高血压患者用药指南整体说明(必读)
高血压患者的药物治疗指南
高血压患者的药物治疗指南高血压是一种常见的慢性疾病，它会增加心血管病、肾脏病和脑卒中等疾病的风险。
药物治疗是控制高血压的重要手段，本文将就高血压的药物治疗提供一份指南。
一、药物选择根据国际指南，针对不同情况下的高血压患者，可以选择不同种类的药物进行治疗。
下面列举了常用的降压药物类别及其作用机制：1. 利尿剂：有效促使体内盐类和水分的排泄，减轻体液负荷，常用的利尿剂有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。
2. 钙离子拮抗剂：通过阻断心肌细胞和平滑肌细胞上的钙离子通道，使血管扩张、降低血压，常用的有二氢吡啶类和非二氢吡啶类。
3. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：通过抑制肾素-血管紧张素系统中的盐酸肽酶酶活性，减少血管紧张素Ⅱ的合成，从而扩张血管，降低血压。
4. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：抑制血管紧张素Ⅱ对血管平滑肌的收缩作用，达到扩张血管、降低血压的效果。
5. β受体阻滞剂：通过阻断心脏和血管上的β受体，减慢心率、降低心脏收缩力，从而降低心输出量和血压。
二、单药治疗和联合治疗对于大多数高血压患者来说，初始治疗时可以选择单种降压药物进行治疗。
首选的单药治疗是长效钙离子拮抗剂，其次可以选择血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
如果初始治疗无效，或者患者血压过高、合并有糖尿病、肾脏疾病等情况时，可以考虑联合用药。
联合治疗的原则是选择互补作用的药物，如联合使用血管紧张素转化酶抑制剂与钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与利尿剂等。
联合治疗可以实现不同机制的协同作用，对降低血压效果更明显。
三、个体化治疗高血压患者的治疗应该是个体化的，根据患者的具体情况和疗效来调整药物种类和剂量。
应密切监测患者的血压变化和药物耐受性。
同时，还应关注患者的合并疾病，如糖尿病、高血脂、肾脏疾病等，并进行综合干预，以达到更好的治疗效果。
四、药物治疗的注意事项1. 严格遵循医生的用药指导，按时、按量服药，切勿随意停药。
2. 定期复诊和监测血压，及时调整药物种类和剂量。
2023高血压用药指南
2023高血压用药指南摘要：一、高血压概述二、高血压用药原则1.个性化用药2.联合用药3.阶梯式用药4.长期用药管理三、高血压药物分类与选用1.利尿剂2.β受体拮抗剂3.钙通道拮抗剂4.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）6.受体拮抗剂与其他药物的联合应用四、高血压患者的生活调理1.合理膳食2.增加运动3.戒烟限酒4.管理压力五、高血压用药的注意事项1.药物相互作用2.不良反应监测3.定期检查血压4.遵循医嘱正文：一、高血压概述高血压，通常指血压持续超过140/90毫米汞柱，是常见的慢性病之一。
长期高血压可导致心脏、大脑、肾脏等器官损害，增加心血管疾病的风险。
因此，合理使用药物控制血压至关重要。
二、高血压用药原则1.个性化用药：根据患者的年龄、病情、并发症等因素，选择适合的药物。
2.联合用药：为了提高疗效和减少单一药物的不良反应，可以采用两种或多种药物联合治疗。
3.阶梯式用药：根据血压控制情况，选择适当的药物剂量或种类，逐步达到理想的血压控制目标。
4.长期用药管理：患者需长期坚持用药，以保持稳定的血压水平。
同时，定期随访，监测药物疗效和不良反应。
三、高血压药物分类与选用1.利尿剂：如氢氯噻嗪、双氢克尿塞等，主要用于减少水分滞留，降低血压。
适用于高血压伴有水肿的患者。
2.β受体拮抗剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可减缓心率、降低心输出量，从而降低血压。
适用于高血压伴有心悸、胸闷等症状的患者。
3.钙通道拮抗剂：如地尔硫卓、硝苯地平等，可通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，降低血管收缩力，降低血压。
适用于高血压伴有心绞痛、心肌梗死等病史的患者。
4.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：如來普利、贝那普利等，可抑制血管紧张素Ⅱ的生成，降低血压。
适用于高血压伴有糖尿病、肾病等患者。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如洛卡特普、厄贝沙坦等，通过阻止血管紧张素Ⅱ与受体的结合，降低血压。
