直肠恶性肿瘤-护理查房
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• 过敏史：否认药物、食物过敏史
• 家族史：否认家族相关疾病病史
护理评估：五方面
1. 饮食：米面为主，病人发育正常，营养中 等。
2. 睡眠：昼夜间断睡眠，不能保证有效睡时 间。
3. 大小便：小便正常，大便性状改变并伴有 少量鲜血和粘液。
4. 嗜好：有吸烟史数十年。 5. 自理保健：对保健关注较少，无相应的资
★姓名:***
入院日期: 2014.04.18
★性别: 女
年龄:70岁
★职业:退休
住址：**新村174-303
★婚姻:已婚
民族:汉
★主诉:上腹部不适两月余
护理评估：四史
• 现病史：患者两月前出现上腹部不适，伴反酸， 无恶心呕吐，反复发作，入院前一周来我院门诊 予奥美拉挫口服，出现腹泻，停药后缓解，后查 胃镜示：胃体、胃窦粘膜中-重度慢性活动性炎伴 糜烂，局部淋巴组织增生明显，考虑肿瘤（倾向 粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤），增 强CT示：肝右后叶血管瘤，腹腔软组织结节，考 虑肿大淋巴结，十二指肠降部憩室，为进一步诊 治，门诊拟“1、胃占位性病变：胃癌？2、高血 压Ⅱ级”收入我科进一步治疗。
料获取途径。
护理评估：六心理社会
1. 心理状态：病人明显焦虑，担心病情及预后。 2. 性格及交往能力：性格外向，健谈随和，与病友关系良
好。 3. 精神状态：病人住院期间精神状态良好。 4. 对疾病的了解程度：病人对相关疾病知识缺乏了解，对
所患疾病及治疗尚缺乏认识。 5. 家庭关系：家庭关系和睦。 6. 经济状况：医保，经济条件一般。
术后录（二）
• 患者术后血压高，予硝苯地平片效果不明 显，硝酸甘油泵入，血压未得到有效控制 请心内科会诊后加泵乌拉地尔，01-29血压 趋于平稳停泵硝酸甘油及乌拉地尔。
• 患者于01-27肛门排气拔除胃肠减压，0128改流质饮食
• 01-28停保留导尿
护理 诊断
• P1焦虑 • P2睡眠形态紊乱 • P3知识缺乏 • P4有体液不足的危
险 • P5疼痛 • P6清理呼吸道低效
• P7有皮肤完整性受 损的危险
• P8有感染的危险 • P9自我形象紊乱 • P10营养失调 • P11自理能力下降 • P12潜在并发症
护理目标及措施： P1焦虑
• 2013-01-18 • P1 焦虑 与担心病情及预后有关 • 护理目标：患者焦虑感减轻 • 措施： 1. 评估病人焦虑的原因和程度，鼓励说出焦虑和害怕的原因。 2. 耐心解答病人提出的问题，向病人解释病情、治疗方式及预
专科情况
腹平，无腹壁静脉曲张，未见肠型、蠕动波，右 上腹可见陈旧手术瘢痕。腹软，左上腹压痛，无 反跳痛及肌卫，未及异常包块，肝、脾肋下未及， Murphy’s征阴性。全腹叩诊呈鼓音，肝、肾区无 叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可。肛门指检 未及明显肿块，指套退出无血染。
实验室及器械检查
肠镜提示： • 1、直肠多发息肉，直肠MT； 肠镜病理示： • 1、 (距肛门70cm)管状腺瘤性息肉伴低级别上皮
• 2013-01-18
• P2 睡眠形态紊乱：与环境改变及焦虑有关
• 护理目标：患者休息时间延长，能够保证有效的睡眠时间
• 措施： 1. 评估导致病人睡眠形态紊乱的具体原因和病人的睡眠形态，如早醒、
入睡困难等，并监测病人具体的睡眠时数。 2. 提供有助于病人入睡的休息环境，避免大声喧哗，保持周围环境安
• 2014-04-21在全麻下行了远端胃切除术+胆囊切除
术
• 患者全麻术后安返病房，予禁食、补液、 抗炎、营养支持等对症治疗，切口敷料外
观干燥，造瘘口接肛门袋，胃肠减压一根
接负压袋，腹腔引流管一根接引流袋，保
留导尿，镇痛泵镇痛。
• 既往史：既往有高血压病史两年，服用非 洛地平缓释片控制，否认心脏病、糖尿病 病史，否认外伤手术及输血史，否认肝炎、 肺结核、等传染病史
方法
治疗
手术治疗+放疗+化疗，主要方法为手术切除。
常规手术： 1.局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下层、 高分化的癌 2.保留肛门的根治方法：Dixon术 3.不保留肛门治疗法：Miles术 4.单纯乙状结肠选口术，肿块不能切除： Hartmann术
相 关病例
病人个人资料
★ 科别:普外科 床号:52
病因
直肠慢性炎症
致癌物质
饮食
遗传因素
直肠癌的扩散和转移
淋巴转移
血运转移
直接浸润
种植转移
直肠刺激症状
