【医院管理分享】：全病程服务管理模式的构建与实践,湘雅医院实践
全病程管理运营方案
全病程管理运营方案一、全程病程管理运营方案1、建立全程病程管理团队全程病程管理团队由医生、护士、药师、康复师等多学科专业人员组成，团队成员应具备专业知识和丰富的临床经验，能够针对患者的不同疾病需求，提供全方位、个性化的病程管理服务。
同时，团队成员之间应建立良好的协作机制，以确保医疗服务的整合度和协调性。
2、制定个性化的病程管理方案全程病程管理团队应根据患者的疾病类型和个体差异，制定个性化的病程管理方案，包括预防、诊断、治疗、康复和健康管理等多个环节，确保患者能够获得全面、连续、协调的医疗服务。
同时，应针对患者的特殊需求和病情，及时调整病程管理方案，以提高医疗服务的适应性和针对性。
3、建立健康档案和追踪管理系统全程病程管理团队应建立健康档案和追踪管理系统，对患者的健康状况进行全面的记录和追踪管理，以便随时掌握患者的健康状况和治疗情况。
同时，可以利用健康档案和追踪管理系统，进行健康教育和健康管理，提高患者对疾病的认识和自我管理能力，从而提高医疗服务的效果和患者的满意度。
4、引入信息化技术支持全程病程管理应充分利用信息化技术，建立并完善患者信息管理系统、医疗质控系统和医疗服务评估系统，提高医疗服务的信息化水平和管理效率，为患者提供更加方便、高效的医疗服务。
同时，可以利用信息化技术进行医疗知识传播和远程医疗服务，扩大医疗资源的覆盖范围，提高医疗服务的可及性和质量。
5、加强绩效考核和质量管理全程病程管理团队应建立健全的绩效考核和质量管理机制，对医疗服务的各个环节进行全面、科学的评估和监控，及时发现和解决医疗服务中存在的问题和不足，提高医疗服务的质量和效率。
同时，通过绩效考核和质量管理，激励医护人员积极参与全程病程管理，提高医疗服务的整合度和协调性。
医院实习报告1500字【五篇】
【导语】每个⼈在找⼯作时都需要经历实习这个阶段，在这个阶段⾥，可以学到很多的知识。
以下是⽆忧考整理的医院实习报告1500字，欢迎阅读！【篇⼀】医院实习报告1500字 实习是每⼀位⼤学⽣、毕业⽣必须拥有的⼀段经历，它使我们在实践中巩固知识，实习⼜是对每⼀位⼤学⽣、毕业⽣知识的⼀种检验，它让我们学到了很多在课堂上根本学不到的知识，开阔了视野，⼜增长了见识，为我们以后进⼀步⾛向社会打下坚实基础，也是我们⾛向⼯作岗位的第⼀步。
⼀、实习⽬的 经⼈介绍，我来到了xx县xx镇医院为期⼀个⽉的实习。
据了解，该医院⾃成⽴以来，以“救死扶伤”的⼯作信念执本道⽜⽿，认真贯彻落实科学发展观实⾏农村与城市⼀体化的医疗保险举措，积极为⼴⼤患者解决疑难杂症，⼀流的服务态度，先进的⼯作理念，树⽴了医院的新风貌，医护⼈员共有xx⼈，其中x余位⼯作⾻⼲作为医院的核⼼，共有床位x余张，是⼀所设备齐全、⼯作经验丰富的⽂明医院。
会计是指对具体经纪业务进⾏计算、记录、收集他们的有关数据资料，通过加⼯处理转换为对管理者决策有⽤的财务信息。
会计作为⼀门应⽤性的学科，⼀项重要的经济管理⼯作，是加强经济管理、提⾼经济效益的重要⼿段。
经济管理离不开会计，经济越发展会计⼯作就显得越重要。
会计⼯作在提⾼经济在企业的经营管理中起着重要作⽤。
其发展动⼒来⾃两个⽅⾯：其⼀，是社会经济环境的变换；其⼆，是会计信息使⽤者信息需求的变化。
学习好会计⼯作不仅要学好书本⾥的各种会计知识，⽽且也要认真积极的参与各种会计实习的机会，让理论和实践有机的结合在⼀起。
只有这样才能成为⼀名⾼素质的会计专业⼈才。
⼆、实习内容 在实践单位，我主要负责帮忙接电话、复印资料、整理⽂件等，虽然⼯作很简单，但那种⼯作的幸福感，是在学校⾥⽆法感受到的，⽽且很多时候，我都必须⾃觉的做⼀些我本职⼯作以外的事情。
在学校⾥也许有⽼师分配说今天做什么，明天做什么，但在这⾥，不⼀定会有⼈告诉你这些，你必须⾃觉地去做，⽽且要尽⾃⼰的努⼒做到，⼀件⼯作的效率就会得到别⼈不同的评价。
全病程管理
全病程管理随着医学技术的不断发展，全病程管理（TPM）成为一种重要的医疗模式。
它是针对患者的不同病程阶段，以医疗团队为中心，通过患者及家属的有效参与、科学的医疗方案、专业化的的医疗服务、及时的健康干预和监测等，实现医患双方对服务质量和治疗效果的共同关注、共同管理和共同评价。
全病程管理集中医院管理、分级诊疗、家庭医生、社区病床等多种医疗资源，为患者提供全方位的医疗服务，力求将疾病管理、治疗、康复与健康管理融为一体。
下面将就该病程管理方式进行探讨。
一、病程管理起源及意义病程管理源于美国在1980年代，当时美国的医疗行业面临很大的挑战，医疗费用的不断上升，保险费用的不同增长，慢性疾病的增多等问题，医疗质量的提高和成本的控制成为一个迫切的问题。
为此，美国医疗保险公司开始尝试全病程管理模式，以患者为中心，通过全程的管理和协调来改善医疗质量和控制医疗成本，最终取得显著成效。
全病程管理意义重大，它强调以患者为中心，注重全程的医疗协调管理，将分散的医疗资源整合起来，提高医疗服务水平，缩短患者的治疗周期，同时也降低了医疗成本，实现医疗行业的可持续发展。
对于患者来说，全病程管理可以提高医疗服务的效率和质量，缩短治疗时间，提高患者生活质量，并减轻负担。
二、全病程管理的主要内容1. 病程计划：根据不同的病情和治疗方案，在医疗队伍的协调下，制定个性化的病程管理计划，明确治疗目标和方案，指导患者选择最适合的医疗服务。
2. 早期干预：根据不同的疾病类型，采取早期干预策略，监测病情发展，及时调整治疗方案，预防并发症的发生，保证患者的安全。
对于慢性疾病患者，开展健康教育，提高健康素养，适当的锻炼经常清理、消毒，做好自我疏导等，预防和减轻疾病的发生和恶化。
3. 精细化管理：全病程管理强调精细化管理，针对不同阶段的患者提供不同的管理策略。
