大面积烧伤病人的护理(精制甲类)
重度烧伤病人护理措施
重度烧伤病人护理措施
1.保持好通风和非感染环境，防止交叉感染。
2.保持病人身体清洁和皮肤湿润，避免皮肤龟裂和感染。
3.病人要采取半卧位或者侧卧位，避免压疮和关节僵硬。
4.一定要加强营养，添加高蛋白、高热量和高维生素的食物。
5.做好肢体康复锻炼和关节功能训练，避免末梢肢体损伤或者封闭。
6.病人要戴着口罩避免吸入外界的细菌，室内可以用空气净化器，提供良好的氧气和负离子。
7.定期更换敷料和处理病人的伤口，定期测量温度和监测病人的生命体征。
8.病人要做好紫外线防护，避免阳光直接照射烫伤部位。
9.病人要保持良好的心态，加强与家属、医护人员的沟通交流，避免情绪激动或者产生恐惧焦虑等心理问题。
烧伤的护理措施
烧伤的护理措施
烧伤的护理措施
一、急救措施
1、重要的是立即就地处理，及时进行冷敷治疗：将烧伤部位用温水冷敷2～3小时，或用凉毛巾轻轻擦拭。
2、如果出现呼吸困难或者血压急剧下降，应立即实施急救措施。
3、不要直接用棉花湿敷烧伤部位，也不能直接抹药物，因为这样可能加重病情，使伤口感染。
4、最好不要用洗涤剂或清洁剂清洗烧伤部位，这类洗涤剂可能会使烧伤更加严重。
5、如果烧伤是由热水烫伤导致的，应立即以冷水冲洗烫伤部位，以减轻烧伤症状。
6、尽量不要移动烧伤患者，若有必要，应尽快就医，最好在120分钟内就诊，以便及时处理和缓解症状。
二、护理措施
1、根据伤情大小，直接包扎烧伤部位，必要时用湿毛巾把伤口包住，以防止细菌感染。
2、将烧伤部位用温水洗净，晾干，然后涂抹抗菌药膏，以防止伤口感染。
3、如果烧伤部位出现污垢、汗液或脓液，应用温水清洗，洗净污垢，以免出现感染。
4、针对烧伤较大的患者，加强营养，可适当增加一些高蛋白、
高热量的食物，比如牛奶、鸡蛋、豆制品等。
5、要按时服用抗生素，以防止烧伤感染，应遵医嘱及时服用，以免耽误治疗效果。
6、每天要更换伤口敷料，以防止伤口感染，更换完敷料后，应涂抹抗菌药膏或抗生素软膏。
大面积烧伤病人护理查房
大面积烧伤病人护理查房大面积烧伤是一种严重的外伤，患者需要全面的护理和监测。
查房是一项重要的护理措施，可以及时评估患者的状况，监测病情发展，并及时调整治疗计划。
本文将介绍大面积烧伤病人护理查房的内容和步骤。
查房内容在进行大面积烧伤病人护理查房时，需要关注以下内容：1.烧伤程度评估：评估烧伤的程度和范围，包括一、二、三度烧伤的比例，烧伤的部位和面积等。
这有助于判断病情的严重程度，并制定相应的治疗方案。
2.烧伤创面检查：检查烧伤创面的情况，包括颜色、渗液、渗液量、创面边缘情况等。
这有助于判断创面的愈合情况，及时发现感染、溃疡等并进行相应处理。
3.感染监测：观察烧伤创面是否存在感染迹象，如红肿、渗脓、异味等。
如发现感染，需要及时进行相应处理，并进行细菌培养和药敏试验，以指导抗生素的选择。
4.静脉通路和药物治疗评估：检查患者静脉通路是否通畅，观察静脉药物的输注情况。
评估患者的病情变化，根据病情调整静脉药物的剂量和输注速度。
5.患者生命体征监测：监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察是否存在异常。
如发现异常，需要及时采取相应措施，如降温、输液等。
6.患者疼痛评估：评估患者的疼痛程度和疼痛位置，并根据评估结果给予相应的疼痛缓解措施，如药物镇痛、物理疗法等。
查房步骤1.准备工作：收集患者的病历和相关检验报告，熟悉患者的病情和治疗方案。
确保查房所需的护理工具和药物齐全。
2.进入患者房间：洗手并戴好手套，佩戴口罩和护目镜（如需要）。
进入患者房间前，要注意由干净区域进入污染区域，避免交叉感染。
3.询问患者状况：向患者了解近期的病情变化，如有不适或疼痛等症状。
询问拟合作的护理人员对患者有关病情的了解。
4.开始查房：按照预定的查房内容逐一进行检查和评估。
记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并观察烧伤创面的情况。
5.进行疼痛评估：询问患者疼痛程度和疼痛位置，记录相关信息。
根据评估结果给予相应的疼痛缓解措施，并观察疼痛缓解效果。
大面积烧伤护理常规
大面积烧伤护理常规
1、严密观察患者生命体征、神志、面色、血氧饱和度的变化，观察末稍循环、
