胸心外科学(八)

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胸心血管外科试题(含参考答案)

胸心血管外科试题（含参考答案）一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、脊麻注药后，各类脊神经纤维先后被阻滞的顺序是A、交感神经、感觉神经、运动神经B、运动神经、交感神经、感觉神经C、感觉神经、运动神经、交感神经D、运动神经、感觉神经、交感神经E、交感神经、运动神经、感觉神经正确答案：A2、关于冠心病病人非心脏手术麻醉前用药描述正确的是A、伴有心绞痛的患者禁用咪达唑仑B、不使用麻醉前用药，以免造成心功能抑制C、患者一般需药物治疗，为保持治疗的连续性，原则上不应随意停药D、伴有房颤的患者抗胆碱药首选阿托品E、心动过缓病人若心率小于55次/分，首选异丙肾上腺素，迅速提高心率正确答案：C3、心电图纸以每秒25 mm速度前移时，小格代表A、0.1秒B、0.04秒C、1秒D、0.02秒E、0.01秒正确答案：B4、10周岁的小儿气管插管的深度，适宜的是A、15 cmB、17 cmC、13 cmD、21 cmE、19 cm正确答案：B5、交感神经起始于脊髓胸1～腰3的A、白质前索B、灰质前柱细胞C、灰质柱后细胞D、白质后索E、灰质中间侧角细胞正确答案：E6、心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是A、激素治疗B、纠正酸中毒C、降温、脱水治疗D、维持循环，呼吸功能稳定E、抗感染治疗正确答案：C7、关于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射，正确的是A、颈动脉体位于颈总动脉起始部B、小体内只有神经纤维末梢C、低氧血症可引起小体兴奋D、主动脉体传入神经随膈神经传入E、氢离子浓度增高引起小体传入神经抑制正确答案：C8、全肺切除患者，清醒后应采取A、术侧向上侧卧位B、术侧向下侧卧位C、坐位D、平卧位E、术侧向上斜侧卧位正确答案：B9、下列呼吸功能监测仪的传感器，直接测量气体流速的是A、差压式流量计B、热式流量计C、涡轮流量计D、胸腔阻抗容积描记E、Wright通气量计正确答案：A10、可使窦房结节律增加的是A、高钾血症B、洋地黄C、黄疸D、甲状腺功能减退E、高体温正确答案：E11、下列血压监测方法中，不需要袖带的是A、超声多普勒B、触诊法C、示波法D、液体耦合法E、电子自动测压正确答案：D12、有关颈部解剖描述，正确的是A、甲状软骨对应第4颈椎水平B、颈内静脉位于颈内动脉内侧C、胸锁乳突肌的起端之内的凹称锁骨下凹D、环状软骨对应第5颈椎水平E、颈动脉结节位于甲状软骨两侧正确答案：A13、治疗严重急性肺水肿的措施是A、以上同时进行B、半靠位C、纯氧正压通气D、毛花苷丙强心E、利尿脱水正确答案：A14、椎管内阻滞血压下降的主要因素A、肌肉麻痹B、副交感神经阻滞C、交感神经阻滞D、肾上腺素E、中枢交感神经介质释放减少正确答案：C15、麻醉平面达到脐部是指哪一脊神经高度A、胸4B、胸12C、胸5D、胸8E、胸10正确答案：E16、在冠心病病人非心脏手术麻醉管理中，下列措施对增加心肌氧供无效的是A、提高吸入氧浓度B、给予硝酸酯类扩张冠状动脉C、过度通气D、提高血红蛋白浓度E、增加主动脉舒张压正确答案：C17、可降低心肌氧耗的是A、前负荷降低B、后负荷增加C、心肌收缩力增加D、室壁张力增加E、心动过速正确答案：A18、通过肺动脉插管测定的左心前负荷参数是A、肺肺循环总阻力B、肺动脉楔压C、右房压D、肺血管阻力E、右室平均压正确答案：B19、吸入纯氧能改善下列情况引起的缺氧状态，除了A、肿瘤引起的支气管不完全阻塞B、左心衰肺水肿C、高海拔地区D、麻醉下呼吸部分移植E、先天性心脏病右向左分流正确答案：E20、治疗心律失常，利多卡因主要用于A、室性心动过速B、房性早搏C、房室传导阻滞D、心房颤动E、阵发性室上性心动过速正确答案：A21、老年人麻醉有关呼吸问题的正确观点是A、中期最大呼气流速明显增大B、仅上腹部手术对呼吸功能影响较大C、胸内及上腹部手术均对呼吸功能影响较大D、时间肺活量明显增大E、仅胸内手术对呼吸功能影响较大正确答案：C22、椎骨由三条韧带组成，韧带的强度顺序为A、脊间韧带>黄韧带>脊上韧带B、脊间韧带>脊上韧带>黄韧带C、脊上韧带>脊间韧带>黄韧带D、脊上韧带>黄韧带>脊间韧带E、黄韧带>脊上韧带>脊间韧带正确答案：E23、在患者自主呼吸停止情况下应选择的通气模式是A、气道压释放通气B、压力控制通气C、压力支持通气D、分钟指令通气E、间歇指令通气正确答案：B24、支气管哮喘发作禁用A、地塞米松B、肾上腺素C、氨茶碱D、吗啡E、沙丁胺醇正确答案：D25、强心苷治疗心衰的药理学基础是A、加强心肌收缩力而不增加耗氧量B、缩短心房的有效不应期C、增加房室结的隐匿性传导D、抑制窦房结E、抑制房室传导正确答案：A26、手术时可能损伤喉返神经的先天性心脏病是A、三房心B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、法洛四联症正确答案：B27、有关二尖瓣狭窄患者的麻醉管理，不正确的是A、心率宜慢，以延长舒张期B、由于风湿性炎症多侵犯瓣环，常合并Ⅰ度房室传导阻滞，P-R间期延长C、肺动脉压升高，麻醉中不宜CO2蓄积D、晚期患者由于右心衰，可有淤血性肝硬化E、左房压常升高，易于合并房颤正确答案：B28、竞争性拮抗剂具有的特点是A、能抑制激动药的最大效应B、同时具有激动药的性质C、增加激动药剂量时，不能增大效应D、使激动药量效曲线平行右移，最大反应不变E、与受体结合后一定能产生明显效应正确答案：D29、以下关于肺循环的生理特点的描述，不正确的是A、肺血管总面积大，可扩张性好B、血管壁薄，可扩张性大C、肺循环动脉压仅体循环的1/6D、随着呼吸周期肺血容量发生周期性变化E、随体位的改变肺血流分布不会发生变化正确答案：E30、硬膜外腔注射血液治疗腰麻后头痛的有效率为A、60%～70%B、70%～80%C、90%以上D、60%以下E、80%～90%正确答案：B31、有双腔管的绝对指征时，插入双腔管的目的主要是A、保证氧和功能B、充分通气及其换气C、方便手术D、防止误吸E、肺隔离正确答案：E32、下述主动脉瓣关闭不全的血流动力学改变哪项是正确的A、LVEDV明显增加EF明显下降B、减慢心率可减少反流，增加SVC、最常发生心肌缺血和心绞痛D、增加心率可减少反流而增加心输出量E、麻醉中应降低体循环阻力，减少反流正确答案：D33、在评估心脏病患者对麻醉和手术的耐受力时，下列哪项最为重要A、心脏储备力B、洋地黄治疗C、血压D、心脏扩大程度E、心输出量正确答案：A34、蛛网膜膜下腔神经阻滞最常见的并发症是A、头痛B、局麻药毒性反应