护理查房直肠前突
直肠前突诊断与治疗PPT
体格检查：观察肛 门、直肠、腹部等 部位
实验室检查：血常 规、尿常规、便常 规等
影像学检查：X线、 CT、MRI等
内镜检查：直肠镜、 结肠镜等
病理学检查：活检、 细胞学检查等
诊断结果：根据检 查结果，判断是否 为直肠前突，并确 定病情程度
注意事项
诊断前需排除其他疾病，如痔疮、肛裂等 诊断过程中应避免过度用力，以免加重病情 诊断后应根据病情选择合适的治疗方法，如保守治疗、手术治疗等 治疗过程中应注意保持良好的生活习惯，如饮食清淡、避免久坐等
直肠前突的治疗
非手术治疗
药物治疗：使用药物缓解症状， 如泻药、抗炎药等
物理治疗：通过物理手段缓解 症状，如热敷、按摩等
饮食调整：改变饮食习惯，如 增加纤维摄入，减少便秘等
心理治疗：通过心理辅导缓解 患者的焦虑和紧张情绪
手术治疗
手术适应症：症状明显， 保守治疗无效
手术方式：经肛门手术、 经腹手术、腹腔镜手术
患者经验分享
患者年龄、性别、职业等基本信息 症状表现：如排便困难、腹痛、便血等 诊断过程：如医生询问病史、体格检查、影像学检查等 治疗方案：如药物治疗、手术治疗等 治疗效果：如症状缓解、生活质量提高等 患者感受：如对疾病的认识、对治疗的态度等
医生治疗经验交流
诊断方法： 直肠指检、 肛门镜检查、 X线钡灌肠等
排便困难：直肠前突可能导 致排便困难，需要增加排便
力度
直肠脱垂：直肠前突可能导 致直肠脱垂，需要及时治疗
肛门疼痛：直肠前突可能导 致肛门疼痛，需要及时治疗
处理方法
保守治疗：如药物治疗、物理治疗等 手术治疗：如直肠前突切除术、直肠前突修补术等 术后护理：如保持大便通畅、避免便秘等 预防复发：如保持良好的生活习惯、定期复查等
直肠前突的的诊疗及护理
直肠前突的的诊疗及护理
直肠前突，是以排粪困难为主要症状的病症。
为多产妇盆内筋膜松弛，或老年女性会yin筋膜松弛所致，也可见于慢性便秘长期腹内压增高者，由于直肠yin道隔松弛，直肠前壁向前膨出，甚至突入yin 道内，大便时更为明显。
因对本病认识不足，常易延误诊断，故应引起重视，当多次生产的中老年女性长期出现排粪困难，经一般治疗效果不佳者，即应考虑本病的可能。
【主要表现】
(1)病史：患者常为多次生产的中老年妇女，或长期便秘习惯者。
(2)症状体征，主要症状为排粪困难、下坠和频繁便意，排出的粪便较硬，但粪便形态基本正常。
粪便在直肠内大量淤积，可压迫膀胱，出现尿急、尿频等症状。
(3)体征：检查直肠指诊时可触及肛管上方直肠前壁有突向yin道的凹陷或薄弱区，重度直肠前突可用手指将yin道后壁推至yin道外口，由于排粪困难，粪便在直肠内停留较久，水分被吸收，直肠内粪便扪之较硬。
(4)辅助检查：排粪造影检查可见直肠前壁向前突出，严重者可呈下垂的袋状。
【治疗与护理】
(1)非手术疗法：适于症状较轻者，主要措施为调节饮食，多食粗
制主食和富含食物纤维的蔬菜，保持大便稀软，可适当服用复方芦荟胶囊等。
(2)手术疗法：适用于经非手术疗法无效或排粪困难较明显者。
手术原理为将松弛的直肠yin道隔进行紧缩修复。
(3)护理措施：①饮食护理，适当调节饮食品种，多进食粗制主食，多食含有植物纤维素多的食物，多食蔬菜、水果，并多饮水，保持大便通畅。
禁食辛辣食品。
②多参加有益的体育活动。
直肠前突护理查房[文字可编辑]
![直肠前突护理查房[文字可编辑]](https://img.taocdn.com/s3/m/c1a4c2bebed5b9f3f80f1c79.png)
三、护理教学查房的类型
按教学查房的护理能级分类：
1、由护士长或护理 部组织的教学查房 ：
方式：以疾病或问
题为重点
病例选择： 疑难、危 重、大手术病人、新 技术开展项目等
2、由带教老师组织 的教学查房： 方式：以教学大纲、
计划、课程 要求为重点
病例选择： 以典型病 例为主
根据教学查房的内容分类：
以病人为中心的 以护理程序为框架进行分析、讨论及补充，以检查
应留几分钟时间进行此项工作 1. 呼应教学目标，概括本次查房要求学生掌握的内容。 2. 点评学生在查房中的表现，提出改进的意见。 3. 根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求
学生作好准备。
（七）. 为人师表
老师通过自身的仪表，语言和与病人沟通的艺术， 渗透对学生的医学伦理、人道主义和“以人为本”的 人文教育，塑造学生的健康人格和崇高医德。