(完整版)高血压用药指南
(完整版)高血压用药指南概述：本文档旨在为高血压患者提供关于用药的指南。
以下是一些常见的高血压用药及其特点和注意事项。
1. 利尿剂：- 特点：利尿剂是治疗高血压的一种常见药物。
它们通过增加尿液排出来减少体内的体液量，从而降低血压。
- 注意事项：在使用利尿剂时，应注意补充足够的水分，以防脱水和电解质紊乱。
2. ACE 抑制剂：- 特点：ACE 抑制剂可以阻断血管紧缩物质的产生，从而扩张血管，降低血压。
- 注意事项：在使用 ACE 抑制剂时，有些患者可能会出现干咳，如有此情况应告知医生。
3. 钙离子拮抗剂：- 特点：钙离子拮抗剂可以阻断细胞对钙的摄取，从而降低血压。
- 注意事项：在使用钙离子拮抗剂时，应注意可能的消化道不适症状和肌肉疼痛，如有此情况应告知医生。
4. 肾素抑制剂：- 特点：肾素抑制剂可以阻止肾脏释放肾素，减少血管紧缩物质的产生，降低血压。
- 注意事项：在使用肾素抑制剂时，应定期测量血钾，以避免低血钾的副作用。
5. β 受体阻断剂：- 特点：β 受体阻断剂可以抑制交感神经对心脏和血管的作用，降低心率和血压。
- 注意事项：在使用β 受体阻断剂时，应定期监测心率和血压，避免突然停药引起的反跳现象。
6. 药物组合治疗：- 特点：对于一些高血压患者，可能需要多种不同类型的药物联合应用，以达到更好的降压效果。
- 注意事项：在进行药物组合治疗时，应遵循医生的建议，并定期监测血压和药物的副作用。
总结：选择合适的高血压药物是一项复杂的任务，应根据患者的具体情况和医生的建议来确定最佳治疗方案。
此文档提供了一些常见的高血压药物及其特点和注意事项，但并不包含所有可能的药物信息。
在使用任何药物前，请咨询专业医生的建议。
参考资料：[1] 高血压用药指南[2] 高血压治疗相关研究报告[3] 中国高血压学会官方网站[4] 传统文献和相关医学文献。
高血压基层合理用药指南全文
高血压基层合理用药指南全文引言：高血压是全球最常见的慢性疾病之一，也是心脑血管疾病的主要危险因素之一。
合理的用药对于控制高血压和降低心脑血管疾病的风险至关重要。
本文将重点介绍基层合理用药的指南，旨在帮助临床医生更好地治疗高血压患者。
一、分类及判断高血压分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压占总数的90%以上。
诊断高血压需要符合以下条件：1. 在静息状态下，至少连续测量三次血压超过140/90 mmHg；2. 结果在不同的时间和环境下测量；3. 排除继发性高血压的可能性。
二、治疗原则1. 非药物治疗：对于轻度高血压患者，非药物治疗是首选。
包括饮食控制、体重管理、减少钠摄入、戒烟限酒、增加体力活动等。
2. 药物治疗：对于血压达到一定程度的患者，药物治疗是必要的。
药物治疗需要个体化，根据不同的情况选择合适的药物。
3. 目标控制：血压的控制目标取决于患者的整体风险，包括心脏、脑血管等事件的风险。
三、药物选择1. 钙离子拮抗剂：主要用于中老年患者和黑人高血压患者，如硝苯地平、氨氯地平等。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要用于年轻患者和有并发症的患者，如卡托普利、依那普利等。
3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：主要用于不能耐受ACEI的患者，如氯沙坦、缬沙坦等。
4. 利尿剂：主要用于老年患者和伴有心力衰竭的患者，如氢氯噻嗪、螺内酯等。
四、联合治疗单一药物往往不能很好地控制高血压，需要联合用药。
联合用药的原则是选择不同机理的药物联合使用，以增加降压效果，并减少不良反应的发生。
五、监测与随访治疗高血压需要进行定期监测与随访。
包括测量血压、检查心脏、血液等指标，以及评估药物的治疗效果和不良反应。
同时，要咨询患者的生活方式及用药情况，帮助他们合理管理高血压。
六、特殊人群的治疗1. 孕妇高血压：孕妇患有高血压需要特殊的治疗，选择安全的药物进行降压。
2. 年轻患者高血压：年轻患者的高血压常常伴有遗传因素和代谢异常，治疗需要个体化。
2020版：高血压基层合理用药指南(全文)
2020版：高血压基层合理用药指南(全文) 2020版：高血压基层合理用药指南（全文）一、疾病概述高血压是指未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg和/或舒张压（DBP）≥90 mmHg。
若患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90 mmHg，仍应诊断为高血压。
高血压的临床表现各异，有些高血压并无特异性症状，有些则有头痛、头晕、恶心以及夜尿多、无力、发作性软瘫等，阵发性头痛、心悸、多汗，打鼾伴有呼吸暂停和胸闷气短等继发性高血压症状。