对于在门诊治疗的患者，开展免费健康体检、生活习惯指导等工作，提高患者的健康意识，引导其合理用药，积极与医生沟通，定期检查复查等等服务，对于住院患者，提供个性化营养方案、医生与护士的24小时服务等。
【医院管理分享】：中南大学湘雅医院实践WS488-2016行业标准浅谈
值班制度
储备零部件管理制度
安全管理制度
交接班制度
开、关机操作规程
设备维护保养制度
设备巡视检查制度
高危作业操作规程
主机系统维护保养与清洗消毒
风柜机组初效过滤器每月更换1次，中效
01 过滤器每季度更换1次，清洗工作形成记
录留档。
冷却塔及系统每季度清洗消毒1次，消毒后
水质送第三方检测单位检测，待检测合格 02
管组、房管组，其中中央空调系统监 管组负责中央空调系统的具体监管和 运行维护。目前中央空调监管组设置 组长1名、监管人员4人。
运行管理人员操作资质
WS488-2016医院中
央空调系统运行管理标
准第4章第1项第5条规定：
中央空调系统运行操作
二级维修电工
人员应具备《中华人民
共和国特种作业操作证》
中级工程师
记录留档。
03 冷热源主机及水泵系统按照年度保养计划，每月
目
录
第1章 管理背景及计划
•中南大学湘雅医院简介 •行业标准背景 •中央空调熊运行管理背景 •中央空调系统运行管理目标及计划 第2章 脚踏实地自我完善
•运行管理组织结构 •运行管理人员操作资质 •运行管理规章制度 •主机系统维护保养与清洗消毒 •末端系统保养与消毒 •档案管理 •安全运行巡视与检查 •医院感染控制培训与维修技能培训 •托管公司员工消防培训
一级制冷设备 维修
2010年湘雅医院整体搬入新医疗区大楼，
后勤管理改自营模式为监管与托管相结 合的运行模式。
按照WS488-2016相关行业标准，在与相
关托管公司签订合作协议中明确要求托 管公司驻项目人员资质。
其中中央空调系统主机房托管公司和中
全病程管理实施方案
全病程管理实施方案一、引言。
全病程管理是指在患者从就诊、诊断、治疗，到康复和管理的整个过程中，对患者进行全面的、系统的管理。
全病程管理实施方案的制定，对于提高医疗质量、降低医疗成本、改善患者体验具有重要意义。
本文将就全病程管理实施方案进行详细阐述。
二、患者就诊。
1. 门诊预约。
患者可通过电话、网络等方式进行门诊预约，减少患者排队等候时间，提高就诊效率。
2. 就诊登记。
患者到达医院后，需进行就诊登记，医院将为患者建立电子健康档案，方便后续管理和查询。
三、诊断治疗。
1. 诊断流程。
医生根据患者病情，进行详细的病史询问和体格检查，结合实验室检查、影像学检查等，制定详细的诊断方案。
2. 治疗方案。
医生根据患者的病情和诊断结果，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
四、康复管理。
1. 出院指导。
医生在患者出院前，进行详细的出院指导，包括用药指导、饮食指导、注意事项等，确保患者能够正确地进行康复护理。
2. 康复跟踪。
医院将建立患者康复档案，定期对患者进行电话随访或门诊复查，了解患者康复情况，及时发现并解决康复过程中的问题。
五、管理与评估。
1. 电子健康档案管理。
医院将建立患者电子健康档案，包括病历、检查报告、诊断记录等，方便医生随时查阅。
2. 质量评估。
医院将定期对全病程管理过程进行评估，包括患者满意度调查、医疗质量评估等，发现问题及时改进。
六、总结。
全病程管理实施方案的制定和实施，有利于提高医疗服务质量，提高患者满意度，降低医疗成本，是医院管理的重要内容。
希望通过全病程管理实施方案的不断完善和推广，为患者提供更加优质的医疗服务。
全病程管理服务模式的构建及实践英语
全病程管理服务模式的构建及实践英语Building and Implementing a Comprehensive Care Management Service Model.Abstract.Chronic diseases represent a major global health challenge, accounting for a significant proportion of healthcare costs and morbidity. To address these challenges, healthcare systems increasingly adopt comprehensive care management (CCM) models, which aim to improve patient outcomes, reduce costs, and enhance patient satisfaction. This article provides an in-depth exploration of the construction and implementation of a CCM service model, drawing from both theoretical and practical perspectives.Introduction.CCM is a patient-centered approach to healthcaredelivery that coordinates care across multiple providersand settings. It emphasizes proactive management, self-management support, and evidence-based interventions to improve patient outcomes and reduce the total cost of care. Effectively