精神科医疗护理查房培训课件
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精神科查房护理课件
尊重隐私与保密原则
在与家属沟通时，尊重患者的隐私权 ，并遵守保密原则，确保患者信息不 被泄露。
04 精神科查房中的常见问题 及处理方法
患者拒绝查房
总结词
尊重患者意愿，提供心理支持
处理方法
首先应尊重患者的意愿，避免强迫其接受查房。同时，与患者进行 沟通，了解其顾虑和需求，提供适当的心理支持。
注意事项
03 精神科查房中的沟通技巧
与患者沟通的技巧
01
02
03
04
倾听技巧
在查房过程中，护士应全神贯 注地倾听患者的表述，避免打
断患者或过早做出判断。
非语言沟通
通过微笑、眼神接触和肢体语 言来传递关心和安慰，增强患
者的信任感。
适应性沟通
根据患者的认知水平和情绪状 态，使用简单易懂的语言，避
免使用专业术语。
监测治疗效果
通过定期查房，医生可以评估 治疗效果，及时调整治疗方案 ，确保患者得到最佳的治疗效 果。
提高患者满意度
查房过程中，医生与患者及其 家属的沟通交流有助于建立良 好的医患关系，提高患者满意
度。
精神科查房的流程
01
02
03
准备阶段
医生需要提前了解患者的 病史、检查结果和治疗情 况等信息，为查房做好充 分准备。
反馈与确认
对患者所表达的内容进行简要 的总结和确认，确保理解正确
。
与家属沟通的技巧
信息传递清晰准确
向家属提供关于患者病情、治疗方案 和预期效果的准确信息，避免模棱两 可或模糊的表述。
情感支持
理解家属的担忧和焦虑，给予适当的 情感支持，如安慰、鼓励和提供心理 疏导。
建立有效沟通渠道
鼓励家属提出疑问或建议，并给予及 时、耐心的解答和反馈。
精神科护理查房PPT课件
提高护理质量， 减少医疗差错
增强医护团队协作， 提高患者康复效果，
提高患者满意度
降低再入院率
精神科护理查房的 内容
患者基本信息
01. 姓名 01. 职业 01. 疾病诊断 01. 心理状况 01. 护理目标
01. 年龄
01. 性别
01. 婚姻状况
01. 家庭状况
01. 治疗方案
01. 药物使用情况
支持
保持客观公正
客观评估患者病 情，避免夸大或
缩小病情
尊重患者家属意 见，共同参与护
理决策
01
02
03
04
05
避免主观臆断， 尊重患者隐私
公正对待患者， 避免歧视或偏见
保持客观公正的 态度，避免情绪 化影响护理工作
感谢您的观看
解释：用简单易懂的语 言解释病情和治疗方案
鼓励：鼓励患者和家属 积极参与治疗和康复过
程
反馈：及时反馈患者的病 情和治疗效果，让患者和
家属了解情况
反馈技巧
积极倾听：认真倾听患者的陈述，
01
给予关注与尊重
鼓励表达：鼓励患者表达自己的感
02
受和想法，提供倾诉的机会
肯定与支持：对患者的积极改变给
03
予肯定和支持，增强信心
精神科护理查房
演讲人
目录
01
精神科护理查房 的重要性
Байду номын сангаас
02
精神科护理查房 的内容
03
精神科护理查房 的技巧
04
精神科护理查房 的注意事项
精神科护理查房的 重要性
提高护理质量
及时发现患者病 情变化，提高治
疗效果
降低医疗风险， 保障患者安全
精神病护理查房PPT课件
第5页/共19页
其他辅助检查： 2013.1.6 血生化回示：DBIL 10.6umol/L ALT 47u/L ICA435.8umol/L 血常规回示：L19.4%.N 74.15% HGB 170g/L P LT 9 5 × 1 0 ^ 9 / L 2013.2.6 心电图示：窦性心率不齐伴心动过缓。 2013.3.20血常规回示：Mid9.1% HGB 164g/L PLT 88 ×10^9/L 2013.6.17血常规回示：HGB 167g/L 2013.7.9血生化回示：DIBL 10.9umol/L B 超 示 ： 肝 脂 肪 沉第积6页脾/共大19页左 肾 尿 盐 沉 积
预防癫痫病的发生应详细地进行家系调查了解患者双亲同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病应进行产前诊断或新生儿期过筛检查以决定终止妊娠或早期进行治疗
时
间：
地
点：
主 持 人：
主 查 人：
参加人员：
查房对象：
96床 李XX 男 29岁 无业
第1页/共19页
