫生，包括洗手和消毒。
洗手时要用肥皂充分搓擦双手，重点清洁指甲和手指间隙，洗手时间不少于30秒。
消毒时要用酒精擦拭双手，特别是手指尖和手背。
医务人员在手术室操作过程中，应避免触摸不必要的物品，保持手部清洁。
3.2 医疗器械消毒与灭菌手术室医疗器械的消毒与灭菌是防止医院感染的重要环节。
医务人员需要根据医疗器械的特性和使用频率，选择合适的消毒或灭菌方法，并按照规定进行操作。
医务人员需要确保消毒或灭菌效果符合要求，保证手术室医疗器械的安全可靠。
3.3 操作环境清洁手术室是一个高风险的环境，日常清洁和消毒工作至关重要。
医务人员需要按照标准操作流程进行手术前、手术中和手术后的环境清洁，保持手术室的整洁和无菌环境。
医务人员需要定期检查手术室设备和器械的清洁情况，及时更换污损或失效的设备和器械。
四、患者感染控制4.1 术前准备手术室在接收患者前，需要进行充分的准备工作。
医务人员需要检查手术室的清洁情况，保证手术室的设备和器械处于良好的状态。
手术室感染管理制度
手术室感染管理制度一、工作人员1、严格控制手术室人员数量，私人物品一概不得进入无菌区。
面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。
上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层口罩。
2、凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩、头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣鞋。
手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。
3、手术室一切物品概不外借，防止发生院内交叉感染。
4、手术室人员必须严格执行无菌操作技术。
二、清洁与消毒1、手术室严格划分无菌区、清洁区、污染区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。
2、每周彻底清洗手术间一次。
室内物品全部用含氯消毒溶液擦拭。
3、每日用含氯消毒剂擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影灯、窗台等。
保持地面、桌面、墙壁及手术间各种物品清洁，无尘，无血迹。
4、手术完毕及时打扫手术间，桌面、地面，物品表面用含氯消毒剂溶液擦拭，并行空气消毒。
5、每月对灭菌器进行生物监测一次，空气、手、物体表面进行细菌培养一次，发现问题及时采取措施，再次复查。
6、无菌与有菌物品分开放置。
无菌物品由专室或专柜保存，并有明显灭菌标记及灭菌日期。
无菌物品一经开封不得超过24小时。
干式无菌持物钳有效时间为4小时，并注明开封日期及时间。
7、手术间使用原则为先做无菌手术，后做污染手术，特殊感染手术应在专用手术间进行。
手术开始后，各手术台的一切物品不得交叉使用。
8、手术台上的各种物品必须一用一灭菌（压力蒸汽或环氧乙烷），使用前必须经两人核查灭菌日期或灭菌标志。
9、手术室平车内外不得交叉使用。
10、凡污染敷料、废弃组织等应放在黄色防渗漏塑料袋内，集中焚烧处理。
三、特殊感染手术终未消毒措施特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便于合理安排手术。
处理原则：严密隔离，选用敏感的消毒液；无行预消毒，后清洗、灭菌，必要时行双灭菌。
1、澳抗阳性手术处理（1）手术间挂隔离标志，专用消毒物品及浸泡桶，门口备鞋套。
手术间感染管理制度
手术间感染管理制度一、前言手术间是医院内对患者进行手术操作的场所，手术操作过程中易受到各种细菌、病毒等微生物的污染，进一步造成患者手术后感染的危险。
因此，对手术间的感染管理制度显得尤为重要。
