淋巴瘤的护理查房
淋巴瘤的护理查房
营养支持与饮食调整
营养状况评估
了解患者的饮食习惯和营养摄入情况，评估其营养状况。
制定个性化饮食计划
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的饮食计划，保证患 者摄入足够的热量和营养素。
营养支持措施
对于营养不良的患者，采取肠内或肠外营养支持措施，改善其营养状 况。
疼痛管理与舒适度提升
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度和性质，记录疼痛的部 位、持续时间和影响因素。
03 针对性护理措施实施情况
心理护理与情绪支持
评估患者心理状态
通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对疾病的认知和需求 。
提供心理支持
鼓励患者表达内心感受，给予关心和支持，减轻其焦虑和恐惧情 绪。
心理干预措施
根据患者的具体情况，采取认知行为疗法、放松训练等心理干预 措施，帮助患者调整心态，积极面对治疗。
03
04
深化专科护理
加强对淋巴瘤患者的专科 护理，提高护理质量和患 者满意度。
开展多学科合作
与医生、营养师、心理医 生等多学科团队紧密合作 ，共同为患者提供全面的 诊疗和护理服务。
加强患者心理支持
关注患者的心理健康，提 供心理支持和辅导，帮助 患者积极面对疾病和治疗 。
推进护理科研
积极开展淋巴瘤护理相关 的科研工作，探索新的护 理方法和技术，提高护理 水平和患者生活质量。
淋巴瘤概述及发病机制
淋巴瘤定义
起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结 肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗 、消瘦、瘙痒等全身症状。
发病机制
涉及遗传、环境、免疫异常等多种因素，导致淋巴细胞恶性 增殖。
临床表现与诊断依据
临床表现
淋巴管瘤护理查房
淋巴管瘤护理查房报告时间：20XX年XX月XX日报告人：XXX报告对象：主治医师一、病史了解：患者XXX，XX岁，男性，自述持续出现腋窝部肿块、肢体浮肿、无痛，近期加重并伴有不适感。
患者无其他明显不适，无食欲改变及消瘦等症状。
经相关检查发现为淋巴管瘤，目前正接受相关治疗。
二、病情观察：1.观察患者皮肤是否有局部肿胀、淤血、水肿等症状，注意淋巴管瘤的形状、大小及病情变化。
2.观察患者有无恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，以及是否有呼吸困难、胸闷等呼吸道症状。
3.观察患者的肢体活动度、行走能力以及肢体浮肿情况。
4.观察患者的体温、心率、呼吸情况及血压等生命体征的变化。
三、饮食调理：1.根据患者的身体状况及医嘱，合理安排膳食。
多给予清淡易消化的食物，如米粥、面条、蒸熟的蔬菜等。
2.限制患者摄入盐分和高脂肪食物，以防止水肿加重和肠道蠕动障碍。
3.鼓励患者适量饮水，增加尿量，有利于排泄代谢产物，减轻肾脏负担。
4.做好营养宣教工作，提醒患者注意饮食卫生，少吃生冷食物，避免感染。
四、心理护理：1.与患者保持良好的沟通，了解其内心的焦虑和恐惧，尽可能提供情感支持和安慰。
2.根据患者的需求，提供适当的心理干预和解释，帮助其积极面对病症。
3.鼓励患者参与到社交活动中，保持积极乐观的心态，增加生活的乐趣。
五、宣教指导：1.向患者及家属进行淋巴管瘤的基本知识宣教，包括病因、病程、常见症状和治疗方法等。
2.告知患者如何正确使用相关的药物，并注意药物可能的不良反应和禁忌症状。
3.提供有关淋巴管瘤的饮食调理指导，告知患者保持健康的饮食结构和生活方式等。
4.指导患者如何进行淋巴管瘤的相关护理，包括局部清洁、按摩、使用弹力绷带等方法。
六、其他工作：1.记录患者的生命体征及病情变化，及时向主治医师汇报。
2.定期给予患者必要的护理措施，如清洁皮肤、观察药物疗效等。
3.协助医生进行淋巴管瘤的相关检查及治疗操作。
以上仅为淋巴管瘤护理查房的示范报告，具体的护理方法需根据患者的具体情况而定。