烦渴症状，记录24小时出、入量；如出现脉率快、面色苍白或发绀、皮肤湿冷、尿量减少、烦躁不安、呼吸困难、高热或体温不升等异常情况，及时报告医生并配合处理。
2、快速输液、抗休克，迅速建立2～3条静脉输液通道，补充血容量。
根据患者
病情，合理安排输液顺序及速度，做到晶体、胶体交替输入；心力衰竭、老年人或小儿补液时注意输液速度。
3、遵医嘱给氧。
保持患者呼吸道通畅，有吸入性损伤或呼吸困难者，需做好气
管插管或气管切开术的准备，必要时行机械辅助通气。
4、做好患者创面护理，严格执行隔离措施及无菌操作，安置隔离病房，保持创
面及敷料干燥；注意保持肢体各关节功能位。
5、控制感染，定时消毒，遵医嘱应用抗生素，限制探视。
6、给予清淡易消化的高热量、高蛋白质、高维生素的流质或半流质饮食。
如需
禁食的，遵医嘱用鼻饲或胃肠外营养。
7、做好康复护理，指导功能锻炼，鼓励患者做主动和被动运动，预防肌肉萎缩
和关节粘连僵硬；避免使用刺激性肥皂清洗，水温不宜过高，勿搔抓创面。
8、做好患者心理护理。
9、烧伤部位在1年内避免暴晒，晴天尽量少出门或出门打伞，涂防晒霜，若烧
伤处出现破损、渗液等及时就诊。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
大面积烧伤病人的护理措施
大面积烧伤病人的护理措施一烧伤休克期护理防治烧伤休克的主要措施是输液治疗，大面积烧伤病员需快速输液，以恢复有效循环量和纠正功能性细胞外流量的不足，护理人员必须保护好静脉通道，掌握正确输液的知识，熟悉休克期常见症状的临床意义及观察和护理方法，利尿剂及冬眠药物的应用注意点。
休克期在静脉的同时，还应注意保暖，镇痛等措施。
休克期如果处理不当，病员除可以死于休克外，还有可能发生脑水肿，肺水肿，急性肾功能不全等并发症。
休克期度过不平稳，易发生早期暴发败血症，因此休克的防治，不仅要使病员能渡过休克，而且还要求休克渡过平稳。
1.休克期病人取平卧位，注意保暖，由于创面水份蒸发，大量热量丧失，大都畏寒，必须保持室温在30～32℃。
2.液体的种类及安排：液体包括胶体（全血；血浆；血浆代用品），晶体溶液（生理盐水平衡液；碳酸氢钠），基础液（5％葡萄糖溶液）各种液体交替输入，注意不要集中在一段时间内输入或口服大量水分,以免造成细胞外流稀释性低渗，引起肺、脑水肿，在小儿输液时，尤其要控制速度和输液种类的交替。
对休克期病人应准确无误地执行输液计划。
二静脉输液的护理⑴液体的分配：伤后第一个24小时，胶、晶体溶液总量的一半应在伤后8小时内输入，另一半在伤后16小时内平均输入，24小时基础量平均输入，伤后第二个24小时的输液量如无特殊变化应均匀输入。
⑵根据下列指征调节输液：①尿量：尿量是调节输液的重要指标。
如果肾功能正常尿量间接反映血容量的情况，尿量的减少常出现在血压下降之前，因此尿量是判断血容量是否足够的一个重要、简便、可靠；也是比较敏感的指标，尿量要求成人每小时尿量30～50ml，儿童15ml左右，婴幼儿10ml左右，如每小时尿量低于此指数，则表示血容量不足，须加快输液速度；反之则减慢输液速度；老人伤前有心脏疾患合并吸入损伤，肺部感染或颅脑损伤的病员，尿量要求低于此指数，电触伤者，有血红蛋白尿者尿量要求偏高，成人每小时应在50～100ml左右，留置导尿管应保持通畅，发现少尿或无尿时，应检查尿管是否堵塞。
烧伤病人创面护理常规
烧伤病人创面护理常规【创面护理】1、早期创面（1）烧伤患者入院清创前，如果外周循环充盈不良，应实施液体复苏；如呼吸浅快或有通气障碍，必须改善通气和维持呼吸。
（2）剃除烧伤部位及附近毛发（头发、胡须、腋毛、阴毛等），手或脚有烧伤者应剪短指（趾）甲。
（3）用肥皂水及清水将创面周围皮肤洗净；对于陷入创面的砂屑、煤渣等，轻轻移除；面部皮内异物，应在清创时尽量除去，以免将来遗留难以清除的痕迹。
（4）Ⅰ度创面应保持清洁；浅Ⅱ度创面应尽量保留未游离的泡皮；Ⅲ度和深Ⅱ度创面的水泡和腐皮应及时、全部清除，以防感染。
（5）清创顺序为头部→四肢→前胸腹→背部→会阴。
（6）清创时注意保暖，室温宜保持在28~30℃；严密监护生命体征，计出入量，如有变化应先处理危及生命的征象。
2、烧伤清创术【概述】外科清创术的定义是清除创面上的污染物、异物或创面坏死、受伤组织。
传统清创术要求在麻醉状态下充分刷洗创面，清除污物，彻底清除创面上的水疱，创面细菌培养尽可能达到阴性。