本文将针对手术间感染管理制度进行详细讨论，为医护人员提供有效的管理方法，确保手术间内的微生物污染得到有效控制。
二、手术间感染管理制度的重要性1.提高手术安全性：手术感染是造成手术并发症的主要原因之一，有效的感染管理制度能够大大减少手术后感染的发生率，提高患者手术的安全性。
2.保护医护人员健康：手术间内充满各种细菌、病毒等微生物，医护人员容易受到感染，造成交叉感染。
建立健全的感染管理制度能够有效地保护医护人员的健康。
3.增强医疗机构的形象：医疗机构是人们接受医疗服务的地方，患者对医疗机构是否具有信任感与医疗卫生管理水平紧密相关。
完善的感染管理制度能够提高医疗机构的管理水平，增强医疗机构的形象。
三、手术间感染管理制度的主要内容1.手术间的清洁消毒：手术间应当定期进行清洁消毒，以保持手术间的清洁卫生环境。
手术间应当采用符合国家标准的消毒剂进行消毒，确保对各种微生物有有效杀灭作用。
2.医护人员的手部卫生：手术是医护人员与患者直接接触的操作，医护人员的手部卫生尤为重要。
医护人员在进行手术前应当对双手进行彻底的清洁，并戴上手套，避免交叉感染的发生。
3.器械的清洁消毒：手术过程中使用的器械应当在手术前进行彻底的清洁消毒，确保器械的无菌状态。
使用完毕的器械应当及时清洁消毒，避免二次感染的发生。
4.手术间的通风换气：手术间内的空气流通对维持手术间的洁净状态至关重要。
手术间应当定期进行通风换气，确保手术间的空气质量符合卫生标准。
5.医护人员的个人防护：医护人员在进行手术操作时应当佩戴口罩、手套、帽子等个人防护用品，避免对患者造成交叉感染。
医护人员应当加强个人卫生管理，避免将细菌、病毒等微生物带入手术间。
四、手术间感染管理制度的实施1.建立健全的管理团队：医院应当建立手术间感染管理的专门团队，负责制定感染管理的具体措施和计划。
手术室院感防控与管理
手术室院感防控与管理引言概述：手术室是医院内重要的治疗场所，手术室院感防控与管理是保障患者手术安全的重要环节。
有效的院感防控与管理措施可以减少院内感染的发生，提高手术室的治疗效果。
本文将从环境清洁、手术操作规范、医护人员培训、感染监测和消毒灭菌等五个方面详细介绍手术室院感防控与管理的重要内容。
一、环境清洁1.1 定期消毒：手术室应定期进行彻底的消毒，特别是手术台、手术器械和手术室内的各种设施。
1.2 空气净化：手术室应保持良好的通风，使用空气净化器和过滤器净化空气，减少院内细菌和病毒的传播。
1.3 垃圾处理：手术室内的垃圾应及时清理并分类处理，避免细菌滋生和传播。
二、手术操作规范2.1 洗手消毒：医护人员在进行手术操作前应严格按照规定进行洗手消毒，避免手部细菌的传播。
2.2 穿戴防护：医护人员应正确穿戴手术服、口罩、手套等防护用具，避免手术过程中的交叉感染。
2.3 手术室准备：手术室内的设施、器械应按照规定进行准备，保证手术过程的顺利进行。
三、医护人员培训3.1 院感知识培训：手术室医护人员应接受院感知识的培训，了解院感的危害和预防方法。
3.2 操作规范培训：医护人员应接受手术操作规范的培训，提高操作技能和规范操作流程。
3.3 应急处理培训：医护人员应接受院感应急处理的培训，提高处理突发情况的能力。
四、感染监测4.1 感染监测系统：手术室应建立院感感染监测系统，定期对手术室内的感染情况进行监测和分析。
4.2 感染报告：医护人员应及时上报院内感染情况，做到信息透明和及时处理。
4.3 感染调查：手术室应建立院感感染调查机制，对院内感染进行深入调查和分析，找出病因并采取相应措施。
五、消毒灭菌5.1 设备消毒：手术室内的设备和器械应按照规定进行消毒灭菌，确保无菌操作环境。
5.2 医疗废物处理：医疗废物应按照规定进行处理，避免传播病原体。
5.3 消毒监测：手术室应建立消毒灭菌监测机制，定期对消毒效果进行监测和评估，确保消毒灭菌效果。
手术室医院感染管理规范