淋巴瘤护理查房课件
淋巴瘤患者的护理要点
淋巴瘤患者的护理要点
心理支持
提供心理支持和咨询，帮助患者应对疾病带 来的心理压力。
家属的支持也非常重要，鼓励患者表达情感 。
淋巴瘤患者的护理要点 营养管理
根据患者的具体情况制定合理的饮食计划， 确保营养均衡。
营养不良可能影响治疗效果和恢复速度。
淋巴瘤护理查房课件
演讲人：
目录
1. 什么是淋巴瘤 2. 如何诊断淋巴瘤 3. 淋巴瘤的治疗方法 4. 淋巴瘤患者的护理要点 5. 淋巴瘤的预后与随访
什么是淋巴瘤
什么是淋巴瘤
定义
淋巴瘤是一种影响淋巴系统的癌症，主要分为霍 奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
淋巴系统是免疫系统的一部分，负责抵抗感染和 疾病。
淋巴瘤患者的护理要点 并发症监测
定期监测患者的健康状况，尤其是感染和血 小板减少等并发症。
及早发现并发症可以提高患者的生活质量。
淋巴瘤的预后与随访
淋巴瘤的预后与随访 预后评估
淋巴瘤的预后受多种因素影响，包括淋巴瘤的类 型、分期和患者的整体健康状况。
早期诊断和治疗通常有更好的预后。
淋巴瘤的预后与随访
定期随访
患者在治疗后需要定期随访，监测复发和长期副 作用。
随访可以帮助医生调整治疗方案并提供必要的支 持。
淋巴瘤的预后与随访 生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、 适量运动和避免烟酒。
良好的生活方式可以提高患者的整体健康水平。
谢谢观看
什么是淋巴瘤
病因
淋巴瘤的确切病因尚不清楚，但与遗传、环境因 素和免疫系统异常有关。
某些病毒，如EB病毒和HIV，可能增加淋巴瘤的 风险。
淋巴瘤患者护理查房PPT课件
THANKS
感谢观看
出血
避免剧烈运动和碰撞，定期检查凝血功能。教育 患者及家属识别出血迹象，如皮肤瘀斑、牙龈出 血等，并及时就医。
静脉血栓
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环。对于高 危患者，可考虑使用弹力袜或药物预防。
并发症发生时紧急处理流程培训
感染
出现发热、咳嗽等症状时，立即就医。医生会根据感染类 型给予抗生素等药物治疗。同时，密切观察患者病情变化 ，及时调整治疗方案。
情变化和康复情况，调整治疗方案。
02 03
心理支持
淋巴瘤患者在康复期间可能会面临焦虑、抑郁等心理问题，家属和医护 人员应给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗 。
生活调整
淋巴瘤患者康复期间应注意饮食卫生，保持营养均衡。同时，根据身体 状况适当进行锻炼，增强免疫力。避免过度劳累，保证充足的睡眠时间 。
02
护理问题分析与护理措施制定
现存护理问题梳理
01
02
03
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疼痛管理
患者可能出现疼痛，需进行有 效评估和处理。
感染防控
淋巴瘤患者免疫力降低，易感 染，需加强感染防控。
心理支持
患者可能面临心理压力，需给 予心理支持和疏导。
营养支持
治疗期间患者可能出现营养不 良，需提供合理的营养支持。
护理目标设定与优先级排序
01
通过专业心理评估工具，了解患者焦虑、抑郁等心理状态及需
求。
制定个性化支持策略
02
根据患者心理需求，制定针对性的心理干预措施，如心理疏导
、认知行为疗法等。
定期评估与调整
03
持续跟踪患者心理状态变化，适时调整心理支持策略，确保其
有效性。
淋巴瘤患者护理查房PPT课件
定期检查血常 规、肝肾功能
等指标
避免药物相互 作用，注意药
物配伍禁忌
保持药物使用记 录，以便医生调
整治疗方案
饮食指导
2
食物选择：瘦肉、鱼、 禽、蛋、奶、豆制品、 新鲜蔬菜和水果
4
饮食规律，少食多餐， 避免暴饮暴食
饮食原则：高蛋白、 高热量、高维生素
1
避免辛辣、油腻、刺 激性食物
3
适量饮水，保持水分 平衡
理服务的评价和期望
感谢您的耐心观看
汇报人 ：XXX
5
并发症预防
01
感染预防：保持个人卫生，避免感染