病史： 患者入院前9个月，在街上流浪。被政府发现后，无 法联系其家属，遂送入XX市福利院。入院后，工作 人员发现其生活能力极差，简单的穿衣洗漱等日常生 活需人协助完成，常会无故打自己的身体。福利工作 人员难以管理，于2013年1月5日11时送入我院治疗。 来时神清，略肮脏，被动接触可。
步增加。严禁突然停药和减量，以免导致癫痫发作。注意观 察药物的副作用。 10. 做好卫生宣教，嘱病人勿高空作业及在有危险的机器旁工作。 勿潜水、驾车。随身携带疾病卡片，注明姓名、年龄、住址、 单位、病名、发作时处理方法等。
第16页/共19页
癫痫的预防 1.预防癫痫病的发生，应详细地进行家系调查，了解患者双亲同胞和近亲中是否有
其他辅助检查： 2013.1.6 血生化回示：DBIL 10.6umol/L ALT 47u/L ICA435.8umol/L 血常规回示：L19.4%.N 74.15% HGB 170g/L P LT 9 5 × 1 0 ^ 9 / L 2013.2.6 心电图示：窦性心率不齐伴心动过缓。 2013.3.20血常规回示：Mid9.1% HGB 164g/L PLT 88 ×10^9/L 2013.6.17血常规回示：HGB 167g/L 2013.7.9血生化回示：DIBL 10.9umol/L B 超 示 ： 肝 脂 肪 沉第积6页脾/共大19页左 肾 尿 盐 沉 积
预防癫痫病的发生应详细地进行家系调查了解患者双亲同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病应进行产前诊断或新生儿期过筛检查以决定终止妊娠或早期进行治疗
时
间：
地
点：
主 持 人：
主 查 人：
参加人员：
查房对象：
96床 李XX 男 29岁 无业
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病史： 患者入院前9个月，在街上流浪。被政府发现后，无 法联系其家属，遂送入XX市福利院。入院后，工作 人员发现其生活能力极差，简单的穿衣洗漱等日常生 活需人协助完成，常会无故打自己的身体。福利工作 人员难以管理，于2013年1月5日11时送入我院治疗。 来时神清，略肮脏，被动接触可。
步增加。严禁突然停药和减量，以免导致癫痫发作。注意观 察药物的副作用。 10. 做好卫生宣教，嘱病人勿高空作业及在有危险的机器旁工作。 勿潜水、驾车。随身携带疾病卡片，注明姓名、年龄、住址、 单位、病名、发作时处理方法等。
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癫痫的预防 1.预防癫痫病的发生，应详细地进行家系调查，了解患者双亲同胞和近亲中是否有
精神科技能课件护理查房
害发生
5
常见护理措施
药物护理
01
药物剂量：根据 患者病情和体重， 合理调整药物剂
量
02
药物种类：根据 患者病情，选择 合适的药物种类
03
药物副作用：了 解药物的副作用， 并采取相应的预
防措施
04
药物相互作用： 了解药物之间的 相互作用，避免
不良反应
康复护理
康复计划：根据患者病情制定个性
01
化的康复计划 康复训练：指导患者进行适当的康
沟通技巧： 与患者及家 属进行有效 沟通，了解 患者的需求， 提供心理支 持，建立良 好的护患关 系。
护理操作： 熟练掌握各 项护理操作 技能，如静 脉穿刺、导 尿、吸痰、 翻身等，确 保操作准确、 安全、高效。
预防并发症： 针对不同疾 病，采取相 应的预防措 施，如预防 压疮、静脉 血栓、肺部 感染等并发 症。
私和尊严
倾听患者的感受和 需求，给予关心和
支持
帮助患者应对压力 和焦虑，提供心理
支持和疏导
鼓励患者参与护理 决策，提高患者的
自主性和参与度
生活护理
01
保持良好的生活习惯，如按时作息、合理饮食等
02
保持良好的心理状态，如保持乐观、避免焦虑等
03
保持良好的社交关系，如与家人、朋友保持联系等
04
保持良好的生活环境，如保持室内整洁、通风等
自己的身体状况
观察技巧
观察患者的生命体征， 如呼吸、脉搏、血压 等
观察患者的皮肤状况， 如颜色、温度、湿度 等
观察患者的精神状态， 如意识、反应、情绪 等
观察患者的排泄物， 如尿液、粪便等，以 了解患者的身体状况
操作技巧
观察病情： 密切观察患 者的生命体 征、意识状 态、呼吸、 脉搏等，及 时发现异常 情况。
5
常见护理措施
药物护理
01
药物剂量：根据 患者病情和体重， 合理调整药物剂
量
02
药物种类：根据 患者病情，选择 合适的药物种类
03
药物副作用：了 解药物的副作用， 并采取相应的预
防措施
04
