合众保险理赔不难作业细则(内勤培训)
车险理赔查勘定损技能培训(很实用)
来自客户的抱怨—我们距离满以理赔的距离2/2
服务态度及意识 1、查勘人员服务态度不好，比如不耐心听车主说话 2、定损中心人员对车主冷淡、推诿、不主动服务 品牌形象 1、查勘人员、查勘车辆没有明显标示，不易识别 2、查勘人员着装随意、不带工牌，不知道是不是保险公司人员 3、查勘人员形象举止不规范，缺乏良好职业形象，甚至让客户没有安全感 职业道德 1、查勘或定损人员向车主索取贿赂或谋取私利 2、承诺在推荐修理厂修车后免垫付，却不兑现 3、查勘人员强制客户到资质不好的维修厂修理 理赔政策 1、定损价格过低，修理厂不接受，让车主再加钱 2、索赔须知现场一套，理赔时告知是另一套，让客户反复提交索赔资料 3、让客户提供莫名其妙的索赔资料
我们离满意理赔的差距？
专业技能 1、查勘人员不够专业，工作效率不高 2、现场定损项目不全，到了修理厂才发现需要增补 3、明摆着损坏的，该换的也不给更换 4、定损单的项目、金额和定价依据等，不主动给车主做详细说明 5、拖车的费用没有说清楚，车主不知道该付多少、费用怎么处理 服务时效 1、查勘人员没有及时和车主联系，让人等得心急 2、查勘人员到现场慢，车主在出险现场等待的时间太长 3、车都修完了，还没有告诉车主定损金额 理赔流程 1、做完查勘就走了，没有对车主交待后续处理注意事项,结果客户跑几次冤枉路 2、查勘现场和定损之间脱节，车主不知道该和谁联系 3、需要拖车时，保险公司没有安排，让车主自己解决 4、到了定损中心不知道该找谁 5、定损程序没有清楚地告知车主，让车主心里没数 6、定损时不说清楚，领取赔款时才说有免赔额 7、领取赔款时才说要扣残值或者承担配件差价 8、保险公司对推荐修理厂的服务质量、时限不进行监督 9、报案、查勘、定损、修理、理赔后，没有电话回访，有问题不知道给谁说
合众保险理赔不难作业细则(内勤培训)
理赔服务指南 理赔理赔流程、理赔时效 申请理赔应备材料及材料的获得 如何办理理赔
买保险时就清楚知道保险责任的范围及责任免除 合理的保障 保障责任，特别是医疗报销的范围 如实的告知
理赔人员要有社会责任感，提升服务意识 让群众明明白白买保险，清清楚楚获赔偿
如何解决理赔难
如何解决理赔难
6、结案通知及回访
2、上门服务
理赔服务
六大特色
服务内容 免调查件超7日未结案的，从正式受理日起的 第8日支付延滞利息，利息以该出险保单预定利率 按日计算。
3、延滞付利息
3、延滞付利息
理赔服务 六大特色
服务标准 目前调查案件的标准: 1、短期出险案件 2、意外身故案件 3、身故预计给付5万以上，残疾、重疾预计给付3万以上，医疗费用津贴预计给付5000元以上的案件 延滞利息的起算日是正式受理理赔申请日起第8日 延滞利息计算公式： 保单预定利率/365*延滞天数*理赔金额 延滞利息由电脑自动计算并在通知书中列明。
5、简单案件即时结案
理赔服务
六大特色
服
务
流
程
简单案件即时结案
5、简单案件即时结案
理赔服务 六大特色
应急预案 风险管理岗人员对于业务员现场结案的案件 按一定比例进行抽查，如果发现有弄虚作假的情 况，将严格按规定处理．
理赔服务 六大特色
服务内容 公司做出理赔结论后，会在24小时内以短信或 电话的形式通知客户及其服务人员办理结案。对代 办件或赔付金额大于5万的案件，结案后5日内回 访，跟踪服务质量，听取客户的意见或建议，确保 保险金及时、足额支付。
１、24小时受理电话报案、咨询
理赔服务
01
六大特色
人保财险内勤管理制度
人保财险内勤管理制度一、总则为规范人保财险内勤管理工作，提高内勤工作效率和质量，特制定本制度。
二、内勤管理范围本制度适用于人保财险各分支机构内的全部内勤人员。
三、内勤管理目标1. 加强内勤团队建设，提升内勤工作整体素质；2. 标准化内勤工作流程，提高工作效率和服务质量；3. 严格规范内勤操作规程，保障工作安全和信息安全。
