烧伤的暴露疗法
第9章损伤病人的护理课后练习题
第9章损伤病人的护理课后练习题备注：多选16题，每题3分，共计48分，单选26题，每题2分，共计52分，合计100分1.烧伤的暴露疗法多用于（）A 大面积烧伤(正确答案)B头面部烧伤(正确答案)C 四肢部位烧伤D 会阴部烧伤(正确答案)E 严重感染创面(正确答案)2.烧伤的严重程度取决于于（）A 热力的强度B 烧伤面积的大小(正确答案)C 热力与组织接触的时间D 烧伤的深度(正确答案)E患者的感受3、汽车上转运大面积烧伤的患者时，伤员在车上最理想的体位（）A 横位(正确答案)B头前脚后位C头后脚前位(正确答案)D头高脚后位烧伤的深度E侧卧位4、下列属于浅Ⅱ度烧伤特点的是（）A 伤及真皮浅层(正确答案)B 剧痛(正确答案)C 水疱小D水疱壁薄(正确答案)E 愈后可有色素沉着(正确答案)5、Ⅲ度烧伤的叙述正确的是（）A痛觉丧失(正确答案)B无水疱(正确答案)C创面基底发白或红白相间D留有瘢痕(正确答案)E伤及皮肤全层，甚至达皮下、肌肉或骨骼(正确答案)6、根据中国新九分法，关于成人烧伤面积的计算方法，下列叙述正确的是（）A面部烧伤3%(正确答案)B左上肢烧伤9%(正确答案)C颈部烧伤3%(正确答案)D双手烧伤5%(正确答案)E双小腿烧伤18%7、严重创伤后常见的并发症主要有（）A.感染(正确答案)B.休克(正确答案)C.脂肪栓塞综合征(正确答案)D.应激性溃疡(正确答案)E.凝血功能障碍(正确答案)8、下列损伤中，清创后可作一期缝合者有（）A.火器伤4小时，伤口污染较重B.大腿严重挫裂伤，组织坏死已 24 小时C.手外伤后 8小时，伤口污染较重(正确答案)D.关节开放性损伤 10 小时(正确答案)E.会阴部挫裂伤8 小时(正确答案)9、不利于创伤修复的局部素有（）A，伤口包扎过紧(正确答案)B.伤口内有异物存留(正确答案)C.伤口感染(正确答案)D.制动不够(正确答案)E.失活组织过多(正确答案)10、严重烧伤出现休克时,下列治疗措施中,正确的是（）A. 吸氧、镇痛(正确答案)B. 简单清创、防止创面感染(正确答案)C. 就地抗休克补液治疗,待休克好转后再考虑运转(正确答案)D. 立即行痂植皮术E. 少量口服盐水(正确答案)11、烧伤休克期(成人)床旁掌握输液速度的简易指标（）A.每小时尿量 30~50ml(正确答案)B.每小时尿量 10~15mlC.脉率在120 次以下(正确答案)D. 脉率在 140 次/以下E.安静(正确答案)12、防治大面积皿°烧伤全身性感染的关键措施（）A. 及时纠正休克(正确答案)B.大剂量抗生素C.依靠外用药D.支持疗法E.早期切痂、植皮(正确答案)13、电接触烧伤的特点和处理（）A.组织可进行性坏死(正确答案)B.易发生继发性出血(正确答案)C.早期输液严格按烧伤面积计算D.采用包扎疗法E.不宜反复探查、清创14、深Ⅱ烧伤的特点与处理（）A.皮肤附件尽毁B.自然愈合时间为 10天C.自然愈合时间 3~4周(正确答案)D.不致瘢痕增生E.可以削除坏死组织、植皮(正确答案)15、下列有关浅Ⅱ°烧伤的描述，正确的有（）A.一般不伤及基底细胞层B.上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件(正确答案)C.如无继发感染，一般经1~2周愈合(正确答案)D.正常愈合后一般不留瘢痕E.创面常需手术植皮才能愈合16、烧伤后烧伤创面处理的目的是（）A. 减少或避免瘢痕形成(正确答案)B.防止感染(正确答案)C.尽可能在短时间内封闭创面(正确答案)D.最大限度恢复功能(正确答案)E.减轻损害及疼痛(正确答案)17、患者，男，24岁，双手、双前臂、右上臂和前胸有3手掌面积的烫伤，创面可见较大水疱，泡壁较薄，疼痛剧烈，此病人烫伤的面积估计为（）A 15.5%B 17.5%(正确答案)C 19.5%D21.5%E23.5%18、患者，女，34岁，体重60kg,颈部、前胸腹部、双上肢、双足和双小腿不慎被开水烫伤，创面均有水疱，疼痛剧烈，面部红斑，轻度红肿、疼痛、表面干燥伤后第1个24小时补液量为（）A 6860ml(正确答案)B 6770mlC 5040mlD 4860mlE 4770ml19、林先生，35岁，体重70kg。
烫伤急救-湿润暴露疗法
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生活常识分享烫伤急救-湿润暴露疗法
导语：用消毒棉签将湿润烧伤膏直接均匀的涂在烫伤的创面上。
药膏薄于1毫米，每6小时涂药一次，直到创面痊愈。
临床上大多烫伤，都是清创后用一些烫伤药膏包扎，如SD-Ag（磺胺嘧啶银）。
创面包扎可以防止灰尘污染及感染的机会，但是由于许多病人不按时换药，因怕换药时撕扯纱布的疼痛（创面损伤），而造成长时间液化物覆盖在创面上，从而影响新生组织的新陈代谢。
如是盛夏，天气炎热，汗腺分泌旺盛，包扎的纱布未能及时更换，分泌的汗液挥发的很少，大部分被纱布所吸附。