02
出血预防：避免剧烈运动，防止外伤
03
神经损伤预防：注意保护神经，避免压迫
04
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免刺激
05 心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持
4
淋巴瘤患者护理案例分析
典型案例
病情描述：淋巴 瘤类型、分期、
症状等
护理效果：症状 缓解、生活质量
提高等
01
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05
患者基本信息： 性别、年龄、职
业等
护理措施：治疗 方案、药物使用、
生活护理等
护理建议：针对 不同病情和患者 特点的护理建议
护理措施
1. 心理护理：关注患者心理状态， 给予心理支持和疏导
2. 饮食护理：指导患者合理饮食， 保证营养摄入
3. 症状护理：针对患者的症状进行 对症护理，如疼痛、发热等
症状护理
01
发热护理：监测体温，及时 采取物理降温或药物降温措 施
03
皮肤护理：保持皮肤清洁， 预防感染，观察皮肤变化
05
淋巴瘤患者的护理查房PPT
加强患者健康教育
制定个性化的健康教育 计划，采用多种形式进 行宣教，提高患者知晓 率。
优化疼痛管理流程
建立疼痛管理团队，完 善疼痛评估、治疗、护 理等环节，提高疼痛控 制效果。
持续改进目标设定
Hale Waihona Puke 1 2提高护理质量通过持续改进护理措施和流程，提高护理质量和 患者满意度。
降低并发症发生率
加强并发症的预防和护理工作，降低并发症发生 率。
活动量适度安排及康复训练
活动量适度
根据患者病情和身体状况，合理安排活动量，避免过度劳累 和剧烈运动。
康复训练
针对患者可能出现的功能障碍，如肢体活动不便、言语不清 等，制定相应的康复训练计划，帮助患者恢复功能。同时， 鼓励患者进行适当的自我锻炼，如散步、太极拳等，以增强 体质和免疫力。
04
并发症预防与处理策略 部署
关注患者情绪变化
密切观察患者情绪波动，及时给予安慰和支持，帮助患者建立积极 心态。
家属沟通技巧培训分享
开展家属沟通技巧培训
组织专业医护人员向家属传授有效的沟通技巧，提高家属与患者 的沟通质量。
分享成功案例与经验
邀请经验丰富的医护人员或康复患者家属分享成功沟通案例和经验 ，增强家属信心。
建立家属互助平台
心理护理
关注患者心理变化，给予心理疏导和 支持，帮助患者树立战胜疾病的信心 。
05
心理护理与健康教育工 作推进
心理状况评估及干预策略
定期进行心理状况评估
通过专业心理评估工具，了解患者的情绪状态、心理需求及应对 方式。
制定个性化干预策略
根据评估结果，为患者提供针对性的心理疏导、认知行为疗法等干 预措施。
01
既往病史、家族病史、过敏史等
淋巴瘤的护理查房
淋巴瘤的护理查房淋巴瘤（lymphoma）是一种恶性淋巴细胞克隆性增生的肿瘤疾病。
护理查房是一项非常重要的工作，通过详细了解患者的情况，护士可以对患者进行全面的评估和监测，及时发现并处理患者的问题，并为患者提供全面的护理。
下面是关于淋巴瘤的护理查房的详细内容。
一、病情了解护士要详细了解患者的病史、主诉、病情发展过程等，包括患者的症状、体征和化验结果等。
同时要询问患者的就诊医院、就诊科室、就诊时间，以了解患者的诊疗情况和治疗效果。
二、病情评估1.体格检查：包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、神经系统、肌肉骨骼系统、皮肤等方面的检查。
2.病情评估：根据患者的病情状况，判断其疾病的分期、严重程度和预后等，用于指导后续的护理工作和治疗措施。
三、治疗监测1.化疗监测：记录患者的化疗药物名称、剂量、使用方法和疗程等，并监测患者的化疗反应和不良反应，包括恶心、呕吐、食欲下降、脱发、疲乏等。
2.放疗监测：记录患者的放疗部位、次数、剂量和时间等，并监测患者的放疗反应和不良反应，包括皮肤瘙痒、红斑、皮肤干燥、口腔黏膜炎等。
3.手术监测：记录患者的手术方式、手术时间、手术部位和手术切口等，并监测患者的手术恢复情况，包括伤口愈合、恶心、呕吐、饮食、排尿等。