四、内勤管理职责1. 内勤主管负责对本机构内勤人员进行全面管理，包括考勤、绩效考核、培训等；2. 内勤人员要按照制定的工作流程进行工作，确保工作质量和工作效率；3. 完善内勤信息管理制度，做好内部信息的保密工作。
五、内勤管理流程1. 人保财险内勤管理流程包括内勤招聘、培训、考核和通报制度。
1.1 内勤招聘（1）招聘条件：具有相关专业学历，有一定的保险从业经验，具备良好的沟通能力和团队合作精神；（2）招聘流程：经过面试和专业技能测试，确定最终录用人员；（3）录用通知书：录用后发放录用通知书，并办理相关手续。
1.2 内勤培训（1）新员工培训：入职后进行岗前培训，包括公司文化、工作流程、产品知识等；（2）在职培训：定期组织内勤培训，提高内勤人员的工作水平和专业技能。
1.3 内勤考核（1）考核周期：每半年进行一次内勤绩效考核；（2）考核项目：包括工作效率、工作质量、团队合作等方面；（3）考核结果：根据考核结果，给予奖励或处罚。
1.4 内勤通报（1）内勤通报：对内勤工作进行通报，公布优秀内勤和不合格内勤；（2）通报形式：通报内容包括工作成绩、表彰奖励等。
2. 人保财险内勤管理制度落实内勤管理制度必须得到全体内勤人员的认同和落实，因此需要进行宣传和培训。
2.1 宣传（1）宣传目标：全面宣传内勤管理制度，使全体内勤人员了解制度内容和要求；（2）宣传方式：通过会议、通知、培训等方式进行宣传。
2.2 培训（1）培训内容：对内勤管理制度进行全面培训，包括制度内容和执行要求；（2）培训方式：组织集中培训和现场指导。
人保财险内勤管理制度培训
人保财险内勤管理制度培训一、引言人保财险是中国人民财产保险股份有限公司的简称，成立于1949年，是国有大型财产保险公司。
在激烈竞争的保险市场中，人保财险能够脱颖而出，成为行业领导者，离不开良好的内勤管理制度，只有建立完善的内勤管理制度，才能更好地服务客户，保护公司的利益。
二、内勤管理制度培训的必要性公司的管理制度是公司治理的基石，内勤管理制度是保险公司业务运作的重要组成部分，其对公司的运营和管理起着至关重要的作用。
因此，进行内勤管理制度培训是非常必要的。
首先，内勤管理制度培训可以帮助员工更好地了解公司的规章制度和相关政策，避免冒犯规定、违反政策和制度而引起的纠纷。
其次，内勤管理制度培训可以提高员工的工作效率和管理能力，增强工作责任感和服务意识。
最后，内勤管理制度培训可以提高员工的保险知识和专业技能，提高工作质量和效率。
三、内勤管理制度培训的内容1. 公司内勤管理制度概述- 公司背景和发展历程- 公司的内勤管理组织架构和职责分工- 公司内勤管理制度的重要性和意义2. 规章制度和相关政策宣讲- 公司各项规章制度的内容和执行要求- 公司相关政策的宣讲和解读- 安全生产、环境保护、保密制度等重要政策的宣传3. 工作流程和技能培训- 内勤日常工作的操作流程和规范- 内勤人员需要具备的专业技能和知识- 内勤工作中常见问题的处理方法和技巧4. 案例分析和操作技巧培训- 根据真实案例进行分析，并总结经验教训- 分析案例中的操作技巧和解决问题的方法5. 沟通与协调能力培训- 如何与客户进行有效沟通，解决问题和处理投诉- 内部团队的协作和沟通技巧培训6. 保险产品知识培训- 公司产品的特点和优势- 产品销售技巧和服务技能的提升四、内勤管理制度培训的方法1. 线上培训- 利用公司内部网站、电子邮件、在线会议等形式，进行内勤管理制度培训- 利用教学视频、课件、PPT等形式，进行规章制度宣讲、技能培训、产品知识培训等内容的培训2. 线下培训- 组织内勤管理制度培训课程，邀请行业专家和资深员工进行授课- 利用内部会议、讨论、沙龙等形式，进行内勤管理制度培训3. 实操培训- 安排员工到公司内各部门进行考察学习，加强实际操作技能的培训- 引导员工参与实际工作中的案例分析和解决问题，提升解决问题的能力五、内勤管理制度培训的评估与改进1. 定期考核- 设立内勤管理制度培训的考核制度- 对员工参与培训的积极性、学习成绩、实际运用情况等进行定期考核评估2. 反馈与改进- 对培训内容和方法进行回访调查和评估- 根据员工的反馈意见和实际需求，及时对内勤管理制度培训进行改进和升级3. 效果评估- 定期对内勤管理制度培训的效果进行评估- 通过员工的工作表现、客户的满意度、业绩的提升等方面，检验培训效果的实际成效六、结语内勤管理制度培训是公司内部管理工作中的重要环节，只有不断加强内勤管理制度培训，才能提高员工的素质和专业能力，增强公司的竞争力，实现公司的可持续发展。
