淋证
淋证的治疗及护理
湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利；肝郁气滞，气火郁于下焦，影响膀胱气化 ；脾肾亏虚，气化无权，水道不利等。
临床表现及分型
热淋
起病急骤，小便短赤，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀 痛，或有寒热口苦、呕恶，腰腹疼痛拒按，或有大便秘结 ，苔黄腻，脉滑数。
石淋
尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼 痛，少腹拘急，往往突发一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外 阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。
与癃闭相鉴别。癃闭以排尿困难、小便量少甚至点滴全无为 特征；淋证虽也有小便不畅但排尿时疼痛且每日排尿总量多 为正常。
02
淋证治疗方法
药物治疗
中药汤剂
抗生素
根据淋证的具体类型和患者体质，选 用适当的中药组方，如八正散、石苇 散等，以清热利湿、通淋排石。
对于伴有细菌感染行适当的体育锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质和抵抗力。
提供心理支持和辅导，减轻焦虑和压力
倾听患者的感受和想法，给予关心和理解，缓解患者的孤独和无助感。
提供专业的心理辅导和咨询服务，帮助患者调整心态，减轻焦虑和压力 。
鼓励患者参加社交活动，与亲朋好友交流分享，获得更多的情感支持和 帮助。
鼓励患者积极参与治疗和护理过程
鼓励患者提出问题和疑虑，及时解答和处理患者的困 惑和不安。
向患者详细解释治疗方案和护理措施，让患者了解治 疗过程和效果。
邀请患者参与治疗和护理计划的制定和实施，提高患 者的参与度和满意度。
06
总结与展望
总结淋证治疗及护理的重要性和意义
提高患者生活质量
淋证治疗及护理能够显著改善患者的症状，减轻病痛，提高患者的 生活质量。
患者对疾病的认识。
强调淋证的危害性和治疗的必要 性，引起患者的重视，增强治疗
淋证
一、概述 淋证是指小便频数短涩，滴 沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急， 或痛引腰腹的病证。( 尿频.尿急.
尿痛)
• 二、沿革：
• （一）淋之名称，始见于《内经》。 • （二）汉代张仲景在《金匮要略· 五脏风寒积聚病脉 证并治》中称其为“淋秘”，将其病机归为“热在 下焦”，并在《金匮要略· 消渴小便不利淋病篇》中 对本病的症状作了描述。 • （三）汉代华佗《中藏经》提出了淋有冷、热、气、 劳、膏、砂、虚、实八种，乃为淋证临床分类的雏 形。 • （四）隋· 巢元方指出：“诸淋者，由肾虚而膀胱热 故也。”这种以肾虚为本，膀胱热为标的淋证病机 分析，成为多数医家临床诊治淋证的主要病机理论。 • （五）唐代《千金要方》、《外台秘要》将淋证归 纳为石、气、膏、劳、热五淋；宋代《济生方》又 分为气、石、血、膏、劳淋五种。
鉴别诊断
（一）淋证与癃闭的鉴别 二者都有小便量少，排尿困难之症候，但淋证尿频 而尿痛，且每日排尿总量多为正常；癃闭则无尿痛，每 日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。但癃闭复感湿热， 常可并发淋证；而淋证日久不愈，亦可发展成癃闭。 ( 二 ) 血淋与血尿鉴别：
血尿者尿时无痛。
( 三 ) 膏淋与尿浊鉴别：
排尿时无疼痛滞涩。《临证指南医
案· 淋浊》所言：“大凡痛则为淋，不痛为浊。”
四、辨证论治
（一）辨证要点
1 辨淋证的证侯特征(小便频涩、滴沥刺痛、小腹拘急引
痛为共同症状)
2 辨淋证类别。
热淋：尿时灼热刺痛。 血淋：溺血而痛 气淋：少腹胀满较明显，小便艰涩疼痛， 尿有余沥。 石淋：小便排出砂石为主症，尿时中断， 尿线变细，或伴肾绞痛征。 劳淋：病程长，小便淋沥不已，遇劳即发。
• 范围 根据本病的临床表现，类似于西医学 所指的急、慢性尿路感染，泌尿道结核， 尿路结石，急、慢性前列腺炎，乳糜尿 以及尿道综合征等病证，凡是具有淋证 特征者，均可参照本篇内容辨证论治。
中医内科学之淋证
01
保持心情舒畅，避免情绪波 动过大
02
学会自我调节，保持乐观积 极的心态
03
培养兴趣爱好，转移注意力， 减轻心理压力
04
保持良好的人际关系，与家人、 朋友保持沟通和交流
淋证的现代研
4究
现代医学认识
淋证是一种常见的
泌尿系统疾病，主
要表现为尿频、尿 急、尿痛等症状。
1
4 现代医学研究还发现，
淋证可能与一些全身 性疾病，如糖尿病、 高血压等有关，需要
综合治疗。
现代医学研究发现，
淋证的病因可能与细
菌感染、免疫功能异
2
常、泌尿系统结构异
常等因素有关。
3
淋证的治疗方法包
括抗生素治疗、免
疫调节治疗、手术
治疗等。
：根据中医 理论，采用中药治疗
02
西医诊断治疗：根据西医 理论，采用西药治疗
03
综合治疗：结合中西医理 论，采用中西药结合治疗
辨证要点：根 据不同分型的 特点，分别从 病因、病机、 症状、体征等 方面进行辨证。
辨证方法：运 用中医四诊
（望、闻、问、 切）的方法， 全面收集患者 的信息，进行
综合分析。
04
辨证结果：根 据辨证结果， 制定相应的治 疗方案，选择 合适的中药方 剂进行治疗。
治疗原则
清热利湿：针对 湿热型淋证，采 用清热利湿的药 物进行治疗
常用方剂
八正散：清热利 湿，通淋止痛
石韦散：清热利 湿，通淋止痛
