PICU支气管肺炎护理查房
支气管肺炎护理查房
实验室检查：血常规示：白细胞 14.23×10⁹/L，中性粒细胞比例 59.6%，淋巴细胞比例33.3%，血 红蛋白125g/L，血小板 335×10⁹/L。胸片提示：支气管
肺炎
支气管肺炎护理查房
初步诊断：支气管肺炎
x
治疗原则：抗感染、止咳、祛痰、平喘及雾化吸入等 对症治疗
支气管肺炎护理查房
护理问题与措施
致谢
感谢医护人员的辛勤付出，是你们的精心治 疗和护理，使得患儿能够早日康复。同时， 也感谢家长的配合与支持，让我们共同为孩 子的健康和成长努力
支气管肺炎护理查房
附录
[ 请在此处插入附录]
社会是不断变化的，事情也不会在一成不变的，想要完成自己的事业必须能够洞察经济状况和社会需求
这要求我必须熟悉经济方面的知识，这要求我在平时自己学习和研究 人生之路必须经历挫折才能看到幸福之花的盛放，我将一点点成长，变得勇敢，果断，坚强！
优化护理环境和服务设施：提供舒适、温馨的护理环境和设施，为 患儿创造良好的康复条件
5
支气管肺炎护理查房
总之，支气管肺炎患儿的护理需要多方面的关注和支 持，通过不断提高护理质量和服务水平，为患儿提供 更加专业、全面的护理服务，促进其早日康复
支气管肺炎护理查房
参考文献
[ 请在此处插入参考文献]
支气管肺炎护理查房
支气管肺炎护理查房
清理呼吸道无效原因
低于机体需要量原因：疾病导致患儿食欲减退， 摄入不足。护理措施：评估患儿的营养状况和摄 入量；给予患儿清淡、易消化、营养丰富的食物； 鼓励患儿多饮水和进食新鲜水果蔬菜；对于无法
进食的患儿可遵医嘱给予静脉营养支持
潜在并发症
家长缺乏肺炎的护理知识。护理措施：向家长介 绍肺炎的病因、治疗和护理要点；指导家长如何 观察病情变化和应对紧急情况；教会家长正确的 拍背方法和咳痰技巧；向家长强调保持室内空气
支气管肺炎护理查房范文
支气管肺炎护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行支气管肺炎患者的护理查房。
主要是为了了解患者的病情进展、评估护理措施的有效性，同时也看看有没有需要改进或者优化的地方，毕竟让患者尽快好起来是咱们的目标呀。
二、病例介绍。
# （一）一般资料。
这位患者是[患者姓名]，男/女，[年龄]岁。
是一位[职业]，平常身体状况呢，[大概描述一下患者之前的健康情况，比如偶尔有点小感冒之类的或者一直比较健康]。
# （二）现病史。
患者是因为[详细说明发病原因，比如着凉后开始咳嗽、咳痰，发热等]，然后症状逐渐加重，自己在家吃了点药也没见好，就来咱们医院了。
来的时候啊，那小脸红扑扑的（发热的表现），咳嗽得可厉害了，听着就难受，还不停地咳痰，痰液的性状是[描述痰液的颜色、黏稠度等]。
# （三）既往史。
患者既往有[列举既往的疾病，如高血压、糖尿病等，如果没有就说无特殊疾病史]。
没有药物过敏史，这一点很重要哦，不然用药就像踩地雷一样危险呢。
# （四）入院诊断。
经过一系列的检查，最后诊断为支气管肺炎。
这支气管肺炎可不是个小问题，就像一群小怪兽（病菌）在支气管和肺部捣乱，咱们得想办法把这些小怪兽赶跑。
三、护理评估。
# （一）身体评估。
1. 生命体征。
体温：刚入院的时候体温达到了[具体体温数值]，就像小火炉一样热。
咱们护士一直在密切观察体温变化，经过治疗现在体温有所下降，但还是有点波动，所以还不能掉以轻心。
呼吸：呼吸比较急促，每分钟[具体呼吸频率]次，就像小兔子一样喘个不停。
这是因为肺部有炎症，气体交换受到了影响。
心率：心率也有点快，每分钟[具体心率数值]次。
身体不舒服的时候，心脏也会着急，想加快工作来帮助身体恢复呢。
2. 肺部听诊。
用听诊器一听啊，肺部有啰音，就像小水泡在咕噜咕噜响。
这说明肺部的炎症还在捣乱，支气管和肺泡里面的分泌物比较多。
# （二）心理评估。
患者因为生病啊，心情也不太好。
老是担心自己的病治不好，又觉得生病很耽误工作和生活。
PICU支气管肺炎护理查房课件
预防并发症
注意预防患儿出现气压伤、感染等 并发症，及时采取措施加以处理。
案例二：重症支气管肺炎患儿的护理
病情观察
密切观察患儿的病情变化，如 出现呼吸急促、紫绀、意识障 碍等症状应及时报告医生处理
。
饮食护理