近年来，为了避免重度烧伤病员因清创术打击，加重休克期病情，主张采用简单清创术，以下简称为清创术。
【适应证】1.所有轻度或小面积烧伤患者在没有其他合并症或危及生命的情况出现，原则上第一就诊医疗单位应立即或尽快进行清创术。
2.重度烧伤患者，只要入院后液体复苏及时，患者无休克发生，应尽早进行清创术。
3.重度烧伤患者，休克存在，但液体复苏后，休克明显好转，可行受压部位及污染严重部位的部分清创术，待次日休克平稳后再行全身清创术。
【操作方法】1.清创前15-30 分钟肌肉注射哌替啶（成人100mg/次，小儿、老年人、颅脑伤或呼吸道烧伤者忌用），特重烧伤不变肌肉注射者可采用静脉缓滴。
2.清创术应在清创室进行，室内温度保持在28-32℃。
3.医务人员穿一次性隔离衣，接触创面物品均应灭菌。
清创前将手术过程中的用物备齐，部分先用物品要先置于清创包里。
4.清创床上铺上一次性塑料布后，确定冲洗后排污水通畅流入污物桶，注意清创后及时清理污物及病房地面清洁，避免交叉感染。
严重烧伤患者的护理注意事项
严重烧伤患者的护理注意事项
1. 创面护理：保持创面清洁，避免感染。
定期更换敷料，观察创面愈合情况。
2. 疼痛管理：烧伤患者往往会经历剧烈的疼痛，需要及时给予止痛药来缓解疼痛。
3. 营养支持：烧伤患者的代谢率会增加，需要提供充足的营养支持，包括高蛋白质、高热量的饮食。
4. 预防感染：烧伤患者的创面容易感染，需要严格遵守无菌操作，定期进行创面消毒。
5. 心理护理：烧伤患者可能会出现心理问题，如焦虑、抑郁等，需要给予心理支持和疏导。
6. 康复训练：烧伤患者需要进行康复训练，帮助恢复身体功能和运动能力。
7. 并发症的观察和处理：烧伤患者可能会出现并发症，如感染、休克、器官功能衰竭等，需要密切观察并及时处理。
大面积烧伤病人的护理
多采用湿润暴露疗法。在严格无菌操作下留置导尿管（大面积烧伤转院的病人一定要设法先留置尿管后转离医院）。床上用品进行高压灭菌，创面分泌物多时应及时清理，保持创面干燥、清洁；用油纱布隔开阴唇，防止因粘连而形成畸形愈合；每次大便时先在创面涂一层药物，避免大便直接污染创面，大便结束、经冲洗消毒后再涂药；并每日用冲洗膀胱、冲洗会阴，预防尿路及会阴部感染。
深度烧伤创面：应及早 切痂：切除烧伤组织达深筋膜平面。 削痂：削除坏死组织至健康组织平面。 植皮：新鲜创面可作游离皮片移植、皮瓣移植等，以修复疗：大面积烧伤后，需增加热、氮量的摄入或肠内、外营养支持。
抗菌药物的使用：创面污染或中重度烧伤者，均予注射破伤风抗毒素和全身使用抗菌药。可先选用二种抗菌药物联合抗感染，以后再根据创面细菌培养和药敏试验结果加以调整。
鼻烧伤:及时清理鼻腔分泌物及痂皮，鼻粘膜表面涂烧伤湿润膏以保持局部湿润、预防因干燥出血；合并感染者用庆大霉素等抗菌药液滴鼻。
PART ONE
口唇烧伤：因口唇肿胀外翻导致口腔粘膜外露者，应涂烧伤湿润膏或抗菌软膏，以保持局部湿润、使痂皮软化和防止感染。病人进食时早期用吸管吸食流质类食物，进食后清洁口腔；经常用盐水或复发硼酸液等漱口或予以口腔护理。
安排补液种类：胶体和电解质溶液的比例一般为0.5：1，严重深度烧伤应为1：1。胶体液以血浆为首选，面积大的深度烧伤可补给部分全血，也可酌情使用适量的右旋糖酐等血浆代用品，但右旋糖酐每日用量不宜超过1000ml。电解质溶液以输入平衡盐、林格氏溶液为主，并适当的补充碳酸氢钠溶液；生理需要量选用5％或10％葡萄糖溶液。上述液体应交替输入，切勿集中在一段时间内大量输入水分，以防引起水中毒。
4、心理护理
耐心倾听：烧伤病人的心理压力尤为严重，特别担心因容貌和体型的改变而影响生活、工作和社交。故应耐心倾听病人对意外打击、损伤、手术刺激等的不良感受，对病人态度和蔼，给予真诚的安慰和劝导，取得病人的信任。 耐心解释病情：使病人了解其病情、创面愈合和治疗的过程，并消除顾虑，积极合作。 动员亲朋好友对其安慰和交谈，鼓励病人通过参与社会活动和工作减轻心理压力，放松精神、促进健康。
大面积烧伤病人的护理
2耳部烧伤：外耳道内烧伤时创面分泌物常引流不畅应及时将流出的分泌物清理干净并在外耳道入口处放置无菌干棉签并经常更换；耳周部烧伤应用无菌纱布铺垫尽量避免侧卧和使耳廓受压防止发生中耳炎或软骨炎
3鼻烧伤:及时清理鼻腔分泌物及痂皮鼻粘膜表面涂烧伤湿润膏以保持局部湿润、预防因干燥出血；合并感染者用庆大霉素等抗菌药液滴鼻