?现精神可，纳食可，小便调，大便日行1~2 次，疼痛可忍，每日便后于熏洗、换药。
中医辨证：
中医诊断为 :1.混合痔2.内脱肛3直肠前突 素患者年老体弱，气血亏虚，气虚 无以开提，粘膜脱垂并痔核脱出。
证属：脾虚气陷型
护理问题：
? 焦虑 与手术及术后康复有关 ? 知识缺乏 缺乏疾病的相关知识 ? 疼痛 与手术有关 ? 自理能力下降 与手术创伤及术后引流有关 ? 便秘 与生活习惯、惧怕排便时疼痛有关 ? 潜在并发症 尿潴留、出血、感染等
其他护生、 护士
教学查房的程序
（查房准备与要求）
5、查房时限：一般为1小时左右
6、查房内容：要求以病人为中心，以护理程 序为框架，以解决护理问题为目的，突出 对重点内容的讨论，并制定解决方案，达 到护理教学目标
7、注重启发式教学方法，激发护生学习积极 性
直肠前突个案护理
性别：男性
职业：_职员
家庭成员：妻子、两个 孩子
健康状况：无重大疾病 历史，但有痔疮病史
饮食习惯：喜欢吃辛辣 食物，饮酒
直肠前突症状表现
排便困难：患者可能出现排便困难、排便不尽感等症状。 腹痛：部分患者可能出现腹痛，尤其是排便时疼痛加剧。 肛门坠胀：患者可能感到肛门坠胀，有时伴有便意。 便秘：部分患者可能出现便秘，排便次数减少，粪便干硬。
症状减轻：排便困难、疼痛等症状得到缓解 生活质量提高：患者能够正常生活和工作 心理状态改善：患者自信心增强，情绪稳定 社会功能恢复：患者能够重新融入社会，恢复正常社交活动
患者生活质量提高情况
症状改善：排便 困难、腹痛等症 状得到缓解
心理状态：患者 情绪得到改善， 自信心增强
社会功能：患者 能够恢复正常生 活和工作，提高 生活质量
护理方法：介绍具体的护理方法和步骤，如饮食、运动、心理支持等 效果评估：对护理效果进行评估，如症状改善、生活质量提高等 个案特点：分析个案的特点和特殊性，如年龄、性别、病情严重程度等 推广应用：探讨护理经验在其他直肠前突患者中的推广和应用可能性
对未来直肠前突护理的展望
提高护理人员 的专业素质， 加强培训和学
手术治疗：采用腹腔镜下直肠前突修补术或经肛门直肠前突修补术等 手术方法进行治疗
术后护理：注意伤口护理、饮食调整、排便习惯培养等，防止并发 症发生
02ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
直肠前突护理方案
饮食护理
食物选择：蔬菜、水果、全 谷类、豆类
饮食原则：清淡、易消化、 高纤维
避免食物：辛辣、油腻、刺 激性食物
饮水：适量饮水，保持大便 通畅
患者对护理效果的反馈
直肠膨出护理查房PPT
临床表现：主要表现为肛门坠胀、排便困难、便血等症状。
治疗方法：治疗方法包括保守治疗、手术治疗等，具体治疗方案需根据患者病情和 身体状况制定。
临床表现与诊断
临床表现：腹痛、腹胀、排便困难、便血等 诊断方法：肛门指诊、肠镜检查、X线检查等 诊断标准：根据临床表现和检查结果进行综合判断 治疗方法：保守治疗、手术治疗等，根据病情选择合适的治疗方法
护理质量控制：建立护理质量控制体系，确保护 理质量和安全。
下一步护理计划制定
根据查房结果， 制定针对性的护
理计划
加强患者饮食指 导，避免便秘和
腹泻
指导患者进行适 当的运动，促进
肠道蠕动
定期进行肛门检 查，观察病情变
化
加强患者心理护 理，减轻心理压
力
定期进行健康教 育，提高患者自
我护理能力
直肠膨出护理查房总结 与建议
监督护理措施执行情况
检查护理人员是否按照规 定进行护理操作
检查护理人员是否按照规 定进行护理记录
检查护理人员是否按照规 定进行护理评估
检查护理人员是否按照规 定进行护理干预
提高患者及家属对疾病的认知
指导患者及家属如何进行自 我护理
解答患者及家属的疑问和困 惑
介绍直肠膨出的病因、症状 和治疗方法
提高患者及家属对疾病的认 识和重视，增强治疗信心
添加副标题
直肠膨出护理查房
汇报人：
ห้องสมุดไป่ตู้
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 直肠膨出概述
03 直肠膨出护理查房 目的
04 直肠膨出护理查房 内容
护理查房直肠前突ppt课件
患者在骶麻+基础麻醉或硬膜外麻醉下 行“直肠前突修补、直肠粘膜PPH术”， 术后给予抗感染、止痛等对症处理， 术后第三天拔除留置镇痛泵。
