淋巴瘤护理查房优秀课件
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淋巴瘤的护理查房PPT课件
淋巴结肿大
❖
❖ 2、发热 热型多不规则，可持续高热，也可间歇低 热，少数有周期热。30%--40%的HD病人为原因不 明的持续发热为首发症状。但NHL在病变较为广泛 时才发热，且多为高热。热退时大汗淋漓可谓本病 的特征之一。
❖ 3、皮肤瘙痒 这是HD的特异性 的表现，可为本病的唯一的全身 症状，局部性的瘙痒可发生在病 变部位的淋巴引流的区域，全身 的瘙痒多发生在纵膈或腹部有病 变的病人，多见于年轻病人，特 别是女性。
护理措施
性侵犯，伴有或不伴有淋巴结肿大，
5减、少病型人活动有所增加，疲惫感减轻
后最差
四多肢形肌 性力伴三血级管，增肌生张和力纤亢维进化。 预后较差
化疗药的不良反应
(1) 化疗的局部不良反应:主要是静脉炎和药物渗漏所导致的 局部组织坏死。化疗药物所导致的静脉炎是药物所经过静脉 的血栓性静脉炎,其他部位的静脉炎或深静脉血栓形成非常罕 见。这实际上是化疗药物对所经过血管的剌激作用。局部组 织坏死是因为化疗药物渗漏到静脉以外引起。所以给药前选 择合适静脉，出现渗漏以后,应立即进行局部冷敷(奥沙利铂 除外），可以用局部麻醉药物进行封闭、如意金黄散外敷。
对白细胞降低患者应该采用预防感染的措施,如使用促进骨髓中白细胞增殖的药物;血小板严重降低者应该输血小板来预防严重的出血。
如果沐浴应保护好贴膜避免贴膜浸湿。
1 化学治疗 多采用联合化疗争取首次治疗获得 ❖ 对其预防和治疗是在化疗时应用保肝药。
（1）病人取舒适体位，定时翻身，更换姿势。
缓解，有利于病人长期存活 胃肠道受累可引起食欲减退，腹痛，腹泻，肿块，肠梗阻及出血。
（3）给药 给药时要严格按照药物的要求条件给药。
3、病人皮肤黏膜完整无损伤
以化疗为主，化疗与放疗相结合的综合治疗， 松
淋巴瘤护理查房ppt课件
2、对患者及家属进行宣教，告知带管的必要性 及防范导管滑脱的措施
3、妥善固定各种导管 4、如尿管脱出，及时通知医务人员
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19
淋巴瘤相关知识
编辑版ppt
20
一、概述 二、病因和发病机制 三、病理及分类 四、临床表现 五、实验室检查及辅助检查 六、诊断及治疗 七、护理要点
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21
淋巴瘤
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12
P1焦虑：与担心病情预后有关
1.多与患者沟通交流，倾听患者的主诉，了解他的诉 求，积极为他提供帮助
2.日常工作中，多关心患者，排解其孤独感，增加安 全感
3.讲述治疗效果好的相似病例，增强其战胜疾病的信 心
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13
P2知识缺乏：缺乏放疗相关知识与知识来源受限有关
1.主管护士详细讲解放疗相关知识 2.告诉患者若出现任何不适，及时告知医护人员 3.给予患者相关的宣传资料和知识读物，增加患
编辑版ppt
17
P6有皮肤完整性受损的危险：与放疗引起局部皮肤 烧伤有关
1、告知患者穿宽松、柔软、纯棉的内衣，以减 少对局部皮肤的摩擦，潮湿等刺激
2、避免局部皮肤受到强热或冷的刺激，洗澡所 用的毛巾要柔软，擦洗放射区皮肤时动作应轻 柔，轻轻揩干即可，防止磨擦；
3、禁用有刺激性的化学物品，如肥皂、碘酊、 乙醇、油膏、胶布等
快速诊断
• 也可行淋巴结穿刺细胞学诊断，但意义远不如整个 淋巴结活检，有时还会贻误诊断。
• 结合免疫组化，可以帮助确定病理类型。
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47
六、诊 断
淋巴瘤的诊断步骤分两步：
第一步：确立淋巴瘤的诊断和类型（分型） 第二步：明确病变累及的部位及范围（分期）
3、妥善固定各种导管 4、如尿管脱出，及时通知医务人员
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淋巴瘤相关知识
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20
一、概述 二、病因和发病机制 三、病理及分类 四、临床表现 五、实验室检查及辅助检查 六、诊断及治疗 七、护理要点
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淋巴瘤