3预防压疮：定时翻身避免骨突部位因长时间受压而发生压疮 4加强营养支持护理：对应用肠内或肠外营养支持的病人加强导管的固定和护理保持鼻饲管和导管的通畅避免因鼻饲管滑出而导致的误吸和吸入性肺炎以及导管性感染或败血症
2、应激性溃疡：指继发于严重烧伤、休克、多器官功能衰竭等严重应激反应的胃十二指肠粘膜急性溃疡和粘膜糜烂出血若烧伤病人呕吐咖啡样物或呕血、柏油样大便或胃肠减压管内吸引出咖啡样液体或新鲜血提示发生了应激性溃疡应立即报告医生并处理
1.现场急救
现场急救 去除致伤原因后首要的任务是迅速抢救危及病人生命的损伤如大出血窒息、开放性气胸、中毒等；若心跳停止应即刻进行心肺复苏术 1保持呼吸道通畅:火焰、烟雾可致吸入性损伤引起呼吸窘迫可放置通气管吸氧必要时行气管插管或切开合并CO中毒者应立即移至通风处并给予高流量吸氧 2保护创面：防治创面的再损伤和污染裸露的创面应立即用无菌敷料、干净布类行简易包扎后送医院处理避免创面受压避免涂有色的外用药以免影响对烧伤深度的判断
5用药护理：定期做创面、血液及各种排泄物的细菌培养和药敏试验合理应用广谱、高效抗菌药及抗真菌药物注意药物配伍、观察用药效果及不良反应 6病室温度：接受暴露疗法病人的病室温度应控制在28~32℃相对湿度50%~60%
7特殊烧伤部位的护理
1眼部烧伤：因眼睑水肿眼不能睁开渗出液不能及时排出易造成结膜或角膜炎症应及时用无菌棉签清除眼部分泌物局部涂烧伤膏或用烧伤膏纱布覆盖加以保护以保持局部湿润；眼睑不能闭合者用油纱条覆盖、保护眼球；白天定时用氯霉素眼药水滴眼晚上用红霉素眼膏封眼防止发生眼内感染
大面积烧伤的急救护理
现场急救
3、呼吸道护理 对有上呼吸道可能发生阻 塞者应行预防性气管切开，而对已窒息者 应紧急施行气管切开。 4、处理复合伤 对大出血、开放性气胸、 骨折等应先施行相应处理。 5、尽快转运。
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急诊处理
1、保持呼吸道通畅 给予氧气吸入。必要 时行紧急气管插管或气管切开术。 2、生命体征监测 3、创面评估 估计面积及深度，可同时进 行创面处理。 4、预防低血容量休克 开放两条静脉通路 （留置针），补液量计算之前先紧急输入 平衡液（生理盐水、林格氏液等）。
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中国新九分法图
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手掌法
将病人五指并拢，一 手掌面积等于体表面 积的1%。
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伤情判断
实际计算烧伤面积时，宜先将大片烧伤区 以新九分法计算，零星烧伤处以手掌法计 算，两者合计即为烧伤总面积。
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伤情判断
（三）烧伤深度估计 临床常用三度四分法，即一度烧伤、浅二 度烧伤、深二度烧伤及三度烧伤。
常见并发症
5、化脓性静脉炎 重度烧伤多需长时间静 脉输血、输液及注射药物等，因此静脉血 栓形成和静脉炎极为常见。 6、心律不齐 重度烧伤后心律不齐亦较多 见，几乎包括所有心律不齐的类型。常见 原因为休克、感染、电解质紊乱等。
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现场急救
1、保护受伤部位 ①迅速脱离热源；如以 冷水冲淋或浸浴降低局部温度。②避免局 部再损伤：伤处的衣裤袜应剪开取下，不 可剥脱。③减少沾染，用清洁的被单、衣 裤等覆盖创面或简单包扎。 2、镇静止痛 安慰受伤者，使其情绪稳定。 酌情使用安定、哌替啶、因重度烧伤多伴 有休克，应经静脉途径给药。
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病理
（一）体液渗出期 由于烧伤部位及其周 围组织受热力影响，血管扩张显著；同时， 局部组织中递质释放增多，血管通透性增 高，导致液体大量渗出。体液渗出量与烧 伤面积成正比。渗出速度在伤后6～8h最快， 48h达高峰，之后渗出速度减慢。所以，伤 后48h内最易导致低血容量性休克。烧伤 48h以后，创面渗液开始回吸收。
