淋巴瘤护理查房培训课件

• 2、降温处理：根据病人的具体情况选择合适的降温 方法，按时测量体温并记录，以便观察降温、的效果。
• 3、给予清淡易消化的高能量、高蛋白质的饮食，以 补充高消耗。出汗后及时擦干汗水，并随时更换汗湿 的衣、被服；清洁全身皮肤，并鼓励病人多饮水多漱 口，注意口腔卫生。病人出汗畏寒、寒战时注意保暖。
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用药是：环磷酰胺，长春地辛，多柔吡星。3、保肝，抗肿瘤治疗，主要用药是： 瑞柏、甲硫氨酸VB1保肝，鸦胆子抗肿瘤
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护理问题：(杨斌)
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• ①有感染的危险；与治疗的影响：放疗、化疗 的毒副作用致疾病的影响。免疫缺陷有关。
• ②营养失调：低于机体需要量。与治疗的影响、 化疗的副作用，如无味/嗅觉、 食欲减退粒细 胞下降。恶心、呕吐有关。
• 床号：40床 姓名：陈茂田 性别：男 年龄：33岁 • 诊断：菲霍奇金淋巴瘤 • 病员因咽部不适1+月于2011年1月6日入院，入院前1+月，患
者无明显诱因出现咽部不适，在当地医院输液治疗“具体不详”， 症状无明显好转，随来我院就治，门诊作扁桃体活检示：非霍奇 金氏淋巴瘤“弥漫型大B细胞淋巴瘤”，故以左扁桃体非霍奇金 氏淋巴瘤“收入住院进一步治疗。入院时T36.4 P82次/分， R20次/分，BP123/63mmHg神智清楚，步入病房左扁桃体稍充 血，全身浅表淋巴结无肿大。既往体健，无特殊病史，无放射物 质接触史。入院后血常规，肝肾功检查无明显异常。医嘱给与化 疗，现已化疗完毕四次，化疗药物主要是：环磷酰胺，长春地辛， 多柔吡星。4月2日行完第四次化疗后给予瑞柏、甲硫氨酸VB1 保肝，鸦胆子抗肿瘤治疗，之后复查血常规，肝功，电解质，无 明显异常。3月11日给予模拟定位，3月14日开始直线加速器治 疗。现在病人因放疗后出现咽喉部水肿，疼痛，进食困难，胸部 及颈部皮肤出现发红，脱皮，医嘱给与美宝烧伤膏涂搽外部皮肤 给与保护，口服扑炎痛，消炎止痛治疗。
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• 4.预防感染放化疗病人抵抗力降低，因此应保 持个人、环境清洁，注意饮食卫生，多饮水以
加速毒素的排出。为放疗病人做好放射皮肤的
保护，如保持皮肤清洁，避免日晒、摩擦，衣
着要宽松，内衣要柔软，避免使用肥皂、碘酒、 红汞等物品，不可在放射范围内贴胶布。皮肤 有脱屑时，不可用手撕剥，可涂0.2%薄荷淀 粉或羊毛脂止痒。
• ③知识缺乏；与新确诊，缺乏信息来源有关。 • ④体温过高；与肿瘤细胞坏死物、感染有关。
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护理措施(张坤秀，崔金凤)
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二、营养失调
• 1、病人恶心、呕吐最严重期间，在餐后可给予止吐 药，增加止吐药的疗效。
• 2、教给病人实施减轻/预防恶心/呕吐的措施：摄入 不引起恶心/呕吐的食物，如干面包片、脆饼干、新 鲜水果等。
• 一、放射治疗：HD的放射治疗已取得显著成就。 较为有效，但最好应用直线加 速器。
• 二、化学治疗：极大多数采用联合化疗，要争取首次治疗即获得完全缓解，为长 期无并存活创造有利条件。
• 三、骨髓移植 • 四、手术治疗：仅限于活组织检查；合并脾机能亢进者则有切脾指征，以提高血
象，为以后化疗创造有利条件。 • 五、免疫治疗：有生长调节及抗增殖效应。应用方法和确切疗效尚在实践探索中。 • 该病人现在进行的治疗方案是1、放疗“直线加速器治疗”，2、联合化疗主要
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Hale Waihona Puke 病因（唐婷）淋巴瘤护理查房
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• 淋巴瘤的发病因素尚不明确， 可能与下列因素有关。
• 1.EB病毒： 又叫人类疱疹 病毒，动物实验的病因尚不 明确，目前研究发证实疱疹 病毒可导致鸡、小鼠等动物 的淋巴组织恶变 。
• 2.逆转录病毒：70年代后期， 美国Gallo和日本Yoshida发 现逆转录病毒与淋巴瘤发病 有密切关系。
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• 淋巴瘤属免疫系统的实体性恶性肿瘤， 发生机制尚不明确，某些病毒感染或造
成免疫功能低下的因素等与此病发生有
关。淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤与非
霍奇金淋巴瘤。在我国恶性淋巴瘤虽然
较少见，但近年来新发病例逐年上升， 每年至少超过25000例。
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病史（魏军）
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• 2、向病人描述病因，解释明确诊断必须做的各种检 查，以便病人密切配合。讲解治疗方法。
• 3、创造一相相互尊重耐心给予解答。允许和鼓励病 人自学有关知识，提供适合病人的学习、信任和合作 的氛围，认真听取病的提出的问题，并资料。
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四、体温过高
• 1、卧床休息，减少活动，协助病人日常生活，减轻 心肺负担。
• 3、当病人感到恶心严重时，应减少活动，做深呼吸。 • 4、制定饮食计划，指导家属提供营养丰富且易消化
的可口食物。每日监测体重，以了解营养状况。
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三、知识缺乏
• 1、关心体贴病人，耐心与病人交谈，通过交谈确认 病人对疾病知识了解程度和对疾病、未来生活的顾虑， 并给予清楚、充分的解释和说明。
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放化疗病人的护理（廖春）
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• 1.起居环境室内要保持清洁卫生，温湿度要 适宜，必要时用消毒水擦拭地面及家具。
• 2.心理调护患者家属要有耐心，经常宽慰患 者，分散病人的注意力，消除病人的恐惧心 理，使其积极配合治疗。可为化疗病人备好 假发，消除患者的顾虑。
• 3.饮食调养放化疗在杀伤癌细胞的同时，对 正常组织也有不同程度的损害，因而要加强 营养，促进组织的修复。要给予高蛋白（如 蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等）、高维生素 （新鲜的水果和蔬菜）饮食。放疗期间可适 量饮茶，茶可减少放射性损害。化疗时饮食 宜清淡，应增加食物的色、香、味，以刺激 病人的食欲。
• 3.免疫功能低下与免疫抑制 剂的应用也可能是发病因素 之一
• 4.其他 药物因素，长期接 触放射物质等，也可能与淋 巴瘤的发生有关
• 该病人发病因素也不明确， 可能与病毒感染有关
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治疗原则 (邱莹莹)
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• 由于放射疗法的合理应用和联合化疗的积极推广，淋巴瘤的疗效有较快提高，大 多早期病例都能长期无病存活。组织学类型和临床分期对治疗方法和预后都有密 切关系。