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12
P1焦虑：与担心病情预后有关
1.多与患者沟通交流，倾听患者的主诉，了解他的诉 求，积极为他提供帮助
2.日常工作中，多关心患者，排解其孤独感，增加安 全感
3.讲述治疗效果好的相似病例，增强其战胜疾病的信 心
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13
P2知识缺乏：缺乏放疗相关知识与知识来源受限有关
1.主管护士详细讲解放疗相关知识 2.告诉患者若出现任何不适，及时告知医护人员 3.给予患者相关的宣传资料和知识读物，增加患
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P6有皮肤完整性受损的危险：与放疗引起局部皮肤 烧伤有关
1、告知患者穿宽松、柔软、纯棉的内衣，以减 少对局部皮肤的摩擦，潮湿等刺激
2、避免局部皮肤受到强热或冷的刺激，洗澡所 用的毛巾要柔软，擦洗放射区皮肤时动作应轻 柔，轻轻揩干即可，防止磨擦；
3、禁用有刺激性的化学物品，如肥皂、碘酊、 乙醇、油膏、胶布等
快速诊断
• 也可行淋巴结穿刺细胞学诊断，但意义远不如整个 淋巴结活检，有时还会贻误诊断。
• 结合免疫组化，可以帮助确定病理类型。
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六、诊 断
淋巴瘤的诊断步骤分两步：
第一步：确立淋巴瘤的诊断和类型（分型） 第二步：明确病变累及的部位及范围（分期）
淋巴瘤患者护理查房PPT课件
THANKS
感谢观看
出血
避免剧烈运动和碰撞，定期检查凝血功能。教育 患者及家属识别出血迹象，如皮肤瘀斑、牙龈出 血等，并及时就医。
静脉血栓
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环。对于高 危患者，可考虑使用弹力袜或药物预防。
并发症发生时紧急处理流程培训
感染
出现发热、咳嗽等症状时，立即就医。医生会根据感染类 型给予抗生素等药物治疗。同时，密切观察患者病情变化 ，及时调整治疗方案。
情变化和康复情况，调整治疗方案。
02 03
心理支持
淋巴瘤患者在康复期间可能会面临焦虑、抑郁等心理问题，家属和医护 人员应给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗 。
生活调整
淋巴瘤患者康复期间应注意饮食卫生，保持营养均衡。同时，根据身体 状况适当进行锻炼，增强免疫力。避免过度劳累，保证充足的睡眠时间 。
02
护理问题分析与护理措施制定
现存护理问题梳理
01
02
03
04
疼痛管理
患者可能出现疼痛，需进行有 效评估和处理。
感染防控
淋巴瘤患者免疫力降低，易感 染，需加强感染防控。
心理支持
患者可能面临心理压力，需给 予心理支持和疏导。
营养支持
治疗期间患者可能出现营养不 良，需提供合理的营养支持。
护理目标设定与优先级排序
01
通过专业心理评估工具，了解患者焦虑、抑郁等心理状态及需
求。
制定个性化支持策略
02
根据患者心理需求，制定针对性的心理干预措施，如心理疏导
、认知行为疗法等。
定期评估与调整
03
持续跟踪患者心理状态变化，适时调整心理支持策略，确保其
有效性。
淋巴瘤护理查房ppt课件
• 出院后患者在家复查血常规示白细胞下降, 予升白细胞治疗,患者为求进一步诊治，遂 来我院，患者自起病以来，精神、食欲可， 睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。
• T 36.5℃ P 86次/分 R 19次/分 BP 108/72mmHg。NRS 0分,KPS 80分
This paper mainly introduces the design of an intelligent temperature control system which realizes the function of temperature measurement and control by using single bus digital temperature sensor DS18B20 and single chip microcomputer. The core components of the system are AT89C51 microcontroller and DS18B20 temperature sensor.