保险公司内勤管理人员管理办法及职责体系
保险公司州营业部内勤人员管理办法及职责体系第一章总则第一条为更好落实保险公司州营业部（以下简称“公司”）各项人力资源制度，贯彻母公司的文化传承，规范各项人力资源管理工作，打造科学完善的人力资源管理体系，特制定《保险公司州营业部内勤管理人员管理办法》（以下简称“本办法”）。
第二条公司的员工分为内勤管理类、销售类和代理制外勤三类。
本原则与政策将作为公司内勤管理类的各项人力资源管理政策、原则、制度的基础和依据。
销售类和代理制外勤将由单独的管理办法进行管理。
第二章人力资源管理的组织保障第三条由公司董事会（或执行董事）最终审批公司关于组织架构与职位管理、薪酬管理、绩效管理体系的设置及其调整方案。
第四条人力资源部门是公司组织与职位管理、薪酬管理、绩效管理等各项人力资源管理事宜的工作机构，负责公司组织架构与职位体系、薪酬体系、绩效管理体系方案及相关规定的制定与调整，承担组织与职位管理、薪酬管理、绩效管理的具体工作，处理和维护日常人力资源管理的有关事宜。
第五条公司各部门（含分支机构，下同）是公司职位管理、薪酬管理、绩效管理的参与执行机构，参与部门职位的调整与维护、部门员工的薪酬调整与管理、及绩效管理相关工作的实施等。
第六条公司财务内控部将协同人力资源部门参与薪酬预算、发放，以及财务类绩效指标的制定、分解、评估等工作。
第三章组织与职位管理第七条公司董事会（或执行董事）根据公司的发展需要，由人力资源部门提议，在经过总经理室研究审核后，审批设立合理的组织架构，并对架构内的职位及对应职级进行合理配置。
第八条人力资源部门的主要职责：●制订公司各部门及各机构的组织架构、岗位设置及岗位职级配置，报公司董事会（或执行董事）审批●制订公司各类岗位的整体编制计划●制订公司SM类岗位的架构、岗位设置、职级方案，报公司董事会（或执行董事）审批●制订公司BM类及以下岗位的架构、岗位设置、职级方案，报公司总公司总经理室审批第九条公司的职位分为管理类职位、专业类职位和操作类职位。
理赔培训09-7
每天都是美好的一天，新的一天开启 。20.11. 2520.1 1.2518:2718:27 :5918:2 7:59No v-20
务实，奋斗，成就，成功。2020年11 月25日 星期三6 时27分 59秒W ednesd ay , November 25, 2020
抓住每一次机会不能轻易流失，这样 我们才 能真正 强大。2 0.11.25 2020年 11月25 日星期 三6时2 7分59 秒20.11. 25
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2020 年11月 下午6时 27分20 .11.251 8:27No vember 25, 2020
重规矩，严要求，少危险。2020年11 月25日 星期三6 时27分 59秒18 :27:592 5 November 2020
好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。下 午6时27 分59秒 下午6 时27分1 8:27:59 20.11.2 5
谢谢大家！
理赔基础知识培训
2009年7月
培训内容
理赔流程 索赔须知 强制保险
理赔流程
报案 委托 查勘定损 核价核损 立案 缮制 核赔 结案 支付
报案----95512
交通事故——122 急救中心——120 保单号、车牌号 出险时间、地点、起因、经过 驾驶员
委托
1、本地车异地出险 我司委托异地机构查勘定损，客户可选择在异 地赔付