每日便后于中药熏洗、换药。
中医辨证：
中医诊断为:直肠前突，直肠粘膜松弛。
证属： 实秘：肠胃积热、气机郁滞、阴
寒积滞。 虚秘：气虚、血虚、阴虚、阳虚。
护理问题：
疼理 尿潴留
感染
并发症的护理
尊重病人对疼痛反应，指导其放 松技巧如：深呼吸、听轻音乐等 分散注意力的方法，必要时遵医
嘱给予止痛药
诱导排尿，如听流水声、温灸中极 穴、双侧足三里穴位封闭等刺激， 如无效，遵医嘱给予导尿术，拔尿 管前定期夹放尿管，以训练膀胱排
尿功能
遵医嘱予抗生素，保留尿管期间每日 做好尿道口护理，及时更换尿袋，鼓 励患者多饮水
.术前清洁皮肤，术区备皮，耳穴 压籽。
术后护理
1 一般护理 2 创面护理 3 饮食护理 4 排便护理 5 并发症护理
一般护理
硬膜外麻醉后去枕平卧，禁食水6h， 心电监护6h，密切观察生命体征
妥善固定镇痛泵、尿管，保持引流 通畅，观察尿液色质量
留置肛管连接引流袋，保持引流通 畅，防止引流管扭曲受压
注意肛周卫生，坚持每日 便后予中药熏洗
督促患者坚持每日换药
术后第五日遵医嘱每晚睡前给予 甲硝唑150毫升保留灌肠，以促
进创面早日愈合
排便护理
(1)术后24小时内尽量不解大 便,以确保伤口的良好愈合
(2)术后第2天鼓励病人适当 活动，增加肠蠕动。并遵医 嘱术后一周每日给予甘油灌 肠。
(3)养成良好的排便习惯,每 天早晨定时排便，但排便时 勿要蹲厕过久与用力努责。
发症
术前护理
直肠前突护理查房
①以问题为 ②以护理程序 ①+ ②两种 基础查房 为框架查房 方式的结合
缺点：
A重知识的传授 而轻能力的培养
观察肛门引流、渗血情况
卧床休息，常更换体位
饮食护理
三多一少
多吃蔬菜、水果及 富含粗 纤维的食品
多饮水 多食高蛋白、高维生素、
易消化的食物，如瘦肉、 青菜、鱼、蛋 等，以利于 创口愈合 少吃辛辣刺激性的食品
创面护理
减少患者活动,避免刺激伤口 注意肛周卫生，坚持每日
便后予痔瘘洗剂坐浴
督促患者坚持每日换药
排便护理
(1)术后24小时内尽量不解大 便,以确保伤口的良好愈合
(2)术后第2天鼓励病人适当 活动，增加肠蠕动。并遵医 嘱口服润肠药。必要时予灌 肠
(3)养成良好的排便习惯,每 天早晨定时排便，但排便时 勿要蹲厕过久与用力努责。
并发症的护理
疼理 尿潴留
感染
尊重病人对疼痛反应，介绍疼痛 的知识，指导分散注意力的方法，
重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。
以护理管理为中 由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、 心的管理性查房： 查对制度、消毒隔离制度等落实情况
4
目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术
责任与管理责任。（护理部查房形式)
按教学查房的指导思想分类：
传统的护理查房
整体护理查房
从疾病的病因病理、临 床表现、治疗护理等作 为讨论的重点。
目的意义
提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合 素质。
解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、 护理措施的落实与效果，确保护理工作质量
教学查房 的方法
预告式方法
事先告知查房的内容， 积极准备（看病例、 查体、查阅资料、提 问题） 是临床最常采用的教 学查房方法。
“直肠前突”诊断、临床、治疗及预防
一概述直肠前突又称直肠膨出，是后盆底松弛性疾病，后盆底是指自宫颈环至会阴体部分，包括主骶韧带、阴道顶端结构、直肠阴道筋膜、会阴体以及肛门外括约肌。
直肠前突的主要临床表现是出口梗阻型便秘，其发病率较高，据统计，在中老年女性中发病率为75%～81%，但有些人临床症状并不明显，所以，其确切发病率并不清楚。
二病因1.分娩胎儿经阴道分娩，可导致直肠阴道隔松弛，耻骨直肠肌的交叉纤维断裂，使直肠阴道隔变薄。
有人统计，93%的经产妇有不同程度的直肠前突，77%的患者多在产后发病。
2.年龄直肠阴道隔是位于阴道后壁与直肠前壁之间的一层筋膜，此筋膜含致密的胶原蛋白、丰富的平滑肌及弹性纤维。
绝经后的妇女全身弹性纤维减少，直肠阴道隔松弛，直肠前突的程度就会逐渐增加。