萆薢分清饮：清 热利湿，分清泌
浊
龙胆泻肝汤：清 肝泻火，利湿通
淋
知柏地黄汤：滋 阴降火，清热利
湿
补中益气汤：补 中益气，升阳固
淋证
2、淋证与尿血鉴别：
血淋和尿血都以小便出血、尿色红赤, 甚至溺出纯血为共有的症状，其鉴别 的要点是尿痛的有无，尿血多无疼痛 之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛， 但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍。 故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。
3、淋证与尿浊鉴别：
淋证的小便浑浊需与尿浊鉴别，尿浊 虽然小便浑浊，白如泔浆，与膏淋相 似。但排尿时无疼痛滞涩感，与淋证 不同。
方解：方中萹蓄、瞿麦、木通、车前子、
滑石—以通淋利湿；大黄、山栀、甘草 梢—以清热泻火。
加减：若大便秘结、腹胀者，可重用生大
黄，并加用枳实，以通腑泄热。若伴见寒 热、口苦呕恶者，可合小柴胡汤以和解少 阳。若湿热伤阴者去大黄，加生地、知母、 白茅根以养阴清热。
〈2〉石淋
证候：尿中时挟砂石，小便艰涩，或排尿
四、其他疗法：
验方： 针灸： 按摩：
【转归预后】
淋证的预后，往往与其类型和病情轻 重有关。 一般说来淋证初起，多较易治愈，但 少数热淋、血淋，有时亦可湿热弥漫 三焦，温热传入营血，而出现高热、 神昏、谵语等重危证候。
淋证日久不愈，或反复发作，可以转 为劳淋，导致脾肾两虚，甚则脾胃衰 败，肾亏肝旺，肝风上扰而出现头晕 肢倦，恶心呕吐，不思纳食，烦躁不 安，甚则昏迷抽筋等证候。—尿毒症 血淋日久，尿血缠绵不止，患者面色 憔悴，形体瘦削，或见少腹有肿块扪 及，比乃气滞血瘀，进而导致癥积形
加减：如脾虚气陷，少腹坠胀，小便 点滴而出，可配合补中益气汤以益气 升陷。如肾阴亏虚，面色潮红、五心 烦热，舌质红，脉细数，可配合知柏 地黄丸以滋阴降火。肾阳虚衰者，可 配合右归丸以温补肾阳，或用鹿角粉 3g分二次吞服亦佳。
淋证
第二节淋证淋证是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。
淋之名称，始见于《内经》，《素问·六元正纪大论》称本病为“淋”．“淋咽”。
淋者，淋沥不尽，如雨淋而下；阎，通秘，不通之意也。
指出了淋证为小便淋沥不畅，甚或闭阻不通之病证。
汉代张仲景在《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并冶》中称其为“淋秘”，将其病机归为“热在下焦”，并在《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》中对本病的症状作了描述：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。
”说明淋证是以小便淋沥不爽，尿道刺痛为主症。
《中藏经》根据淋证临床表现不同，提出了淋有冷、热、气，劳，膏，砂、虚，实八种，乃为淋证临床分类的雏形。
隋唐时期，许多医家对淋证的分类及病机又有了进一步的认识、巢元方在《诸病源候沦·诸淋病候》中对淋证的病机进行了高度概括，他指出：“渚淋者，由肾虚而膀胱热故也。
”这种以肾虚为本，膀胱热为标的淋证病机分析，成为多数医家临床诊治淋证的主要依据。
巢氏在归纳了淋证病机共性的同时，还对诸淋各自不同的病机特性进行了探讨，如：“热淋者，三焦有热，气搏于，肾，流人于胞而成淋也”，“石淋者，淋而出石也，肾主水，水结则化为石，故肾客砂石，肾虚为热所乘”，“膏淋者，……此肾虚不能制于肥液”。
唐宋时期，淋证的分类更趋完善。
唐代《干金要方》，肘L台秘要》将淋证归纳为石、气、膏、劳、热五淋，宋代《济生方》又分为气、石、血、膏、劳淋五种：上述两种五淋所指的内容，其差异在于血淋与热淋的有无，但六种淋证均为临床常见者。
明清时期，对淋证辨证沦治的认识，又有很大的提高。
张景岳在《景岳全书·淋浊》中提出：淋证初起，虽多因于热，但由于治疗及病情变化各异，又可转为寒、热、虚等不同证型，从而倡导“凡热者宜清，涩者宜利，下陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固者宜温补命门”的治疗原则。
清·尤在泾在《金匮翼·诸淋》中说：“初则热淋，血淋，久则煎熬水液，稠浊如膏；、如砂，如石也。
中医淋证的名词解释
中医淋证的名词解释淋证作为中医学中的一种病证模式，是指男性尿道与尿液有异常变化，伴有尿频、尿痛等症状的一类疾病。
淋证在古代中医医籍中早有记载，深受古代医学家重视。
这篇文章将深入解释中医淋证的相关名词，使读者对淋证有更为全面的认识。
1. 淋痛淋痛是淋证的主要症状之一。
淋痛是指排尿过程中尿道内出现刺痛感。
淋痛多呈刺激性疼痛，有时还伴随灼热感。
这种疼痛往往会引起人的不适和焦虑感，严重影响患者的生活质量。
2. 尿频尿频是淋证的另一重要特征。
指的是排尿次数明显增多，超过正常范围。
患者可能会频繁地去厕所，持续性地感觉膀胱充盈，但每次排尿的尿量却很少。
尿频会给患者带来很大的不便，特别是在夜晚，影响其正常的休息。
3. 尿道分泌物淋证常常伴随尿道分泌物的变化。
这些尿道分泌物常呈白色或黄色，质地粘稠。
淋证患者的尿道分泌物量增多，有时还伴有异味。
这种尿道分泌物的改变往往与淋证的病理过程密切相关。
4. 尿液改变淋证的另一特征是尿液变化。
尿液可能呈黄色或混浊色，有时还会出现血尿现象。
它也可能伴有尿液气味异常的情况，如产生腥味、臭味等。
这种尿液的变化反映了淋证患者体内的病理变化。
