医学原虫

肠壁组织内可见 阿米巴滋养体
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（三）致病
第一节 溶组织内阿米巴
• 肠外阿米巴病 阿米巴性肝脓肿 阿米巴性肺脓肿 阿米巴性脑脓肿 皮肤阿米巴溃疡 其他
阿 米 巴 肝 脓 肿
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（四）诊断
第一节 溶组织内阿米巴
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鞭毛：由基体发出 微管组成的轴丝，外 包一层虫体膜，伸出 虫体外
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纤毛：结构同鞭毛， 通过运动神经板控制 纤毛的协调运动
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营养细胞器
运动细胞器
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➢感染方式 经口感染
➢繁殖方式 二分裂
➢致病阶段 大滋养体
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（三）致病
第一节 溶组织内阿米巴
1.带虫感染：亦称带虫者，占感染者的90％以上。感染大 多由种群复合体中非侵袭型（共栖型，90%为迪斯帕内阿 米巴）的感染所致。 2.侵袭性感染：一般由侵袭型溶组织内阿米巴感染引起，出 现明显临床症状，多表现为肠阿米巴病，也可引起肠外阿 米巴病。
基质（内质）
医学原虫形态结构
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细胞器
普通细胞器:
• 线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体等
特殊细胞器：
• 运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛、波动膜、吸盘 • 营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛等
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伪足：细胞质的暂 时伸出部分，内、 外质分明
第一节 溶组织内阿米巴 （一）形态
• 包囊
• 单核包囊 • 双核包囊 • 四核包囊（感染阶段）
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（一）形态
第一节 溶组织内阿米巴
单核包囊 （铁苏木素染色）
双核包囊
四核包囊
（铁苏木素染色） （碘液染色）
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（一）形态
第二节 阴道毛滴虫
滋养体呈梨形或椭圆形，无色透明，有折光性。有4 根前鞭毛和1根后鞭毛。虫体外侧前1/2处细胞质向外 隆起形成波动膜，其外缘与向后延伸的后鞭毛相连。
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原虫形态学特点
• 细胞膜（表膜）： 维持外形，参与摄食、排泄、感觉、运动
• 细胞质： 由基质、细胞器、内含物组成
• 细胞核(空泡核/实质核): 主宰虫体生长/繁殖与遗传的中枢
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内含物（食物泡）
基质（外质）
（六）防治
第一节 溶组织内阿米巴
1.加强卫生宣传教育，养成良好卫生习惯：注意个人卫生及饮食卫生，饭前 便后洗手，不喝生水，生吃的蔬菜瓜果应先洗净。 2.加强粪便管理和水源保护：对粪便进行无害化处理,杀灭包囊，防止粪便污 染水源。 3.搞好环境卫生，消灭蝇、蟑螂等媒介昆虫。 4.查治患者和带虫者，以控制传染源：首选药物为甲硝唑（灭滴灵）。
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（一）形态
第一节 溶组织内阿米巴
滋养体在肠腔里形成包囊（cyst），称之 成囊（encystations），但滋养体在肠腔 以外的脏器或外界不能成囊。包囊外形呈 圆球形，直径为10～20m，内含1～4个 泡状核。
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包囊
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单
双
核
核
包
包
囊
囊
成
熟
包
囊
（
具有感染性
4
核 ）
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（一）形态
第一节 溶组织内阿米巴
滋养体的形态特征为 有叶状伪足，常将其 分为大滋养体和小滋 养体两种。
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（三）致病
第一节 溶组织内阿米巴
• 无症状带虫者（90%） • 肠阿米巴病
重症暴发性结肠炎（死亡率70%） 急性阿米巴痢疾 慢性阿米巴性结肠炎 结肠阿米巴肿 阿米巴性阑尾炎
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（三）致病
第一节 溶组织内阿米巴
（二）Βιβλιοθήκη Baidu活史
第一节 溶组织内阿米巴
根据感染溶组织内阿米巴后宿主 是否有临床症状的出现，生活史 分为两种不同的形式： 带虫者体内生活史形式 患者体内生活史形式
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第一节 溶组织内阿米巴
（二）生活史
生活史要点
➢寄生部位 结肠腔、肠壁或其他组织
➢感染阶段 四核包囊
（五）流行
第一节 溶组织内阿米巴
以旅游者多见。传染源为溶组织内阿米巴带虫者和慢性阿米 巴痢疾患者。包囊对外界环境的抵抗力强，在适当温度、湿 度下可生存数周，并保持其感染能力，但在干燥、高温等因 素的作用容易死亡。同时蝇、蟑螂等媒介昆虫可机械携带包 囊造成传播等都是溶组织内阿米巴流行的因素。
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存在形式
• 滋养体 摄取营养阶段，能活动、摄取养料、生长和繁殖， 是原虫的寄生阶段。 • 包囊 在一定条件下，滋养体分泌一种保护性胶质，包裹 起来，形成包囊。
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小滋养体
特点：肠腔内，不侵袭组织 伪足不明显，运动缓慢 可形成包囊或大滋养体
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1.病原学诊断 确诊肠阿米巴病的方法，常用的有粪便检查、人工培 养和活组织检查或刮拭物涂片检查。 2.免疫学诊断 酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接荧光抗体试验（ IFA）等可以检查到不同滴度的抗体，或用单克隆抗体检测粪便、脓 液中虫源性抗原，作为辅助诊断。
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大滋养体:致病形态
特点： 有侵袭性，可存在于组织和肠腔中 伪足明显，运动快 可吞噬红细胞 抵抗力弱，不易感染他人 不形成包囊
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大滋养体
活动力增强，形成伪 足，有吞噬功能
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包囊
成熟包囊和未成熟包囊 4核包囊是感染形态 特点：抵抗力强