月嫂培训课程ppt课件

• 6、睡眠 新生儿期是人一生中睡眠时间最多的时期，每天要睡16 ～1 7个小时，其睡眠周期约45分钟，睡眠周期随小儿 成长会逐渐延长。睡眠周期包括浅睡和深睡。 在新生儿期浅睡占1／2，深睡时新生儿很少活动，平静 ，眼球不转动，呼吸规则，而浅睡时有吸吮动作，面部 有很多表情，有时似乎在做鬼脸，有时微笑，有时撅嘴 ，眼睛虽然闭合，但眼球在眼睑下转动，四肢有时有舞 蹈样动作，有时伸伸懒腰或突然活动一下。浅睡时有很 多表现，不要把这些表现当作婴儿不适，用过多的喂食 或护理去打扰他们。 新生儿出生后，睡眠节律未养成，夜间尽量少打扰。喂 奶时间由2～3小时逐渐延长至4～5小时，使他们晚上多 睡白天少睡，尽快和成人生活节律同步。
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第一章 新生儿护理
第一节新生儿的生长发育
• 一、生理特点 • 孩子从出生之时起直到满28天止称为新 生儿。正常新生儿是指： • 胎龄满37～42周内出生的婴儿，体重在 2500～4000克之间，身长达到或超过 45厘米，各器官功能已相当成熟的婴儿 。
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根据胎龄可分为：
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足月新生儿即胎龄超过37周而不满42 周者： 早生儿即胎龄超过28周而不足37周者 ； 过期产儿即胎龄达到或超过42周者。
2、身体发育
体重2500 ~ 4000克 身长47～53厘米 头围33～34厘米 胸围约32厘米 呼 吸每分钟40～60次 心率 每分钟140 次左右
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3、大便 新生儿一般在生后12小时开始排便。胎便呈黑绿色糊 状。3~4天胎便可排尽，吃奶后，大便逐渐转成黄色 。
一般情况下，喂牛奶的婴儿大便呈淡黄色或土灰色， 且多为成形便，常常有便秘现象，而母乳喂养儿多是 金黄色的糊状便，每天排便1～6次甚至更多些。有的 婴儿经常2～3天或4～5天才排便1次，但大便并不干 燥，仍呈软便或糊状便。
• 脐带脱落后注意脐窝有无渗出物。在保持室内 温度的情况下，操作人员清洁双手，打开包扎 ，观察脐部有无渗水，有无感染，用鼻子闻有 无异味，有渗液者，将婴幼儿的衣服下端反折 ，露出婴幼儿脐部，用75％酒精棉签由里向 外涂，保持干燥，发现脐部渗水，需要加强观 察，同时保持脐部干燥，换尿Hale Waihona Puke Baidu时，尿布不要 覆盖在脐部，如果发现有感染脓性分泌物或有 出血者，应送医院诊治。
• 3、乳腺肿大： 部分新生儿于生后3～5天出现乳腺肿大 ，如蚕豆到鸽蛋大小，是由于出生前受 母体雌激素影响所致。2～3周后逐渐消 退，切勿挤压，以免引起继发感染。
• 4、阴道出血 • 女性新生儿生后5～7天内可有阴道少量 出血，持续l～3天，这是体内来自母亲 的雌激素于生后害然中断所致，一般不 用处理。
• 鹅口疮：鹅口疮是由于白色念球菌感染引起的 疾病，这种病菌大量繁殖，就会侵蚀口腔黏膜， 造成疼痛，婴幼儿由于疼痛而哭闹，不愿进食。 它的典型症状是口腔两颊部位出现大小不等的 白斑。为预防鹅口疮的发生，哺乳时母亲要保 证乳头清洁，奶嘴、奶瓶要严格消毒，人工喂 养的婴幼儿换一个特别软的奶嘴。如果是母乳 喂养，请医生检查母亲的乳头是否有感染现象。
• 2、 “马牙’’或“板牙’ • 新生儿上鄂中线和牙龈附近有散黄白色、米粒 大小的隆起颗粒，这是上皮细胞堆积或黏液分 泌物滞留所致，不可挑破，以免感染口黏膜， 4个月内能自行消散。所谓“吸奶垫’’或“螳螂嘴” ，位在两颊部，对吸奶有利，不可挑破。由于 挑、割常致口腔感染，严重时可引起败血症， 故此生理性的结构必须认识和正确护理，绝不 可挑、割。
• 二、新生儿的护理
根据新生儿解剖生理特点进行护理，能 够帮助新生儿更好地适应新的生活环境 。
• 1、生理性黄疸。 大部分新生儿在出生第2～3天出现黄疸 ，第4～6天最甚，足月儿出生后10-14 天消退，早产儿可持续到第三周，在此 时期婴幼儿情况良好，无其他症状，适 当提早喂奶促使胎粪排出能在一定程度 上减轻黄疸的深度。
• 8、皮肤。 • 胎脂是指初生婴幼儿皮肤上有一层白色油脂性 物质，有保护皮肤的作用，生后数小时开始逐 渐吸收，不必洗去，但头皮、耳后、腋下及其 他皱褶处的血液及胎脂宜用温开水轻轻擦干。 • 由于新生儿皮肤薄，易擦伤导致细菌感染，臀 部出现尿皮疹，严重者可发展为败血症。出生 后擦除胎脂，接触空气等可发生红疹。
• 5、生理性体重下降。 生后2～4天内体重可下降6%～9%，一般于 生后第10天之前恢复到出生时的体重。 • 6、保温。 由于新生儿体温调节不完善，体表散热快，所 以保暖不佳可致“硬肿症”室温过高或保暖过度 致“脱水热”。
• 7、脐带。 一般7天内脱落结痂，在末脱落前应注 意检查包扎，注意脐带的纱布有无渗血 、渗液，发出臭味有渗出物时易发生感 染，须重新结扎或包扎，无渗出者不宜 任意解开包扎，以免污染，婴幼儿的尿 布常被排泄物浸湿后也易污染到脐部。
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(2) 根据出生体重可分为 低体重儿，指出生时体重不到2500克者； 极低体重儿，指出生体重低于1500克者； 正常体重儿，指出生体重在2500克～3999克 的婴幼儿； • 巨大儿，指出生体重达到或超过4000克的婴 幼儿。
• 正常新生儿出生后就会哭，而且哭声宏 亮有力、皮肤红润，有规律的呼吸，四 肢活动有力，并具有维持生存的神经反 射。即：“觅食反射”、 “吸吮反射”，正 常新生儿出生后对光就有反应，有突然 亮光时，会眨眼睛，当身边有突然声响 时也会有反应，这些都表示婴儿的视力 、听力都正常。
• 4、排尿 新生儿第一天的尿量很少，约10～30毫升， 在生后36小时之内排尿都属正常。随着哺乳 摄入水分，孩子的尿量逐渐增加，每天可达1 5次左右，日总量可达100～300毫升，满月前 后每日可达250~450毫升。孩子的尿次数多 ，这是正常现象，不要因为孩子尿多，就减少 给水量。尤其是夏季，如果喂水少，室温又高 ，孩子会出现脱水热。
• 5、体温 新生儿的正常体温在36～37C之间，但新生 儿的体温中枢功能尚不完善，体温不易稳定， 受外界温度环境的影响体温变化较大，新生儿 的皮下脂肪较薄，体表面积相对较大容易散热 。因此要对新生儿注意保暖。尤其在冬季，室 温保持在1 8～25C左右，室内湿度50％～60 ％，要经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避 免吹过堂风。