淋证是中医学中独有的病证模式，其形成与多种因素密切相关。
中医学认为淋证的形成与湿热之邪有关，湿热混结于尿道，导致淋痛、尿频等症状的发生。
同时，淋证的发展也与个体的体质、环境、饮食以及个体对湿热的抵抗力等因素有关。
中医学对淋证的治疗主要是通过清热利湿的方法来调理患者体内的平衡。
中药是治疗淋证的重要手段，常用的中药方剂包括五味子汤、朴硝散等。
此外，也可以通过针灸、艾灸等物理疗法来辅助治疗淋证。
总之，淋证作为中医学中的一类病证模式，其症状包括淋痛、尿频、尿道分泌物变化和尿液改变等。
其发病机制与湿热之邪的病理过程和个体体质等因素密切相关。
中医学主要通过清热利湿的方法治疗淋证，包括中药、针灸、艾灸等。
对淋证有准确的认识可以帮助患者更好地应对这种疾病，提高生活质量。
中医关于“淋证”及其防控措施小结
中医关于“淋证”及其防控措施小结
一、淋证
1.淋证是以小便频数、淋沥刺痛、小腹拘急引痛为主症的疾病。
根据病因和症状特点不同，可分为热淋、血淋、石淋、气淋、膏淋、劳淋六证。
2.淋证的基本病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。
病理因素以湿热为主，病位在膀胱与肾。
病理性质初病多实，久则转虚，或虚实夹杂。
3.辨证时首辨淋证类别，再审证候虚实，三别标本缓急。
初起湿热蕴结，膀胱气化失司者属实，治以清热利湿通淋；病久脾肾两亏，膀胱气化无权者属虚，治宜培补脾肾；虚实夹杂者，宜标本兼治，并根据各淋证的特征，或参以止血，或辅以行气，或配以排石，或佐以泄浊等。
至于预后，热淋、血淋、石淋初起，病情轻者一般预后良好；若久淋不愈，脾肾两虚，发为劳淋；脾肾衰败，导致水肿、癃闭、关格等，或石阻水道，出现水气上凌心肺等重症。
二、淋证的日常防控措施
1.注意清洁，不憋尿，多饮水，每2～3小时排尿1次。
事后即行排尿，防止秽浊之邪从下阴上犯膀胱。
妇女在经期、妊娠期、产后更应注意卫生，以免虚体受邪。
避免纵欲过劳，保持心情舒畅。
2.发病后注意休息，禁房事，饮食宜清淡。
热淋、血淋者忌肥腻辛辣酒醇之品，石淋者多饮水，久淋患者忌劳累。
初起尿频、尿痛，继之出现高热、寒战、腰痛者，需及时诊治。
2.淋证
膏淋病久不已，反复发作，淋出如脂，涩痛不 甚，形体日见消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌 淡，苔腻，脉细无力，为脾肾两虚，气不固摄。 宜补脾益肾固涩，用膏淋汤（生山药、生芡实、 生龙骨、生牡蛎、大生地、潞党参、生杭芍）。 脾虚中气不足者用补中益气汤； 偏于肾阴虚者用七味都气丸；偏于肾阳虚者用 金匮肾气丸。
淋
证
一、概述
【病证概念】 淋证是指以小便频数短涩，淋沥刺痛， 小腹拘急引痛为主症的病证。
【名称与分类】 ①按病因命名：气淋、劳淋、子淋、寒 淋、冷淋、老人淋。 ②按症状命名：石淋、血淋、膏淋、热 淋。 ③按病性分类：虚淋、实淋。
【病证历史简介】 淋之名称，始见于《内经》 《素问· 六元正纪大论》称此病为“淋”、“淋 閟”。其中“淋”为淋沥不尽，如雨淋而下； “閟”通假“秘”，不通之意。此时已经明确 认为淋证为小便淋沥不畅，甚或闭阻不通之病 证。 提出病因与“热”有关：《素问· 六元正纪大论 篇》：“热至则……淋閟之病生也。”《素 问· 至真要大论》“诸转反戾，水液浑浊，皆属 于热。” 《灵枢· 口问》：“中气不足，则溲便为之变”。
病性：有虚、有实，且多见虚实夹杂之 证。邪气阻滞膀胱气化者为实，而病久 耗伤气阴，损伤脾肾者为虚；更多的是 湿热未尽而正气已损的虚实夹杂之证。 病机转化：初起多为湿热之邪为患。因 热甚可灼伤血络；或湿热久羁而煎熬成 砂石；或煎熬水液而稠如膏脂；或热邪 灼阴；或壮热食气；或湿困脾气等等， 造成不同的病机变化。并形成由实转虚， 或是湿热未尽，而正气受损的虚实夹杂 局面。
【相关检查】 尿常规。 中段清洁尿细菌培养----细菌定量计数。 前列腺指检与前列腺液常规检查。 B超、X线腹部平片、肾盂造影与膀胱镜 检查等----“返流性肾病”：肾内返流、 膀胱输尿管返流、肾实质的缺失以及瘢 痕形成。
中医内科学课件 淋证
定期体检
定期进行妇科检查，以便及时发现并治疗潜 在的疾病。
预防感染
注意个人卫生，保持外阴清洁，避免不洁性 行为，以降低感染风险。
积极治疗原发病
如有妇科炎症、尿路感染等疾病，应积极治 疗，防止病情恶化。
调护要点
心理调适
保持心情舒畅，避免情绪波动，树立 战胜疾病的信心。
适量食用利尿食物
如辛辣、油腻、煎炸等食物，以免加重病 情。
如冬瓜、黄瓜、芹菜等，有助于排尿，缓 解症状。
THANKS
感谢观看
脾肾两虚
脾肾虚弱，气化无力， 水道不畅，形成淋证。
肝气郁结
肝气郁结，影响膀胱气 化，水道不畅，形成淋
证。
瘀血阻滞
瘀血阻滞膀胱，影响膀 胱气化，水道不畅，形
成淋证。
淋证的辨证要点
辨明虚实
根据患者的症状、体征及舌脉 表现，辨明虚实，以便采取相
应的治疗措施。
分清缓急
根据病情的缓急轻重，采取不 同的治疗措施。
重视整体观念
在治疗过程中，要重视整体观 念，兼顾其他脏腑的功能状况 。
强调个体化治疗
针对不同患者的具体情况，制 定个性化的治疗方案。
03
淋证的治疗
中药治疗
01
02
03
中药汤剂
根据淋证的类型，选用不 同的中药汤剂进行治疗， 如八正散、石韦散等。
中成药
选用具有清热利湿、通淋 排石等功效的中成药，如 三金片、尿感宁颗粒等。
其他疗法
推拿疗法
生活方式调整
通过推拿按摩特定的部位，促进气血 流通、缓解肌肉紧张，对治疗淋证有 一定的辅助作用。
保持良好的生活习惯，避免过度劳累， 适当进行体育锻炼，增强体质。
中医内科学-淋证