给予患儿易消化、营养丰富的 饮食，保证患儿的营养需求， 同时避免过饱引起呼吸困难。
心理护理
关注患儿的心理状况，给予关 爱和安抚，减轻患儿的恐惧和
picu支气管肺炎护理查房课 件
2023-11-02
目录
• 支气管肺炎概述 • PICU中支气管肺炎的护理评估 • PICU中支气管肺炎的护理技巧 • PICU中支气管肺炎的并发症预防与处理 • PICU中支气管肺炎的护理案例分享 • PICU中支气管肺炎的护理研究进展
01
支气管肺炎概述
支气管肺炎定义
根据细菌培养和药敏试验结果，合理选择抗生素。
支气管肺炎护理的临床实践指南及建议
对于病毒性肺炎，抗生素治疗无效，应避免滥用 抗生素。 密切观察病情变化
观察患儿的生命体征，如体温、呼吸、心率等。
支气管肺炎护理的临床实践指南及建议
观察患儿的咳嗽情况、痰液颜色和 量等。
VS
如出现病情加重或并发症，应及时 报告医生并协助处理。
焦虑情绪。
案例三
心力衰竭的观察与处理
密切观察患儿的心率、血压、呼吸等指标，如出现心力衰竭症状 如心率加快、呼吸急促等应及时报告医生处理。
液体管理
控制患儿的液体摄入量，避免过度输液导致心脏负担加重。
药物治疗的护理
注意观察患儿药物治疗后的反应，及时调整药物剂量和种类，避 免出现药物不良反应。
06
PICU中支气管肺炎的护 理研究进展
支气管肺炎护理查房PPT
保持良好的心理状 态，避免焦虑、紧 张等不良情绪
预防措施及建议
保持室内空气流通，避免空气污染
保持良好的生活习惯，如戒烟、限 酒等
加强个人卫生，勤洗手，避免接触 感染源
加强锻炼，提高免疫力，预防感冒 等呼吸道疾病
家属参与及支持
家属参与：家属在护理过程中的重要性，如协助患者进行康复训练、提供心理支持等 家属支持：家属在护理过程中的支持方式，如提供生活照顾、提供经济支持等 家属教育：对家属进行健康教育，如疾病知识、护理技能等 家属沟通：与家属保持良好的沟通，了解家属的需求和困难，提供相应的帮助和指导
心理护理
心理疏导：了解患 者心理状态，进行 心理疏导，减轻心 理压力
情感支持：给予患 者情感支持，增强 患者信心
心理干预：针对患 者心理问题，进行 心理干预，帮助患 者调整心态
心理康复：帮助患 者进行心理康复， 提高生活质量
并发症预防及处理
预防感染：保持病房清洁， 定期消毒，避免交叉感染
预防呼吸衰竭：保持呼吸 道通畅，及时吸痰，避免 缺氧
血常规检查：白细胞、中性粒细胞等 指标变化
痰培养：细菌、真菌等病原体检查结 果
肺功பைடு நூலகம்检查：肺通气功能、肺弥散功 能等指标变化
辅助检查结果
胸部X线检查：了解肺 部炎症程度和范围
血常规检查：了解白 细胞、中性粒细胞、 淋巴细胞等指标
痰液检查：了解细菌、 病毒等病原体情况
肺功能检查：了解肺 通气功能、弥散功能 等指标
总结与建议
第五章
本次查房总结
查房目的：了解患者病情，制定护 理计划
查房结果：患者病情稳定，治疗效 果良好
查房内容：患者病情、治疗方案、 护理措施
建议：加强护理，密切观察病情， 及时调整治疗方案
支气管肺炎护理查房范文
支气管肺炎护理查房范文一、查房目的。
支气管肺炎是儿童常见的呼吸道疾病，严重影响患儿的健康。
本次护理查房旨在提高护理人员对支气管肺炎患者的护理水平，深入了解疾病的护理要点、评估护理措施的有效性，并针对护理过程中存在的问题提出改进措施。
二、病例介绍。
（一）基本信息。
患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[X]岁，因咳嗽、发热3天入院。
（二）现病史。
患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性刺激性干咳，随后咳嗽逐渐加重，伴有咳痰，痰液黏稠不易咳出。
同时出现发热，体温最高达39.5°C，无畏寒、寒战，在家自行口服退烧药后体温可暂时下降，但易反复。
患儿精神状态欠佳，食欲减退，睡眠不安。
（三）既往史。
既往体健，无药物过敏史，按时接种疫苗。
（四）体格检查。
体温：38.8°C，脉搏：120次/分，呼吸：30次/分。
神志清楚，精神萎靡，面色潮红。
口唇无发绀，咽部充血明显，双侧扁桃体II度肿大。
双肺呼吸音粗，可闻及散在的中、细湿啰音，以双下肺为著。