3.慢性便秘长期慢性便秘，排便困难，排便用力使干硬的粪便对直肠前壁和阴道后壁产生重压，形成直肠前突。
三临床表现1.排便困难排便困难是直肠前突的主要症状。
少数患者需在肛周、阴道内加压协助排便，甚至将手指伸入直肠内挖出粪块。
2.便不尽每次便后总有排不干净的感觉，越用力导致直肠前突越深，造成恶性循环。
3.排便间隔时间长只有在有足够多的粪便产生时，才能产生有效刺激，才有便感。
因直肠内有效排便压力的降低，造成粪便不能直接排出，必须等到直肠内粪便多出很多时才能排出来。
4.下坠感由于粪块积存在直肠内，患者有肛门下坠感。
个别患者会阴及阴道有肿胀感，肛门阻塞感。
5.腹胀直肠前突排便困难的同时，有时排气也会受到影响，肠道内气体排出不畅，就会引起腹胀。
四检查1.直肠指诊直肠指诊可触及肛管上端的直肠前壁有一圆形或卵圆形突向阴道的薄弱区。
用力排粪时突出更明显。
2.排粪造影可见到直肠前壁向前突出，钡剂通过肛管困难。
前突的形态多为袋状，鹅头角状或土丘状，边缘光滑，如前突深度超过2cm，其囊袋内多有钡剂嵌留；如合并耻骨直肠前肌病变，则多呈鹅征。
3.所隔排出试验将一头连接气囊的导管插入肛门壶腹部，注入100ml气体。
直肠前突护理查房PPT
评价结果：护理 措施对患者症状 改善、生活质量 和心理状态等方 面均有显著效果
持续改进：根据 评价结果，对护 理措施进行优化 和调整，提高护 理效果
讨论与建议
第六章
讨论内容
直肠前突的病因 和发病机制
直肠前突的临床 表现和诊断方法
直肠前突的治疗 方法和效果
直肠前突的预防 和护理措施
直肠前突的预后 和随访建议
发风险
术后护理：注 意饮食、避免 剧烈运动，定 期复查，预防
并发症
护理查房目的与流程
第三章
目的
提高护理质量：通过查房及时发现问题，解决问题，提高护理质量
提高护理技能：通过查房，护士可以学习到更多的护理知识和技能
提高护理安全意识：通过查房，护士可以及时发现安全隐患，提高护理安全意识
提高护理服务水平：通过查房，护士可以更好地了解患者的需求，提高护理服务水平
直肠前突护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 直肠前突概述 03 护理查房目的与流程 04 患者基本情况与护理评估 05 护理措施与效果评价
06 讨论与建议
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
直肠前突概述
第二章
定义与发病机制
定义：直肠前 突是一种常见 的直肠疾病， 表现为直肠前 壁向阴道前壁 突出，导致排 便困难、便秘
流程
查房前准备：了解患者病情、检查设备、准备查房资料等
查房开始：护士长或医生带领护理团队进入病房，向患者 及家属介绍查房目的和流程
查房进行：护士长或医生对患者进行查体、询问病情、检 查治疗效果等，护理团队记录查房情况
查房结束：护士长或医生对查房情况进行总结，提出护理 建议和注意事项，护理团队根据查房结果制定护理计划和 措施
直肠前突治疗方法大全
直肠前突治疗方法大全
直肠前突是一种常见的疾病，其主要症状是直肠黏膜和黏膜下层组织从直肠壁内突出，形成疝囊。
这种疾病给患者带来了诸多不便，严重影响了生活质量。
因此，治疗直肠前突是非常重要的。
接下来，我们将介绍一些常见的直肠前突治疗方法，希望对患者有所帮助。
首先，对于轻度直肠前突患者，可以通过改变生活习惯来进行自我治疗。
例如，保持大便通畅，避免便秘，多食高纤维食物，多饮水，保持体重正常，加强腹部肌肉锻炼等。
这些措施可以有效缓解症状，减轻不适感。
其次，对于中度直肠前突患者，可以考虑进行药物治疗。
常用的药物包括渗透性泻剂、软便剂、肠道促动药等。
这些药物可以帮助患者改善排便情况，减轻疼痛和不适感。
另外，一些患者可能需要进行手术治疗。
手术治疗通常适用于直肠前突症状严重，影响生活质量的患者。
常见的手术方式包括直肠黏膜固定术、直肠黏膜切除术、直肠前突根治术等。
手术治疗可以有效地解决直肠前突问题，但手术风险较大，患者需要在医生的
指导下进行选择。
除了传统的治疗方法外，近年来一些新的治疗手段也逐渐被引入。
比如，经直肠镜下置入生物胶原颗粒、注射硬化剂等微创治疗方法，可以有效缩小疝囊，减轻症状。
这些新的治疗方法在一定程度上改善了传统手术治疗的缺点，成为一种重要的治疗选择。
总的来说，针对直肠前突的治疗方法有多种选择，患者可以根据自身病情和医生建议进行选择。