implementing a CCM model requires careful planning, robust infrastructure, and a collaborative multidisciplinary approach.Building the CCM Model.1. Patient Assessment and Stratification: The firststep involves identifying and stratifying patients whowould benefit from CCM services. This typically includes individuals with chronic conditions, multiple comorbidities, or complex healthcare needs.2. Care Plan Development: A personalized care plan is developed for each patient, outlining specific goals, interventions, and follow-up schedules. The plan is basedon evidence-based guidelines and patient preferences.3. Care Coordination: A designated care coordinator serves as a central point of contact for the patient,coordinating appointments, communicating with providers, and ensuring continuity of care.4. Self-Management Support: Patients are empowered to actively participate in their own care through education, support groups, and self-management tools.5. Provider Collaboration: Effective CCM requires collaboration among multiple providers, including primary care physicians, specialists, nurses, and social workers.6. Data Integration and Analytics: A robust data infrastructure is essential for tracking patient progress, evaluating outcomes, and identifying opportunities for improvement.Implementing the CCM Model.1. Leadership and Governance: Strong leadership is crucial for successful CCM implementation. Clear policies, well-defined roles, and effective communication are essential.2. Workforce Development: Care coordinators and other healthcare professionals involved in CCM require specialized training and ongoing support.3. Integration with Existing Systems: CCM should be integrated with existing healthcare systems, including electronic health records, scheduling systems, and referral pathways.4. Patient Engagement: Active patient engagement is vital. Patients should be actively involved in developing and implementing their care plans.5. Evaluation and Improvement: Regular evaluation is crucial to assess the effectiveness of the CCM model and identify areas for improvement.Benefits of CCM.Numerous studies have demonstrated the benefits of CCM models, including:Improved patient outcomes (e.g., reduced hospitalizations, improved blood pressure control)。
2024华医网继续教育护理学全部“互联网+个案管理”延续护理模式及实践题库及答案
一、全病程管理服务模式的构建及实践1、不适合全病程管理服务对象的是（）A.临终病人B.根据专科特色筛选的患者C.需要长期管理的目标患者D.康复期患者E.慢性病患者2、全病程管理服务模式不包括（）A.病人通过线上申请B.个案管理师为主导的多团队合作C.予“院前预约+院中健康宣教+出院前评估+出院追踪随访”的全程全信息化闭环管理服务模式。
