2017年住院医师规范化培训考试外科学题库
住院医师规范性培训 培训外科试题大全
外科病：相对于内科病而言，指以感染、肿瘤、非感染性炎症、畸形及某些其它病变为主，需要用手术或手法来进行治疗的一类疾病。
外科学：外科学是研究外科疾病发生、发展、诊断、治疗及预防的一门综合性临床学科。
3、考题内容: 现代外科学不包括考题项目: A、麻醉学B、无菌术C、手术学D、解剖学E、手术解剖学答案: D选择类型: A7、考题内容: 外科按部位或系统一般可分为：答案: 神经外科、胸外科、骨外科、泌尿外科、普通外科和麻醉科外科学临床接诊处理病人的基本程序有哪些？1、先检查明确诊断2、拟定治疗计划和实施方案3、治疗中观察反应和调整方法4、治疗后随诊和总结经验外科临床选择辅助诊断的目的是什么？答案: 1、对初诊者，为了鉴别和确诊2、已确诊者，则需检测病变程度和对机体的其他影响3、仅知某些局部病变，为了查明疾病性质4、用于疾病的亚临床阶段，以求早期发现实施外科手术治疗时，负责医师应具备哪些基本条件？1、必要的外科基本理论知识2、熟练的基本技能和无菌术3、掌握器材用品的基本性能消毒杀灭致病微生物的方法。
能杀灭细菌繁殖体，但不能杀灭芽胞，以化学方法为主。
灭菌法用物理的方法，杀灭微生物，包括芽胞。
无菌术是针对沾染来源所采取的预防措施，由机械除菌、灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度组成。
经高压蒸汽灭菌的物品，最长保存时间一般为5周5、面部、肛门、外生殖器皮肤及口腔粘膜消毒宜采用：考题项目: A、龙胆紫B、3% 碘酊C、70% 酒精D、90%酒精E、10%甲醛溶液答案: C6、用氨水洗手法，其浓度为：0.05%7、用0.1% 新洁尔灭或0.1% 洗必泰溶液浸泡一般金属器械时需：30分钟8、下列哪项不是手术的五项基本技术：考题项目: A、选择最适宜的手术切口B、要有满意的显露和分离C、要有良好的麻醉D、正确的缝合或吻合E、必要的引流与正规的拆线答案: C9、下列哪项不是手术中常用的止血方法：考题项目: A、压迫止血B、钳夹止血C、结扎止血D、热敷止血E、填塞止血答案: D10、头、面、项部切口术后拆线的时间是：考题项目: A、2~3天B、3~4天C、4~5天D、5~6天E、6~7天: 答案: c11、伤口内橡皮管引流物放置时间一般为：考题项目: A、8~12小时B、12~18小时C、12~24小时D、24~48小时E、48~72小时答案: E12、考题内容: 下列五种冷冻治疗方法中较常用的是：考题项目: A、接触法B、喷射法C、倾注法D、插入法E、冻切法选择: False 答案: A13考题内容: 1、用橡皮管或凡士林纱布引流2、用烟卷式或软胶管引流3、用橡皮管闭式引流4、用“T”型管引流考题项目: A、脓腔引流B、胸腔引流C、腹腔引流D、伤口内部有少量渗液E、胆道引流答案: A、C、B、E14、考题内容: 1、完成腹膜炎手术后，接着参加嵌顿性疝手术2、完成甲状腺切除术后，直接参加阑尾切除术3、不已临产的产妇进行紧急接生时15、考题项目: A、需重新浸泡手臂B、清水冲洗一下，不再刷手，重新浸泡手臂C、需重新洗手和浸泡手臂D、用3%碘酊和70%酒精涂擦手及臂后，穿无菌手术衣及戴无菌手套E、直接更换无菌手术衣及手套即可，不需再浸泡及洗手答案: B、C、A16、考题内容: 1、钳夹止血2、结扎止血3、压迫止血4、填塞止血考题项目: A、多个小出血占和毛细血管渗血B、微小血管出血点C、小血管出血或较大血管出血D、腹膜后广泛出血E、脾破裂出血答案: E、C、A、C17、考题内容: 1、污染伤口2、无菌伤口3、泌尿道粘膜缝合考题项目: A、丝线用于B、金属线用于C、尼龙线用于D、特克松线用于E、感染伤口答案: E、D、A、C18、考题内容: 1、5～6天2、9～12天3、间断分期拆线4、7天考题项目: A、头皮缝合线拆线时间B、腹部皮肤缝合拆线时间C、小腿缝合拆线时间D、年老体弱营养不良者伤口拆线时间E、颈部缝合线时间答案: A、C、D、B19、考题内容: 1、缝合小血管2、缝合胃肠浆肌层3、缝合皮肤4、缝合腹膜5、缝合肌腱考题项目: A、间断缝合B、连续缝合C、“8”字缝合D、间断外鄱缝合E、间断内鄱缝合答案: D、E、A、B20、考题内容: 1、阴囊皮肤缝合2、骨肠道后壁全层缝合3、阑尾残端包埋缝合4、胃肠道前壁缝合5、腹膜的缝合考题项目: A、毯边缝合B、荷包缝合C、连续内鄱缝合D、连续外鄱缝合E、间断垂直褥式缝合答案: E、A、B、C21、考题内容: 关于肥皂水洗手法正确的是：考题项目: A、洗刷上肢范围从手指尖到肘上3厘米B、冲洗时，手指的位置应低于肘部C、冲洗后，即可浸泡在0.1%新洁尔灭溶液内D、浸泡完毕后批尖向下将手臂抽出泡手桶E、每桶新洁尔灭溶液只能泡手40次答案: E22、考题内容: 为杀灭一切包括芽胞在内的细胞可采用：考题项目: A、高压蒸汽灭菌法B、紫外线照射法C、煮沸法D、酒精浸泡法E、火烧法答案: ACE23、考题内容: 