骨科医疗护理查房培训课件
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(医学课件)骨科护理查房 ppt演示课件
. 3
染”收入我科治疗。
行入院评估，患者为中老年男性，在家务农，
小学文化程度，疼痛评分2分，诉左足底胀痛，
心理评分1分，主要是担心农活无人打理，患
者对自身疾病认识不足，院外自行对肿块行 草药外敷，子女发现后，在子女督促下来我 科就诊，家属对患者病情及治疗关心，患者 BI评分100分，患者大小便、睡眠、饮食正常， 既往无手术史、过敏史，家族史，否认高血 压、糖尿病、冠心病、否认传染病史等。
. 4
患者入院查体：
T 36.9℃ P80次/分 R19次/分 BP130/69mmHg，遵医嘱予 以耳机护理，协助完善检查，择期手术处理，初步诊断为：
左足底恶性黑色素瘤伴破溃感染（腹股沟淋巴结转移）
.
5
专科查体
左足底足掌见直径6cm大小黑色圆形区域，恶臭明显，黑色 斑块明显凸起于周围正常皮肤，溃烂部分成菜花样，质中、圆形、 黑色、边界不清，有轻压痛，肿瘤内有少许开裂，见明显暗红色
恶性黑色素瘤植皮术后 护理
.
1
目的：
掌握皮片、皮瓣移植后的护 理观察重点
.
2
病例介绍
床号：24床 姓名：邹国凡 性别：男 年龄：61岁，住院号： 172457
患者10月前无明显诱因出现左足底米粒样大小黑色
肿块，无疼痛，近两个月肿块颜色加深，范围加大，
增长迅速，而且出现破溃、伴少许血性分泌物及恶臭， 行走时稍感胀痛，期间，对足底自行中草药外敷，未 见好转，6月30日，来我院门诊就诊，细胞学穿刺结 果：恶性黑色素瘤。以“左足恶性黑色素瘤伴破溃感
13
4潜在并发症：感染、皮瓣坏死的可能பைடு நூலகம்
1定时监测体温，有异常及时通知医生。
染”收入我科治疗。
行入院评估，患者为中老年男性，在家务农，
小学文化程度，疼痛评分2分，诉左足底胀痛，
心理评分1分，主要是担心农活无人打理，患
者对自身疾病认识不足，院外自行对肿块行 草药外敷，子女发现后，在子女督促下来我 科就诊，家属对患者病情及治疗关心，患者 BI评分100分，患者大小便、睡眠、饮食正常， 既往无手术史、过敏史，家族史，否认高血 压、糖尿病、冠心病、否认传染病史等。
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患者入院查体：
T 36.9℃ P80次/分 R19次/分 BP130/69mmHg，遵医嘱予 以耳机护理，协助完善检查，择期手术处理，初步诊断为：
左足底恶性黑色素瘤伴破溃感染（腹股沟淋巴结转移）
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5
专科查体
左足底足掌见直径6cm大小黑色圆形区域，恶臭明显，黑色 斑块明显凸起于周围正常皮肤，溃烂部分成菜花样，质中、圆形、 黑色、边界不清，有轻压痛，肿瘤内有少许开裂，见明显暗红色
恶性黑色素瘤植皮术后 护理
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1
目的：
掌握皮片、皮瓣移植后的护 理观察重点
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2
病例介绍
床号：24床 姓名：邹国凡 性别：男 年龄：61岁，住院号： 172457
患者10月前无明显诱因出现左足底米粒样大小黑色
肿块，无疼痛，近两个月肿块颜色加深，范围加大，
增长迅速，而且出现破溃、伴少许血性分泌物及恶臭， 行走时稍感胀痛，期间，对足底自行中草药外敷，未 见好转，6月30日，来我院门诊就诊，细胞学穿刺结 果：恶性黑色素瘤。以“左足恶性黑色素瘤伴破溃感
13
4潜在并发症：感染、皮瓣坏死的可能பைடு நூலகம்
1定时监测体温，有异常及时通知医生。
骨科护理查房PPT课件
抬高患肢15-30°，以利于静脉回流。经常询问患者有无 患肢疼痛麻木，一旦发现血液循环障碍，应及时报告医 生并做相应的处理
鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多做深呼吸及咳 嗽动作。
病情允许的情况下，尽早进行功能锻炼
12
查房者护理查体