临床表现
黏液血便
最常见临床 表现
粪便变细和排便困难
转移症状
大体分型
肿块型 也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。
溃疡型
多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染 或穿孔，转移较早。
内瘤变； • 2、 (距肛门40cm)混合型息肉； • 3、 (距肛门15-17cm)腺癌。
术后录（一）
• 2013-01-23号在全麻下行了直肠癌切除术+横结 肠造瘘术
• 患者全麻术后安返病房，予禁食、补液、抗炎、 营养支持等对症治疗，切口敷料外观干燥，造瘘 口接肛门袋，胃肠减压一根接负压袋，腹腔引流 管一根接引流袋，保留导尿，镇痛泵镇痛。
浸润型 癌肿沿肠壁ຫໍສະໝຸດ Baidu圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。
检查及诊断
• 1、直肠指检 诊断直肠恶性肿瘤的最直接和主要的方
法。 • 2、直肠镜检 是诊断直肠恶性肿瘤最有效、可靠的方
法。 • 3、大便隐血试验 是高危人群的初筛方法及普查手段 • 4、影像学检查 钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。
因对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查。 • 5、内镜检查 是诊断直肠恶性肿瘤最有效、可靠的
直肠恶性肿瘤
护理查房
1
直肠恶性肿瘤的相关知识
2
相关病例
3
护理诊断及护理措施
4
健康教育
直 肠 MT
直肠恶性肿瘤是乙状结
肠直肠交界处至齿状线之间的 恶性肿瘤，是消化道常见的恶 性肿瘤之一。 直肠恶性肿瘤的发病率仅次于 胃癌，我国以45岁左右多见， 但近年来青年人发病率有上升 趋势，男女之比为2：1。
后。 3. 关心安慰患者，主动与患者交流沟通，鼓励患者表达内心感
受，同时给予安慰，建立良好的护患关系。 4. 指导病人学习应对焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注
意力，如看电视，听音乐。 5. 做家属工作，使其能够理解病人，关心支持病人 • 评价： 2013-01-22 患者焦虑感减轻。
护理目标及措施： P2:睡眠形态紊乱
• 家族史：否认家族相关疾病病史
护理评估：五方面
1. 饮食：米面为主，病人发育正常，营养中 等。
2. 睡眠：昼夜间断睡眠，不能保证有效睡时 间。
3. 大小便：小便正常，大便性状改变并伴有 少量鲜血和粘液。
4. 嗜好：有吸烟史数十年。 5. 自理保健：对保健关注较少，无相应的资
★姓名:***
入院日期: 2014.04.18
★性别: 女
年龄:70岁
★职业:退休
住址：**新村174-303
★婚姻:已婚
民族:汉
★主诉:上腹部不适两月余
护理评估：四史
• 现病史：患者两月前出现上腹部不适，伴反酸， 无恶心呕吐，反复发作，入院前一周来我院门诊 予奥美拉挫口服，出现腹泻，停药后缓解，后查 胃镜示：胃体、胃窦粘膜中-重度慢性活动性炎伴 糜烂，局部淋巴组织增生明显，考虑肿瘤（倾向 粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤），增 强CT示：肝右后叶血管瘤，腹腔软组织结节，考 虑肿大淋巴结，十二指肠降部憩室，为进一步诊 治，门诊拟“1、胃占位性病变：胃癌？2、高血 压Ⅱ级”收入我科进一步治疗。
料获取途径。
护理评估：六心理社会
1. 心理状态：病人明显焦虑，担心病情及预后。 2. 性格及交往能力：性格外向，健谈随和，与病友关系良
好。 3. 精神状态：病人住院期间精神状态良好。 4. 对疾病的了解程度：病人对相关疾病知识缺乏了解，对
所患疾病及治疗尚缺乏认识。 5. 家庭关系：家庭关系和睦。 6. 经济状况：医保，经济条件一般。
术后录（二）
• 患者术后血压高，予硝苯地平片效果不明 显，硝酸甘油泵入，血压未得到有效控制 请心内科会诊后加泵乌拉地尔，01-29血压 趋于平稳停泵硝酸甘油及乌拉地尔。
• 患者于01-27肛门排气拔除胃肠减压，0128改流质饮食
• 01-28停保留导尿
护理 诊断
• P1焦虑 • P2睡眠形态紊乱 • P3知识缺乏 • P4有体液不足的危
险 • P5疼痛 • P6清理呼吸道低效
• P7有皮肤完整性受 损的危险
• P8有感染的危险 • P9自我形象紊乱 • P10营养失调 • P11自理能力下降 • P12潜在并发症
护理目标及措施： P1焦虑