药物相互作用： 了解药物之间的 相互作用，避免
不良反应
康复护理
康复计划：根据患者病情制定个性
01
化的康复计划 康复训练：指导患者进行适当的康
沟通技巧： 与患者及家 属进行有效 沟通，了解 患者的需求， 提供心理支 持，建立良 好的护患关 系。
护理操作： 熟练掌握各 项护理操作 技能，如静 脉穿刺、导 尿、吸痰、 翻身等，确 保操作准确、 安全、高效。
预防并发症： 针对不同疾 病，采取相 应的预防措 施，如预防 压疮、静脉 血栓、肺部 感染等并发 症。
私和尊严
倾听患者的感受和 需求，给予关心和
支持
帮助患者应对压力 和焦虑，提供心理
支持和疏导
鼓励患者参与护理 决策，提高患者的
自主性和参与度
生活护理
01
保持良好的生活习惯，如按时作息、合理饮食等
02
保持良好的心理状态，如保持乐观、避免焦虑等
03
保持良好的社交关系，如与家人、朋友保持联系等
04
保持良好的生活环境，如保持室内整洁、通风等
自己的身体状况
观察技巧
观察患者的生命体征， 如呼吸、脉搏、血压 等
观察患者的皮肤状况， 如颜色、温度、湿度 等
观察患者的精神状态， 如意识、反应、情绪 等
观察患者的排泄物， 如尿液、粪便等，以 了解患者的身体状况
操作技巧
观察病情： 密切观察患 者的生命体 征、意识状 态、呼吸、 脉搏等，及 时发现异常 情况。
精神科护理查房课件
观察环境
观察患者的居住环境、工作场 所、社交圈子等，了解患者的
日常生活和精神状态。
观察家人和朋友
了解患者的家人和朋友对其病 情和治疗的看法和支持程度。
询问技巧
01
02
03
开放式询问
运用开放式询问方式，引 导患者表达自己的想法和 感受，以便更好地了解患 者的病情和需求。
封闭式询问
在某些特定情况下，运用 封闭式询问方式，获取特 定信息，如病史、用药情 况等。
提升护理人员素质
将更多精神科相关疾病纳入护理查房，如心 理创伤、焦虑障碍等，以满足更多患者的需 求。
加强护理人员的专业培训，提高他们在精神 科护理中的综合素质和应对能力。
推进跨学科合作
借助科技手段提高效率
加强与其他科室的交流与合作，共同开展精 神疾病的综合治疗和管理，提高患者的生活 质量。
运用电子化、智能化设备和管理系统，提高 护理查房的效率和精确性，为患者提供更好 的护理服务。
查房前的准备与注意事项
准备
熟悉患者病情和护理记录，准备好必要的检查工具和药品，与患者建立良好的信 任关系。
注意事项
注意保护患者的隐私和安全，避免对患者造成刺激和伤害，注意观察患者的情感 变化和异常行为，及时处理紧急情况。同时，也要注意自身的职业素养和安全防 护。
02
精神科护理查房常用技巧
沟通技巧
在查房过程中注意观察患者的言谈 举止、情绪变化和病情进展，以获 得更全面的病情信息。
强化健康教育
向患者和家属传授相关精神疾病知 识，帮助他们了解病情和治疗方案 ，提高患者依从性。
及时反馈与调整
根据患者反馈和医护人员建议，及 时调整护理方案和用药剂量，以提 高治疗效果和患者满意度。
精神科护理查房ppt
详细描述
03
04
05
1. 安全保障：确保患者 不会做出危险行为，如 自残或伤害他人等，采 取必要的防范措施，如 定期检查患者的情绪变 化和行为表现，及时发 现异常情况并采取相应 的措施。
2. 药物治疗：根据医生 的建议，协助患者按时 按量服药，注意观察药 物副作用和相互作用。 同时需要向患者及家属 说明药物治疗的重要性 和必要性，提高患者的 依从性。
精神科护理查房ppt
2023-10-28
目录
• 精神科疾病概述 • 精神科护理查房流程 • 精神科护理技巧 • 精神科护理案例分析 • 精神科护理发展趋势与挑战
01
精神科疾病概述
精神科疾病定义
精神科疾病是指精神障碍和心理疾病的总称，包括各种原因引起的精神疾病和心 理问题。
精神科疾病患者常常表现出情感、思维、行为等方面的异常，影响日常生活和社 会功能。
详细描述
2. 行为疗法：鼓励患者采取放松技巧，如深呼吸、肌 肉松弛等，以减轻身体紧张和焦虑情绪。
4. 环境调整：为患者提供一个安静舒适的生活环境， 避免刺激和压力源的干扰。
精神分裂症护理案例
01
02
总结词：精神分裂症是 一种慢性精神障碍，患 者常常出现幻觉、妄想 、行为异常等症状，需 要长期的药物治疗和精 心护理。精神分裂症患 者的护理需要关注安全 保障、药物治疗和心理 支持等方面。
3. 心理支持：与患者建 立良好的沟通关系，倾 听他们的感受和想法， 给予安慰和支持，帮助 他们增强自信心和自我 价值感。同时需要向患 者及家属提供相关的心 理辅导和咨询服务。