通过查体后，患者身体各项指标良好，T： 37.1℃，P：86次/分，R：20次/分，BP： 145/90mmHg，口腔清洁无异味，切口敷料清 洁干燥无渗出，肢端末梢肤色红润，主诉感觉无 麻木，左臀部已发生压疮的皮肤清洁干燥，施贵 宝使用中。
功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主
15
术后的功能锻炼指导2
术后2周拆线，逐渐被动活动髋关节，屈曲不能 超过90°，动作轻柔，幅度不能过大。在初期的 基础上逐渐增加运动量和强度
不主张过早下地负重，6周内避免髋关节主动内 收及屈曲
患肢负重须待12周临床骨折愈合坚实之后，并 在医生指导下进行
协助病人床上大小便，进餐等，满足日常生活所 需
为病人做好口腔、皮肤清洁护理，使病人身心舒 畅，保持乐观情绪。
安慰患者不要急于活动，所有动作要慢而稳，循 序渐进
7
皮肤完整性受损的护理措施
加强巡视，每两小时翻身一次，翻身时切忌拖、拉、推， 以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫软枕，以 增大身体着力面积。
保持床单位清洁干燥，平整无皱褶。 加强营养，保持破损处皮肤清洁干燥，避免受压 及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤。注意保持病人皮肤
清洁、干燥，避免大小便浸渍皮肤和伤口，定时用热毛 巾擦身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环。 认真做好六勤：勤观察，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤 整理，勤更换
8
有废用综合症的危险
指导患者进行患肢足部的跖屈、背伸运动及踝关节的踝泵运动，每 日3-4次，每次5-20分钟。
鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多做深呼吸及咳 嗽动作。
病情允许的情况下，尽早进行功能锻炼
12
查房者护理查体
通过查体后，患者身体各项指标良好，T： 37.1℃，P：86次/分，R：20次/分，BP： 145/90mmHg，口腔清洁无异味，切口敷料清 洁干燥无渗出，肢端末梢肤色红润，主诉感觉无 麻木，左臀部已发生压疮的皮肤清洁干燥，施贵 宝使用中。
功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主
15
术后的功能锻炼指导2
术后2周拆线，逐渐被动活动髋关节，屈曲不能 超过90°，动作轻柔，幅度不能过大。在初期的 基础上逐渐增加运动量和强度
不主张过早下地负重，6周内避免髋关节主动内 收及屈曲
患肢负重须待12周临床骨折愈合坚实之后，并 在医生指导下进行
协助病人床上大小便，进餐等，满足日常生活所 需
为病人做好口腔、皮肤清洁护理，使病人身心舒 畅，保持乐观情绪。
安慰患者不要急于活动，所有动作要慢而稳，循 序渐进
7
皮肤完整性受损的护理措施
加强巡视，每两小时翻身一次，翻身时切忌拖、拉、推， 以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫软枕，以 增大身体着力面积。
保持床单位清洁干燥，平整无皱褶。 加强营养，保持破损处皮肤清洁干燥，避免受压 及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤。注意保持病人皮肤
清洁、干燥，避免大小便浸渍皮肤和伤口，定时用热毛 巾擦身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环。 认真做好六勤：勤观察，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤 整理，勤更换
8
有废用综合症的危险
指导患者进行患肢足部的跖屈、背伸运动及踝关节的踝泵运动，每 日3-4次，每次5-20分钟。
新版骨科护理查房培训课件
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LOGO 。
术后护理
3.功能锻炼