比较理想的切口应符合下列要求：考题项目: A、能充分显露术野B、组织损伤少C、出血少D、适应局部解剖和生理特点E、颜面和颈部切口应与皮肤纹理平行答案: ABDE24、考题内容: 正确的伤口缝合应做到：考题项目: A、按组织层次由深至浅分别对位缝合B、结扎缝线松紧适度C、两针间距以不发生裂隙为佳D、对营养不良或切口张力过大者，须用减张缝合E、各层缝合组织内不宜夹杂其它组织答案: ABCDE25、考题内容: 伤口放置引流物的适应证包括：考题项目: A、脓肿或积液部位切开后B、感染较重、止血不彻底的创面C、肝切除术后D、脾切除术后E、胆道术后答案: ABCE26、考题内容: 手术中常用的止血方法有：考题项目: A、压迫止血B、钳夹止血C、结扎止血D、填塞止血E、电凝止血答案: ABCDE27、考题内容: 手术的基本五项技术要求包括：考题项目: A、选择适宜的手术切口B、要有满意的显露和分离C、彻底的止血和可靠的打结D、正确的缝合和吻合E、创口缝合要美观大方答案: ABCD28、考题内容: 正确的执刀方式有：考题项目: A、执笔式B、持弓式C、指压式D、反挑式E、抓握式答案: ABCD29、考题内容: 较先进的外科手术器械包括：考题项目: A、高频电刀B、冷冻手术装置C、显微外科设备D、骨肠道吻合器E、激光治疗答案: ABCDE30、考题内容: 我国显微外科在下列哪些专科有很大进展：考题项目: A、整复外科 B 、泌尿外科C、心血管外科D、肿瘤外科E、普通外科答案: ACE31、考题内容: 无菌技术包括四部分。
住院医师规范化外科学考试真题和答案
2007年1.条件性感染2.浅二度烧伤3.whipple三联征4.连枷胸5.Dugas征1.条件性感染:在人体局部和（或）全身抗感染能力低下时，栖居于人体的正常菌群引起的感染称条件性感染或称机会性感染。
2.浅II度烧伤：伤及表皮的生发层，真皮乳头层，局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水泡如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。
如不感染，1--2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。
3.连枷胸：多根多处肋骨骨折，胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区胸壁内陷，呼气时，软化区向外鼓。
4.Wipple's三联症：禁食后发生低血糖症，血糖水平低于2.8mmol/L,给于口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解。
5.Dugas征：肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性，如复位成功，则Dugas征阴性。
1.复苏中药物治疗的目的？2.机械性肠梗阻时，出现什么临床表现考虑为绞窄性肠梗阻？3.闭合性肾损伤保守治疗中转手术治疗的指征？4.关节脱位的治疗原则？5.冠心病的心外科手术指征？（本题笔者未答，记忆可能有些欠准确，大体意思对）6.ASA（美国麻醉协会）的麻醉病情评估？7.如何预防MSOF？8.原发性颅脑损伤的临床分型？9.先天性肠闭锁的鉴别诊断？1.复苏时用药的目的？为了激发心脏复跳并增强心肌收缩力，防治心律失常，调整急性酸碱失衡，补充体液和电解质。
3.闭合性肾损伤病人在保守治疗期转手术的指征市什么？A．经积极抗休克后症状未见好转B．血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降C．腰部肿块增加，局部症状持续加重D．疑有腹腔内其他脏器损伤4.简述关节脱位的治疗原则？复位对于确诊的关节脱位患者应及时复位。
①手法复位通过牵引、拉拔、折顶、旋转等手法使脱位的关节恢复正常的关节面。
复位成功的标志是肢体或关节的主动活动或被动活动基本恢复正常，关节骨性标志复原，关节的疼痛或肿胀减轻或缓解，关节局部空虚感消失，关节X线片显示关节的对合关系恢复。
住院医师规范化培训试题-普外汇总
目录普外科题目 (1)02.乳腺 (5)03.周围血管和淋巴 (8)04.急腹症的鉴别诊断 (12)05.肝疾病 (13)06.肠疾病 (18)07.胃十二指肠疾病 (23)08.胆道 (29)09.胰腺疾病 (34)10.腹外疝 (39)11.门静脉高压症 (44)12.阑尾炎 (47)13.颈部疾病 (52)普外科题目01.上消化道大出血单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、危及生命的上消化道大出血最常见的病因是 ( )A、门静脉高压症B、胃癌C、出血性胃炎D、胃十二指肠溃疡E、贲门粘膜撕裂综合征2、男性，39岁，间断上腹部疼痛半年余伴反酸、剑突下烧灼感，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。