二、药物治疗原则高血压治疗的根本目标是控制血压，降低与高血压相关的心、脑、肾及血管并发症的发生和死亡风险。
治疗原则为根据患者血压和总体风险水平，建议改善生活方式，选择服用降压药物的种类、时机与强度，同时干预并存的其他危险因素、靶器官损害和其他疾病。
无合并症高血压单药或联合治疗方案见图1，高血压合并其他并发症的治疗方案见表1.常见高血压的治疗药物见表2.三、治疗药物一）卡托普利1.药品分类：血管紧张素转换酶抑制剂类抗高血压药。
2.用药目的：用于高血压的降压治疗。
3.禁忌证：对血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。
4.不良反应：常见皮疹、心悸、咳嗽、味觉迟钝，较少见蛋白尿、眩晕、血管性水肿、面部潮红，少见白细胞与粒细胞计数减少。
5.剂型和规格：片剂，12.5 mg/片，25 mg/片。
6.用法和用量：1）成人：口服，起始剂量12.5mg/次、2~3次/d，按需要1~2周内增至50 mg/次、2~3次/d，疗效仍不满意时可联用其他降压药。
近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量而血压正常或偏低患者，起始剂量6.25 mg/次、3次/d，逐步增加至常用量。
2）儿童：起始剂量为0.3mg/kg体重，3次/d，必要时，每隔8~24小时增加0.3 mg/kg，直至获得最低有效量。
依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，用于治疗高血压。
高血压患者的药物治疗指南
高血压患者的药物治疗指南高血压是一种常见的慢性病，严重影响了患者的健康和生活质量。
药物治疗是高血压管理中的关键步骤之一，有效控制患者的血压水平有助于减少并发症的发生和疾病的进展。
本文将介绍高血压患者的药物治疗指南，帮助患者了解如何正确用药以及一些注意事项。
1. 个体化治疗方案治疗高血压的药物选择应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
基础血压、年龄、性别、合并症、药物副作用等因素都需要考虑。
一般而言，适合大多数患者的首选药物为钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂。
2. 药物的用药原则在用药过程中，高血压患者需要注意以下几个原则：（1）按医嘱用药：严格按照医生的建议和处方用药，不可随意增减药量或停药。
如果出现不良反应或其他问题，应及时咨询医生。
（2）定时定量：用药需遵循规定的时间和剂量，保证药物的持续有效性。
如果有吃药时间遗漏，不可双倍用药。
（3）长期稳定用药：高血压是一种慢性病，需长期用药，并保持血压的稳定。
不要因为血压下降或无明显症状感觉良好而停止用药。
3. 药物的副作用和注意事项在治疗高血压中，药物的副作用是需要关注的重要问题之一，患者需注意以下几点：（1）低血压：某些药物可能导致血压过低，患者需要定期测量血压，并向医生报告任何不寻常的情况。
（2）药物相互作用：患者应向医生或药师详细说明正在使用的其他药物，以避免药物相互作用。
（3）妊娠和哺乳期：在怀孕或哺乳期的患者需要特别注意药物的选择和用药方式，以避免对胎儿或婴儿产生不良影响。
（4）其他禁忌症：部分药物可能对患者的健康状况产生负面影响，例如肾功能不全、心脏病等，应遵循医生的建议。
4. 药物治疗与非药物治疗的结合应用除了药物治疗，高血压患者还应与非药物治疗相结合，倡导健康的生活方式，包括适度运动、控制体重、低盐饮食、戒烟限酒等。
非药物治疗可以帮助患者进一步降低血压、改善整体健康状况，并减少药物的使用剂量。
5. 随访和调整治疗高血压患者在药物治疗过程中需要定期复诊和随访，医生会根据患者的具体情况对药物进行调整和优化，以达到最佳的治疗效果。
高血压用药全指南（含6款联合用药方案）
高血压用药全指南（含6款联合用药方案）据我国疾控中心研究显示，我国高血压患者人数已突破3.3亿，平均每3个成人中就有1人是高血压患者。
每年约200万人的死亡与高血压有关，然而知晓率仅为42.6%。
而且近年来高血压呈现年轻化趋势！所以这些知识有必要知道！哪些症状提示可能有高血压1、头晕严重时会感觉天旋地转，两眼昏花。
2、头痛严重的患者头痛还会伴有恶心、呕吐的症状。
3、耳鸣高血压导致的耳鸣一般发生在双耳，持续声音较长，这是因为血压升高影响到内耳的血液供应。
4、睡眠障碍高血压患者容易出现失眠、爱做噩梦、易惊醒等睡眠障碍。
血压控制在多少合适？对于60周岁以下的人来说：如果没有伴随糖尿病或其他心力衰竭等心血管疾病，需要将血压降到140 /90mmHg以下；如果伴随了糖尿病、心力衰竭以及冠心病等心脑血管疾病，最好将血压降到130 /80mmHg以下。
