淋巴瘤护理查房
淋巴瘤的护理查房
营养支持与饮食调整
营养状况评估
了解患者的饮食习惯和营养摄入情况，评估其营养状况。
制定个性化饮食计划
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的饮食计划，保证患 者摄入足够的热量和营养素。
营养支持措施
对于营养不良的患者，采取肠内或肠外营养支持措施，改善其营养状 况。
疼痛管理与舒适度提升
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度和性质，记录疼痛的部 位、持续时间和影响因素。
03 针对性护理措施实施情况
心理护理与情绪支持
评估患者心理状态
通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对疾病的认知和需求 。
提供心理支持
鼓励患者表达内心感受，给予关心和支持，减轻其焦虑和恐惧情 绪。
心理干预措施
根据患者的具体情况，采取认知行为疗法、放松训练等心理干预 措施，帮助患者调整心态，积极面对治疗。
03
04
深化专科护理
加强对淋巴瘤患者的专科 护理，提高护理质量和患 者满意度。
开展多学科合作
与医生、营养师、心理医 生等多学科团队紧密合作 ，共同为患者提供全面的 诊疗和护理服务。
加强患者心理支持
关注患者的心理健康，提 供心理支持和辅导，帮助 患者积极面对疾病和治疗 。
推进护理科研
积极开展淋巴瘤护理相关 的科研工作，探索新的护 理方法和技术，提高护理 水平和患者生活质量。
淋巴瘤概述及发病机制
淋巴瘤定义
起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结 肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗 、消瘦、瘙痒等全身症状。
发病机制
涉及遗传、环境、免疫异常等多种因素，导致淋巴细胞恶性 增殖。
临床表现与诊断依据
临床表现
淋巴瘤护理查房课件
淋巴瘤患者的护理要点
淋巴瘤患者的护理要点
心理支持
提供心理支持和咨询，帮助患者应对疾病带 来的心理压力。
家属的支持也非常重要，鼓励患者表达情感 。
淋巴瘤患者的护理要点 营养管理
根据患者的具体情况制定合理的饮食计划， 确保营养均衡。
营养不良可能影响治疗效果和恢复速度。
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演讲人：
目录
1. 什么是淋巴瘤 2. 如何诊断淋巴瘤 3. 淋巴瘤的治疗方法 4. 淋巴瘤患者的护理要点 5. 淋巴瘤的预后与随访
什么是淋巴瘤
什么是淋巴瘤
定义
淋巴瘤是一种影响淋巴系统的癌症，主要分为霍 奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
淋巴系统是免疫系统的一部分，负责抵抗感染和 疾病。
淋巴瘤患者的护理要点 并发症监测
定期监测患者的健康状况，尤其是感染和血 小板减少等并发症。
及早发现并发症可以提高患者的生活质量。
淋巴瘤的预后与随访
淋巴瘤的预后与随访 预后评估
淋巴瘤的预后受多种因素影响，包括淋巴瘤的类 型、分期和患者的整体健康状况。
早期诊断和治疗通常有更好的预后。
淋巴瘤的预后与随访
定期随访
患者在治疗后需要定期随访，监测复发和长期副 作用。
随访可以帮助医生调整治疗方案并提供必要的支 持。
淋巴瘤的预后与随访 生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、 适量运动和避免烟酒。
良好的生活方式可以提高患者的整体健康水平。
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什么是淋巴瘤
病因
淋巴瘤的确切病因尚不清楚，但与遗传、环境因 素和免疫系统异常有关。
某些病毒，如EB病毒和HIV，可能增加淋巴瘤的 风险。
淋巴瘤如何进行护理查房
淋巴瘤如何进行护理查房1.关于淋巴癌2.如何自己检查脖子上的淋巴结是否肿大？3.如何预防淋巴瘤？关于淋巴癌[编辑本段]淋巴癌的概述恶性淋巴癌又称“淋巴瘤”，是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，是中国常见的十大恶性肿瘤之一。
该病多见于中、青年，男性患者多于女性。
该病按其细胞成分的不同可分为何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤两大类。