C、心动过缓D、低血压E、呼吸抑制正确答案：D35、复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是A、防治感染B、维持良好的呼吸功能C、确保循环功能的稳定D、防治肾衰竭E、脑复苏正确答案：E36、供应窦房结的主要动脉是A、后室间支B、旋支C、右冠状动脉D、前室间支E、左冠状动脉正确答案：C37、治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是A、普萘洛尔B、胺碘酮C、利多卡因D、维拉帕米E、奎尼丁正确答案：C38、关于再次硬膜外麻醉，下列叙述哪项错误A、1周内重行硬膜外麻醉时，可因硬膜外隙有粘连而影响麻醉药扩散B、多次硬膜外麻醉对再次麻醉效果有影响C、如前几次硬膜外穿刺有出血或注药后回流较多，则此次硬膜外麻醉的失败几率增加D、反复进行硬膜外麻醉对麻醉效果无任何影响E、48小时内重复行硬膜外麻醉时，麻醉扩散的范围比第一次广泛正确答案：D39、硬膜外阻滞处理，哪项不对A、如B处理无效即拔出导管，旋转180°再置管B、放管至13 cm刻度处遇阻力可快速注水2 ml 不应超过再置管C、回抽导管间断有血可将5 mg麻黄碱稀释后注入D、回抽导管血流不断应将导管外拔少许至回抽无血E、放管至15 cm刻度处即退针正确答案：A40、下列不是循环紧闭式呼吸环路系统特点的是A、呼吸道阻力小B、可保持吸入气体的温度和湿度接近生理状态C、呼出气体中麻醉药可再利用D、可进行辅助或控制呼吸E、由于新鲜气流量大于耗气量，环路内压力会越来越高正确答案：A41、可以了解外周灌注状态的体温监测是A、腋窝温度B、皮肤温度C、脚趾温度D、耳鼓膜温度E、肌肉温度正确答案：C42、哮喘患者术中在通气方面应做到的一点是A、增加呼吸频率，缩短呼气时间B、不必调整呼吸频率和I：E比C、增加呼吸频率，延长呼气时间D、降低呼吸频率，延长呼气时间E、降低呼吸频率，缩短呼气时间正确答案：D43、对蛛网膜的描述哪项错误A、含有网状纤维和弹力纤维B、薄而透明C、与软膜之间有丝状小梁相连D、与软膜之间为蛛网膜下腔E、为一层韧带正确答案：E44、对于胸主动脉瘤快速、可靠的诊断方法是A、CAT扫描B、血管造影C、胸部透视D、MRIE、TEE正确答案：E45、关于冠脉血流的特点下列叙述中错误的是A、冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活动B、一般说来，心室在收缩期血流量大约只有舒张期的20%～30%C、冠脉血流量在舒张期的早期达到最高峰D、动脉舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素E、在安静状态下正常人冠脉血流量为每百克心肌每分钟300～400 ml 正确答案：E46、麻醉期间引起P波突然消失的心律失常多见于A、Ⅰ度房室传导阻滞B、结性心律C、心搏骤停D、室性心动过速E、心室纤颤正确答案：B47、发绀性先天性心脏病麻醉诱导用药不合适的是A、咪达唑仑B、依托咪酯C、氯胺酮D、硫喷妥钠E、氧化亚氮正确答案：D48、湿肺患者行开胸手术，应在下列各期常规呼吸道吸引，但除外A、改变体位后B、插管后C、插管前D、开胸挤压肺时E、断闭支气管后正确答案：C49、不宜治疗快速型心律失常的药物是A、硝苯地平B、奎尼丁C、地尔硫D、普萘洛尔E、维拉帕米正确答案：A50、患者，男性，65岁，因车祸入院，诊断为胸降主动脉夹层动脉瘤，拟急诊行降主动脉覆膜支架型人工血管腔内成形术，术前准备中最重要的措施是A、控制血压B、镇痛C、准备体外循环D、镇静E、准备大量库血正确答案：A51、硬膜外麻醉致死的主要原因是A、循环抑制B、局麻药中毒C、局麻药过敏D、空气栓塞E、呼吸抑制正确答案：E52、硬脊膜上的穿刺孔的愈合时间，哪项正确A、24小时B、3周以上C、1～2周D、8小时E、72小时正确答案：C53、有关骶管的说法哪项不对A、骶管容积成人约25 mlB、骶管有丰富的静脉丛，药液吸收快C、国人约有20%骶管变异，约10%骶裂孔畸形或闭锁D、骶裂孔与两髂后上棘三点的连线是等边三角形E、骶管腔与硬膜外腔不通正确答案：E54、冠脉搭桥手术患者的术前用药下面何者最好A、地西泮、芬太尼、东莨菪碱B、哌替啶、异丙嗪、东莨菪碱C、哌替啶、地西泮、阿托品D、氟哌啶、地西泮、阿托品E、吗啡、地西泮、东莨菪碱正确答案：E55、下面哪一项不是心脏黏液瘤的表现A、抗凝血酶Ⅲ低和肝素耐药B、贫血和血小性别计数偏高C、心绞痛D、血浆蛋白异常及电泳改变E、血沉快正确答案：C56、下列哪项不是术前安装临时起搏器的适应证A、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞B、双束支传导阻滞C、Ⅲ度房室传导阻滞D、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞E、病态窦房结综合征正确答案：A57、关于钠石灰，下列说法错误的是A、吸收CO2后变色B、吸收CO2后变硬C、吸收CO2后产生碳酸钙D、主要成分为NaOHE、吸收CO2后产生水和热正确答案：D58、小儿麻醉中即使行气管内插管仍有可能出现呼吸道梗阻，原因是A、导管固定不良B、分泌物阻塞C、导管过粗D、导管插入过深E、导管过细正确答案：B59、有急性心肌梗死病史的非心脏手术的择期手术患者，手术应推迟到A、4个月以后进行B、3个月以后进行C、5个月以后进行D、2个月以后进行E、6个月以后进行正确答案：E60、可降低左室后负荷并增加冠脉灌注压的是A、β-肾上腺素受体拮抗剂B、多巴酚丁胺C、去甲肾上腺素D、多巴胺+硝普钠E、主动脉球囊反搏正确答案：E61、有Q-T间期延长，术前以何种药物做准备A、β1-受体兴奋剂B、拟胆碱药C、β-受体阻滞剂D、β2-受体阻滞剂E、α受体阻滞剂正确答案：C62、下列药物仅用于室性心律失常的救治的是A、胺碘酮B、普萘洛尔C、奎尼丁D、普鲁卡因胺E、利多卡因正确答案：E63、贮气囊的作用不包括A、缓冲和防止高压气体对肺的损伤B、挤压贮气囊可使萎缩肺膨胀C、可进行控制或辅助呼吸D、由于贮气囊容量大，患者呼出气体首先进入贮气囊，可有效防止重复呼吸E、便于观察患者呼吸频率、幅度和呼吸阻力正确答案：D64、成人脊髓终止于A、腰1椎下缘B、腰2椎下缘C、腰3椎下缘D、腰4椎下缘E、胸12椎下缘正确答案：A65、臂丛锁骨上部包括臂丛的根、干和股，下列说法不正确的是A、上干、中干、下干均分成前、后两股B、臂丛锁骨上部包括臂丛的5根、3干和4股C、颈5～6神经合成上干，颈7神经延续为中干，颈8及胸1神经合成下干D、颈5～8及胸l神经的前支组成臂丛的5根E、臂丛上、中、下3干位于颈外侧区下部，各股位于锁骨后方正确答案：B66、配置含有1：20万肾上腺素的1%利多卡因溶液20 ml。