四、并发症预防和处理1.感染预防和处理：监测患者的体温、白细胞计数和血常规等，及时发现和处理可能的感染。
2.出血预防和处理：监测患者的凝血指标、贫血指标和血小板计数等，及时发现和处理可能的出血。
3.恶心呕吐预防和处理：监测患者的饮食摄入，给予相应的抗恶心药物和调整饮食。
4.皮肤护理：给予患者适当的皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，预防和处理可能的皮肤损伤、感染和瘙痒等。
5.综合干预：鼓励患者参加适当的身体锻炼，提供心理支持和心理疏导，帮助患者应对疾病的不良影响和改善生活质量。
五、教育和指导护士要向患者和家属提供关于淋巴瘤的基本知识、治疗和自我护理等方面的教育和指导，包括疾病知识、治疗要点和注意事项、日常生活护理等。
淋巴瘤护理查房(共65张PPT)
P7有导管脱落的可能：与长期留置导尿管有关
1、床上翻身时保持尿管通畅、防止用力牵拉，避免尿 管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流
2、对患者及家属进行宣教，告知带管的必要性及防
范导管滑脱的措施
3、妥善固定各种导管
4、如尿管脱出，及时通知医务人员
B-慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤*（B-CLL/SLL） B-前淋巴细胞性白血病（PLL） B-淋巴浆细胞性淋巴瘤（LPL） 脾边缘区B细胞淋巴瘤，±绒毛状淋巴细胞（SMZL） 毛细胞白血病（HCL） 浆细胞骨髓瘤*/浆细胞瘤（PCM/PCL） MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤*（MALT-MZL） 淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤，±单核细胞样B细胞（MZL） 滤泡性淋巴瘤*（FL） 套细胞淋巴瘤*（MCL） 弥漫性大B细胞淋巴瘤*（D知识来源受限有关
1.主管护士详细讲解放疗相关知识 2.告诉患者若出现任何不适，及时告知医护人员 3.给予患者相关的宣传资料和知识读物，增加患者知
识来源 4.及时评估患者对放疗相关知识的掌握情况
P3睡眠形态紊乱：与环境改变有关
1.协助患者取舒适的体位 2.为患者提供安静、舒适的睡眠环境 3.合理安排医护活动，减少对患者睡眠的干扰
4.邻近器官压迫（如压迫食道，引起吞咽困难）
5.骨骼表现(局部疼痛、病理性骨折）
6. 泌尿及神经其系次统受累也较常见（尿储留、截瘫）
（一）血象
（二）骨髓象 （三）其它化验
ESR、LDH、ALP及血钙，血铜、白/球
专科检查：双侧颈部、锁骨上可触及多个肿大淋巴结，最大
淋巴结1*0.5cm左右大小，无压痛，边界欠清，右侧腋下可触
淋巴瘤患者护理查房课件
汇报人： 日期:
目 录
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤的诊断与治疗 • 淋巴瘤患者的护理 • 淋巴瘤患者的康复与随访
01
淋巴瘤概述
淋巴瘤的定义和分类
定义
淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大 ，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症 状。
分类
淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。其中非霍奇金淋巴瘤 又可根据细胞来源进一步细分，如B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤等。
淋巴瘤的流行病学特征
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发病率
淋巴瘤在全球范围内的发 病率呈逐年上升趋势，与 环境、遗传、免疫等多种 因素有关。
年龄分布