无论采用哪种治疗方法，患者都应该密切配合医生的指导，坚持治疗，保持乐观的心态。
希望通过合理的治疗，患者能够早日康复，重拾健康的生活。
直肠前突治疗方法大全
直肠前突治疗方法大全
直肠前突是一种常见的疾病，主要表现为直肠粘膜和黏膜下层
组织从直肠壁向腹腔突出，引起排便困难、肛门不适等症状。
治疗
直肠前突的方法有很多种，下面将为大家介绍一些常见的治疗方法。
首先，对于轻度的直肠前突，可以通过改变生活习惯来缓解症状。
比如保持大便通畅，避免便秘，多食用富含纤维的食物，多饮水，保持规律的生活作息等。
这些措施可以有效减轻直肠前突的症状，对于一些早期患者来说，是一个有效的治疗方法。
其次，对于中度直肠前突的患者，可以考虑采取药物治疗。
目
前市面上有一些针对直肠前突的药物，可以通过促进肠道蠕动，增
加排便次数，缓解便秘等症状。
但需要注意的是，使用药物治疗时
一定要在医生的指导下进行，避免药物对身体造成不良影响。
另外，对于直肠前突症状较为严重的患者，手术治疗是一个常
见的选择。
手术治疗可以通过将突出的直肠组织重新置入盆腔内，
修复腹壁疝或者直肠脱垂等问题，从而达到治疗的效果。
手术治疗
对于直肠前突症状严重的患者来说，是一个比较有效的方法，但手
术治疗也需要患者在术后进行一定的康复和恢复期。
此外，针对一些患有直肠前突的患者，可以考虑采用物理治疗的方法，比如采用直肠前突支架等器械进行支撑治疗，可以有效减轻症状，提高生活质量。
总的来说，对于直肠前突的治疗方法有很多种，选择合适的治疗方法需要根据患者的具体情况来决定。
在治疗的过程中，患者需要密切配合医生的治疗方案，积极配合康复训练，保持良好的生活习惯，这样才能更好地缓解症状，提高生活质量。
希望以上介绍的治疗方法对于患有直肠前突的患者有所帮助。
直肠前突护理PPT课件
病因：可能与盆底肌 肉松弛、分娩损伤、 长期便秘、慢性咳嗽 等因素有关。
03Βιβλιοθήκη 04治疗：可通过生活方 式调整、药物治疗、 盆底康复训练等方法 进行治疗。
05
诊断：主要通过肛门 指诊、排粪造影、盆 底超声等方法进行诊 断。
病因和发病机制
病因：先天性因 素，如先天性骶 椎发育不良、先 天性盆底肌肉薄 弱等
01
03
05
02
保持良好的心 理状态，避免 焦虑和抑郁
04
保持良好的人 际关系，避免 孤独和寂寞
保持良好的生活习惯
1. 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、 油腻、刺激性食物
2. 保持良好的作息规律，避免熬夜、 过度劳累
3. 保持良好的排便习惯，避免长时 间憋便
4. 保持良好的心理状态，避免焦虑、 紧张等不良情绪
直肠前突护理PPT课件
目录
01. 直肠前突概述 02. 直肠前突的治疗方法 03. 直肠前突的护理要点 04. 直肠前突的预防措施
定义和症状
定义：直肠前突是一 种常见的盆底功能障 碍性疾病，指直肠前 壁向阴道前壁突出， 导致排便困难、便秘 等症状。
01
症状：主要表现为排 便困难、便秘、排便 不尽感、肛门坠胀感 等。
01
症状：排便困难、 排便不尽感、肛 门坠胀感等
治疗：保守治疗、 手术治疗等
03
05
02
发病机制：后天 性因素，如长期 便秘、分娩损伤、 长期腹压增加等
04
诊断：临床检查、 影像学检查、肛 门直肠测压等
诊断和鉴别诊断
症状：排便 困难、排便 不尽感、肛
门坠胀感
体征：肛门 指诊可触及
直肠前突
辅助检查： X线钡剂灌 肠、排粪造 影、结肠镜
直肠前突最佳治疗方法
直肠前突最佳治疗方法直肠前突是指直肠的一部分脱出并向前突出的疾病，常见于直肠下降症，也称为直肠脱垂。
该疾病主要表现为直肠部分或全部脱出体外，导致排便困难、肠梗阻等症状。
针对直肠前突的治疗方法有多种，其中最佳治疗方法应根据患者的具体情况来决定。
下面将介绍几种常见的治疗方法。
首先，对于直肠前突病情较轻的患者，可以采取保守治疗方法。
保守治疗包括饮食调整、药物治疗和康复训练等。
饮食调整方面，患者应避免进食过多的高脂、高纤维食物，以免加重肠道负担。
同时，可以适量增加粗纤维、膳食纤维的摄入，以促进肠道蠕动，缓解症状。
药物治疗方面，可以采用益气活血、健脾和排便通便等中药治疗，以改善肠道功能，减轻症状。
此外，康复训练如盆底肌肉锻炼、直肠按摩等也可以帮助恢复直肠的正常功能。