大面积 烧伤患者的护理常规1
大面积烧伤患者的护理常规大面积烧伤患者经历休克期、感染期、康复期。
休克期护理1评估病人烧伤的程度：包括烧伤的原因、面积、深度、有无合并伤。
2迅速建立1~2条静脉通路，保持静脉通常，遵医嘱补充液体。
3监测生命体征、意识状态、口渴程度、末梢循环、尿量的变化。
4吸氧2~4升\分。
5保暖，室温在28~32度。
6严格记录液体出入量，入量为静脉补液量和饮水量，出量包括尿量、呕吐量、引流量、蒸发量。
7严重口渴时可给予少量谈盐水，禁止饮用大量白开水及其他不含钠的饮料。
8监测呼吸节律、频率、呼吸音、动脉血气、痰液的性质。
9观察患者有无咽痛、声音嘶哑、烟灰痰、刺激性咳嗽、呼吸困难等症状。
10教授病人有效咳嗽的方法。
11吸氧2~4升\分。
12雾化吸入3~6次\每日.。
严重呼吸困难的患者。
及时配合医生做气管插管或气管切开。
主要护理问题1皮肤完整性受损；与大面积烧伤有关2体液不足（潜在体液的不足）；烧伤炎症反正伴随蛋白和液体渗出有关。
3潜在窒息。
感染期的护理1接触患者前后认真洗手。
2对侵入性治疗严格无菌管理。
3定时翻身更换潮湿的淡垫。
4空气消毒、定时通风。
5限制必要的人群流动。
6早期进行肠道营养，伤后6小时开始给予流质饮食，逐渐向高营养过度。
7严密观察感染的临床征象a体温过高或者不升b呼吸急促c腹泻d场面颜色变暗、创缘水肿e精神行为异常8向病人讲解按时翻身的重要性9病情许可。
可卧翻身床，每日翻身4~6次，功能锻炼每日2次。
10保持床垫清洁干燥、松软、平坦。
11向病人说明曾加营养的重要性。
12与病人协商制定饮食计划。
13提供少量多餐的饮食。
14进餐前的保持良好的口腔卫生。
15当病人食欲好时可给予高干白、高热量的食物。
16如果病人达不到营养要求可行静脉营养、鼻饲等方法。
17记录体重和进食总量及食物类型。
主要护理问题1潜在的感染：与皮肤完整性受损、损伤呼吸道粘膜有关。
2躯体移动障碍。
3营养失调;：与摄入和消化食物的能力降低、基础代谢率低、从伤口处丢失蛋白有关。
大面积烧伤的护理
四包：用较干净的衣物，把伤面包裹起来防止再次污染。在 现场，除化学烧伤外，一般不对创面作处理，尽量不弄破水泡。 冬天要注意创面保温。
五送：迅速离开现场，把伤员送往医院救治。
大面积烧伤的护理
陈玉香
2016年6月1日
目录
一、概述 二、病因 三、护理要点
一、概述
大面积烧伤是指烧伤面积 在50%以上或是Ⅲ°创面面 积超过20%者。
二、病因
烧伤是日常生活中最常见， 每年每100万人中约500010000人烧伤。烧伤主要由 火焰、沸水、热油、电流化 学（强酸、强碱）的物质引 起。
与电解质溶液一般为第一个 24小时的半量。基础水分量 不变。
2.晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正 部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水 等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如 无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。全 血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧 伤损害多量红细胞时则适用。
液平衡为目的。低渗糖不宜
过快，重症病人补充碳酸氢 钠。
伤后第1个24小时，胶体和电 解质液量=烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ 度）×体重（kg）×1.5ml （儿童1.8ml、婴儿2.0ml）， 另加基础水分2000ml（儿童 70～100ml／kg、婴儿100～ 150m1／kg）。例如，某病 人体重60kg，Ⅱ度烧伤面积 50％，第1天应补液量为：胶、 晶体液=50×60×1.5=4500ml， 加基础水分2000ml，共 6500ml.第2个24小时，胶体
三、护理要点
现场救护 康复护理 补液原则 心理护理 创面护理 饮食护理
运用整体护理程序进行大面积烧伤患者护理查房