这样一来，细菌就会在创面周围大量繁殖，反而增加了感染的机会。
而湿润暴露疗法恰恰可以克服这一缺点。
并且湿润暴露疗法又简单易行，便于操作。
甚至患者家属在家里也可操作。
湿润暴露疗法，具体操作方法如下：
用消毒棉签将湿润烧伤膏直接均匀的涂在创面上。
药膏薄于1毫米，每6小时涂药一次，直到创面痊愈。
如被热液、热蒸汽烫伤后，应立即撤离现场，迅速脱去浸有热液的衣物，然后用清洁凉水冲洗烫伤处大约半～1小时。
这样可减轻疼痛，又可防止或减少水泡的发生。
另外，如较小面积烫伤也可以用75%的酒精纱布加压包扎，可防止感染。
头面部烧伤
312眼部的护理：如果眼结膜或角膜有烧伤时，要用大量的眼药膏涂在眼内，如果眼睑不能闭合，可用油纱覆盖在眼上，以防止角膜干燥并继发溃疡。在烧伤早期往往由于面部水肿而影响眼睑睁开，致使眼内分泌物引流不畅，创面的感染也可引起眼结膜和角膜继发感染，所以我们应注意保持眼部的清洁，及时清理分泌物，每天用眼药水点眼，或用眼药膏涂在眼内，每日3～4次。俯卧时应防止眼部受压。
（2）经常清除眼周围创面的渗出物及眼，防止感染。
（3）眼睑烧伤角膜暴露者，除经常涂抗生素眼膏防止干燥外，并用小块双层油纱布遮盖，防止异物落入。
（4）结合膜深度烧伤时，应注意防止睑球粘连，每日用消毒玻璃棒分离结膜囊2—3次。
6．外耳的护理
3．面部烧伤早期可暴露疗法，同时有颈部烧伤时，颈部应予以过伸位，充分暴露颈部创面。
4．保持面部创面清洁干燥，可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗出物。烧伤部位波及头发或接近发际者，头发应剃净。
5．眼的护理
（1）眼睑烧伤水肿严重使睑结膜水肿，轻度外翻不能回纳时，应予以保护、可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护，严重时应通知医师作早期限睑焦痂切开减压。俯卧位时眼部可暂时稍微加压包扎。
4．电击伤导致颅骨坏死、缺损的患者，除要求保持创面周围清洁、局部制动外，还须观察患者的神经、精神症状。
（二）面部烧伤
1．严密观察生命体征，严重头面部烧伤的患者注意高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等并发症的观察，在伤后48h内应禁食。
2．头面部烧伤合并吸入性损伤的患者，应注意呼吸道通畅，床边应备气管切开包。48h后在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位，以利于水肿消退。
32吸入性损伤的护理：吸入性损伤是烧伤中一个很严重的问题，有时早期症状不明显，而是逐渐出现和加剧，当面颈部有深度烧伤时，绝大部分病人也伴有吸入性损伤。当有吸入性损伤时，可见到病人的鼻毛烧焦，说话声音嘶哑，口腔粘膜发白，呼吸困难等，尤其是烧伤后的24～48小时，渗出的高峰期，极易造成呼吸道梗阻。所以我们要严密观察病人的呼吸情况，每2小时测1次呼吸，并给予鼻管吸氧，及时清理鼻腔内分泌物，保持鼻腔通畅。
烧伤的治疗方法
烧伤的治疗方法1、轻度烧伤：最好立即用冷水或冰水浸泡45min，创面用手术皂清洗、清创和彻底冲洗，清除大疱液体，随后用凡士林或磺胺嘧啶银纱布覆盖创面，再用厚吸水棉包裹，绷带包扎;每2～3天更换敷料以检查有无感染。
头面部、会阴部、单侧躯干烧伤，严重创面感染，适用暴露疗法。
该法需室内清洁，空气流通好，室温30℃左右，相对湿度40%左右，床上用品尽量消毒处理。
创面避免受压，定期翻身，关节部位尽量制动。
2、全身治疗：成人Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面积超过15%～20%，小儿烧伤面积超过10%的病人，有可能发生低血容量性休克，应进行补液治疗，此外，应依据情况给予适当的支持疗法。
烧伤的治疗原则1、保护烧伤区，防止或尽量清除外源性污染。
2、防治低血容量和休克。
3、治疗局部和全身感染。
4、促进创面尽早愈合，尽量减少瘢痕所致的功能障碍和畸形。
5、防治多系统功能衰竭。
1、毒热炽盛方药：清营汤合黄连解毒汤加减。
水牛角粉10g，生地、玄参、银花、黄连、丹参、麦冬、黄芩、黄柏、山栀、甘草各15g。
水煎，每日1剂分2次服。
若热毒传心者，加清心开窍之品，用安宫牛黄丸或紫雪丹;热邪传肺者加清肺化痰之品如生石膏、川贝、鱼腥草等;若热毒传肾，尿少或尿闭者，加车前子、白茅根、猪苓、泽泻;若腹胀便干可加枳实、厚朴、大黄等。
2、热盛伤阴方药：解毒养阴汤加减。
南北沙参各20g，西洋参15g，石斛、玄参、佛手、生黄芪、生地、丹参各12g，公英、麦冬、玉竹、银花、甘草各10g，生苡仁20g。
若脾胄虚弱者宜调理脾胃为主，以参苓白术散加山药、扁豆、石斛;呃逆嗳气者加制半夏、柿蒂、竹茹。
3、气血双虚治法：益气养血，健脾和胃。
方药：八珍汤。
人参20g，白术、茯苓各30g，当归、白芍、川芎、生地、丹参各15g，红花、桃仁、生黄芪、甘草各12g。