05
精神科护理发展趋势与挑 战
精神科护理发展趋势
专业化
精神科护理服务逐渐向更专业化的 方向发展，包括对精神疾病的深入 了解、专业培训和认证等。
精神科查房护理ppt课件
精神科自杀、自伤风险防控
主讲人：xxx
1 现状调查 2 高危人群 3 征兆 4 方式
目录
COMPANY
5 自杀的认识 6 自杀的评估 7 自杀的防范
PART 01
现状调查
血淋淋的教训
精神病患者自杀医院被判赔11.5万
XX市第二人民医院一名精神病患者跳楼自杀身亡，XX中级法院终审判决医院赔偿11 .5万余元。 法院认为，患者自杀身亡的后果，与医院没有尽到密切留意和合理巡视的义务存在因果关系， 因此需承担40%的次要责任。
医院：初步确定系上吊自杀
血淋淋的教训
我国抑郁症患者超过三千万病人自杀率高达15%
我国抑郁症患者逾3千万九成病人缺乏专业治疗
中 原 网 讯 “ 我 国 抑 郁 症 发 病 率 约 为 2%—5% ， 由 于 得 不 到 及 时 专 业 的 治 疗 ， 抑 郁 症 病 的 复 发 率 高 达 85% ， 抑 郁 症 病 人 自 杀 率 高 达 15%！ ”昨日，在郑州参加市八院举行的“精神卫生新进展学术研讨会”的专家们呼吁，抑郁症问题已上升为公共卫生问题，公众必须 重视抑郁症的危害，提高对抑郁症的关注度，及时采取有效措施，让更多的抑郁症患者能得到及时专业的治疗。
血淋淋的教训
20XX年XX月XX日云南省精神病医院一名酒依赖患者在出院前一 天，中午午休时间在卫生间用鞋带上吊身亡，家属索赔43万。
妻子：丈夫见酒就想喝
死者普先生的妻子杨女士说，她丈夫是易门县某政府部门的一位工作人员，只要一见酒就要喝，一喝酒就会骂人，根本控制不住自己。 他的领导建议去云南省精神病医院治疗，说那里有个酒依赖的治疗部门。于是，丈夫前两次都去了这家医院戒酒，这次已经是第三次 来到云南省精神病医院进行酒依赖的治疗了。治疗效果也不差，而且没有发生什么事。XX月XX日，杨女士陪着丈夫来到了这家医院治 疗，XX月XX日就要出院了，丈夫却于头一天死了。杨女士说： "我们谁也没有想到会发生这样的事，快出院的前一天，人死了。
主讲人：xxx
1 现状调查 2 高危人群 3 征兆 4 方式
目录
COMPANY
5 自杀的认识 6 自杀的评估 7 自杀的防范
PART 01
现状调查
血淋淋的教训
精神病患者自杀医院被判赔11.5万
XX市第二人民医院一名精神病患者跳楼自杀身亡，XX中级法院终审判决医院赔偿11 .5万余元。 法院认为，患者自杀身亡的后果，与医院没有尽到密切留意和合理巡视的义务存在因果关系， 因此需承担40%的次要责任。
医院：初步确定系上吊自杀
血淋淋的教训
我国抑郁症患者超过三千万病人自杀率高达15%
我国抑郁症患者逾3千万九成病人缺乏专业治疗
中 原 网 讯 “ 我 国 抑 郁 症 发 病 率 约 为 2%—5% ， 由 于 得 不 到 及 时 专 业 的 治 疗 ， 抑 郁 症 病 的 复 发 率 高 达 85% ， 抑 郁 症 病 人 自 杀 率 高 达 15%！ ”昨日，在郑州参加市八院举行的“精神卫生新进展学术研讨会”的专家们呼吁，抑郁症问题已上升为公共卫生问题，公众必须 重视抑郁症的危害，提高对抑郁症的关注度，及时采取有效措施，让更多的抑郁症患者能得到及时专业的治疗。
血淋淋的教训
20XX年XX月XX日云南省精神病医院一名酒依赖患者在出院前一 天，中午午休时间在卫生间用鞋带上吊身亡，家属索赔43万。
妻子：丈夫见酒就想喝
死者普先生的妻子杨女士说，她丈夫是易门县某政府部门的一位工作人员，只要一见酒就要喝，一喝酒就会骂人，根本控制不住自己。 他的领导建议去云南省精神病医院治疗，说那里有个酒依赖的治疗部门。于是，丈夫前两次都去了这家医院戒酒，这次已经是第三次 来到云南省精神病医院进行酒依赖的治疗了。治疗效果也不差，而且没有发生什么事。XX月XX日，杨女士陪着丈夫来到了这家医院治 疗，XX月XX日就要出院了，丈夫却于头一天死了。杨女士说： "我们谁也没有想到会发生这样的事，快出院的前一天，人死了。
精神病护理查房PPT
家属参与的重要性
增进家属对精神疾病的了解 帮助家属更好地照顾患者 促进家属与医护人员的合作 提高家属对精神疾病的认识和关注度
沟通技巧与策略
建立信任：与家属建立良好的信任关系，以促进有效沟通 倾听与理解：耐心倾听家属的意见和感受，理解他们的需求和担忧 清晰表达：使用简单明了的语言，避免专业术语，确保家属能够理解 给予支持：给予家属情感上的支持和建议，帮助他们应对精神疾病带来的挑战