心率120次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。
腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。
（五）辅助检查。
1. 血常规。
白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例80%，淋巴细胞比例15%，提示细菌感染。
2. 胸部X线。
双肺纹理增多、增粗，双下肺可见小片状阴影，边缘模糊，符合支气管肺炎表现。
（六）诊断。
支气管肺炎（细菌性）三、护理评估。
（一）健康史评估。
1. 询问患儿发病前是否接触过感染源，如感冒患者等。
经询问，患儿所在幼儿园近期有多名小朋友患感冒，可能为感染源。
2. 了解患儿的生活环境，包括居住条件、通风情况等。
患儿居住房间通风较差，可能增加了感染的机会。
（二）身体状况评估。
1. 生命体征评估。
- 体温：持续发热，体温波动在38.5 - 39.5°C之间，提示感染未得到有效控制。
- 呼吸：呼吸频率较正常儿童增快，这是由于肺部炎症导致气体交换功能受损，机体为了满足氧供而代偿性增快呼吸。
小儿支气管肺炎的护理查房
接种疫苗预防感染
总结词：预防接种
详细描述：根据国家免疫规划，按时接种相关疫苗，预防小儿支气管肺炎和其他传染病的发生。接种 疫苗是预防感染的重要措施之一，家长应积极配合相关部门的工作。
06
小儿支气管肺炎的案例分享
典型案例一：急性支气管肺炎患儿的护理
总结词
急性发作、高热、咳嗽、气促
详细描述
患儿出现急性支气管肺炎症状，表现为高热、咳嗽、气促等，需要密切观察病 情变化，遵医嘱治疗，同时保持室内空气流通，注意保暖，避免交叉感染。
组织损伤等多个方面。
02
小儿支气管肺炎的护理原则
保持呼吸道通畅
01
02
03
保持室内空气湿度
使用加湿器或在房间放置 一盆水，以保持室内湿度 在50%-60%，有助于保 持呼吸道湿润。
定期翻身拍背
每2-3小时为患儿翻身拍 背一次，有助于痰液的排 出。
吸痰护理
对于痰液较多的患儿，应 适时吸痰，保持呼吸道通 畅。
患儿出现重症支气管肺炎症状，表现 为呼吸困难、低氧血症等，需要立即 就医，遵医嘱治疗，同时进行机械通 气和护理，密切监测病情变化，预防 并发症的发生。
பைடு நூலகம் THANKS
谢谢您的观看
遵医嘱，确保药物使用正确
详细描述
在护理过程中，要确保药物的正确使用，包括药物的种类、剂量、使用时间和方 式等。家长应遵医嘱，按时按量给患儿服药，避免自行增减剂量或更换药物。同 时，要注意观察患儿服药后的反应，及时处理可能出现的不良反应。
氧疗的护理
总结词
保持呼吸道通畅，监测氧饱和度
详细描述
对于需要氧疗的患儿，要确保呼吸道的通畅，及时清理呼吸道分泌物。在给氧过程中，要监测患儿的氧饱和度， 根据情况调整氧流量，避免长时间高浓度吸氧对患儿造成损伤。同时，要观察患儿的呼吸情况，如有异常及时处 理。
护理查房-小儿支气管肺炎
定义
病因
呼吸道合胞病毒：最多见 病毒 腺病毒、流感病毒、副流感病 毒 肺炎链球菌：最多见 链球菌、葡萄球菌、格兰阴性 杆菌、厌氧菌等
病原体
细菌
其他：肺炎支原体、衣 原体及流感嗜血杆菌
病理生理及临床表现
发热 咳嗽
病 呼吸道 原 血行 肺 菌
小支气管 肺泡 肺间质
通气 障碍 换气障碍
CO2潴留 缺氧
♦ 吸痰
3、补充营养及水分
♦ 给予足量的维生素和蛋白质，少量多餐
♦ 哺喂是应耐心，喂食时讲头部抬高或抱起， 以免呛入气管发生窒息
♦ 进食有困难时可遵医嘱静脉补充营养 ♦ 严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵保 持液体均匀输入
4、密切观察病情，预防并 发症
观察内容：
♦ 患儿神志、面色、呼吸、心音、心率等。 心力衰竭表现：烦躁哭闹、面色苍白、呼吸 加快>60次/分、心率>180次/分、心音低钝、 奔马律、肝在短时间内急剧增大。 ♦ 肺水肿表现：咳粉红色泡沫样痰