水煎服，每日1剂。
若便溏粘臭而频者，加葛根、白头翁、广木香、神曲等;呕血便血者，加三七、白及、侧柏炭、地榆炭、槐花炭。
一、西医治疗1、现场急救2、烧伤的早期处理烧伤的治疗原则：(1)保护烧伤区，防止或尽量清除外源性污染。
暴露疗法治疗Ⅱ度烧伤167例
暴露疗法治疗Ⅱ度烧伤167例
更新日期：2010-01-21 点击： 吴永强 林清禄 陈潮星 余瑞鹏 俞建军 陈学赠
关键词：Ⅱ度烧伤；暴露疗法；中药外洗
1992年7月～1999年5月，笔者运用暴露疗法，创面外拭中药，治疗深度或浅Ⅱ度烧伤患者167例，取得了满意疗效。现介绍如下。
1 临床资料
167例中，男132例，女35例；年龄2～56岁，平均31.5岁；烧伤面积1%～18%。其中浅Ⅱ度烧伤66例，深Ⅱ度和浅Ⅱ度混合烧伤97例，合并Ⅲ度烧伤4例，面积为0.5%～2%，病程1天～5天，平均2天。入院时创面感染者52例，占总例数的31.1%。
2 治疗方法
2.1 中药外洗汤液
生大黄、黄柏、地榆各10g，红花15g，当归、金银花各20g。冷水浸泡半小时后，文火煮半小时，取药液500ml存于干净输液瓶内备用。
2.2 操作
清创后将伤员暴露于空气清洁的隔离室内，保持室温在25℃～28℃。创面下衬以无菌棉垫保护。创面如有水泡，用注射器抽吸液体，用药棉浸泡外洗液，轻轻拭去脓液和坏死组织。创面暴露在空气中，任其干燥，不另加包扎。一般用药1～2小时后，创面渗出减少，并与药水颗粒结成淡黄色干痂。其后每天早、中、晚三次仅用药水拭蘸创面即可。
外洗液方中，大黄、黄柏清热燥湿、泻火解毒。药理试验证明，大黄、黄柏对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等有较强抑制作用；地榆、红花、当归化瘀止血，收敛生肌；金银花、败酱草凉血清热。诸药合用，可增强组织通透性，使早期渗出液明显减少，创面血流瘀滞状态改善，从而抑制胶原纤维生长及多种病原菌繁殖，促进代谢及上皮细胞增生，加速创面痂皮脱面愈合时间
浅Ⅱ度烧伤者为5～7天，深Ⅱ度者为15～20天。其间无创面感染，无败血症发生。
湿润暴露疗法治疗臀、会阴部烧伤的临床疗效
板清除创面分泌物 、 液化物 、 腐皮及 残 留药膏 等， 涂上 ＭＥ 再 — Ｂ 保持创面湿 润 ， Ｏ， 直至痊 愈。创面进 入液化 期时 以通畅 引 流、 彻底清创 为原 则 ， 做到 “ 及时 给药、 时清理液 化物 、 时 及 及
清 理坏 死组 织 ” “ 积 留液 化 物 、 积 留 坏死 组 织 、 积 留 多 和 不 不 不
胞增殖进行修复。湿润烧伤 膏因含有 黄柏 、 黄芩 、 黄连等多种 中药成分 ， 具有 止痛 、 抗感 染 、 炎、 抗 引流 、 复等 药理 作用 。 修
故 ＭＥ Ｏ能提供创面生理性 湿润环境 ， Ｒ 并隔 离空气对创 面的 刺激 ， 缓解微血管平 滑肌 痉挛 ， 松弛 立毛肌及改善 微循环 、 组
１ （ ） １４ ９ ２ ：２ ：
湿润 ， 直到痊愈 。全身用药 ： 有患 者根据患 者病情给予抗生 所 素、 抗感染 、 抗休克等对症 处理 ， 并给予综合性治疗， 如若烧 伤 面积 ＞１％者需给予营养 支持 、 Ｏ 补液等治疗。 １ ３ 结果 ：５例 臀、 阴部烧 伤患 者 治疗后 创 面均 自行愈 ． ７ 会
１ 临床 资料
臀、 会阴部 的烧伤是临床上特殊 的烧 伤部位 ， 其治疗 与护 理难度均高于其他部位 ， 主要是因为臀 、 会阴部创面易受 分泌
物 与大 小 便 的 污染 ， 使其 创 面 感 染 的 几 率 增 加 ， 成 创 面 愈 合 造
１ １ 一般 资 料 ： 择 ２ ０ ． 选 ０ ５年 ６月 ～２０ ０ ９年 １月 来 我 院就 诊
水 ， 面加 深 ， 创 愈合后 易出现瘢痕增生 ； 面使用 抗生素 易使 创 机体产生 耐药性 ； 大小 便污染创 面后易 引流不畅产 生痂下积 脓。湿润暴露疗法可将烧伤创面通过 湿性医疗技术暴露 于湿
苯酚烧伤的急救措施
苯酚烧伤的急救措施1、脱去被苯酚污染的衣服,在现场立即用大量流动清水冲洗创面20min以上,再用50%～70%酒精涂擦创面,然后再用水冲洗。
也可用浸过甘油、聚乙二醇或聚乙二醇和酒精混合液(7:3)的棉布将酚擦去,然后用清水冲洗创面。
2、用5%碳酸氢钠溶液湿敷1h,再用清水冲洗,根据烧伤部位采用暴露、半暴露疗法。
3、深度烧伤宜早期切痂、植皮。
4、为防止苯酚对肾脏损害,应大量补液,加用溶质利尿剂(24h用量为甘露醇3g/kg),使苯酚迅速自尿中排出。
5、苯酚烧伤并发急性肾功能衰竭时,应及早腹膜透析或血液透析,以挽救病人的生命。
6、并发全身中毒时,应进行密切的医学观察,注意神志、血压、呼吸和心率,及时对症处理。
浅度烧伤,包括一度烧伤和烧伤直径在3英寸(7.6cm)以下的二度烧伤,处理方式如下:1、冷却疗法:用冷水对创面进行淋洗、冷敷、浸泡,或用包裹冰块的毛巾等进行冷敷(不可将冰块直接敷在创面上),最常用且方便的是自来水。