• 肝功能示：谷丙转氨酶 45 U/L ↑，胆汁酸 10.8 umol/L ↑， 腺苷脱氨酶 25.0 U/L ↑，谷氨酰转肽酶 329 U/L ↑，前白 蛋白 189.4 mg/L ↓示肝功能轻度受损，予护肝治疗，肾功 能示：尿酸 373 umol/L ↑示高血尿酸血症，嘱患者低嘌呤 饮食，血脂示：甘油三脂 3.78 mmol/L ↑，载脂蛋白A 1.80 g/L ↑，脂蛋白a 766 mg/L ↑示高脂血症，嘱患者低脂 饮食，心肌酶示：CK同工酶MB 27 U/L ↑，乳酸脱氢酶 304 U/L ↑，缺血修饰蛋白 62.2 IU/ml ↓。血沉 63 mm/h ↑。 大便常规示：白细胞 44.00 /ul ↑患者无泌尿系感染征象， 必要时复查。继观。即环磷酰胺 1200mg d1,长春新碱 2mg d1,吡柔比星 80mg d1,泼尼松 100mg d1-5)及抑酸 护胃，止呕，护肝等治疗。
• T 36.5℃ P 86次/分 R 19次/分 BP 108/72mmHg。NRS 0分,KPS 80分
This paper mainly introduces the design of an intelligent temperature control system which realizes the function of temperature measurement and control by using single bus digital temperature sensor DS18B20 and single chip microcomputer. The core components of the system are AT89C51 microcontroller and DS18B20 temperature sensor.
• 肝功能示：谷丙转氨酶 45 U/L ↑，胆汁酸 10.8 umol/L ↑， 腺苷脱氨酶 25.0 U/L ↑，谷氨酰转肽酶 329 U/L ↑，前白 蛋白 189.4 mg/L ↓示肝功能轻度受损，予护肝治疗，肾功 能示：尿酸 373 umol/L ↑示高血尿酸血症，嘱患者低嘌呤 饮食，血脂示：甘油三脂 3.78 mmol/L ↑，载脂蛋白A 1.80 g/L ↑，脂蛋白a 766 mg/L ↑示高脂血症，嘱患者低脂 饮食，心肌酶示：CK同工酶MB 27 U/L ↑，乳酸脱氢酶 304 U/L ↑，缺血修饰蛋白 62.2 IU/ml ↓。血沉 63 mm/h ↑。 大便常规示：白细胞 44.00 /ul ↑患者无泌尿系感染征象， 必要时复查。继观。即环磷酰胺 1200mg d1,长春新碱 2mg d1,吡柔比星 80mg d1,泼尼松 100mg d1-5)及抑酸 护胃，止呕，护肝等治疗。
淋巴瘤患者的护理查房PPT
加强患者健康教育
制定个性化的健康教育 计划，采用多种形式进 行宣教，提高患者知晓 率。
优化疼痛管理流程
建立疼痛管理团队，完 善疼痛评估、治疗、护 理等环节，提高疼痛控 制效果。
持续改进目标设定
Hale Waihona Puke 1 2提高护理质量通过持续改进护理措施和流程，提高护理质量和 患者满意度。
降低并发症发生率
加强并发症的预防和护理工作，降低并发症发生 率。
活动量适度安排及康复训练
活动量适度
根据患者病情和身体状况，合理安排活动量，避免过度劳累 和剧烈运动。
康复训练
针对患者可能出现的功能障碍，如肢体活动不便、言语不清 等，制定相应的康复训练计划，帮助患者恢复功能。同时， 鼓励患者进行适当的自我锻炼，如散步、太极拳等，以增强 体质和免疫力。
04
并发症预防与处理策略 部署
关注患者情绪变化
密切观察患者情绪波动，及时给予安慰和支持，帮助患者建立积极 心态。
家属沟通技巧培训分享
开展家属沟通技巧培训
组织专业医护人员向家属传授有效的沟通技巧，提高家属与患者 的沟通质量。
分享成功案例与经验
邀请经验丰富的医护人员或康复患者家属分享成功沟通案例和经验 ，增强家属信心。
建立家属互助平台
心理护理
关注患者心理变化，给予心理疏导和 支持，帮助患者树立战胜疾病的信心 。
05