手术室医院感染管理规范一、引言手术室是医疗机构中高风险的部门之一，感染控制是保证手术安全和患者健康的重要环节。
为了规范手术室医院感染管理工作，减少手术室内感染的发生，提高手术室的感染控制水平，制定本管理规范。
二、手术室医院感染管理的目的1. 保护患者免受手术室感染的侵害，降低手术室感染率。
2. 提高手术室感染控制的质量和效果，保证手术安全。
3. 规范手术室感染管理工作，提高医疗质量。
三、手术室医院感染管理的基本原则1. 领导重视：医院领导要高度重视手术室感染管理工作，制定相应的管理制度和政策，提供必要的资源支持。
2. 规范操作：手术室工作人员应按照操作规程进行操作，严格遵守手卫生、消毒灭菌等操作规范。
3. 个体防护：手术室工作人员应佩戴适当的个体防护用品，如手套、口罩、防护眼镜等。
4. 感染监测：建立手术室感染监测系统，定期对手术室感染进行监测和分析，及时发现和处理感染事件。
5. 持续改进：通过持续的教育培训和质量管理，不断提高手术室感染管理水平，减少感染发生。
四、手术室医院感染管理的具体措施1. 感染预防措施a. 手术室工作人员应进行规范的手卫生，包括洗手、消毒等。
b. 手术室应定期进行清洁消毒，保持环境清洁整洁。
c. 手术室内的器械和设备应按照规定进行消毒灭菌，确保无菌状态。
d. 手术室应定期进行空气质量检测，保证手术室内的空气清新。
e. 手术室应加强废弃物管理，确保废弃物的安全处理。
2. 感染监测和报告a. 手术室应建立感染监测系统，对手术室感染进行监测和分析。
b. 感染事件发生后，应及时报告给医院感染控制科，并进行调查和处理。
c. 手术室应定期向医院感染控制科汇报感染情况和防控措施的执行情况。
3. 培训和教育a. 手术室工作人员应接受规范的感染控制培训和教育，了解感染控制的基本知识和操作规程。
b. 手术室应定期组织感染控制知识的培训和交流活动，提高工作人员的感染控制意识和技能。
4. 质量管理a. 手术室应建立质量管理体系，制定相关的管理制度和操作规程。
手术室医院感染管理规定
手术室医院感染管理规定LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】手术室医院感染管理制度一、人员管理1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴戒指，手镯，不留长指甲，不涂指甲油，不带私人用物进入工作区,工作场所不得进食。
语言与行为符合要求。
2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿外漏，严重上呼吸及皮肤感染者，不宜参加手术。
3、院外参观者，须持介绍信，经医务科同意后方可进手术室参观。
参观者须遵守手术室的各项规章制度，每台手术参观人数控制在2—3人之内，参观者只能参观指定的手术，不得任何出入其它手术间，不得随便走动及串室。
4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽、换鞋或穿袜套。
5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋。
二、环境管理1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇。
每晨用湿抹布擦拭全部手术间的物体表面及手术灯，并进行空气消毒。
2、每日各手术间彻底打扫一次，地面用500mg/L含氯消毒液拖地，拖把分区专用，标志明显，用后经消毒液浸泡后晾干备用。
3、手术过程中发现地面血迹随时清洁。
每台手术前后湿式擦拭室内物表面，手术结束应及时整理用物，用500mg/L含氯消毒液拖地面，并进行空气消毒。
每月空气细菌培养一次，监测结果存档。
4、保证新机组正常运作，每天术前1小时开启层流系统，术后至少运行半小时才能关闭层流系统。