冷疗持续时间最好达到10到15分钟或至创面不感疼痛或疼痛显着减轻为止。
冷疗可以起到降温、止痛和减轻局部肿胀的效果。
2、用无菌纱布覆盖创面:不宜使用棉或其他可与患处开放性伤口发生粘黏的敷料,且覆盖不宜过紧。
纱布覆盖可以保持伤口清洁,减少疼痛,保护皮肤水泡。
3、适当应用非处方类止痛药:比如阿司匹林、布洛芬、萘普生或对乙酰氨基酚。
建议使用前详细阅读说明书中的注意事项和不良反应,或者咨询专业医生。
1、能引起中毒:高浓度的酚类及其化合物进入人体,会引起急性中毒,甚至造成昏迷和死亡。
但环境中的酚污染大多是低浓度和局部性的。
酚被人体吸收后,主要是肝脏组织的解毒功能将使其大部分失去毒性,并随尿排出。
但是当进入量超过人体的解毒功能时,一部分酚会蓄积在各脏器组织中,造成慢性中毒如出现不同程度的头昏、头痛、精神不安等神经症状,以及食欲不振、吞咽困难、流涎、呕吐和腹泻等慢性消化道症状。
2、对肝肾有损害:吸入高浓度苯酚蒸气可引起头痛、头昏、乏力、视物模糊、肺水肿等表现。
暴露疗法治疗头面部烧伤患者的护理
【 键 词 】 重 组人 成 纤维 细 胞 生 长 因子凝 胶 关
头面 部 烧 伤 护 理
头面部 是 人体 最大 暴露 部位 ，极 易 被烧 伤 ， 若 烧伤 后治 疗护 理不 当 。 易造 成感 染 ， 加深 烧 伤创 面 ， 影响愈 厶【 ” 。现将 我科 门诊 ２ ｏ ｏ ６年 ８月～ ０ ７年 ｌ ２０ １ 月收 治的 ６ ８例 头 面部 烧伤病 人 治疗 护理 经 验 总结 如下 。
ｌ 资 料 与 方 法
部 位及 其周 围的毛 发 。 持创 面清 洁干 燥 。头皮 愈 保 合 后仍 需 保 持 清 洁 。 防止 残 存 予 毛囊 、 腺 中 的细 汗 菌 引起感 染 ． 破坏 已愈合 的上 皮 。 创 面再 次糜烂 。 使 本组 病 例有 ３例 面部 伴头 皮烧 伤 。 治疗 前先 剃去 病 人烧 伤部 位 及其 周 围的头 发 ， 彻底 清创 后均 匀涂 上 易 孚凝 胶 。 指导 病人 注意 保持 创面 清洁 、 燥 ， 果 干 结 无 １ 例头 皮感染 发生 。 ３２ 五官 的护理 面部 烧伤 常伴有 眼 、 、 、 ． 耳 鼻 口等 器 官 的烧伤 。 官分 泌物 常使 面部 创 面潮湿 软化 而 五 感染 。做好 五 官的 清洁 。 随时 用 消毒棉 签轻 轻 吸干 五 官分泌 物 。 保持 创面清 洁干燥 。 ３ ． 眼部 护理 眼部烧伤 时 眼 睑水 肿 。 ．１ ２ 眼不 易 睁 开 ， 出物 不 能及 时 排 出 ， 造成 结 膜 或 角膜 继 发 渗 易 感染 。 及 时清 除 眼周 围渗 出物 和分 泌 物 ， 要 时 应 必 用０５ ． ％氯霉 素眼药水 和 贝复舒滴 眼液 （ ２ 重组 牛碱 性 纤维细 胞生长 因子滴 眼液 ）交替 滴 眼 ，每 日 ４ ６ ～ 次 。眼 部护理动作 要轻 柔 ， 严格 无菌操作 ， 同时严 防 眼周 坏死 组织及 液化物 流人 眼内造成交 叉感染 。 ３ ． 耳 部 护理 外耳 廓皮 肤及 皮 下组 织较 薄 。 ．２ ２ 血 运差 ， 烧伤 常 累及 耳廓 软骨 ， 之它 邻近 头发并 与外 加 耳道 相连， 以及本 身 凹凸不平容 易受 压等 ， 烧伤后 创 面 分 泌物 或 渗 出液 积聚 在 耳 廓 内易 并 发感 染 及 化 脓性 耳 软骨 炎【 ３ 】 此耳 部烧 伤要 及时 清除 积聚 在 。为 耳廓 内的渗 出物 ． 持清 洁 。为 防止渗 出物 流 入耳 保 内导致 感染 及化脓 性 中耳 炎 的发生 。 无菌 干棉 球 用 塞 入外 耳 道 人 Ｖ 。 持外 耳 道 清 洁 干燥 ， Ｉ保 防止 感 染 发 生。本 组 有 １ 面部烧 伤伴 有耳 部烧 伤患 者 ， 例 烧 伤后 在家 自涂烧 伤药 ７天 。 就诊 时 面部 创面 基本 愈 合， 耳部 创 面 已感 染 ， 针对 这例 病人 ， 底清 创后 涂 彻 上 易孚 凝 胶 。再敷 一 层 烧 伤八 号 膏 油 纱 布 于创 面 外 ， 暴 露 治疗 ， 半 隔天 换药 一次 ， 续换 药 ４次创 面 连 愈合 ， 耳壳形 状正 常。 ３ ． 鼻 部护 理 保 持 鼻腔 清 洁通 畅 ，剪去 鼻 毛 ， ．３ ２ 及 时清 除鼻腔 分 泌物 ， 防止 分 泌物凝 结 阻塞鼻 腔 影 响呼 吸 。鼻腔 黏膜 充血 、 肿 、 水 通气不 畅时 ， 涂红 霉 素 软膏 ， 滴麻黄 素滴鼻 液 。 ３２ 口周 护理 口唇烧 伤早 期 由于水 肿 可致 上 、 ．． ４ 下 唇外 翻 ， 鱼 Ｖ状 。 患者 张 嘴 困 难 ， 能 正 常进 呈 Ｉ 不
烧伤暴露疗法观察要点
烧伤暴露疗法观察要点以下是 7 条关于“烧伤暴露疗法观察要点”：1. 哎呀，一定要留意烧伤创面啊！就像保护你最心爱的宝贝一样，时刻看看有没有啥变化。