汇报人：
目录
查房目的
了解患者病情：通过查房，全面了解患者的病情、症状、诊断和治疗情况。 评估治疗效果：对患者的治疗效果进行评估，及时调整治疗方案。 发现潜在问题：通过查房，及时发现患者潜在的问题和并发症，预防不良事件的发生。 促进医患沟通：查房过程中，医生与患者及其家属进行沟通，解答疑问，增强医患关系。
护理需求：日 常生活照料、 心理支持、康
复训练等
护理计划：根 据患者情况制 定个性化的护
理方案
护理效果评估： 定期对患者进 行评估，调整
护理方案
药物治疗与护理
药物治疗：介 绍药物种类、 剂量、使用方 法及注意事项
护理措施：如 何协助患者服 药、观察不良 反应、调整药
物剂量等
心理护理：如 何与患者沟通、 缓解焦虑情绪、 提高治疗依从
下一步工作计划与目标
制定精神病护理查房的改进措施 定期评估查房效果，持续改进护理质量 加强医护人员的培训，提高专业水平 探索新的护理模式，为患者提供更好的服务
汇报人：
查房目的：评估患者病情、制 定护理计划、提高护理质量
查房流程
查房内容：了解患者生活自理 能力、社交能力、心理状况等
查房方法：采用观察、交流、 检查等方式进行评估
查房前准备：了解患者病史、 诊断、治疗情况
精神一科教学查房ppt课件
精神一科护理教学查房
2013年12月23日
1
查房病人的资料
• 查房的病例：6床 张xx，女，16岁，因间歇闷闷不乐与
多语5个月，复发自夸5天第一次住院。 • 既往情况：患者于2013年8月时曾无明显诱因出现少语，
闷闷不乐，学习等兴趣下降，不大与同学交流，活动减少。 门诊诊断为抑郁症，以艾司西酞普兰等治疗后病情好转。 • 入院前情况：患者于2013年11月20日出现言语增多，乱 花钱，要求多，不停打电话给亲戚朋友，诉自己很有本事， 可以当总裁，总理，能赚很多的钱。入院诊断;双相情感 障碍---躁狂相。 • 目前情况：以碳酸锂+丙戊酸镁+MECT治疗后，患者夸大 妄想较前动摇，认为自己首要任务是读书，但还是很有能 力做领导，总裁。12月5日曾出现精神疲倦，四肢乏力， 行走不稳，经调整药物后情况好转。
5
我曾经历过这样的心理变化……
生命就像一条大河，时而宁静，时而疯狂…… 情绪就像坐过山车，时而沉郁，时而狂暴……
6
双相情感障碍是什么？
• 双相情感障碍是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作 的一类心境障碍。
7
双相情感障碍的特征
– 躁狂发作：典型“三高” – 抑郁发作：典型“三低” – 间歇性病程 – 发作性病期 – 间歇期症状完全消失，功能恢复正常 – 病程中没有与心境不协调的精神病性症状 – 病前个性特征和功能水平无显著缺损
8
躁狂发作的症状特点—三高
情感高涨 思维奔逸 意志增强
9
抑郁发作的症状特点—三低
情感低落 思维缓慢 语言动作减少与迟缓
10
目前患者需要护理干预的状况
11
讨论
12
主要的护理
15
2013年12月23日
1
查房病人的资料
• 查房的病例：6床 张xx，女，16岁，因间歇闷闷不乐与
多语5个月，复发自夸5天第一次住院。 • 既往情况：患者于2013年8月时曾无明显诱因出现少语，
闷闷不乐，学习等兴趣下降，不大与同学交流，活动减少。 门诊诊断为抑郁症，以艾司西酞普兰等治疗后病情好转。 • 入院前情况：患者于2013年11月20日出现言语增多，乱 花钱，要求多，不停打电话给亲戚朋友，诉自己很有本事， 可以当总裁，总理，能赚很多的钱。入院诊断;双相情感 障碍---躁狂相。 • 目前情况：以碳酸锂+丙戊酸镁+MECT治疗后，患者夸大 妄想较前动摇，认为自己首要任务是读书，但还是很有能 力做领导，总裁。12月5日曾出现精神疲倦，四肢乏力， 行走不稳，经调整药物后情况好转。
5
我曾经历过这样的心理变化……
生命就像一条大河，时而宁静，时而疯狂…… 情绪就像坐过山车，时而沉郁，时而狂暴……
6
双相情感障碍是什么？
• 双相情感障碍是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作 的一类心境障碍。
7
双相情感障碍的特征
– 躁狂发作：典型“三高” – 抑郁发作：典型“三低” – 间歇性病程 – 发作性病期 – 间歇期症状完全消失，功能恢复正常 – 病程中没有与心境不协调的精神病性症状 – 病前个性特征和功能水平无显著缺损
8
躁狂发作的症状特点—三高
情感高涨 思维奔逸 意志增强