淋巴瘤可发生于任何年龄 阶段，但发病高峰年龄主 要集中在50-70岁。
心理教育
为患者提供有关淋巴瘤及其治疗的心理教育，帮助患者理 解自己的情绪反应，并学会应对和减轻负面情绪的方法。
症状护理
疼痛管理
淋巴瘤患者可能出现疼痛不适，护理人员应评估疼痛程度，制定个 性化的疼痛管理计划，包括药物止痛和非药物干预措施。
发热处理
淋巴瘤患者常伴有发热症状。护理人员应定期监测体温，及时采取 降温措施，保持患者舒适，并密切观察是否存在感染迹象。
、低脂肪的饮食，并注意饮食的多样性和均衡性。
03
饮食调整
对于食欲不振或消化功能受损的患者，护理人员可协助调整饮食，如采
用少食多餐、选择易消化食物等方法，以确保患者获得足够的营养。
04
淋巴瘤患者的康复与随访
康复计划制定与实施
01
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04
个体化康复计划
淋巴瘤护理查房大全
淋巴瘤护理查房大全第一篇：淋巴瘤护理查房大全护理教学查房淋巴瘤病人的护理日期：2012-03-09 责任护生：查房老师：参加人员：查房内容：病人姓名：性别：男年龄：53岁职业：居民主诉：因发现右侧颈部包块10月余，淋巴瘤化疗3周期后简要病史：入院前10月余，患者无意中发现右侧颈部包块，约核桃大小，无痛，无溃烂，无流脓，无头痛头晕，无畏寒，无发热，未予以重视。
后该包块增大，周边有多个小包块，呈融合状，大小约6×5cm，质韧，无红肿，无溃烂，活动欠佳。
后于2011年12月7日，在我院血管外科行“右颌下肿大淋巴结包块”切除活检，病检示：“右颌下淋巴结”外周T淋巴瘤，非特殊类型；于12月28日予行PET/CT,考虑为淋巴瘤。
现于我科行CHOP方案化疗3周，颈部、腹股沟等部位包块有缩小、变软。
患者自发病以来，精神食欲佳，大小便正常，体重无明显下降。
护理查体：右侧颈部有一枚0.3cm大小淋巴结，质中，无压痛，活动度可。
右颌下可见一手术切口愈合良好，口咽不充血，双侧扁桃体无肿大。
现存主要问题：生化示ALT:332.9u/L↑,AST：335.5u/L↑,胆红素无升高，血常规：WBC：3.69×1010 /L↓，NEU：2.09×1010/L↓现已行天晴甘美，甘乐等保肝治疗及吉赛欣等升血治疗。
淋巴瘤相关知识一．病因 1.病毒感染2.免疫缺损：恶性淋巴瘤的发生于免疫抑制密切相关，如器官移植，长期使用免疫抑制剂。
3.环境因素：使用杀虫剂如农药，受电离辐射者发生率高于正常人群。
二．病理分类1.何杰金氏淋巴瘤 HD2.非何杰金氏淋巴瘤 NHL(1)B细胞(2)T细胞三．症状体征1.何杰金氏淋巴瘤：(1)首发症状常是无痛的颈部或锁骨上的淋巴结肿大，其次为腋下淋巴结肿大。
(2)不明原因的发热，盗汗，粒细胞升高。
2.非何杰金氏淋巴瘤：男性较女性多，大多以无痛性颈部和锁骨上淋巴结为首发表现，但较HD少，发展迅速，易发生远处扩散，侵犯淋巴结以外的器官，包括胃肠道、肝、脑、骨髓、皮肤等。
淋巴瘤患者护理查房
应对方式
了解淋巴瘤患者面对疾病所采取的 应对方式，如积极治疗、消极应对 等。
情绪调节
观察淋巴瘤患者是否能够有效地调 节自己的情绪，以及其情绪波动对 其日常生活的影响程度。
社会支持评估
评估淋巴瘤患者的社会交往情况， 如是否有稳定的朋友关系、是否参 与社交活动等。
评估淋巴瘤患者所在社区的资源情 况，如是否有相关的医疗设施、康 复中心等。
家庭成员的鼓励
家庭成员应给予患者充分 的鼓励和支持，帮助患者 树立信心，增强战胜疾病 的勇气。
家庭生活的指导
家庭成员应了解患者的饮 食和生活习惯，为患者提 供良好的生活环境，帮助 患者恢复健康。
05
淋巴瘤患者的随访计划
定期检查的重要性
及时发现病情变化
定期检查可以及时发现淋 巴瘤病情的变化，为医生 提供准确的诊断和治疗依 据。
停药后阶段
在停药后阶段，患者需要每季度进 行一次随访，以监测病情变化和复 发情况。
随访的内容与目的
询问病情
医生需要询问患者的病情，包括淋巴结肿大、发热、盗汗 、消瘦等表现，以及饮食、睡眠、活动等方面的情况。
疗效评估
医生需要根据患者的病情和实验室检查结果，评估治疗效 果，及时调整治疗方案。
体格检查