查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余(-)，腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为 ( )A、消化性溃疡出血B、胃癌出血C、食管静脉曲张破裂出血D、胆道出血E、应激性溃疡出血3、贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为( )A、胃短静脉B、胃冠状静脉C、左膈下静脉D、胃网膜左静脉E、高位食管支或异位高位食管支4、最常见的引起上消化道出血的原因是 ( )A、胃溃疡B、胃炎C、胃癌D、食道胃底静脉曲张E、十二指肠球部溃疡5、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑粪症，呕血还是黑粪症状取决于 ( )A、出血的速度和量B、出血速度C、年龄D、出血部位E、出血时间6、胃十二指肠溃疡的出血部位最多见于 ( )A、十二指肠球部前壁或胃窦部B、十二指肠球部后壁或胃底C、十二指肠球部后壁或胃小弯D、十二指肠球部前壁或胃小弯E、十二指肠球部前壁或胃底7、放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是 ( )A、0.25kgB、0.5kgC、1.0kgD、1.5kgE、2.5kg8、男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约1Okg。
住院医师规范化培训年度考试试题外科
住院医师规范化培训考试试题科室：姓名：时间：分数：一、单项选择题（每题只有一种对旳答案，共80道题，每题0.5分，共40分）1、治疗外伤后脑水肿疗效最快旳药物是：（）A、20%甘露醇B、25%旳山梨醇C、50%旳葡萄糖D、50%旳甘油E、激素2、防治烧伤休克旳重要措施是：（）A、保暖B、创面处理C、镇痛镇静D、补液治疗E、多饮水3、有关膀胱肿瘤所致旳血尿，下列哪项不是对旳旳：（）A、大多数为无痛性B、一般为间歇性出现C、多数为全程肉眼血尿D、血尿程度与肿瘤大小不一致E、血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行4、蹼状瘢痕手术治疗一般以用下列哪项为好：（）A、切除瘢痕，充足松解，矫正畸形，以皮片或皮瓣修复创面B、将瘢痕部分或所有切除，行中厚或全厚皮片移植，必要时可用皮瓣修复C、切除缝合D、“Z”成形术矫正，如皮瓣不能覆盖所有创面，用游离皮片移植补充E、分期切除缝合术(面积较小者)或行瘢痕切除局部皮瓣转移术5、对放射治疗高度敏感旳肿瘤是：（）A、淋巴组织肿瘤B、结肠癌C、皮肤鳞状细胞癌D、子宫颈癌E、乳癌6、腹部闭合性外伤2小时，腹痛(向左肩放射)，血压8/5.3kPa，心率140次/分。
全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑：（）A、肝破裂B、脾破裂C、胰腺损伤D、胆囊破裂E、胃破裂7、有关临终关怀，不对旳旳是：（）A、仍以延长病人生命旳治疗为主B、应以解除痛苦、姑息治疗为主C、重视对临终病人加强心理治疗和护理D、重视生理、心理、社会各个方面整体服务E、临终病人更应得到人道旳关怀与照顾8、男，16岁，12月1日进食海鲜火锅，一月后，突起发热39℃,1周自行消退，但恶心频频，伴泻一天3次。
尿色深似酱油色，但血HEV-IgM(+)抗HBS(+)肝功能ALT1200u，总胆红素170μmol/L凝血酶原时间14秒(对照13秒)诊断：（）A、急性甲型肝炎黄疸型B、急性戊型肝炎黄疸型C、急性乙型肝炎D、急性丙型肝炎E、急性丁型肝炎9、头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，后来逐渐好转。
住院医师规范化外科学考试真题和答案
2007年1.条件性感染2.浅二度烧伤3.whipple三联征4.连枷胸5.Dugas征1.条件性感染:在人体局部和（或）全身抗感染能力低下时，栖居于人体的正常菌群引起的感染称条件性感染或称机会性感染。
2.浅II度烧伤：伤及表皮的生发层，真皮乳头层，局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水泡如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。
如不感染，1--2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。
3.连枷胸：多根多处肋骨骨折，胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区胸壁内陷，呼气时，软化区向外鼓。
4.Wipple's三联症：禁食后发生低血糖症，血糖水平低于2.8mmol/L,给于口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解。