9
抑郁发作的症状特点—三低
情感低落 思维缓慢 语言动作减少与迟缓
10
目前患者需要护理干预的状况
11
讨论
12
主要的护理
15
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
接班时见患者已入睡，于6:20醒来，表现安静，交谈接触合作，称几天前和哥哥见面后 心里很不平衡，感觉他有电视、手机玩自己什么都没有，还被母亲欺骗感觉很愤怒，偶尔烦 躁时脑子会想事情，感觉那些事情会部分转化为声音，自己很喜欢医院，在这里有好多小伙 3伴/1陪0/2自02己1玩，给予心理疏导，患者精能神接科受医。疗个护人理卫查房生自理，早餐禁食做彩超1检3 查，未发生自
低频脉冲电治疗 日/次
电子生物反馈疗法 日/次
3/10/2021
精神科医疗护理查房
12
患者入院第一天护理记录
2018-6-19 1:50 患者于19：23在家属陪同下步入病房，衣着适时欠整洁，入病房后表现安静，能配合
更换病员服、剪指甲及做安全检查，与其交谈接触合作，患者自诉在医院很好玩，有很多小 伙伴，在家时一个人在农村，好无聊。问其为什么顿服“利培酮 5mg”时，患者诉母亲没有 满足自己的要求，一时气愤之下做的，自己不是真的想死，给予心理疏导，患者能接受，于 21：30自行入睡，中途多次巡视未见其醒，患者上次住院有严重自伤史且这次顿服药物，故 遵医嘱严防自伤行为。 6-19 7:50
3/10/2021
2018年7月
2病区护理查房
精神科医疗护理查房
1
查房的目的
1、了解儿童精神分裂症的症状特点 2、了解青少年心理生理特点及自杀的原因 3、探讨如何做好病房危险物品的管理
3/10/2021
精神科医疗护理查房
2
一般资料
•
患者姓名: 吴某某
床号: 12床
•
年龄： 14 岁
职业: 初中学生
• 2018年6月15日患者与孪生兄弟见面后，发现自己生活较其差很多，故发脾
气，今日患者要求未能得到满足，便顿服“利培酮片5mg”，家属将其送人我
3/1院0/2治02疗1 。
精神科医疗护理查房
7
既往史：无特殊
家族史：家系神经、精神病史： 患者双胞胎哥哥患有精神异常， 症状与患者相似，近亲结婚：患者爷爷奶奶及姥爷姥姥均为表兄 妹结婚。
5
入院原因与经过
• 家属为求进一步治疗，2017年6月在我院心理科住院，诊断“分离转换性障 碍”，给予“盐酸舍曲林50mg早，阿立哌唑片5mg晚”治疗，好转出院，出院 后间断服药，经常和社会上不良分子在一起，吸烟，喝酒，玩手机，要求较 多，家人不满足就发脾气，摔打东西，扬言要杀死家人。患者行为怪异，时 常自言自语，大喊大叫，有时不穿衣服往外跑。
觉会明显加重，而且经常为此做噩梦，经常梦见别人打自己或者抢自己的钱，
对周围环境也逐渐敏感，对较大声音也比较害怕。经常讲自己会想吐，而且
还会有倒地的情况，但没有口吐白沫或无记忆情况。但是发脾气的情况加重，
而且还会存在手淫的情况，曾在我院门诊就诊，考虑“创伤后应激障碍”，
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精神科医疗护理查房
个人史：第2胎、有一双胞胎哥哥，“足月”平产，婴幼期：体
格发育正常，智力发育：良好 童年不良遭遇：无
社会适应（学习、工作人际关系）适龄上学，学习成绩可，同学
关系一般，目前初中在读。
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精神检查
一般表现： 意识清晰，定向力完整，交谈接触合作，问答能切题，衣着适时整洁，在其母
• 2017年5月逐渐出现精神异常，与双胞胎哥哥的表现有一定的关联，哥哥有
什么表现，患者随后也会出现。主要表现行为异常，无故紧张害怕，无原因
的肩颈部抽搐，而且称自己控制不了，反复诉头痛，身体不适，有时会发脾
气，对家人的态度恶劣。在当地儿童医院就诊，采用“地西泮”等药物治疗，
疗效不明显，患者总感觉有人会打自己，看见社会上的“混混”后，这种感
0.2g 3次/日（6.196.20）
0.6g 晚（6.24-6.27）
1mg中 1.5mg晚（6-24目前）
0.6g 次/日(7.8-7.13)
7.5mg 3次/日（7.3-目 前）
25mg 晚（7.8-7.12） 50mg 晚（7.12-目前）
0.3g中 0.6g下(7.13目前）
物理治疗
MECT治疗： 一、三、五（6.26-7.8）
• 2017年10月在当地精神病院住院，给予“草酸艾司西酞普兰，喹硫平”治疗，
