对大面积烧伤患者实施半暴露疗法的护理干预探讨

对大面积烧伤患者实施半暴露疗法的护理干预探讨目的：探讨对大面积烧伤患者实施半暴露疗法的护理干预方法及效果。方

法：以近年来笔者所在医院就诊的24例大面积烧伤患者作为研究对象，全部患者在常规治疗基础上均采取半暴露疗法的护理干预，观察疗效及对护理方法进行探讨分析。结果：患者均痊愈出院，伤口愈合时间为15～40 d，平均治疗时间（24.5±8.4）d。患者预后效果良好，无严重并发症出现，均未对肢体功能造成影响。结论：在常规治疗基础上对大面积烧伤患者实施半暴露疗法的护理干预，临床证明该护理干预疗效显著，能够减少并发症发生，对于此类患者治疗和护理具有一定指导意义。

标签：大面积烧伤；护理干预；半暴露疗法

烧伤属于创伤性疾病，主要指由于外界热力、危化品、触电、放射线等各种高温高热导致的皮肤表皮、皮肤黏膜、甚至皮下深部组织的损害。在临床上，皮肤热力烧伤（如火焰、开水等）比较多见。大面积烧伤患者病情严重，医疗即复杂且昂贵，加上发生突然，病情发展迅速，须及时进行抢救并控制，否则将造成患者加重病情甚至出现生命危险[1]。本文在常规治疗基础上实施半暴露疗法，并配合进行护理干预，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年5月-2011年12月于笔者所在医院就诊的烧伤患者中24例大面积烧伤患者作为研究对象。其中男15例，女9例；年龄5～54岁，平均年龄（37.2±14.3）岁；烧伤面积20%～80%；烧伤深度为浅二度～深二度。烧伤原因主要有火焰烧伤、蒸汽或开水烫伤、危化品灼伤等；其中19例患者于伤后5 h 内入院抢救，另外5例患者入院抢救时间为伤后6～24 h；患者受伤部位不一，包括头面部、颈部、四肢和躯干等。在患者入院后，经检查有6例已出现神志不清，体征发生异常变化，同时出现面色苍白、肢端感觉湿冷，创面大部分表皮剥脱，红肿且有大量渗液；其他18例患者在入院时神志处于清醒状态，生命体征正常，因伤痛而出现表情痛苦，同时体位被动扭曲，创面部位有红肿和不同大小水泡形成，有严重部位出现掉皮和渗液。

1.2 方法

全部患者入院后，根据情况进行常规治疗，包括伤口护理及抗感染治疗；对烧伤严重的患者迅速建立静脉通道，并给予吸氧（保持中流量）；进行体征检查、血常规检查，同时做好输血等急救准备；为患者留置导尿管，并对尿量进行记录。在此基础上实施半暴露的护理干预。患者入院后，均先将创伤处的毛发剃除，然后用无菌生理盐水对创面进行清洗，同时将坏死组织清除，水泡部位可采用无菌注射器将积液抽出；清洗完成后用碘伏对创面进行消毒处理，完成后用无菌纱布

将创面吸干；清洗消毒完成后进行聚维酮碘软膏涂抹，将创面均匀上药并脱脂纱块覆盖，上药完毕，将患者置于烧伤病房或专用烧伤罩内，采用红外辐射保暖，保持室温或专用烧伤罩内温度为28 ℃～32 ℃[2]。每日均进行清洗、消毒和彻底清创，聚维酮碘软膏涂抹，保证创面暴露在保暖的环境下，一直持续到创面好转直至愈合。

2 结果

24例患者在经过治疗和护理后均痊愈出院，患者伤口愈合时间为15～40 d，平均治疗时间（24.5±8.4）d。患者预后效果良好，无严重并发症出现，均未对肢体功能造成影响；仅4例患者留下少许瘢痕，因处于隐蔽部位，不影响美观。

3 护理干预

大面积烧伤患者由于损伤面积较大，病情变化大，随时处于危重状态可能发生生命危险，所以急救和护理工作丝毫不能松懈。在治疗过程中通过对患者病情进行密切观察，加强体液渗出期、感染期、创面修复期和康复期各病理期的病情变化情况掌握，及时反馈、进行处理和修正治疗及护理方法，降低患者病残率、死亡率和并发症发生率。本文在常规治疗基础上对大面积烧伤患者实施半暴露疗法的护理干预，临床证明疗效显著，能够减少并发症发生，对于此类患者治疗和护理具有一定指导意义。

患者在出现大面积烧伤后，应尽量及时送达医院进行正规救治，在治疗期间必须做好生活、创面清洁、治疗及护理配合各个环节的工作。特别是对于危重患者，需要按规定做好急救准备，根据患者体征，作好体液补充和预防性抗炎治疗[3]。各病理期的具体护理干预措施有：（1）休克期（即体液渗出期）。患者在烧伤0～48 h期间，为病情危重时期，主要是由于体液渗出出现水肿，可能随时导致内脏功能状况，须采取急救：患者保持安静状态，以适宜的姿势平卧；引导患者配合禁食物和限水，承受持续的口渴；密切对患者进行观察，了解其来适情况和体征。（2）感染期。由于皮肤的大面积损坏，从烧伤开始一直到恢复，都可能出现感染情况，具体表现为患者出现发热、寒战、头痛乏力或食欲不振等症状，因此须做好预防性抗感染治疗，并在出现相应症状时，再根据情况采取一些必需的处理措施，对患者进行无菌隔离；加强清创口消毒和换药；进行必要的营养支持等。（3）创面修复期。轻伤患者创面愈合较快，部分严重患者必须进行植皮方可修复，需积极进行多次反复手术方能达到效果，同期注意营养的补充和生活的调节，以及初步的恢复训练。（4）康复期。在伤口基本愈合后，可能出现创伤部位外观影响、功能性障碍及感知调节功能紊乱等情况，需要有针对性地进行相应的整形术、矫正术及特殊部位散热和保暖。

在整个治疗期间，均应加强患者心理疏导，特别是面部受伤和可能引起肢体残疾的患者[4]。烧伤基本都源于突发性事故，对患者生理和心理上造成巨大创伤，可能引起大的情绪波动。因此在抢救完成，患者有感知后，便需及时与之进行沟通，必要时由心理专家配合，对其进行开导和引导，树立面对疾病的信心。与此同时，加强基础护理，包括对患者口腔，身体其他部位的护理，特别是会阴

部位及大小便的护理，让其感到舒适，能够积极配合治疗和护理的顺利进行。

参考文献

[1]王慰君.整体护理对大面积烧伤患者的心理影响[J].护理实践与研究，2012，9（3）：32-33.

[2]林颜，冯祥生，陈晓东，等.聚维酮碘治疗深Ⅱ度烧伤患者血清中TNF-α水平的变化[J].中外健康文摘，2011，8（42）：93-95.

[3]茅秋萍.22例成批大面积烧伤的急救与护理[J].内蒙古中医药，2010，12（13）：179-180.

[4]任虹.心理干预对大面积烧伤患者身心障碍的影响[J].中国社区医师·医学专业半月刊，2009，11（5）：91-92.