5.Dugas征：肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性，如复位成功，则Dugas征阴性。
1.复苏中药物治疗的目的？2.机械性肠梗阻时，出现什么临床表现考虑为绞窄性肠梗阻？3.闭合性肾损伤保守治疗中转手术治疗的指征？4.关节脱位的治疗原则？5.冠心病的心外科手术指征？（本题笔者未答，记忆可能有些欠准确，大体意思对）6.ASA（美国麻醉协会）的麻醉病情评估？7.如何预防MSOF？8.原发性颅脑损伤的临床分型？9.先天性肠闭锁的鉴别诊断？1.复苏时用药的目的？为了激发心脏复跳并增强心肌收缩力，防治心律失常，调整急性酸碱失衡，补充体液和电解质。
3.闭合性肾损伤病人在保守治疗期转手术的指征市什么？A．经积极抗休克后症状未见好转B．血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降C．腰部肿块增加，局部症状持续加重D．疑有腹腔内其他脏器损伤4.简述关节脱位的治疗原则？复位对于确诊的关节脱位患者应及时复位。
①手法复位通过牵引、拉拔、折顶、旋转等手法使脱位的关节恢复正常的关节面。
复位成功的标志是肢体或关节的主动活动或被动活动基本恢复正常，关节骨性标志复原，关节的疼痛或肿胀减轻或缓解，关节局部空虚感消失，关节X线片显示关节的对合关系恢复。
2017外科试题及答案
2017外科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1. 以下哪个选项不是外科感染的特点？A. 感染部位常伴有局部红肿B. 感染部位常伴有局部疼痛C. 感染部位常伴有局部麻木D. 感染部位常伴有局部发热答案：C2. 外科手术中，以下哪个步骤不是无菌操作的基本原则？A. 穿戴无菌手术衣和手套B. 使用无菌器械C. 术中随意交谈D. 术中保持无菌区域的完整性答案：C3. 以下哪种情况不适合立即进行手术？A. 急性阑尾炎B. 胃溃疡穿孔C. 糖尿病血糖控制良好D. 急性胆囊炎合并严重感染答案：D4. 以下哪种麻醉方式适用于短小手术？A. 全身麻醉B. 局部麻醉C. 椎管内麻醉D. 神经阻滞麻醉答案：B5. 以下哪种缝合方法适用于皮肤缝合？A. 单纯间断缝合B. 连续锁边缝合C. 荷包缝合D. 8字缝合答案：A6. 以下哪种情况属于手术禁忌？A. 患者有手术指征B. 患者有手术意愿C. 患者有严重心肺功能不全D. 患者有手术风险答案：C7. 以下哪种药物是术前常规使用的？A. 抗生素B. 胰岛素C. 利尿剂D. 止痛药答案：A8. 以下哪种情况需要进行急诊手术？A. 胆囊结石B. 甲状腺肿瘤C. 肠梗阻D. 腹股沟疝答案：C9. 以下哪种缝合材料是可吸收的？A. 丝线B. 聚丙烯线C. 尼龙线D. 不锈钢线答案：B10. 以下哪种情况适合使用腹腔镜手术？A. 腹壁脂肪过多B. 腹壁粘连严重C. 腹腔内肿瘤过大D. 胆囊结石答案：D二、多项选择题（每题2分，共10分）1. 以下哪些因素会影响伤口愈合？A. 局部感染B. 局部缺血C. 局部水肿D. 局部温度过低答案：ABCD2. 以下哪些是术前准备的内容？A. 手术同意书签署B. 禁食禁水C. 术前用药D. 术区备皮答案：ABCD3. 以下哪些情况需要使用抗生素？A. 清洁手术B. 污染手术C. 感染手术D. 预防性使用答案：BCD4. 以下哪些是手术切口分类？A. 清洁切口B. 污染切口C. 感染切口D. 无菌切口答案：ABC5. 以下哪些是术后并发症？A. 切口感染B. 切口裂开C. 深静脉血栓D. 肺部感染答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1. 所有手术都需要使用抗生素预防感染。
2017年住院医师规范化培训考试外科学题库
2017年住院医师规范化培训考试外科学题库11.单项选择题(1分)1.小脑幕切迹疝受挤压的结构是()A.海马和齿状回 B.海马 C.大脑枕叶 D.海马旁回和钩回 E.小脑扁桃体正确答案:D(1分)2.骨与关节结核好发部位是()A.最大的滑膜关节--膝关节B.负重大的关节--踝关节 C.易遭受慢性和积累劳损的部位--胸、腰椎椎体 D.活动最多的关节--髋关节 E.活动度最大的关节--肩关节正确答案:C(1分)3.下列哪一吸入麻药与肾上腺素合用时易增加心肌应激性?A.N2O B.氟烷 C.安氟醚 D.异氟醚 E.七氟醚正确答案:B(1分)4.非腹部手术的全身麻醉:A.术后即可进食 B.术后3~6小时可进食 C.术后2~3天可进食 D.肠道蠕动功能恢复后 E.呕吐反应消失后进食正确答案:E(1分)5.开放性创伤伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是 A.通畅气道，必要时行人工呼吸 B.立即送往医院 C.给予呼吸兴奋剂 D.应用抗休克药物 E.