如果是65周岁以上的老年人，血压该降到什么靶点才是合适的呢？如果没有伴随心、脑、肾靶器官损害，最好降到150 /90mmHg以下；如果伴随了靶器官损害，有冠心病、有心衰、有脑血管疾病，就要将血压控制在130 /80mmHg以下。
高血压如何用药？01西药第一类、钙通道阻滞剂（CCB）这类降压药，在我国服用人数是最多的，常用的药物有氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平、拉西地平等。
它的降压作用稳定可靠，不影响糖和脂代谢，有保护靶器官作用，还有保护动脉硬化的功能。
但有一点需要注意，在有心衰的情况下，只有两种钙通道阻滞剂可以服用，一个是氨氯地平，另一个是非洛地平。
第二类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）这类药物就是我们常说的“普利”类的降压药，常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖洛普利、福辛普利等。
这类药物对靶器官有保护作用，有糖尿病和心室肥厚的病人应该将它作为首选药物。
但是，作为亚裔黄种人有一个不适用这类药物的特点，就是大约20%的病人服用的这类药物会引起咳嗽，不能耐受，这时就应换其他药物了。
高血压用药指南
高血压用药指南高血压用药指南1、概述1.1 高血压的定义1.2 高血压的分类1.3 高血压的危害及预防措施1.4 高血压用药的重要性2、高血压用药原则2.1 个体化治疗原则2.2 一线药物及其作用机制2.3 二线药物及其应用情况2.4 药物联合治疗的选择3、一线药物治疗3.1 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 3.1.1 药物作用机制及临床应用3.1.2 常用药物举例及副作用3.2 舒张血管素受体阻滞剂（ARB） 3.2.1 药物作用机制及临床应用 3.2.2 常用药物举例及副作用 3.3 钙通道阻滞剂（CCB）3.3.1 药物作用机制及临床应用 3.3.2 常用药物举例及副作用 3.4 利尿剂3.4.1 药物作用机制及临床应用3.4.2 常用药物举例及副作用4、二线药物治疗4.1 针对特殊人群的药物选择4.2 糖尿病合并高血压的药物选择 4.3 心脏病合并高血压的药物选择4.4 妊娠期高血压的药物选择5、药物联合治疗的选择5.1 药物联合治疗的指导原则5.2 常用药物联合方案6、用药的注意事项6.1 药物的适应症与禁忌症6.2 药物的剂量调整及血压监测6.3 药物的不良反应和注意事项6.4 用药期间的生活方式改变7、本文档涉及附件：附件1：高血压用药常见副作用对照表附件2：高血压患者常见药物清单8、法律名词及注释：8.1 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：一类降压药物，通过抑制体内的血管紧张素转换酶，从而阻断血管紧张素转换成血管紧张素Ⅱ的过程，达到降低血压的作用。
8.2 舒张血管素受体阻滞剂（ARB）：通过阻断血管收缩素Ⅰ受体，减少血管紧张素Ⅱ的形成，达到降低血压的作用。
8.3 钙通道阻滞剂（CCB）：通过阻断细胞膜上的钙通道，抑制钙离子的内流，从而阻断血管平滑肌的收缩，达到降低血压的作用。
8.4 利尿剂：通过增加尿液排泄量，减少体内液体潴留，从而降低血液容量和血压。
2023高血压用药指南
2023高血压用药指南一、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）1. 作用机制：通过抑制血管紧张素转换酶，阻断血管紧张素的生成，从而舒张血管，降低血压。
2. 适用人群：适用于高血压伴糖尿病、蛋白尿的患者，以及高血压伴左心室肥厚、心力衰竭的患者。
3. 不良反应：可能出现干咳、高血钾、低血压等不良反应。
二、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）1. 作用机制：通过阻断血管紧张素受体，舒张血管，降低血压。
2. 适用人群：适用于高血压伴糖尿病、蛋白尿的患者，以及高血压伴左心室肥厚、心力衰竭的患者。
3. 不良反应：可能出现头痛、乏力、低血压等不良反应。
三、利尿剂1. 作用机制：通过增加尿液的排出，减少体内水分的潴留，从而降低血压。
2. 适用人群：适用于单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病的患者。
3. 不良反应：可能出现低血钾、高血糖、高血脂等不良反应。
四、β受体阻滞剂1. 作用机制：通过抑制β肾上腺素能受体，降低心率和心输出量，从而降低血压。