术后第1天即指导患者进行足趾及踝关节充分活动，并进行股四 头肌等长收缩训练，定时给予下肢由下往上的按摩，以促进血液 循环。 术后3～5天可将床头抬高45°～60°练习坐位。可开始髋部、 膝关节的小范围屈曲练习。指导病人进行患肢直腿抬高训练，要 求足跟离床20cm，在空中停顿5～10秒再下，如此反复。 术后1周做髋关节屈曲〈60度及髋关节外展〈46度的康复练习。 3次/日，10个/次。 根据病情在医生同意后可下床活动，护士必须在旁指导，由健 肢先下床，上床时患肢先上床，注意使患肢始终保持外展中立位 ，下床后指导患者做髋关节屈伸、外展动作。 进行功能锻炼时，指导病人循序渐进。 LOGO 。
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双侧股骨头缺血性坏死人工全髋关节置 换术
护理查房
周永会
。 1
目录
1
2 3 4 5 6
病情介绍 诊断 治疗要点 术前护理 术后护理 出院指导 讨论
2
LOGO 。
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病情介绍
1.病史
患者， 黄治俊，男，67岁，住院号：237529，于2014年02 月13日入院。 因双髋部疼痛伴功能障碍5年，加重一年入院。患者诉五年前无 明显诱因下,出现双髋部疼痛,间歇发作,未予重视。1年前，症状 渐加重伴双下肢行走无力活动受限，行骨盆X片示：双侧股骨头缺 血性坏死，遂收入住院。
13
术后护理
4.并发症的预防
术前严格备皮，绝对无皮肤划痕。 术前术后常规使用抗生素。 患侧臀部不作肌肉注射。 术前作好房间消毒工作，防止交叉感染。 术后创腔内持续负压引流管要妥善固定，慎防滑脱，保 持引流通畅，及时排出创腔内的渗血、渗液，以防内源 性感染及逆行感染。14源自LOGO 。术后护理
骨科教学查房ppt课件
脊柱疾病
总结词
脊柱疾病是指影响脊柱结构和功能的各种疾病。
详细描述
脊柱疾病包括颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯和脊柱骨折等。这些疾病的症 状包括疼痛、僵硬、麻木和肌肉无力。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术 治疗和康复治疗。
03 骨科疾病的治疗方法
CHAPTER
药物治疗
药物治疗是骨科疾病治疗的重要 手段之一，主要用于缓解疼痛、
预防和治疗措施。
康复锻炼
关节活动度训练
在医生的指导下进行关节活动度训练， 逐步恢复关节的正常功能。
肌肉力量训练
通过有针对性的肌肉力量训练，增强 肌肉力量，提高关节稳定性。
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练，改善身体的平 衡能力和协调性，降低跌倒风险。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如 穿衣、洗漱、行走等，逐步恢复日常 生活自理能力。
腰椎间盘突出
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、神经血管损 害而表现的相应症状和体征。
腰椎间盘突出是指腰椎间盘变性、纤维环 破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾 神经所表现出的一种临床综合征。
02 骨科常见疾病介绍
CHAPTER
骨折
总结词
骨折是指骨骼完整性的丧失，通常由创伤或暴力引起。
消炎、促进骨骼生长等方面。
药物治疗包括口服药物、外用药 物和注射药物等，应根据患者的 具体情况选择合适的药物和剂量。
药物治疗需遵循医生的指导，避 免自行增减剂量或更换药物，以 免影响治疗效果或产生不良反应。
手术治疗
手术治疗是骨科疾病治疗的常 见手段，适用于严重的骨折、 关节脱位、脊柱侧弯等疾病。
手术治疗的方法包括切开复位、 内固定、关节置换等，应根据 患者的具体情况选择合适的手 术方式。
(医学课件)骨科教学查房ppt演示课件
. 15
股骨粗隆间骨折并发症
肺部感染,褥疮,泌尿道感染和下肢静 脉血栓形成; 在手术方面,采用内固定的患者,常常 会并发拉力螺钉切割股骨头,髋内翻等 并发症
.