• 2013-01-18 • P1 焦虑 与担心病情及预后有关 • 护理目标：患者焦虑感减轻 • 措施： 1. 评估病人焦虑的原因和程度，鼓励说出焦虑和害怕的原因。 2. 耐心解答病人提出的问题，向病人解释病情、治疗方式及预
专科情况
腹平，无腹壁静脉曲张，未见肠型、蠕动波，右 上腹可见陈旧手术瘢痕。腹软，左上腹压痛，无 反跳痛及肌卫，未及异常包块，肝、脾肋下未及， Murphy’s征阴性。全腹叩诊呈鼓音，肝、肾区无 叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可。肛门指检 未及明显肿块，指套退出无血染。
实验室及器械检查
肠镜提示： • 1、直肠多发息肉，直肠MT； 肠镜病理示： • 1、 (距肛门70cm)管状腺瘤性息肉伴低级别上皮
• 2013-01-18
• P2 睡眠形态紊乱：与环境改变及焦虑有关
• 护理目标：患者休息时间延长，能够保证有效的睡眠时间
• 措施： 1. 评估导致病人睡眠形态紊乱的具体原因和病人的睡眠形态，如早醒、
入睡困难等，并监测病人具体的睡眠时数。 2. 提供有助于病人入睡的休息环境，避免大声喧哗，保持周围环境安
• 2014-04-21在全麻下行了远端胃切除术+胆囊切除
术
• 患者全麻术后安返病房，予禁食、补液、 抗炎、营养支持等对症治疗，切口敷料外
观干燥，造瘘口接肛门袋，胃肠减压一根
接负压袋，腹腔引流管一根接引流袋，保
留导尿，镇痛泵镇痛。
• 既往史：既往有高血压病史两年，服用非 洛地平缓释片控制，否认心脏病、糖尿病 病史，否认外伤手术及输血史，否认肝炎、 肺结核、等传染病史
方法
治疗
手术治疗+放疗+化疗，主要方法为手术切除。
常规手术： 1.局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下层、 高分化的癌 2.保留肛门的根治方法：Dixon术 3.不保留肛门治疗法：Miles术 4.单纯乙状结肠选口术，肿块不能切除： Hartmann术
相 关病例
病人个人资料
★ 科别:普外科 床号:52
病因
直肠慢性炎症
致癌物质
饮食
遗传因素
直肠癌的扩散和转移
淋巴转移
血运转移
直接浸润
种植转移
直肠刺激症状
临床表现
黏液血便
最常见临床 表现
粪便变细和排便困难
转移症状
大体分型
肿块型 也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。
溃疡型
多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染 或穿孔，转移较早。
内瘤变； • 2、 (距肛门40cm)混合型息肉； • 3、 (距肛门15-17cm)腺癌。
术后录（一）
• 2013-01-23号在全麻下行了直肠癌切除术+横结 肠造瘘术
• 患者全麻术后安返病房，予禁食、补液、抗炎、 营养支持等对症治疗，切口敷料外观干燥，造瘘 口接肛门袋，胃肠减压一根接负压袋，腹腔引流 管一根接引流袋，保留导尿，镇痛泵镇痛。
浸润型 癌肿沿肠壁ຫໍສະໝຸດ Baidu圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。
检查及诊断
• 1、直肠指检 诊断直肠恶性肿瘤的最直接和主要的方
法。 • 2、直肠镜检 是诊断直肠恶性肿瘤最有效、可靠的方
法。 • 3、大便隐血试验 是高危人群的初筛方法及普查手段 • 4、影像学检查 钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。
因对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查。 • 5、内镜检查 是诊断直肠恶性肿瘤最有效、可靠的
直肠恶性肿瘤
护理查房
1
直肠恶性肿瘤的相关知识
2
相关病例
3
护理诊断及护理措施
4
健康教育
直 肠 MT
直肠恶性肿瘤是乙状结
肠直肠交界处至齿状线之间的 恶性肿瘤，是消化道常见的恶 性肿瘤之一。 直肠恶性肿瘤的发病率仅次于 胃癌，我国以45岁左右多见， 但近年来青年人发病率有上升 趋势，男女之比为2：1。
后。 3. 关心安慰患者，主动与患者交流沟通，鼓励患者表达内心感
受，同时给予安慰，建立良好的护患关系。 4. 指导病人学习应对焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注
意力，如看电视，听音乐。 5. 做家属工作，使其能够理解病人，关心支持病人 • 评价： 2013-01-22 患者焦虑感减轻。
护理目标及措施： P2:睡眠形态紊乱