•辅助检查： •血常规： WBC13.8*109/L,N56.4%/,L38.1%CRP3.4mg/L •胸片：两肺纹理增多，模糊。 •诊疗计划 •完善相关检查（择期复查血常规） •头孢噻物抗感染，阿糖腺苷，氨溴索化痰平喘，雾化 吸入及对症治疗 •病情告知（患儿可随时出现发热，腹泻，呕吐，痰堵 窒息及呼吸衰竭和其他不可预知变化）
♥
气候变幻时，应注意给宝宝增减衣物，季节， 避免到人多的公共场所。
♥
教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿能 在疾病早期得到及时控制。
♥ ♥
定时健康检查，按时预防接种。
1
饮食指导
2
提高免疫力，避免感冒
注意休息，劳逸结合 定期健康检查，按时接种
支气管肺炎护理查房PPT课件
目录 导言 查房准备 查房内容 查房记录 常见问题解答 总结
导言
导言
简要介绍支气管肺炎的定义和流行 情况 强调护理查房的重要性和目的
查房准备
查房准备
准备必要的文档和工具 确定查房的时间和地点
查房准备
确保查房前与患者和家属进行 沟通
查房内容
查房内容
生命体征观察： - 监测患者的体温、脉搏、呼吸和血
物的剂量和频率 - 监测药物疗效和不良反应
查房记录
查房记录
根据查房内容记录详细的观察结果和护 理措施 使用标准化的术语和符号，确保记录的 准确性和一致性
查房记录
注意隐私和机密性，遵守相关法律 法规
常见问题解答
常见问题解答
回答患者和家属的疑问和关切 提供支气管肺炎的预防和自我管理建议
常见问题解答
推荐相关资源和支持组织
总结
总结
强调护理查房在支气管肺炎治疗中的重 要性
鼓励医护人员提升查房技巧和护理质量
总结
提供联系方式以便进一步咨询和合 作
谢谢您的观赏聆听
压 - 注意特殊人群（儿童、老年人）的
生命体征变化
查房内容
病情观察： - 观察患者的症状和程度（咳嗽
、胸痛、咳痰等） - 注意并记录患者的感染指标（
白细胞计数、C-反应蛋白等）
查房内容
患者护理： - 通过评估和观察提供个性化的护理
计划 - 定期更换床位，保持通风和整洁
查房内容
药物管理： - 确认患者的用药情况和药பைடு நூலகம்
支气管肺炎护理查房范文
支气管肺炎护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行支气管肺炎患者的护理查房，主要是想通过对这个病例的分析，加深大家对支气管肺炎护理的认识，看看在护理过程中有哪些做得好的地方，还有哪些需要改进的。
二、病例介绍。
咱们这个患者是个5岁的小男孩，叫小明（化名啊）。
这小家伙，本来活蹦乱跳的，结果呢，前几天突然就开始咳嗽、发热了。
家长一开始以为就是普通感冒，就自己给他吃了点退烧药，可是体温就像调皮的小怪兽一样，降下去又升上来了。
后来啊，孩子咳嗽越来越厉害，还喘粗气，这家长才着急忙慌地把他送到咱们医院来了。
入院一检查，发现是支气管肺炎。
医生给他做了详细的检查，血常规显示白细胞有点高，胸片也看到肺部有炎症的阴影。
现在啊，小明已经在咱们这儿住院治疗了一段时间了。
三、护理评估。
# （一）一般情况。
1. 生命体征。
体温：刚入院的时候体温最高能达到39℃呢，经过这几天的治疗和护理，现在体温慢慢稳定下来了，基本上在37.5℃左右，但还是有点低热。
就像小火苗，虽然没之前那么旺了，但还没完全熄灭。
呼吸：呼吸还是比正常的小朋友快一些，每分钟大概30次左右。
这孩子喘气的时候啊，小胸脯一起一伏的，就像个小风箱似的。
脉搏：脉搏也稍微有点快，每分钟110次左右。
2. 意识状态。
小明的意识还是很清楚的，就是因为生病有点没精神，不像以前那么调皮捣蛋了。
有时候就安安静静地躺在床上，看着都让人心疼。
# （二）症状评估。
1. 咳嗽咳痰。
这孩子咳嗽可厉害了，尤其是晚上，一阵接一阵的。
痰液比较黏稠，不太容易咳出来。
咱们护士就得经常去帮他拍拍背，就像给小肺做个按摩一样，好让痰液松动松动。
2. 气喘。
他稍微活动一下就气喘吁吁的，这说明他的肺部通气功能还没有完全恢复。
我们得密切观察他气喘的情况，可不能让他太累了。
# （三）心理社会评估。
1. 患者心理。
小明这么小就生病住院，肯定会害怕的。
每次我们护士去给他打针或者做检查的时候，他都有点抗拒，眼睛里泪汪汪的，像个小可怜。
支气管肺炎护理查房
支气管肺炎护理查房（一）基本情况姓名：万青霖性别：男，于2011年10月10日11时20分入我科。