胸心外科学(医学高级)：诊断学基础考试资料

胸心外科学(医学高级)：诊断学基础考试资料1、单选意向性震颤是指（）A.静止时震颤表现明显，而在运动时减轻，睡眠时消失B.震颤在休息时消失，动作时发生，愈近目的物愈明显C.触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体（江南博哥）时阻力增加D.两组拮抗肌交替收缩引起的不自主动作E.骨骼肌受到外力牵拉时产生收缩反应正确答案：B2、单选高效价的抗Jo-l抗体为下列何种疾病所特有（）A.重症肌无力B.SLEC.RAD.SSE.MCTD正确答案：A3、单选隐匿性旁路是指（）A.QRS起始部无预激波B.PR间期<0.12秒C.房室旁路仅有前向传导功能D.房室旁路仅有逆向传导功能E.既可前向传导，又可逆向传导正确答案：D4、单选脱落细胞检查背景成分不包括（）A.黏液B.异物C.上皮细胞D.红细胞E.坏死物正确答案：C5、单选男患者，28岁，教师，近年来常因久站和步行过久后感右侧睾丸胀痛，伴有沿腹股沟区域的牵扯痛，体查发现右侧附睾端精索可触及蚯蚓曲团样变化，可能的疾病为（）A.附睾结核B.附睾肿瘤C.精索炎D.精索静脉曲张E.输精管结核正确答案：D6、单选男性，15岁，摔伤后左膝关节肿胀，疼痛。

体检示左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有血友病A病史。

除下列哪项实验室检查外，均有助于该患者的诊断（）A.CTB.RTC.PTD.ACTE.APTT正确答案：C7、单选糖尿病酮症酸中毒时尿液的气味通常是（）A.鼠臭味B.大蒜味C.氨味D.烂苹果味E.汽油味正确答案：D8、单选筛检肾上腺皮质功能的首选指标是（）A.FC、ALDB.24hUFC、FCC.24hUFC、ALDD.CT、VMAE.CA、VMA正确答案：B9、单选眼球向外转动障碍提示有损害的神经是（）A.动眼神经B.视神经C.滑车神经D.展神经E.三叉神经正确答案：D10、单选患者男性，45岁，来京务工人员。

因头痛、发热2天入院。

查体：T：38.8℃，P：86次／分，R：25次／分，BP：120/96mmHg，颈部抵抗力增强。

心胸外科

心胸外科[单项选择题]1、诊断性胸腔镜手术的适应证应除外（）A.胸膜疾病B.孤立性肺结节C.胸部外伤D.纵隔肿瘤E.近肺门处肺结节参考答案：E[单项选择题]2、下列哪项属电视胸腔镜手术的禁忌证（）A.年龄小于18岁B.年龄大于65岁C.近1年内有急性心肌梗死病史D.既往患侧有开胸手术史E.肺功能FEV1%为85%参考答案：D[单项选择题]3、一般而言，下列哪种肺部疾病不宜采用电视胸腔镜手术治疗（）A.周围型肺癌B.肺部转移瘤C.肺良性肿瘤或病变D.严重肺气肿E.中央型肺癌参考答案：E[单项选择题]4、中央型肺癌是指（）A.肺鳞癌B.起源于支气管的肺癌C.起源于肺段支气管以上的肺癌D.已有纵隔淋巴结转移的肺癌E.发生于50岁以上男性的肺癌参考答案：C参考解析：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。

起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。

[单项选择题]5、诊断肺癌最可靠的依据是（）A.痰中找到癌细胞B.胸片有肿块阴影C.有大量胸腔积液D.肺放射性核素扫描阳性E.造影示支气管狭窄参考答案：A[单项选择题]6、周围型肺癌长大阻塞支气管管腔时，X线表现为（）A.膈肌抬高B.全肺不张C.气管明显移位D.气管分叉角度增大E.节段性肺炎或肺不张参考答案：E[单项选择题]7、目前肺癌患者的标准手术方式是（）A.肺楔形切除术B.肺段切除术C.肺叶切除术D.全肺切除术E.肺叶切除+淋巴结清扫术参考答案：E[单项选择题]8、女性肺癌相对多见的是（）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.混合型癌参考答案：B[单项选择题]9、下列哪项属于肺癌国际TNM分期中的T1（）A.原位癌B.肿瘤最大直径≤3cm，被肺或脏胸膜包绕C.肿瘤最大直径>3cm，距离气管隆突≥2cmD.肿瘤任何大小，有较局限的肺外侵犯E.肿瘤任何大小，但有广泛的肺外侵犯参考答案：B[单项选择题]10、肺癌肺外综合征最常见的是（）A.肥大性肺性骨关节病B.肌病和神经综合征C.高钙血症D.Cushing综合征E.周围神经病变参考答案：B参考解析：若行仔细检查，大约15%的病例患有一种或几种的神经肌病。

胸心外科学(医学高级)：胸部损伤考试答案

胸心外科学(医学高级)：胸部损伤考试答案1、问答题血胸伴随哪些症状时应考虑并发感染。

正确答案：(1)出现畏寒、高热等感染的全身性症状。

(2)抽出胸腔积血1ml，加入5ml蒸馏水，无感染呈淡红色透明状，出现混（江南博哥）浊或絮状物提示感染。

(3)胸腔积血无感染时红细胞、白细胞计数比例应与周围血相似，即500:1，感染时白细胞计数明显增加，比例100:1的确定为感染性血胸。

(4)积血涂片和细菌培养发现致病菌有助于诊断，并可以选择有效抗生素.当闭式引流量减少，而体格检查和放射学检查发现血胸持续存在的依据，应考虑凝固性血胸。

2、多选患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。

患者予以球囊面罩吸氧。

查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。

余查体未见异常。

紧急救治处理包括（）A.面罩吸氧B.气管插管C.气管切开D.呼吸机辅助呼吸E.胸部加压包扎，消除反常呼吸F.胸壁创口紧急清创，无菌敷料包扎G.胸膜腔穿刺H.胸腔闭式引流术I.建立静脉通道正确答案：B, D, E, F, I3、多选血心包的急救原则是()A．强心利尿药的应用B．积极抗休克C．大量止血药的应用D．心包穿刺减压，并做好剖胸探查止血的准备E．静脉切开插管并补液正确答案：B, D, E4、问答题胸部外伤剖胸探查的指征有哪些?正确答案：指征有：①胸膜腔内进行性出血；②经胸膜腔引流后、持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示有广泛肺裂伤或支气管断裂；③心脏损伤；④胸腹联合伤；⑤胸内有较大异物存留。