其次，对于直肠前突病情较重的患者，可能需要进行手术治疗。
手术治疗可以通过不同的方式实施，如直肠肛门成形术、腹腔镜手术等。
直肠肛门成形术是一种传统的手术方法，通过切除脱出的直肠组织，并进行缝合修复，以恢复正常的解剖结构。
这种手术方法具有疗效确切、恢复较快的优点。
而腹腔镜手术则是一种较为微创的手术方法，通过腹腔镜器械操作，减少了手术创伤和并发症的风险。
手术治疗需要在医生的指导下进行，并应根据患者的具体情况来确定手术方案。
除了保守治疗和手术治疗，一些其他治疗方法也可以作为辅助手段。
例如，直肠前突的保持器可以通过塑封或粘贴的方式将脱出的直肠部分保持在体内，以减轻症状。
此外，在日常生活中，患者应避免长时间的站立、久坐等姿势，避免过度用力排便，以预防直肠前突的发生和进一步恶化。
总之，针对直肠前突的治疗方法有多种选择。
对于轻度患者，可以采取保守治疗方法，如饮食调整、药物治疗和康复训练等。
对于重度患者，可能需要进行手术治疗，以恢复直肠的正常功能。
在治疗过程中，患者应密切与医生合作，根据个体情况选择最佳的治疗方案，以达到预期的治疗效果。
同时，患者也应注意日常生活中的饮食和姿势等方面的调整，以预防直肠前突的发生和复发。
直肠前突的诊断依据证候分类疗效评定
直肠前突的诊断依据证候分类疗效评定
直肠前突系抬直肠前下段向阴道方向突出，形成一个囊腔，尤在努挣排便时为甚，致粪便滞留，出现排便困难。
15.1 诊断依据
15.1.1 排便困难，多为二日以上排便一次，每次排便时间明显延长，伴有肛门坠胀及便意不尽感。
15.1.2 肛门指检示直肠前下方可触及明显凹陷。
15.1.3 排粪造影示直肠下段呈囊袋状突向前方。
15.2 证候分类
15.2.1 脾气亏虚：神疲乏力，纳食欠佳，排便困难，伴肛门坠胀及便意不尽感，大便日行数次，质稀软，但解时困难。
舌淡，苔薄，脉弱。
15.2.2 气阴两虚：头昏乏力，口干欲饮，排便困难，排便时间延长，便意未尽感，大便数日一行，质较硬。
舌淡红，苔薄，脉弱。
15.3 疗效评定
15.3.1 治愈：症状消失，排粪造影正常。
15.3.2 好转：症状及排粪造影有改善。
15.3.3 未愈：症状及排粪造影无改善。
直肠前突的治疗和护理
直肠前突的治疗和护理直肠前突（rectocele，RC）的译文是直肠膨出，即直肠前壁突出，亦称直肠前膨出。
为出口阻塞综合征之一。
患者直肠阴道隔薄弱直肠壁突入阴道内，亦是排便困难的主要因素之一。
本病多见于中老年女性，但近年来男性发病者也有报道。
标签：直肠前突；直肠前突护理；临床护理1 直肠前突的病因其发病率极高，约为75%～81%，女性直肠前壁由直肠阴道膈支撑，该膈主要由骨盆内筋膜构成，内有提肛肌的中线交叉纤维组织及会阴体。
当老年人全身组织松弛，多产妇，排便习惯不良，会阴部松弛时，则直肠阴道膈松弛，直肠前壁易向前突出，此时排便时直肠内压力朝向阴道方向，而不向肛门，粪块积存于前突内，从而引起排便困难。
2 治疗方法2.1传统治疗治疗方法先采用保守治疗，但不主张采用峻泻剂和灌肠，而强调三多，多食粗制主食或富含食物纤维的水果蔬菜；多饮水总量达2000～3000ml/d；多活动。
通过以上治疗，一般患者的症状均有不同程度改善，经过3个月正规非手术疗效治疗症状无好转、疗效不明显者可考虑手术治疗。
手术方式主要有以下3类。
2.1.1经直肠内修补患者取俯卧位，双下肢下垂45°左右，下腹及耻骨联合部略垫高。
可采用腰麻或骶麻。
用宽胶布粘贴双侧臀部，向两侧牵开，显露肛门部。
常规消毒臀部、肛门及阴道，用手指轻轻扩张肛门，以容纳4～6指为宜。
将直角拉钩或S形拉钩伸入肛门内，助手协助暴露直肠前壁。
具体手术方法分2种。
2.1.1.1 Sehapayah法：在直肠下端，齿线上方0.5cm处作纵形切口，长约7cm，深达粘膜下层，显露肌层，根据前突的宽度，游离两侧粘膜瓣，为1～2cm。
左食指插入阴道内，将阴道后壁向直肠方向顶起，以便于协助压迫止血及防止损伤阴道，然后用2/0铬制肠线缝合，进针点距中张的距离可根据前突程度而定，一般进针点选择在前突的边缘正常组织处可从右侧肛提肌边缘自外向内进针，再从左侧肛提肌边缘毕，用右手食指能触摸出一条垂直而坚固的肌柱。
直肠前突是怎么回事？如何治疗？等
龙源期刊网 直肠前突是怎么回事？如何治疗？等作者：来源：《保健与生活》2012年第04期我母亲因排便困难去医院就诊，经检查被诊断为直肠前突。