5、拖鞋每日用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦拭。
6、洗刷间应保持清洁，下水道、洗手间洗手后及时处理干净，水池每天洗净擦干。
男女更衣室、值班室保持整洁无味。
7、每周日定为卫生日，彻底清洁消毒各手术间。
层流系统过滤网每周拆洗一次，出风口每周用1000mg/L含氯消毒液擦洗，屋顶机组由设备维修部门每周保养一次。
三、消毒隔离制度1、严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），严格遵守三通道流程，各区间有明显标志，相对隔离，天花板、墙壁、地面无裂痕，表面光滑，有良好的排水系统，手术间按无菌手术间、一般手术间、隔离手术间分室，隔离手术间应靠近手术室入口处。
手术室院内感染管理制度
手术室院内感染管理制度1、手术室工作人员,必须严格遵守无菌操作原则.2、严格划分无菌区和有菌区。
3、感染手术与非感染手术，严格分别安排在相应的手术间，手术后及时进行清洁消毒, 遇有特殊菌种性病、大三阳、绿脓杆菌、破伤风、气性坏疸等）需经严格消毒后,方可再次使用，一次用品、敷料送焚烧炉焚烧。
4、手术室工作的人员患有上呼吸道感染或皮肤病时一律不准进入手术间。
5、严格控制参观人数，不得>3 人,参观者应在指定范围内活动,不得任意穿行。
6、手术间内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，私人物品不准带入室内，严禁在手术间内做敷料。
因抢救借出的物品,一律清洁消毒处理后方可放回原处。
7、已明确HbsAg(+)患者用过的器械用消毒液浸泡30 分钟，经压力灭菌或灭菌液浸泡后备用。
8、严格执行手术室空气、物品、地面清洁消毒制度，各类物品按规定程序处理。
9、做好各类物品的终末消毒处理。
放射科院内感染消毒控制制度放射科院内感染消毒控制制度消毒控制1、凡做CT、胃肠造影患者，如需口服造影剂,一律使用一次性口杯。
2、静注造影的注射器和针头，用含氯消毒液浸泡冲洗后送供应室交换. 3、传染病人备专用大单,用后清洁消毒, 工作人员操作后进行手的消毒。
4、肛管一人一管一用,用后清洁消毒，送焚烧炉焚烧。
5、室内每日紫外线空气消毒一次并登记。
营养室院内感染管理制度1、严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，搞好食品储存、运输、加工、制作、严防食品污染.2、从营养部发出的食品，必须做到清洁、无毒、无致病菌、无寄生虫、无腐败变质、无杂质。
3、从原料到成品衽“三不"制度：采购员不买腐烂变质原料、仓库员不收腐烂变质的原料、炊事员不用腐烂变质的原料加工成品。
4、成品(食物）存放实行“四隔离”，生与熟隔离，成品与半成品隔离,食物与杂物隔离、食物与药物隔离。
5、环境卫生采取“四定”方法：定人、定指标、定时间、定质量、定任务，划片分工包干，争取做到消灭苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫及滋生条件。
手术科室医院感染管理制度
手术科室医院感染管理制度一、前言手术室是医院内部重要的医疗场所之一，是医生进行手术治疗的地方。
由于手术室环境特殊，手术操作复杂，手术室感染管理成为医院感染预防控制的重要环节。
为了规范手术室感染管理工作，提高手术室感染管理水平，保障患者的生命安全和身体健康，特制定手术室感染管理制度。
二、手术室感染管理目标1. 提高患者手术治疗的安全性和有效性，预防手术室感染的发生；2. 规范手术室环境、设备和操作流程，降低手术室感染的可能性；3. 加强医护人员的感染管理知识培训，提高医务人员的感染管理水平；4. 严格执行感染管理制度，对违反规定的行为进行严肃处理，确保感染管理制度的执行效果。