《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》中描述 症状“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐 中。”
隋代《诸病源候论·淋病诸侯》对本病的病机作了 高度明确的概括：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故 也。”
《中藏经》将淋证分为：冷，热，气，劳，膏，砂， 虚，实八种。
《千金要方》与《外台秘要》均将淋分为“石，气， 膏，劳，热淋”等五种。
匮肾气丸。
37
⑥劳淋
症状
病机 治法 方 药
主症：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已， 时作时止，遇劳即发，病程缠绵。 脾虚证：神疲乏力。运化无权。 肾虚证：腰膝酸软。生殖功能失常。 舌，脉：舌质淡，脉细弱。 湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权。 补脾益肾。 无比山药丸加减。
山药，肉苁蓉，熟地，山萸肉，茯神，菟丝子， 五味子，赤石脂，巴戟天，泽泻，杜仲，牛膝
27
②石淋
症状 主症：常突然发作，一侧腰腹绞痛难忍；尿中 夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道 窘迫疼痛，甚则牵涉外阴，少腹拘急。 兼夹症：尿中带血。 舌，脉：舌质红，苔薄黄，脉弦或弦数。
病机 湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化不利。 治法 清热利湿，排石通淋。
方 石韦散加减。 药 石韦，冬葵子，瞿麦，滑石，车前子
瘀利水
35
⑤膏淋
症状
主症：小便浑浊，乳白或如米泔水，上有浮油， 置之沉淀，或有絮状凝块物，或混有血液，血块， 尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅。
湿热阻滞证：口干。
舌，脉：舌质红，苔黄腻，脉濡数。
病机 治法 方 药
湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢。 清利湿热，分清泌浊。 程氏萆薢分清饮加减。 川萆薢，益智仁，石菖蒲，乌药，茯苓，甘草梢
淋证
中医内科学教研室 涂海涛 讲师
淋 证
淋证淋证是指小便频急，淋沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹，为诸淋的征候特征，除此以外，各种淋证又有其不同的特殊表现，兹列述如下：1.热淋起病多急骤，或伴有发热，小便赤热，溲时灼痛。
2.石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。
3/气淋小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。
4.血淋溺血而痛。
5.膏淋淋证而见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。
6.劳淋小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发辨证分析。
1.热淋症状：小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿通淋。
方药：八正散。
本方的功效是清热泻火，利水通淋。
其中木通、车前子、车前子扁蓄、瞿麦、滑石通淋利湿，大黄、山桅、甘草梢清热泻火。
若大便秘结，腹胀者，可重用生大黄，并加枳实以通腑泄热;若伴见寒热、口苦、呕恶者，可合用小柴胡汤以和解少阳;若湿热伤明者，去大黄，加生地、知母、白茅根以养阴清热;若热毒弥漫三焦，入营入血，又当急则治标，用黄连解毒汤合五味消毒饮，以清热泻火解毒。
2.石淋症状：尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。
若痛久砂石不去，可伴见面色少华，精神萎顿，少气乏力，舌淡边有齿印，脉细而弱;或腰腹隐痛，手足心热，舌红少苦，脉细带数。
治法：清热利湿，通淋排石。
方药：石韦散。
方中石韦、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子大部分是利生地黄水通淋药物，其清热作用不及八正散，故只用于石淋，在应用时须加金钱草、海金沙、鸡内金等以加强排石消坚的作用。
若腰腹绞痛者，可加芍药，配甘草以缓急止痛;若见尿中带血，可加小蓟草、生地、藕节以凉血止血;若兼有发热，可加蒲公英、黄柏、大黄以清热泻火。
石淋日久，证见虚实夹杂，当标本兼顾，气血亏虚者，宜二神散合八珍汤;阴液耗伤者，宜六味地黄丸合石韦散;肾阳不足者，宜金匮肾气丸合石韦散。
中医内科学课件淋证
根据患者的临床表现，结合舌象、脉象等体征，以及相关检查结果，可以对淋 证进行诊断。同时，需要排除其他类似疾病，如癃闭、尿失禁等。
02
中医对淋证的认识
古代医籍对淋证的认识
《黄帝内经》
最早提出淋证的概念，认为与膀胱和肾有关，病因多与外感六淫、饮食不节、情 志失调等因素有关。
《金匮要略》
详细描述了淋证的症状和分类，如石淋、气淋、膏淋等，并提出了相应的治疗方 法。
病因与病机
病因
淋证的病因主要包括肾虚、膀胱湿热 、气滞、血瘀等。其中，肾虚导致膀 胱气化不利，湿热内蕴，是引起淋证 的主要原因。
病机
淋证的病机主要与肾虚、膀胱湿热有 关。肾虚导致膀胱气化不利，湿热内 蕴，影响尿液的正常排泄，从而出现 尿频、尿急、尿痛等症状。