运用整体护理程序进行大面积烧伤患者护理查房目的：通过一系列有目的有计划和行动于大面积烧烫伤患者的生活、心理、社会关系、精神等多个方面进行整体护理，使其达到最佳状态。
方法：对22例重症复合伤病人运用整体护理程序方法做全面评估，对现有的高危因素、潜在风险因素及时作出护理诊断制定护理计划，实施护理措施，组织针对性专题查房。
结果：22例大面积烧伤病人运用护理程序进行专题查房，提高了我科全体护士从理论到实践，正确掌握评估，护理诊断，制定护理计划，实施护理措施，评价护理结果的能力，使大面积绕伤病人的护理质量得到了保证。
结论：用整体护理的程序进行专题查房，体现了以病人为中心，使护士自觉到病人身边评估病情，发现护理问题，解决护理问题，护理工作由被动转入主动，独立地解决大面积烧伤病人的机体康复问题。
标签：整体护理程序；大面积烧伤；护理查房整体护理强调的是以病人为中心，以护理程序为核心，将临床护理业务和护理管理的各个环节系统化的临床护理工作模式。
护理程序是一种科学的发现问题和解决问题的工作方法，是一个综合的动态的，具有决策和反馈功能的过程，通过一系列有目的有计划地对患者的生活、心理、社会关系、精神等多个方面进行整体护理，使其达到最佳状态。
随着我们普外科病人增多，并发症出现多，大面积烧烫伤病人合并腹部损伤增多，护理问题多，为确保复合损伤病人后护理质量，近两年来，我科护士运用整体护理程序方法，对重症复合伤病人的病情做全面评估，对现有的高危因素、潜在风险因素及时作出护理诊断制定护理计划，实施护进措施，组织针对性专题查房，使病人的护理质量得到保证，现将22例大面积烧伤病人查房内容介绍如下。
1 临床资料1.1一般资料本组22例，男性19例，女性3例。
年龄19-50岁，平均36.8岁。
致伤原因；本组病例全部为煤矿瓦斯爆炸伤。
烧伤面积；36-98%，平均45.7%。
合并伤合并重度腹部损伤（胰腺断裂、胃十二指肠破裂）1例，合并肠破裂2例，合并吸入性烧伤11例，合并四肢骨折5例，合并鼓膜破裂6例。
大面积烧伤护理
大面积烧伤护理（一）病情观察1、休克期护理烧伤后48小时内为休克期，尤其在前8小时。
评估意识、生命体征及有无口渴、恶心、呕吐等情况；评估尿液的色、量，评估末梢血液循。
2、感染期一般认为烧伤后48小时以后，直至创面愈合的时期。
评估生命体征，意识、精神状况，尿量，有无厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
评估创面色泽、分泌物，焦痂脱落情况。
（二）护理要点1、休克期（1）呼吸道管理有头、面、颈烧伤，吸入性损伤未行气管切开者需密切注意呼吸情况，做好呼吸道管理，必要时做好气切准备。
（2）体液管理迅速建立静脉通路，快速输入液体，补充血容量，交替输入晶、胶体。
有心力衰竭、呼吸道烧伤、老年人或小儿，在补液时速度勿过快，（3）创面护理注意保护创面，保持创面干燥，避免污染。
（4）饮食管理大面积烧伤患者休克期应禁食，如无特殊原因，在第3天开始可给予少量饮水，以后根据情况给予少量流质、半流质饮食等。
（5）安全管理加强护理安全防护措施，防止坠床跌倒等。
2、感染期（1）呼吸道管理严密观察呼吸变化，保持呼吸道通畅。
（2）创面护理保持创面清洁干燥，早期创面尚未结痂前，随时清除创面液体。
（3）饮食管理根据患者营养需要量，给予高热量、高维生素、营养丰富等食物。
（4）体温异常护理寒战、高热或低温时，应立即采血培养标本。
体温超过39摄氏度，遵医嘱降温，用药后须严密观察出汗情况，防止虚脱。
出现低温时注意保暖，提高室温。
（5）安全管理加强护理安全防护措施，防止坠床跌倒等。
(三) 健康指导1、保持病房安静，减少探视人员。
2、保持创面清洁，外涂五黄油。
3、对于新生皮肤应予以保护，避免摩擦、搔抓，每日可用温水清洗局部，防止感染。
烧伤应该怎么护理
烧伤应该怎么护理烧伤应该怎么护理护理知识是护士的必备知识，你知道烧伤应该怎样护理吗?下面是yjbys店铺为大家带来的烧伤护理的知识。
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(一)烧伤面积1.中国新九分法适用于较大面积烧伤的评估。
该法将体表面积分为11个9%，另加会阴区的1%，构成100%的体表面积。
12岁以下小儿，头部面积较大，双下肢面积相对较小，测算方法应结合年龄进行计算。