住院期间患者出现用铁丝割手、吃防腐剂、牙膏及塑料袋等。患者住院期间
将该院玻璃砸碎，用碎玻璃划伤自己双臂，随后办理出院。
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入院原因与经过
• 2018年1月7日下午6时患者因买手机要求未得到满足，顿服数十毫升医用酒 精及140mg草酸艾司西酞普兰，当时患者神志不清，于当地医院抢救，经洗 胃、补液、护胃等治疗后，患者意识恢复。于2018年1月8日送人我院住院 治疗诊断“精神分裂症”。住院期间服用“利培酮片3mg/日”及“丙戊酸钠片0.6g/ 日”治疗。患者出院后坚持服药。
亲陪同下步入病区，睡眠、二便及饮食可，个人生活自行料理。 情感反应：
情感反应与周围环境相协调，与内心反应相协调。 意志行为：
患者意志活动增强，未查及木僵，蜡样屈曲等怪异动作。
3/10/2021Leabharlann 精神科医疗护理查房9
精神检查
认知活动 1、感知觉及思维障碍 患者去年5月份开始就不想上学，觉得同学会欺负自己，背后说自己坏 话，背后让自己死了算了，甚至在家也能听见他们骂自己的声音；称有时 耳边还会有声音讲话，声音吵得自己很难受，吵得自己胸闷及头痛，讲声 音有时会叫自己去死，但经过治疗好了很多，这几天前和哥哥见面后心里 很不平衡，感觉他有电视、手机玩，而自己什么都没有，还被母亲欺骗感 觉很愤怒；而且自己一个人在家里很无聊，没有同伴，没有游戏，今天给 母亲打电话她不理自己，很愤怒，所以才想多吃药来解决烦恼，但没有想
•
病历报告人：患者本人及患者父母
•
可靠程度：可靠
•
主管医生：张医生
责任护士：李丽莎
•
护理级别： 一级护理
饮食：普食
•
诊断： 精神分裂症
入院时间： 2018年6月18日
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3
入院主诉
复起易激惹，行为冲动3天，总病程1年。
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入院原因与经过
3/10死/20；21称偶尔烦躁时脑子很会精神想科事医情疗护，理感查房觉那些事情会部分转1化0 为声音；称
入院辅助检查
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主要治疗过程
药物治疗
剂量及时间
剂量及时间
剂量及时间
利培酮片 丙戊酸钠片 碳酸锂缓释片 联苯双酯滴丸 氯氮平片
1mg 2次/日（6.196.24）
低频脉冲电治疗 日/次
电子生物反馈疗法 日/次
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患者入院第一天护理记录
2018-6-19 1:50 患者于19：23在家属陪同下步入病房，衣着适时欠整洁，入病房后表现安静，能配合
更换病员服、剪指甲及做安全检查，与其交谈接触合作，患者自诉在医院很好玩，有很多小 伙伴，在家时一个人在农村，好无聊。问其为什么顿服“利培酮 5mg”时，患者诉母亲没有 满足自己的要求，一时气愤之下做的，自己不是真的想死，给予心理疏导，患者能接受，于 21：30自行入睡，中途多次巡视未见其醒，患者上次住院有严重自伤史且这次顿服药物，故 遵医嘱严防自伤行为。 6-19 7:50
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2018年7月
2病区护理查房
精神科医疗护理查房
1
查房的目的
1、了解儿童精神分裂症的症状特点 2、了解青少年心理生理特点及自杀的原因 3、探讨如何做好病房危险物品的管理
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一般资料
•
患者姓名: 吴某某
床号: 12床
•
年龄： 14 岁
职业: 初中学生
• 2018年6月15日患者与孪生兄弟见面后，发现自己生活较其差很多，故发脾
气，今日患者要求未能得到满足，便顿服“利培酮片5mg”，家属将其送人我
3/1院0/2治02疗1 。
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既往史：无特殊
家族史：家系神经、精神病史： 患者双胞胎哥哥患有精神异常， 症状与患者相似，近亲结婚：患者爷爷奶奶及姥爷姥姥均为表兄 妹结婚。
5
入院原因与经过