临床表现
症状
淋证的主要症状包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。不同类型的淋证症状略 有不同，如热淋伴有发热、口渴等症状，石淋伴有腰痛、尿血等症状。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
06
展望与思考
中西医结合治疗淋证的优势与挑战
优势
中西医结合治疗淋证可以充分发挥中医辨证施治和西医精确诊断的优势，提高治疗 效果。
中西医结合治疗可以相互补充，减少药物副作用，提高患者的依从性和生活质量。
中西医结合治疗淋证的优势与挑战
• 中西医结合治疗可以缩短疗程，降低复发率，减少并发症 的发生。
随着中西医结合治疗淋证的不断深入和临床实践的积累， 未来淋证的治疗效果将更加显著。
随着国际交流与合作的不断加强，中西医结合治疗淋证 的理念和方法将得到更广泛的认可和应用。
THANKS
感谢观看
04
淋证的中医治疗
中药治疗
中药汤剂
淋证
膏淋
热淋
血淋
19
预后：
淋证的预后与其类别及病情轻重有关 初起者，病情尚轻，治疗得当，多易治愈 但热淋、血淋有时可发生热毒入血，出现高热 神昏等重笃证候 若久病不愈，或反复发作，不仅可转为劳淋， 甚则转变成水肿、癃闭、关格等证，或肾虚肝 旺，成为头痛、眩晕 石淋因结石过大，阻塞水道亦可成水肿、癃闭、 关格 膏淋日久，精微外泄，可致消瘦乏力，气血大 亏，终成虚劳病证
25
（2）辨虚实属性：从病程、症状、脉象等方面辨别。
①此病实多虚少，凡发病初起火急性发作期皆属实 证；凡久病多为虚证。 ②凡表现以下焦湿热蕴，膀胱气化不利结为主的多 为实证；凡表现以脾肾虚损，膀胱气化无权为主的 为虚证。
③舌红苔黄腻，脉弦滑多为实证；舌苔薄，脉沉细 弱多属虚证。
26
41
若久病肾阴不足，虚火扰动阴血，症见尿 色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，滋 阴清热，补虚止血，药用知柏地黄丸加旱 莲草、女贞子 久病脾虚气不摄血，症见神疲乏力，面色 少华者，归脾汤加仙鹤草、泽泻、滑石益 气养血通淋
42
（4）气淋
临床特征：郁怒之后，小便涩滞，淋漓不宣， 少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦 证机概要：气机郁结，膀胱气化不利 治法：理气疏导 代表方：沉香散加减
A结石横径<1cm,长径<2cm B泌尿系无明显的畸形、狭窄及梗阻，结石与管 壁无粘连、嵌（qian)顿. 嵌 C患者体质佳，肾功能尚好。 另外：还有磁化水治疗—溶石 体外碎石机、手术。
40
（3）血淋：
临床特征：小便热涩刺痛，尿色深红或夹有血块， 疼痛满急加剧，或见心烦；舌尖红，苔黄，脉滑 数 证机概要：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行 治法 ：清热通淋，凉血止血 代表方：小蓟饮子加减
淋证
四、鉴别诊断
• 1、癃闭
癃闭━排尿困难，小便量少甚至点滴全无
共同点：小便量小，排尿困难
淋证：尿频而痛，且每日排尿总量多为正常
不同点
癃闭：无尿痛，每日排尿量少于正常甚则 小便闭塞，无尿排出
四、鉴别诊断
• 2、血淋与尿血鉴别：
共同点：都以小便出血、尿色红赤、甚至溺出 纯血 不同点 ─ 有无尿痛为鉴别点
中医内科学 主编 吴勉华
广西中医药大学第一临床医学院 中内教研室 伍玉娟
病案
• 患者,女,28岁,工人。 • 病史：尿频尿急尿痛2天。自诉2天前因朋友相聚,相继喝酒后,出 现小便频数, 日解20多次, 尿道灼热刺痛, 尿色黄赤, 少腹拘急胀痛, 伴有恶寒发热, 口干口苦, 大便秘结, 舌红苔黄腻, 脉滑数, 平素嗜 食煎炒辛辣之品。
六、治疗原则
基本原则：实则清利，虚则补益 实证━━清热利湿、凉血止血、 通淋排石、利气疏导
虚证━━补益脾肾为主
虚实夹杂━━应根据标本主次缓急
(凉血、行气、化石、泄浊)
辨证论治
• 淋证忌汗、忌补？
七、分证论治
１、热淋
主症：小便频急短涩，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘 急胀痛。 兼次症：腰痛拒按，或寒热起伏，口苦，呕恶，或大便秘 结。 舌脉：苔黄或黄腻；脉滑数。
【 概 述 】
《诸病源候论· 淋病诸候》将本病的病位
及发病机制概括为：“诸淋者，由肾虚
而膀胱热故也。”
（二）源流
【 概 述 】
《景岳全书· 淋浊》“淋之初病，则无 不由乎热剧，无容辨矣……” 奠定了“凡热者宜清，涩者宜利， 下陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固者 宜温补命门”的施治原则。
（二）源流
【 概 述 】
淋证病证的定义鉴别诊断辨证论治
淋证病证的定义鉴别诊断辨证论治淋证是指因饮食劳倦、湿热侵袭而致的以肾虚，膀胱湿热,气化失司为主要病机，以小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。
淋证为临床常见病，中医药治疗类属淋证的尿路结石和肾盂肾炎均有较好的疗效。
淋之名称，始见于《内经》，《素问•六元正纪大论篇》称为“淋闷”，并有“甚则淋”，“其病淋”等的记载。
《金匮要略•五脏风寒积聚病脉证并治》称“淋秘”，该篇并指出淋秘为“热在下焦”。
《金匮要略•消渴小便不利淋病脉证并治》描述了淋证的症状：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。