医生需要进行体格检查，包括淋巴结肿大程度、心肺功能 、肝脾肿大等体征，以及血液常规检查、生化检查等实验 室检查。
器官功能
疼痛与不适
评估患者的器官功能，如肝脏、肾脏、心脏 等，观察是否有受损或功能障碍。
了解淋巴瘤患者是否有疼痛、疲劳、发热、 盗汗等不适症状，并评估其程度。
心理状况评估
焦虑与恐惧
观察淋巴瘤患者是否存在焦虑、恐惧 等情绪，以及这些情绪对其日常生活
淋巴瘤的护理查房
2021/6/16
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❖ 3、皮肤瘙痒 这是HD的特异性 的表现，可为本病的唯一的全身 症状，局部性的瘙痒可发生在病 变部位的淋巴引流的区域，全身 的瘙痒多发生在纵膈或腹部有病 变的病人，多见于年轻病人，特 别是女性。
2021/6/16
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❖ ４、酒精疼痛 约17%--20%的病人在饮酒后20min 后病变部位发生疼痛，即称为“酒精性疼痛”，是 本病特有的症状。这些病人多有侵犯纵膈，且以女 性多见，该症状早于其他症状及X线表现，具有一 定的诊断意义。
❖ 7潜在并发症：化疗药物不良反应
2021/6/16
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化疗药的不良反应
(1) 化疗的局部不良反应:主要是静脉炎和药物渗漏所导致的 局部组织坏死。化疗药物所导致的静脉炎是药物所经过静脉 的血栓性静脉炎,其他部位的静脉炎或深静脉血栓形成非常罕 见。这实际上是化疗药物对所经过血管的剌激作用。局部组 织坏死是因为化疗药物渗漏到静脉以外引起。所以给药前选 择合适静脉，出现渗漏以后,应立即进行局部冷敷(奥沙利铂 除外），可以用局部麻醉药物进行封闭、如意金黄散外敷。
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❖ （3） 肝脏的毒性作用:由药物本身或者药物在体内代谢
产物引起。由于绝大多数化疗药物都要经过肝脏代谢或者经 血液循环通过肝脏,因此肝脏损害在临床常见。肝功能损害是 一个急性过程,表现为转氨酶和血清胆红素升高,大剂量化疗
药物可引起肝脏纤维化。对其预防和治疗是在化疗时应用保
肝药。如还原型谷胱甘肽，苦参素氯化钠等。
2021/6/16
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❖ (5) 膀胱毒性作用:化疗药物通过肾脏经输尿管进入膀
脱,在膀脱中存留可以损伤膀脱粘膜引起化学性膀脱炎。 常见的药物是异环磷酰胺。病人可以表现为尿频、尿急 和排尿困难等,偶尔有血尿。预防和治疗方法包括应用尿 路保护剂美司那,并且进行水化和利尿 ，鼓励病人多饮水。
颈淋巴瘤的护理查房
护理人员的沟通能力：善于 倾听、解释清楚、解决问题
护理人员的服务态度：尊重 患者及家属、关心患者需求、
提供个性化服务
健康教育内容：包括疾病知识、治疗方法、护理技巧等
教育方式：口头讲解、视频演示、书面资料等
教育效果：患者及家属对疾病和治疗有了更深入的了解 满意度：患者及家属对健康教育的满意度较高，认为对疾病治疗和康复有 帮助
颈淋巴瘤的概述：介绍颈淋巴瘤的发病原因、症状、治疗方法等 预防措施：介绍如何预防颈淋巴瘤，如保持良好的生活习惯、避免接触有害物质等 康复指导：介绍如何进行康复训练，如颈部运动、呼吸训练等 心理辅导：介绍如何进行心理疏导，如保持乐观心态、积极面对疾病等
保持良好的心理状理需求，提供心 理支持
健康教育：向患者及其家 属讲解疼痛的原因、治疗 方法及注意事项
效果评价：定期评估疼痛 程度，调整护理措施，提 高护理效果
预防感染：保持伤口清洁，避免感染 预防出血：注意观察伤口，及时处理出血情况 预防血栓：鼓励患者多活动，预防血栓形成 预防神经损伤：注意观察患者神经功能，及时处理神经损伤情况 预防皮肤损伤：保持皮肤清洁，避免皮肤损伤 预防心理问题：关注患者心理状态，及时进行心理疏导
饮食禁忌：辛辣、油腻、刺激性 食物
添加标题