16
功能锻炼
分期:早期---肌肉的收缩,舒张运动
中期---临近关节的运动
晚期---全面关节运动
原则:循序渐进,由少到多,被动到主动,
局部到整体
是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折, 包括粗隆间骨折,大粗隆骨折,小粗隆骨 折,其中最常见的为粗隆间骨折.
.
5
股骨粗隆间骨折的常见原因
骨折多为间接外力引起 下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展， 或受直接外力撞击均可发生 因局部骨质疏松脆弱,骨折多为粉碎性 老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒 易造成骨折 由于粗隆部受到内翻,引起髋内翻畸形
. 6
骨折病人的评估
病史:受伤经过,急救处理措施,外力的性质, 大小,方向
全身表现 1. 休克 2. 体温异常 3. 合并损伤
.
7
局部症状与体征
一般症状: 局部肿胀与瘀斑
疼痛与压痛 功能障碍 骨折专有体征:局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感
.
8
股骨粗隆间骨折临床表现
1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍 均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤 后患肢活动受限，不能站立、行走。 2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧 骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外 旋。还可伴有内收畸形。
护理措施
.
23
2 疼痛 除创伤、骨折引起病人疼痛以外，固定不满意、创口感染、组织受压、缺血 也会引起疼痛。由于病因不同，疼痛的性质也不同。 护理措施： (1)加强临床观察， 区分辨别疼痛的不同性质及临床表现，以确定引起疼痛的不同原因。一般来说，手术 伤口疼痛于术后l一3日剧烈，并逐日递减缓解；创伤、骨折引起的疼痛多在整复固定后 明显减轻，并随着肿胀消退而日趋缓解；开放性损伤合并感染多发生在创伤2-4天后， 脓液渗出或臭味， 形成脓肿时可出现波动；缺血性疼痛为外固定物包扎过紧或思肢严重肿胀所致，表现 为受压组织处或肢体远端剧烈疼痛，并伴有皮肤苍白、麻木、温度降低，缺血范围较 大或较严重者可表现出被动伸指(趾)时疼痛加剧。 (2)针对引起疼痛的不同原因对症 处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定，以减轻转运途中的疼痛，并争取 及时清创、整复；发现感染时通知医生处理伤口，开放引流，并全身应用有效抗生素； 缺血性疼痛须及时解除压迫，松解外固定物，如已发生压疮应及时行褥疮护理。 (3) 对疼痛严重而诊断已明确者，在局部对症处理前可应用吗啡、度冷丁、强痛定等镇痛 药物，减轻病人的痛苦。在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈， 引起或加重病人疼痛。如治疗护理必须移动病人时，应事先向病人说明必要性，取得 病人配合。在移动过程中，对损伤部位重点托扶保护，缓慢 移至舒适体位，争取一次性完成。 (4)断肢(指)再植术后病人肢体疼痛应及时判明情 况，有效镇痛，防止因疼痛刺激血管痉挛而影响再植肢体的成活。截肢术后如患肢疼 痛，应向病人耐心解释，一般可随时间的推移而自行消失，不须应用镇痛药物镇痛
股骨粗隆间骨折并发症
肺部感染,褥疮,泌尿道感染和下肢静 脉血栓形成; 在手术方面,采用内固定的患者,常常 会并发拉力螺钉切割股骨头,髋内翻等 并发症
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功能锻炼
分期:早期---肌肉的收缩,舒张运动
中期---临近关节的运动
晚期---全面关节运动
原则:循序渐进,由少到多,被动到主动,
局部到整体
是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折, 包括粗隆间骨折,大粗隆骨折,小粗隆骨 折,其中最常见的为粗隆间骨折.