比如说，创面颜色是不是变得不正常啦，是不是突然出现了很多渗出液呀。
就像你发现你的宝贝突然有点不对劲，那可得赶紧重视呀！例子：朋友小李烧伤后用了暴露疗法，我每天都提醒他要好好注意创面呢。
2. 可别小瞧了观察体温呀！体温要是不正常升高，那不就像警报响起来啦！比如突然发烧了，那可不得了。
这就好比身体在喊：“有情况啦！”例子：上次见到小张，他就忽略了体温这一点，还好及时发现纠正啦。
3. 注意病人的精神状态哇！要是变得萎靡不振，那不就像花儿失去了阳光！是不是感觉很糟糕呀？就像如果看到病人没精神，那肯定有问题呀！例子：隔壁病房的王大爷，我们就一直很关注他的精神呢。
4. 观察伤口周围肿不肿也是重点呀！肿得厉害的话不就像面包发酵过度啦！那是不是不对劲嘞？要时刻关注哦！例子：有个病人一开始没注意周围肿的情况，后来就有点麻烦了呢。
5. 疼痛的变化也不能马虎呀！突然加剧的疼痛就像是警报在尖叫！这可不是开玩笑的。
就像如果伤口突然疼得更厉害，那可不能不当回事呀！例子：我记得有个病人说疼得厉害，后来一检查还真有问题。
6. 看看有没有异味飘出来呀！有异味那不就像食物变质了一样糟糕啊！这可不是好现象呀。
好比闻到不对劲的味道，就得赶紧找原因啦！例子：那次去病房，就闻到了一股不好的味道，赶紧找医生查看了。
7. 病人的饮食和睡眠也要管呀！吃得不好睡不好，不就像汽车没油啦！这能行么？一定要保证好这些呀！例子：我们总是提醒病人要好好吃饭好好睡觉呢。
我的观点结论就是：烧伤暴露疗法的观察要点真的很重要呀，每一个都不能忽视，要用心去关注和呵护病人呀！。
烧伤创面处理的方法
烧伤创面处理的方法烧伤创面处理的方法是临床执业医师考试需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关资料，希望对广大复习备考的考试有所助益。
烧伤创面处理是贯串于整个治疗过程中的重要环节。
一般处理原则为保护创面，减少渗出；预防和控制创面感染，选用适当的创面外用抗菌剂；尽快地清除失去活力的组织，并立即用各种方法封闭创面；积极预防烧伤后期瘢痕挛缩畸形，争取最大程度地恢复功能和外貌。
（一）清创术休克期以抗休克治疗为主，在休克得到基本控制，全身情况允许时，及早进行创面的清理。
清创要在充分的镇痛、镇静和无菌条件下进行、操作要轻巧，绝不容许过分的洗刷，增加创面损伤因而引起疼痛导致或加重休克。
清创的方法与步骤：1.简单清创法：适用于污染轻者。
用1：2000新洁尔灭液或洗必太溶液等清洗创面及周围皮肤，亦可用生理盐水清洗创面后，周围皮肤用75%酒精消毒，必要时剃去创面周围毛发。
2.污染明显者：用肥皂水加双氧水轻轻拭洗创面及周围皮肤，除去异物与油污，再以大量生理盐水冲洗，按前述方法进行皮肤消毒。
3.水泡：可作低位剪开引流，让积液排完后，表皮仍可保护创面，剪除已剥脱之表皮，但未剥脱者严禁撕去。
（二）各种创面处理原则Ⅰ度烧伤无需特殊处理。
浅Ⅱ度烧伤采用包扎疗法。
水疱皮未破者用75%酒精纱布包扎。
水疱皮已破，清创后创面可用凡士林纱布，各类中药制剂（如地白忍合剂，紫草油，虎杖煎剂等），磺胺嘧啶银（铈、锌）霜剂，糊剂涂布包扎。
6－8天首次更换敷料，继续包扎数天，多可愈合。
如出现创面感染，及时去除水疱皮，清洗创面，取半暴露或包扎。
深Ⅱ烧伤，取暴露疗法，外涂5－10%磺胺嘧啶银洗必太糊剂，每日1－2次，使坏死组织变成干痂，可最大程度地保留皮肤附件上皮，经3周左右可获痂下愈合。
深Ⅱ度创面感染，应及时去除痂皮，创面取半暴露或包扎。
最好用异体皮，异种皮、冻干皮等覆盖。
超过3周或预计在3周内不能自愈的深Ⅱ度烧伤，应将创面坏死组织切除或消除，在新的基础上植皮，以缩短愈合时间和获得好的功能恢复。
湿润暴露疗法治疗128例烧伤报告
１２治疗 方法 ．
新 鲜创 面局部 直 接外 涂美 宝 （ Ｅ Ｍ —
Ｂ ） Ｏ ，待 痛 觉缓 解 后 ，较 大 水 泡 可 刺破 放 水 再 涂 药 膏 ，感 染创 面先 用 生 理盐 水 清 洗 ，后 涂 Ｍ Ｂ Ｅ Ｏ， 每隔 ２～３ ｈ涂 药 １次 ，液 化 高 峰期 适 当缩 短 用 药
ｌ 临床资 料
可 采用 ＭＥ Ｏ适 当加 压 包 扎 。局 部 治 疗 的 同 时 ， Ｂ 对 于烧 伤 面 积 较 大 的患 者 ，除 及 时 给 予 输 液 、输
１１一 般资料 ．
本 组男 ７ ７例 ，女 ５ ｌ例 ，年龄 最小
血浆 、加强 口服 营养等支持疗 法外 ，同时配合抗 菌药 物 治疗 。 １３治疗 效 果 １８例 患 者 经 应 用 ＭＥ Ｔ全 部 治 ． ２ Ｂ 愈 ，无 一例 出 现创 面感染 和败血 症 。
１８ ，（ ４ ）：１ ９９ ２８ ３
［ ］王 亦骢 ，吕厚 山．膝 关 节外 科 的基 础 与 临床 ［ ． ３ Ｍ］
北 京 ：人 民 卫 生 出版 社 ，１９ ，６ ７ ９９ ４
４ 术 后康 复
ＤＶＴ。