• 家属为求进一步治疗，2017年6月在我院心理科住院，诊断“分离转换性障 碍”，给予“盐酸舍曲林50mg早，阿立哌唑片5mg晚”治疗，好转出院，出院 后间断服药，经常和社会上不良分子在一起，吸烟，喝酒，玩手机，要求较 多，家人不满足就发脾气，摔打东西，扬言要杀死家人。患者行为怪异，时 常自言自语，大喊大叫，有时不穿衣服往外跑。
觉会明显加重，而且经常为此做噩梦，经常梦见别人打自己或者抢自己的钱，
对周围环境也逐渐敏感，对较大声音也比较害怕。经常讲自己会想吐，而且
还会有倒地的情况，但没有口吐白沫或无记忆情况。但是发脾气的情况加重，
而且还会存在手淫的情况，曾在我院门诊就诊，考虑“创伤后应激障碍”，
3/10/2021
精神科医疗护理查房
个人史：第2胎、有一双胞胎哥哥，“足月”平产，婴幼期：体
格发育正常，智力发育：良好 童年不良遭遇：无
社会适应（学习、工作人际关系）适龄上学，学习成绩可，同学
关系一般，目前初中在读。
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精神检查
一般表现： 意识清晰，定向力完整，交谈接触合作，问答能切题，衣着适时整洁，在其母
• 2017年5月逐渐出现精神异常，与双胞胎哥哥的表现有一定的关联，哥哥有
什么表现，患者随后也会出现。主要表现行为异常，无故紧张害怕，无原因
的肩颈部抽搐，而且称自己控制不了，反复诉头痛，身体不适，有时会发脾
气，对家人的态度恶劣。在当地儿童医院就诊，采用“地西泮”等药物治疗，
疗效不明显，患者总感觉有人会打自己，看见社会上的“混混”后，这种感
0.2g 3次/日（6.196.20）
0.6g 晚（6.24-6.27）
1mg中 1.5mg晚（6-24目前）
0.6g 次/日(7.8-7.13)
7.5mg 3次/日（7.3-目 前）
25mg 晚（7.8-7.12） 50mg 晚（7.12-目前）
0.3g中 0.6g下(7.13目前）
物理治疗
MECT治疗： 一、三、五（6.26-7.8）
• 2017年10月在当地精神病院住院，给予“草酸艾司西酞普兰，喹硫平”治疗，
住院期间患者出现用铁丝割手、吃防腐剂、牙膏及塑料袋等。患者住院期间
将该院玻璃砸碎，用碎玻璃划伤自己双臂，随后办理出院。
3/10/2021
精神科医疗护理查房
6
入院原因与经过
• 2018年1月7日下午6时患者因买手机要求未得到满足，顿服数十毫升医用酒 精及140mg草酸艾司西酞普兰，当时患者神志不清，于当地医院抢救，经洗 胃、补液、护胃等治疗后，患者意识恢复。于2018年1月8日送人我院住院 治疗诊断“精神分裂症”。住院期间服用“利培酮片3mg/日”及“丙戊酸钠片0.6g/ 日”治疗。患者出院后坚持服药。
亲陪同下步入病区，睡眠、二便及饮食可，个人生活自行料理。 情感反应：
情感反应与周围环境相协调，与内心反应相协调。 意志行为：
患者意志活动增强，未查及木僵，蜡样屈曲等怪异动作。
3/10/2021Leabharlann 精神科医疗护理查房9
精神检查
认知活动 1、感知觉及思维障碍 患者去年5月份开始就不想上学，觉得同学会欺负自己，背后说自己坏 话，背后让自己死了算了，甚至在家也能听见他们骂自己的声音；称有时 耳边还会有声音讲话，声音吵得自己很难受，吵得自己胸闷及头痛，讲声 音有时会叫自己去死，但经过治疗好了很多，这几天前和哥哥见面后心里 很不平衡，感觉他有电视、手机玩，而自己什么都没有，还被母亲欺骗感 觉很愤怒；而且自己一个人在家里很无聊，没有同伴，没有游戏，今天给 母亲打电话她不理自己，很愤怒，所以才想多吃药来解决烦恼，但没有想
•
病历报告人：患者本人及患者父母
•
可靠程度：可靠
•
主管医生：张医生
责任护士：李丽莎
•
护理级别： 一级护理
饮食：普食
•
诊断： 精神分裂症
入院时间： 2018年6月18日
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入院主诉
复起易激惹，行为冲动3天，总病程1年。
3/10/2021
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4
入院原因与经过
3/10死/20；21称偶尔烦躁时脑子很会精神想科事医情疗护，理感查房觉那些事情会部分转1化0 为声音；称
入院辅助检查
3/10/2021
精神科医疗护理查房
11
主要治疗过程
药物治疗
剂量及时间
剂量及时间
剂量及时间
利培酮片 丙戊酸钠片 碳酸锂缓释片 联苯双酯滴丸 氯氮平片
1mg 2次/日（6.196.24）