D.门诊预约挂号E.线上预约线下院后随访3、制定院后个性化康复计划从哪几个方面制定，以下哪项不对的是（）A.生命体征B.饮食C.运动D.就医环境E.用药4、病程管理的各阶段主要内容是（）A.院前：电话/在线咨询B.院中：健康知识推送、出院准备计划资料C.院后：线上/线下随访、远程监控D.院前：床位预约E.院后：办理出院服务5、全病程管理团队人员的心理专家的职责是（）A.制定心理治疗计划、心理咨询B.制定康复治疗处方、康复咨询C.临床治疗和管理、医疗咨询D.营养治疗计划、设计各种治疗膳食E.患者治疗方案的制定二、互联网+护理服务相关法律法规及纠纷防范1、保证护士安全的措施主要有（）A.上门护理前做好患者及家属、环境的评估B.选择合适交通工具C.带齐证件D.掌握沟通技巧E.备齐出诊用物2、关于主要执业机构职能描述错误的是（）A.负责处理医疗纠纷B.负责技术准入C.负责申报多点执业D.负责申报职称晋升E.负责申报延续注册3、关于医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护，除外哪项应当承担法律责任（）A.影响救治病人B.保障医务人员安全C.妨害医务人员生活D.妨害医务人员工作E.干扰医疗秩序4、关于推定医疗机构过错，以下哪项不正确（）A.违反法律、行政法规B.违反诊疗规范C.未实施紧急救护D.伪造、篡改或者销毁病历资料E.隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料5、关于护理文书书写要求的描述不正确的是（）A.涂改B.及时C.完整D.客观E.准确三、互联网+全病程管理居家伤口的评估及处理1、以下哪项不是伤口整体性评估的内容（）A.伤口受损的原因B.伤口受损的类型C.伤口持续时间D.伤口的基底颜色E.影响伤口愈合的因素2、赛肤润的使用方法错误的是（）A.用手指轻轻环形涂抹1分钟，使之吸收B.拿捏按摩C.卧床患者每天翻身时使用D.治疗1期压力性损伤E.用于皮肤干燥症、易损伤部位皮肤防护3、清洗伤口最安全、最有效的清洗液是（）A.生理盐水B.酒精C.碘伏D.蒸馏水E.双氧水4、不属于银离子敷料使用的适应症的是（）A.新生伤口中的擦伤B.撕裂伤，创伤的伤口C.浅Ⅱ度的灼伤（渗液较多的伤口）D.1期压力性损伤E.2期~4期的压力性损伤伴感染或难愈合者5、以下不属于伤口评估主要目的是（）A.收集伤口临床资料B.预计伤口的治疗时间C.预计伤口的治疗成本D.制定患者的健康教育E.制定伤口护理计划四、个案管理师在卒中患者全病程管理中的定位1、个案管理师的角色定位错误的是（）A.教育者B.协调者C.管理者D.研究者E.专科护士2、脑卒中收案标准，描述正确的是（）A.确诊为脑卒中患者B.医生要求入组者C.患有严重疾病者D.年龄大于80岁E.急症患者3、个案管理的特点不正确的是（）A.疾病全过程的照护和管理B.多学科参与C.是一种管理模式D.持续性的医疗照护E.护理方法4、个案管理开展的流程不包括（）A.评估B.收案C.管案D.结案E.放案5、个案管理是一种（）A.评估方法B.疾病治疗方式C.健康照护管理系统D.疾病监管方法E.护理计划五、肠癌全病程个案管理实践1、以下不是肠癌患者出院前个案管理内容的是（）A.疼痛管理B.早期运动、饮食、药物、作、作息注意事项C.各管道护理、肠造口护理指导D.评估院后可利用的资源E.家居环境评估2、肠癌个案管理住院前准备内容不包括（）A.床位预约B.初步评估C.院前准备D.协助办理住院手续E.指导线上预约3、肠癌全病程个案管理不适合（）A.所有肠癌患者B.根据专科特色筛选C.需要长期管理的目标患者D.病情危重患者E.有造口/伤口患者4、院后居家上门随访是指（）A.填写出院随访问卷，线上咨询B.推送宣教资料C.协助后续返院治疗D.线上咨询为其答疑解惑E.线下上门护理5、全病程管理服务模式不包括（）A.病人通过线上申请B.个案管理师为主导的多团队合作C.予“院前预约+院中健康宣教+出院前评估+出院追踪随访”的全程全信息化闭环管理服务模式。
【医院管理分享】：全病程服务管理模式的构建与实践,湘雅医院实践
其它健康服务
来源
病友会 就诊病友 体检会员
居家随访
康复、护理机构
出院追踪随访
2021/7/6
联动院内外多团队，为患者提供多方式、全程化的闭环管理
延伸化管理
营养指导&外送
居家随访
健康档案
出院准备服务
LIS/PACS
资讯供应链 RIS/HIS
全程化健康 管理云平台
母婴服务
2021/7/6
服务供应链
呼叫中心
集医疗、教学、科研于一体的国家级大型综合性医院。
院训：公 勇 勤 慎 诚 爱 谦 廉 愿景：国际影响力的高水平研究型医院和国家区域医疗中心
教育部国家重点学科 国家级精品共享课程 国家临床重点专科建设项目 国家级科研平台 部省级科研平台
1
项目背景
2021/7/6
现状
医疗改革成绩斐然，但仍然面临诸多挑战
2021/7/6
全程闭环管理
分级诊疗政策
2015年9月11日，《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》正式发布。 ➢ 到2017年，分级诊疗试点工作应当达到以下标准：
基层首诊
诊疗量占总诊疗量比例≥65%；县域内就诊率提高到 90%左右；居民2周患病首选基层比例≥70%；
双向转诊
由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构 转诊的人数年增长率在10%以上；
改善民生
医院发展战略部署
1
医联体协作
搭建连续服务平台——实现快捷的互联互通
连接院内外资源———构建良性医疗生态和协作体系
各机构合作各司其职、各服所需——满足人民群众需