［ ］ 吕厚 山，林剑浩 ．人 工 关节外科 ［ ．北京 ：科 技 １ Ｍ］ ［ ］ＩｓｕＪ ２ ｎａ Ｎ，Ｄ ｒ Ｌ ０ｒ Ｄ，Ｓ０ Ｄ，ｅ ａ Ｒ ｔ ｎｌ ｆｌ ｃｔ Ｒ ｔ ｔ １ ａｉ ａｅ０ ｌ ． ｏ ｔｅ
ｋ ｅ ０ｉ ｙ ｃｎｃｌｒｔ ｇ ｓｓ ｍ Ｊ ． ｌ ｒ ｏ ， ｎｅＳｃ ｔ ｌ ｉ ａｎ ｙｔ ［ ］ ｅ ｉ ａ ｉ ｅ ｃｉ Ｏ ｔ ｐ ｎ ｈ
烧伤创面的护理你知道多少
烧伤创面的护理你知道多少发布时间：2023-01-29T08:20:37.819Z 来源：《健康世界》2022年23期作者：程芙蓉[导读] 在我们日常生活中各种原因的烧伤是难以避免，比如热水烫伤、油烫伤、火焰烧伤等程芙蓉通江县民胜镇卫生院 636700在我们日常生活中各种原因的烧伤是难以避免，比如热水烫伤、油烫伤、火焰烧伤等。
烧伤创面全身感染是严重烧伤患者主要的死亡原因之一，细菌主要来自于创面。
烧伤创面存在大量毁损及失活组织，是细菌繁殖的良好场所，可导致全身侵袭性感染。
所以，必须一旦烧伤必须及时就医。
一、烧伤创面的护理原则1、注意保暖，室温宜保持在28～30℃。
2、预防和控制感染:包括清洁伤口（用无菌生理盐水清洗伤口,清洗范围包括伤口周围2.5cm.理想的冲洗压力是用35ml空针抽取生理盐水用19号针头冲洗,减少局部细菌数量）；加强营养支持,纠正低蛋白血症；更换敷料时戴无菌手套,专物专用,预防交叉感染；每周做一次伤口培养,监测感染情况等。
3、保护伤口及其周围组织:使用减压垫减除伤口及其周围组织的压力；保持伤口局部的密闭性,预防分泌物,排泄物污染；采取保护性体位或放置保护性支架等。
4、为伤口愈合提供一个湿润的环境:根据伤口大小,深度,颜色及渗液量等情况,选择恰当的封闭敷料敷贴伤口,为伤口愈合提供一个低氧,湿润的愈合环境。
5、控制流出的液体和气体:对于渗液量较多（>10 ml/24 h）,特别是感染性渗液伤口,应采用吸收渗液的敷料，如采用澡酸盐敷料可吸收自身重量20倍的伤口渗液或采用德湿威敷料在吸除渗液的同时吸除创面细菌,对于洞穴性伤口可用封闭式负压吸引技术吸除流出的液体和气体,以免对伤口造成不良刺激和浸渍。
6、使病人感到舒适:不管采用何种方式,伤口护理都不应给病人带来或加重疼痛,应采取减少疼痛的方法,尽可能使病人感到舒适,这种舒适包括躯体上和心理上的,因此伤口护理中应重视做好身心整体护理。
二、烧伤创面的护理1、创面的早期处理：病人休克基本控制后，在良好的麻醉和无菌条件下应尽早进行简单性清创。
化学烧伤急救
化学烧伤急救1、化学性灼伤怎样急救化学物质对人体有热力、腐蚀和毒害有三种作用，其烧伤面积和程度取决于化学物质的种类、浓度与作用持续时间，时间越短，损害越轻。
因此，当发生化学性烧伤后，尽快采取措施是急救的关键。
现场急救主要应掌握以下项原则：1.迅速使伤者脱离致伤源，去除被污染的衣服，清除残余化学物质，以减少创面继续损伤；2.立即就近用大量流动清水冲洗伤面的化学污染物，以达到稀释或清除致伤的化学物质的目的。
冲洗时间不能少于30分钟，防止毒物继续对皮肤的损伤，减少因皮肤吸收而发生中毒；3.恰当地使用中和剂。
如酸灼伤可用2—5%稀苏打熔液或3%的食盐水、肥皂水冲洗中和；如碱灼伤则用2%的醋酸溶液或3%硼酸水冲洗中和。
但中和时间不宜过长，中和后再用清水冲洗；4.创面经冲洗后，应进行简单的创面包扎，并尽快转医院冶疗。
包扎时禁用油质敷料；如遇化学物质溅入眼内，应立即用大量流动的清水或生理盐水冲洗，冲洗眼睛必须睁开，并不断地转动眼球；5.如遇直接遭受氢氟酸伤害时，由于氢氟酸渗透性强，氟与钙离子结合，使骨中钙代谢紊乱，从而使骨骼脱钙，造成骨质疏松。
所以除按上述办法处理外，应立即转医院救治。
2、酸烧伤酸烧伤（acid burn）特点是酸性化学物质与皮肤接触后引起细胞脱水及蛋白质凝固变性，并伴有热力烧伤。
酸烧伤很少有水泡产生，其创面干燥，边缘分界清楚，肿胀较轻。
由于蛋白质凝固，除氢氟酸外，病变常不侵犯深层。
（一）硫酸、盐酸、硝酸烧伤三酸在液态时可引起皮肤烧伤，气态时可造成吸入性损伤。
【诊断】1. 有硫酸或盐酸或硝酸接触史。
特别应询问酸的种类，接触时间，烧伤急救及有否酸雾吸入史；局部创面用pH试纸测试显强酸性。
2. 烧伤创面特点：硫酸烧伤创面一般呈黑色或棕黑色；盐酸烧伤创面则呈黄蓝色；硝酸烧创面呈黄色或黄褐色。
创面柔软、潮湿，颜色较淡者为浅度烧伤；烧伤皮肤呈皮革状，颜色深为深度烧伤。
酸烧伤痂皮干燥，故痂皮下感染一般较少。
烧伤干湿结合暴露疗法在烧伤创面的临床应用
【摘要 】 目的 总结 １９９２年 以来应用烧伤干湿 结合暴露 疗法治疗烧伤 及慢 性创 面的经验。方法 重点在头面颈 、会 阴部位 烧伤 及 慢 性 溃 疡 创 面 应 用 湿 润 烧 伤 膏 治疗 烧 伤 ；躯 干 、四肢 采 取 干性 疗 法 治 疗 。 结 果 用 于 １０００例 烧 伤 患 者 ，其 效 果 满 意 。 结 论 在 头 面 颈 、会 阴部 位 烧伤 及 慢 性 溃 疡创 面 采 取 湿 润 暴 露 治 疗 ，躯 干 、四肢 采 取 干性 疗 法 治 疗 ，两 者 有 机 结 合 ，具 有 良好 的 治 疗 效 果 ，值 得 基 层 推