心理护理与健康教育工 作推进
心理状况评估及干预策略
定期进行心理状况评估
通过专业心理评估工具，了解患者的情绪状态、心理需求及应对 方式。
制定个性化干预策略
根据评估结果，为患者提供针对性的心理疏导、认知行为疗法等干 预措施。
01
既往病史、家族病史、过敏史等
淋巴瘤护理ppt课件
五、心理护理
移植前的心理准备
移植期间的心理护理
六、出仓 出舱时患者的造血功能 恢复但免疫功能尚未完 全恢复，所以出舱后仍 然需要注意保护性隔离， 从普通病房再过渡到 出院。
七、健康教育 1.指导病人遵医嘱应用免疫抑制剂，预防移植物抗宿主病 2.指导患者移植后康复期护理，要保持室内空气新鲜，适当 锻炼，饮食上摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食，以清 淡半流质或面食为主，多吃排骨汤、鸡汤、鱼汤等易消化 的食物，再加蔬菜、水果。注意要预防感染，如有不适立 即到移植的医院就诊 3.指导患者自我观察的方法，定期复诊，通常每周查血常规 一次。
外周血象
骨髓象
HD的血象变化较早，常有轻或中度贫血。
找到R-S细胞对诊断HL有意义。
骨骼受累时血清碱性磷酸酶和血钙升高。免疫学检验示细 胞免疫功能低下。
一、疾病相关知识——诊断要点 对慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大，尤其伴发热时应考 虑本病可能。 淋巴结活检是淋巴瘤确诊和分型的主要依据。 胸部X线、腹部超声或 胸腹部CT等有助于确 定病变的部位及其范围。
三、护理问题——6 P6 知识缺乏：与对疾病认知缺乏有关 I6 1.加强护患沟通，了解病人对疾病的认知程度，随时进 行健康教育。 2.发放健康手册，使病人全面了解基础知识。 3.与患者家属进行宣传解释，从而间接使患者对治疗 更有信心。 06 病人对疾病知识有一定了解
移植病人的护理
无菌病 房的准备
预处理 心理护理 出
移植术 后护理
移植术 中护理
舱
一、无菌病房的准备 无菌病房的消毒隔离 病人入室前各种检查及消毒隔离
病人入室后消毒隔离
二、移植前的预处理 1.严格执行消毒隔离 2.执行化疗护理常规
3.严密观察病情变化，注意药物的不良反应，如消化道反应、 有无出血症状等，及时记录。
淋巴瘤护理查房(共65张PPT)
5、患者应保持放疗区皮肤的清洁干燥，不要用手挠 抓摩擦，防止皮肤破损，预防感染。
P7有导管脱落的可能：与长期留置导尿管有关
1、床上翻身时保持尿管通畅、防止用力牵拉，避免尿 管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流
2、对患者及家属进行宣教，告知带管的必要性及防
范导管滑脱的措施
3、妥善固定各种导管
4、如尿管脱出，及时通知医务人员
B-慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤*（B-CLL/SLL） B-前淋巴细胞性白血病（PLL） B-淋巴浆细胞性淋巴瘤（LPL） 脾边缘区B细胞淋巴瘤，±绒毛状淋巴细胞（SMZL） 毛细胞白血病（HCL） 浆细胞骨髓瘤*/浆细胞瘤（PCM/PCL） MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤*（MALT-MZL） 淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤，±单核细胞样B细胞（MZL） 滤泡性淋巴瘤*（FL） 套细胞淋巴瘤*（MCL） 弥漫性大B细胞淋巴瘤*（D知识来源受限有关
1.主管护士详细讲解放疗相关知识 2.告诉患者若出现任何不适，及时告知医护人员 3.给予患者相关的宣传资料和知识读物，增加患者知
识来源 4.及时评估患者对放疗相关知识的掌握情况
P3睡眠形态紊乱：与环境改变有关
1.协助患者取舒适的体位 2.为患者提供安静、舒适的睡眠环境 3.合理安排医护活动，减少对患者睡眠的干扰
4.邻近器官压迫（如压迫食道，引起吞咽困难）
5.骨骼表现(局部疼痛、病理性骨折）
6. 泌尿及神经其系次统受累也较常见（尿储留、截瘫）