其恶性程度不一，由淋巴一组织细胞系统恶性增生所引起，多发生在淋巴结内。
[编辑本段]淋巴癌的成因1，免疫功能低下如艾滋病、器官移植、类风湿性关节炎等；2，病毒感染如HTLV、HIV、EB病毒等；3，化学致癌物如农药和染发剂等；4，其他如放射线暴露和霍其金病治疗后等[编辑本段]淋巴癌的症状主要是在身体上摸到肿大的淋巴结，早期皆不痛不痒，因此常被人所忽略。
大约60％的淋巴癌首先发现在颈部的淋巴结肿大，开始时只单一肿大，慢慢则数目增加，且越肿大。
淋巴癌可发生于全身淋巴组织，如下颔、下颚、前颈部、锁骨上、腋下、鼠蹊部、纵膈腔或腹部动脉旁，有时则发生于脏器引起压迫症状；若发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、便血、呕吐、腹痛等消化性溃疡或胃肠机能障碍之症状；若淋巴瘤侵犯骨髓，则可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等泛血球减少症，有时在周边血液里可见异常淋巴球出现。
该病相当于中医学“石疽”、“阴疽”、“恶淋”、“恶核”、“失荣”、“痰核”等范畴。
其病是因寒痰凝滞，气郁痰结，肝肾阴虚所致。
由于淋巴瘤细胞侵犯部位及范围不同，临床表现很不一致。
原发部位既可在淋巴结内，也可在淋巴结外的淋巴组织。
但总的来说，有以下三方面的表现：（一）、局部表现(1)淋巴结肿大：包括浅表和深部淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性，质硬，多可推动，早期彼此不粘连，晚期则可融合，抗炎、抗结核治疗无效。
浅表淋巴结以颈部为多见，其次为腋下及腹胜沟。
深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。
(2)淋巴结肿大引起局部压迫症状：主要是指深部淋巴结，如肿大的纵隔淋巴结，压迫食道可引起吞咽困难；压迫上腔静脉引起上腔静脉综合症；压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。
淋巴瘤的护理查房
• 5、遵医嘱监测血常规，给予升白细胞药物，当 WBC<1x10^9/L,NEUT<0.5x10^9/L时则实行保护性隔 离。PLT<25x10^9/L时观察有无出血倾向。 • 6、随时观察有无出血倾向:包括牙龈、鼻腔、皮肤 淤斑、血尿和便血等。嘱病人减少外出活动，防止 意外的发生。静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕压 迫针眼大于5分钟。 • 7、告诉病人易致感染的危险因素，指导病人自我护 理,外出注意防寒，根据气候增减衣服；保持良好的 生活习惯，用软毛刷刷牙，加强个人口腔、皮肤、 肛周护理。鼓励病人进食营养丰富的饮食。
(五) 营养失调：低于机体需要量
• （1）保持环境清洁、空气新鲜、气氛轻松愉悦 （2）饮食注意多样化，给予高热量、富含蛋白 质与维生素、富含纤维素、清淡、易消化饮食， 少量多餐。避免进食不消化的油炸食品和容易产 气的食物，忌吃油腻和生冷食物。并尽可能满足 病人的饮食习惯或对食物的要求，以增加食欲。 （3）静脉输入营养物质如复方氨基酸、脂肪乳 ，以维持机体、呕吐的原理除了化疗药物对于胃肠 道的直接刺激作用外, 主要是是药物间接 或者直接刺激大脑的呕吐中枢。保持病室 清洁、空气清新。发生呕吐时指导病人进 行缓慢深呼吸，并做吞咽动作，以抑制呕 吐反射。加强口腔护理，保持口腔清洁。 遵医嘱给予止吐药，以减轻胃肠道反应， 剧烈呕吐时，应暂停饮食，按医嘱予流质 或半流质饮食，宜少量多餐，并鼓励多饮 水。
(三)、有感染的危险
• 1、病人需住单人间，房间每日空气消毒两次。房间 内墙面、地面、桌面每日用含氯消毒剂擦拭。保持 床单位的清洁、整齐。污染后及时更换。 • 2、限制家属探视，做好家属解释工作。房间内准备 好隔离衣和免洗手消毒液。防止呼吸道及交叉感染 。 • 3、护士应严格执行无菌操作，操作前后要洗手。患 有感冒或其他感染性疾病者不能进入病室。 • 4、监测体温变化，若体温升高超过38.5℃则遵医嘱 做各种培养，寻找感染病灶。给予抗生素，注意观 察药物疗效和副作用。
淋巴瘤患者护理查房PPT课件
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出血
避免剧烈运动和碰撞，定期检查凝血功能。教育 患者及家属识别出血迹象，如皮肤瘀斑、牙龈出 血等，并及时就医。