2. 适用人群：适用于高血压伴冠心病、心力衰竭的患者，以及高血压伴焦虑、抑郁等交感神经活性增高的患者。
3. 不良反应：可能出现心动过缓、乏力、低血压等不良反应。
五、钙通道阻滞剂（CCB）1. 作用机制：通过阻止钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，降低心肌收缩力和血管阻力，从而降低血压。
2. 适用人群：适用于高血压伴冠心病、心力衰竭的患者，以及高血压伴心律失常、心绞痛等钙通道阻滞作用增强的患者。
3. 不良反应：可能出现头痛、面色潮红、低血压等不良反应。
六、肾素血管紧张素系统抑制药1. 作用机制：通过抑制肾素血管紧张素系统的活性，降低血管紧张素的生成和作用，从而降低血压。
2. 适用人群：适用于高血压伴糖尿病、蛋白尿的患者，以及高血压伴左心室肥厚、心力衰竭的患者。
3. 不良反应：可能出现咳嗽、低血压等不良反应。
七、α受体阻滞剂1. 作用机制：通过阻断血管平滑肌的α受体，舒张血管，降低血压。
高血压患者的药物治疗指南
高血压患者的药物治疗指南高血压是一种常见且严重的心血管疾病，如果不加以及时有效的控制，可能会引发心脏病、中风等严重并发症。
药物治疗是高血压管理的重要手段之一，下面是高血压患者药物治疗的指南。
一、药物选择：1. 利尿药物：利尿药能够促进体内盐和水的排出，减轻血管负担，常用的利尿药物包括噻嗪类利尿剂、襻利尿剂和保钾利尿剂。
噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪通常作为一线药物使用。
2. 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂通过抑制血管平滑肌细胞内钙离子的进入，降低血管张力，从而扩张血管，减轻高血压的症状。
药物如氨氯地平、非洛地平等常用。
3. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂：这类药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
通过抑制肾素的分泌或阻断血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，起到降低血压的作用。
常用药物有卡托普利和缬沙坦等。
4. β受体拮抗剂：这类药物通过阻断β受体，降低心脏的收缩力和心率，达到降低血压的目的。
常用的药物有美托洛尔、普萘洛尔等。
二、用药原则：1. 个体化用药：根据患者的具体情况，如年龄、性别、病情严重程度和合并症等，选择合适的药物进行治疗。
同时，还需考虑患者对药物的耐受性、不良反应等因素。
2. 逐步增量：治疗初始阶段，可以选择一种药物进行治疗，随着病情的控制情况，逐渐增加药物的剂量或添加其他药物，以达到理想的血压水平。
3. 联合用药：对于血压无法控制的患者，可以考虑联合用药。
联合用药时，需考虑药物的相互作用，避免不良反应的发生。
4. 定期复查：用药后，应定期复查血压并评估疗效，根据需要进行药物的调整。
三、药物治疗中的注意事项：1. 严格按医嘱用药：患者应按照医生的指导和处方进行用药，不可自行停药或更改剂量，以免影响疗效或产生不良反应。
2. 注意药物不良反应：药物治疗的过程中，应密切关注患者的不良反应，如头晕、乏力、肌肉无力等，及时就医并告知医生。
特别是ACEI与ARB药物，可能引发咳嗽、皮疹等过敏反应。
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(完整)高血压病用药指南
高血压病用药指南【概 述】 高血压病是指以血压升高为主要临床表现的综合征通 常简称为高血压。
长期的血压升高可影响重要脏器，如心、 脑、 肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。
【诊断要点】1. 诊断标准 非同日 3 次以上血压测量 （ 未服降压药物 ） 值 : 收缩压 >140mmHg 和（或）舒张压 >90mmH ，g 或持续服降 压药的高血压患者（不论血压高低）均可诊断高血压。
血压 水平的分级，按照 2005 年版中国高血压指南分级，见下表。
2. 症状 50%以上的高血压患者无症状，约有50%患者有 头痛、头晕，颈部发硬，血压急剧增高的患者可有恶心、呕 吐、胸闷等症状。
3. 体征 一般不明确，高血压伴心脏损害，可有胸闷、气短。
高血压伴肾脏损害可出现夜尿增多。
4. 辅助诊断（ 1 ）配合诊室血压，还可进行家庭自测血压测定表： 高血压诊断标准 类 另 IJ 标准 (mmHg) 正常血压 <120 和 <80 正常高值 高血压： 120? 139 或 80 ? 89 1级 159 或 90 ? 99 2级 160? 179 或 100 ? 109 3级 >180 或 110 单纯收缩期高血 ≥ 140 和 <90（BP>135/ 85mmHg），或进行24 小时、时动态血压测定（BP>130/80mmHg）。