5、单选女性，78岁。

楼道中摔倒后胸痛1天。

查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。

X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。

下列治疗措施中，不宜采取的是（）A.胸带包扎固定B.应用镇痛剂或肋间神经封闭C.胸腔闭式引流术D.应用抗生素E.改善呼吸，鼓励咳嗽排痰正确答案：C6、单选关于开放性胸壁损伤的概念，下列哪项是正确的?()A．胸壁有开发创口B．壁层胸膜有创口C．胸壁和肺都有裂口D．脏层胸膜损伤，胸膜腔与外界相通E．穿破壁层胸膜，胸膜腔与外界相通正确答案：E7、多选肋骨骨折的处理原则主要包括（）A.镇痛，保持呼吸道通畅B.防治并发症C.开胸探查D.固定胸廓E.胸腔闭式引流正确答案：A, B, D8、单选?男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。

胸心外科学(医学高级)：脓胸找答案

胸心外科学(医学高级)：脓胸找答案1、单选关于胸膜内胸廓改形术，下列哪项是不正确的?()A．切除脓腔外侧壁的肋骨B．切除脓腔外侧壁增厚的壁层胸膜C．合并病变可一并切除D．可用背阔肌、前锯肌的带蒂皮瓣充填（江南博哥）E．可切除脓腔外侧壁的肋间肌正确答案：C2、问答题女，36岁，体重45kg。

咳嗽，右侧胸痛。

胸部X线片诊断为右侧结核性胸膜炎并少量胸腔积液。

抗结核治疗3周，胸腔积液未减少，胸膜腔穿刺抽液4次，共抽出淡黄色清亮液体1200ml。

每次胸膜腔穿刺抽液后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。

今起突发高热、呼吸困难。

血象：WBC15×10/L。

胸部X 线片示胸膜腔内积液量较前增多。

试述诊断及治疗原则。

正确答案：病人起病咳嗽、右侧胸痛。

X线检查显示右侧胸膜炎并少量胸腔积液。

胸膜腔穿刺抽出淡黄色清亮液体。

初步诊断为结核性胸膜炎并胸腔积液。

可作结核菌素试验、血沉、胸液涂片找抗酸杆菌或胸液作结核菌培养等以明确诊断。

突发高热、呼吸困难、白细胞增高、胸腔积液增多应怀疑合并细菌感染。

若胸腔穿刺抽得脓液，可诊断为脓胸。

观察脓液外观性状，质地稀稠，有无臭味，并作涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验，选用敏感抗生素。

反复行胸膜腔穿刺排净脓液；同时给予全身支持治疗，如补充营养和维生素、注意水和电解质平衡、纠正贫血等。

3、问答题慢性脓胸的主要病因是什么?正确答案：答：慢性脓胸的主要病因：①急性脓胸没有及时治疗或治疗不当；②如脓胸合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘，经常会有污染物和细菌进入脓腔；膈下脓肿引起的脓胸，膈下感染如未彻底清除或有异物残留等，均可因感染源未清除，而形成慢性脓胸；③合并特异性感染，如合并结核杆菌感染的脓胸。

4、单选男性，44岁，十二指肠穿孔修补术后第7天，高热，右上腹疼痛，肝区叩痛，两日后胸痛，胸片示右膈肌抬高，胸穿抽出黄色浑浊液体，血培养阴性，右下胸积液为()A．反应性积液B．手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸C．膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸D．细菌经血运到右胸腔引起脓胸E．细菌经血运到右肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸正确答案：C5、多选急性脓胸的治疗措施包括()A．抗生素治疗B．全身支持疗法C．胸腔穿刺抽脓D．闭式胸腔引流术E．脓腔开放引流正确答案：A, B, C, D6、填空题确诊急性脓胸的最好方法________。

胸心外科学(医学高级)：心血管外科其他疾病(题库版)

胸心外科学(医学高级)：心血管外科其他疾病（题库版）1、单选再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生（）A.冠状动脉搭桥术后B.体外循环后C.心肌梗死后D.心脏移植后E.心肺复苏后正确答案：C参考解析：心肌梗死是心肌（江南博哥）长期严重缺血的结果，如不进行手术或溶栓治疗，不可能恢复血流而产生再灌注损伤。

2、单项选择题早期容易引起急性肺水肿的心脏病是（）A.二尖瓣狭窄B.动脉导管未闭C.主动脉窦瘤破裂D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损正确答案：A3、单选高血钾时心电图的特点是（）A.T波低平，QT时间缩短B.T波低平，QT时间正常C.T波高尖，QT时间缩短D.T波低平，QT时间延长E.T波高尖，QT时间正常正确答案：C4、多选患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30min”来诊。

查体：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。

呼吸困难，前胸壁明显压痛。

左侧呼吸音弱，叩诊呈实音。

急诊紧急处理的项目包括（）A.血常规检查B.胸部X线片C.胸部CTD.心脏多普勒超声E.建立静脉输液通道，补充血容量F.应用血管活性药，提高动脉灌注压G.紧急闭式胸腔穿刺引流正确答案：E, F, G5、单选瓣膜置换术时，一般来讲人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是（）A.小4mmB.小2mmC.一样大D.大2mmE.大4mm正确答案：B6、单选冠心病外科治疗方法不包括（）A.激光心肌血运重建术B.冠状动脉搭桥术C.冠脉内支架术D.心脏移植E.冠状动脉内膜剥脱术正确答案：C7、多选患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。

患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。

查体：BP110/70mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期杂音；双下肢轻度水肿。

该患者今后可能出现的并发症有（提示该患者术后病理结果为心脏黏液瘤（左心房）。

）（）A.肿瘤复发B.体循环栓塞C.肺循环栓塞D.房间隔残余分流E.室间隔残余分流F.急性肺水肿正确答案：A, B, D8、单选肥厚型心肌病的超声心动图特征中不包括（）A.心室肥厚的不对称性，室间隔与左心室后壁比值≥1.5∶1B.室间隔的厚度≥15mm，运动幅度降低＜5mmC.左心室流出道狭窄＜20mmD.二尖瓣前叶收缩期前向运动关闭不全E.左心室腔常常变大正确答案：E9、单选男性，43岁，活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。