（一）死亡伤残赔偿限额为110000元； （二）医疗费用赔偿限额为10000元； （三）财产损失赔偿限额为2000元； （四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为 11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损 失赔偿限额为100元。
（以上限额为2008年2月1日调整后的限额）
合众理赔八大服务特色解读
理赔代办是指由公司指派内勤或业务人员上门为客户办理 理赔业务，根据客户级别分为内勤代办和业务员代办。
理赔慰问服务流程
1. 客户理赔报案或理赔受理后，符合慰问条件的客户会通过 系统流转到分公司理赔主管，由分公司理赔主管统一通过系 统分配任务并进行追踪、监控。
8 重大公共事件 理赔服务
为确保重大公共事件理赔处置的及时、准确、恰当，践行 “合众保险，理赔不难”的服务承诺，对于重大公共事件， 公司成立应急小组，制定理赔应急举措，开通理赔绿色通道， 主动排查事故人员信息，发现客户出险，减免材料简化流程 并快速赔付。
重大公共事件包括发生严重自然灾害或重大火灾、生产、交 通安全等事故灾害，且在同一事故中造成中国大陆人员20 人 及以上伤亡的事件。
4．对于已开通实时付款的银行，可实现结案后理赔款即时到 帐。
超时结案 指小额案件未按照以上规定的时间内结案，均为超时结案。
超时结案的处置 对于超时结案的小额案件，每个案件均给付100 元的“延滞 慰问金”。该慰问金通过案件的赔款支出直接给付给客户， 不允许系统外给付。
7 预付赔款
预付赔款是指当客户发生合同约定事故时，在初步确定责 任的前提下，为有需求的客户提供理赔款的预先支付服务。
4.回传至系统的慰问服务，各分公司理赔主管需在24 小时之 内进行审核确认。
理赔代办服务流程
1. 各分公司内勤和业务员均可分别通过“合众运营平台”和 “E 合众”为所有客户进行理赔代办服务。其中内勤仅为享受 理赔I 级服务、理赔Ⅱ级服务和预计赔款金额在10 万元及以 上的客户提供代办服务；其他客户，均由业务员统一提供代 办服务，各分公司内勤有义务向业务员进行宣导。
保险公司内勤管理经营百分制管理制度参考
**保险**中支内勤百分制管理制度第一条为强化员工日常工作管理，为绩效考核、职级升降及薪资调整提供基础依据，提高各级干部员工的能力，营造良好的职场生态环境，特制定本制度。
第二条本制度遵循以下原则1、结果导向原则：在公司战略和经营目标指导下，倡导对结果负责文化；2、客观公正原则：根据公司各项管理制度结合日常工作表现，对工作失误及不作为表现，真实、客观、及时评分；3、成长性原则：倡导员工自我管理、对下级失误明智容忍，对员工的工作失误或不足进行必要之警示，鼓励自律、自新、主动成长；第三条本制度的主要评估内容，以每季度为一评估周期，每年度为一总结周期。
第四条适用范围：全体内勤干部员工。
第五条本制度将从业绩类工作、维护类工作、服务类工作、报数类工作等方面进行考核。
根据“后线服务于前线、全员服务于市场”的原则，对于业绩类工作的评价采用重点加分或明智容忍，对于服务类和报数类等日常态度类工作的评价采用次重点加分或不容忍；第六条依照职务和责任，采用层级授权的方式。
原则上以每一部门（机构）为一个实施单位。
第七条员工每自然年度拥有基础分100分，综合室负责记录存档。
第八条加减分权限依照职务、职级和责任，采用层级授权的方式。
原则上以每一部门（机构）为一个实施单位。
1、公司部门经理、机构经理以上各级主管有权力对所辖员工实施加减分；2、因工作需要成立的项目组负责人有权力在项目实施期间对项目组成员实施加减分；3、总经理有权对全体员工实施加减分。
第九条连带加减分在管理体系范围内按公司制度文件有管理职责的均有被连带的加减分的权利和责任。
分值根据责任大小合理划分。
第十条具体规定1、加减分统计表在执行后由综合室负责修正员工《百分管理档案》；2、个人加减分与绩效考核、年度评优、升降、调薪、及各类奖金额度相挂钩。