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股骨粗隆间骨折的常见原因
骨折多为间接外力引起 下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展， 或受直接外力撞击均可发生 因局部骨质疏松脆弱,骨折多为粉碎性 老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒 易造成骨折 由于粗隆部受到内翻,引起髋内翻畸形
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骨折病人的评估
病史:受伤经过,急救处理措施,外力的性质, 大小,方向
全身表现 1. 休克 2. 体温异常 3. 合并损伤
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局部症状与体征
一般症状: 局部肿胀与瘀斑
疼痛与压痛 功能障碍 骨折专有体征:局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感
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股骨粗隆间骨折临床表现
1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍 均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤 后患肢活动受限，不能站立、行走。 2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧 骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外 旋。还可伴有内收畸形。
护理措施
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2 疼痛 除创伤、骨折引起病人疼痛以外，固定不满意、创口感染、组织受压、缺血 也会引起疼痛。由于病因不同，疼痛的性质也不同。 护理措施： (1)加强临床观察， 区分辨别疼痛的不同性质及临床表现，以确定引起疼痛的不同原因。一般来说，手术 伤口疼痛于术后l一3日剧烈，并逐日递减缓解；创伤、骨折引起的疼痛多在整复固定后 明显减轻，并随着肿胀消退而日趋缓解；开放性损伤合并感染多发生在创伤2-4天后， 脓液渗出或臭味， 形成脓肿时可出现波动；缺血性疼痛为外固定物包扎过紧或思肢严重肿胀所致，表现 为受压组织处或肢体远端剧烈疼痛，并伴有皮肤苍白、麻木、温度降低，缺血范围较 大或较严重者可表现出被动伸指(趾)时疼痛加剧。 (2)针对引起疼痛的不同原因对症 处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定，以减轻转运途中的疼痛，并争取 及时清创、整复；发现感染时通知医生处理伤口，开放引流，并全身应用有效抗生素； 缺血性疼痛须及时解除压迫，松解外固定物，如已发生压疮应及时行褥疮护理。 (3) 对疼痛严重而诊断已明确者，在局部对症处理前可应用吗啡、度冷丁、强痛定等镇痛 药物，减轻病人的痛苦。在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈， 引起或加重病人疼痛。如治疗护理必须移动病人时，应事先向病人说明必要性，取得 病人配合。在移动过程中，对损伤部位重点托扶保护，缓慢 移至舒适体位，争取一次性完成。 (4)断肢(指)再植术后病人肢体疼痛应及时判明情 况，有效镇痛，防止因疼痛刺激血管痉挛而影响再植肢体的成活。截肢术后如患肢疼 痛，应向病人耐心解释，一般可随时间的推移而自行消失，不须应用镇痛药物镇痛
骨科护理查房PPT
和护理。
健康宣教
加强骨科护理的健康宣教工作， 提高公众对骨科疾病的认知和预
防意识。
THANKS
感谢您的观看
骨科患者的康复训练