2求
提质增效
完善院前准备、出院准备——提高运行效率和效益
全病程管理运营方案
全病程管理运营方案引言全病程管理是一种以患者为中心的综合性医疗服务模式，强调从疾病的预防、诊断、治疗到康复的全过程管理。
本文档旨在介绍全病程管理运营方案，包括目标、策略、步骤和指标评估等内容，以期为医疗机构提供有针对性的指导。
1. 目标全病程管理运营方案的目标是提供全方位、一体化的医疗服务，以提高患者的满意度和医疗质量，降低医疗成本。
具体目标如下：•提升患者就医体验和满意度，增强其对医疗机构的信任感；•提高疾病的防治能力，降低疾病的发生率和复发率；•优化医疗资源配置，提高医疗效益；•加强团队协作，形成跨学科的医疗服务模式。
2. 策略为了实现全病程管理的目标，以下是一些重要的策略：2.1 强化团队协作建立跨学科的医疗团队，并通过多学科讨论、工作流程优化和信息共享等方式，促进团队间的紧密合作。
不同学科的医生、护士、药师等成员共同参与整个病程的管理，实现信息的无缝衔接和病情的全面把握。
2.2 患者教育与参与加强患者教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
通过健康教育、康复指导等方式，帮助患者了解病情、掌握疾病管理技能，并鼓励患者参与病程管理决策。
2.3 信息化建设建立全病程管理的信息化系统，实现病历、影像、实验室检查结果等信息的集中管理和共享。
通过电子病历、远程监测等技术手段，提高医疗服务的效率和质量。
2.4 绩效考核与激励机制建立科学的绩效考核和激励机制，鼓励医疗机构和医务人员积极参与全病程管理。
通过制定奖惩措施、开展培训和学术交流等方式，激发医务人员的创新精神和合作意识。
3. 运营步骤全病程管理的运营步骤如下：3.1 患者筛查和评估通过健康体检、问卷调查等方式，筛查和评估患者的病程管理需求和风险等级。
对高风险或慢性疾病患者给予重点关注和管理。
3.2 制定个性化的病程管理计划根据患者的健康状况和需求，制定个性化的病程管理计划。
计划应包括治疗方案、康复指导及定期随访等内容，并配备相应的医疗资源和支持服务。
医院服务体系构建流程
医院服务体系构建流程一、策划阶段1.制定目标和愿景：医院应明确所需构建的服务体系目标，例如提供高质量的医疗服务、提高患者满意度等，同时还需要确定愿景，以确定最终业务状态。
2.需求分析：医院应对现有服务状况进行评估，了解患者需求和期望，从而确定改进和调整的方向。
3.定位和差异化：根据竞争环境和患者需求，确定医院的定位和差异化服务，以便为患者提供特殊的服务体验。
4.制定策略和计划：根据医院的目标和需求，制定改进和构建服务体系的策略和计划，包括明确的时间表和责任分工。
二、建设阶段1.组建项目团队：根据策划阶段的计划，组建一个多学科的项目团队，包括医生、护士、行政人员和患者代表等。
2.开展培训和教育：为团队成员提供必要的培训和教育，包括服务技巧、沟通技巧、患者需求等，以提高其服务水平和质量。
3.建立信息管理系统：建立一个完善的信息管理系统，用于存储和管理患者相关的信息，并确保信息的安全和隐私。
4.完善服务流程：根据医院的需求和策略，对服务流程进行改进和优化，确保患者在接受医疗服务的过程中获得高效和贴心的服务。
5.建立绩效管理体系：建立一个科学有效的绩效管理体系，以及时监测和评价服务质量，并制定奖励措施以激励团队成员。
三、实施阶段1.试点运营：选择医院的一个部门或一个区域作为试点，进行新服务体系的实施和运营，以便在实践中不断改进和调整服务策略。
2.持续监测和改进：在实施过程中，医院应对服务体系进行持续的监测和评估，及时发现问题并进行改进，以确保服务质量和患者满意度的提升。
3.建立反馈机制：建立一个有效的反馈机制，鼓励患者和团队成员提供意见和建议，以及时调整和改进服务体系。
4.提供培训和支持：在实施过程中，为团队成员提供必要的培训和支持，以提高他们的服务技能和质量。
四、改进阶段1.根据实际情况进行调整：根据医院服务体系实施的情况，进行必要的调整和改进，以提高服务质量和患者满意度。
2.持续改进和创新：不断地进行改进和创新，以适应不断变化的患者需求和市场竞争。
“全病程医疗服务管理”模式在军队精神疾病患者中的应用
发展紧密地结合 ， 自觉向成为集医疗 、 科研 、 教学为
一
体 的学者 的 目标 而不懈 努力 。
参 考文 献
ｆ 彭剑锋． Ｋ Ｉ １ １ ］ 以 Ｐ 为核心 的绩 效管理［ ＨＥ ： Ｍ 京 中国人 民大学出版
社 ，０ ３ ４ — ３ ２ ０ ：０ ５
胡光涛 李 学成 贺英 王 军 陈许 波 陆地
【 摘要 】 为探讨军队精神疾病患者最佳医疗服务管理模式 ， 成都军区第 ３４医院精神病专 ２
科治疗 中心结合对军 队精神疾病患者 的具体治疗管理实践 ，在此 阐明实施 “ 全病程医疗服务管 理” 式的策略 、 模 目的、 方法和意义。实践证明“ 全病程医疗 服务管理” 模式能有效提高远期疗效 ， 减少精神疾病 的复发率 、 改善患者 的自我效能和生活质量 ， 可为部队精神疾 病患者提供全程 、 全 方位 医疗服务保障 。有利于部 队安全稳定 和战斗力的提高 。
【 ｂｔ ｃ】 Ｔ ｅｋａｅ ｏｔ ｉ ｔｎｏ ｔ ｅｉｌ ｅ ｉ ａａ ｍ ｎ ｈ ｉａ ２ Ａ ｓ ａｔ ｏｓ ｆｒ ｐｍｚ ｉ ｆｈ ｍ ｄ ａ ｓ ｖ ｅｍ ｎｇ ｅｔ ｅＭｌ ｒ ３４ ｒ ｅ ｔ ｉ ａｏ ｅ ｃ ｒｃ ｅ ’ｔ ｉｙ ｔ