请问，直肠前突是怎么回事?怎样治疗呢?福建泉州王永亮直肠前突即直肠前壁突出，亦称直肠前膨出，为出口阻塞综合征之一，亦是排便困难的主要因素之一。
本病多见于中老年女性，但近年来男性发病者也有报道。
排便困难是直肠前突的主要症状。
用力排便时腹压增高，粪块在压力的作用下冲向前突内，停止用力后粪块又被挤回直肠，造成排便困难。
由于粪块积存在直肠内，患者用力排便，结果腹压进一步增加，使已松弛的直肠阴道膈承受更大的压力，从而加深前突，形成恶性循环，使排便困难越来越严重。
部分患者有便血及肛管疼痛。
直肠指诊及排粪造影等是诊断直肠前突的主要检查方法。
直肠前突可先行保守治疗。
患者多伴有心情抑郁、情绪紧张，应鼓励患者放松情绪，适当转移注意力，多参加人群活动，切忌为此影响进食或长时间如厕，一切应顺其自然。
注意生活习惯的调整，多食粗制主食或富含膳食纤维的食物，如芹菜、胡萝卜、青菜、五谷、豆类、梨、柑橘、李子、苹果、桃子、西瓜等。
多饮水，积极参加体育活动，配合按摩腹部，养成定时排便的良好习惯。
通过以上治疗，一般会有不同程度的改善。
保守治疗不主张采用峻泻剂和灌肠。
经过3个月正规非手术治疗症状无好转、疗效不明显者可考虑手术治疗。
南方医科大学南方医院肛肠科李胜龙为何会产生难治性高血压?我有一位朋友患高血压一年多了，尽管使用了多种降压药，但血压一直控制不良，有人说这是一种难治性高血压。
请问，有没有这种说法，哪些因素会产生难治性高血压，如何使其不再难治?黑龙江齐齐哈尔刘伟医学上的确有难治性高血压的说法，其概念是指极少数高血压患者虽然能够坚持服用降压药进行治疗，但血压一直未能达到目标水平或反复波动。
难治性高血压并不少见，占原发性高血压的15％～20％。
引起难治性高血压的因素主要有以下6点：①继发性高血压，如肾性高血压、内分泌系统疾病所致高血压等；②不良生活方式，如吸烟、酗酒、睡眠不足和摄入食盐过多等；③药物干扰降压作用，如长期服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素、减肥药、避孕药，。
护理查房直肠前突
观察肛门引流、渗血情况 卧床休息，常更换体位
饮食护理
三多一少
多吃蔬菜、水果及 富含粗 纤维的食品 多饮水 多食高蛋白、高维生素、 易消化的食物，如瘦肉、 青菜、鱼、蛋 等，以利于 创口愈合 少吃辛辣刺激性的食品
创面护理
减少患者活动,避免刺激伤口
注意肛周卫生，坚持每日 便后予痔瘘洗剂坐浴
护理查房
直肠前突 直肠粘膜松弛
content
概念 病史简介 护理问题及目标 护理措施 出院指导
概念 content
直肠前突：
又称直肠前膨出，是因 直肠前壁、直肠阴道隔以 及阴道后壁薄弱，弹性减 低在排便压力的作用下向 阴道方向膨出，使排便力 线发生改变，从而引起排 便不尽感及排便困难。
直肠粘膜松弛：
是直肠粘膜脱垂的初期阶段，症状并不是 很明显，排便异常、腹部下坠感强烈等， 但是直肠粘膜松弛发展成为直肠粘膜脱垂 后，就会出现直肠脱出等症状。
content
便秘，排便困难，排便时有向阴 道方向挤压感，排便不尽感，肛 门及会阴部坠胀疼痛。
临床表现
病因
主要见于中、老年女性，是由直肠 阴 道隔发育缺陷、分娩时损伤、支 持组 织衰退松弛及长期用力排便等 原因引起。
病史简介
患者何以林，女，57岁，因“排便困难加 重两月”于6.11日入科。患者有便秘病史 20余年，近两月排便困难加重，伴肛门坠 胀，偶伴便血，量少，色鲜红。 专科检查：膝胸位3，5，9点视诊见脱出痔 核，指诊见粘膜增厚，镜检痔区齿线上下 粘膜隆起，直肠粘膜松弛套叠。
患者于6.22日在腰硬联合麻醉下行“混合 痔剥扎+直肠前突闭式修补+直肠粘膜折叠 缝合术”，术后于抗感染、止痛等对症处 理，普食，术后第二天拔除留置镇痛泵、 尿管。 现精神可，纳食可，小便调，大便日行1~2 次，疼痛可忍，每日便后于熏洗、换药。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
疼理
尿潴留
感染
出院指导
注意调节饮食，多食 瓜果蔬菜富含纤维素 食物，多饮水，少食 辛辣刺激之品 注意肛周卫生，养成 良好的排便习惯，保 持大便通畅，排便时 不要用力、久蹲 每天做提肛运动，加强 肛门及盆底肌肉锻炼
注意调节情志，保持心 情舒畅。定期复查，有 异常情况，随时复诊
Thank you!