（一）血象
（二）骨髓象 （三）其它化验
ESR、LDH、ALP及血钙，血铜、白/球
专科检查：双侧颈部、锁骨上可触及多个肿大淋巴结，最大
淋巴结1*0.5cm左右大小，无压痛，边界欠清，右侧腋下可触
P7有导管脱落的可能：与长期留置导尿管有关
1、床上翻身时保持尿管通畅、防止用力牵拉，避免尿 管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流
2、对患者及家属进行宣教，告知带管的必要性及防
范导管滑脱的措施
3、妥善固定各种导管
4、如尿管脱出，及时通知医务人员
B-慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤*（B-CLL/SLL） B-前淋巴细胞性白血病（PLL） B-淋巴浆细胞性淋巴瘤（LPL） 脾边缘区B细胞淋巴瘤，±绒毛状淋巴细胞（SMZL） 毛细胞白血病（HCL） 浆细胞骨髓瘤*/浆细胞瘤（PCM/PCL） MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤*（MALT-MZL） 淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤，±单核细胞样B细胞（MZL） 滤泡性淋巴瘤*（FL） 套细胞淋巴瘤*（MCL） 弥漫性大B细胞淋巴瘤*（D知识来源受限有关
1.主管护士详细讲解放疗相关知识 2.告诉患者若出现任何不适，及时告知医护人员 3.给予患者相关的宣传资料和知识读物，增加患者知
识来源 4.及时评估患者对放疗相关知识的掌握情况
P3睡眠形态紊乱：与环境改变有关
1.协助患者取舒适的体位 2.为患者提供安静、舒适的睡眠环境 3.合理安排医护活动，减少对患者睡眠的干扰
4.邻近器官压迫（如压迫食道，引起吞咽困难）
5.骨骼表现(局部疼痛、病理性骨折）
6. 泌尿及神经其系次统受累也较常见（尿储留、截瘫）
（一）血象
（二）骨髓象 （三）其它化验
ESR、LDH、ALP及血钙，血铜、白/球
专科检查：双侧颈部、锁骨上可触及多个肿大淋巴结，最大
淋巴结1*0.5cm左右大小，无压痛，边界欠清，右侧腋下可触
淋巴瘤护理查房ppt课件
康艾益气扶 正、复合辅 酶营养心肌 ，胸腺五肽 增强免疫力 等对症治疗
编辑版ppt
口服复合维 生素B
10
二、床旁查体
1、生命体征的监测 2、肌力评估
编辑版ppt
11
四、护理问题
1.焦虑：与担心病情预后有关 2.知识缺乏：缺乏放疗相关知识与知识来源受限有 关 3.睡眠形态紊乱：与环境改变有关 4.生活自理能力下降：与肿瘤侵犯压迫神经有关 5.有感染的危险：与白细胞下降、留置尿管有关 6.有皮肤完整性受损的危险：与放疗引起局部皮肤 烧伤有关 7.有导管脱落的可能：与长期留置导尿管有关
2、对患者及家属进行宣教，告知带管的必要性 及防范导管滑脱的措施
3、妥善固定各种导管 4、如尿管脱出，及时通知医务人员
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淋巴瘤相关知识
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20
一、概述 二、病因和发病机制 三、病理及分类 四、临床表现 五、实验室检查及辅助检查 六、诊断及治疗 七、护理要点
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淋巴瘤
4.邻近器官压迫（如压迫食道，引起吞咽困难）
5.骨骼表现(局部疼痛、病理性骨折） 6. 泌尿及神经其次系统受累也较常见（尿储留、截瘫）
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五、实验室检查及辅助检查
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实验室检查
（一）血象
（二）骨髓象 （三）其它化验
ESR、LDH、ALP及血钙，血铜、白/球
供帮助 3.告知家属，患者沐浴入厕时给予协助 4.告知患者，有需要及时使用呼叫器求助于护士