Ｈｏ ｐｉ ｌｏ ｓ ｃ ａｒｃ ｒ ａｍｅ ｅ ｅ ｆ Ｃｈ ｎｇ ｕ Ｍ ｉｉ ｇｏ ａ ｔｃ ｄ ｓ ｔ ｆｐ ｙ ｈｉｔｉ ｌｅ ｔ ｎｔｃ ｎｔｒ ｏ ｅ ｄ ｌｔ ａ ｍ７ Ｒｅ ｉｎ ｐｒ ｃｉｅ ｍｉｉ ｒ ｓ ｃｆｃ ｒ ａ— ｌｔ ｙ ｐｅ ｉ ｔｅ ｔ ａ ｉ ｍｅ ｔａ ｍａ ｇ ｍｅ ｏ ａ ｉｎｓ ｔ ｎｔ ｌｎ ｓ ，ｃａ ｉ ｉ ｇ ｔ ｉ ｌ ｍｅ ｔｔｏ ｆｔ ｅ ｓｒ ｔｇ ｎ ｎｄ ｎａ ｅ ｎｔｆｒ ｐ ｔｅ ｔ ｗｉｈ ｍｅ ａ ｉｌｅ ｓ ｌｒｆ ｎ ｈｅ ｍｐ ｅ ｎ ａｉｎ ｏ ｈ ｔａｅ ｙ， ｌ ｙ
医改探索中的“湘雅模式”——中南大学湘雅医院的改革实践
院≤引０一
叁地、技术支撑平台和 万方数据
孙虹院长带领的医院管理研究团队，瞄准国家战略需 求，结合多年开展基层医院培训的经验，创造性地提出 了“三位一体”的乡村和城市社区医生培训的新模式。 他们以医疗技术相对落后地区的基层医疗机构作为帮扶 重点对象，充分发挥湘雅医院医疗技术和医学教育的优 势，使之真正成为基层医疗机构的培训中心、会诊中 心、临检中心和技术后援基地，为农村和城市社区留下 “不走的医疗队”。 第一位是指各种形式的课程教学（包括理论授课、 专题培训、学术讲座、远程教育、跟班见习、案例讨论 等由教师主导的集体学习）；第二位是对特定基层医疗 机构推广其有条件开展的适宜医疗技术，增强其服务能 力；第三位是以湘雅医院为核心，以县级医院为骨干， 联合一批乡镇卫生院和社区卫生服务中心，建立纵贯 省、市、县、乡、村的纵向区域医院合作网络，开展医 疗技术培训和指导，实现大型诊疗设备和临床检验中心 资源共享及双向转诊。 在２０１０社区初级卫生保健医生培训国际研讨会上，
伍西明撰文武海亮摄影
享有“南湘雅”美誉的中南大学湘雅医院始建于 １９０６年，是美国耶鲁大学雅礼协会在中国创办的唯一的 西医院，是国家卫生和计划生育委员会直管的集医疗、 教学、科研、健康管理于一体的国家级大型综合医院， 也是国家教育部直属重点大学中南大学的附属医院，是 我国重要的医疗诊治、医学教育和医学研究中心。医院 学科设置齐全，技术力量雄厚，现有临床医技科室和亚 专科８１个，编制床位３ ５００张，员工近５ ０００人，年门急诊 量超过２００万人次，年出院病人１０万人次，年大中型手术 ６万台次，现有国家临床重点专科建设项目１８个（数量居 全国医院第四位）。 中南大学湘雅医院作为医疗卫生领域最具代表性的 一张“名片”，始终把维护百姓健康、促进和谐社会建 设作为建设高水平研究型医院的重要内容。在公立医院 改革的大潮中，他们注重发挥公立医院“国家队”的示 范、引领、指导和辐射作用，以敢为人先的魄力和勇 气，积极投身公立医院改革，在做好医院内部管理的同 时，积极探索公立医院改革的新路子，较好地处理了改 革与发展的关系，为湖南医疗卫生事业和公立医院改革 作出了重要贡献，探索出了一条具有湖南特征、湘雅特 色的科学发展“新路子”，初步形成了在国内具有广泛 影响力的“湘雅模式”，为国家公立医院改革提供了重
【医疗管理】全病程服务管理模式的构建与实践
2)院中：门诊/住院病历资料、个案管理师院内访视记录、出院准备计划资料；
3)院后：定期电话/微信随访、转诊医院/居家随访机构反馈的后续康复/治疗资料、远程健康管理用户手动输入或通过可穿戴设备自动上传的个人健康数据及在线咨询资料。
2.4初步成效：自全病程服务管理实施以来，病房下转率显著提升（图2），达到6%左右，与合作医院的联系紧密度明显增强。同时，通过全病程模式下个案管理师对患者身心灵社全方位的个性化、全程化管理，患者满意度何医患友好度明显提升，助力实现病人、医院、政府的三方共赢：1）对于病人：①实现“床对床”转诊；②院后获得全面的照护指导和连续性的照护，疾病自我管理能力提高；③拥有完整的健康档案；④时间和金钱成本降低。2）对于各级医院：①医院间信息共享，实现快捷转介，联动管理，深度合作；②患者对医院的满意度、信任度和忠诚度提高，拥有稳定的优质病源；医院运行效率提高，成本降低；③医院间资源共享，缩减医疗费用支出；④积累科研数据。3）对于政府：①优化医疗服务体系；②完善分级诊疗模式；③降低医疗费用支出；④缓解人民群众“看病难、看病贵”问题。
3.2建议：1）从政府层面推广全病程服务管理理念，建立健全区域性医疗卫生信息平台，更有利于加速医院间的互联互通。2）规范发展以三级医院为核心的医联体远程医疗、互联网医疗，对慢病和康复患者，开展远程监测、远程治疗方案调整、生活方式管理、可穿戴式设备等在内的整体疾病管理是大势所趋。医院、数据、设备三者的结合,才能完全体现出大数据与可穿戴的优势。3）着力开展健康数据的应用研究。
图1.全病程管理平台系统架构图
2.3部署实施：2015年6月，医院启动全病程服务管理项目；2015年11月，上线全病程服务管理系统。目前实现了与电子病历、远程系统的接通，且下级医院、康复医院可在外网通过全病程管理系统接受转诊、反馈转诊病人情况。
肺癌化疗患者全病程管理模式应用-管理模式论文-管理论文
肺癌化疗患者全病程管理模式应用-管理模式论文-管理论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——摘要：目的探讨全病程管理模式在肺癌再化疗患者中的应用效果。
方法选取2018年1—10月收治于中南大学湘雅医院呼吸内科肺癌患者100例作为研究对象。
按照入院的先后顺序，将2018年1—5月收治的50例患者作为对照组，2018年6—10月收治的50例患者作为观察组。
对照组按照常规的肺癌化疗护理标准进行护理，观察组在对照组的基础上采用全病程管理模式进行护理，比较两组患者平均住院日、癌症照护满意度及患者出院满意度情况。
结果观察组患者平均住院日低对照组（P＜0.05)；癌症照护满意度和患者出院满意度均高于对照组（P＜0.05)。
结论全病程管理模式可以缩短肺癌化疗患者平均住院日，提高癌症照护满意度和患者出院满意度，满足患者个性化和整体化需求，值得临床推广应用。
