常见泌尿外科疾病的护理PPT课件

方法
持续膀胱冲洗 用于前列腺电切术后及膀胱 手术后。
注意事项：1.限制次数
2.碎石后血尿
3.排石疼痛
4.石街现象：碎石过多积聚
非开放手术 输尿管镜取石或碎石术
适应于中下段输尿管结石，也可用于ESWL后 的石街形成 经皮肾镜取石或碎石术 腹腔镜输尿管切开取石术
开放手术 切开取石术 肾部分切除术 肾切除术
治疗原则：对双侧肾结石先取手术简便安 全的一侧；一侧肾结石，另一侧输尿管结 石，先取输尿管结石。
。
二、预防感染、促进体质恢复。 多饮水，日饮水量2000ml以上，达到尿路自洁的作用。 注意休息，劳逸结合，保证睡眠充足。 增加营养摄入，增强机体抵抗力。 洗澡时请用淋浴，不要用盆浴。 术后2周服用抗生素，预防尿路感染
• 三、需要观察的现象及随访须知。
• 1、术后会有轻度尿失禁，一般2周到1个月左右可以自行恢 复，不需要特殊处理。个别患者尿失禁持续时间比较长，您 可以进行提肛练习，锻炼尿道括约肌功能，一般在半年至一 年多以后可恢复正常。
对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的 取石手术者，可先行肾造瘘。
术前准备:输尿管结石在进手术室前摄腹部 平片作结石的最后定位。
护理措施
(一)非手术病人护理 1.促进排石（多喝水，适当运动） 2.肾绞痛的护理（卧床，阿杜） 3.饮食调节（含钙结石，非钙结石） 4.用药护理（止痛，抗生素，碱化酸化尿液） 5.病情观察（尿石，T，心理状态） 6.心理护理
大腿内放射 伴随症状：恶心，呕吐，面色
苍白，出冷汗。
治疗
病因治疗 只有少数人能找到结石病因 保守治疗 结石小于0.6cm并光滑，无尿路梗阻，
无尿路感染 方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿 pH值，肾绞痛的治疗，中西医结合疗法
体外冲击波碎石（ESWL） 适应症 绝大多数上尿路结石均适应，肾和输尿 管结石的首选方法 禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、 严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性 尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度 肥胖.
根据结石的成分调整饮食。
前列腺增生症
亦称良性前列腺肥大 老年男性常见病
病因
>35岁，前列腺均有不同程度的增生 50岁以后出现临床症状 病因尚不完全清楚 发病的基础 (缺一不可）
老龄和有功能的睾丸
临床表现
尿频 最常见的早期症状，夜间较明显
排尿困难 进行性排尿困难是最重要的症状
尿潴留 可出现充盈性尿失禁、急性尿潴留
膀胱结石 膀胱结石
结石大小7 ×9cm
概述
尿石症是泌尿系统的常见病。其中肾和 输尿管结石称为上尿路结石，膀胱和尿道 结石称为下尿路结石。
病因
尿路结石(urolithiasis)多数原发于肾脏和膀胱， 输尿管结石继发于肾结石，尿道结石是膀胱内 结石随尿流冲出时梗阻所致。
男女3:1，上尿路结石多见于20～50岁的青壮年， 占70%左右，膀胱和尿道结石多发生在10岁以 下的儿童和50岁以上的老年患者。
护理措施
（二）手术病人的护理
• 术前：心理护理，术前常规准备
• 术后： （1）体位:上尿路结石术后侧卧位或半卧位，以利用引流。肾 实质切开者，应卧床两周 （2）输液和饮食：肠蠕动恢复后可进食；输液并鼓励病人多 饮水达每日2000—3000ml，血压平稳者可使用利尿剂增加尿 量，达到冲洗尿路和改善肾功能的目的 （3）病情观察 （4）引流管的护理 拔管后造瘘口覆盖无菌敷料，嘱病人向健侧卧位，以防漏尿 ，一般约1周后瘘口即可愈合。
其他症状
前列腺增生镜像图
处理原则
未引起梗阻者一般无须处理 药物治疗
梗阻较轻或难以耐受手术治疗者 α受体阻滞剂 5 α还原酶抑制剂 手术治疗 前列腺增生梗阻严重 、膀胱残余尿超过50ml 曾经出现过急性尿潴留者 其他疗法
护理措施
一、避免过度活动、增加腹压以及盆腔充血，以防止前列腺 窝继发出血，主要包括以下方面。 术后1-2个月内避免体育运动和剧烈活动，3个月后逐渐增加 活动量。 术后1个月内不要有性生活。 术后3个月内忌酒及辛辣食物。 多食新鲜水果及蔬菜或服用缓泻剂，以保持大便松软通畅 。
长江以南地区发生率较高。近年来膀胱结石的 发生率明显下降，上尿路结石有上升趋势。
上尿路结石
临床表现
肾和输尿管结石(renal and uretal calculi)的主要临 床表现是与活动有关的血尿和疼痛。
肾绞痛特点：
性质：突发、阵发性刀割样绞痛 部位：腰部或上腹 放射：沿输尿管向下腹，外阴，
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常见泌尿外科疾病的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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第一部分 泌尿外科解剖学图
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第二部分 泌尿外科常见疾病
泌尿外科常见疾病
• 泌尿系结石 • 前列腺增生 • 膀胱肿瘤 • 泌尿系损伤
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泌尿系结石
• 肾结石 • 输尿管结石 • 膀胱结石 • 尿道结石
患者出现膀胱刺激症状，主要由于双J管放 置不当或双J管下移，刺激膀胱三角区和后
结石病人出院饮食指导
1、增加50%尿量可使结石发病率下降86%。因此告知病人 出院后要多饮水，每2500～3 000 mL，使24 h尿量维持在 2 000～3 000 mL。
2、食物与营养对结石的形成和预防起到非常重要的作用，
留置双J管的目的及注意事项
目的： 泌尿外科大量手术病人术后会留置双J管，起到支架 或引流 的作用。
注意事项：
带管期间不做剧烈活动，避免上举及下蹲动 作，不提重物，以免双J管移位引起出血。
留置双J管可引起患侧腰部不适，术后早期 多有腰痛，主要是插管引起输尿管黏膜充血、 水肿以及放置双J管后输尿管反流所致。患 者应卧床休息，健侧卧位或半卧位，有利于 尿液引流
• 2、如出现排尿困难逐渐加重、肉眼血尿、尿痛伴高热等现 象需及时来院就诊。
• 3、术后3个月需来院复查膀胱镜、泌尿系B超，评估手术效 果，防止并发症。第源自部分膀胱冲洗膀胱冲洗
目的
1、对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅。 2、清洁膀胱 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物， 预防感染。 3、 治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎，膀胱肿瘤。