立即包扎伤口正确答案:A(1分)6.穿经颈静脉孔的脑神经有()A.副神经、面神经、迷走神经 B.下颌神经、迷走神经、舌咽神经C.迷走神经、三叉神经、副神经 D.副神经、迷走神经、舌下神经E.以上都不对正确答案:E(1分)7.急性脑血管病(卒中)中，发病年龄最大的常是()A.蛛网膜下腔出血 B.脑血栓形成 C.脑栓塞 D.脑出血 E.高血压脑病正确答案:B(1分)8.脑干损伤的特征性表现是 A.深度昏迷 B.瞳孔不等大 C.中枢性高热 D.生命功能紊乱 E.去大脑强直正确答案:E(1分)9.有关溃疡病穿孔腹膜炎的早期症状，下列哪项是错误的()A.发热 B.呕吐 C.腹肌紧张D.腹部有压痛E.肠鸣音消失正确答案:A(1分)10.以下对三叉丘系描述正确的是()A.仅传导对侧面部痛、温、触觉 B.支配咀嚼肌运动 C.止于背侧丘脑腹后内侧核 D.由同侧三叉神经脊束核和脑桥核发出的纤维组成 E.由三叉神经节细胞中枢突构成正确答案:C(1分)11.2男青年，摔伤左小腿20小时，清创时，切除失去活力的各层组织，骨粉碎呈三块但均有骨膜相连，移位少。
2017全国外科住院医师规范化培训基地病例分析外科问答题
总论什么是无菌术？无菌术的内容包括那些？无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。
体液占体重60%（女性50%）细胞内液 40%（女性35%）细胞外科 20% 血浆 5%组织间液 15%体液调节渗透压—下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统血容量—肾素-醛固酮系统等渗性缺水，常见病因、症状、治疗等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。
常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。
症状：1、恶心、尿少、皮肤干燥等。
2、丢失达体重5%：血容量不足表现3、丢失达体重6%~7%：休克4、伴发代谢性酸中毒治疗：1、消除病因2、补充平衡盐溶液或等渗盐水平衡盐：丧失量巳达到体重 5% ，需从静脉快速滴注上述溶液约 3000ml （按体重 60kg 计算），此外，还应补给日需要量 2000ml 和氯化钠 4.5g 。
3、血容量补充使尿量达 40ml/h 后，开始补钾低渗性缺水，常见病因、临床表现、治疗低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等；②大创面慢性渗液；③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。
临床表现：轻度（<135 mmol/L），病人感疲乏、头晕、手足麻木。
尿中Na+减少。
中度（<130 mmol/L），病人除有上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒。
尿量少，尿中几乎不含钠和氯。
重度（<120 mmol/L），病人神志不清，肌痉挛性抽痛，键反射减弱或消失;出现木僵，甚至昏迷。
常发生休克治疗：1、治疗病因2、输含盐容液或高渗盐水原则：先快后慢、总量分次补钠Na+=(血钠正常值-测定值）mmol/LX体重(kg)X0.6(0.5女性)3、纠正酸中毒和低钾高渗性缺水，常见病因、临床表现、治疗又称原发性缺水，虽有水喝钠的同时丢失，但因缺水更多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。
2017全国外科住院医师规范化培训基地病例分析外科问答题
总论什么是无菌术？无菌术的内容包括那些？无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。
体液占体重60%（女性50%）细胞内液40%（女性35%）细胞外科20% 血浆5%组织间液15%体液调节渗透压—下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统血容量—肾素-醛固酮系统等渗性缺水，常见病因、症状、治疗等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。
常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。
症状：1、恶心、尿少、皮肤干燥等。
2、丢失达体重5%：血容量不足表现3、丢失达体重6%~7%：休克4、伴发代谢性酸中毒治疗：1、消除病因2、补充平衡盐溶液或等渗盐水平衡盐：丧失量巳达到体重5% ，需从静脉快速滴注上述溶液约3000ml （按体重60kg 计算），此外，还应补给日需要量2000ml 和氯化钠4.5g 。