常规检查：尿常规、血钾、血肌酐、血胆固醇、血糖、心电图。
完成上述这些结果后，建议再进行危险分层（见2005 年版《中国高血压指南》）。
特殊高血压定义高血压急症:短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压>130mmHg和（或）收缩压>200mmH，g伴有重要脏器组织的严重功能障碍或不可逆性损害（肾脏、心脏、脑血管）。
顽固性高血压: 使用了3 种及3 种以上最佳剂量降压药物（其中包括一种利尿剂）联合治疗后，血压仍在140/90mmHg 以上，称之为顽固性高血压。
最新高血压指南简读降压药物
最新高血压指南简读降压药物背景高血压是一种常见的心血管疾病，其包括原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压是指没有明显病因的高血压，约占高血压患者的90%以上。
继发性高血压则是指高血压的产生是由于某种疾病引发的，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
高血压是一种慢性疾病，一旦发生需要长期持续的治疗，如果不加以治疗的话，会造成各种危害，如心脏、脑部、肾脏等脏器损害，进而导致心血管疾病和脑卒中等疾病的发生。
高血压的诊断标准目前，中国高血压的诊断标准是血压计测量收缩压≥140毫米汞柱（mmHg）和/或舒张压≥90 mmHg。
此外，如果患者伴随有明显症状，如头痛、眩晕等，则需要进一步检查。
高血压的治疗原则高血压的治疗原则是控制血压，减少心脑血管疾病的风险。
治疗高血压的方法主要包括生活方式干预和药物治疗。
以下是生活方式干预的方法：1.健康饮食：增加蔬菜、水果、全谷类、低脂乳制品、鱼、家禽和坚果的摄入。
2.适量体力活动：每周至少进行150分钟中等强度或75分钟高强度有氧运动。
3.戒烟限酒：戒烟、限制饮酒量。
4.控制体重：BMI（体重指数）在18.5-23.9之间。
5.降低钠的摄入：每天总钠摄入量不应超过6克。
高血压的药物治疗如果通过生活方式干预仍不能降低血压，需要使用降压药物。
根据不同的情况和临床需要，可以选择以下药物：ACEI类药物：目前，ACE抑制剂已经成为首选的高血压降压药物之一，并被纳入了各项指南中。
ACE抑制剂的主要作用是抑制肾素-血管紧张素系统，从而扩张血管、降低血压、减轻心血管负担，还能改善心、肾功能。
拉他罗钠：拉他罗钠可通过阻断肾上腺素能β1-和β2-受体，从而抑制心率、心脏收缩力、促进肺呼吸、扩张血管等机制降低血压。
钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂是指通过阻断细胞膜上钙通道，从而扩张血管、降低血压的药物。
它们主要有两种类型：一类是选择性钙通道拮抗剂，如氨氯地平等；另一类是非选择性钙拮抗剂，如腺苷酸酰化酶抑制剂地尔硫卓。
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高血压患者用药指南整体说明（必读）一、高血压患者用药指南二、高血压药物的联合使用指南目前高血压的发病率呈逐年上升趋势，治疗的现状仍很严峻，高血压的控制率仍较低。
研究表明中国18 岁以上成人的高血压患病率为18.8%，患病人数超过1.6 亿，高血压的知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，而控制率为 6.1% 。
多至2/3 的患者需联合用药来控制血压。
UKPDS 和HOT 等研究表明，大多数患者需两种或更多的药物来使血压达到目标，尤其对初始血压较高、存在靶器官损害或相关疾病的患者更需联合用药。
因此高血压的联合用药得到大家的高度重视。
《中国高血压防治指南》提出，2级及2级以上高血压患者常需联合应用降压药以使血压达标。
一）联合用药的重要意义高血压是心血管病的独立危险因素，常与胰岛素抵抗、血脂异常、糖尿病、超重或肥胖合并存在，与脑卒中、冠心病等心脑血管事件相关，因此使高血压患者的血压达标，可明显降低心血管病的死亡率和致残率。
但正因为高血压是一种多因素的疾病，涉及肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经系统、体液容量系统等多个方面，因此不易控制。
大型临床研究HOT、VALUE 研究均表明单药治疗有效者只有近1/3 。
单一药物只能对高血压的其中一种机制进行调节，所以疗效不佳，且血压降低后会启动反馈调节机制，使血压回升，药物加量至剂量-反应性平台后，再增加剂量不会增加疗效，且导致不良反应增加。