关键词：肺癌；化疗；全病程管理模式肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率及率较高，且呈上升趋势［1］。
化疗方案在治疗肺癌中应用最为广泛，但长期的化疗及药物副作用会给患者的精神、经济等造成巨大的压力。
研究显示，在肿瘤治疗中，肺癌化疗次数排名前3位，且人均住院费用排名第2位［2］，占国家卫生总支付费用的0.6%［3］。
有研究表明，开展信息化新技术可以缩短患者平均住院日、减少住院费用、提高医疗服务水平［4-5］。
全病程管理模式是指跨区域、跨团队的全程协作管理方式，包括院前准备、出院准备、院后随访及远程健康管理等环节，并在全病程管理平台建立完整的电子患者健康，实现患者院前、院中、院后的持续性健康照护，形成全病程闭环式管理模式［6］。
本研究采用全病程管理模式，其在缩短肺癌患者平均住院日，提高患者出院满意度等方面取得一定的成效，现报道如下。
1对象与方法1.1对象选取2018年1—10月收治于中南大学湘雅医院呼吸内科肺癌患者100例作为研究对象。
纳入标准：①经病理组织学或细胞学检查诊断为肺癌；②化疗次数＞2次，且只做化疗；③肺癌分期Ⅲ期以上；④Karnofsky功能状态评分＞60分，预计存活时间＞6个月［7］；⑤会使用手机；⑥患者及家属知情同意，并自愿参与本研究。
【医疗管理案例】：以专科化改革促进医院战略发展,中南大学湘雅医院学科建设实践案例
革
院区，编制床位由原来的
的 条
1500张增至3500张
件
国内形势
国家自2010年启动起临床重点 专科的建设，投入数十亿元
改革目标 形成适合新时代临床医学发展需要的新的专科体系。
在现有传统专科的基础上进一步细分出亚专科 在多个不同专科间进行合作与整合，形成相对独立运行的以器官、系统和重大疾病为核心的 多学科协作诊疗中心（MDT）
专科内各病区 护士长
改革的路径选择与创新点
4
分工与合作齐头进：开设专病门诊与联合门诊
专
• 积累专病诊疗经验和优化诊疗方案
病
• 专病有效、系统、连续性的资料
门 诊
• 持续性、针对性的诊疗服务
联
• MDT团队，学科群优势
合
• 针对某一复合型疾病
门
• 一站式服成本
1-3名
研究生、规培生、进修生
若干
医院规定：医疗小组每年授权后可以重组，原则上5年以下主治医师不固定，必须在亚 专科以及各医疗组之间轮转，住院医师、研究生、规培生、进修生按相关规定轮转
改革的路径选择与创新点
6 激励与惩罚相结合：制定业务科室负责人绩效考核指标体系和评价模型
业务科室负责人绩效考核指标体系和评价模型 • 原理：平衡计分卡（BSC）、关键绩效指标（KPI） • 方法：德尔菲法 • 维度：财务绩效、医疗效率、医疗质量、医疗安全等 • 结果：业务科室负责人换届任免、评先评优等的主要依据 • 配套制度：高级职称人员的聘期考核制度 业务科室负责人和高级职称人员末位淘汰和届中退出机制
改革的路径选择与创新点
1 专统筹与规划谋长远：成立学科建设指导委员会进行顶层设计
学科建设指导委员会：院领导 + 科室主任 + 离任业务科室主任代表 + 相关职能部门负责人
全病程管理中心
效率管理
医院管控和模式--效率管控
定。
效率管控的现状：
效率管控的现状：
• 时间一天天过一直没有结果，等待时间来解决问题， 明天就好了，明年就好了，没有把控好现在。
后果：
运营管理核心障碍2：
• 医院最大的浪费就是运营效率低下 • 运营效率低下表现在：没有获得患者良好的口碑。
运营管理核心障碍3：
• 没有获得患者口碑的核心：治疗效率低。 • 治疗时间管理不当。 • 疗效没有短期目标，没有治疗计划（24小时、72小时治疗目标） • 治疗效率低
运营管理核心障碍4：
• 没有疗效的核心障碍（沟通方式不恰当） • 给患者疾病分析不明确，诊疗计划不明确。 • 没有让患者选择的空间。
住院中—提供标准化健康教育
• 全病程管理中心联合康复科、药学部、营养科对患者进行标准化健康教育。
• 让患者掌握如何做好饮食管理，居家康复护理，长期服药注意事项等内容，提高患者自我管理 能力。
出院后—为患者做好复诊预约，做好院后健康管理
• 为了更好的做好患者的复诊管理，个案管理师在患者出院前24小时，告知复诊计划，建立全病程管理微信群，随时为 患者解疑答惑，并在患者复诊前，做好门诊预约服务，精准对接每一位患者的服务需求。
全程、全方位、全周期闭环式管理
• 院前贴心安排 • 院中周到服务 • 院后居家随访
效率管理成败的关键
• 1、团队统一思想，医护养成勤、谨、忍、谦、温的工作习惯。 • 2、建立以提升患者口碑为导向的效率管控模式，提升复诊率、转介绍率、康复率的效率指标考核。 • 3、建立疗效目标，落实治疗时间管理。 • 4、任务目标责任明确。
• 没有高效的医院运营管理，治疗效率降低，患者满 意度降低，效益奖金降低。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到40%以上；
上下联动
• 全部社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二、三级医院建立 稳定的技术帮扶和分工协作关系。 •利用远程医疗等信息化手段,促进区域医疗资源共享和纵向流 动，完善分级诊疗服务体系
医院发展战略部署
1
医联体协作
搭建连续服务平台——实现快捷的互联互通
全程闭环管理
分级诊疗政策
2015年9月11日，《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》正式发布。 Ø 到2017年，分级诊疗试点工作应当达到以下标准：
基层首诊
诊疗量占总诊疗量比例≥65%；县域内就诊率提高到90% 左右；居民2周患病首选基层比例≥70%；
双向转诊