3、血容量补充使尿量达40ml/h 后，开始补钾低渗性缺水，常见病因、临床表现、治疗低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等；②大创面慢性渗液；③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。
临床表现：轻度（<135 mmol/L），病人感疲乏、头晕、手足麻木。
尿中Na+减少。
中度（<130 mmol/L），病人除有上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒。
尿量少，尿中几乎不含钠和氯。
重度（<120 mmol/L），病人神志不清，肌痉挛性抽痛，键反射减弱或消失;出现木僵，甚至昏迷。
常发生休克治疗：1、治疗病因2、输含盐容液或高渗盐水原则：先快后慢、总量分次补钠Na+=(血钠正常值-测定值）mmol/LX体重(kg)X0.6(0.5女性)3、纠正酸中毒和低钾高渗性缺水，常见病因、临床表现、治疗又称原发性缺水，虽有水喝钠的同时丢失，但因缺水更多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。
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1.单项选择题(1分)1.小脑幕切迹疝受挤压的结构是（）A.海马和齿状回B.海马C.大脑枕叶D.海马旁回和钩回E.小脑扁桃体正确答案：D(1分)2.骨与关节结核好发部位是（）A.最大的滑膜关节--膝关节B.负重大的关节--踝关节C.易遭受慢性和积累劳损的部位--胸、腰椎椎体D.活动最多的关节--髋关节E.活动度最大的关节--肩关节正确答案：C(1分)3.下列哪一吸入麻药与肾上腺素合用时易增加心肌应激性？A.Ｎ２ＯB.氟烷C.安氟醚D.异氟醚E.七氟醚正确答案：B(1分)4.非腹部手术的全身麻醉：A.术后即可进食B.术后3～6小时可进食C.术后2～3天可进食D.肠道蠕动功能恢复后E.呕吐反应消失后进食正确答案：E(1分)5.开放性创伤伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是A.通畅气道，必要时行人工呼吸B.立即送往医院C.给予呼吸兴奋剂D.应用抗休克药物E.立即包扎伤口正确答案：A (1分)6.穿经颈静脉孔的脑神经有（）A.副神经、面神经、迷走神经B.下颌神经、迷走神经、舌咽神经C.迷走神经、三叉神经、副神经D.副神经、迷走神经、舌下神经E.以上都不对正确答案：E(1分)7.急性脑血管病（卒中）中，发病年龄最大的常是（）A.蛛网膜下腔出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.高血压脑病正确答案：B(1分)8.脑干损伤的特征性表现是A.深度昏迷B.瞳孔不等大C.中枢性高热D.生命功能紊乱E.去大脑强直正确答案：E(1分)9.有关溃疡病穿孔腹膜炎的早期症状，下列哪项是错误的()A.发热B.呕吐C.腹肌紧张D.腹部有压痛E.肠鸣音消失正确答案：A(1分)10.以下对三叉丘系描述正确的是（）A.仅传导对侧面部痛、温、触觉B.支配咀嚼肌运动C.止于背侧丘脑腹后内侧核D.由同侧三叉神经脊束核和脑桥核发出的纤维组成E.由三叉神经节细胞中枢突构成正确答案：C(1分)11.男青年，摔伤左小腿20小时，清创时，切除失去活力的各层组织，骨粉碎呈三块但均有骨膜相连，移位少。
生理盐水，过氧化氢液反复冲洗创腔，骨肌腱部分外露，缝合皮肤,张力仍大，最宜采取A.直接缝合伤口转为闭合骨折处理B.钢板螺丝钉内固定，缝合伤口C.敞开伤口，二期处理D.游离植皮E.邻近皮肤减张切开,覆盖创面缝合正确答案：E(1分)12.对脊髓被膜的描述，错误的是（）A.蛛网膜下隙与颅内蛛网膜下隙和终池相通B.硬脊膜下隙位于硬脊膜与蛛网膜之间潜在的腔隙下隙C.蛛网膜与软脊膜间为蛛网膜下隙D.硬脊膜外隙与颅内硬膜外隙相通E.硬脊膜外隙位于硬脊膜与椎管壁之间正确答案：D(1分)13.诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是（）A.脑干诱发电位检查B.脑血管造影或脑室造影C.CT及MRID.脑电图E.SPECT正确答案：C(1分)14.为什麽第一、二肋骨很少发生外伤性骨折A.因为第一、二肋骨较短B.因为第一、二肋骨较粗C.因为第一、二肋骨前有锁骨后有肩胛骨的保护D.因为胸上部较少受到打击E.因为第一、二肋骨较为固定正确答案：C(1分)15.关于股骨颈骨折的描述不正确的是A.好发于老年女性B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高E.一般需要手术切开复位内固定正确答案：D(1分)16.腰椎间盘突出病人，检查发现患侧拇指背伸肌力减弱，小腿外侧和拇指根部感觉减退，其病变定位于哪一节段：A.L2~4B.L3~4C.L4~5D.L5~S1E.S1~2正确答案：C(1分)17.在部分肺癌患者的手术中施行袖式肺叶切除术的目的是A.为达到对肺癌整块切除B.避免行全肺切除术C.