成人体表面积中国九分法2.手掌法以病人本人五指并拢的1个手掌面积约为1%计算，适用于较小面积烧伤的估测或作为九分法的补充。
(二)烧伤深度按组织损伤的层次，按国际通用的三度四分法将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。
Ⅰ度、浅Ⅱ度属浅度烧伤;深Ⅱ度和Ⅲ度属深度烧伤。
1.Ⅰ度烧伤又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层，再生能力强。
表面红斑状、干燥，烧灼感，3～7日脱屑痊愈，短期内有色素沉着。
2.浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层及真皮乳头层。
局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。
2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。
3.深Ⅱ度烧伤伤及真皮层，可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润，痛觉迟钝，3～4周愈合，常有瘢痕增生。
4.Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉及骨骼。
痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管。
因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生来源，必须靠植皮而愈合。
只有很局限的小面积Ⅲ度烧伤，有可能靠周围健康皮肤的'上皮爬行而收缩愈合。
(三)烧伤严重性程度主要与烧伤深度和面积有关，临多采取综合性评估，以利病人分类治疗和效果评价。
我国常用的分度法为;1.轻度烧伤Ⅱ度烧伤面积<10%。
2.中度烧伤Ⅱ度烧伤面积10%～29%，或Ⅲ度烧伤面积<10%。
3.重度烧伤烧伤总面积30%～50%，或Ⅲ度烧伤面积10%～20%，或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分比，但并发休克、呼吸道烧伤或合并较重的复合伤。
(完整版)大面积烧伤护理感染期护理健康指导
一、休克期护理：（一）严密观察病情，生命体征及精神症状。
（二）迅速建立静脉通道，在交替原则下进行输液。
（三）立即采取血、尿标本送检。
（四）观察尿量并详细记录。
二、感染期护理（一）严密观察生命体征的变化。
（二）做好健康皮肤护理，范围创面周围4厘米内，日提供二次用0.5%洗必泰擦试。
（三）保持床铺清洁，定时翻身，防止褥疮。
（四）保持病室空气清新，6小时一次紫外线照射。
大面积烧伤健康宣教计划一、讲解保持病室空气清新，正常温湿度取消陪护人员的重要性。
1、病室每日通风四次，每次30分钟，每日紫外线照射4次，每次1小时。
2、病室内正常温度28—32度，相对湿度50—60度。
3、烧伤病人全身暴露，皮肤障碍破坏机体抵抗力下降医学全在。
线提供，为防止交叉感染，实行保护性隔离，无陪护人员。
二、口渴为什么不能饮白开水？及禁食的重要性。
1、口渴是休克期症状之一，只有通过各类液体交叉输入才能从根本上纠正，大量口服白开水只能造成白细胞外液稀释性低渗，水中毒，引起脑水肿或提供胃肠道功能紊乱。
提供2、休克期要禁食，必要时胃肠减压。
是为防止呕吐，急性胃水肿，胃十二指肠溃疡等并发症。
3、口渴严重时可饮少量烧伤饮料。
口唇覆盖湿纱。
三、说明营养支持疗法的重要性：烧伤时机体处于代谢增加，组织不断消耗超高代谢状态。
营养不良使病人创面修复延迟，对感染免疫力降低，感染不易控制，易产生各种病发症。
因此应进高蛋白，低脂肪，高碳水化合物富含维生素食物。
每日4—5次餐。
如肉、鱼类，及巧克力、奶类、豆类。
头、面部烧伤的护理常规一、头部抬高30度。
二、常规五官护理，用生理盐水棉球，禁用洗必泰。
三、有耳部烧伤垫以耳圈，防止受压。
四、颈部烧伤采取过伸位，充分暴露创面。
五、戴帽或剃去毛发。
六、有呼吸道烧伤备气管切开包。
颜面部烧伤健康宣教计划一、说明半卧位的重要性：1、面部组织疏松、血运丰富、烧伤后水肿明显，在全身情况允许可采取半卧位、医学教育网.利水肿消退。
2、同时颈部烧伤时应予过伸位、充分暴露创面，以减少感染。
