皮肤科临床技术操作规范

皮肤科临床技术操作规范

斑贴试验技术

【适应证】Array 1．用于变应性

接触性皮炎的诊

断，查找可疑接

触变应原。

2．用于化妆品

皮肤的诊断并查

找可疑致敏化妆

品或其可疑过敏

成分。

3．用于新化妆

品使用前的安全

性测试。

4．高倍镜观察

时注意保护镜头，勿使镜头接触氢氧化钾溶

液。

【术前准备】

向就医者交待检查的目的、意义、方法及注

意事项用75%乙醇消毒背部皮肤。

【操作要点】

1．

2．可集中在一起。

3．测试部位首选上背部，也可选上臂外侧，勿选前臂。

4．贴敷后应告知就医者勿抓、勿洗澡、勿做

剧烈运动以减少出汗。

5．如贴敷过程中有疼痛或烧灼感，应立即就

医。

6．皮炎急性期不宜测试。

7．孕妇不宜做测试。

8．就医者如内服或外用糖皮质激素类药物，应在停药2周以上方可做本试验。

10. 抗组胺类药物应停用3d以上方可做实验（如服用阿司咪咪则需停用3周）。

11．就医者曝晒后4周内勿做本试验。

12．非标准变应原的斑贴试验应慎重。其浓度选择必须参照已有文献进行。无文献

可参考者，一般可自0.1%浓度开始,在

密切观察下测定。

糖皮质激素皮损内注射

【适应证】

瘢痕疙瘩、肥厚性瘢痕、囊肿性痤疮，环状肉芽肿、结节性痒疹、盘状红斑狼疮、顽固性肥厚性湿疹、硬斑病及玟秃等小面积皮肤损害。

【禁忌证】

1．对糖皮质激素过敏者

2．对局部麻药过敏都。

3．皮肤局部有感染者。

4．全身感染性疾病患者。

5．糖尿病、高血压、消化性溃疡等不宜用糖

皮质激素者。

【术前准备】

向就医者交待治疗的目的、方法、讲清可能出现的皮肤萎缩、毛细血管扩张、溃疡或脓肿等不良反应，用75%乙醇消毒局部皮肤。

【操作要点】

1．制剂 2.5%醋酸氢化可的松混悬液

（25mg/ml）或 2.5%醋酸泼尼松龙混悬液

（25mg/ml）或1%曲安奈德混悬液（10mg/ml）等；2%利多卡因注射液.

2．方法使用前将药液混合均匀1~2cm直径

皮损可取 2.5%醋酸氢化可的松混悬液（25mg/ml）每次05~1 ml或2.5%醋酸泼尼松龙混悬液第次0.3~0.5 ml或1%曲安奈德混悬液每次0.3~0.5 ml,加2%利多卡因注射液2~5 ml混匀，在皮损内做点状注射（使注射处皮肤形成皮丘）或做病灶下封闭，每1~2周1次，共4~8次。

【注意事项】

1．一次注射药物勿超过40 mg，注射次数不应过频。

2．斑状秃发不应作首选治疗。

外用药物治疗

【适应证】

可用外用药物治疗的损容性皮肤病。

【禁忌证】

对使用的治疗药物成分或基质过敏者，治疗药物会造成欺了严重潜在危害者。（可参考药典、医学文献及药品说明书）

【术前准备】

向就医者介绍用药的意义、方法，用药后可能发生的变化及不良反应，不良反应的对策及治疗后药物清洗的方法。

【操作要点】

1．用药工具多数就医者可自已用药，部份

需由医务人员协助用药的就医者需用毛刷、软膏刀、无菌纱布等辅助用品。

2．药物选择

（1）根据不同疾病选择不同性能的外用药。（2）根据皮损的不同阶段选用不同剂型的外用药。

（3）根据皮损面积选择外用药的剂量。3．方法局部用消毒药液或清水清洁皮损区后，薄薄涂布一层药物即可。次数根据疾病性质及外用药店、性能而定。

光化学疗法

【适应证】

治疗银屑病、白癜风、掌跖脓疱病、斑秃、慢性湿疹、泛发性扁平苔藓，变异性皮

炎等；预防某些日光相关性皮肤病，如多形性日光疹，慢性光化性皮炎等。

【禁忌证】

1．光敏感者，如患者有系统性红斑狼疮、着色性干皮病，苯丙酮尿症等的就医者及患有

内源性或外源性光敏感性皮炎的就医者。2．皮肤肿瘤或光线角化症及发育不良性痣。3．孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童。4．白内障患者。

5．严重心、肝、肾疾病就医者及体弱者。6．既往曾接受砷剂或X线治疗者。

7．大疱性皮肤病患者。

【术前准备】

向就医者交待检查的目的、意义、方法及注意事项。

【操作要点】

1．紫外光源一般用长波紫外线照射，最好

选取用专用长波紫外线灯。

2．照射剂量首先在口服药物后2h，或外用

药物0.5h后，分别测定腹部或局部外用药

的最小红斑量（MED）。治疗时从1MED开始，隔日照射1次，每次增加前次剂量25%左右，视耐受情况而定。

【注意事项】

1.治疗过程中术者及就医者均应使用紫外线

防护眼镜，防止白内障的发生。

2.治疗时注意遮盖无皮损部位及男性外生殖

器。

3.治疗期间应避免日晒，以免发生严重光毒性反应，可用遮阳衣物防护。

4.治疗后可出现色素沉着，皮肤干燥、甲剥离、甲色素沉着、多毛等到不良反应，向就医者说明。

5.由于长期大剂量治疗的安全性还有疑问，可能诱发皮肤癌，应避免长期反复大量应用。

6.治疗期间，避免内服或外用其他光敏药物。

电离子美容(导出、导人)机

直流电离子导人美容机(简称电离子导入机)是利用直流电的正、负电相斥的原理，将相同极性药物(或营养活性物质)通过汗腺孔，渗透到皮肤的深部，或利用直流电极性作用加强药物(或营养活性物质)对皮肤的渗透，以达到美化皮肤的作用。

【适应证】

油脂分泌旺盛、面部痤疮、黄褐斑、色素沉着、老年斑、黑头、毛细血管扩张、干性皮肤。 1．油脂分泌旺盛及多汗皮肤用抗胆碱能药物透人皮肤。

2．色素性皮肤用维生素C导入。

3．毛细血管扩张用阳极导入收缩血管或毛孔。

4．干性皮肤采用阴极导入，扩张血管。

【操作方法】

1．接通机器电源，电流输出旋钮置零位。 2．清洁治疗部位皮肤，根据治疗目的，选择阴极或阳极放于治疗部位。

3．美容就医者手握另一电极。

4．于治疗电极末端蘸上配制的药液，在皮肤上轻轻滑动，也可于皮肤上先涂抹药