避免行全肺切除术而行的姑息性手术D.既达到对肺癌的根治性切除，又尽可能保留正常的肺组织E.只有如此才能达到根治性切除正确答案：D(1分)18.体检诊断动静脉瘘的最可靠依据是：A.浅静脉曲张B.患肢增长、增粗C.患肢皮温升高D.患肢浅静脉扩张并扪及震颤E.患肢腹股沟闻及血管杂音正确答案：D(1分)19.右侧内囊损伤导致（）A.两眼视野同侧半偏盲B.双侧额纹消失C.右侧浅感觉障碍D.对侧半身瘫痪E.右侧半身瘫痪正确答案：A(1分)20.第1腰椎高度平（）A.左肾上端B.左肾下端C.右肾上端D.右肾下端E.肾门正确答案：E(1分)21.伤口边缘整齐，小而深，出血多，深部组织的神经、血管可能也被损伤，应为：A.挫伤B.擦伤C.刺伤D.撕裂伤E.挤压伤正确答案：C(1分)22.股骨颈骨折好发于：A.儿童B.青年人C.成年人D.老年人E.无年龄差别正确答案：D(1分)23.男孩，11岁，左髋疼痛2个月，向膝部放射；其母2年前曾患有开放性肺结核。
查体：消瘦，左髋关节内收畸形，外展外旋受限。
X线片示关节间隙变窄。
对挽救关节的功能最具重要意义的治疗措施是（）A.患肢持续皮牵引以防止上关节畸形B.全身药物治疗C.及时行病灶清除术D.局部穿刺抽脓E.积极的支持治疗正确答案：C(1分)24.对肝门静脉的描述，错误的是()A.通常主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合形成B.注入下腔静脉C.其右前方为胆总管D.其左前方为肝固有动脉E.行于肝十二指肠韧带内正确答案：B (1分)25.患者，男，6岁，烧伤总面积为36%（Ⅱ度），其烧伤严重程度为（）A.轻度B.中度C.重度D.特重度E.深度正确答案：D(1分)26.不参加椎弓连结的韧带是（）A.黄韧带B.棘间韧带C.后纵韧带D.横突间韧带E.棘上韧带和项韧带正确答案：C(1分)27.关于良性肿瘤id描述哪项是不正确的（）A.细胞分化程度较高B.多呈膨胀性生长C.表面光滑，活动D.均不危及生命E.不发生转移正确答案：D(1分)28.最严重的输血并发症是（）A.发热反应B.溶血反应C.过敏反应D.循环超负荷E.疾病传播正确答案：B(1分)29.50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。
最可能的诊断是A.肩关节骨关节炎B.肩周炎C.肩关节结核D.颈椎病E.类风湿性关节炎正确答案：B(1分)30.黒质神经元中的主要递质是（）A.5-羟色胺B.肾上腺素C.多巴胺D.谷氨酸E.去甲肾上腺素正确答案：C(1分)31.女，30岁，外伤致肱骨螺旋形骨折，手法复位致功能复位，其要求是（）A.允许稍有畸形，不允许有缩短移位B.允许稍有有分离移位，不允许有旋转移位C.允许稍有畸形，不允许有分离移位D.允许稍有旋转移位，不允许有分离移位E.对位对线都好，不允许有畸形正确答案：C(1分)32.关于肱骨外上髁炎，下列哪项是错误的：A.本病是外上髁的慢性损伤炎症B.网球运动员多见C.临床症状为外上髁疼痛D.伸肌腱牵拉试验阳性E.激素痛点注射效果不肯定正确答案：E(1分)33.急性暴发型在重症肌无力Osserman临床分类法中属于A.I型B.IIA型C.IIB型D.III型E.IV型正确答案：D(1分)34.对脊髓α运动神经元的描述正确的是（）A.发出纤维支配梭外肌B.与固有束传导有关C.是前角中的小型神经元D.与肌张力的调节有关E.不受皮质脊髓束支配正确答案：A(1分)35.基底节腔隙性脑梗塞由下列哪一动脉阻塞引起（）A.大脑前动脉B.大脑后动脉C.基底动脉D.椎动脉E.豆纹动脉正确答案：E(1分)36.下列哪一神经不是臂丛神经终末支（）A.肌皮神经B.正中神经C.桡神经D.副神经E.尺神经正确答案：D(1分)37.脑动脉瘤的好发部位是（）A.脑皮质表面B.动脉末端C.大动脉分叉处D.Willis环上E.Willis环上大动脉分叉处正确答案：E(1分)38.男性，30岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。
行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈"杯口状"充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。
根据上述资料该处常见肿瘤是（）A.血管瘤B.脂肪瘤C.神经鞘瘤D.肉瘤E.室管膜瘤正确答案：C(1分)39.男，25岁，左尺骨中段骨折8小时，既往有血友病史，患肢无痛感，肿胀严重，发硬，指甲苍白，手指半屈曲，被动伸指时剧痛：A.胫神经损伤B.国动脉损伤C.腓总神经损伤D.坐骨神经损伤E.骨筋膜室综合征正确答案：E(1分)40.关于大脑后动脉的叙述，哪个正确（）A.不参与大脑动脉环构成B.皮质支供应颞叶和额叶C.是颈内动脉的直接延续D.与小脑上动脉之间夹三叉神经E.中央支主要供应间脑正确答案：E(1分)41.多发的T1期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高应行A.膀胱灌注抗癌药B.姑息性手术化疗放疗C.膀胱全切除术D.膀胱部分切除术E.经尿道肿瘤切除正确答案：C(1分)42.青年运动员，髌下痛，右膝无力3个月，屈伸膝痛，上下楼梯困难。