大面积烧伤护理课件
敷料更换
根据创面情况，定期更换 敷料，保持创面湿润，促 进愈合。
观察与记录
密切观察创面的颜色、渗 出物、气味等变化，并做 好记录，以便及时发现并 处理异常情况。
疼痛的护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和持续时间，
以便采取相应的护理措施。
药物止痛
根据疼痛程度，遵医嘱给予适当 的止痛药，缓解疼痛。
感染处理
对于已经发生的感染，应及时使用抗 生素和抗炎药物，根据细菌培养和药 敏试验结果选择敏感抗生素。加强营 养支持，提高免疫力。
休克的处理
早期识别
密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸 等，以及尿量、精神状态等指标。
补充血容量
根据患者情况，适量补充晶体液、胶体液或血液 制品，维持正常的血容量和血压。
药物治疗
使用血管活性药物，如多巴胺，以改善微循环和 组织灌注。
其他并发症的预防与处理
肺部感染
对于卧床不起的患者，定期协助翻身、拍背，鼓励咳嗽排痰。对 于已经发生的肺部感染，应给予抗生素治疗。
心血管疾病
定期监测心电图和心脏功能，及时发现和处理心血管并发症。
消化系统并发症
注意患者的饮食卫生，避免胃肠道感染。对于消化系统并发症，如 腹泻、呕吐等，应及时处理。
物理治疗
包括关节活动度训练、肌力训 练、平衡和协调训练等，以恢
复患者的运动功能。
职业疗法
针对患者的日常生活和工作需 求，进行技能训练和适应性设 备使用，提高生活自理能力。
心理支持
通过心理咨询、认知行为疗法 等手段，帮助患者调整心态， 积极面对康复过程。
家庭康复指导
对患者及其家庭成员进行康复 知识和技能的培训，确保患者 在家庭环境中也能得到有效的
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大面积烧伤病人的护理
【摘要】目的：探讨大面积烧伤病人的护理措施和临床效果。
方法：回顾性分析我院2013年2月―2013年12月期间我院因大面积烧伤入住需治疗患者52例，按计划分为2组，每组26例，分别予以综合护理干预（观察组）和常规护理法（对照组），比较2组护理后SAS、SDS、生活质量评分以及患者和家属满意度情况。
结果：观察组护理后SAS评分30.3±4.1明显低于对照组47.5±5.7，SDS评分37.1±5.3明显低于对照组46.3±6.4，生活质量评分83.7±6.1明显高于对照组64.8±5.8，患者和家属非常满意率80.8%显著高于对照组38.5%。
结论：我院综合护理干预对于大面积烧伤病人护理临床效果显著，有效降低不良情绪影响，提高生活质量，适合临床推广应用。
【关键词】大面积烧伤；综合护理干预；常规护理
【文章编号】1004-7484（2014）05-2981-02
烧伤是由热力、电流、化学物质以及放射线等原因导致热力一定程度损伤机体组织，通常可涉及患者表皮和黏膜等皮肤表浅位置，若为大面积烧伤，则可进一步破坏皮下组织、骨骼和内脏等，严重危害机体。
由于其创面较大、创口较深，
患者病情一般较重，临床表现中可发生剧烈疼痛，可出现部分肢体功能发生障碍，且发病急骤，病情危急，快速丧失生活自理能力，同时出现各种不良的心理情绪[1]。
临床上除了合理有效的治疗方法外，护理工作对于患者的康复同样十分关键，本文就我院最新综合护理干预法和常规护理法进行对比分析，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析我院2013年2月―2013年12月期间我院因大面积烧伤入住需治疗患者52例，按计划分为2组，每组26例，分别予以综合护理干预（观察组）和常规护理法（对照组），观察组患者男20例，女6例；年龄17―57岁，平均年龄34±4.5岁；Ⅱ度烧伤14例，Ⅲ度烧伤12例；烫伤14例，化学烧伤5例，火焰烧伤5例，电灼伤2例；对照组患者男18例，女8例；年龄14―50岁，平均年龄31±6.5岁；Ⅱ度烧伤15例，Ⅲ度烧伤11例；烫伤10例，化学烧伤8例，火焰烧伤4例，电灼伤4例。
1.2护理方法
两组患者予以相同的治疗方法，且常规护理措施相同。
对照组仅予以常规护理法。
观察组在此基础上予以综合护理干预法，一是预防感染，护理人员进入病房需佩戴完善隔离。