”隋代《诸病源候论♦淋病诸候》对本病的病机作了详细的论述，并将本病的病位及发病机理作了高度明确的概括：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。
”巢氏这种以肾虚为本，以膀胱热为标的病机理论，已为后世所宗。
金元时期《丹溪心法•淋》强调淋证主要由热邪所致：“淋有五，皆属乎热”。
明代《景岳全书•淋浊》在认同“淋之初病，则无不由乎热剧”的同时，提出“久服寒凉"“淋久不止”有“中气下陷和命门不固之证”，并提出治疗时“凡热者宜清，涩者宜利，下陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固者温补命门”，对淋证病因病机的认识更为全面，治疗方法也较为完善。
历代医家对淋证的分类进行了探索，《中藏经》首先将淋证分为冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实八种，为淋证临床分类的雏形。
《诸病源候论•淋病诸候》把淋证分为石、劳、气、血、膏、寒、热七种，而以“诸淋”统之。
《备急千金要方∙淋闭》提出“五淋”之名，《外台秘要•淋并大小便难病》具体指出五淋的内容：“《集验》论五淋者，石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋也。
”现代临床仍沿用五淋之名，但有以气淋、血淋、膏淋、石淋、劳淋为五淋者，亦有以热淋、石淋、血淋、膏淋、劳淋为五淋者。
按临床实际，热淋、气淋均属常见，故本节拟分为热淋、气淋、血淋、膏淋、石淋、劳淋六淋进行论治。
西医学的泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、乳糜尿等，当临床表现为淋证时，可参考本节内容辨证论治。
淋证-内科病证食疗
2.马兰汤（《简单便方》）
组成：马兰头100g，黑豆20g，小麦20g。 制作：将马兰头、黑豆和小麦洗净，一同放入锅
内，加水适量，武火煮开后，改用文火继续煎煮 5～10分钟，即成。 用法：不拘时饮服。 功效：清热，利湿，通淋。
按语：本方以马兰头为主，马兰头味辛、性凉，功用清热凉血、利尿通淋； 配以小麦和黑豆，小麦清热通淋，黑豆利水下气，可增强马兰头通淋之力。 三者合用而成清热通淋之方。
【治法】清热利湿，分清泌浊。 【方选】
葵菜粥（《太平圣惠方》）
组成：葵菜100g，粳米100g，葱、生姜各适量。 制作：将葱洗净切段，生姜洗净切片，备用；葵
菜洗净切碎，与洗净的粳米一同放入锅内，加水 适量，武火煮开后，改用文火继续煮炖，煮至米 熟烂，放入切好的葱段、生姜片，稍煮几沸即成。 用法：空腹食用，每日2次。 功效：清热利湿。
按语：本方中阳桃性寒、味甘酸，有清热生津、利水解毒、下气和中、利 尿通淋的作用，常用于治疗石淋、小便不通等证；蜂蜜性平、味甘，有补中 润燥、缓急通便的作用。二者配伍为用以排石通淋。
2.核桃粥（《验方新编》）
组成：核桃仁20g，粳米100g。 制作：将核桃仁和粳米洗净，一同放入锅内，加
水适量，武火煮开后改用文火继续熬煮，直至米 熟烂即可。 用法：空腹食用，每日2次。 功效：排石通淋。
组成：青粱米100g，葱白、豉汁各适量。 制作：将洗净的青粱米、葱白与豉汁一同放入锅
内，加水适量，武火煮开后，改用文火继续煮至 米熟烂即成。 用法：空腹食用，每日2次。 功效：健脾，理气，通淋。
按语：本方中青粱米即禾本科植物粟的一种青粱的种仁，味甘、性微寒， 有补中益气的作用，《名医别录》中云其能“止泻痢，利小便”，常用于烦 热、消渴、泻痢等证的治疗；葱白和豉汁皆为调味之品，故本方可用于气淋 之虚证。
淋证(4)
【诊查要点】
3．膏淋与尿浊 膏淋与尿浊在小便浑浊症状上相似
尿浊在排尿时无疼痛滞涩感，可资鉴别。
即如《临证指南医案·淋浊》所言：“大凡 痛则为淋，不痛为浊。”
【诊查要点】
4．六种淋证 六种淋证均有小便频涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛。此
外各种淋证又有不同的特殊表现。
热淋起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按。 石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰
若淋证确由外感诱发，或淋家新感外邪，症见恶 寒、发热、鼻塞流涕、咳嗽、咽痛者，仍可适当 配合运用辛凉解表发汗之剂。
因淋证为膀胱有热，阴液不足，即使感受寒邪，亦容易 化热，故避免辛温之品。
【辨证论治】
三、证治分类
【辨证论治】
1．热淋
小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘 急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按， 或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。
②石淋日久，证见虚实夹杂，当标本兼顾，气血亏虚者，宜二神 散合八珍汤扩阴液耗伤者，宜六味地黄丸合石苇散。
伴有湿热见症时，参照热淋治疗。 绞痛缓解，多无明显自觉症状，可常用金钱草煎汤代茶。 若结石过大，阻塞尿路，肾盂严重积水者，宜手术治疗。
【辨证论治】
3．血淋
实证小便频数，热涩刺痛，尿色深红，或夹血块，小腹满 急疼痛，或心烦，舌尖红，舌苔黄，脉数。
2．病久或反复发作后，常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、 疲劳等。