静脉血栓
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环。对于高 危患者，可考虑使用弹力袜或药物预防。
并发症发生时紧急处理流程培训
感染
出现发热、咳嗽等症状时，立即就医。医生会根据感染类 型给予抗生素等药物治疗。同时，密切观察患者病情变化 ，及时调整治疗方案。
情变化和康复情况，调整治疗方案。
02 03
心理支持
淋巴瘤患者在康复期间可能会面临焦虑、抑郁等心理问题，家属和医护 人员应给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗 。
生活调整
淋巴瘤患者康复期间应注意饮食卫生，保持营养均衡。同时，根据身体 状况适当进行锻炼，增强免疫力。避免过度劳累，保证充足的睡眠时间 。
02
护理问题分析与护理措施制定
现存护理问题梳理
01
02
03
04
疼痛管理
患者可能出现疼痛，需进行有 效评估和处理。
感染防控
淋巴瘤患者免疫力降低，易感 染，需加强感染防控。
心理支持
患者可能面临心理压力，需给 予心理支持和疏导。
营养支持
治疗期间患者可能出现营养不 良，需提供合理的营养支持。
护理目标设定与优先级排序
01
通过专业心理评估工具，了解患者焦虑、抑郁等心理状态及需
求。
制定个性化支持策略
02
根据患者心理需求，制定针对性的心理干预措施，如心理疏导
、认知行为疗法等。
定期评估与调整
03
持续跟踪患者心理状态变化，适时调整心理支持策略，确保其
有效性。
淋巴瘤患者的护理查房PPT
加强患者健康教育
制定个性化的健康教育 计划，采用多种形式进 行宣教，提高患者知晓 率。
优化疼痛管理流程
建立疼痛管理团队，完 善疼痛评估、治疗、护 理等环节，提高疼痛控 制效果。
持续改进目标设定
Hale Waihona Puke 1 2提高护理质量通过持续改进护理措施和流程，提高护理质量和 患者满意度。
降低并发症发生率
加强并发症的预防和护理工作，降低并发症发生 率。
活动量适度安排及康复训练
活动量适度
根据患者病情和身体状况，合理安排活动量，避免过度劳累 和剧烈运动。
康复训练
针对患者可能出现的功能障碍，如肢体活动不便、言语不清 等，制定相应的康复训练计划，帮助患者恢复功能。同时， 鼓励患者进行适当的自我锻炼，如散步、太极拳等，以增强 体质和免疫力。
04
并发症预防与处理策略 部署
关注患者情绪变化
密切观察患者情绪波动，及时给予安慰和支持，帮助患者建立积极 心态。
家属沟通技巧培训分享
开展家属沟通技巧培训
组织专业医护人员向家属传授有效的沟通技巧，提高家属与患者 的沟通质量。
分享成功案例与经验
邀请经验丰富的医护人员或康复患者家属分享成功沟通案例和经验 ，增强家属信心。
建立家属互助平台
心理护理
关注患者心理变化，给予心理疏导和 支持，帮助患者树立战胜疾病的信心 。
05
心理护理与健康教育工 作推进
心理状况评估及干预策略
定期进行心理状况评估
通过专业心理评估工具，了解患者的情绪状态、心理需求及应对 方式。
制定个性化干预策略
根据评估结果，为患者提供针对性的心理疏导、认知行为疗法等干 预措施。
01
既往病史、家族病史、过敏史等
淋巴瘤护理查房
三、临床表现、实验室及其他检查
（5）肾损害表现为肾肿大、高血压、肾功能不全及肾病综合征。 （6）骨骼损害以胸椎及腰椎最常见，主要表现为局部骨痛、压痛及脊髓压迫症等。 （7）口、鼻咽部等处受累可出现不同程度的吞咽困难及鼻塞。 （8）部分患者还会因肺实质浸润、胸腔积液等而出现相应的症状与体征。 （9）中枢神经系统病变多出现于疾病进展期，以累及脑膜及脊髓为主。
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
2.有皮肤完整性受损的危险 与放疗引起局部皮肤烧伤有关。
护理措施
（2）照射区的皮肤护理： 避免局部皮肤受到强热或冷的刺激。 尽量不用热水袋、冰袋，沐浴水温以37～40℃为宜。 外出时避免阳光直接照射。 不要用有刺激性的化学物品，如肥皂、乙醇、胶布等。 穿着宽大、质软的纯棉或丝绸内衣，洗浴毛巾要柔软。 擦洗放射区皮肤时动作轻柔，减少摩擦。 保持局部皮肤的清洁干燥。
Ⅳ期
Ⅲ1
伴有或不伴有脾脏、肺门、腹腔或门脉淋巴结
Ⅲ2
伴有主动脉旁、髂主动脉旁或肠系膜淋巴结
除了与受累淋巴结临近的结外器官也有病变外，一个或多个其他结外部位受累
四、诊断要点与治疗要点