三、手术室环境与设施管理1. 手术室环境消毒：手术室应独立设置，无菌室应具备严格的洁净度和消毒条件，手术室内设施、设备应进行定期消毒，且应有专人负责，确保手术室环境卫生的安全。
2. 手术室洁净度：手术室应保持清洁整洁，地面、墙壁、天花板、手术灯、手术台、手术器械等设施设备应经常进行清洁消毒，确保手术室的洁净度。
3. 手术室设备维护：手术室设备应具备相应的维护保养计划，设备使用的同时，要定时检查、维护、保养，确保手术室设备的良好状态。
四、手术室操作规范1. 手术室操作流程：手术室操作流程应合理、规范，按照手术室操作规程执行，确保手术室每个操作环节的合理性和安全性。
2. 手术室操作人员要求：手术室操作人员应定期参加感染管理培训，并提高自身防护和操作规范，避免手术室感染的出现。
3. 手术室无菌操作：手术室无菌操作是保障手术室感染管理的重要环节，手术室人员应严格遵守无菌操作规范，确保手术室内物品的无菌操作。
五、医务人员感染管理1. 医务人员携带感染控制：医务人员应定期进行健康体检，不得携带传染性皮肤病、呼吸道和消化道传染病进入手术室工作。
发现医务人员有潜在传染病情况，应及时调离手术室，并进行隔离治疗。
2. 医务人员手卫生：医务人员在接触患者及器材前后应正确洗手，按规程进行手消毒，杜绝手部感染的出现。
手术室医院感染控制规范(详细版)
手术室医院感染控制规范（详细版）一、手术室感染控制标准操作流程1.手术室环境卫生管理（1）每日定时进行手术室清洁和消毒，特别是手术台、设备、墙壁等易污染的区域，严格执行手术室环境卫生管理制度；（2）定期对手术室进行全面深度消毒，特别是手术室内空气消毒和物体表面消毒，确保手术室的环境洁净；（3）定期对手术室内的消毒设备、器具进行维护和检测，保证消毒效果符合标准。
2.手术室手卫生管理（1）手术人员要在手术前洗手和消毒，手术过程中避免触碰非无菌物品；（2）手术室内人员要定期进行手卫生培训和考核，严格执行手术室手卫生管理规范。
3.手术室物品管理（1）手术室物品必须分类存放，标识清晰，使用前必须检查；（2）手术室物品必须经过严格消毒处理，才能使用。
4.手术室人员着装和防护管理（1）手术室人员必须穿戴符合标准的手术服、手术帽、口罩、手套等防护用品；（2）手术室人员必须遵守着装规范，避免污染无菌区域；（3）手术室人员必须遵守手术室通行规定，防止外界污染进入手术室。
5.手术室废弃物管理（1）手术室废弃物必须分类存放，密闭处理，防止交叉污染；（2）手术室废弃物必须定期清理，保持手术室的清洁卫生。
二、手术室医院感染控制责任与追究1.医院要建立手术室感染控制检查机制，对手术室的环境、手卫生、物品管理、人员着装和防护、废弃物管理等方面进行定期检查，确保手术室符合医院感染控制规范要求。
2.对于手术室感染控制规范不符合要求的情况，医院将按照医院感染控制管理制度进行追究责任，并对相关人员进行惩处。
三、手术室医院感染控制教育与培训1.对手术室人员进行医院感染控制方面的培训和教育，包括手卫生、着装和防护、环境卫生管理等方面，确保手术室人员掌握医院感染控制规范要求。
2.医院要建立手术室感染控制培训考核机制，对手术室人员进行定期考核，确保手术室人员的操作符合医院感染控制规范要求。
四、手术室医院感染控制的具体措施1.手术室环境卫生管理手术室环境卫生管理是手术室医院感染控制的重要方面，医院应该采取以下措施：（1）手术室日常清洁消毒：手术室日常清洁消毒应按照医院感染控制规范执行，每日清洁、消毒手术台、墙面、地面、门把手、开关等污染区域。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度（一）人员管理1.参与手术人员在实施手术前应做好个人的清洁，并按要求更衣、换鞋、戴帽子、口罩。
手术人员不得佩戴首饰，个人衣服不许外露，外出时必须穿外出服、换鞋。