3．多见于已婚女性，每因疲劳、情志变化、不洁房事而 诱发。
【诊查要点】
二、病证鉴别
1．淋证与癃闭 二者都有小便量少，排尿困难之症状 淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常 癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿 诚如《医学心悟·小便不通》所说：“癃闭与淋证不同，淋
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
36
思考題
1淋证的概念？ 2淋证与癃闭的区别？ 3血淋与尿血的区别？ 4膏淋与尿浊的区别？ 5六种淋证的区别及联系是什么？ 6淋证的治疗原则？ 7淋证的证、治、方、药？ 8如何认识淋证有“忌汗”“忌补”之说？
37
【临证备要】
1. 掌握复杂病证的辨证论治： 淋证是内科常见病证, 临床病人病情复杂 多样。同一患者常可发生数种淋证并存, 虚 实夹杂, 甚或兼夹消渴、水肿、癃闭等证。 辨证时, 既要掌握 淋证共性, 又要熟悉各淋 证的特征, 通过病因分析, 虚实判别, 正确分 辨各种淋证兼夹、转化。应用实验室检查 作为辅助, 明确病因、病机、病位、虚实以 及标本缓急。
38
2. 正确采用急则治标、缓则治本的治疗原则: 如劳淋兼夹热淋, 劳淋为本, 热淋为标, 正虚为 本, 湿热为标, 考虑湿热已上升为主要矛盾, 诊疗 时应以治热淋为急务, 采用清热解毒、利尿通淋 之治则, 待湿热己清, 转以扶正为主。另一方面, 如有对本证影响不大的兼证存在时, 还应抓住主 要矛盾。以石淋兼夹血淋而言, 石淋是病因, 属本 证, 血淋是石淋的兼证, 属标证, 如若血淋不严重, 不上升为主要矛盾时, 治疗仍应以排石通淋为主, 止血为辅。只有做到本证除, 才能达到标证愈。 但出血量多时又当治血为先。因此临证抓住主要 矛盾是治疗的关键。
13
小结
虚
劳淋：久淋不愈，湿热留恋膀胱，及肾及脾，脾肾 受损，正虚邪弱 血淋：肾阴不足，虚火扰动阴血 膏淋：肾虚下元不固，不能摄纳精微脂液 气淋：中气不足，气虚下陷，膀胱气化无权
14
转归
1、虚实转化
热淋 血淋 气淋
夹
由实转虚
劳淋
移行阶段虚实夹杂 2、证型本身虚实转化 气淋、血淋、膏淋可虚实转换；石淋由实转虚，砂石未去 表现正虚邪实。
32
劳淋
主证：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋漓不已，
时作时止，遇劳即发， 兼症：腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵， 舌脉：舌质淡，脉细弱 证机：湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权 治法：补脾益肾 代表方：无比山药丸加减，健脾益肾，用于久淋 造成脾虚肾虚的劳淋
33
预防与调护
注意外阴清洁，不憋尿，多饮水，每2-3小时排尿一次，
28
辨证论治
石淋日久，神疲乏力，少腹坠胀，虚实夹杂，当标本兼顾，
补中益气汤加金钱草、海金砂、冬葵子，益气通淋 腰膝酸软，腰部隐痛者，加杜仲、续断、补骨脂，补肾益 气 形寒肢冷，夜尿清长，加巴戟肉、肉从蓉、肉桂；温肾化 气 舌红，口干，肾阴亏耗者，配生地、熟地、麦冬、鳖甲、 滋养肾阴 湿热者，依热淋治疗，八正散 绞痛缓解，多无明显自觉症状，金钱草煎汤代茶，结石过 大，阻塞尿路，肾盂严重积水者，宜手术治疗
3
2、临床分型： 《中藏经》根据淋证临床表现不同， 提出了淋有冷、热、气、劳、膏、砂、 虚、实共八种，为淋证临床分类的雏 形 唐代《千金要方》《外台秘要》将 淋证归纳为石、气、膏、劳、热五淋 宋代《济生方》又分为气、石、血、 膏、劳淋五种
4
3、病机 《金匮要略.五脏风塞积聚病脉证并治》 将病机归为“热在下焦”。 巢元方《诸病源候论.诸淋病侯对淋证 病机进行了高度概括，“诸淋者，由肾 虚而膀胱热故也”以肾虚为本，膀胱热 故为标，成为多数医家临床诊治淋证的 主要依据。
少腹胀满疼痛； 兼症：苔薄白，脉弦 证机：气机郁结，膀胱气化不利 治法：理气疏导 代表方：沉香散加减，本方用于肝郁气滞 的气淋
31
膏淋
主症：小便混浊，乳白或米泔水，上有浮油，置
之沉淀，或伴有絮状凝块物，或有血液、 血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口 干， 舌脉：舌红苔黄腻，脉濡数 证机：湿热下注，阻滞络脉，脂质外溢 治法：清热利湿，分清泌浊 代表方：程氏萆薢分清饮加减 本方清利湿热，分清泌浊，用于湿热下注的膏淋
19
病症鉴别
病 名
血 淋 小便出血，尿色红赤， 甚至溺出纯血
相同点
不同点
小便滴沥而疼痛难忍
尿 血
无疼痛之感，虽亦间 有轻微的胀痛或 热痛
20
病症鉴别
病 名
膏 淋 小便混浊 尿 浊 排尿时无疼痛涩滞感
相同点
不同点
有疼痛感
21
六种淋证病症鉴别
六种淋证：小便频涩滴沥刺痛，小腹拘急引痛 热淋：起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴 有发热，腰痛拒按 石淋：小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断， 尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍 气淋：小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余 沥不尽 血淋：溺血而痛 膏淋：小便混浊如米泔水或滑腻如膏脂 劳淋：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋漓不已， 时作时止，遇劳即发