个人减分较多者，取消年度评优、晋级、调薪资格；综合室安排沟通谈话；严重者做劝退处理；第十一条员工具有申诉权。
员工可在获取加减分通知三天内向综合室申诉。
保险理赔内勤工作总结5篇
保险理赔内勤工作总结5篇第1篇示例：保险理赔内勤是一项重要的工作，主要负责处理保险理赔业务，协助客户进行理赔申请和资料审核等工作。
在这个岗位上，需要有较强的责任心、细心、耐心和沟通能力。
本文将对保险理赔内勤工作进行总结，以便更好地开展工作。
一、熟悉保险产品和理赔流程作为保险理赔内勤，需要熟悉公司的保险产品和理赔流程。
只有深入了解相关知识，才能更好地处理客户的理赔申请。
在日常工作中，我们要不断学习，及时了解产品和流程的变化，提升自己的专业知识。
二、准确记录和整理资料在处理理赔业务时，需要准确记录和整理客户的资料。
这不仅是对客户负责，也是为了保险公司的利益。
在处理大量资料的时候，我们要细心认真，做到无一漏掉，确保资料的完整性和准确性。
三、高效沟通和协调能力保险理赔内勤需要与客户、业务部门和相关部门进行有效的沟通和协调。
在处理理赔申请过程中，可能会遇到各种问题和困难，需要及时沟通并协调解决。
良好的沟通和协调能力是提高工作效率的关键。
四、严格遵守规章制度保险行业有着严格的规章制度，保险理赔内勤需要严格遵守相关规定。
只有做到依法依规操作，才能最大程度地保护客户权益和公司利益。
在工作中，我们要时刻提醒自己，不得有违规行为。
五、不断提升服务意识和专业素养在保险理赔内勤工作中，服务意识和专业素养至关重要。
只有将客户利益放在第一位，才能更好地为客户提供高质量的服务。
我们也要不断提升自己的专业素养，学习新知识，提高工作水平。
保险理赔内勤工作是一项责任重大的工作，需要我们具备一定的专业能力和素养。
通过不懈努力和提高自身素质，我们可以更好地开展工作，为客户的理赔申请提供更加优质的服务。
希望我们每个保险理赔内勤都能兢兢业业，尽职尽责，为公司和客户共同创造更多的价值。
【这是市场最该推荐的一篇范文了,总体来说,不错】第2篇示例：保险理赔内勤工作总结作为保险公司的重要一环，保险理赔内勤工作是保障客户权益的关键环节。
本文将从以下几个方面总结保险理赔内勤工作的重要性、工作内容以及关键经验。
新版保险公司内勤个人计划
2.1 工作流程优化：
（1）对于重复性高的任务，制定标准化操作流程，减少不必要的步骤，提高工作效率。
（2）合理规划工作时间，设定优先级，确保重要任务优先完成。
2.2 业务能力提升：
（1）利用业余时间学习保险业务知识，了解行业动态，提升自身专业素养。
（2）积极参加公司培训，向有经验的同事请教，取长补短。
4.4 每月第四周：总结本月工作，对提升工作效率、业务水平、团队协作的成果进行评估，为下月计划制定依据。
五、监督与激励
5.1 自我监督：定期检查工作计划实施情况，确保各项措施得到落实。
5.2 同事监督：相互监督，共同进步，每月进行一次团队内部评估。
5.3 上级监督：每月向上级汇报工作计划实施情况，接受上级指导与建议。
1.2 提升团队整体业绩：加强团队协作，优化工作流程，共同推动团队业绩的增长。
1.3 优化客户体验：关注客户需求，提升服务质量，提高客户满意度和忠诚度。
二、规划与措施
2.1 个人能力提升：
（1）制定学习计划，每月至少阅读两本专业书籍，提升理论知识。
（2）积极参与公司培训和研讨会，向有经验的同事请教，取长补短。
2.3 团队协作加强：
（1）主动与同事沟通，分享工作经验，互相学习，共同进步。
（2）积极参与团队活动，增进同事间的了解与信任，提升团队凝聚力。
三、预期成果
3.1 工作效率提升：通过优化工作流程、提高自身技能，实现工作效率的提升，每月完成任务量提高10%。
3.2 业务水平提高：通过学习与实践，保险业务知识掌握更加熟练，客户满意度提升5%。
5.4 奖励机制：对于在工作中取得显著成果的同事，给予适当奖励，激发团队积极性。
通过以上措施，相信在新版保险公司内勤个人计划的支持下，我们能够实现工作效率、业务水平和团队协作的提升，为公司的发展贡献自己的力量。