胸外科学 ppt课件

胸部外伤
ppt课件
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概况
外伤是我国住院病因之首，住院后发生死亡率在住院死亡病人中排第4-5位。胸外伤是仅次于脑外伤的重要死因。应强调的是2/3的死亡是在病人到达医院后因胸部创伤而发生的，而这种死亡多数是可以预防的。美国南北战争中，胸部创伤占8%，死亡率为 63%，在第一次世界大战中胸部创伤占2%-5%，死亡率为25%，到第二次世界大战时，由于对胸部损伤致死原因的认识，加强了对胸部伤口的紧急处置，使死亡率明显下降，在越南战争中，穿透性胸外伤的死亡率据估计已降到2%。
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临床表现及治疗
临床表现：面颈、上胸部皮肤及眼睑处可出现散在的出血点，口腔，鼻腔粘膜和球结膜有瘀斑，视觉可出现短暂性或永久性失明，情绪变化或意识障碍，头昏头痛，高颅压性呕吐或抽搐（神经系统表现多为脑内点状出血而引发的脑水肿有关），少数伤者可发生颅内较大静脉破裂致死，也可发生鼓膜破裂而表现为外耳道出血。创伤性窒息应与颅脑外伤或脑血管意外相鉴别，疾病史，体检，颅脑CT是诊断的重要环节。治疗：创伤性窒息一般针对患者出现的不同情况对症治疗，但要防止外伤后心跳骤停，可能是颅内压增高所致，可脱水降颅压治疗，并做好抢救准备，皮肤粘膜下出血或瘀斑可在2-3周内消退。要点：创伤性窒息的发生机制及诊治特点。
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第一节概论

胸廓有着自身的完整生理形态结构，由胸骨、肋骨、骨骼肌、膈肌共同组成，其功能主要有维持呼吸，循环和保护重要脏器的作用，不同原因的致伤，都可能引发呼吸，循环功能不全，造成死亡，也可因缺氧或循环不足而导致其他脏器功能衰竭而发生死亡。胸外伤分类：穿透伤（锐物，火器）可致开放性胸部损伤。钝性伤，多数为闭合性胸部损伤，受伤机制分为减速性，挤压性，撞击性或冲击性（爆震）外力致伤。上述伤害引发危机的主要环节有a.重要脏器的致命性损害；b.胸腔生理状态的破坏导致呼吸循环功能衰竭；c.因呼吸循环功能不全而引发的脏器功能衰竭（如心，脑，肾等。要点：1.胸部穿透伤与钝性伤所引发的损伤有哪些不同？ 2.胸外伤所造成的危害有哪些？

胸心外科学(医学高级)：胸部损伤考点(三)

胸心外科学(医学高级)：胸部损伤考点（三）1、单选胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有()A．张力性气胸B．气管损伤C．支气管断裂D．肺挫裂伤E．以上都有可能正确答案：E2、多选胸腔闭式引流术主要应用（江南博哥）于()A．大量闭合性气胸B．开放性气胸封闭胸腔后C．张力性气胸紧急减压后D．大量非进行性血胸E．胸部损伤剖胸探查术后正确答案：A, B, C, D, E3、单选心包压塞的重要病理生理是 ()A．失血性休克B．急性循环衰竭C．急性呼吸衰竭D．心肌损害E．水电解质和酸碱平衡紊乱正确答案：B4、单选患者男，56岁，城市居民，乘坐公交车时发生恐怖袭击，车内炸弹爆炸，呼吸困难，口唇发绀，咳嗽。

查体：意识清醒，BP110/76mmHg，P113次/min，R30次/min，双肺布满湿啰音，腹软，无压痛。

胸部X线片：双肺门呈斑片样渗出影。

最可能的诊断是（）A.早期创伤性休克B.创伤性窒息C.肺爆震伤D.开放性气胸E.眼结膜损伤正确答案：C5、单选男性，62岁，车祸伤后胸痛、气促1天来院。

体检：胸壁压痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩浊，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。

胸片示右肺门以下大片密度增高影。

应进行下列哪项处理（）A.观察随诊B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.急诊剖胸探查E.静脉输血正确答案：C6、单选关于气胸的治疗原则，下列哪项错误?()A．小量气胸可不予治疗B．大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔穿刺引流术C．单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间D．开放性气胸的急救是立即封闭伤口E．张力性气胸应立即行剖胸探查术正确答案：E7、单选关于肋骨骨折，下列哪项是错误的?()A．老年人骨质较疏松，容易折断B．肋骨骨折常易合并血、气胸C．骨摩擦音是诊断肋骨骨折的有力证据D．胸片可明确骨折的数目E．肋软骨骨折亦可经胸片发现正确答案：E8、单选在体格检查中与急性心脏压塞最一致的发现是()A．胸壁捻发感B．心前区疼痛C．Beck三联征D．患侧呼吸音消失E．体格检查正常正确答案：C9、单选?女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。

胸心外科学(医学高级)：肺外科考试答案(题库版)

胸心外科学(医学高级)：肺外科考试答案（题库版）1、单选男性，36岁。

反复咳脓痰伴咯血1年。

经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。

临床初步诊断支气管扩张。

为进一步明确病变部位及病变范围，检查方法首选（）A.胸部X线（江南博哥）片B.胸部高分辨CTC.支气管碘油造影D.胸部MRIE.纤维支气管镜正确答案：B参考解析：支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法，但由于患者一般情况差，可选用胸部高分辨CT扫描后行支气管重建。

2、单选不仅能够了解支气管扩张的形态，而且能够明确病变部位及范围的检查是（）A.胸部X线摄片B.支气管造影C.胸部CTD.纤维支气管镜E.核素扫描正确答案：B3、单选肺腺癌的临床特点中，下列错误的是（）A.起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺B.发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性多见C.多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌D.淋巴转移发生早，血行转移发生晚E.早期一般无明显临床症状，胸部X线检查时被发现正确答案：D参考解析：肺腺癌一般生长较慢，有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。

4、单选广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（）A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张D.伴动脉痉挛、肢体缺血E.猝死正确答案：B5、单选男性，69岁。

咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。

吸烟史51年。

X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。

患者出现上述症状，是由于病变侵犯了（）A.膈神经B.喉返神经C.颈交感神经D.臂丛神经E.上腔静脉正确答案：C6、单选患者男，13岁，因“自幼反复出现肺部感染症状：发热、咳嗽、胸痛、咳脓痰”来诊。

查体：局部叩诊浊音，呼吸音减低，可闻及湿啰音。

最可能的诊断是（）A.先天性肺囊肿B.支气管扩张C.肺隔离症D.肺脓肿E.肺炎正确答案：C7、多选男性，54岁，长期吸烟史，刺激性咳嗽2月余，发现左锁骨上肿物1个月，胸片显示左肺门5cm×6cm肿物，下列相关描述哪项是正确的（）A.尽早行纤维支气管镜检查B.必要时可行左锁骨上肿物活检术C.考虑小细胞肺癌的可能性较大D.急诊剖胸探查行肿物切除术，缓解压迫症状E.急诊气管切开正确答案：A, B, C8、单选下列哪项是肺爆震伤引起的（）A.肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂B.头颈部皮肤淤斑C.眼结膜和口腔粘膜出血点D.血气胸E.多根多处肋骨骨折正确答案：A参考解析：肺爆震伤的病理学基础是肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂。

外科学心胸外科学知识点回顾(详细解答)