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P5有感染的危险：与白细胞下降、留置尿管有关
1、保持房间通风，限制探视人员，外出戴口罩，勿到人 群多的地方
淋巴瘤护理查房及基础知识PPT课件
201501-21
遵医嘱与纵膈病灶减症放疗。
7
辅助检查
实验室检查
项目 白细胞计数 血小板计数 γ-谷氨酰基转移酶 其余指标均在正常范围
8
结果
3.14 ×109/L 96.0× 109/ L 60 U/L
正常值
（3.5~10）×109/L （100~300）×109/L 0~50 U/L
体格检查：
9
治疗：纵膈病灶放疗
抗感染
升白 细胞
营养 支持
营养神经
左氧氟沙 星静脉输 注
白介素-11 升血小板 口服芪胶升 白胶囊升白 细胞治疗
康艾益气扶 正、复合辅 酶营养心肌 ，胸腺五肽 增强免疫力 等对症治疗
口服复合维 生素B
10
二、床旁查体
1、生命体征的监测 2、肌力评估
11
四、护理问题
1.焦虑：与担心病情预后有关 2.知识缺乏：缺乏放疗相关知识与知识来源受限有 关 3.睡眠形态紊乱：与环境改变有关 4.生活自理能力下降：与肿瘤侵犯压迫神经有关 5.有感染的危险：与白细胞下降、留置尿管有关 6.有皮肤完整性受损的危险：与放疗引起局部皮肤 烧伤有关 7.有导管脱落的可能：与长期留置导尿管有关
12
P1焦虑：与担心病情预后有关
1.多与患者沟通交流，倾听患者的主诉，了解他的诉 求，积极为他提供帮助 2.日常工作中，多关心患者，排解其孤独感，增加安 全感 3.讲述治疗效果好的相似病例，增强其战胜疾病的信 心
13
P2知识缺乏：缺乏放疗相关知识与知识来源受限有关
1.主管护士详细讲解放疗相关知识 2.告诉患者若出现任何不适，及时告知医护人员 3.给予患者相关的宣传资料和知识读物，增加患 者知识来源 4.及时评估患者对放疗相关知识的掌握情况
相关主题
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2009年3月14日22:48分年仅33岁、曾在琼瑶剧 《情深深雨濛濛》中出演“方瑜”的演员李 钰因患淋巴瘤发现太晚医治无效在北京协和 医院病逝
原全国政协副主席霍英东，1983年 患恶性淋巴瘤，2006去世。他是香 港著名的实业家，大富豪，是海外 华人介入中国改革开放最早、影响 最大的人。有一年亚运会的时候， 他说，中国运动员谁获得几枚金牌， 他就为他们奖励几枚自己做的金牌， 每枚金牌一公斤重、纯金，是真正 的“金”牌。
淋巴瘤护理查房优秀课件
查房目的
1
2
3
了解淋巴瘤的 熟悉淋巴瘤相
特点
关知识
掌握淋巴瘤 的护理
主要内容
1 汇报病史 2 床旁查体 3 护理问题 4 护理措施
5 淋巴瘤相关知识介绍
病例介绍
一般情况：
姓名：柏 xx 性别：男 年龄：33岁
主诉：“因纵膈淋巴瘤化放疗后，双下肢乏力、麻木2 小时”
入院时间：2015年1月20日
大占位
提示：双肺门、纵 隔、双侧腋窝、锁 骨上及所括腹腔、 腹膜后淋巴结增多 增大；后纵隔脊柱 左旁团块灶
后纵隔（主动脉弓上 缘层面至右下肺静脉 层面）见软组织肿块 影，最大截面约 12.8cm×7.0cm，病 变包埋降主动脉，食 管受压向前移位、局 部分界不清，胸4-8 水平椎管内见病变长 入，相应脊髓受压；
专科检查：双侧颈部、锁骨上可触及多个肿大淋巴结，
最大淋巴结1*0.5cm左右大小，无压痛，边界欠清， 右侧腋下可触及1*1cm左右大小肿大淋巴结，无压痛， 边界欠清。
治疗：纵膈病灶放疗
抗感染
升白 细胞
营养 支持
营养神经
左氧氟沙 星静脉输 注
白介素-11 升血小板 口服芪胶升 白胶囊升白 细胞治疗
康艾益气扶 正、复合辅 酶营养心肌 ，胸腺五肽 增强免疫力 等对症治疗
口服复合维 生素B
二、床旁查体
1、生命体征的监测 2、肌力评估
四、护理问题
1.焦虑：与担心病情预后有关 2.知识缺乏：缺乏放疗相关知识与知识来源受限有 关 3.睡眠形态紊乱：与环境改变有关 4.生活自理能力下降：与肿瘤侵犯压迫神经有关 5.有感染的危险：与白细胞下降、留置尿管有关 6.有皮肤完整性受损的危险：与放疗引起局部皮肤 烧伤有关 7.有导管脱落的可能：与长期留置导尿管有关