财产保险内勤规章制度
财产保险内勤规章制度第一章总则第一条为规范财产保险内勤工作流程，提高工作效率，保障公司利益，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于公司所有财产保险内勤人员，必须严格遵守，违反者将受到相应的纪律处分。
第三条内勤人员在工作中必须严格遵守公司相关政策和规定，遵守法律法规，维护公司形象。
第四条公司将对财产保险内勤人员进行培训和考核，确保其具备必要的工作技能和知识。
第五条内勤人员须保守公司商业秘密，不得泄露公司及客户信息。
第六条内勤人员工作应当积极主动，认真负责，努力提升工作效率。
第七条内勤人员应当遵守公司的工作时间，不得擅自加班或早退。
第二章工作职责第八条财产保险内勤人员的主要工作职责包括但不限于：1.负责核对和整理保单资料；2.协助客户填写理赔申请表；3.协助理赔人员完成相关的理赔手续；4.协助主管完成其他相关工作。
第九条内勤人员应当严格按照公司的工作流程和规定进行工作，不得擅自更改、篡改相关信息。
第十条内勤人员应当及时处理客户的咨询和投诉，保证客户的合法权益。
第十一条内勤人员应当主动学习行业知识和相关法律法规，提高自身的工作水平。
第三章工作流程第十二条内勤人员在接受工作任务后，应当根据公司要求进行核对和整理相关资料。
第十三条内勤人员应当认真填写相关表格，确保资料的准确性和完整性。
第十四条内勤人员应当及时将已完成的工作进行归档和备份，确保相关资料不丢失。
第十五条内勤人员在处理客户投诉时，应当及时向主管汇报，并配合主管解决问题。
第十六条内勤人员应当在主管的指导下完成其他相关工作，确保工作的顺利进行。
第四章工作纪律第十七条内勤人员应当严格遵守公司的工作制度和规定，不得擅自违反。
第十八条内勤人员应当认真履行工作职责，不得懈怠或敷衍。
第十九条内勤人员应当遵守公司的保密制度，不得泄露公司及客户信息。
第二十条内勤人员不得参与任何涉及公司利益的不正当行为，不得接受贿赂。
第二十一条内勤人员应当维护公司的形象，不得损害公司的声誉。
车险人伤理赔技能培训
项目
甲类药品 车险人伤案件医疗核损项目参考 乙类药品 丙类（医保外）
扣除比列
0 10％ 100％
特殊检查如CT、MRI、彩超等
免疫类项目：乙型肝炎，E抗原，E抗体；C反蛋 白，补体，免疫蛋白的测定，梅毒血清学检查， CEA、AFP、HIV检测等 特殊国产医用材料 特殊进口医用材料 动态监测项目、高压氧舱治疗 价格在200元以上的医技、临床诊疗项目（不含 手术费）
医疗机构的护理证明。
④ 工资证明中，要求提供受伤前工资发放明细表，或因误工而实际减少 的收入证明；收入在1600以上，尤其工资收入高于同行业水平时，要 求提供纳税证明。 ⑤ ⑥ 交通费用票据的时间要与就医地点、时间、人数、次数相吻合。 在案件审理过程中，当发现所提供材料与病情不符，需要提供相关证 明材料时，要求被保险人补交证明材料。
AFP（甲胎蛋白）等
所做的化验项目必须是与损伤治疗有密切关系且是 必要的
治疗费
治疗项目包括：静脉注射、加药、伤口换药、导尿、灌肠、
穿刺、手法复位、擦洗、监测……等 对症治疗 如生命体征监测、高压氧疗
要点：审核治疗的项目、次数，是否有治疗的适应症（如高压氧疗）
材料费
医用卫生材料 纱布、绷带、石膏、棉垫、输液器（管）、引流带、三通 管、胃管、吸痰管、水封瓶、留置针、头皮针、麻醉包、导尿包……等 内固定材料 包括钢板、螺钉、髓内针等 此类材料价格昂贵，注意分清国产或进口材料，一般费用清单中有 注明，从价格上看国产内固定材料价格一般在6000元以下，进口材料从 6000到2万不等。 手术器械 包括进口手术刀、电动手术床、进口监测仪、进口敷贴……等 此类材料均不属于医疗保险范围内。
人伤案件相关费用核定标准
序
言
保险公司内勤组训实习报告
保险公司内勤组训实习报告一、实习背景与目的作为一名保险专业的学生，为了更好地了解保险行业的运作模式和提高自己的实际工作能力，我选择了保险公司内勤组训实习。