因此对单药治疗不能满意控制血压，或血压水平较高的中、重度高血压，应予联合用药。
美国JNC7 降压治疗方案指出，2 期以上高血压（≥ 160/100mmHg）多数需2 种以上降压药联合应用，通常为：噻嗪类利尿剂加血管紧张素转换酶抑制剂(ACE) 或血管紧张素II 受体拮抗剂(ARB) 或β 受体阻滞剂或钙拮抗剂（CCB）并且血压比目标血压>20/10mmHg 以上，初始治疗即应两种药物联用。
WHO/ISH 强调30% 病人需要三种或更多的降压药治疗。
联合用药可使有效率增至75-90%，并增加患者的依从性。
研究表明当两药联用时，其降压幅度基本是两种单药降压幅度之和，此时联合用药具“相加效应”，而不良反应较两种单药之和小，即相互抑制另一药物引起的不良反应。
此外联合用药有利于多种危险因素和并存疾病得到控制，保护靶器官，减少心血管事件。
二）联合用药的原则联合用药时药物搭配应具有协同作用，应为两种不同降压机制药物联用，常为小剂量联合，以降低单药高剂量所致剂量相关性不良反应，副作用最好相互抵消或少于两药单用。
为简化治疗，提高患者依从性，联用药物需服用方便，每日一次，疗效持续24 小时以上。
选择药物时还应注意是否有利于改善靶器官损害、心血管病、肾脏病或糖尿病，有无对某种疾病的禁忌。
联合用药有各药按需剂量配比处方和固定配比复方两种方式。
较好固定复方剂如代文（缬沙坦+ 氢氯噻嗪），海捷亚（氯沙坦+ 氢氯噻嗪）、安博诺（厄贝沙坦+ 氢氯噻嗪）。
2003 年《欧洲高血压协会- 欧洲心脏协会高血压治疗指南》提供了一个联合治疗的药物搭配图，即常见的六种抗高血压药的配合。
常见的六种药物为α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI、ARB、CCB 。
粗线条表示最合理的联合方式，方框内为对照干预研究中证实有益的降压药种类。
治疗开始采用小剂量单一用药的优点在于能够发现病人对哪种药物反应最佳，但降低了治疗的依从性。
Progress 试验表明起始治疗采用联合用药是有效的。
如血压控制不满意，可加大剂量或小剂量联合应用第三种药物。
ACEI 或ARB 可预防肾脏疾病的进展，是合适的初始用药。
常规推荐利尿剂或其它降压药与一种ACEI 或ARB 联合应用。
有很多临床试验支持以下药物组合的有效和很好的耐受性：●利尿剂和β受体阻滞剂；●利尿剂和ACEI；●利尿剂和ARB；●二氢吡啶类钙拮抗剂和β受体阻滞剂；●钙拮抗剂和ACEI；●钙拮抗剂和ARB；●钙拮抗剂和利尿剂；●α受体阻滞剂和β受体阻滞剂。
必要时亦可联合中枢性降压药。
绝大多数糖尿病病人至少应用两种药物。
在很多高血压合并肾脏疾病患者，90% 以上需3 种或更多不同药物最小剂量的联合治疗，以达到血压目标值。
两类或更多降压药联合用药示例：(1) 噻嗪类利尿剂和β 受体阻滞剂：用于无并发症、无靶器官损害的高血压患者。
小剂量合用对血糖、血脂和尿酸影响不大。
(2) 噻嗪类利尿剂和ARB：用于高血压合并心力衰竭、高血压合并左室肥厚、单纯收缩期高血压。
(3)噻嗪类利尿剂和ACEI：用于高血压合并心力衰竭、单纯收缩期高血压和老年人高血压。
ACEI 抑制RAAS，使AngII 减少，继发性醛固酮减少，尚减少利尿剂产生的副作用。
(4)CCB( 二氢吡啶类) 和利尿剂：用于单纯收缩期高血压和老年人高血压。
两者均可兴奋交感神经系统。
理论上无相加降压作用，临床试验联合应用较单药疗效增加。
(5) CCB（二氢吡啶类）和β阻滞剂：用于高血压并冠心病。
降压有叠加作用，并中和彼此触发的反馈调节。
(6)CCB（二氢吡啶类）和ACEI：适用于高血压肾病，高血压合并冠心病，高血压伴动脉粥样硬化。
两药联用有效控制率可达80% 以上，ACEI 抑制CCB 心动过速和踝部水肿的副作用。
(7) CCB( 二氢吡啶类) 和ARB：适用于高血压肾病，高血压合并冠心病，高血压伴动脉粥样硬化。
(8)β阻滞剂和ACEI：适用于高血压并心肌梗死，高血压并心力衰竭，高肾素型高血压。
二者均作用于肾素、血管紧张素系统，理论上合用无明显协同作用。
(9) ACEI和ARB：适用于高血压伴糖尿病肾病，减少蛋白尿优于单药治疗。
(10)α受体阻滞剂和β受体阻滞剂：用于急进性高血压。
β受体阻滞剂抵消α受体阻滞剂的反射性心动过速，而后者抵消前者所致的代谢异常。
合用降压作用协同放大(11)噻嗪类利尿剂+ 保钾利尿剂：保持钾的平衡。
(12)其他：ACEI+CCB+ 利尿剂；ARB+CCB+ 利尿剂；ACEI+ β 受体阻滞剂+ 利尿剂；ARB+ β受体阻滞剂+ 利尿剂；ACEI+ β 受体阻滞剂+CCB；β 受体阻滞剂+ 钙拮抗剂+ 利尿剂高血压联合用药搭配有多种组合，应根据患者的不同的临床情况而制定方案。
联合用药时应个体化，应考虑每个患者的用药史、合并的其它疾病、基线血压水平、有无靶器官损害和危险因素。
