中医儿科学基础

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小儿的生理特点
古代医家对小儿的这种生理特点早有论述，如 《灵枢•逆顺肥瘦》说：“婴儿者，其肉脆血少 气弱”，清代吴鞠通则进一步指出小儿时期 “稚阴未长，稚阳未充” ，进一步说明了小儿 无论在物质基础与生理功能上，都是幼稚和不 完善的。
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小儿的生理特点
脏腑娇嫩、形气未充主要表现在肺常不足、脾常 不足、肾常虚等几个方面：
中医儿科学基础
中医儿科学概念
中医儿科学，是以中医理论体系为指导，研 究小儿的生长发育、预防、保健和疾病诊 治的一门临床学科。
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小儿的生理特点
小儿的生理特点可归纳为： ①生机蓬勃、发育迅速； ②脏腑娇嫩、形气未充。
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小儿的生理特点
（一）生机蓬勃、发育迅速
生机蓬勃、发育迅速是小儿生理特点之一，用 来比喻小儿时期生长发育非常迅速。以形体发 育为例，小儿体重，从出生到１周岁增长３倍， 身长增长１.５倍，头围增长０.５倍。
小儿为稚阴稚阳之体，病理上有发病容易，传 变迅速的特点，在治疗上应做到治疗快、用药 准、剂量适宜（其实所有年龄段患者皆如此， 只是小儿体质的原因更敏感），否则易导致疾 病变化，失去治疗时机而危及患儿生命。
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小儿的用药特点
１．中药剂量：小儿中药的剂量，常随年龄大小、体 质强弱、病情轻重、医者经验而不同。药性平和的药 物一般小儿的用量相对较大，尤其是益气健脾、养阴 补血、消食和中等中药。但辛热、苦寒（化为六淫致 病，辩证的重要性）、攻伐及药性较猛烈的药物，用 时应特别注意严控剂量。
2、传变迅速：小儿患病以后，又有变化迅速的特点。 这主要体现在疾病的寒热虚实相互转化上。小儿疾病 “易虚易实，易寒易热”转变远较成人迅速。
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小儿的病理特点
（二）脏气轻灵、易趋康复 小儿疾病在病情发展传变的过程中，由于小儿体禀纯阳、生机蓬
勃，发育迅速、活力充沛，组织器官修复能力强，而且病因比较 单纯。疾病的过程中，情志因素干扰和影响相对较少。所以疾病 容易治愈。小儿疾病虽然多见，但大都病程较短、恢复亦快。正 如《景岳全书·小儿则》指出：“其脏气清灵，随拨随应。但能确 得其本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损伤积痼痴顽可比。”
⑴肺常不足：肺主一身之气，外合皮毛。肺脏娇 嫩，则卫外不固，易为外邪侵袭。肺之气赖脾 之精微充养，脾胃健旺，则肺卫自固，而小儿 脾胃不足，则肺气亦弱。
2后天之本，主运化水谷精微， 为气血生化之源，小儿发育迅速，生机旺盛， 对营养精微需求较成人相对为多，但小儿脾胃 薄弱，饮食稍增，即易引起运化功能失常，故 曰脾常不足。
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小儿的用药特点
３．中药煎煮方法 煎煮小儿汤剂，一些先煎、 后入、包煎、及烊冲药物的处理与成人汤剂相 同，煎出的药量，根据年龄大小来决定，一般 婴儿60-100ml，幼儿及幼童100-150ml， 学龄儿童150-200ml（优势病种）。
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人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
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小儿的病因特点
小儿疾病的病因与成人有相似之处，但由于有 其体质特点，尚具有特殊性。小儿病因主要有 外感六淫(即风寒暑湿燥火)、疠气（瘟疫、传 染性病邪的统称）、内伤饮食、胎产损伤、禀 赋因素（体质）四个方面，其中胎产损伤为小 儿所特有。
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小儿的用药特点
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小儿的生理特点
（二）脏腑娇嫩、形气未充 脏腑娇嫩、形气未充是小儿生理的另一特点，脏腑是
指五脏六腑，形气是指形体结构、气血津液、气化功 能。小儿出生后，五脏六腑都是娇嫩柔弱的，其形体 结构、四肢百骸、筋骨肌肉、气血津液、气化功能都 是不够成熟和相对不足的。
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小儿的病理特点
小儿的病理变化亦具有特色，归纳起来，小儿 病理特点主要有：
①发病容易、传变迅速； ②脏气清灵、易趋康复。
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小儿的病理特点
（一）发病容易，传变迅速
1．发病容易： 吴鞠通指出小儿“脏腑薄，藩篱疏， 易于传变，肌肤嫩，神气怯，易于感触。”正说明小 儿易于发病，且发病之后易于传变。
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小儿的生理特点
⑶肾常虚：肾为先天之本，肾中元阳元阴为生命 之根本，各脏之阴取之于肾阴的滋润，各脏之 阳依赖于肾阳之温养。小儿出生后处于生长发 育之时，肾气未盛，气血未充，肾气随年龄增 长而逐渐充盛，此即小儿肾常虚之意。
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小儿的生理特点
此外，小儿五脏功能生理特点，还表现为肝常有 余、心常有余。所谓肝常有余，不是指小儿肝 阳亢盛，而主要是指小儿时期肝主疏泄，具有 升发疏泄全身气机的功能。心常有余同样不是 指心火亢盛，而是指小儿发育迅速，心气旺盛 有余，呈生机蓬勃之象。
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小儿的生理特点
古代医家把小儿这种生机蓬勃、发育迅速的生理特点，称 之为“纯阳”，我国现存最早的《颅囟经》中首先提 出小儿从先天所禀之肾中元阴元阳尚未耗伤，所以生 机特别旺盛，生长发育速度迅速。“纯阳”的理论， 高度概括了小儿在生长发育的过程中，阳充阴长的过 程，有如旭日东升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣 的生理现象。
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小儿的用药特点
一般新生儿宜用成人量的１／６，乳幼儿宜用 成人量的１／３～２／３，幼儿及幼童宜用成 人量的２／３或成人量，学龄儿童宜用成人量。
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小儿的用药特点
２．中药剂型 为了适应不同的疾病，中药的 剂型一般可分为汤剂和丸、散、膏、丹等几种。 目前，中药新剂型如冲剂、糖浆剂、片剂、浸 膏剂、针剂、栓剂等应用方便，临床也有肯定 的疗效。