实习的主要目的是通过实际工作，深入了解保险公司的内勤工作，掌握保险业务的基本流程，提高自己的业务素质和团队合作能力。
二、实习单位与岗位简介实习单位是中国人民财产保险股份有限公司，是我国最大的一家财产保险公司，提供各类财产保险、意外伤害保险和健康保险等保险产品。
我实习的岗位是内勤组训，主要负责协助组训师进行保险培训工作，包括培训课程的组织、讲解和跟进等。
三、实习内容与过程在实习期间，我参与了多个内勤组训项目，主要包括以下几个方面的工作：1. 培训课程的组织：协助组训师进行培训课程的安排和准备工作，包括课程内容的整理、教材的准备和场地的布置等。
2. 培训讲解：在组训师的指导下，参与培训课程的讲解工作，向保险业务员传授保险知识和销售技巧。
3. 培训跟进：对培训课程的效果进行跟进和评估，收集参训人员的反馈意见，为后续培训提供改进方向。
4. 业务支持：协助保险业务员解决在业务过程中遇到的问题，提供必要的支持和指导。
四、实习收获与反思1. 业务知识与技能的提升：通过参与培训课程的讲解和跟进，我深入了解了保险产品的特点和销售技巧，提高了自己的业务素质。
2. 团队合作与沟通能力的培养：在实习过程中，我学会了与同事合作，共同完成工作任务，并提高了自己的沟通能力和组织协调能力。
3. 对保险行业的认识加深：通过实习，我更加了解了保险行业的运作模式和内勤工作的重要性，为今后从事相关工作奠定了基础。
4. 反思：在实习过程中，我也发现了自己在业务知识和实际操作方面的不足，需要继续努力学习和提高。
五、总结通过保险公司内勤组训实习，我收获颇丰。
实习让我深入了解了保险行业的运作模式和内勤工作的重要性，提高了自己的业务素质和团队合作能力。
在今后的学习和工作中，我将继续努力，充分发挥实习期间积累的经验，为自己的职业生涯奠定坚实基础。
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良好的契约 完善的保障 诚信的合同
•详细介绍条款并引导客户阅读
•险种的特色、保障责任范围、责任免除以及停效、复效、续期 交费等，让客户对投保的险种“心中有数”
•了解客户的实际情况及需求，为其设计合理的保障
•身体、财务、职业及实际需求
•引导客户填写投保单
•询问事项。健康、财务、职业 •提醒客户如实告知的重要性。拒付、解约、不退费会有愧 •要求客户亲笔签名
合众保险理赔不难作 业细则(内勤培训)
——理赔特色服务作业细则
主要内容
▪ 理赔难已被关注 ▪ 理赔难在哪里 ▪ 如何解决理赔难 ▪ 理赔不难不是滥赔 ▪ 买合众保险理赔不难
理赔难已被关注
---2005年消费者协会统计,中国人10难之一: 保险条款理解难,投保容易理赔难.
---2005年零点保险服务传播指数报告指出: 目前公众对保险服务的便利性和快速性评价较差.
•理赔既是保险公司兑现销售保单时的承诺，履行保险合 同义务的具体体现；也是权利人获得实际保险保障和实
现其保险权益的重要途径
•理赔必须遵守的原则
•从实原则。即判断事故的性质和原因必须从事实和证据出发；认 定保险责任的归属与范围必须以条款和法律为基准，忠实履行保 险合同、兑现保险条款承诺 •公平、公正、公开原则。维护保户与公司双方的正当权益，维护 保险和社会公序良俗。谁做都一样 •效率原则。注重时效性，尽快认定索赔申请是否为“应得之保障 ”，及时满足保户的合理期待
•理赔理赔流程、理赔时效 •申请理赔应备材料及材料的获得 •如何办理理赔
✓买保险时就清楚知道保险责任的范围及责任免除
•合理的保障 •保障责任，特别是医疗报销的范围 •如实的告知
✓理赔人员要有社会责任感，提升服务意识
让群众明明白白买保险，清清楚楚获赔偿
如何解决理赔难 ----业务员员展业时要正确引导
•及时履行投保手续 •提醒客户注意医院、检查、用药范围
前端的规范展业，是解决理赔难的根本所在
理赔不是见单就赔
保险是什么？保险人是遵从商业规则的慈善机构 理赔是什么？保险基金的善良管理者
集众家之力，救一人之危难
理赔不是见单就赔
理赔是 什么?