主诉：咳嗽2天，吼喘1天。
现病史：入院前两天，患儿无明显诱因地出现咳嗽，每次1~2声，少痰响，白天为主，无吼喘，无声嘶及犬吠样咳嗽，无吐呛奶，无气促、呼吸困难，入院前一天患儿出现吼喘，遂来我院就诊，以“支气管肺炎”收入院。
患病以来，患儿精神、食欲欠佳，睡眠一般，体重无明显变化。
大便黄软，一日一次，小便黄清，量可。
否认异物吸入史。
个人史：G2P1，37+周，顺产，产重2·4Kg，否认产伤、窒息史。
生后配方奶喂养至今，现添加米粉等辅食，平时食欲可。
生长发育与同龄儿无异。
按卡计划免疫。
既往史：平时体质欠佳，常感冒，“结核”传染病史及接触史。
无手术外伤史。
未发现食物及药物过敏史。
无输血史。
家族史：父母体建。
非近亲结婚。
否认“结核、肝炎”等传染病史。
否认遗传、代谢性疾病及“肿瘤、哮喘”家族史。
家居城镇，经济条件可，可生环境可。
父亲近期有“感冒”。
（二）体格检查T：36·5℃ P:121次／分 R:35次/分 W:8㎏发育正常，营养可，神志清楚，精神佳，面色红润，自主体位。
无失水征、呼吸急促，未见吸气性三凹征。
全身皮肤、粘膜无黄染，未见瘀斑、瘀点及大理石样花纹，双手足掌面及臀部未见皮疹。
双侧颈下、枕下、腋下及腹股沟区淋巴结未扪及肿大。
颅外观无畸形，未扪及包块。
双眼睑无浮肿，双眼眶无凹陷，球结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直经约为0.3cm，对光反射敏感。
双侧耳廓无畸形，外侧耳道未见分泌物。
（三）辅助检查胸片示：支气管炎伴肺部感染血常规：WBC：10.94×109/L N:0.478 L:0.43 HGB: 119 g/l RBC:4.68×1012/LPLT:463×109/L(四)治疗：（1）医嘱给予二级护理，普食。
（2）头孢匹胺、热毒宁，抗炎对症、支持治疗。
小儿支气管肺炎护理查房
02 临床表现与诊断
主要临床表现
发热
小儿支气管肺炎患者常常会出现发热 症状，体温可达38度以上，严重时 可持续高热。
咳嗽
咳嗽是小儿支气管肺炎最常见的症状 之一，早期为干咳，后期咳嗽会有痰 。
气急
患儿呼吸急促，气息浅表，甚至出现 气喘。
胸部不适
患儿常抱怨胸痛或胸闷，呼吸时不适 感加剧。
辅助检查
01
02
03
X线检查
通过X线检查可以观察到 肺部病变的程度和范围， 是诊断小儿支气管肺炎的 重要手段。
血常规检查
血常规检查可以了解患者 的感染程度和机体炎症反 应情况。
病原学检查
通过咽拭子、痰、血等样 本进行病原学检查，可以 确定病原体种类，为治疗 提供依据。
诊断标准与流程
诊断标准
根据患儿的临床表现、辅助检查和病原学检查结果，结合年龄、季节等因素进 行综合分析，确定诊断。
问题3
护理操作不规范：在护理过程中，部分护士可能存在操作不规范的问题，如无菌操作不严 格、呼吸道护理不到位等，这可能增加患者感染的风险，影响治疗效果。
护理措施优化与改进建议
建议1
提高病情观察能力：护士应加强对小儿支气管肺炎患者的 病情观察能力，全面了解患者的体征指标，及时发现病情 变化，为医生提供准确的诊断依据。
05 护理效果评价
病情改善评价
症状缓解情况
发热、咳嗽、气促等主要症状是否得到缓解，观察体温变化曲线， 咳嗽频率及痰液性质。
肺部体征改善
通过听诊、X光检查等手段观察肺部啰音、阴影等体征是否改善或 消失。
实验室指标
关注血常规、C反应蛋白等实验室指标是否趋向正常，以客观数据评 价病情改善程度。
护理措施执行效果评价
小儿支气管肺炎护理查房(1)
病例选择：目前护理上存在问题/困难的危重、疑难、大手术等特殊病例 目 标：①、检查病人护理计划、措施的落实与效果 ②、对存在问 题提出制定改进措施 ③、解决病人的实际问题 ④、提高科室护理工 作质量
查房准备与要求
查房前准备
1
物品准备
2
查房时限 一般为1小时左右
注重启发式 教学方法
激发护生学习积极性
病因与发病机制