外科学心胸外科学知识点回顾（详细解答）外科学是医学领域中的重要学科之一，其中心胸外科是外科学的一个重要分支。

本文将对心胸外科学的知识点进行回顾和详细解答，以帮助读者深入了解该领域的相关知识。

一、心胸外科学概述心胸外科学是研究和治疗心脏、肺部以及相关胸腔疾病的学科。

它涵盖了心血管系统的疾病、呼吸系统的疾病以及其他相关疾病的手术治疗。

心胸外科学主要通过手术干预的方式来改善患者的病情和生活质量。

二、心胸外科学的技术和方法1. 心脏手术技术心脏手术技术是心胸外科学的核心内容之一。

常见的心脏手术包括冠脉搭桥手术、心脏瓣膜置换手术、心脏移植等。

这些手术需要经过精细的术前评估和手术规划，操作时需要使用心脏体外循环等辅助设备。

2. 肺部手术技术肺部手术技术主要用于治疗肺部肿瘤、感染性疾病等。

常见的肺部手术包括肺叶切除术、肺段切除术以及肺移植等。

肺部手术需要在胸腔镜下进行，具有创伤小、恢复快等优点。

3. 胸壁和胸膜手术技术胸壁和胸膜手术用于治疗相关疾病，如胸腔积液、肺气肿等。

常见的手术包括胸腔镜胸膜活检、胸膜切开引流等。

这些手术即可以在局部麻醉下进行，也可以在全身麻醉下进行。

三、心胸外科学的常见疾病1. 心脏疾病心脏疾病是心胸外科学的重要研究对象，包括冠心病、心律失常、先天性心脏病等。

这些疾病常常需要进行心脏手术干预，如冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等。

2. 肺部疾病肺部疾病是心胸外科学中另一个重要的研究领域，包括肺癌、肺大泡、肺部感染等。

肺部疾病的治疗方式多种多样，可以通过药物、放疗或手术等方式进行。

3. 胸壁和胸膜疾病胸壁和胸膜疾病包括胸腔积液、胸膜腔积血、胸壁肿瘤等。

这些疾病可以通过手术或其他干预方式来治疗，如胸腔镜引流、肿瘤切除等。

四、心胸外科学的发展和前景心胸外科学在技术和设备的不断进步下取得了巨大的发展。

传统的开放手术逐渐被微创手术所取代，手术创伤和并发症大大降低，患者的恢复时间明显缩短。

未来，随着医学技术的进一步提升，心胸外科学有望在更广泛的疾病范围内实现更好的治疗效果。

胸心外科学(医学高级)：胸心外科

胸心外科学(医学高级)：胸心外科1、单选关于CO2排出综合征的临床特点，下列不正确的是（）A.其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏B.治疗时不必补充血容量C.CO2 突然排出可使冠脉和（江南博哥）脑血管收缩D.Pa CO2 持续升高一段时间后突然降低可诱发此症E.治疗PaCO2 升高，通气量要逐步增加正确答案：B参考解析：CO排出综合征是PaCO持续升高一段时间后突然降低而致，其机制为PaCO升高时的应激反应突然消失，骨骼肌等血管舒张，冠状血管收缩而致心脏供血不足；过度通气时胸膜腔内压增高致心排血量下降，交感神经活性和心脏的收缩力降低，脑血管收缩而导致颅内压升高。

临床表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心搏骤停。

因此，治疗高PaCO时应逐步增加通气量。

治疗CO排出综合征应适当补充血容量和使用血管活性药物。

故答案应选B。

2、单选病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。

查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。

入院后患者出现严重的呼吸困难，应立即进行哪项处理：（）A.气管镜检查B.气管切开C.胸部CTD.气管插管正确答案：B3、单选治疗ARDS最有效的方法是（）A.治疗原发病B.维持循环C.治疗感染D.呼气终末正压通气或间歇性强制通气E.应用肾上腺皮质激素正确答案：D4、单选女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。

血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118次／分。

病人应取的体位是（）A.头低足高位B.平卧位C.右侧卧位D.头部水平位，下肢抬高10°E.头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°正确答案：E5、多选患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊为预防术后肌无力危象，下列哪些措施是正确的（）A.术中留置胃管B.加强呼吸道管理C.气管切开D.准备呼吸机E.全身抗炎治疗F.术后带经鼻气管插管G.大量激素冲击治疗正确答案：A, B, D, E, F6、多选病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。

胸心外科学(医学高级)：胸心外科考点巩固

胸心外科学(医学高级)：胸心外科考点巩固1、单选男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。

查体：脉率120次／分，血压70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。

X线片示双股骨中段（江南博哥）斜行骨折。

此病人哪种危及生命的问题需要立即处理（）A.失血性休克B.挤压综合征C.坐骨神经损伤D.骨筋膜室综合征E.缺血性骨坏死正确答案：A2、单选女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。

诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查（）A.血液学检查B.心脏超声心动图C.胸部X线检查D.心血管造影E.磁共振检查正确答案：D3、多选病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。

查体：气管左偏。

右上肺呼吸音低。

胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。

既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。

肺移植在慢性阻塞性肺气肿的治疗中占重要地位，其适应征为：（）A.慢性阻塞性肺气肿B.肺纤维化C.肺动脉高压D.α1-抗糜蛋白酶缺乏症E.肺栓塞正确答案：A, B, C, D4、单选下列有关纵隔炎的表述错误的是（）A.常见于高龄或合并有糖尿病的体弱患者B.多数患者都可以不经治疗而自行愈合C.在心脏直视手术的正中切开术后比较常见D.切口红肿、有分泌物、疼痛、胸骨不稳常提示术后纵隔炎E.术后纵隔炎常发生于术后3天～3周正确答案：B5、单选下列选项中，属于紧闭鼻面罩使用的缺点的是（）A.不利于湿化及吸引B.对咽喉部有刺激C.易导致胀气D.易脱出、移位E.适用于安静、手术时间短的成人呼吸机治疗正确答案：C6、单选?女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。

观察中发现患者晨起及运动后症状加重。

入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。

术中发现肿瘤包膜不完整，累及周围组织，此时应考虑的诊断是（）A.良性胸腺瘤B.恶性胸腺瘤C.胸腺瘤伴胸腺增生D.胸腺肥大E.以上都不是正确答案：B7、单选男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。

胸心外科学(医学高级)：胸壁疾病试题

胸心外科学(医学高级)：胸壁疾病试题1、单选?患者女，29岁，因“发现左胸壁局限性隆起1个月”来诊。

来诊。

查体：左侧胸壁第6肋间腋后线有一包块，胸部X线片显示骨质和肺无异常。

此时考虑诊断为（提示肿块质地中等（江南博哥），边缘不清，活动度差。

）（）A.胸壁肿瘤B.化脓性胸壁脓肿C.乳腺结核D.肋软骨病E.胸壁结核F.外穿性结核性脓胸G.脊柱结核及脊柱旁脓肿正确答案：A2、单选漏斗胸所致呼吸困难的类型多为()A．混合性通气功能障碍B．阻塞性通气功能障碍C．限制性通气功能障碍D．小气道弥散功能障碍E．大气道通气功能障碍正确答案：C3、填空题先天性胸壁畸形以_______和________为多见。