康复训练
康复训练是骨科护理的重要环节，旨在促进患者功能恢复，提高生活质量。康复训练包括肌力训练、关节活动度 训练、平衡与协调训练等。
注意事项
在康复训练过程中，需注意患者的个体差异，遵循循序渐进的原则，避免过度训练和损伤。同时，要与患者保持 良好的沟通，鼓励患者积极参与康复训练，提高其康复效果。
并发症预防预防长期卧床导致的疮、肺 部感染等并发症。康复训练指导
指导患者进行正确的康复训练 ，包括关节活动、肌肉锻炼等 。
康复效果评估
定期评估患者的康复进展，及 时调整康复计划。
骨科护理中的团队协作与沟通
团队协作
建立骨科护理团队，明确各成员的职责和分 工。
跨学科合作
与其他科室如理疗科、康复科等建立合作关 系，共同推进患者康复。
特点
骨科护理涉及患者疼痛管理、康 复训练、生活自理能力训练等方 面，强调个体化护理和功能恢复 。
骨科护理的重要性
01
02
03
促进患者康复
通过科学合理的护理，帮 助患者减轻疼痛、预防并 发症，促进骨骼和肌肉功 能的恢复。
提高生活质量
有效的骨科护理能够改善 患者的生活质量，使他们 能够更好地参与社会生活 和工作。
骨科护理查房
汇报人：可编辑
2024-01-10
目录
CONTENTS
• 骨科护理概述 • 骨科护理的基本知识 • 骨科护理的实践操作 • 骨科护理的常见问题与解决方案 • 骨科护理的未来发展与展望
01
骨科护理概述
健康宣教
加强骨科护理的健康宣教工作， 提高公众对骨科疾病的认知和预
防意识。
THANKS
感谢您的观看
骨科患者的康复训练
康复训练
康复训练是骨科护理的重要环节，旨在促进患者功能恢复，提高生活质量。康复训练包括肌力训练、关节活动度 训练、平衡与协调训练等。
注意事项
在康复训练过程中，需注意患者的个体差异，遵循循序渐进的原则，避免过度训练和损伤。同时，要与患者保持 良好的沟通，鼓励患者积极参与康复训练，提高其康复效果。
并发症预防预防长期卧床导致的疮、肺 部感染等并发症。康复训练指导
指导患者进行正确的康复训练 ，包括关节活动、肌肉锻炼等 。
康复效果评估
定期评估患者的康复进展，及 时调整康复计划。
骨科护理中的团队协作与沟通
团队协作
建立骨科护理团队，明确各成员的职责和分 工。
跨学科合作
与其他科室如理疗科、康复科等建立合作关 系，共同推进患者康复。
特点
骨科护理涉及患者疼痛管理、康 复训练、生活自理能力训练等方 面，强调个体化护理和功能恢复 。
骨科护理的重要性
01
02
03
促进患者康复
通过科学合理的护理，帮 助患者减轻疼痛、预防并 发症，促进骨骼和肌肉功 能的恢复。
提高生活质量
有效的骨科护理能够改善 患者的生活质量，使他们 能够更好地参与社会生活 和工作。
骨科护理查房
汇报人：可编辑
2024-01-10
目录
CONTENTS
• 骨科护理概述 • 骨科护理的基本知识 • 骨科护理的实践操作 • 骨科护理的常见问题与解决方案 • 骨科护理的未来发展与展望
01
骨科护理概述
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2/7/2021
骨科医疗护理查房 15
预防并发症
• 手术切口疼痛缓解后指导患者进行患肢股四头 肌等长收缩训练，预防股四头肌萎缩，逐渐加 强训练量。避免直腿抬高活动。
• 锻炼原则：次数由少到多，时间由短到长，强 度逐渐增强，循序渐进。
2/7/2021
骨科医疗护理查房 16
Thank you
2/7/2021
骨科医疗护理查房 1
侧方应力试验
• 患者取仰卧位，将膝关节置于完全伸直位，分 别作膝关节的被动外翻和内翻检查，与健侧对 比。
• 当外翻应力试验阳性时，说明内侧直向不稳定。 反之，当内翻应力试验阳性时，说明外侧直向 不稳定。
2/7/2021
骨科医疗护理查房 2
抽屉试验
患者仰卧，屈膝，检查者双手握住膝部之胫骨上 端，向后施压，胫骨后移，则提示后十字韧带 断裂；向前施压，胫骨前移，则提示前十字韧 带断裂。
2术后将患肢抬高，注意足背动脉搏动患肢末梢血运及 感觉情况，出现异常时报告医师及时处理。