多数患者为面颈部烧伤 ，使用 烧伤湿 润暴露疗 法及 其 医疗 技术 ， 躯干部位采用磺胺嘧 啶银涂擦 ，部分患者植皮 ，全部 愈合 ，为抢 救 大面积成批患者使用干 、湿性 结合医疗 技术积累 了经验。
例 ３，男性 ，５８岁 ，左 下肢 烫伤 感染 并糖 尿病 。患者左 小 腿 ２％面积烫 伤 ，伤后三天人院 ，创面感染严重 ，坏死组织 多 ，经 正规 治疗 ，控制 了血 糖及创 面感染 后 ，使用湿润 烧伤 膏 ，治疗 ２９ ｄ创 面 愈 合 ，此 例 为 以 后 治 疗 烧 伤 合 并 糖 尿 病 积 累 了经 验 。 ３ 体 会 ３．１ 电击伤难 以判断其损伤 深度 与广度 。往往 浅层肌 肉仍存 有
直接涂药 ，每 日２—３次。（２）浅 Ⅱ度烧烫 伤创面 的处理 ，可 直接 涂于创面薄于 １ ｍｌＴＩ，每 ４～６ ｈ换 药一次 ，每次换药前应将 原来的 残留药物及渗出物沾净 ，一般 ６～７ ｄ后愈合 ；有水疱创 面可 剪破 水疱放水 ，早期不 要去 掉腐皮 ，更不要 用 消毒 剂或水 清 创 。（３） 深 Ⅱ度 烧烫 伤 创 面 的处 理 ，早 期 按 浅 ＩＩ度 烧 烫 伤 的使 用 方 法 治 疗 ，５～６ ｄ后 去掉 腐皮 。因真皮组织 已受损 ，呈 白色 ，可直接 继续 涂药 ，厚度仍 薄于 １ ｍｍ，每 ４ ｈ更换一次药膏 。用药后 ，可见创面 逐 渐有 药 物 液 化 的 白色 代 谢 物 排 出 ，此 表 现 为 正 常 （不 要 误 以 为
湿润暴露疗法治疗烧伤28例报告
湿润暴露疗法治疗烧伤28例报告湿润暴露疗法将创面直接暴露于空气中，创面迅速干燥结痂，减少渗出，防止细菌在创面上生长繁殖。
1999年开始运用湿润暴露疗法治疗烧伤患者28例，效果良好，其特点是消炎，止痛效果好，操作简单，不留瘢痕。
报告如下。
资料与方法本组患者28例，男16例，女12例，年龄10个月～69岁，烧伤面积10%～72%；烧伤深度ⅱ度～ⅲ度。
浅ⅱ度18例，深ⅱ度8例，浅ⅲ度2例；火烧伤6例，水烫伤21例，电烧伤1例；住院时间10～60天。
方法：所有患者根据创面大小，深度及受伤时间长短酌情行抗休克、补液、抗炎、对症、支持等治疗，创面用洗必泰或1‰新洁尔灭溶液冲洗，干纱布轻轻拭干后创面外用湿润烧伤膏，将湿润烧伤膏用舌压板抹创面1mm厚，每隔4小时用舌压板轻轻清理创面分泌物后重新涂药，分泌物多时间隔2小时，用棉签轻轻沾去药层液化物，帮助药物自动排泄，沾去液化物时，勿摩擦创面组织，继续用药，不易暴露的深度创面，采取交替包扎暴露创面的办法，行薄层纱布减压包扎，时间在12小时内，换药时只需要将敷料去掉，直接再次涂药，恢复期每天涂药4次，保持创面湿润即可，应用该药直至创面愈合。
护理：①小面积烧伤病房不需要特别准备，面积较大病情较重则要有良好的暴露环境，以防止交叉感染，室内清洁，温度27～30℃，湿度30%～40%，每日紫外线灯消毒空气3次，出入病房换鞋、戴口罩。
减少陪护及探视人员，接触创面的一切用物消毒处理后使用，废弃物品统一处理。
接触的烧伤创面铺消毒后的小棉布单，污染后便于更换消毒，用支被架、烤灯架防止被服直接覆盖创面上。
护理人员给患者换药前要洗手，换药后清理用物并洗手。
②烧伤早期由于大量血浆样液体外渗，有效循环量下降，仍易发生低血容量性休克，第1个24小时液体补充就非常重要，要密切观察输液情况。
尿量是反应血容量和肾功能变化最可靠的指标，成人尿量<30ml/小时，儿童尿量<20ml/小时，要加快输液速度。
暴露疗法治疗老年烧伤患者的护理体会
退 ，重要器官 机能的代偿 能力减弱 ，一 旦发生烧伤 ，面积往往较 大 ， 深度 比较深 ，伤后创面感 染机会多 ，愈合缓慢 ，又 由于老年人基 础疾 病 多 ，组 织修复 能力差 ，恢复 时间长 ，所 以护理 难度 大。 ￣２ ｏ ｌ ｏ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年６ 月 以来 我科共 收治老 年烧伤患 者８ 例 ，其 中５ 例 采用暴 露 疗法 治愈 ，现将基本 资料和 护理 体会报道如下 。 １基本 资料
年龄８ ０ － ８ ３ 岁 ，男３ 例 ，女２ 例 ，烧伤部位 ：胸腹 、肩 背 ，面颈 ， 上 臂 。烧伤程度 ： 浅Ｉ Ｉ 度～ 深 Ⅱ度 ， 烧 伤面积 １ ０ ％￣ １ ５ ％。基础疾病 ：其中
作用。因此每天要反复涂抹，保证创面被美宝均匀覆盖。一般浅Ⅱ度
烧 伤创面在５ － ６ ｄ 后 可达 到表皮化愈合 ，而深 Ⅱ 度 烧伤创面则会 出现液 化物 ，需 定时清理 ，必要时每 天清理 。②暴露疗法 的护理重点 ：ａ ． 控 制室温于２ ８ － ３ ２ Ｃ，湿度控 制在 ７ ＂ ０ ％ 左右 。ｂ ． 随时用无菌 吸水敷料 或棉 签吸净创 面渗液 ，尤其是头面 部创面 。ｃ ． 适 当约束肢体 ，防止无 意抓