术前准备
术后护理
1 2 3 4 5
一般护理 创面护理 饮食护理 排便护理 并发症护理
硬膜外麻醉后去枕平卧，禁食水6h， 心电监护6h，密切观察生命体征
一般护理
妥善固定镇痛泵、尿管，保持引流 通畅，观察尿液色质量 留置肛管连接引流袋，保持引流通 畅，防止引流管扭曲受压 卧床休息，常更换体位，观察肛门 引流、渗血情况
并发症的护理
尊重病人对疼痛反应，指导其放 松技巧如：深呼吸、听轻音乐等 分散注意力的方法，必要时遵医 嘱给予止痛药 诱导排尿，如听流水声、温灸中极 穴、双侧足三里穴位封闭等刺激， 如无效，遵医嘱给予导尿术，拔尿 管前定期夹放尿管，以训练膀胱排 尿功能 遵医嘱予抗生素，保留尿管期间每日 做好尿道口护理，及时更换尿袋，鼓 励患者多饮水
术后第五日遵医嘱每晚睡前给予 甲硝唑150毫升保留灌肠，以促 进创面早日愈合
(1)术后24小时内尽量不解大
排便护理
便,以确保伤口的良好愈合 (2)术后第2天鼓励病人适当 活动，增加肠蠕动。并遵医 嘱术后一周每日给予甘油灌 肠。 (3)养成良好的排便习惯,每 天早晨定时排便，但排便时 勿要蹲厕过久与用力努责。
饮食护理
手术当日进全流食，术后第二日给予半流食， 第三日开始普食。
多吃蔬菜、水果及 富含粗 纤 维的食品 多饮水 三多一少 多食高蛋白、高维生素、 易消 化的食物，如瘦肉、 青菜、鱼、 蛋 等，以利于 创口愈合 少吃辛辣刺激性的食品
创面护理
注意肛周卫生，坚持每日 便后予中药熏洗
督促患者坚持每日换药
直肠前突 直肠粘膜松弛 病人的护理
content
概念 病史简介 护理问题及目标 护理措施 出院指导
概念 content
直肠前突：
直肠前突，多发生在直肠前 壁向阴道内突出，多见于女 性。主要症状为排便困难、 费力、肛门阻塞感、有排空 不畅感，少数患者有便血或 肛门直肠疼痛。
直肠粘膜松弛：
是直肠粘膜脱垂的初期阶段，症状并不是 很明显，排便异常、腹部下坠感强烈等， 但是直肠粘膜松弛发展成为直肠粘膜脱垂 后，就会出现直肠脱出等症状。
• • • • • • 焦虑 与手术及术后康复有关 知识缺乏 缺乏疾病的相关知识 疼痛 与手术有关 自理能力下降 与手术创伤及术后引流有关 便秘 与生活习惯、惧怕排便时疼痛有关 潜在并发症 尿潴留、出血、感染等
护理目标
• • • • • • 患者情绪稳定，积极配合治疗护理 患者对疾病的相关知识有所了解 患者术后疼痛逐渐缓解 逐渐恢复自理能力 患者大便通畅，未出现便秘 患者未出现尿潴留、出血、感染等并 发症
content
便秘，排便困难，排便时有向阴 道方向挤压感，排便不尽感，肛 门及会阴部坠胀疼痛。
临床表现
病因
主要见于中、老年女性，是由直肠 阴 道隔发育缺陷、分娩时损伤、支 持组 织衰退松弛及长期用力排便等 原因引起。
病史简介
患者以排便困难加重、肛门坠胀入院。患 者一般均有便秘病史。 专科检查：截石位，指诊见粘膜增厚，镜 检齿线上下粘膜隆起，直肠粘膜松弛套叠。
患者在骶麻+基础麻醉或硬膜外麻醉下 行“直肠前突修补、直肠粘膜PPH 术”，术后给予抗感染、止痛等对症 处理，术后第三天拔除留置镇痛泵。 每日便后于中药熏洗、换药。
中医辨证：
中医诊断为:直肠前突，直肠粘膜松弛。
证属： 实秘：肠胃积热、气机郁滞、阴
寒积滞。 虚秘：气虚、血虚、阴虚、阳虚。
护理问题：
术前护理
心理护理
. 介绍疾病的相关知识和手术注意 事项，让病人对疾病和手术有所 了解。 .在心理上安慰疏导，减轻焦虑 做好情志护理。 .完善相关检查。 .术前一天给予全流食，忌辛辣刺 激，忌烟酒。晚18时禁食水。 .术晨4时口服聚乙二醇电解质散溶 入2000毫升水中口服，一小时 内服完，直至排出清水便为止。 .术前清洁皮肤，术区备皮，耳穴 压籽。