34
结 语
淋证是以小便频数、淋漓刺痛，小腹拘急隐痛为
主症的疾病 根据病因和症状特点不同，分为热淋、血淋、石 淋、气淋、膏淋、劳淋六证 基本病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利 病理因素：湿热 病理性质：初病多实，久则转虚，或虚实夹杂 病位：膀胱与肾 辩证时首辨淋证类别，再审证候虚实，三别标本 缓急
5
4、辩证论治： 张景岳《景岳全书.淋浊》提出淋证初起， 虽多因于热，但由于治疗及病情变化各 异，又可转为寒、热、虚等不同证型， 从而倡导 “凡热者宜清，涩者宜利，下 陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固宜温 补命门”的治疗原则 清．《金匮翼．诸淋》说：“初则热淋， 血淋，久则煎熬水液，稠浊如膏，如砂， 如石也。”说明各种淋证可相互转化， 或同时存在。同时提出“开郁行气，破 血滋阴”治疗石淋的原则。
24
辨证要点
首先：应别六淋之类别 其次：辨证侯之虚实，须分清标本虚实 之主次，证情之缓急 最后：辨各淋证的转化与兼夹
25
二、治疗原则
基本治则：实则清利，虚则补益
实证：以膀胱湿热为主者，治宜清热利湿 以热灼血络为主者，治宜凉血止血 以砂石结聚为主者，治宜通淋排石 以气滞不利为主者，治宜利气疏导 虚证；脾虚为主，健脾益气 肾虚为主， 补虚益肾 虚实夹杂者：又当通补兼施，审其主次缓急，兼 顾治疗 正确掌握标本缓急，在淋症治疗中尤为重要
35
结 语
初起湿热蕴结，膀胱气化失司者属实，治以清热利湿通淋 病久脾肾两亏，膀胱气化无权者属虚，治以培补脾肾 虚实夹杂者，宜标本兼治 并根据各个淋证的特征，或参以止血或辅以行气或配以排
石，或佐以泄浊等 淋证的预后：热淋、血淋、石淋初起，病情轻者一般预后 良好；若处理不当，可致热毒入营血；或久淋不愈，脾肾 两虚，发为劳淋；甚者脾肾衰败成为水肿，癃闭、关格； 或肾虚肝旺，成为头痛，眩晕；或石阻水道出现上凌心肺 等重症。膏淋日久可致消瘦、乏力，气血两虚之证
23
疑前列腺炎，可作肛门指检前列腺及
前列腺液常规检查 疑有非感染性膀胱炎者，可查膀胱镜 尿中红细胞增多为主者，多见于泌尿 道结石、膀胱癌，应查泌尿道B超， 静脉肾盂造影，腹部平片，尿中找脱 落细胞，做膀胱镜等 尿浑浊怀疑乳糜尿者应查尿乙醚试验， 必要时淋巴管造影摄片检查 各项检查无异常者，多为尿道综合症
先天不足或劳倦、纵欲、 生育过多，久病产后。
9
病 机
病因：
膀胱
上犯
下侵
１外感湿热： 下阴不洁 秽浊之邪
机体
或小肠邪热 心经火热 传入膀胱 下肢丹毒 ２饮食不节： 多食辛热肥甘 脾胃运化失常 积湿生热 或嗜酒太过
淋 证
下注膀胱
10
病 机
３ 情志失调 情志不遂 肝气郁结 膀胱气滞 气郁化火 气火 郁于膀胱 ４禀赋不足或劳伤久病 禀赋不足，肾与膀胱先天畸形 外邪易感 膀胱 或久病缠身 劳伤过度 房事不节 外邪易感 膀胱 多产多育 或久淋不愈，耗伤正气 外邪 膀胱 或妊娠、产后，脾肾气虚 外邪 膀胱
22
三、相关检查
尿常规：
白细胞增高，考虑镜检WBC>2*10/HP， 考虑泌尿系感染及炎症 查12艾迪氏计数WBC>50万/hp 怀疑尿路感染时，可作中段尿细菌培养， 尿亚硝酸试验、尿B2微球蛋白定量，静 脉肾盂造影等有助于上下尿路感染的鉴 别 疑有泌尿道结核，查尿沉渣找结核杆菌， 做结核菌素试验，
26
热淋
主症：小便频数短涩，灼热刺痛，溺黄
赤，少腹拘急疼痛 兼症：或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛 拒按，或有便秘 舌脉：苔黄腻，脉滑数 治则：清热利湿通淋 方药：八正散加减，用于湿热熏蒸下焦之 热淋
27
石淋
主症：尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道 窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难 忍，甚则牵及外阴，尿中带血 兼症：腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细数 舌脉：舌红苔薄黄，脉弦或数 治则：清热利湿，排石通淋 证机：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司 代表方：石韦散加减，本方清热利湿，排石通淋，适用于 各种石淋
15
3、各证型之间的转换或互见 热淋——血淋 热淋——石淋 热淋 证的预后与其类别及病情轻重有关 初起者，病情尚轻，治疗得当，多易治愈 但热淋、血淋有时可发生热毒入血，出现高热神 昏等重笃证候 若久病不愈，或反复发作，不仅可转为劳淋，甚 则转变成水肿、癃闭、关格等证，或肾虚肝旺， 成为头痛、眩晕 石淋因结石过大，阻塞水道亦可成水肿、癃闭、 关格 膏淋日久，精微外泄，可致消瘦乏力，气血大亏， 终成虚劳病证
17
诊断要点
1、小便频数，淋漓涩痛，小腹拘急引痛，
为各种淋证的主症，为主要诊断依据 2、病久或反复发作后，常伴有低热，腰痛， 小腹坠胀，疲劳 3、多见于已婚女性，每因疲劳，情志变化， 不节房事而诱发
18
病症鉴别
病证 相同表现 临床表现 病机
淋 证 癃 闭
小便量少 ，尿频而尿痛，每日 湿热蕴结下焦， 排尿困难 排 尿总量正常 肾与膀胱气化 不利 无尿痛，每日排尿 量少于正常，严重 时甚至无尿 膀胱气化功能 失调