病原体： 病毒、细菌、支原体、真菌等 发病机制：婴幼儿时期容易患支气管肺炎，是与这时期小儿呼吸系统解剖生理特点以及免疫功能不健全有关。 病原体侵入肺部后，引起支气管黏膜水肿，管腔狭窄；肺泡壁充血、水肿，肺泡腔内充满炎性渗出物，从而 影响肺通气和肺换气。通气不足起Pao2和SaO2降低(低氧血症)及Paco2增高（高碳酸血症）；换气功能障碍 则主要引起低氧血症。为代偿缺氧，患儿出现呼吸与心率增快；为增加呼吸深度，呼吸辅助肌也参与活动， 出现鼻翼扇动和三凹征。重症者可产生呼吸衰竭。缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素和炎症产物吸收产生的 毒血症，可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列改变以及酸碱平衡失调和电解质紊乱。
了解患儿平时饮食习惯及 喜欢的口味，将其烹饪调 成美味可口，高蛋白质， 易消化的流质饮食。
护理评价：患儿能得到充足的营养。
进食确有困难者，可 按医嘱静脉补充营养。 或励患儿多饮水使呼 吸道黏膜湿润，以利 于痰液的咳出，并助 于黏膜病变的修复。
护理措施
潜在并发症 ：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。
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②C-反应蛋白 （CRP）:细菌感染时血清CRP值多上升，非细菌感染时
则上升不明显 ③前降钙素（PCT）：细菌感染时可升高，抗菌药物治疗有效时，可
迅速下降
2、胸部X线检查
正常胸片
支气管肺炎X线表现
早期肺纹理增强，透光度减低 两肺下野、中内带大小不等的点状 或小斑片状影 融合成大片状阴影，甚至波及节段
病史汇报
治疗：①完善相关检查，血常规，生化常规。 ②抗感染治疗，抗生素治疗细菌感染。 ③对症治疗，必要时吸氧，吸痰，保持呼吸道通畅，高热给予物理降 温或退热剂如来比林、布洛芬 ④糖皮质激素，地塞米松减轻中毒症状 ⑤告病危，家人表示理解 4.13 头孢地嗪、热毒宁、普米干扰素雾化吸入 4.14 二丁酰胺 4.15 阿奇霉素、脂肪乳、氨基酸 4.17 物理降温st、亚胺培南
• ②咳嗽:较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳
嗽有痰 • ③气促:多在发热、咳嗽后出现 • ④全身症状:精神不振、食欲减退、烦躁不安。
临床表现
• 2、体征
• ①呼吸增快:40～80次/分，并可见鼻翼煽动和吸气性凹陷
• ②发绀:口周、鼻唇沟和指趾端发绀 • ③肺部啰音:早期不明显，可有呼吸音粗糙、减低，以后可闻及固定 的中细湿罗音
心率突然整快＞180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，
临床表现
②神经系统:缺氧中毒性脑病 ③消化系统:严重者发生缺氧中毒性肠麻痹；
④抗利尿激素异常分泌综合征
⑤DIC:可表现为血压下降、四肢凉、脉速而弱，皮肤、黏膜及胃肠 道出血。
辅助检查
1、外周血检查
①白细胞检查:细菌性肺炎白细胞计数升高，中性粒细胞增多，并有核
小儿支气管肺炎护理 查房
孟晓晨 2018.4.14
• 肺炎为婴儿时期重要的 常见病，是我国住院小 儿死亡的第一位原因， 严重威胁小儿健康，被 卫生部列为小儿四病防 治之一，故加强对本病 的防治十分重要。 • 支气管肺炎：是累及支 气管壁和肺泡的炎症， 为儿童时期最常见的肺 炎，2岁以内儿童多发。
易感因素
入院查体
T: 37.5℃ P:130次/分 R:50次/分 SPO2: 90% 体重：4.1kg
查体：神志清楚，精神差，营养发育不良，哭闹状态，前囟平软，约
2cm×2cm。面色发绀，无脱水貌，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反 射灵敏。呼吸急促，吸气三凹症（＋），双侧呼吸运动对称，呼吸节律规 则，双肺可闻及细湿罗音。腹平软，肝脏肋下触及1.5cm，质软。皮肤弹 性好，皮下脂肪厚度3.0cm，全身无大理石纹。神经系统检查：双眼球活 动自如，膝反射（＋＋），四肢肌力肌张力正常，布鲁京斯基征阴性，克 尼格氏征阴性，双侧巴彬斯基征阴性。
健康教育
1、指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接
种各种疫苗