正确答案：漏斗胸、鸡胸4、单选患者男，25岁，因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。

患者既往体健。

查体：意识清楚，合作，轻度发绀，气管偏右，左胸饱满，叩诊鼓音，胸部未及皮下气肿，听诊左肺呼吸音消失。

对该患者应进行的检查是（）A.胸部透视或X线片B.肺功能检查C.心电图D.血气分析E.D-二聚体检测正确答案：A5、多选慢性脓胸的治疗原则()A．纠正营养不良，改善全身情况B．纠正慢性中毒症状C．消灭脓腔D．消除引发脓胸的病因E．恢复肺功能正确答案：A, B, C, D, E6、问答题简述胸壁结核的治疗原则。

正确答案：胸壁结核手术治疗原则要求彻底切除病变组织，包括受侵的肋骨、淋巴结和有病变的胸膜，切开所有窦道，彻底刮除坏死组织和肉芽组织，清洗后用肌瓣充填残腔，并撒入青、链霉素粉预防感染。

术毕加压包扎，防止血液积聚。

7、单选急性脓胸最常继发于（）A.脓毒血症B.膈下脓肿C.肺内感染D.胸膜腔积液E.胸部刀刺伤正确答案：C参考解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的发病原因。

虽然备选答案中多个选项均为急性脓胸发生的可能原因，但就最常见的病因而言，大部分脓胸是由临近胸膜的器官化脓性感染引起，其中，肺是最常见的原发器官，细菌可直接穿过脏层胸膜，或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染。

胸心外科学(医学高级)：诊断学基础考试试题

胸心外科学(医学高级)：诊断学基础考试试题1、单选冷球蛋白是指温度低于多少时易自发沉淀，加温后又可溶解的免疫球蛋白（）A.30℃B.40℃C.25℃D.35℃E.20℃正确答案：A2、单选女，2（江南博哥）5岁。

面黄、乏力、尿色深30天。

Hb100g/L，MCV90fl。

血清结合珠蛋白减低，血浆高铁血红素清蛋白阳性。

如果该患者自身溶血试验示溶血明显增强，加入葡萄糖及ATP后孵育，溶血明显纠正。

则诊断为（）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.遗传性球形细胞增多症C.自身免疫性溶血性贫血D.β-珠蛋白生成障碍性贫血E.缺铁性贫血正确答案：B3、单选Southern印迹杂交是（）A.检测DNA的方法B.检测RNA的方法C.检测蛋白的方法D.检测酶的方法E.既可检测DNA，又可检测RNA的方法正确答案：A4、单选男，41岁，左侧眼球向外转动障碍3天，提示受损神经是（）A.左侧展神经B.右侧展神经C.左侧滑车神经D.左侧动眼神经E.右侧动眼神经正确答案：A5、单选关于AFP，下述错误的是（）A.在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成B.对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重要的临床价值C.原发性肝细胞癌患者血清AFP均增高D.胃癌或胰腺癌时，血中AFP含量也可升高E.妊娠3～4个月，孕妇AFP开始升高正确答案：C6、单选女性，30岁，患巨大卵巢囊肿时，腹部检查不应该发现下列哪一种体征（）A.仰卧时浊音在中腹部，鼓音在两侧腹部B.浊音无移动性C.液波震颤阴性D.尺压试验阳性E.振水音阳性正确答案：E7、单选急性化脓性脑膜炎时，脑脊液中浓度明显增高的是（）A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD正确答案：C8、单选诊断甲亢最灵敏的指标是（）A.TT3B.TT4C.FT3D.FT4E.TBG正确答案：A9、单选男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。

拟诊考虑为（）A.支原体肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.金葡菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.铜绿假单胞菌肺炎正确答案：D10、单选女，54岁，因车祸造成颅底骨折，临床表现为左侧不能闭眼，微笑时口角偏向右侧。

胸心外科学(医学高级)：胸心外科(题库版)

胸心外科学(医学高级)：胸心外科（题库版）1、单选男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。

体格检查，心率93次／分，心房颤动。

超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。

如果（江南博哥）患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为（）A.年龄较大B.缺损较大C.肺动脉高压D.右向左分流E.右心衰竭正确答案：D2、单选对化脓性指头炎的叙述不正确的是（）A.致病菌多为金黄色葡萄球菌B.可引起骨坏死或慢性骨髓炎C.必须等到有波动时才能切开引流D.晚期疼痛减轻E.多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎正确答案：C参考解析：化脓性指头炎多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎。

主要致病菌是金黄葡萄球菌。

发病初，指头轻度肿胀、发红，刺痛。

继而指头肿胀加重，皮肤张力明显变大，患者常感剧烈跳痛，难以安眠。

并有恶寒发热、全身不适等症状。

脓肿期，微血管内血栓形成，局部组织趋于坏死，整个指腹可以高度肿胀，形同蛇头。

脓肿形成后，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白，但难查出波动感。

皮肤破溃溢脓，逐渐愈合。

3、单选慢性脓胸早期、肺组织无继发性纤维性改变，应作处理（）A.胸膜腔闭式引流术B.胸膜腔穿刺术C.胸膜纤维板剥脱术D.胸膜内胸廓改形术E.单纯病肺切除术正确答案：A4、单选烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是（）A.呼吸频率B.每小时尿量C.心率D.神志E.是否口渴正确答案：B5、单选CT扫描脊柱可观察到的结构有（）A.椎间孔B.脊髓神经根鞘袖C.硬膜外静脉D.椎体前部的动、静脉E.以上都是正确答案：E参考解析：脊柱的CT图像除可观察到骨性形成的结构外，还可观察脊髓神经根鞘袖、硬膜外和椎体骨的静脉、后纵韧带、黄韧带和椎间盘。

还可显示椎体周围软组织，包括了椎体后部椎旁肌，椎体前部的动、静脉。

故答案应选E。

6、单选以下关于纵隔分区描述正确的是（）A.以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分B.气管、食管前面的间隙称为前纵隔C.以胸骨柄与第3胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分D.以胸骨角与第5胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分E.气管、食管后面的间隙称为前纵隔正确答案：A7、多选患者女性，45岁。

胸心外科学(医学高级)：心脏疾病考试题

胸心外科学(医学高级)：心脏疾病考试题1、单选患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。

患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。

查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；（江南博哥）心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。

对该患者的治疗首选（）A.尿激酶溶栓B.肝素抗凝C.硝酸酯制剂静脉滴注D.β-受体阻滞药E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：A2、单选关于完全肺静脉异位连接，叙述错误的是（）A.它是一种较少见的先天性心脏病B.它是一种需要手术治疗的先天性心脏病C.它是一种动脉导管依赖性的先天性心脏病D.它是一种合并肺动脉高压的先天性心脏病E.它是一种危及生命和健康的先天性心脏病正确答案：C3、多选左冠状动脉异常起源于肺动脉的患者临床表现有（）A.心肌缺血和梗死症状通常为突发性B.可在婴儿期导致充血性心力衰竭但不产生杂音C.儿童期在心前区可听到短促柔弱的收缩期杂音D.可有陈旧性左心室前外侧壁心肌梗死的心电图表现E.左心房、左心室增大正确答案：B, C, D4、单选患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。