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添加标题
添加标题
食物选择：瘦肉、鱼、鸡蛋、豆 制品、蔬菜、水果等
饮食建议：少食多餐，避免过饱， 保持良好的饮食习惯
评估疼痛程度：使用疼痛 评分量表进行评估
药物治疗：使用止痛药， 如阿片类药物、非甾体抗 炎药等
物理治疗：使用冷敷、热 敷、按摩等方法缓解疼痛
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01 患 者 病 情 评 估 02 护 理 措 施 及 效 果 评 价 03 健 康 教 育 及 康 复 指 导 04 患 者 及 家 属 满 意 度 调 查
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护理检查
T： 36.6℃ P ：112次/分 R：21次/分 BP ： 117/89mmHg。 ADL:100分 Braden:22分 Morse:50分 管道滑脱评分：4分 NRS： 0分 患者入院带手臂输液港一根
实验室检查
肝功能示：谷丙转氨酶 45 U/L ↑，胆汁酸 10.8 umol/L ↑， 腺苷脱氨酶 25.0 U/L ↑，谷氨酰转肽酶 329 U/L ↑，前白蛋 白 189.4 mg/L ↓示肝功能轻度受损，予护肝治疗，肾功能 示：尿酸 373 umol/L ↑示高血尿酸血症，嘱患者低嘌呤饮 食，血脂示：甘油三脂 3.78 mmol/L ↑，载脂蛋白A 1.80 g/L ↑，脂蛋白a 766 mg/L ↑示高脂血症，嘱患者低脂饮食， 心肌酶示：CK同工酶MB 27 U/L ↑，乳酸脱氢酶 304 U/L ↑， 缺血修饰蛋白 62.2 IU/ml ↓。血沉 63 mm/h ↑。大便常规 示：白细胞 44.00 /ul ↑患者无泌尿系感染征象，必要时复 查。继观。即环磷酰胺 1.0g d1,长春新碱 1.5mg d1,吡柔 比星 100mg d1,泼尼松 100mg d1-5)及抑酸护胃，止呕， 护肝等治疗。
（2）饮食注意多样化，加强 营养，避免进食不消化的油炸 食品和容易产气的食物，忌吃 油腻和生冷食物。
（3）静脉输入营养物质如复 方氨基酸、脂肪乳，以维持机 体代谢需要。
评价：患者体重未减轻
知识缺乏
1.经常与患者及家属沟通，向其讲解出现此临床症 状 的原因及简单的治疗及护理。 2 .提倡患者及家属通过各种途径多了解本病相关知 识，使其更好的配合治疗。 3.鼓励患者提出疑问，并积极回答。 评价：患者可配合医生治疗
焦虑
1. 多与其交流，确认病人对疾病知识的了解程度和 对疾病、未来生活的担忧，给予适当的解释，鼓励 其积极接受治疗。 2.充分调动家庭支持系统，使家属充分理解病人的痛 苦和心情，注意言行不要埋怨。 3.营造轻松的环境，以解除病人的紧张和不安，保持 心情舒畅，同时尽量满足患者的合理请求。 评价：患者情绪稳定
护理诊断
1营 养 失 调 ： 低于机体需要量 与肿瘤对机体的消耗
或化疗有关
2知 识 缺 乏 ： 缺乏淋巴瘤有关的知识
3活动 无 耐 力 ： 与肿瘤对机体的消耗或化疗有关
4焦
虑 ： 与治疗的不良反应和疾病预后不良有关
5管路滑脱的风险： 与留置输液港有关
营养失调：低于机体需要 量
（1）保持环境清洁、空气新鲜、 气氛轻松愉悦。
4.经常向患者及家属进行输液港维护的相关宣教
评价：未出现感染及导管滑脱现象。
相关知识
定义
淋巴瘤（lymphoma）起源于淋巴结和淋巴组织， 其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增值分化产 生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿 瘤。淋巴瘤可以发生在身体的任何部位，通常以实 体瘤的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，其 中以淋巴结，扁桃体，脾以及骨髓部位最易受累， 组织分型分为霍奇金型病和非霍奇金淋巴瘤。