查体：髌骨边缘压痛，髌骨研磨试验（），股四头肌轻度萎缩。
右膝平片未见异常，核素扫描见髌骨局限性放射性浓聚。
临床诊断为（）A.半月板损伤B.交叉韧带损伤C.副韧带损伤D.髌腱炎E.髌骨软骨软化症正确答案：E(1分)43.脓性指头炎感染严重时常可引起（）A.化脓性腱鞘炎B.指骨坏死，骨髓炎C.化脓性滑囊炎D.掌深间隙感染E.掌浅间隙感染正确答案：B(1分)44.以下对面神经核叙述正确的是（）A.属脑神经副交感核B.上部发出纤维支配对侧面上部表情肌C.下部发出纤维支配同侧眼裂以上表情肌D.是锥体系的下运动神经元核团E.发出纤维经延髓出脑正确答案：D(1分)45.右心衰最早出现的特异性体征为A.水肿B.肝大C.发绀D.颈静脉怒张E.颈静脉怒张与肝静脉回流征阳性正确答案：E(1分)46.磷烧伤时，下列哪项急救措施是错误的（）A.将受伤部位浸入水中B.以湿布覆盖创面C.以油质敷料包扎以隔绝空气D.1%硫酸铜浸洗创面E.如可能，移除磷颗粒正确答案：C(1分)47.8岁男孩,左股骨下段疼痛,肿胀一周,体温39.5℃,局部皮温高,深压痛。
经抗炎治疗无效,局部穿刺,抽出少量脓性液体,进一步治疗中,下列哪项是不正确的?A.联合应用大剂量抗生素B.局部制动,以利炎症吸收C.全身支持疗法D.局部减压引流E.病灶清除术正确答案：D(1分)48.神经根型颈椎病患者拇指食指皮肤感觉异常提示哪条神经根受压A.C4B.C5C.C6D.C7E.C8正确答案：B(1分)49.下列哪项不是脑积水分流术并发症堵管的原因（）A.脑脊液蛋白含量过高B.脑脊液糖类含量过高C.脑室内出血D.大网膜粘连包裹或挤入引流管的腹腔端内E.以上都不对正确答案：B(1分)50.非腹部手术蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞后：A.术后即可进食B.术后3～6小时可进食C.术后2～3天可进食D.肠道蠕动功能恢复后E.呕吐反应消失后进食正确答案：B(1分)51.男，42岁，上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉搏130次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，应考虑为()A.胰十二指肠破裂、腹膜炎B.肝脾破裂C.腹壁软组织严重挫伤D.小肠破裂、弥漫性腹膜炎E.胆囊破裂、胆汁性腹膜炎正确答案：B(1分)52.关于腕管综合征，下列哪项是错误的：A.为正中神经在腕管内受压B.发病多见于女，常为单侧C.常见病因为滑膜炎和肌腱炎D.临床上屈腕试验诊断价值最大E.白天痛轻，夜间疼痛重正确答案：B(1分)53.关于骨折的诊治，下列哪项是错误的（）A.嵌插骨折时仍有部分活动功能B.骨折的诊断主要依靠X线检查C.畸形、反常活动及骨擦音是骨折的专有体征D.骨折时软组织因受伤发生水肿，肢体肿胀显著，可产生张力性水疱E.表浅部位的骨折，皮下瘀斑明显正确答案：D (1分)54.成人男性双手占体表面积的比例（）A.9%B.27%C.18%D.5%E.7%正确答案：D(1分)55.钝缘支是下列哪支血管的主要分支A.左室后支B.前降支C.回旋支D.左主干E.右冠状动脉正确答案：C(1分)56.关于椎动脉型颈椎病的主要诊断依据为（）A.痛温觉分离，肌萎缩B.四肢麻木，出现病理反射C.出现四肢瘫，有脊髓腔梗阻现象D.颈肩痛反复发作，手部有放射性痛，牵拉试验阳性E.头痛、头晕、颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒正确答案：E(1分)57.最常见的腹外疝是()A.股疝B.腹股沟斜疝C.切口疝D.脐疝E.腹股沟直疝正确答案：B(1分)58.每天注水一次，7~14天完成扩张（）A.即时扩张B.快速扩张C.亚速扩张D.常规扩张E.慢速扩张正确答案：B(1分)59.有关屈曲型肱骨髁上骨折，下列哪项是错误的（）A.此型骨折少见，多由直接暴力所致B.骨折线由后下方斜向前上方C.复位后用石膏托固定肘关节于伸直位，2周后更换为屈曲位D.跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力由肘部传至巩固下端E.治疗原则与伸直型相似，但复位方向相反正确答案：C(1分)60.示指化脓性区直肌腱炎若不及时治疗，易发生（）A.示指指骨坏死B.示指伸肌肌腱坏死C.桡侧、尺侧滑囊D.示指屈肌肌腱坏死E.脓性指头炎正确答案：D(1分)61.一中年男性从高处摔下6h，左枕部着地，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射（-），左侧肢体偏瘫，左侧病理征（）。