力 下降 ，感觉 和反应迟钝 ，行动缓慢 ，在生活 中常 常会被火焰或者 开
水 烫伤 ，而老年 人 的特 点是 身体衰 弱 ，机体 细胞 随年龄 的增 长而 衰
脏污 的表 皮则应彻 底清理 ，然后用 １： ５ ０ ０ ０ 的碘 伏液消 毒 ，表面 涂上 美宝。美宝具有 止痛 、抗感染 和促进烧伤创 面於滞 带组织恢复 生机的
［ １ 】 黄江宜． 护理 风 险分 析与 护 理 风 险管 理 对 策 ［ Ｊ ］ － 中国医 药科 学 ，
２ ０ １ ２ ， ２ （ １ ） ： １ ５ ３ — １ ５ ４ ．
会阴部烧烫伤暴露疗法与包扎疗法的临床效果分析
会阴部烧烫伤暴露疗法与包扎疗法的临床效果分析目的探讨会阴部烧烫伤后经济、实用的治疗方法。
方法选取2008年5月～2012年4月本院治疗的会阴部烧烫伤患者90例，随机分为两组，对照组采用紫花油纱布包扎，试验组采用磺胺嘧啶银联合碘伏暴露治疗。
结果试验组和对照组的愈合时间分别为（16±5）、（17±6）d，两组比较差异有统计学意义，愈合率均为100%。
试验组和对照组的治疗费用分别为（480±50）元和（800±100）元，试验组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义。
结论采用磺胺嘧啶银联合碘伏治疗会阴部烧烫伤，方法简单，操作方便，效果满意，且费用低廉，经济实用。
标签：会阴部烧烫伤；包扎疗法；暴露疗法；临床效果同一个烧烫伤部位可采取不同的治疗方法，其中一个不容忽视的问题就是如何根据患者的经济条件为其选择一种经济实用、疗效满意的治疗方法。
会阴部烧伤的患者不但容易遗留瘢痕，而且容易引起瘢痕挛缩，所以，对这类患者治疗的要求比较高[1-4]。
2008年5月～2012年4月本院采用磺胺嘧啶银联合碘伏暴露治疗[5]会阴部烧烫伤45例，不仅取得了良好的治疗效果，而且明显减轻了患者的经济负担。
1 资料与方法1.1 一般资料本组90例患者，其中，男性54例，女性36例，年龄1～78岁，烧伤深度均在浅Ⅱ～Ⅲ度。
烧烫伤原因分类：开水烫伤58例，稀饭烫伤26例。
火焰烧伤6例。
烧伤特点：疼痛剧烈，部分创面表皮脱落。
均在烧伤后24 h内入院，除外磺胺等药物过敏人群。
将90例患者分为对照组与试验组，每组45例。
1.2 治疗方法1.2.1 全身治疗原则对症治疗，对于疼痛剧烈者给予口服布洛芬缓释胶囊1粒或肌内注射盐酸哌替啶注射液50～100 mg，有冠心病、心绞痛、高血压等慢性病史者及时口服相应治疗药物，预防疾病发作。
必要时建立静脉通道，密切观察患者全身症状，注意保护心脏、肺脏、肾脏、大脑等脏器功能，防止继发其他并发症的发生。
烧伤的暴露疗法
烧伤的暴露疗法
适用于颜面、颈、会阴、臀以及躯干烧伤,以及严重污染和已经发生感染的创面和大面积深度烧伤;将烧伤创面暴露于温暖、干燥、不利于细菌生长繁殖的环境,不用敷料覆盖或包扎,使创面的渗液及坏死组织干燥成痂,以暂时保护创面,对深度烧伤则可抑制焦痂液化与糜烂;
1.病室应清洁舒适、温暖、干燥,室温30℃左右,注意局部保暖;
2.每日定时翻身,每2小时1次,减少创面受压时间,并保持痂壳干燥、完整,勿使其裂开,每日检查痂壳,如发现痂下感染,发现后立即去痂引流;
3.接触创面处应铺无菌纱布、纱垫、床单,接触创面应戴无菌手套;局部可结合使用电热吹风或远红外线辐射,热风温度为35～40℃;为使创面充分暴露,应经常变换体位,为使腋窝会阴得到充分暴露,患者应尽量呈大字形;
4.关节部位避免过度活动,防止痂皮破裂出血引起感染;注意事项：严格无菌操作;注意病房的消毒隔离,注意保暖,防止大小便污染创面;注意正常皮肤的清洁,预防痱子、毛囊炎、疖肿的发生;。
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烧伤的暴露疗法
适用于颜面、颈、会阴、臀以及躯干烧伤，以及严重污染和已经发生感染的创面和大面积深度烧伤。
将烧伤创面暴露于温暖、干燥、不利于细菌生长繁殖的环境，不用敷料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥成痂，以暂时保护创面，对深度烧伤则可抑制焦痂液化与糜烂。
1.病室应清洁舒适、温暖、干燥，室温30℃左右，注意局部保暖。
2.每日定时翻身，每2小时1次，减少创面受压时间，并保持痂壳干燥、完整，勿使其裂开，每日检查痂壳，如发现痂下感染，发现后立即去痂引流。
3.接触创面处应铺无菌纱布、纱垫、床单，接触创面应戴无菌手套。
局部可结合使用电热吹风或远红外线辐射，热风温度为35～40℃。
为使创面充分暴露，应经常变换体位，为使腋窝会阴得到充分暴露，患者应尽量呈大字形。
4.关节部位避免过度活动，防止痂皮破裂出血引起感染。
注意事项：严格无菌操作;注意病房的消毒隔离，注意保暖，防止大小便污染创面;注意正常皮肤的清洁，预防痱子、毛囊炎、疖肿的发生。