2、对患者及家属进行宣教，告知带管的必要性 及防范导管滑脱的措施
3、妥善固定各种导管 4、如尿管脱出，及时通知医务人员
淋巴瘤相关知识
一、概述 二、病因和发病机制 三、病理及分类 四、临床表现 五、实验室检查及辅助检查 六、诊断及治疗 七、年6月5日7时05分，因淋巴瘤医治无效不幸与世长辞。其在2008 年5月央视内部体检时，查出身患淋巴瘤，并于2008年8月因“弥漫大B细胞淋 巴瘤”住进北京肿瘤医院，接受了多次化疗及骨髓移植。
4、外出时应避免阳光直接照射。如果外出，要 穿上有保护作用的衣服（如宽边的帽子、长袖 衣服或打太阳伞）；
5、患者应保持放疗区皮肤的清洁干燥，不要用 手挠抓摩擦，防止皮肤破损，预防感染。
P7有导管脱落的可能：与长期留置导尿管有关
1、床上翻身时保持尿管通畅、防止用力牵拉， 避免尿管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流
遵医嘱与纵膈病灶减症放疗。
辅助检查
实验室检查
其余指标均在正常范围
体格检查：
T:36.6℃ P:108次/分 R:20次/分 BP:118/86mmHg
NRS评分：0分 DT评分：3分 BI评分：50分 KPS:80分 跌倒/坠床评分：4分 大便:正常 小便：院外带入尿管 精神食欲均正常，夜间间断入睡约3-4小时
P6有皮肤完整性受损的危险：与放疗引起局部皮肤 烧伤有关
1、告知患者穿宽松、柔软、纯棉的内衣，以减 少对局部皮肤的摩擦，潮湿等刺激
2、避免局部皮肤受到强热或冷的刺激，洗澡所 用的毛巾要柔软，擦洗放射区皮肤时动作应轻 柔，轻轻揩干即可，防止磨擦；
3、禁用有刺激性的化学物品，如肥皂、碘酊、 乙醇、油膏、胶布等
P1焦虑：与担心病情预后有关
1.多与患者沟通交流，倾听患者的主诉，了解他的诉 求，积极为他提供帮助
2.日常工作中，多关心患者，排解其孤独感，增加安 全感
3.讲述治疗效果好的相似病例，增强其战胜疾病的信 心
P2知识缺乏：缺乏放疗相关知识与知识来源受限有关
1.主管护士详细讲解放疗相关知识 2.告诉患者若出现任何不适，及时告知医护人员 3.给予患者相关的宣传资料和知识读物，增加患
诊 身
断：纵膈淋巴瘤 高：172cm
MBI:19.94
体 重：59kg
外院曾诊断：重度抑郁症状、中度焦虑症状
饮 酒史：间断饮酒9年
病程
院外胸片提 示
2014-11-01
院外螺旋
CT 2014-11-10
纵膈CT提
示
2014-12-01
淋巴结穿刺
2014-12-10
患者无明显诱因出 现间歇性发热、夜 间出汗，咳嗽、少 痰，伴左侧胸痛， 阵发性痛，进食固 体食物阻，未胸片 提示：中后纵膈巨
供帮助 3.告知家属，患者沐浴入厕时给予协助 4.告知患者，有需要及时使用呼叫器求助于护士
P5有感染的危险：与白细胞下降、留置尿管有关
1、保持房间通风，限制探视人员，外出戴口罩，勿到人 群多的地方
2、注意个人清洁卫生，饭前饭后淡盐水漱口 3、进食新鲜蔬菜水果，清淡易消化，富有营养的食物 4、集尿袋与引流管应低于耻骨联合，防止尿液反流 5、每日清洗和消毒会阴，保持会阴部清洁 6、观察尿液颜色、性质及量，如有异常立即通知医生 7、定期更换引流袋
者知识来源 4.及时评估患者对放疗相关知识的掌握情况
P3睡眠形态紊乱：与环境改变有关
1.协助患者取舒适的体位 2.为患者提供安静、舒适的睡眠环境 3.合理安排医护活动，减少对患者睡眠的干扰
P4生活自理能力下降：肿瘤侵犯压迫神经有关
1.将生活必需品放在患者易取之处 2.多巡视、多沟通，了解患者需求，及时为其提
见虫噬样骨质破坏
行肺穿活检术，肺 穿细胞学结果示： 考虑非霍奇金淋巴 瘤 CD20(+)
病理： 弥漫大B细胞
淋巴瘤
病程
2014-1217;2015-1-
17
2015-0120
201501-21
就诊于我科，给予CHOP化疗后好转出院。
因纵膈NHL化放疗后，双下肢乏力、麻木2小时，近 1月体重减轻5斤，院外带入尿管，大便正常。为进 一步治疗入院。