2.患有急性上呼吸道感染、感染性腹泻、皮肤疖肿、皮肤渗出性损伤等感染期的医务人员不应进入手术室的限制区。
3.手术中应避免人员频繁走动和随意出入手术间，并随时保持手术室门处于关闭状态。
4.每个巡回护士同一时间只负责1台手术的配合。
手术结束后，医务人员应脱下手术室的衣物、手套、口罩等物品，放入指定位置后方可离开手术室。
5.手术无关人员及外来器械厂商的管理：（1）应限制与手术无关人员随意出入手术间；进入限制区后应按照人员流动路线要求，在限制范围内活动。
（2）外来器械厂商确因手术需要进入手术室指导器械使用，应先通过设备技术准入审核、人员经过手术室工作人员培训后，经医务科及手术室同意方可进入手术室。
6.手术室参观人员的管理：（1）参观人员应在获得手术室护士长批准后由接待人员引导进入，不应互串手术间。
（2）每个手术间不应超过3个参观人员，参观人员与术者距离应在30cm以上，脚凳高度不应超过50cm。
（3）禁止参观已明确患有感染性疾病患者的感染手术。
7.手术相关人员应做好手卫生：（1）进入手术室前，应先进行手卫生，再更换衣帽等。
（2）进行手卫生后，方可进入手术间内。
（3）实际参与手术者，包括医生及洗手护士，必须按照标准流程执行外科手消毒。
（4）麻醉人员操作前后均应进行手卫生。
8.手术患者的管理：（1）患者术前应彻底清洁手术部位，有条件者应沐浴。
进入手术室前应更换清洁的病员服。
（2）当患者手术部位的毛发影响手术视野操作时，应选择不损伤皮肤的去毛方式去除毛发，如电动去毛器或剪毛，并在术日进行。
（3）有开放伤口的急诊患者，应先简单清除污渍、血迹、渗出物，遮盖伤口后再进入手术室限制区。
（二）卫生保洁措施1.室内布局合理，标识明确，洁污分流，单向流程，避免交叉污染。
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落到器械物品上而后污染手术切口；
⊹由于重力的作用，微生物容易聚集在地面上 ⊹新鲜空气在室内流通，能降低微粒的密度；
（二）手术器械、医疗用品
误用未灭菌或使用包装不符合要求、灭
菌不合格、过期包、潮湿的器械包和 敷料包等实施手术→造成严重的手术 切口感染。
（三）微生物生长、繁殖的环境因素
1、温度，大部分微生物会在20-37°C 繁殖最快； 2、湿度，细菌在潮湿的环境中容易滋 生； 3、酸碱值，大多数细菌喜欢在中性或 偏碱的环境中生长，环境PH值一旦发 生改变，会影响细菌的生长和繁殖。
（2）器械公司须在手术前一天将器械→ 消毒供应中心（室）→清洗、灭菌→ 生物监测合格→记录备案→方可进入 手术室使用； ⊹如器械未能按时送达，应取消当次手 术。 （3）器械公司器械包装时须注明，该 器械的使用科室，使用时间，使用者 姓名，手术名称，手术医师等，以便 手术消毒供应部的护士及时收取发放 至手术间。
7、外借器械原则：
⊹原则上不外借； ⊹确需外借时需征得医务部门批准→手 术室护士长同意→凭借条外借，限一 天内归还； ⊹急诊手术器械包外借； ⊹仅限于医务部门组织的对外医疗抢救 。
（五）无菌技术操作原则
⊹无菌技术操作是预防与控制感染的关 键措施之一； ⊹手术部的工作人员和实施手术的医护 人员，须严格遵守无菌技术操作规程 ；
8、使用防水较好的外科手术衣和铺巾； 使之潮湿时也能够起到屏障作用； 9、手术中手术衣、手套、口罩怀疑被污 染或已被污染、浸湿或破损时应及时 更换；凡怀疑物品、器械被污染时， 须重新清洗、灭菌后再用。 10、接触患者的麻醉物品一人一用一消 毒。
11、手术开始后，各手术台上一切物品不得
交互使用；已取出的无菌物品未使用亦未
6、手术中手术人员更换位置时，应后退 一步，采取背靠背交换或面对面旋转交 换形式，不得污染手臂及无菌区域； 7、根据双手需要和对环境的影响使用一 次性或可重复使用的手术器具、用物。 ⊹使用无菌物品、器械、敷料时，应检 查外包装的完整性和灭菌有效日期，灭 菌合格，包布不得潮湿。 ⊹包装不合格/超过有效期限的物品不得 使用；