４、酒精疼痛 约17%--20%的病人在饮酒后20min 后病变部位发生疼痛，即称为“酒精性疼痛”，是 本病特有的症状。这些病人多有侵犯纵膈，且以女 性多见，该症状早于其他症状及X线表现，具有一 定的诊断意义。
方案
药物
HD MOPP 氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松
ABVD 阿霉素、博来霉素、长春新碱、甲氮
2、发热：热型多不规则，可持续高热，也可间歇 低热，少数有周期热。30%--40%的HD病人为原因 不明的持续发热为首发症状。但NHL在病变较为广 泛时才发热，且多为高热。热退时大汗淋漓可谓本 病的特征之一。
3、皮肤瘙痒 这是HD的特异性的表现，可为本病 的唯一的全身症状，局部性的瘙痒可发生在病变 部位的淋巴引流的区域，全身的瘙痒多发生在纵 膈或腹部有病变的病人，多见于年轻病人，特别 是女性。
二病因与发病机制
病毒感染
免疫缺陷
其他因素
病毒感染
常见的病毒： ①EB病毒 80%病毒的病人血中的EB病毒抗体的滴定
浓度明显增高。 ②逆转录病毒，人类T细胞白血病病毒1型已被证明是
成人T细胞白血病或淋巴瘤的病因。 ③Kaposi肉瘤病毒也被认为是原发于体腔的淋巴瘤的
病因。
免疫缺陷
宿主的免疫功能也与淋巴瘤的发病有关。动物实验 表明，动物胸腺切除或接受抗淋巴血清，细胞毒药 物，放射可使其免疫功能长期处于低下状态，肿瘤 的发生率高。 其他因素 幽门螺杆菌可能是胃粘膜淋巴瘤的病因
咪胺
NHL COP
环磷酰胺、长春新碱、泼尼松
CHOP 环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼
松
复发淋
巴瘤 ESHAP 依托泊苷、甲泼尼松、阿糖胞苷、顺 铂
谢 谢 您 是 聆 听
！
活动无耐力
1.病人取舒适体位，定时翻身，更换姿势。避免紧
身衣服及盖被过厚影响胸廓运动。鼓励病人进行 呼吸训练以提高活动耐力。 2.缓解期或全部疗程结束后，仍要保证充足休息、 睡眠，有计划的增加及改变运动方式如床上关节 主动、被动运动，床边移动，室内走动，病情允 许者可室外散步，以提高机体免疫力、提高肺活 量。 评价：患者可无帮助下完成基本生活
临床表现
1、淋巴结肿大 多为无痛性：进行性颈部或者锁骨 上淋巴结肿大为首发表现，其次是腋下，腹股沟 淋巴结肿大，以HD多见。肿大的淋巴结可以活动， 也可以相互黏连，融合为团块，触诊有软滑样感 觉。深部淋巴结肿大可引起压迫症状，如纵膈淋 巴结肿大可导致咳嗽，胸闷，气促，肺不张及上 腔静脉压迫症状，腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿 管，引起肾盂肾炎。
管路滑脱的风险： 与留置输液港有关
1.输液港插针后给予无菌贴膜覆盖，每周换药一次， 换药时严格执行无菌操作，动作轻柔，并观察留置导 管是否通畅发现异常及时对症处理。
2.每日评估输液港针眼处有无红肿、渗出;敷料有无松 动，潮湿。发现异常时及时换药，并给予对症处理
3.患者疑似输液港发生感染时，停止使用，通知医生 做细菌培养，根据情况使用抗生素，必要时拔除导管。
6月份教学查房
淋巴瘤的护理
主讲人：李雁丽 2020年6月22日
病例
患者：花传文 性别：男 年龄：75岁 住院号：0338476 患者因反复发热4月余伴鼻腔及鼻咽右侧壁软组织增厚，于 2020-4-17就诊于安医一附院行PET-CT示：右鼻腔及鼻咽右 侧壁软组织增厚， PDG代谢增高，考虑淋巴瘤可能性大， 右侧鼻腔活检病例：镜见多量坏死，周围散在分布少量核染 细胞，组织图像并结合免疫标记结果，诊断为外周T细胞淋 巴瘤。并于5-7日开始行长春新碱+环磷酰胺+VP-16+强的松 +脂质体吡柔比星方案化疗一程。化疗后出现发热，最 T38.4°C,开始予以拉氧头孢联合替考拉宁抗感染，体温下降 不明显，后更改为替考拉宁联合亚胺培南治疗，T恢复正常。 于5-13日出院，出院后有反复出现低热，当地给与抗感染治 疗后近3天未出现发热，未咳嗽咳痰，无胸闷气喘，无恶心 呕吐，无鼻腔出血，通气尚通畅，饮食一般，睡眠尚可，二 便正常，完善相关检查,在我科行化疗。