•理赔系指应权利人申请保险金的请求，保险人以 法律规定和合同约定为依据，审核认定保险责任并 给付保险金的行为。
常见未足额赔付原因 •过失未履行如实告知义务，未 告知事项对保险事故的发生未产 生严重影响的； •合同约定根据残疾等级比例赔 付； •合同约定了免赔额、赔付比例、 分项限额的； •合同约定承担基本医疗用药范 围、项目的； •合同医疗费用型险种补偿式给 付的； •合同约定因未及时报案而扣除 的多支出的查勘费的。
服务标准
95515作业：95515坐席接电话后在系统查询确认客户身份， 即时发出就医、用药、事故现场保护等温馨提醒并通知相关岗位 人员在24小时内与客户联系，在系统中登录报案信息。
分支机构相关岗位作业：分支机构相关岗位受理报案的作业 同95515，并负责95515转办业务的联系。 业务员接到客户的报案后，应即时向95515或所在地分支机构 服务电话报案。 风险管理岗受理95515转办信息后，应在24小时内与客户取得 联系，确认报案及需求；对需要紧急处理的，自己亲自处置， 对需要上门服务或住院慰问的，交电话岗通知业务员完成。 95515或分、支机构接到团险客户报案、咨询后，即时受理， 并填写团险客户报案信息采集表（详见附表1），并将相关信 息通知分、支公司团险相关人员协调处置。
理赔难在哪里
▪百姓对保险知识，尤其理赔基本知识了解甚少，投保后一旦出险，对 如何索赔不知所措
▪保险理赔手续过于繁杂，耗财费力。尤其是理赔时限超时，令客户多 次上门还难以领到赔偿金。
申请材料及补充材料、调查取证（医院、公安）、不知需要多长时间
▪理赔偶尔出现的拒赔及经常性的不足额赔付，这种现象尤其会让人感 到理赔难
理赔服务
六大特色 １、24小时受理电话报案、咨询
服务内容
当事故发生时，客户本人、亲属、业务员或其 他知悉事故的人，均可随时拨打95515或所在地分 支机构服务电话报案，受理人员会即时发出就医、 用药、事故现场保护等温馨提示，并通知相关工作 人员在24小时内与你联系。
理赔服务
六大特色 １、24小时受理电话报案、咨询
•理赔必须按照一定的程序
超然的立场，尽善良管理人之责
理赔不是见单就赔
常见拒付原因 •未履行如实告知义务 •事故属于保险合同载明的责任免 除或除外责任； •事故发生时间不在保险期限内或 事故发生在免责期内 •事故者不是保险单所载明的被保 险人； •保险合同已经失效； •理赔申请超过了《保险法》规定 的时效； •申请人的资格审查不合格、重要 证明材料不齐全。
•不少业务员展业不规范，未履行责任。保障、责任、告知，服务不到位 •许多保险条款都要求出险时客户要承担一定比例自付额，另有许多自费 药品及检查费不在赔偿范围以内
▪极少数保户恶意欺诈，用保险诈钱，保险人必要在查明事实要花费人 力、财力和时间
▪个别理赔人员服务意识较差，服务态度不好
如何解决理赔难
✓宣传、普及保险理赔知识 ✓理赔服务指南
---2005年IPSOS调查显示: 各家保险公司在理赔上尚未形成明显领先优势.
种种调查结果表明
赔得到、赔得够又赔得快
✓各家保险公司的售后服务并没有得到大众的认可，尤其在 理赔方面，表现更为突出
✓理赔难一定程度制约了保险业的发展
•人们对事故发生后保险公司是否能诚信、简单、快速理赔没有信心 •保险业的发展远落后GDP的增长，而15万亿储蓄宁可放在银行
理赔服务 六大特色
１、24小时受理电话报案、咨询
服
24小时受理报案、咨询并响应流程
客户/业务员
95515
理赔部
分、支公司
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合众六大特色服务
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