（2）口罩：保护口和鼻的粘膜，可阻挡 微粒及其他物质飞溅到遮盖部位； 所有进入洁净手术区人员须戴一次性 外科口罩，口罩须将口鼻全部遮盖， 与面部吻合严密； 一般使用4~8小时后应更换，潮湿或污 染时应及时更换； 接触或摘下口罩前应先卫生洗手，将 用过的口罩弃置于医疗废物桶内或袋 内。不得随意丢弃。
术需要时降低到最少，大手术≤12人，
中手术≤8人，小手术≤6人，严格控制
人员流动；
（6）严格限制观摩手术人员；需要时应 穿有明显标识的观摩服。应安排人员 陪同，不能随意在手术部、手术间内 随意走动、互窜手术间等； （7）须注重个人卫生和形象，勤修指甲 ，不可涂擦亮甲油或戴假指甲、涂染 脚趾甲，注意洗手，不浓妆艳抹，不 佩戴首饰；眼镜于手术前要用清洗消 毒液擦拭。
2、无菌物品存放： ⊹必须存放于无菌容器、无菌包或无菌 区域内； ⊹应分类放置于清洁区无菌物品间的橱 柜内或储物架上，按有效日期的先后顺 序摆放和发放使用； ⊹专室专用，专人负责定期检查无菌物 品的灭菌标识、灭菌日期、有效期、包 装的完好性及执行者签名； ⊹护士长及质量监控人员应定期检查其 工作。
7、手术部应当选用环保型中、高效化学 消毒剂，周期性更换消毒剂，避免长 期使用一种消毒剂导致微生物的耐药 性。 8、坚持每周清洁卫生制度 室内、外环境卫生彻底清洁，须湿式 清洁法擦拭墙体表面、设施及仪器、 设备表面、壁柜、记录台等，并检查 其性能。
（二）环境的管理
1、运送患者的内、外平车须严格区分使 用，外出平车严禁进入清洁区； 手术患者进出须在交换区缓冲间进行 内、外平车架交换； 平车每天清洁、消毒并更换被服； 工作人员外出，须更换外出衣与外出 鞋。 2、手术部应建立严格的访客制度，特殊 情况下的准入者应至少由一名护士陪 同，以限制、监督其活动范围。
3、术前提前做好各项准备工作，术中尽 量减少人员在室内走动。 4、手术室温度应在22°C~25°C;
相对湿度为40%~60%;
噪声为≤50dB（A）； 手术室照明的平均照度为500（LX）左 右。
5、手术中废弃的医疗及感染性废物、锐 利器物直接弃置于不同的收集容器或 包装袋内； 感染性废物用双层医疗废物包装分层 封扎并覆于警示标识，经由手术间传 递窗或后门至清洁走廊，经专用升降 电梯运送，由专人收集并分类处理； 未设置专用通道的，应采用双层袋分 层封扎，防止外漏或刺伤。
4、手术间墙体表面、地面、设备、设施等 表面应在每日开始手术前30min、手术结束 后和全天手术完毕后均应进行湿式擦拭方 法清洁。 ⊹可用蘸有75%酒精或其他化学消毒剂擦拭 室内设备、仪器、手术床、无影灯、器械 车、操作台面、壁柜等物体表面；墙体表 面擦拭高度为2~2.5M； ⊹无明显污染时，物体表面用清水擦拭； ⊹未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。
污染；
3、无菌手术衣只有肩部以下、腰部以上
的前缘和袖子视为无菌。穿戴好无菌
手术衣、手套后，双手仅能在肩部以
下、腰部以上的前方操作；
4、无菌台的铺设应尽量接近手术开始时 间，无菌台只有台面高度视为无菌， 且应保持台面干燥；无菌台一旦建立 ，须严防被污染； 5、刷手人员只能碰触无菌物品和无菌区 ，且应面向无菌区，应避区，应尽量避免进入无菌区，传 递无菌物品给器械护士时，不应跨越 无菌区。
2、加强管理
（1）室外的衣服不能进入清洁区，私 人物品一概不得进入洁净区； （2）手术结束后，应将脱下的手术衣 、手套、手术帽、口罩、拖鞋等物品 放入指定位置后，方可离开手术室， 不得随意丢弃； （3）注意使用保护性防护用具，如手 套、眼罩或护目镜、面罩、防护拖鞋 、防水围裙等；
（4）患有上呼吸道感染或者其他传染病 的工作人员应当限制进入手术部工作； （5）限制进入手术间人数；应在满足手