2、养成良好的卫生习惯 3、有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗， 增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生 4、教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时 控制
辅检
• 4.14
• • • 血常规 白细胞：11.06×109/L;淋巴细胞计数5.81×109/L；
红细胞计数4.06×1012/L；血红蛋白109g/L，血小板计数401×109/L
呼吸道病原体IgM九联 肺炎支原体（＋）
降钙素原检测：0.24ng/ml
（PCT、WBC升高，提示存在细菌感染，继续头孢地嗪抗感染；支原体（+）加用阿奇霉素）
•
• •O
3、进食有困难时可遵医嘱静脉补充营养
4、严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵保持液 体均匀输入 患儿住院期间体重有所上升
四、体温过高
P I
与肺部感染有关
使患儿体温降低或恢复至正常水平 1、小儿支气管炎时多为中低热，如果体温在38.5℃以下，一般无需给 2、注意观察体温变化，给其多喂水，松解包被，降低体温 3、患儿出汗后应及时更换衣被，并适度保暖 4、密切观察患儿有无虚脱，及时给予相关护理 5、保证室内良好的温湿度，为患儿提供良好的休息环境，保证其充足
病因
• 细菌和病毒感染最常见
• 细菌:肺炎链球菌；
• 病毒:RSV,ADV,流感病毒，副流感病毒等 • 病毒性肺炎以间质受累为主；细菌性肺炎以实质 受累为主
肺炎：切面上看似比周围肺组织高一些的浅色区域，是肺实变区。
分类
• 1 病理分类
• •
①大叶性肺炎
②支气管肺炎 ③间质性肺炎 ②细菌性肺炎:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌 ③支原体肺炎 ④衣原体肺炎
• （4）脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流 • 6、生物制剂 • 重症患儿可酌情给予血浆和静脉注射用丙种球蛋白，含有特异性抗 体。
病史汇报
• 19床 邓加乐 男 4个月28天 • 诊断：1、支气管肺炎 ；2、营养不良 • 主诉：咳嗽6天，伴气促4天，加重2天 • 现病史：患儿6天前受凉后出现咳嗽，为单声咳嗽，剧咳后无呕吐， 咳嗽无进行性加重，4天前，患儿出现气促，家属至灵璧县人民医 院予以“阿莫西林、头孢类等，余不详”，症状未见明显好转，2天前 咳嗽加剧，转为连声咳嗽，3~5声，咳剧时伴脸色发绀，为进一步 诊治来我院，门诊以“支气管肺炎”收治入院，病程中无吐泻，无抽 搐，无皮疹，无异物吸入及刺激性呛咳，大便糊状，小便正常。 • 既往史：无
肺炎病理切片：左边肺泡内充满嗜中性粒细胞， 右边是充满气体的正常肺组织。
病理生理
• 病理变化以肺组织充血、水肿、炎症细胞浸润为 主
临床表现
2岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临 床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿罗音
• 1、主要症状 • ①发热:热型不定，多为不规则热
• 2、病因分类 ①病毒性肺炎:呼吸道合胞病毒占首位
⑤原虫性肺炎
⑥真菌性肺炎 ⑦非感染病因引起的肺炎
分类
3、病程分类 ①急性肺炎:病程＜1个月 ②迁延性肺炎:病程1～3个月 ③慢性肺炎:病程＞3个月 4、病情分类 中毒症状 ①轻症:除呼吸系统外，其他系统轻微受累，无全身
②重症:除呼吸系统出现呼吸衰竭外，其他系统亦严重 受累，可有酸碱平衡失调，水、电解质紊乱，全身中毒症状明显，甚 至危及生命。
• 肺气肿、肺不张 • 脓胸：早期肋膈 角变钝，积液较 多呈反抛物线状 阴影，纵隔心脏 向健侧移位
• 脓气胸：患侧胸 腔见液平
• 肺大疱：完整壁 薄，无液平的大 疱
化脓性胸膜炎
正常胸片
脓气胸
正常胸片
肺脓肿
治疗