在低剂量两药联用后，如血压未达标，可有两种方案，一为加用小剂量第三种药物，另一种方法为继续用原两种药，并加至最大量。
如血压仍未达标，三种药物加至有效剂量。
三）ARB和噻嗪类利尿剂合用ARB 和噻嗪类利尿剂两者合用具有明显的优势。
优势一：噻嗪类与ARB 联用对RAAS 和容量机制进行双重阻断。
血管紧张素II 与血管紧张素II 受体AT1 结合，引起血管收缩、醛固酮分泌、心肌增生、氧化应急和炎症反应。
ARB 阻断血管紧张素II 与AT1 的结合，起到降压和靶器官保护作用。
噻嗪类利尿剂抑制远曲小管近端和亨利氏袢升支远端，抑制钠重吸收，间接减少血浆容量起到降压作用。
优势二：ARB 和利尿剂具协同作用。
利尿剂因减少血容量而激活RAAS，而ARB 能抑制RAAS, 从而产生协同降压作用。
优势三：ARB 可减少利尿剂引起的醛固酮增加而导致的低钾不良反应。
噻嗪类抑制远端输尿管对尿酸的排泄，从而产生高尿酸血症，而有的ARB 可能通过促进远端输尿管对尿酸的排泄而纠正噻嗪类所致的血尿酸增高。
ACEI 和ARB 同为RAAS 系统阻断剂，与利尿剂联合用有协同降压作用。
但ACEI 不能完全阻断血管紧张素II 的生成，因为通过心脏糜酶、紧张肽、CAGE 等旁路亦可生成血管紧张素II，此外ACEI 抑制缓激肽等降解，使咳嗽、血管神经性水肿发生率增加，降低患者用药的依从性。
ARB 可避免这些不利影响。
四）循证医学国内外大量大型抗高血压临床药物研究充分表明了联合降压的有效性和益处。
2005 年5 月公布的INCLUSIVE 研究是对老年患者、糖尿病、代谢综合征和不同人种进行的抗高血压研究，结果表明依贝沙坦和氢氯噻嗪固定剂量联合治疗使77% 的患者收缩压达标，83% 的患者舒张压达标，两者均达标者为69% 。
1998 年进行的一项病例数达871 例轻中度高血压患者的双盲随机安慰剂对照研究表明，治疗8 周后，复代文降低收缩压和舒张压分别达11.8mmHg 和16.5mmHg ，明显优于单用氢氯噻嗪或缬沙坦。
对一690 例患者进行随机双盲平行组研究，予结果表明缬沙坦80mg/ 缬沙坦80mg+ 氢氯噻嗪12.5mg 和氨氯地平5-10mg 疗效相当, 而缬沙坦/ 缬沙坦+ 氢氯噻嗪不良反应发生率(1.5%) 显著低于氨氯地平(5.5%,p=0.006) 。
COSIMA 研究入选464 例经氢氯噻嗪12.5mg 无效的轻中度高血压患者，分别予安博诺（厄贝沙坦150mg+ 氢氯噻嗪12.5mg ）与缬沙坦80mg+ 氢氯噻嗪12.5mg 比较，结果前者联合用药的疗效显著优于后者，两组差异在清晨更为明显, 这可能与厄贝沙坦有更长的药物作用时间有关。
此研究表明，不同的ARB 的选择决定了联合治疗的疗效。
对中国的高血压患者的研究表明，安博诺治疗轻中度原发性高血压,8 周时舒张压<85mmHg 的达标率为83.59% 。
VALUE 研究对比氨氯地平加氢氯噻嗪与缬沙坦加氢氯噻嗪，结果表明缬沙坦比氨氯地平能更好地降低高危高血压患者新发糖尿病的发生率，氨氯地平加利尿剂能使血压降得更低一些，致死及非致死心梗事件明显低于缬沙坦加利尿剂。
这表明不同的药物组合获益不同。
LIFE 研究表明，虽然血压降低非常重要，但在血压降幅相同的情况下，以氯沙坦为基础的联合治疗方案能提供额外的益处。
LIFE 是一项前瞻性、随机、双盲、平行研究，入选血压为收缩压160-200mmHg 和或舒张压95-115mmHg 之间，随机分配接受氯沙坦或阿替洛尔初始治疗，降压疗效不足的情况下加用氢氯噻嗪。
结果显示在血压降幅相似的情况下，与阿替洛尔组比较，氯沙坦组显著降低致死和非致死性卒中发生危险达25%, 降低心血管死亡、心肌梗死或脑卒中发生危险13%, 并使房颤减少33%, 新发糖尿病减少25%, 左室肥厚改善要比阿替洛尔组明显。
还有其它一些试验如ANBP2 、SCOPE 、MOSES 和ASCOT 等，都提示不同降压方法对临床转归的不同影响。
2005 年9 月的欧洲心脏病学会年会上公布的ASCOT-BPLA 研究是至今为止规模最大、在高血压并且至少合并其他三项危险因素的人群中评价不同降血压治疗方案长期有效性的临床研究。
入选的血压标准为≥ 160/100mmHg （未接受降压治疗）或≥ 140/90mmHg( 接受降压治疗)，目的比较传统的β 受体阻滞剂阿替洛尔+ 噻嗪类利尿剂苄氟噻嗪的联合治疗与钙拮抗剂氨氯地平+ACEI 培哚普利（雅施达）联合治疗有效性，平均随访5.5 年，结果氨氯地平+ 培哚普利联合治疗的降压效果优于阿替洛尔+ 苄氟噻嗪的联合治疗，研究结束时氨氯地平合用培哚普利、阿替洛尔合用苄氟噻嗪的比例分别为85.7% 和91.4%. 与阿替洛尔+ 苄氟噻嗪组比较，氨氯地平+ 培哚普利组所有原因病死率和心血管病病死率分别下降11% 和24% 。