由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构 转诊的人数年增长率在10%以上；
资
医
源
省城
疗
配
二级医院
需
置
求
县城
基层
家门口
矛盾焦点
三级医院 资 源 配 二级医院 置
基层
省城
医
疗
县市
需
求
家门口
目标
现状
资
三级医院
省城
医
优质资源下沉
源
疗
配 置
二级医院
县城
需 求
加大资源投入
基层 家门口
政策引导
需求分析
国家政策要求
ü 深化医药卫生体制改革 • 大力改善医疗服务：提升医疗服务水平，改善就医感受，提升医患友好度 • 加快推进分级诊疗：提高慢病患者规范化诊疗和管理率，建立医疗联合体
连接院内外资源———构建良性医疗生态和协作体系
各机构合作各司其职、各服所需——满足人民群众需求
2
提质增效
完善院前准备、出院准备——提高运行效率和效益
快捷全程个性化服务——保障优质病源，改善病种结构
提供远程延伸服务——创造服务价值中院后健康数据——为科研及医院管理积 累基础数据
病人
基层首诊
针对病情,病床资源咨询
申请上级医生远程诊断
基层医生
转诊中心
需转诊治疗 走转诊流程
无需转诊 进行远程指导
康复阶段 转回基层 进行远程康复指导
上级医院
实现专家远程诊断 小病在社区 大病到医院 康复回社区
各科专家资源
远 程 医 疗 中 心
湘雅医院
全程化管理
来源
病友会 就诊病友 体检会员
远程诊疗 （网络）
全病程服务管理模式的构 建与实践
实践案例：中南大学 湘雅医院
中南大学湘雅医院简介
• 3500 • 272万 • 12万 • 6.1万 • 88
编制床位 年门急诊量 年出院病人 年大中型手术 临床医技科室
•6 •5 • 25 •5 • 24
n 中南大学湘雅医院始建于1906年，由美国耶鲁大学雅礼协会创办，是 中国最早的西医院之一，享有“南湘雅”美誉。
三级医院 三级医院 三级医院
Internet
HCCM全病程管理平台架构
湘雅HCCM全病程分级诊疗平台
业
数据上传
务
回
写
HCCM全病程管理系统
数据互联互通 医疗信息共享
Internet
二级医院
二级医院
健康咨询
面向公众
Internet
Internet
远程医疗
一级医院
全病程管理 平台是一个多方共 享、连通院内外、 多途径收集数据的 健康服务平台。
PACS系统
4%
电子 病历
OA办公
体检 系统
自助服务系统 后勤管理系统 1%
互联网+是否可以更多的运用？
加速传统医疗向个性化健康管理转变 突破时空限制，优化医疗资源配置
给百姓带来实惠：少排队少花钱少生病 更加密切医患沟通重构医疗服务生态
延伸院前、院后，丰富院中服务系统
院前服务系统
院中服务系统
预约平台 新媒体平台
2 项目设计与实施
全病程管理流程
“全病程管理”（ Health Care
院前准备中心
Case Management，HCCM）是由专
医生开具住院证
医生开具住院证
业团队涵盖院前准备、院中服务、出院
准备、双向转诊、院后追踪随访，对患
医 院
者提供连续性整合照护的全程闭环管理 客
户
模式。
关
患者
系 管
获得院前、院中至院后的整合性全程照护。 理
ü 2030健康中国规划 提供公平可及、系统连续的健康服务； 建立信息共享、互联互通机制； 实现全人群、全生命周期的健康管理
人民健康需求
全全生生命周周期期
出生
成长
……
衰老
临终
关注 健康教育 适时干预 连续照护 有品质 有尊严
各级医院、医生在每个患者病程节点上发挥了重要的作用，但都是片段式的、分散式的
5 全程化
管理
1 流程化
管理
2
个性化 管理
4 延伸化
管理
患者
3 远程化
管理
全病程管理 所要实现的目标
“互联网+”助力服务延伸
传统医疗信息化都以管理为主，医院信息化建设大部分集中在院中管理，难以支撑医患 友好关系要求。
院前服务系统
院中服务系统
院后服务系统
95%
HIS系统 LIS系统 药品管理
医生 工作站
延伸化管理
营养指导&外送
居家随访
健康档案
出院准备服务
LIS/PACS
资讯供应链 RIS/HIS
母婴服务
服务供应链
呼叫中心
病友会
n 集医疗、教学、科研于一体的国家级大型综合性医院。
院训：公 勇 勤 慎 诚 爱 谦 廉 愿景：国际影响力的高水平研究型医院和国家区域医疗中心
教育部国家重点学科 国家级精品共享课程 国家临床重点专科建设项目 国家级科研平台 部省级科研平台
1
项目背景
现状
医疗改革成绩斐然，但仍然面临诸多挑战
三级医院
远程诊疗系统
转诊绿色通道
双向转诊 社区医疗机构
居家随访
饮食指导、运动指导、心理咨询等
远程健康管理
药师
医护
心理 咨询
师
个案管理师 病 人
出院准备
全病程服务管理系统
营养 师
运动 康复 师
APP、网页
血糖监测 血压监测 睡眠监测 心率监测
移动监控设备
其它健康服务
康复、护理机构
出院追踪随访
联动院内外多团队，为患者提供多方式、全程化的闭环管理
系
医护、个管师
统
院内外协作，实现全程闭环管理。
HCRM
门诊
完
整
的
健
康
院
电
外
子
档
案
门诊就医 预约挂号
转门诊
远程会诊
病人入院 评估
转住院
出院准备
病人资料上传
上转
双向转诊 下转
远
居
程
家
健
自
康
护
管
理
居
转
家
诊
随
他
访
院
个案管理师全程介入 院后追踪随访
全 病 程 闭 环 管 理 新 模 式
HCCM
双向转诊 医疗协同
HCRM 系统
HCCM系统
住院排队 流程指导
系统
系统
HIS系统 LIS系统 药品管理
医生 工作站
PACS系统
电子 病历
OA办公
体检 系统
自助服务系统 后勤管理系统
WIFI
检查检验在线查询APP
HCRM系统
手术进展动态 显示信息系统
HCCM系统
医院决策系统
院后服务系统
HCCM 远程健康 系统 管理系统 HCRM 系统