2/7/2021
骨科医疗护理查房 12
饮食护理
• 1加强营养，多食蔬菜、水果，保持大便松软成形，术 后3天未解大便需适当予以通便药物。
2鼓励患者多饮水、床上小便，指导按摩、热敷，促进 小便顺利排出，避免插尿管刺激尿道，造成泌尿系感 染。
2/7/2021
患者未使用镇痛 泵，由于疼痛遵 医嘱静脉注射佐 地兰 骨科医疗护理查房 14
预防并发症
• 术后康复指导 术后第1天可坐起，开始踝关节、足趾功能锻 炼，促进肢体的静脉及淋巴回流，减少下肢深 静脉血栓（DVT）的发生几率，减少肌肉间的 粘连，消除肿胀，减少肌肉萎缩，4组/d， 10~20次/组，以后逐渐增加至50 下肢肌肉萎缩
住院期间，患者疼痛有 效缓解，未发生并发症， 未发生跌倒。对疾病知 识有所了解，焦虑缓解。
2/7/2021
骨科医疗护理查房 11
护理措施
• 病情观察
1术后严密监测患者的生命体征及血氧饱和度，注意观 察伤口渗血情况，保持切口敷料干燥，渗血较多及时 通知医生处理。
2/7/2021
骨科医疗护理查房 3
浮髌试验
患者仰卧，屈膝，放松股四头肌，检查者一手虎口 对着髌上囊，压迫膝部，将囊内液体压入髌骨下， 一手轻压髌骨后快速松开，可察觉到髌骨浮起，此 为阳性。正常膝内液体是5ml，当膝内液体达50ml 时，方出现阳性。
2/7/2021
骨科医疗护理查房 4
入院护理诊断
经过镇痛，消肿等 患者各项指标符合 手术要求，拟定11 月03日手术
2/7/2021
骨科医疗护理查房 9
手术
• 患者于11月03日在硬膜外麻醉下行左侧髌旁韧 带加强缝合术。
• 回室时神志清醒，伤口敷料清洁，患肢予以弹 力绷带加压包扎并抬高，足背动脉搏动好
2/7/2021
骨科医疗护理查房 10
术后护理诊断
• 疼痛 • 知识缺乏 • 高危险性伤害 有跌倒的危险 • 焦虑
2/7/2021
骨科医疗护理查房 5
护理措施
• 生活起居护理
1 患者局部活动度差，热情做好基础护理，病室宜清洁， 安静，温 湿度适宜。
2 做好放跌倒工作，及时挂上防跌倒标志，拉好床栏
3 做好患者的宣教工作，尽量不要下床，穿好防滑鞋
2/7/2021
骨科医疗护理查房 17
3出现尿潴留，及时通知医师处理。留置导尿者定时开 放尿管，会阴消毒2次/d，尽量在术后2~3天拔除尿管
2/7/2021
骨科医疗护理查房 13
疼痛护理
• 使用围术期镇痛法可最大限度减少药物大剂量时的潜 在副作用，术后指导患者配合进行术后镇痛方案，有 利于减轻疼痛，明显增加患者的舒适度。
• 若疼痛明显者，可配合注射止痛药物。常结合使用的 药物为阿片类药、局麻药。
骨科医疗护理查房 6
护理措施
• 心理护理
患者由于疼痛加上对疾病认识不清，产生焦虑，紧 张，畏惧不安的不良心理状态，要给以针对性安慰， 与患者讲明治疗的目的，疗效以及如何配合，缓解 患者的焦虑。
2/7/2021
骨科医疗护理查房 7
护理措施
• 饮食护理
鼓励进食高热量，高蛋白，高维生素饮食，多食用黑 大豆，贝类，油菜，木耳，山楂等食品，可以散瘀止 血。
• 对症护理
1 观察病人疼痛情况，患肢肿胀情况。采取心理暗示， 分散注意力等缓解疼痛
2 根据病人的疼痛程度，分三阶梯疗法给以药物止 痛。 3物理止痛 冰敷患肢止痛
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骨科医疗护理查房 8
护理措施
• 健康教育
进行入院宣教以及疾病相关知识的介绍。缓解病人的 焦虑，并且提供病人疾病知识，推荐病人相关阅读书 籍等。
护理评估
病史
主诉： 患者，李敏，男，27岁，因“左膝关节间断性 疼痛八年，加重伴活动受限一周”入院
专科检查:左膝关节无红肿，渗液，左膝关节外侧压痛明 显，活动度差，无活动受限，足背动脉搏动良好，末梢 血供好。左膝关节侧方应力试验阳性，抽屉试验阳性性， 浮髌试验阳性。
医疗诊断:左侧髌骨习惯性脱位
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