查体：口唇及四肢末梢稍发绀。

呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。

胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。

肝肋下2cm，质中。

超声心动图：右心室型单心室，共同房室瓣，无主动脉瓣下狭窄及主动脉弓缩窄，肺动脉高压（60mmHg）。

则目前最合理的手术方案是（）A.肺动脉环缩术B.Norwood术C.Damus-Kaye-Stansel手术D.分隔手术E.中央分流术正确答案：A5、单选患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。

APSD行手术时，目前最常采用的手术方式为（）A.单纯结扎B.切断后缝闭缺损C.介入封堵D.经肺动脉补片修补E.经主动脉补片修补正确答案：E6、单选?女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。

胸心腺体外科专科理论考试试题及答案

胸心腺体外科专科理论考试试题一、选择题1、下列关于保持呼吸道通畅的措施，错误的是？（）［单选题］*A、翻身叩背，协助排痰B、超声雾化吸入C、定时吸痰D、加强给氧√2、急性心力衰竭的主要诱因是？（）［单选题］*A、急性感染√B、输液速度过快C、劳累D、情绪激动3、心肺复苏有效时，最早出现的指标是？（）［单选题］*A、扪及大动脉搏动VB、收缩压升至60mmHg以上C、瞳孔收缩D、口唇、甲床颜色转红润4、正常情况下，用手指压迫甲床后立即放松，颜色由白转红的时间应为？（）［单选题］*A、1秒C、4~5秒D、6~7秒5、下列关于周围型肺癌的叙述正确的是？（）［单选题］*A、生长在叶段以上的支气管B、生长在肺段以下的支气管√C、位于肺门附近，生长在气管D、以鳞癌为多见6、肺段切除术后病人最适宜的体位的是？（）［单选题］*A、俯卧位B、健侧臣M立VC、患侧卧位D、1/4侧卧位7、食管癌进展期的典型症状是？（）［单选题］*A、胸骨后疼痛进展期B、呃逆C、恶心D、进行性吞咽困难√8、肺癌最常见的病理类型是？（）［单选题］*A、小细胞癌B、腺癌C、鳞状细胞癌√D、大细胞癌9、心绞痛发作时疼痛持续时间一般为？（）［单选题］*A、3-5分钟√B、15-20分钟C、30分钟内D、60分钟10、患者女性，30岁，患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。

患者近来症状严重，医生要求护士观察心'律变化，及时发现心律失常的发生。

风心'病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是？（）［单选题］*A、心房颤动√B、窦性心动过速C、窦性心动过缓11、胸部X线检查，肺门舞蹈多见于哪种先心病？（）［单选题］*A、房间隔缺损√B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症12、风湿性心脏病最常见的瓣膜损害部位是？（）［单选题］*A、二尖瓣√B、三尖瓣C、主动脉瓣D、肺动脉瓣13、预防手术后肺不张和肺炎的最重要的措施是？（）［单选题］*A、吸氧B、雾气或蒸汽吸入C、定时翻身拍背，协助患者做有效咳嗽，D、定期吸氧14、开放性损伤者伤后注射破伤风抗毒素1500单位，最佳时间为？（）［单选题］*A、12小时内√B、24小时内C、36小时内D、48小时内15、心脏压塞的病人行心包穿刺术的有效指征是？（）［单选题］*A、抽出的血很快凝固B、血压下降C、血压升高√D、心音低钝16、急性心肌梗死时，何种血清酶升高最早，恢复最快？（）［单选题］*A、1DHB、CPKVC、A1TD、AST17、心绞痛发作时，首要处理是？（）［单选题］*A、舌下含化硝酸甘油B、饮糖水少许C、口服止痛片D、立即让病人就地停止活动,安静坐位或半卧位√18、女，81岁，因全心衰竭入院，神清，呼吸频率24次/min,半曲立，心界向两侧扩大，心率76次/min,两肺可闻及湿啰音，肝肋下3指，双下肢可凹性水肿，心功能IV级，患者在家中已两天未解大便，责任护士在解决患者排便问题时，采取的措施中不正确的是？（）［单选题］*A、帮助患者在住院期间养成按时排便习惯B、嘱患者可多在室内活动，以促进肠蠕动VC、建议患者在饮食中增加蔬菜、水果和粗纤维食物D、训练床上排便19、气管、支气管异物的典型症状是？（）［单选题］*A、呼吸困难B、阵发性、痉挛性咳嗽√C、三凹征D、面色发组20、4岁，女孩，咳嗽，呼吸困难2d入院，查体:口唇微组,心率130次/min,胸骨左缘第3、4肋间闻及DI级粗糙收缩期杂音，肺动脉第二音稍强，两肺细小水泡音，该患儿诊断是？（）［单选题］*A、室间隔缺损并发肺炎√B、房间隔缺损并发肺炎C、动脉导管未闭并发肺炎D、法洛四联症并发肺炎21、最容易骨折的肋骨是？（）［单选题］*A、第2~3肋骨B、第3~4肋骨C、第4~7肋骨√D、第8~10肋骨22、患者男，28岁。

胸心外科学专业知识8

[模拟] 胸心外科学专业知识8A3型题男性，12岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，查体，胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音，UCG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。

第1题：此时最可能的诊断为A.动脉导管未闭B.高位室间隔缺损C.主动脉窦瘤破裂D.肺动脉口狭窄E.房间隔缺损参考答案：A第2题：患儿近2周来感冒后反复出现寒战、咯痰，行UCG检查提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能的诊断为A.肺部感染B.脓血症C.细菌性心内膜炎D.风湿热E.上呼吸道感染参考答案：C第3题：经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应于何时手术为宜A.立刻手术治疗B.控制感染后半年C.控制感染后1个月D.控制感染后3个月E.控制感染后2个月参考答案：E第4题：患儿出现发热后，即开始抗感染治疗，但不久即先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应A.即刻行手术治疗B.更换抗生素C.即刻予以抗凝治疗D.马上开始融栓治疗E.继续原有治疗参考答案：A男性，60岁，反复发作吞咽困难10余年，明显加重不缓解2个月，体重减轻2kg，上消化道造影提示食管明显扩张，下端呈鸟嘴样改变第5题：进一步应做何种辅助检查A.食管动力检查B.胸部CTC.腹部B超D.食管镜E.前斜角肌淋巴结活检参考答案：D第6题：如食管镜无法通过贲门，则应考虑哪种诊断A.贲门失弛缓症继发贲门瘢痕狭窄B.反流性食管炎继发贲门狭窄C.继发贲门癌D.贲门成角E.食管裂孔疝致贲门狭窄参考答案：C男性，78岁，食管癌弓下吻合术后第8天，饮水后体温升至39℃，床旁胸片未见术侧液气胸第7题：应进一步做何检查A.口服美蓝B.钡餐造影C.胃镜D.CTE.口服泛影葡胺参考答案：E第8题：如发现吻合口瘘形成周围小液气腔，进一步处理哪项是错误的A.开胸瘘口修补B.胃肠减压C.空肠造瘘D.广谱抗生素E.中心静脉置管全胃肠外营养参考答案：A男性，出生5天，因生后即有青紫来诊。

查体：新生儿貌，中度紫绀，呼吸促，心脏杂音不明显。