• 采用综合治疗，原则为改善通气、控制炎症、对症治疗、防止和治 疗并发症 • 1、一般治疗及护理 • 室内空气要流畅，以温度18~20℃、湿度60%为宜。给予营养丰富的 饮食，重症患儿进食困难，可给予肠道外营养。经常变换体位，以 减少肺部淤血，促进炎症吸入。注意隔离，以防交叉感染。 • 注意水、电解质的补充，纠正酸中毒和电解质紊乱，适当的液体补 充还有助于气道的湿化。但要注意输液速度，加快可加重心脏负担。 • 2、抗感染治疗 • （1）抗菌药物治疗:明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者应使 用抗菌药物。 • （2）抗病毒治疗
护理问题
1、气体交换受损 与肺部炎症有关
2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠、患儿体弱、无力 排痰有关
3、营养失调——低于机体需要量
4、体温过高 与肺部感染有关
与摄入不足、消耗增加有关
5、潜在并发症：心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病
一、气体交换受损 与肺部炎症有关
P I 患儿气促、发绀等症状逐渐改善以至消失，呼吸平稳。 1、置患儿半卧位或高枕卧位，以利肺扩张。尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。经常变换体位或抱起
患儿，监测脉搏、呼吸，观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化 2、及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
3、按医嘱给氧，气促、发绀患儿应及早给氧，一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5~1L/min；缺氧明显者
常及时处理 4、按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。 5、保持室内环境舒适，室温控制在18~22℃，湿度55~60%，定时通风换气，避免吹对流风 6、 出现呼吸衰竭时应使用人工呼吸机 7、保持大便通畅，多吃水果及蔬菜等含纤维丰富食物，避免摄入产气食物，以免腹胀加重呼吸困难。 8、密切观察患者的呼吸频率、节律及血氧饱和度变化。 0 患儿气促、发绀症状较前好转，呼吸平稳，4.18 R：36~40次/分
予退热药。主要针对病因治疗，从根本上解决问题
的睡眠 O 患儿体温降至正常
五、潜在并发症 毒性脑病
心力衰竭、中毒性肠麻痹、中
• 1、预防心力衰竭：若患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧并有心率加快， 肝脏进行性增大应立即报告医生 • 2、谨防中毒性脑病：若患儿出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等应考 虑脑水肿，中毒性脑病的可能 • 3、观察有无腹胀，肠鸣音是否减弱或消失及是否有血便，以便及时发现中毒性 肠麻痹和消化道出血 • 4、若在治疗中，中毒症状及呼吸困难加重，体温持续不退或退而复升，应考虑 脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症，必须紧急胸腔穿刺抽液和抽气
治疗
• 3、对症治疗 • （1）氧疗：有缺氧表现，如烦躁、发绀或动脉血氧分压＜60mmHg时需吸氧，多用鼻前 庭导管给氧，经湿化的氧气的流量为0.5~1L/min，氧浓度不超过40%。新生儿或婴幼儿可 用面罩、氧帐、鼻塞给氧，面罩给氧流量为2~4L/min，氧浓度为50%~60% • （2）气道管理：及时清理鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通畅，改善通气功能。 • （3）腹胀的治疗：低钾者症状，应补充钾盐。缺氧中毒肠麻痹时，应禁食和胃肠减压， 亦可使用酚妥拉明。 • （4）对症治疗：高热患儿可用物理降温；若伴烦躁不安，可给予氯丙嗪、异丙嗪。 • 4、糖皮质激素 • 糖皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。