诊疗技术规范，在不符合条件的手术
室环境中手术。
第一节 感染来源
• 一、医务人员
（一）手部皮肤
手术室各类成员的手是手术切口 感染的潜在来源，通过卫生洗手，有 效的刷手，穿戴手术衣和手套，可对 病原微生物形成有效地屏障。
（二）鼻咽部
鼻咽部寄居的微生物会因讲话、咳
嗽、打喷嚏而播散至周围环境，经直
接接触传染给患者。
4、无菌物品的使用： ⊹应以保持其无菌性和完整性的方式打 开、配置和传递； ⊹无菌物品应直接由刷手人员取出或安 全地放置于无菌区内； ⊹无菌物品一经打开必须保持其在人的 视线范围内，确保其无菌性。 5、严禁将手术室器械、敷料包挪为他用 ；不得自带手术器械在手术室使用。
6、外来手术器械： ⊹主要指有外单位带到手术室使用的手 术器械，如关节置换、各种内固定器 及各种动力系统等。 （1）建立手术器械及外来器械借用制 度，并认真落实；
手术室感染管理
主讲人—王咏梅
前 言
• 手术室是外科系统进行手术治疗的场 所，感染是外科领域中常见的严重并 发症，控制手术感染的发生，是手术 成败的关键之一； • 手术室及参与手术医务人员必须提高 对医院感染的认识，才能更有效的预 防与控制医院感染，确保医疗质量和 医疗安全；
案例一
• 1998年深圳某医院292例手术病人中166
三、患者自身感染
患者自身携带的菌群是重要的手术切
口感染来源。
第二节 医院感染预防与控制
医院感染管理： 是对来自环境、共同媒介物（ 医疗用品，器械）、医务人员（手 、鼻咽部和身体）以及患者自身的 感染源在术前、术中和术后各环节 的控制。
一、目的
（一）降低感染率，进而杜绝医院感染、 传染病的传播，预防发生社会性流行； （二）促进伤口愈合，缩短住院时间，促 进患者早日康复，提高治愈率和病床周 转率； （三）减低罹患率、死亡率；减轻患者不 应有的痛苦和经济负担，降低医疗费用 支出； （四）改善医疗品质，提升医院社会效益 和经济效益。
例发生了手术切口感染，感染率56.85%
，感染原因是使用2%戊二醛消毒剂浸
泡的手术用刀片、剪刀、缝合针等，
感染的病原体为非结核分枝杆菌，该
院直接和间接损失了数亿元；
案例二
• 宿州事件：2005年12月11日，安徽省宿
州市市立医院发生10例接受白内障手术
治疗的患者眼球医源性感染，经调查
该事件是由于其管理混乱，严重违反
1、术前做好各项准备工作，避免浮尘飞 扬，影响洁净效果； ⊹术中应尽量减少人员走动，各种操作 动作要轻，勿在手术间内抖动各种敷 料； ⊹使用少尘、无尘、无粉物品，使用无 粉手套； ⊹一次性物品拆包间→拆除外包装→传 递窗→一次性物品间。
2、限制区域区内只允许使用无菌物品；
若对物品的无菌性有怀疑，应视其为
二、措施
• WHO提出的有效控制感染的关键措施： ⊹清洁 ⊹消毒、灭菌 ⊹无菌技术操作 ⊹合理使用抗菌药物 ⊹监测和通过监测进行效果评价
（一）环境的清洁
1、随时保持手术部各处地面清洁，严 禁干式清洁方法； 2、被患者血液或体液污染的器具表面 、物面和地面，应及时用75%酒精或含 氯消毒液进行擦拭，清洁顺序应遵循 从相对清洁到污染的原则，避免污染 扩散； 3、不同区域及不同手术用房的清洁、 消毒物品应分开使用，用于清洁、消 毒的墩布、抹布应使用不易掉纤维的 织物材料。
（三）医务人员的管理
1、着装要求：所有进入手术部的人员应 当严格按照规定更换手术部专用的工作 衣、鞋帽、口罩； （1）帽：所有进入手术室清洁区、洁净 区的人员均应按要求戴手术帽； 手术帽的选择应大小适宜，应充分遮盖 头部及发迹的毛发，帽檐应能收紧的束 带或松紧带，以防术中毛发散落； 头发较长者戴帽前应先束好头发。
5、连台手术之间的环境卫生： ⊹应在手术结束后迅速清理手术床、使 用的物品，更换或清洁手术床、床单 、手术台、麻醉床、无影灯手柄、吸 引器、工作台表面、污物容器等； ⊹可疑被患者血液或体液污染的环境及 物品进行有效消毒；