各期又按有无“B”症状分为A组或B组 • A组：无“B”症状。 • B组：有“B”症状，即发热（体温＞38℃），或盗汗，或6个月内不明原因的体重下降＞10%。 累及的部位可采用下列记录符号： • E，结外；X，直径10cm以上的巨块；M，骨髓；S，脾； H，肝；O，骨骼；D，皮肤；P，
五、护理诊断/问题与护理措施 常用护理诊断
2.有皮肤完整性受损的危险 与放疗引起局部皮肤烧伤有关。
护理措施
（1）病情观察：评估局部皮肤反应，有无放射性皮炎的表现。 按急性放射反应评分标准（RTOG）皮肤反应分为5级： • 0级：无变化。 • Ⅰ级（干性脱皮）：滤泡样暗色红斑、脱发、干性脱皮、出汗减少。 • Ⅱ级（湿性脱皮）：触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮、中度水肿。 • Ⅲ级：融合性湿性皮炎、凹陷性水肿。 • Ⅳ级：坏死、溃疡、出血。
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护理查房
非霍奇金淋巴瘤淋巴瘤病人的护理
日期：2015 -09-30
查房护士：章欢欢
参加人员：
查房内容：了解非霍奇金淋巴瘤的病因、发病机制，诊断要点、掌握该疾病的临床表现、护理措施及化疗相关知识，PICC导管留置的注意事项
淋巴瘤相关知识
一．病因
1.病毒感染
2.免疫缺损：恶性淋巴瘤的发生于免疫抑制密切相关，如器官移植，长期使用免疫抑制剂。
3.环境因素：使用杀虫剂如农药，受电离辐射者发生率高于正常人群。
4.其他因素：幽门螺杆菌可能是胃粘膜淋巴瘤的病因
二．病理分类
1.霍奇金淋巴瘤HD
2.非霍奇金淋巴瘤NHL (1)B细胞(2)T细胞
三．症状体征
1.何杰金氏淋巴瘤：
(1)首发症状常是无痛的颈部或锁骨上的淋巴结肿大，其次为腋下淋巴结肿大。
(2)不明原因的发热，盗汗，粒细胞升高。
2.非何杰金氏淋巴瘤：
男性较女性多，大多以无痛性颈部和锁骨上淋巴结为首发表现，但较HD少，发展迅速，易发生远处扩散，侵犯淋巴结以外的器官，包括胃肠道、肝、脑、骨髓、皮肤等。
四．分期
第一期：恶性淋巴瘤局限在一个淋巴结或淋巴区域。
第二期：恶性淋巴瘤已入侵两个或两个以上的淋巴结或淋巴区域，但仅在横膈膜的上侧或下侧。
第三期：癌细胞分散在横膈膜的两侧，可伴脾累及，结节器官局限受累。
第四期：恶性淋巴瘤已广泛或播散性侵犯到一个或多个器官。
五．诊断
恶性淋巴瘤的诊断主要依靠临床表现，X线检查及病理学检查。
1.X线检查
主要观察肝门，纵膈，气管隆突下及内乳链淋巴结及肺门内有无受累，下腹段淋巴结造影盆腔及腹膜后淋巴结有无受侵，是临床分期必不可少的依据。
2．病理检查
HD的组织学诊断，必须发现R-S(里斯)细胞，其典型氏巨大双核或多核细胞，核仁巨大而明显；NHL的组织学诊断依据是淋巴结正常结构消失，被肿瘤细胞取代。
3．实验室检查
HD: (1)中性粒细胞增多及嗜酸性细胞增多。
(2)血沉增快，粒细胞CPK增高
(3)晚期骨髓穿刺可发现R-S细胞
NHL: 血象白细胞多正常伴绝对或相对淋巴细胞增多
六．治疗
(一)化疗加放疗
一般情况先化疗，使肿瘤局限后加放疗。
I、II期2-4个疗程化疗，加放疗;
不良因素，纵膈包块，行4-6个疗程化疗，加放疗；晚期转移者，行6-8个疗程化疗，加放疗。
1.DH化疗方案：MOPP：氮芥，长春新碱，并卡巴肼，强的松
ABVD：阿霉素，博莱霉素，长春新碱，达卡巴嗪
2．NHL化疗方案：CHOP：环磷酰胺，阿霉素，长春新碱，强的松(D1-5天)
21天为一个疗程。
（二）靶向治疗
美罗华：针对CD20阳性，主要用于B细胞淋巴瘤，与CHOP联合治疗。
不良反应：腰痛，背痛，胸痛，颈痛，不适腹胀，输液部位疼痛，高血压，心动过缓，心动过速，体位性低血压，心律失常。
用法：推荐剂量为375mg/m2体表面积，每个化疗周期的第一天使用。
注意：初次滴注，推荐起始滴注速度为50mg/h，最初60分钟过后，可每30分钟增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。
目前主要护理诊断和措施
1．潜在感染：与白细胞下降，PICC置管有关
措施：给予开白细胞处理，嘱病人防受凉，减少外出，加强PICC置管护理。
2．活动无耐力：与肝功能异常有关
措施：嘱病人减少活动量。
3．知识缺乏：缺乏淋巴瘤治疗及护理的相关知识
措施：加强对病人进行疾病相关知识的健康教育
补充意见：
护士长总结：
思考题：
1．淋巴瘤的分类？
2．非何杰金氏淋巴瘤的治疗方案？记录人：。